Повреждение передней крестообразной связки коленного сустава: признаки, как лечить

Деформация крестообразной связки – наиболее встречаемое нарушение работоспособности органов движения. Сама связка выглядит как соединение тканей, которые помогают удерживать кости. Ее основная функция направлена на сохранение плавности движений при различных манипуляциях, например, поворотах, сгибаниях или приседаниях. Но часто из-за влияния внешних факторов происходит частичное или полное раздробление связки.Повреждение передней крестообразной связки коленного сустава: признаки, как лечитьВ этой статье мы рассмотрим не только основные симптомы повреждения крестообразной связки коленного сустава, но и уделим внимание реабилитационному периоду и его стандартным этапам.

Основные симптомы разрыва связок колена

Прежде чем мы обратимся к вопросу, связанному с симптоматикой разрыва крестообразной связки, стоит разобраться с тем, что же представляет собой данный недуг.

К основным причинам образования данного вида травмы относят чрезмерное растяжение крестообразной связки, разрыв которой неизбежен. Это происходит в основном при несовпадении с соответствующим размахом.

Разрыв крестообразной связки колена может наблюдаться после удара по внешней области колена, которая находится в согнутом или же прямом положении, а также при воздействии на заднюю его часть.

Признаки травмы могут проявляться не только непосредственно после ее появления, но и через небольшой период времени. Если разрыв является частичным, то симптомы будут слабо выражены в основном в виде незначительной боли.

Повреждение передней крестообразной связки коленного сустава: признаки, как лечить

Основным признаком является образование отека или припухлости, значительно увеличивающееся в объеме. В некоторых случаях признаками подобной травмы также могут быть:

  • резкая боль;
  • усиление болевых ощущений при наступании на больную конечность;
  • возможные кровоизлияния под кожей;
  • подворачивание конечности из-за ее неустойчивости;
  • во время разрыва крестообразной связки пострадавший может заметить хлопок или треск.

Все эти симптомы говорят о наличии отклонения суставного сочленения костей от их естественного положения.

Важно помнить, что при возникновении подобной травмы, стоит полностью исключить опору на больную ногу, так как даже при небольшой нагрузке крестообразной связки, разрыв может значительно увеличиться.

  • Все возможные симптомы можно разделить на несколько групп в зависимости от степени их повреждения.
  • К первой степени относятся незначительная боль непосредственно в момент травмы, затем во время движения может быть дискомфорт, а также небольшой быстропроходящий отек.
  • Вторая степень характеризуется болью, которая не дает осуществляться движениям, через небольшое количество времени появляется отек, который со временем развивается, может образоваться подкожная гематома, не имеющая четких границ.
  • Третья степень представляет собой сильную боль даже в обездвиженном положении, быстрое развитие отека и гематомы, подвижность сустава выходит за пределы нормы, в связи с чем голень может располагаться не симметрично относительно бедра.

Анатомия крестообразной связки

Крестообразная связка коленного сустава может быть передней и задней. Они находятся в центральной части коленного соединения и представляют собой так называемую ось вращения. Располагаются под углом, образуя своеобразный перекрест, отчего и произошло данное название.

Повреждение передней крестообразной связки коленного сустава: признаки, как лечить

Крестообразная связка коленного сустава состоит из продольно ориентированных волокон, которые идут в разных направлениях и могут образовывать несколько частей каждой связки. Данное строение осуществляется путем растягивания нескольких элементов волокна при различном положении суставного соединения.

В структуре передней крестообразной связки выделяют два пучка, они необходимы для стабильности соединения во время движения с нагрузкой. Они изолированы и находятся внутри сустава для того, чтобы при разрыве не произошло самостоятельное сращение поврежденной структуры. Их повреждение может быть в виде отрыва от места закрепления, разрыва на протяжении или разрушение одного из пучков.

Основная проблема при повреждении крестовидной связки представляет собой нарушение стабильного движения, а также перегрузку других суставов колена, при этом частота разрыва передней связки значительно выше, чем у задней.

Нормальное строение крестообразной части

Повреждение передней крестообразной связки коленного сустава: признаки, как лечить

При более тщательном рассмотрении строения крестообразной связки коленного сустава, наблюдается разветвление и наличие двух пучков – переднего и заднего. Находящийся спереди называется медиальным, а тот, который сзади – латеральным. Мнения ученых расходятся в данном строении, так как большинство из них выделяют еще и промежуточный, который называется вставочным пучком. Его волокна способны проходить через суставное соединение и срастаться с мениском. При выполнении движений коленом, передние и задние пучки начинают взаимодействовать. Если коленная часть разогнута, то они находятся практически в параллельном положении относительно друг друга.

Если человек разогнет колено на 130 градусов, то крестообразная связка колена принимает не вертикальное, а уже горизонтальное положение.

При таком сложном строении крестовидной связки и принципе действия колено имеет возможность осуществлять движение практически в любом направлении, все это благодаря удивительной пластике, однако этот факт еще и во многом способствует образованию травм.

Симптомы травм коленного сустава

Травмы колена представляют собой различные виды повреждений. Попробуем подробно рассмотреть основные из них, особое внимание уделив проявляющимся симптомам.

Повреждение передней крестообразной связки коленного сустава: признаки, как лечить

Существует несколько видов травм.

Травмы связок

Это наиболее часто встречающееся нарушение.

В основном оно возникает у людей, которые активно занимаются различными видами спорта во время резкой остановки при выполнении упражнений или резком нескоординированном повороте коленной части.

В этот момент крестообразная связка разрывается и со временем утрачивает свои функции. В период травмирования человек может почувствовать звук, подобный щелчку или хрусту. Также к основным симптомам относятся:

  • сильные боли;
  • образование припухлости;
  • смещение голени;
  • потеря стабильности в области соединения;
  • ограничение движения;
  • кровотечение.

Данное заболевание определяется врачом через отведение и приведение голени в лежачем положении на спине.

При обнаружении заболевания назначается полный покой и использование специального наколенника. А также после разрыва крестообразной связки коленного сустава, лечение осуществляется при помощи обезболивающих средств и противовоспалительных препаратов. Если же нарушение имеет серьезный характер, то может быть назначено оперативное лечение.

Повреждение мениска

Обычно возникает из-за значительной перегрузки на сустав или уже имеющиеся травмы. Помимо разрыва может наблюдаться еще и отрыв части мениска, который начинает перемещаться по суставной области. Подобного рода повреждения в основном происходят в результате удара обо что-то твердое.

Симптомы, сопровождающие данный тип заболевания:

  • мгновенное появление боли;
  • образование сильного отека;
  • видимые нарушения при движении.

Такие виды нарушений могут встречаться не только среди спортсменов, но и у обычных людей. Например, они могут быть получены во время падения на асфальт или при ударе о поверхность с твердым покрытием.

Диагностика проводится через сгибание конечности в колене, при этом не во всех случаях у пациента это получается. Подтверждается диагноз на рентгеновском снимке, который может помочь хирургу исключить наличие других не менее серьезных заболеваний.

Повреждение передней крестообразной связки коленного сустава: признаки, как лечить

Лечение осуществляется через удаление жидкости с помощью ввода иглы, нанесением лангета из гипса или вправление с помощью местной анестезии. Нога должна быть обездвижена до тех пор, пока не остановится кровотечение и полностью не спадет отек. Во время реабилитации необходимы массаж, курс лечебной физкультуры и физиотерапия.

Травма коленной чашечки

Данный недуг может встречаться не только у спортсменов, но и у людей с избыточной массой тела, так как коленные чашечки у них располагаются довольно высоко. Здесь симптомами будут являться не только отечности и припухлость, но и острая боль при затрудненном сгибании и разгибании. На рентгеновском снимке можно заметить не только перелом, но и внутреннее кровоизлияние в суставную часть.

Лечение проводится в зависимости от тяжести перелома, так как при деформации восстановление проводится вручную, а при серьезном переломе необходимо хирургическое вмешательство. Обязательно накладывается шина, которая дает возможность мягким тканям восстановиться, назначается курс оздоравливающей физкультуры и физиопроцедуры.

Разрыв и растяжение сухожилий

Данный вид повреждения сопровождается острыми болевыми ощущениями. При этом симптоматика заключается в затруднительном движении или полном его отсутствии. В зависимости от степени можно определить, какое именно сухожилие подверглось разрушению. Если растяжение предполагает медикаментозное лечение, то при разрыве требуется незамедлительная операция.

Переломы в области коленного сустава

Они представляют собой несколько разновидностей:

  • перелом надколенника – изменения в передней части, которые сопровождаются сильной болью и припухлостью, диагностируется при помощи снимка рентгена, лечение производится посредством иммобилизации;
  • перелом со смещением – требует оперативного вмешательства, во время которого врачи стягивают отломки и соединяют между собой специальной проволокой, далее требуется физиотерапия, массаж и применение обезболивающих средств;
  • Перелом мышечной голени – самые тяжелые травмы, так как они способствуют повреждению других структур.

Все разновидности травм колена объединяются в одну группу независимо от сопровождающихся симптомов, которые указывают на то, что необходимо незамедлительно обратиться в лечебное учреждение за помощью специалиста.

Лечение разрывов

Повреждение передней крестообразной связки коленного сустава: признаки, как лечить

При повреждении крестообразной связки, разрыв может быть нескольких видов:

  1. Разрыв нескольких волокон, при этом боль и отечность проявляется в слабой мере, функции не нарушаются, а работоспособность сохраняется.
  2. Разрываются не больше трех волокон в одной связке. Нарушается работоспособность, а движения слегка затруднены и сопровождаются сильной болью.
  3. Полный разрыв или отрывание всей связки от места крепления с костью. Образуется сильная гематома.
Читайте также:  Упражнения при протрузии шейного отдела: рекомендации

В основном во время повреждения крестообразной связки коленного сустава, лечение может проводиться двумя путями: консервативным и оперативным.

Первый представляет собой отдых, так как он помогает значительно уменьшить отек и воспалительный процесс, а также предотвратить появление новых повреждений. В данном случае необходимо прикладывать холод, так как он помогает сузить сосуды и остановить кровоизлияние.

Используются нестероидные противовоспалительные препараты в виде уколов и мазей. Для осуществления движения следует использовать не только бинт, но еще и трость либо костыль. Принимая горизонтальное положение, важно, чтобы нога находилась слегка в приподнятом положении.

Второй способ основан на использовании пункции сустава, чтобы удалить кровь. Операция может представлять собой либо сшивание лавсановым швом, либо используя скобы.

Реабилитация после травмы в коленном суставе

Основной целью абсолютно любой реабилитации является как можно максимальнее восстановить все функции, которые были утрачены организмом. План составляется реабилитологом, который тщательно продумывает занятия, чтобы вернуть пациента в форму.

Врач, специализирующийся по лечебной физкультуре, поможет научиться правильно выполнять упражнения, используя тренажеры или без них. Эрготерапевт помогает изменить бытовые условия, чтобы облегчить повседневную жизнь.

Нейропсихолог избавляет от депрессии и подобных состояний, поможет улучшить функции памяти и логики, а также восстановить мыслительный процесс и изменить форму поведения.

Повреждение передней крестообразной связки коленного сустава: признаки, как лечить

Весь процесс можно разделить на несколько этапов:

  • первым является пассивная форма, которая состоит из массажа и физиотерапевтических процедур;
  • следующий – активная реабилитация коленного сустава, направлена на борьбу с атрофией мышц, чтобы снизить влияние нагрузки, а также для стабилизации.

Сроки восстановительного периода зависят от степени тяжести травмы, возраста и наличия сопутствующих заболеваний. Это индивидуальная процедура, которая направляется на устранение повреждений и предупреждение возникновения возможных рецидивов воспалительных процессов, которые появляются после ушибов или переломов.

Стандартные этапы реабилитации

Процесс восстановления после лечения крестообразной связки коленного сустава подразделяют на два вида:

  • после лечения без использования хирургического воздействия;
  • послеоперационное восстановление.

В первом случае весь период восстановление занимает несколько месяцев. При этом важным условием является использование холодных компрессов и проведение физиотерапии.

Эти действия помогут снять признаки отечностей и болевые ощущения.

Также важно проводить лечебную гимнастику, причем упражнения должны быть направлены не на усиленные нагрузки, а на развитие двигательной активности коленной части. Необходимым условием является еще и ношение наколенника.

Восстановительные работы после проведения операции имеют немного иной характер. Он представляет собой пять шагов, причем переход к последующему этапу возможен только после полного завершения предыдущего.

Повреждение передней крестообразной связки коленного сустава: признаки, как лечить

Что касается стандартной реабилитации, то она состоит также из нескольких частей:

  1. Занимает промежуток времени примерно месяц. За это время необходимо полностью устранить отек и болевой синдром, а также увеличить двигательную активность крестообразной связки. Она при этом может осуществлять только пассивные движения. После того как пройдет операция, необходимо, чтобы связка имела возможность восстановиться. Также важной процедурой является массаж, который помогает восстановить движение крови в ноге и повысить способность мышцы бедра сокращаться.
  2. Следующий этап может проходить до десятой недели. Во время этого периода необходимо достигнуть нескольких целей:
  • устранить отек;
  • развить крестообразную связку таким образом, чтобы можно было осуществлять все возможные движения;
  • улучшить устойчивость суставного соединения;
  • максимально контролировать мышцы, которые принимают участие в процессе ходьбы.

Особое внимание следует уделить еще и массажным процедурам, подводным и ручным, а также электромиостимуляции. Можно проводить занятия в бассейне, так как плавание также способно оказывать положительный эффект на повреждение крестообразной связки коленного сустава.

  1. Действие осуществляется вплоть до шестнадцатой недели. За этот период нога должна вернуться в прежнюю работоспособность, выполняя приседания и выпадения на обе ноги.
  2. Данный этап имеет свое название – предтренировочный. В этот период можно осуществлять длительные нагрузки, при этом постепенно их усложняя. Отлично подойдут нагрузки с велосипедом и бег по прямой, но достаточно медленно. А также полезными могут оказаться прыжки одновременно на двух ногах.
  3. Тренировочный этап. Он зависит от наличия остаточных явлений разрыва крестообразной связки коленного сустава. Здесь основной целью является развитие полной амплитуды движений.

Следует в обязательном порядке соблюдать все требования специалистов, так как лучше сразу провести комплексное лечение и избавиться от недуга, чем потом всю жизнь ощущать дискомфорт и не иметь вообще никакой возможности заниматься спортом.

Источник: https://dlyasustavov.ru/krestoobraznoj-svyazki-kolena

Разрыв крестообразной связки колена, частичный и полный: симптомы и лечение

Повреждение связочных элементов способно резко изменить качество жизни любого человека и разрыв крестообразной связки коленного сустава не является исключением. Здоровый человек, не задумываясь, совершает десятки тысяч разнообразных движений. За кажущейся легкостью стоит сложная работа комплекса костей, хрящей, мышц, связок.

Этиология

Повреждение передней крестообразной связки коленного сустава: признаки, как лечить

Крестообразные (крестовые, крестовидные) связки относятся к области коленного сустава. Их две:

  • передняя крестообразная связка (ПКС);
  • задняя крестообразная связка коленного сустава (ЗКС).

Обе связки состоят из пучков и как будто «опутывают» область колена, пронизывая его насквозь и закрепляясь по передним и задним поверхностям костей:

  • большеберцовой;
  • бедренной.

Чаще травмируется ПКС, что связано с местом ее прикрепления и подверженностью силовым воздействиям.

Как выглядит передняя крестовидная связка, можно увидеть на фото рентгена.

Повреждение передней крестообразной связки коленного сустава: признаки, как лечить

Среди возможных этиологических факторов разрыва крестообразных связок выделяют следующие моменты:

  1. Резкое силовое действие на бедро, голень. Варианты развития событий в этом случае: при неподвижной стопе бедро резко поворачивается кнаружи, а голень – внутрь. Либо голень остается на месте.
  2. Разрыв ПКС происходит, если по колену был нанесен удар сзади. Разрыв ЗКС – когда колено ударили спереди.
  3. Падение с высоты и приземление на прямые ноги.

Также рекомендуется прочесть другую статью о бурсите.

Женщины чаще, чем мужчины страдают от повреждения связок колена. Это объясняется ослабляющим влиянием женских половых гормонов (эстрогены, прогестероны) на прочность связок.

Важно! Ширина межмыщелкового пространства, через которое проходят связки, у женщин меньше, чем у мужчин.

Клинические проявления

Повреждение передней крестообразной связки коленного сустава: признаки, как лечить

При травме пациент жалуется на боль. Наступать на ногу, сгибать ее в колене почти невозможно при повреждении, сопровождающемся разрывом крестообразной связки колена.

После травмы нужно прекратить дальнейшее движение, вызвать врача («скорую» помощь). Двигаться можно только при помощи костылей или других людей. Покой сочетают с холодом на область травмы.

При осмотре травматолог увидит характерные симптомы:

  1. Симптом «выдвижного ящика». Наблюдается в большинстве случаев патологии. Голень больше обычного выдвигается вперед (колено при этом согнуто) – повреждена ПКС. Если смещение голени направлено назад – травмирована ЗКС. Давние разрывы могут давать стертую картину «выдвижного ящика».
  2. Симптом «баллотирования» – подвижность коленной чашечки.
  3. «Разболтанность» сустава. Неустойчивость колена и ноги в целом – основной симптом, указывающий на разрыв ПКС.

Проявления разрыва крестовидных связок колена похожи на симптомы при ушибе, вывихе колена, растяжении связок, травме мениска, образовании костных трещин. Проведение диагностических манипуляций и осмотр квалифицированного специалиста помогут определиться с диагнозом.

Классификация повреждений

По степени повреждения крестообразных связок существует определенная градация.

I степень

В связке появились микроразрывы. Характерна острая боль в колене, небольшой отек, ограничение подвижности. Может подвергаться травме как передняя, так и задняя крестообразная связка коленного сустава.

II степень (частичный разрыв)

Разрыв крестообразной связки коленного сустава отмечается при частичном повреждении передней крестообразной связки. Проявления идентичны предыдущей стадии, однако даже при малейшей нагрузке (поворот ноги) могут произойти повторные травмы.

Это возможно, если при первичном повреждении пациент перенес травму без вмешательства врачей, например, лечился самостоятельно.

При этом ткани связок износились, потеряли эластичность, и даже незначительное усилие способно вызвать более сильное травмирование связок коленного сустава.

III степень

Диагностируется при полном разрыве передней крестообразной связки. Тяжелая симптоматика: острая боль, отек имеет значительные размеры, движения в суставе ограничены, сустав нестабилен, страдает опорная функция.

Классификация по давности травмирования:

  1. Свежий разрыв – 24-72 часа после травмы. Все симптомы ярко выражены.
  2. Несвежий разрыв – от 20 до 45 дней. Проявления постепенно уменьшаются.
  3. Застарелый разрыв – более 45 суток после повреждения. Сустав нестабилен. В тканях начинают происходить дистрофические изменения.

Такая классификация помогает верно диагностировать степень повреждения и делать прогноз для времени заживления.

Диагностические процедуры

Повреждение передней крестообразной связки коленного сустава: признаки, как лечить

Объективной постановке диагноза помогут следующие данные:

  1. Специфические симптомы повреждения связочного аппарата, выявляемые при врачебном осмотре.
  2. Рентгенография сустава.
  3. Артроскопия.
  4. МРТ или компьютерная томография.

Кроме того, для врача имеют значение соответствующие жалобы пациента в сочетании с фактом травмы. Отек области повреждения может быть обусловлен накоплением крови в суставной полости в первые 24 часа после повреждения.

Для справки! Если же отечность наблюдается на вторые сутки и позже после факта травмы – это, скорее всего, воспалительная реакция без гемартроза.

Лечение

Повреждение передней крестообразной связки коленного сустава: признаки, как лечить

Последствия разрывов крестовидных связок колена можно устранить двумя путями:

  • консервативная терапия;
  • оперативное (хирургическое) лечение.
Читайте также:  Талассотерапия - что это?

Начинают лечить пациента, как правило, консервативными методами. При отсутствии эффекта проводится операция.

К консервативным способам относятся следующие манипуляции:

  • холод на область травмы;
  • проведение пункции для устранения гемартроза;
  • иммобилизация путем гипсования или ношения бандажа слегка согнутой в колене ноги на срок не
  • менее одного месяца;
  • обезболивание.

Начальные мероприятия при проведении лечения направлены на устранение болевого синдрома и уменьшение отека.

Важно! Длительный постельный режим не рекомендуется, поскольку при этом ухудшается трофика (питание) тканей, возникают сосудистые нарушения, что снижает скорость выздоровления.

Через 35 дней после травмы и начала лечения гипс (бандаж, лангету) снимают. Последующие действия необходимы для восстановления подвижности коленного сустава и активности мышц. Для этого используют следующие способы:

  • физиотерапия (электромиостимуляция);
  • гимнастика;
  • массаж;
  • Некоторые травматологи рекомендуют проведение солевых ванн для поврежденной конечности – для уменьшения отечности и улучшения кровообращения.

Через 45 дней врач снова осматривает пациента. Если при этом не наблюдается нестабильность сустава – консервативное лечение признается успешным, без операции можно попробовать обойтись. Если сустав нестабилен, и утрачена опорная функция – переходят к следующему этапу.

Оперативное лечение

Повреждение передней крестообразной связки коленного сустава: признаки, как лечить

Срочная операция показана пациентам, если разрыв связки сопровождается переломами костей, в том числе со смещением, повреждением других связок и мышц. Источники трансплантатов:

  • сухожилие бедра;
  • надколенная связка;
  • аллотрансплантат – от донора;
  • искусственный трансплантат.

Профессиональные спортсмены также могут быть прооперированы экстренно для быстрого восстановления утраченных в результате травмы функций и продолжения тренировок. Во всех других случаях операцию проводят не ранее, чем через 6 недель после повреждения.

Поврежденную структуру замещают трансплантатом – из собственных тканей или донорским, искусственным.

Реабилитация

Повреждение передней крестообразной связки коленного сустава: признаки, как лечить

Восстановительные мероприятия рекомендованы следующие:

  1. После операции в течение семи дней противопоказаны любые физические нагрузки на ногу.
  2. Пациент должен использовать «ходунки», костыли.
  3. Чтобы снизить риск образования повторных отеков, первые несколько суток после оперативного вмешательства рекомендовано держать ногу в возвышенном положении.
  4. Для пожилых пациентов вместо тяжелой гипсовой повязки можно использовать облегченные варианты из синтетического материала.
  5. Через 2 недели после снятия швов гипс меняют на гипсовую повязку с возможностью движения.

Подвижность пациента должна сочетаться со следующими процедурами:

  • физиопроцедурами;
  • массажем;
  • гимнастикой.

Положительное действие окажут и занятия в бассейне. Физические упражнения не отличаются сложностью:

  • полуприседания;
  • ходьба;
  • упражнения для ног в статике и динамике.

Активности не должны сопровождаться болью, дискомфортом, отеками и повышением температуры. Восстановление амплитуды движений ноги до нормальной является одной из целей восстановительного периода.

Факт! Реабилитационные мероприятия считаются успешными, если функциональная активность травмированной ноги составляет не менее 90% от функции здоровой ноги.

Прогноз

Прогноз зависит, кроме прочих факторов, и от локализации разрыва. Если повреждение произошло близко к суставному хрящу – заживление произойдет успешнее.

Когда связка разорвана посередине – самостоятельное восстановление ее будет значительно более проблематичным.

Если для малоактивных людей ограничение подвижности может не быть критичным фактором, то для пациентов трудоспособного возраста двигательные рамки могут привести к профессиональным проблемам и даже потере рабочего места.

Повреждение передней крестообразной связки коленного сустава: признаки, как лечить

При эффективном консервативном лечении пациент сможет приступить к работе через 14 дней. Если была проведена операция, возможность активной физической деятельности восстановится не ранее, чем через 40-60 дней. Сроки выздоровления также зависят от сопутствующих патологий, возраста пациента. Пожилые люди медленнее «возвращаются в строй», вероятность рецидива у них выше, чем у остальных.

Источник: https://ProKoleni.ru/bolezni/osvyazkah/razryiv-krestoobraznoy-svyazki-kolena

Повреждение передней крестообразной связки коленного сустава: признаки, как лечить

Крестообразная связка входит в состав коленного сочленения. Коленный сустав является достаточно сложным по строению. В его состав входят три кости:

Между берцовой и бедренной костью расположены 2 мениска – хрящи полулунной формы, выполняющие ряд важных функций.

Мениски, в частности, увеличивают стабильность коленного сустава и улучшают амортизацию суставных поверхностей костей. Стабильность сустава обеспечивается связками. Самой большой из них является крестообразная связка.

Она удерживает голень от смещения назад (задняя крестообразная связка) и от смещения вперед (передняя крестообразная связка).

Передняя крестообразная связка (ПКС) и задняя крестообразная связка (ЗКС) располагаются перпендикулярно друг другу, и если смотреть на сустав спереди, то можно увидеть образованный ими крест.

Отсюда и общее название – крестовидная. Передняя крестообразная связка занимает центральную часть сустава. Она образована двумя пучками прочных коллагеновых волокон: передне — внутренним и задне — наружным.

В длину связка около 30 мм, а в ширину — 7–12.

Почему возникает травма?

Любая травма крестовидной связки требует обязательного реабилитационного периода. Целью этого этапа лечения является укрепление связочного аппарата, наращивание атрофированной мышечной массы и восстановление полного объема движения в суставе.

Несмотря на то что растяжения не относят к опасным травмам, проведение реабилитационным мероприятий является необходимым. Если этого не сделать, связочный аппарат останется ослабленным и в дальнейшем возрастает риск травматизма. Причем травмы, как правило, носят более тяжелый характер. Программа восстановления включает в себя полноценное питание, физиотерапию и лечебную физкультуру (ЛФК).

Полный или неполный разрыв крестообразных связок случается вследствие следующих неблагоприятных факторов:

  • падение с упором на колено,
  • прямой удар в область крестовидных связок тяжелым предметом,
  • занятия экстремальными или легкоатлетическими видами спорта, связанные с резкими движениями ногами,
  • производственные или транспортные аварии,
  • дегенеративные изменения в области медиального мениска, связанные с костно-суставными заболеваниями.

Если была травмирована крестообразная связка коленного сустава, для восстановления назначаются следующие физиотерапевтические процедуры:

  • электрофорез,
  • воздействие ультразвука,
  • фонофорез,
  • парафиновые или озокеритовые прогревания,
  • лазеротерапия,
  • индуктотермия,
  • магнитотерапия,
  • массаж.

Лечение методами физиотерапии оказывает следующий положительный эффект:

  • восстановление подвижности колена,
  • регенерация суставных тканей,
  • нормализация циркуляции крови в подвижном соединении,
  • устранение отеков,
  • улучшение процессов метаболизма,
  • нормализация выработки суставной жидкости.

Гимнастика нужна для укрепления связочного аппарата. Задняя или передняя крестообразная связка срастется и восстановится, если выполнять следующие упражнения:

  • сгибание-разгибание колена,
  • занятие на велотренажере или беговой дорожке,
  • приседания,
  • натягивание мыска стопы на себя и от себя в положении сидя,
  • поднимание груза весом 1—2 кг вытянутой ногой,
  • прогиб коленного сустава с подложенным валиком под голеностоп,
  • скольжение ступней по поверхности стены из положения лежа на спине.

Восстанавливать парциальный разрыв задней крестообразной связки рекомендуется с помощью водных процедур. Во время сеансов гидромассажа и плавания идет небольшая нагрузка на суставные хрящи, разрабатываются мышцы и сухожилия. В целом реабилитация водой оказывает следующий лечебный эффект:

  • предотвращает развитие артроза,
  • снимает симптомы, если колено болит,
  • препятствует ограничению пассивных движений в суставе.

Причины повреждения

В силу своих анатомических особенностей крестообразная связка достаточно часто подвергается различным повреждениям (ушибы, растяжения, разрывы). Механизмы травмы следующие:

  • Резкое разгибание в голенном суставе. Наиболее часто это встречается, когда быстро бегущий человек пытается резко остановиться.
  • Сильный удар по передней поверхности колена. Такой механизм возможен при автодорожной аварии или падении на согнутое колено.
  • Резкое разгибание согнутого колена при отклонении сустава кнаружи. Это происходит при резком подъеме тяжестей.
  • Перенапряжение связки при падении на прямые ноги с небольшой высоты.

Как видно, наиболее часто повреждение передней крестообразной связки встречается у людей, занимающихся профессиональным и любительским спортом. Особенно подвержены этой травме футболисты, горнолыжники, тяжелоатлеты. Реже связка может травмироваться из-за дегенеративных изменений в опорно-двигательном аппарате, что встречается у пожилых пациентов.

Какие бывают виды и симптомы повреждения?

Крестовые связки при повреждении дают характерные симптомы, на которые нужно обратить внимание.  Нельзя откладывать посещение врача. Характерными признаками являются следующие нарушения:

  1. При травмировании появляется резкая боль в колене, часто сопровождающаяся хрустом. Постепенно боли уменьшаются, возобновляясь при нагрузках.
  2. Ощущение патологического смещения голени и бедра друг относительно друга.
  3. Выраженное нарушение двигательной функции колена.
  4. Отек особенно выражен в остром периоде травмы, в дальнейшем отечность уменьшается, но при нагрузке вновь нарастает.
  5. Скопление крови в суставе (определяется при пункции).
  6. Нестабильность в коленном суставе. Если этот симптом игнорировать возможно развитие воспалительного процесса.

Для того чтобы лечение прошло удачно, сразу же после травмы необходимо принять следующие меры:

  1. Обездвиживание колена (иммобилизация). Нагрузку нужно ограничить, для этого при ходьбе использовать костыли. Если их нет, то опираться на ногу можно очень осторожно, стараясь не вызывать усиления боли.
  2. Уменьшение болевого синдрома. Для этого можно сделать ледовый компресс на ногу. Холод можно прикладывать на протяжении 10-15 минут 4 раза за день. Если есть медикаменты, то можно использовать их. Оптимальный вариант, если нет противопоказаний – «Аркоксия».
  3. Восстановление подвижности. Есть целый комплекс упражнений, которая можно проводить сразу же после травмирования. Тут важна техника исполнения упражнений, которые можно проводить только под врачебным контролем. Самостоятельно осуществлять подобные упражнения не стоит, ведь можно навредить пораженному участку.

Лечение травмы зависит от давности разрыва (растяжения), бывают такие варианты патологии:

  1. Свежий разрыв (острая травма) – этот период охватывает несколько дней после травмы, именно тот срок пока есть сильная боль, ограниченность подвижности, гемартроз (скопление крови в полости колена). В этот период меры лечения направлены на снятие отечности и болевого синдрома.
  2. Несвежий разрыв (подострый период) – он охватывает 3-5 недель после травмирования. Жалобы пациент будет предъявлять те же самые, но они выражены не так интенсивно. Задача лечения – купировать боль и восстановить подвижность.
  3. Застарелый разрыв (хроническое течение). По завершении предыдущих 3-5 недель происходит постепенное утихание симптомов. Теперь преобладает недостаточность функционирования сустава – формируется его нестабильность. В этом случае необходимо оперативное вмешательство, то есть реконструкция связки.
Читайте также:  Боли в суставах, которые могут быть связаны с беременностью

Процесс лечения

Задаваясь вопросом, как лечить патологию, стоит понять, механизм получения травмы и степень поражения суставных и периартикулярных тканей. Существуют 2 метода – консервативный и хирургический.

Стадия Признаки
Легкая Слабая болезненность
Растяжение или частичный разрыв отдельных волокон
Работоспособность конечности сохранена
Средняя Субтотальное повреждение соединительной ткани
Ощутимая боль
Ограничение подвижности
Припухлость и покраснение кожи колена
Тяжелая Интенсивные болезненные ощущения
Двигательные функции утеряны
Связки разорваны полностью, наблюдается их разволокнение
Характерный хруст во время травмирования
Обширный отек
Кровоизлияние в суставную полость
Температура повышена
Чувство «болтания» сустава
Потеря чувствительности в пальцах ноги, если пережаты пучки нервов

Разрыв крестообразной связки

Из всех видов травм связок колена наиболее часто встречается разрыв передней крестовидной связки.

Классификация

Диагностическая артроскопия коленного сустава

  • 1 степень. Порвана меньшая часть волокон. Коленный сустав сохраняет свои функции.
  • 2 степень. Порвано более полвины волокон, образующих связку. Выраженное нарушение функции сустава.
  • 3 степень. Полный разрыв связки. Активные движения в коленном суставе невозможны.

Также разрывы классифицируют по степени давности:

  • Свежий. С момента травмы прошло не более трех дней.
  • Несвежий. Давность разрыва от нескольких дней до полутора месяцев.
  • Застарелый. Такой диагноз ставится, если с момента повреждения прошло более полутора месяцев.

В момент травмы раздается характерный хруст или щелчок. После травмы выявляются следующие основные симптомы:

  • Боль в колене. Интенсивность боли зависит от степени выраженности повреждения. Боль варьируется от умеренной (при растяжении) до очень сильной (при полном разрыве связки).
  • Отечность мягких тканей колена.
  • Чувство неустойчивости в колене.
  • Ограничение подвижности сустава. При 1 степени тяжести подвижность ограничена минимально, а при 3 степени (полный разрыв связки) движения в суставе невозможны.

Кроме этого, возможно покраснение кожи над коленом, повышение местной температуры и симптом флюктуации (при скоплении жидкости в полости сустава).

Изолированная травма встречается гораздо реже, чем ее сочетание с травмами других анатомических структур колена. Чаще всего разрыв передней крестовидной связки сочетается с разрывом наружной боковой связки и внутреннего мениска. Эта так называемая «несчастливая триада» коленного сустава (триада Турнера).

Диагностика

Для диагностики травмы используют как инструментальные методы, так и клинические тесты. Одним из самых показательных является тест «переднего выдвижного ящика».

Пациент находится в положении лежа на спине, нога согнута в коленном суставе под углом 90 градусов. Врач, находясь спереди от травмированного, обхватывает голень двумя руками и тянет на себя.

Если голень смещается на 5 см и более, то тест считают положительным.

Повреждение передней крестообразной связки коленного сустава: признаки, как лечить

Важно учитывать, что при скоплении жидкости в полости коленного сустава тест «переднего выдвижного ящика «может быть ложноотрицательным, так как выдвижению голени вперед препятствует выпот

Из инструментальных методов чаще всего используют:

  • Рентген. Этот метод позволяет точно оценить состояние костей и косвенно выявить признаки разрыва связки.
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ). Очень информативный метод оценки не только плотных тканей (костей), но и мягких тканей (связки и мышцы), окружающих сустав. Согласно исследованиям, его чувствительность от 78–100%.
  • УЗИ. С помощью этого метода можно визуализировать поврежденные связки, а также определить наличие жидкости в полости сустава.
  • Артроскопия. Это наиболее точный метод, позволяющий определить особенности повреждения всех структур сустава. Артроскопия относится к малоинвазивным операциям и ее используют как для диагностики, так и для лечения.

Повреждение крестообразной связки коленного сустава диагностирует травматолог или ортопед. Врач интересуется обстоятельствами получения травмы, осматривает конечность, определяет вид разорванной ткани, оценивает двигательные функции с помощью тестов, в том числе «переднего выдвижного ящика», «Пивот-Шифта», Лахмана.

  • степень растяжения,
  • частично или полностью порвана ткань,
  • сопутствующие травмы суставной сумки,
  • присутствие или отсутствие костных разрастаний,
  • имеется ли патологическое сгибание колена (ангуляция).

Лечение, какие способы эффективны?

Традиционные методы

Легкий надрыв крестообразной связки можно вылечить без операции. Для этого врач удаляет из сустава кровяные скопления, накладывает на колено съемный фиксатор, обеспечивая конечности покой, и рекомендует следующие противовоспалительные и обезболивающие линименты:

  • «Диклак»,
  • «Диклофенак»,
  • «Долобене»,
  • «Фастум»,
  • «Дип Рилиф»,
  • «Вольтарен».

Все препараты назначает доктор, самолечением заниматься опасно. Связки срастаются, заживают и полностью восстанавливаются за 4—6 недель. В период ношения фиксатора рекомендуется рентгенологический контроль за суставными соединениями, чтобы своевременно выявить рецидив повреждения. Если функция ноги не восстанавливается, назначается хирургическое вмешательство.

Источник: https://sustavrip.ru/myshcy-i-svyazki/povrezhdenie-peredney-krestoobraznoy-svyazki-kolennogo-sustava-lechenie.html

Лечение разрыва передней крестообразной связки

Среди травм составляющих опорно-двигательного аппарата повреждение передней крестообразной связки коленного сустава занимает первое место.

Основная функция связок –укрепление сустава изнутри, а их способность к растяжению позволяет колену совершать вращательные движения.

Несмотря на это, крестообразные связки – это самые подвижные и при этом непрочные структуры, а потому подвергаются повреждению чаще других составляющих колена.

Причины повреждения

Передняя крестообразная связка отличается большей длиной и меньшей толщиной по сравнению с задней связкой, а потому травмируется она чаще.

К постоянному растяжению и разрыву структуры также приводит и отсутствие преграды, которая ограничивала бы чрезмерную нагрузку на сустав при совершении сгибательных/разгибательных движений.

Выделяют следующие основные причины повреждения ПКС:

  1. Во многих случаях, подразумевающих поднятие тяжести, сустав «пытается» выгнуться в обратную сторону.
  2. Резкое напряжение крестообразной связки, сопровождающееся подгибанием голени и выпадом на колено. Обычно этот процесс является результатом прыжка с приземлением на прямые ноги или после чрезмерного употребления алкоголя.
  3. Чрезмерное разгибание, чаще во время резкого торможения в процессе бега.
  4. Сильный удар тяжелым предметом по передней части коленного сустава.

Существует и несколько факторов, которые усугубляют процесс получения травмы:

  • угол, под которым соединяются голень и бедро;
  • сила мышц бедра;
  • размеры межмыщелковой вырезки;
  • несогласованность мышц бедра;
  • гормональный фон.

Виды повреждений ПКС

Выделяют три степени повреждения передней крестообразной связки, которые зависят от силы, вызывающей растяжение:

  1. 1 степень – приводит к микроразрывам, сопровождается резкой острой болью в колене, отеком и ограниченностью движения.
  2. 2 степень – частичный разрыв связки. Постоянно наблюдается острая боль и отечность, любое малейшее перенапряжение или неаккуратное движение может стать причиной повторной травмы.
  3. 3 степень – полный разрыв связки. Характеризуется очень сильной болью и нестабильностью сустава, на фоне развития гемартроза отечность также увеличивается. Осуществить нагрузку  на поврежденную конечность невозможно, вплоть до полной ограниченности движения. В  суставе колена появляется характерный треск.

Лечение разрыва

На ранних стадиях патологии лечение ограничивается консервативной терапией, операция назначается лишь в случае нестабильности сустава.

Консервативное лечение

При возникновении микроразрывов или частичном повреждении ПКС функции по стабилизации сустава возлагаются на здоровый ее участок. В некоторых случаях часть разорванной связки подпаивается к задней, если чрезмерные нагрузки отсутствуют, нестабильность устраняется и операция будет не нужна. В этом случае назначают:

  • уколы анальгетических средств или блокад с использованием новокаина с цель снятия болевых ощущений и растяжения мышц;
  • холодные компрессы в виде пакета со льдом, который заворачивается в полотенце, или повязку с хлорэтилом. Таким образом уменьшается отёк и объём кровоизлияния в сумку сустава;
  • гипс до паховой складки, который обеспечивает неподвижность конечности. Гипсовая повязка снимается через пару недель;
  • пункцию сустава с целью откачки накопившейся жидкости и кровяных сгустков из его полости;
  • стимуляторы для восстановления тканевых структур (афлутоп, актовегин, солкосерил, хондроитин с глюкозамином) в виде таблеток и уколов.

Для лечения застарелых разрывов потребуется временное ограничение нагрузки на больную ногу и использование наколенника. Однако стоит обратить внимание на то, что длительное отсутствие нагрузок может привести к гипотрофии мышц и износу хрящевой ткани.

Операция

Операция назначается в случаях постоянной нестабильности сустава и ставит за цель восстановление нормальных функций связочного аппарата. Хирургическое вмешательство заключается в проведении артроскопической пластики. Происходит это таким образом:

  • выполняется полная диагностика разрыва;
  • из других связок человека берется трансплантат либо подбирается искусственный эндопротез;
  • формируется бедренный тоннель путем просверливания отверстия в месте прикрепления связки;
  • с помощью болтов или специальных фиксаторов протез прикручивается к суставу.

В период реабилитации показано ношение ортеза, который фиксирует коленный сустав. Восстановительный процесс также помогают ускорить физические упражнения, плавание, велотренажер и физиопроцедуры. При нормальном течении процесса восстановления уже через 6 месяцев человек может заниматься спортом с чрезмерными нагрузками.

Источник: http://LechenieSustava.ru/lechenie-razryva-perednej-krestoobraznoj-svyazki.html

Ссылка на основную публикацию