Фуникулярный миелоз что это такое? Симптомы и лечение

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
PGRpdiBzdHlsZT0ibWF4LXdpZHRoOjcxNHB4O21heC1oZWlnaHQ6MzAwcHg7ZGlzcGxheTpibG9jayI+PHNjcmlwdCBhc3luYyBzcmM9Ii8vcGFnZWFkMi5nb29nbGVzeW5kaWNhdGlvbi5jb20vcGFnZWFkL2pzL2Fkc2J5Z29vZ2xlLmpzIj48L3NjcmlwdD48IS0tIGhsIC0tPjxpbnMgY2xhc3M9ImFkc2J5Z29vZ2xlIiBzdHlsZT0iZGlzcGxheTpibG9jayIgIGRhdGEtYWQtY2xpZW50PSJjYS1wdWItNjk4MDgyOTE2MzgxMjA0NyIgZGF0YS1hZC1zbG90PSIxNzY4ODkwMjE0IiBkYXRhLWFkLWZvcm1hdD0iYXV0byI+PC9pbnM+PHNjcmlwdD4oYWRzYnlnb29nbGUgPSB3aW5kb3cuYWRzYnlnb29nbGUgfHwgW10pLnB1c2goe30pOzwvc2NyaXB0PjwvZGl2Pg==PGRpdiBzdHlsZT0ibWF4LXdpZHRoOjcxNHB4O21heC1oZWlnaHQ6MzAwcHg7ZGlzcGxheTpibG9jayI+PHNjcmlwdCBhc3luYyBzcmM9Ii8vcGFnZWFkMi5nb29nbGVzeW5kaWNhdGlvbi5jb20vcGFnZWFkL2pzL2Fkc2J5Z29vZ2xlLmpzIj48L3NjcmlwdD48IS0tIGhsIC0tPjxpbnMgY2xhc3M9ImFkc2J5Z29vZ2xlIiBzdHlsZT0iZGlzcGxheTpibG9jayIgIGRhdGEtYWQtY2xpZW50PSJjYS1wdWItNjk4MDgyOTE2MzgxMjA0NyIgZGF0YS1hZC1zbG90PSIxNzY4ODkwMjE0IiBkYXRhLWFkLWZvcm1hdD0iYXV0byI+PC9pbnM+PHNjcmlwdD4oYWRzYnlnb29nbGUgPSB3aW5kb3cuYWRzYnlnb29nbGUgfHwgW10pLnB1c2goe30pOzwvc2NyaXB0PjwvZGl2Pg==

Патологическое состояние, при котором боковые и задние канатики спинного мозга становятся подвержены процессам дисметаболической дегенерации, называют фуникулярным миелозом или комбинированным склерозом.

Общая информация о заболевании

Фуникулярный миелоз
Причиной заболевания является отсутствие усвояемости организмом фолиевой кислоты и витамина B12. Иногда наблюдается дефицит какого-то одного из соединений, но чаще всего имеется нехватка обоих витаминов. После усвоения в желудке витамин В12 поступает в печень, где способствует образованию фолиновой кислоты из фолиевой. Фолиновая кислота, в свою очередь, требуется костному мозгу для синтеза эритроцитов. В результате дефицита необходимых веществ нарушается кроветворение и поражается нервная система. Вместо эритроцитов происходит выработка быстро гибнущих мегалобластов. В большинстве случаев фуникулярный миелоз диагностируется вместе с пернициозной (злокачественной) анемией. Механизм поражения нервной системы при этом заболевании до конца так и не изучен. Патология чаще всего встречается у людей в возрасте после 40 лет.

Причинами развития патологии могут быть:

  • Ахилия желудка (отсутствие в желудочном соке фермента пепсина и соляной кислоты);
  • Болезнь Крона;
  • 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

  • Пеллагра (недостаток никотиновой кислоты);
  • Резекция желудка;
  • Лейкемия;
  • Цинга;
  • Дивертикулез кишечника;
  • Туберкулезный энтерит;
  • Целиакия (наследственное аутоиммунное заболевание);
  • Инвазия широким лентецом;
  • Диета вегетарианцев, подразумевающая полное исключение молочных продуктов.

Значимым фактором для развития заболевания являются иммунные нарушения.

Нехватка В12 провоцирует развитие анемии и разрушение нервных волокон с образованием пустот. Разрушительные процессы иногда охватывают спинной мозг целиком, но в большинстве случаев страдают поясничный и грудной отделы позвоночника.

Симптоматика

Клиническая картина включает следующие признаки:

  • Слабость верхних и нижних конечностей;
  • Периодическое онемение конечностей. В пальцах рук возникает ощущение покалывания, которое может переходить на верхние отделы конечностей, грудь и живот;
  • Патологические рефлексы стопы;
  • Во рту наблюдается ощущение горечи и покалывание языка, ухудшение вкусовой чувствительности;
  • Язык малинового цвета со сглаженными сосочками;
  • Нарушения координации движений;
  • Слабый желтушный оттенок кожных покровов;
  • Дисфункция органов малого таза (недержание, импотенция);
  • При разрушении периферических нервов возможны проблемы со зрением и слухом, нарушения психики (апатия, расстройства сна, депрессия);
  • Могут быть жалобы на снижение памяти, головокружения и головные боли.

Лечение

Диагноз ставят на основании осмотра и опроса больного. Главной задачей при постановке диагноза является дифференциация фуникулярного миелоза от рассеянного склероза и опухолей спинного мозга.

Для лечения назначают внутримышечные инъекции витамина В12 в значительных дозировках. Частота инъекций – через сутки или каждый день. Затем снижают дозу и проводят инъекции два раза в неделю. Дозировку подбирают индивидуально и при рецидиве болезни ее увеличивают. Назначают прием фолиевой кислоты и диету, богатую продуктами с высоким содержанием витаминов группы В. Чаще всего требуется назначение препаратов железа. Во время приема пищи пациент должен принимать по 20 капель соляной кислоты, чтобы восполнить ее нехватку в желудочном соке.

В фазе выздоровления рекомендован массаж и лечебная физкультура.

Лечение продолжительное, занимает период до нескольких месяцев. Если заболевание застигнуто на начальном этапе, то прогнозы благоприятны и возможно полное выздоровление. При запущенном случае возможна только остановка развития патологического процесса и стабилизация состояния пациента.

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
PGRpdiBzdHlsZT0ibWF4LXdpZHRoOjcxNHB4O21heC1oZWlnaHQ6MzAwcHg7ZGlzcGxheTpibG9jayI+PHNjcmlwdCBhc3luYyBzcmM9Ii8vcGFnZWFkMi5nb29nbGVzeW5kaWNhdGlvbi5jb20vcGFnZWFkL2pzL2Fkc2J5Z29vZ2xlLmpzIj48L3NjcmlwdD48IS0tIGhsIC0tPjxpbnMgY2xhc3M9ImFkc2J5Z29vZ2xlIiBzdHlsZT0iZGlzcGxheTpibG9jayIgIGRhdGEtYWQtY2xpZW50PSJjYS1wdWItNjk4MDgyOTE2MzgxMjA0NyIgZGF0YS1hZC1zbG90PSIxNzY4ODkwMjE0IiBkYXRhLWFkLWZvcm1hdD0iYXV0byI+PC9pbnM+PHNjcmlwdD4oYWRzYnlnb29nbGUgPSB3aW5kb3cuYWRzYnlnb29nbGUgfHwgW10pLnB1c2goe30pOzwvc2NyaXB0PjwvZGl2Pg==
1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars (13 votes, average: 4,69 out of 5)
Загрузка...
Оставьте комментарий к этой записи ↓

Ваше имя *

Ваш email *

Ваш сайт

Ваш отзыв *

* Обязательные для заполнения поля