Причины, симптомы и лечение анкилозирующего спондилоартрита

Анкилозирующий спондилит (АС) относится к системным воспалительным заболеваниям, при котором преимущественно поражается позвоночник.

Протекающий в позвоночнике патологический процесс постепенно приводит к сращению отдельных позвонков между собой (анкилозированию), следствием чего является развитие ограничения подвижности вследствие образования анкилозов (сращений костей друг с другом). Отсюда и происходит и название болезни.

Одновременно происходит окостенение связок, окружающих позвоночник. В результате позвоночник может полностью утрачивать свою гибкость и превращаться в сплошную кость.

Причины, симптомы и лечение анкилозирующего спондилоартрита

Симптомы

Обычно заболевание развивается в молодом возрасте и имеет постепенное начало в виде болей в пояснице, которые со временем распространяются на другие отделы позвоночника. Боли могут возникать эпизодически, но чаще носят стойкий характер и лишь на время уменьшаются после приема лекарств. Характер болей имеет следующие особенности:

  • боли усиливаются в покое, особенно во вторую половину ночи или утром;
  • сопровождаются скованностью;
  • уменьшаются или проходят полностью после физических упражнений;
  • быстро купируются приемом нестероидных противовоспалительных препаратов.

Тест на наличие воспалительной боли вы можете пройти по ссылке

Изменения позвоночника распространяются обычно снизу вверх, поэтому затруднения при движении шеи появляются довольно поздно. Наряду с уменьшением гибкости позвоночника могут появится и ограничения подвижность суставов.

У некоторых больных помимо изменений позвоночника появляются боли и ограничение движений в плечевых, тазобедренных, височнонижнечелюстных суставах, реже боли и припухание суставов рук и ног, боли в грудине. Эти явления могут быть умеренными и непродолжительными, но в ряде случаев они отличаются стойкостью и протекают довольно тяжело.

В отличие от артритов при других заболеваниях, воспаление суставов у больных анкилозирующим спондилитом редко сопровождается их разрушением, но приводит ограничению подвижности в них.

Причины, симптомы и лечение анкилозирующего спондилоартрита

Истинная причина возникновения АС (болезни Бехтерева) пока не ясна.

Внесуставные проявления

Кроме позвоночника и суставов иногда наблюдается поражение различных органов и систем (поражения сердца, почек, глаз). Наиболее часто поражаются глаза (увеит), проявляется это болью и покраснением одного глаза, слезотечением, светобоязнью, затуманиванием зрения.

В таких случаях больные должны наблюдаться не только у ревматолога, но и у офтальмолога. Увеит при АС, как правило, односторонний и при адекватном лечении обычно проходит в течение 2-3 месяцев без последствий.

Если своевременно не назначают адекватное лечение, то увеит может привести к осложнениям.

Причины, симптомы и лечение анкилозирующего спондилоартрита

Диагностика

Во всем мире, в том числе и в России, еще 8-10 лет назад диагноз АС ставили в среднем через 7-8 лет от его начала.

Это было в первую очередь связано с тем, что один из характерных и диагностически важных клинических признаков болезни — сакроилиит (воспаления крестцово-подвздошных суставов), можно было выявить только рентгенорафически.

Однако этот признак мог проявится довольно поздно, через многие годы от начала болезни. В настоящее время возможно установить диагноз на ранней стадии с использованием МРТ крестцово-подвздошных суставов, который позволяет обнаружить активное воспаление КПС на ранних сроках.

Рентгеновское исследование позвоночника на ранних стадиях имеет меньшее значение для постановки диагноза, но обязательно проводится для дальнейшего сравнительного анализа выявляемых изменений по мере прогрессирования болезни, а также для исключения возможных других причин болей в позвоночнике.

Причины, симптомы и лечение анкилозирующего спондилоартрита

При подозрении на заболевание, обязательно проводится исследование на носительство HLA-В27 (гена предрасположенности к АС), его наличие иногда является существенным аргументом в пользу диагноза АС.

Среди лабораторных методов наибольшее значение имеет определение СОЭ и С-реактивного белка (СРБ). Эти показатели дают возможность ориентировочно судить, насколько активно протекает воспалительный процесс. Однако, они не всегда правильно отражает состояние больного, и нормальные цифры СОЭ сами по себе еще не позволяют сделать заключение об отсутствии воспаления.

При первичном обследовании проводится также возможно более полное обследование пациента для выявления сопутствующих заболеваний и выявления внесуставных проявлений АС.

Основная трудность в диагностике АС – это распознать болезнь на ранних стадиях, что в большей мере зависит от анализа чисто клинических, а не структурных изменений в скелете иот опыта и квалификации врача ревматолога.

Лечение

  • Медикаментозная терапия должна назначаться врачом специалистом, в зависимости от стадии и активности заболевания.
  • В настоящее время имеются все возможности для успешного лечения анкилозирующего спондилита.
  • Лечение должно быть комплексным и обязательно включать помимо лекарственной терапии и лечебную физкультуру (ЛФК).

Среди немедикаментозных методов лечения анкилозирующего спондилоартрита основное место занимают регулярные физические упражнения (ЛФК) и обучающие занятия, проводимые на школах пациентов. Пациент должен регулярно заниматься ЛФК. Регулярные занятия ЛФК при анкилозирующем спондилоартрите обеспечивают сохранения подвижности позвоночника и суставов. Роль других физиотерапевтических методов лечения анкилозирующего спондилоартрита таких как массаж, магнитолазаротерапия, акупунктура и др. не доказана.

Источник: https://rheumatolog.su/patients/ankiloziruyushij-spondilit-bolezn-behtereva/

Лечение болезни Бехтерева (анкилозирующего спондилоартрита)

Причины, симптомы и лечение анкилозирующего спондилоартрита

Эффективное лечение болезни Бехтерева в современной медицине отсутствует, но есть возможность приостановить его развитие. Системное хроническое заболевание опорно-двигательного аппарата в девять раз чаще встречается у мужчин в возрасте от 15 до 30 лет, чем у женщин.

Что такое анкилозирующий спондилоартрит?

Анкилозирующий спондилоартрит – воспаление позвоночного столба, провоцирующее дегенеративные процессы. Наблюдается сращивание межпозвонковых суставов, что приводит к его малоподвижности. Протекает в хронической форме. Этиология болезни не выявлена.

Развитие болезни Бехтерева

Первым признаком является боль в пояснице и области крестца, которая проявляется чаще в ночное время. Постепенно поражаются и остальные отделы позвоночника, крестец, тазобедренные и плечевые суставы.

Стопы и кисти задействуются в хроническом процессе значительно реже. Постепенно естественные изгибы позвоночного столба сглаживаются.

В некоторых случаях началом болезни являются поражения суставов, что характерно для больных подросткового возраста.

Причины, симптомы и лечение анкилозирующего спондилоартрита

Виды анкилозирующего спондилоартрита

Различают пять видов болезни Бехтерева.

  • Центральная форма. Поражение распространяется исключительно на позвоночник. Бывает кифозный и ригидный спондилиты. В первом случае позвоночник приобретает сильный изгиб в грудной области и выпрямляется в поясничной. Во втором выпрямление характерно для него по всей длине. Спина становится плоской и прямой.
  • Ризромелическая форма. Дополнительно страдают крупные плечевые и тазобедренные суставы.
  • Периферическая. Поражение распространяется на другие участки – коленные, голеностопные, локтевые.
  • Скандинавская. Наблюдается схожесть с началом развития ревматоидного артрита. Задействованы и более мелкие суставы, но без изменения их структуры и деформации.
  • Висцеральная форма. Кроме опорно-двигательного аппарата поражаются кровеносные сосуды, почки, глаза, сердце.

Симптомы анкилозирующего спондилоартрита

Клиника проявляется следующей симптоматикой:

  • боль в пояснице ночью, сохраняющаяся в течении двух часов после сна, уходит ближе к обеду;
  • скованность, снижение подвижности позвоночника при наклонах в стороны, вперед и назад;
  • болевые ощущения в ягодицах (при поражении крестцовой зоны);
  • опухоль, отечность крупных суставов;
  • ярко выраженный кифоз (сутулость);
  • «поза просителя» – совокупность симптомов в виде ссутуленной спины, слегка согнутых в коленях ног, наклоненной вниз головы, напряженности и болезненности мышц спины.

Причины развития болезни Бехтерева

Точные причины возникновения спондилитов неизвестны. Большинство врачей склонны к мнению, что это аутоиммунное заболевание. Установлено, что существует наследственная предрасположенность. Чаще всего оно наблюдается у людей, являющихся носителями HLA-B27 антигена.

Триггером (провоцирующим фактором) к развитию спондилоартрита могут стать:

  • травмы таза и позвоночника;
  • переохлаждение;
  • инфекционные и аллергические патологии;
  • нарушения гормонального фона;
  • воспалительные процессы мочеполовой системы и ЖКТ.

Внесуставные признаки патологии

В отдельных случаях, чаще у подростков, наблюдаются общие симптомы:

  • повышение температуры тела (сопровождается сильным потоотделением и ознобом);
  • слабость;
  • увеличение лимфоузлов;
  • потеря массы тела.

Если поражается орган зрения, развивается иридоциклит или ирит, сопровождающиеся снижением зрения, слезотечением, болью в глазах.

При условии, что в процесс вовлечена С-СС, наблюдаются признаки кардита с характерными болями в районе сердца.

Внесуставные симптомы проявляются достаточно редко.

Диагностические мероприятия

Диагностика – продолжительный процесс. Для подтверждения диагноза больному назначаются:

  • рентгенография (в тазовой области видны изменения на начальной стадии развития болезни);
  • КТ и МРТ;
  • общий анализ крови – повышенное СОЭ;
  • биохимия крови – С-реактивный белок выше нормы;
  • иммунологическое исследование – IgA.

Способ генетического исследования позволяет выявить наличие HLA-B27.

Общие правила и методы лечения

Лечение анкилозирующего спондилоартрита заключается в снятии болевого синдрома и обеспечении подвижности позвоночника. Больному назначается комплексная терапия, как медикаментозная, так немедикаментозная. Из медикаментов применяются противовоспалительные нестероидные средства, локальное введение глюкокортикоидов.

Немедикаментозное лечение – физиотерапия (магнитотерапия). Пациенту необходимо ежедневно выполнять комплекс специальных упражнений. При умеренном воспалительном процессе необходим регулярный массаж.

Лечить хирургическим методом патологию могут в ситуации с серьезными изменениями крупных суставов.

Первичной профилактики в случае с спондилоартритом нет. Предупредить его возникновение поможет избежание запуска триггеров (травмы, переохлаждения, инфекции и прочее).

Источник: https://ambulatoria.com.ua/ru/bolezn-behtereva-ankilozirujushhij-spondiloartrit/

Анкилозирующий спондилоартрит или болезнь Бехтерева

  • Анкилозирующий спондилоартрит или болезнь Бехтерева
  • «Если  боль  мучительна,  она непродолжительна,
  • А  если   продолжительна, то не  мучительна»

Цицерон  М.Т.

Анкилозирующий спондилит  или болезнь Бехтерева это хроническая форма артрита с преимущественным поражением суставов позвоночника,  паравертикальных  мягких  тканей, крестцово-подвздошных  сочленений.

Характеризуется болями и скованностью в пояснице, ягодицах, в грудном отделе спины, шее и иногда в бедрах, стопах, грудной клетке,  чаще  возникают  в  покое,  во  второй  половине  ночи,  уменьшаются  при  движениях. Также может проявляться отечностью и ограничением подвижности в других суставах.

Читайте также:  Упражнения для позвоночника по Норбекову при остеохондрозе

У мужчин это заболевание встречается чаще, чем у женщин. На сегодняшний день, не существует способов полного излечения этого заболевания. Задача лечения — облегчить симптоматику и приостановить прогрессирование. Большинство пациентов сохраняет трудоспособность и двигательную активность.

Осложнением АС (болезни Бехтерева) может быть воспаление радужной оболочки глаз (ирит) и нарушение функции дыхания, связанной с кифозом и деформацией грудной клетки,  поражение  сердечно-сосудистой  системы, аортит, перикардит, нарушения  ритма.

«Анкилоз» — означает становиться неподвижным или ригидным; «спондил» — означает позвоночник; «ит» — означает воспаление. При анкилозирующем спондилите возникает воспаление вне сустава, в тех местах, где связки и сухожилия прикрепляются к кости, тогда как при большинстве форм артрита, воспаление затрагивает внутреннюю часть сустава.

Это заболевание обычно затрагивает небольшие суставы между позвонками и уменьшает подвижность этих суставов. Таким образом, основной особенностью воспаления суставов является постепенное ограничение их подвижности с образованием анкилозов (сращений костей друг с другом). Одновременно происходит окостенение связок, укрепляющих позвоночник.

В результате позвоночник может полностью утрачивать свою гибкость.

Анкилозирующий спондилит — хроническое (то есть продолжительное, длительное) состояние, но в большинстве случаев симптомы умеренно выражены. С вовремя поставленным диагнозом и надлежащим лечением боль и скованность при анкилозирующем спондилите могут быть минимизированы, а недееспособность и деформации, значительно уменьшены или даже предотвращены.

Анкилозирующий спондилит это системное заболевание из группы ревматических артритов, то есть при этом отмечается воспаление не только в области межпозвоночных суставов, но и в других тканях. Это означает, что воспаление может затронуть и другие суставы (тазобедренные, плечевые, коленные или голеностопые), а также ткани глаза, почек, сердца и легких.

Анкилозирующий спондилит обычно поражает молодых людей 13 — 35 лет (средний возраст 24 года), но может появиться в старшей возрастной группе. Мужчины поражаются приблизительно в три раза чаще, чем женщины.

Причины, симптомы и лечение анкилозирующего спондилоартрита                      Причины, симптомы и лечение анкилозирующего спондилоартрита

Каковы причины анкилозирующего спондилита?

Как и при других формах артрита, причина не известна, но не отрицается наследственный фактор (ген HLA B27 находят у 90 % людей с анкилозирующим спондилитом, хотя наличие гена не означает, что у Вас разовьется  анкилозирующий спондилит).

Симптомы анкилозирующиго спондилита.

Обычно заболевание развивается постепенно, появляются небольшие боли в пояснице, которые со временем усиливаются и распространяются на другие отделы позвоночника. Боли бывают стойкие и лишь на время уменьшаются после приема лекарств. Обычно рано утром скованность и боль в пояснице выражены сильнее.

Постепенно появляется ограничение подвижности позвоночника, что порой происходит незаметно для самого больного и выявляется только при специальном обследовании врачом.

Иногда боли бывают очень слабыми или даже отсутствуют, а единственным проявлением болезни является нарушение подвижности позвоночника. Изменения позвоночника распространяются обычно снизу вверх, поэтому затруднения при движении шеи появляются довольно поздно.

В некоторых случаях ограничения движений и боли в шейном отделе позвоночника наблюдаются с первых лет заболевания.

Боль не всегда ограничена спиной. У некоторых людей время от времени боль возникает в груди.

Наряду с уменьшением гибкости позвоночника ограничивается подвижность суставов, связывающих ребра с грудными позвонками. Это приводит к нарушению дыхательных движений и ослаблению вентиляции легких, что может способствовать возникновению хронических легочных заболеваний.

У некоторых больных помимо изменений позвоночника появляются боли и ограничение движений в плечевых, тазобедренных, височно-нижнечелюстных суставах, реже боли и припухание суставов рук и ног, боли в грудине. Эти явления могут быть умеренными и непродолжительными, но в ряде случаев они отличаются стойкостью и протекают довольно тяжело. Одна сторона обычно более болезненная, чем другая.

  • Боль и скованность увеличение после длительных сидячих периодов, и это состояние может быть прервано сном до начала утренней боли и скованности.
  • В отличие от артритов при других заболеваниях, воспаление суставов при анкилозирующем сподилите редко сопровождается их разрушением, но способствует ограничению подвижности в них.

Диагностика.

В далеко зашедших формах диагностика затруднений не вызывает. Но главная проблема при Болезни Бехтерева — это поздно выставленный диагноз.

Какие первые сигналы? На какие симптомы  нужно обратить внимание? Скованность, боль в крестцово-подвздошной области, которая может отдавать в ягодицы, нижние конечности, усиливаться во второй половине ночи. Упорные боли в пяточных костях у молодых людей.

 Боль и скованность в грудном отделе позвоночника . Повышенная СОЭ в анализе крови до 30-40 мм в час и выше.

В случае сохранения таких симптомов дольше трёх месяцев нужна немедленная консультация ревматолога! Не всегда болезнь начинается с позвоночника, она может начаться и с суставов рук и ног (напоминая ревматоидный артрит), с воспалительного заболевания глаз, с поражения аорты или сердца.

Иногда встречается медленное прогрессирование, когда болезненность практически не выражена, болезнь выявляется случайно при рентгенологическом обследовании. Со временем ограничение подвижности позвоночника нарастает, затруднены и болезненны наклоны в сторону, вперёд, назад, отмечается укорочение позвоночника. Глубокое дыхание, кашель, чихание также могут вызывать боли. Движение и умеренная физическая активность – уменьшают боли.

Лечение.

Как лечить болезнь Бехтерева? Лечение должно быть комплексным, продолжительным, этапным (стационар — санаторий — поликлиника). Используются нестероидные противовоспалительные средства, глюкокорикоиды, при тяжёлом течении иммунодепрессанты. Широко применяются физиотерапия ( в период  ремиссии), мануальная терапия, лечебная гимнастика.

Лечебная гимнастика должна проводиться дважды в день по 30 минут, упражнения подбирает врач индивидуально. Помимо этого нужно научиться мышечному расслаблению. Для того чтобы затормозить развитие неподвижности грудной клетки, рекомендуется глубокое дыхание. В начальной стадии важно не допустить развитие порочных поз позвоночника (поза гордеца, поза просителя).

Постель  должна  быть  жесткой,  на  начальных  стадиях  подушку  следует  убрать. Показаны ходьба на лыжах и плавание, укрепляющие мышцы спины и ягодиц. Постель должна быть жёсткой, подушку следует убрать.     Заболевание это прогрессирующее, но при грамотной терапии противостоять ему можно.

Главная задача — задержать развитие болезни, не дать ей продвинуться. Поэтому необходимо регулярно проходить осмотры ревматолога, а при обострениях ложиться в стационар. Целью является снятие боли и разработка тугоподвижности позвоночника.

Если следовать индивидуально подобранной грамотным специалистом программе комплексного лечения, то последствия анкилозирующего спондилита, мешающие нормальной жизни, можно свести к минимуму.

Пациенты, которые хорошо информированы о своем заболевании и ведут правильный образ жизни, отмечают меньше болей, реже посещают врачей, более самоуверенны и остаются более активными, несмотря на болезнь. Пациенты, регулярно занимающиеся физкультурой, длительно сохраняют относительно хорошее функциональное состояние и способность работать, несмотря на продвинутые стадии заболевания.

Источник: http://www.16gp.by/byt-zdorovym-eto-elementarno/482-ankiloziruyushchij-spondiloartrit-ili-bolezn-bekhtereva

Болезнь Бехтерева

Поражение суставов при болезни Бехтерева

Болезнь Бехтерева — анкилозирующий спондилоартрит. Заболевание представляет собой воспаление межпозвонковых суставов, которое приводит к их анкилозу (сращению), из-за чего позвоночник оказывается как бы в жёстком футляре, ограничивающем движения. Преимущественно подвержены молодые мужчины, чаще 15-30 лет. Соотношение мужчин и женщин 9:1.

Причины

В развитии болезни большое значение имеет наследственная предрасположенность (наследуется определённая особенность иммунной системы). Имеет значение наличие хронических инфекций (в основном кишечника и мочевыводящих путей). Провоцирующим фактором выступают обычно кишечные, половые инфекции, стрессы и травмы опорно-двигательного аппарата.

Симптомы

— Скованность, боль в крестцово-подвздошной области, которая может отдавать в ягодицы, нижние конечности, усиливаться во второй половине ночи. — Упорные боли в пяточных костях у молодых людей. — Боль и скованность в грудном отделе позвоночника. — Повышенная СОЭ в анализе крови до 30-40 мм в час и выше.

В случае сохранения таких симптомов дольше трёх месяцев нужна немедленная консультация ревматолога!

Первые признаки поражения суставов обнаруживаются в крестцово-подвздошных сочленениях.

Сначала воспалительные проявления возникают на внутренней (синовиальной) оболочке сустава в крестцово-подвздошных сочленениях, межпозвоночных суставах или реберно-позвоночных сочленениях, реже в суставах конечностей.

В результате воспаления увеличивается количество внутрисуставной жидкости. В полости сустава откладывается белок, образовавшийся в результате воспаления — фибрин.

Постепенно воспаление переходит на хрящ этого сустава. Воспалительно-измененный хрящ разрушается, образуется сращение в суставе, которое сначала состоит из мягких тканей, затем формируется сращение костных концов — анкилоз. Сустав теряет свою подвижность. Заболевание развивается медленно.

В начале появляются боли в крестце, позвоночнике. Они могут быть ноющими, тупыми. Часто боли возникают во второй половине ночи или к утру. Боли в других суставах возникают реже, и, обычно, бывают менее сильными. По утрам пациенты отмечают затруднение в начале движения, которое постепенно проходит.

Это симптом утренней скованности.

Причины, симптомы и лечение анкилозирующего спондилоартрита

Постепенно воспалительный процесс развивается дальше. Воспаление крестцово-подвздошных сочленений проявляется болями в ягодицах. Боли отдают в бедро, колено, реже в голень.

Читайте также:  Причины, симптомы и лечение синовитов

Движения в пояснично-крестцовом отделе позвоночника уменьшаются в объеме.

Когда воспалительный процесс распространяется на позвоночник, грудной отдел позвоночника, у пациента появляются боли в грудном отделе позвоночника с иррадиацией по ходу межреберных нервов. Это проявляется симптомами межреберной невралгии.

Воспалительный процесс, распространившийся на шейный отдел позвоночника, вызывает боли в шее, отдающие в плечо, руку. У некоторых пациентов развивается синдром вертебро-базиллярной недостаточности.

Он проявляется головокружениями, пошатыванием при ходьбе, головными болями. Поражение периферических суставов встречается реже. Протекает обычно длительно.

Но так же могут возникнуть анкилозы в коленных, тазобедренных суставах, приводящие к потере функции сустава.

Выделяют четыре формы болезни Бехтерева:

  • Центральная форма. Эта форма проявляется поражением только позвоночника. Она развивается медленно, незаметно для больного. Боли появляются сначала в крестце, затем поднимаются вверх по позвоночнику. Боли усиливаются при движении, нагрузке. Часто возникают ночные боли. Постепенно осанка у пациента изменяется: усиливается изгиб шейного отдела позвоночника, выпуклостью вперед, и грудного отдела позвоночника выпуклостью назад. Голова пациента наклоняется вперед, подбородок приближается к грудине. В грудном отделе позвоночник согнут и дыхательные движения грудной клетки ограничиваются. В поздних стадиях болезни движения в позвоночнике ограничиваются значительно. У пациента развиваются приступы удушья, мышечные судороги, повышается артериальное давление. Все это сопровождается болями во всех отделах позвоночника.
  • Ризомелическая форма. При этой форме заболевания поражение позвоночника сопровождается поражением крупных суставов. Чаще всего страдают плечевые и тазобедренные суставы. Болезнь также развивается постепенно. В зависимости от пораженного сустава боли возникают в ягодицах, бедре, тазобедренном суставе, отдают в пах и колено, или плече, предплечье с иррадиацией болей в руку.
  • Периферическая форма. При периферической форме болезни Бехтерева первые признаки заболевания появляются в крестцово-подвздошных сочленениях. Затем, через несколько месяцев или даже несколько лет, развиваются воспалительные поражения коленных, голеностопных суставов. В суставах развивается деформирующий артроз, рядом с суставами мышечные контрактуры. Эта форма чаще встречается у подростков.
  • Скандинавская форма болезни Бехтерева. Эта форма похожа на периферическую, но в отличие от нее страдают еще более мелкие суставы. Это суставы кистей и стоп. Боли в суставах при этой форме заболеваний несильные.

Болезнь Бехтерева сопровождается поражением внутренних органов. Со стороны сердечно-сосудистой системы — это миокардиты (воспалительное заболевание сердечной мышцы), воспаление клапанов аорты. При поражении почек развивается тяжелое состояние — амилоидоз почек. Поражение глаз проявляется иритами, иридоциклитами.

Лечение

Лечение комплексное, продолжительное, этапное (стационар — санаторий — поликлиника). Оно направлено на уменьшение болевого синдрома, снижение воспаления. Для этого применяются нестероидные противовоспалительные препараты (индометацин, реопирин, диклофенак). При тяжелом и быстром течении болезни применяются гормоны коры надпочечников, иммунодепрессанты.

Назначается физиотерапевтические процедуры, лечебная физкультура, санаторно-курортное лечение. Лечебная гимнастика должна проводиться дважды в день по 30 минут, упражнения подбирает врач индивидуально. Помимо этого нужно научиться мышечному расслаблению. Для того чтобы затормозить развитие неподвижности грудной клетки, рекомендуется глубокое дыхание.

В начальной стадии важно не допустить развитие порочных поз позвоночника (поза гордеца, поза просителя). Показаны ходьба на лыжах и плавание, укрепляющие мышцы спины и ягодиц. Постель должна быть жёсткой, подушку следует убрать.При тяжелых формах поражения суставов применяется оперативное лечение (эндопротезирование суставов), операции на позвоночнике.

Источник: https://www.orthoscheb.com/therapy/bolezn-bekhtereva/

Что такое болезнь Бехтерева?

Причины, симптомы и лечение анкилозирующего спондилоартритаЛечение болезни Бехтерева в Израиле проводится в ортопедическом отделении ведущей частной клиники страны «Герцлия Медикал Центр». Уникальные методики комплексной терапии и интенсивной реабилитации позволяют специалистам медицинского центра успешно справляться с тяжелыми заболеваниями позвоночника, максимально восстанавливая функциональные возможности пациентов.

Болезнь Бехтерева, или анкилозирующий спондилоартрит, это хроническое прогрессирующее заболевание суставов, поражающее преимущественно межпозвоночные соединения (межпозвоночные суставы). В патологический процесс также могут вовлекаться мягкие ткани, расположенные в непосредственной близости от позвоночника.

Заболевание чаще всего встречается в подростковом и молодом возрасте (диагностируется, как правило, до 20 лет). Хронический воспалительный процесс при болезни Бехтерева избирательно повреждает суставы с обилием хрящевой ткани.

Помимо межпозвоночных суставов наблюдается поражение в области крестцово-копчикового и крестцово-подвздошных сочленений, грудинно-ключичных и грудинно-реберных суставов.

Воспалительный процесс при болезни Бехтерева приводит к отложению фиброзной и рубцовой ткани в области суставных поверхностей, что приводит к резкому снижению амплитуды движения, а в прогрессирующих стадиях к полной неподвижности суставов (анкилоз) и тяжелой деформации.

Причины развития болезни Бехтерева

Воспаление при болезни Бехтерева носит аутоиммунный характер. Многочисленные научные исследования причин развития болезни Бехтерева установили ярко выраженную наследственную предрасположенность.

Известно, что у носителей мутации гена HLA-В27 вероятность развития анкилозирующего спондилоартрита существенно выше, чем у остального населения. Также выявлено, что перенесенные инфекционные заболевания могут стать причиной развития болезни Бехтерева.

Однако, в 10% случаев, анкилозирующий спондилоартрит развивается у пациентов без определенных факторов риска, что заставляет ученых продолжать поиски причин болезни Бехтерева.

Симптомы болезни Бехтерева

Начало заболевания характеризуется развитием стойкого болевого синдрома. Боли при анкилозирующем спондилоартрите возникают в состоянии покоя (чаще во время ночного сна) и уменьшаются в течение дня при достаточной физической активности пациента. В дальнейшем характерным симптомом болезни Бехтерева становится нарастающее напряжение мышц поясницы, изменение осанки.

Возникает постоянная сутулость и дугообразное искривление позвоночника, которое, при развитии анкилоза, приобретает необратимый характер. Деформации нередко подвергается также грудная клетка.

Симптомы болезни Бехтерева могут распространятся и на другие крупные суставы, а также поражать соединительную ткань кровеносных сосудов, структур сердца, почек и глаз, вследствие обширного системного аутоиммунного процесса.

Диагностика болезни Бехтерева

Подозрения на болезнь Бехтерева возникают при изучении характерных данных анамнеза (истории болезни), а также при объективном обследовании пациентов. Подтвердить диагноз анкилозирующего спондилоартрита специалистам отделения ортопедии клиники «Герцлия Медикал Центр» помогают дополнительные методы исследования, среди которых:

  • Рентгенография позвоночника. Как правило, характерные изменения видны на обычной рентгенограмме, выполненной в различных проекциях. При необходимости могут быть рекомендованы более точные методы визуализации, такие как компьютерная томография, магнитно-резонансная томография и изотопное сканирование костей;
  • Лабораторная диагностика позволяет определить степень активности воспалительного процесса. В подавляющем большинстве случаев заболевание протекает с повышением скорости оседания эритроцитов (СОЭ).

Лечение болезни Бехтерева

В клинике «Герцлия Медикал Центр» практикуются все современные методы лечения болезни Бехтерева, основными из которых являются:

  • Применение современных нестероидных противовоспалительных препаратов, обладающих также мощным обезболивающим эффектом;
  • Стероидные противовоспалительные препараты. В последнее время системное применение стероидов существенно сократилось из-за введения нового поколения нестероидных противовоспалительных средств. Однако, внутрисуставные инъекции стероидов при болезни Бехтерева обладают выраженным и продолжительным эффектом;
  • Цитостатические препараты и иммунодепрессанты (Methotrexate) применяются при активном аутоиммунном процессе;
  • Препараты биологической терапии в последнее время нашли широкое применение при лечении болезни Бехтерева. Специалистами клиники успешно применяются такие лекарственные средства как Cimzia (Certolizumab), Enbrel (Etanercept), Humira (Adalimumab), Remicade (Infiximab) и Simponi (Golimumab);
  • Комплексная обезболивающая терапия с применением антидепрессанта Cymbalta оказывает выраженный эффект при хронической боли в спине;
  • Хирургическое лечение анкилозирующего спондилоартрита проводится в тяжелых случаях анкилоза крупных суставов. Ортопедами клиники проводятся как восстановительные процедуры, так и все виды полного или частичного эндопротезирования. При тяжелых искривлениях позвоночника взвешивается возможность его фиксации в физиологическом положении.

Лечение болезни Бехтерева включает в себя комплекс реабилитационной терапии. Физические упражнения под медицинским контролем являются неотъемлемой частью лечения заболевания. Постоянные движения в суставах и процедуры, направленные на увеличение амплитуды движения предотвращают развитие анкилоза.

Квалифицированный коллектив отделения физиотерапии помогает восстановить подвижность позвоночника и существенно уменьшить болевой синдром.

Источник: https://hmcisrael.ru/operation/лечение-болезни-бехтерева/

Болезнь Бехтерева

Причины, симптомы и лечение анкилозирующего спондилоартрита

Виды заболевания

Различают такие формы болезни Бехтерева:

  • Центральная, когда поражается исключительно позвоночник.
  • Ризомелическая, охватывает позвоночник и корневые суставы.
  • Периферическая (к основному поражению добавляются периферические суставы).
  • Скандинавская (изменяются, преимущественно, мелкие суставы кистей).

 Симптомы

В начале болезни нет специфических проявлений. Пациенты жалуются на слабость, постоянную усталость, сонливость, частые перемены настроения.

Затем к вышеперечисленному присоединяются боли в суставах и мышцах. Но больные, как правило, не обращают внимания на свои симптомы, считая их нормальными после рабочего дня или физического труда.

В редких случаях болезнь Бехтерева начинается с поражения глаз.

Наиболее ранним патогномоничным симптомом считается боль в пояснице и чувство скованности ночью или утром. После легкой гимнастики дискомфорт проходит.

Со временем, боль распространяется все выше вдоль позвоночника, его физиологические изгибы сглаживаются, а вместо них появляется патологическое выпячивание на уровне грудной клетки. Мышцы спины находятся в напряжении.

На поздних стадиях позвонки срастаются между собой, формируются костные мосты, затрудняющие плавные движения и вызывающие дискомфортные ощущения.

Диагностика

Для постановки диагноза пациент обращается сначала к терапевту, а затем к ревматологу, травматологу или ортопеду.

Любой из этих специалистов начинает с тщательного опроса, сбора информации о заболеваниях в семье, простудах, детских инфекциях и интенсивности симптомов.

Затем назначаются обследование:

  1.  Клинический анализ крови (повышение СОЭ).
  2.  Рентген позвоночника.
  3.  КТ или МРТ поясничного и тазового отдела.
  4.  Серологические тесты на выявление антигена HLA-B27.
Читайте также:  Принципы составления диетического меню при остеохондрозе

Лечение

Терапия анкилозирующего спондилита длительная. Она включает в себя применение:

  • Нестероидных противовоспалительных препаратов
  • Глюкокортикостероидов
  • Иммунодепрессантов
  • Модификаторов иммунного ответа

Помимо медикаментов необходимо обеспечить пациенту покой, хороший сон на ортопедическом матрасе, достаточные физические нагрузки, закаливание. В периоды ремиссии назначается физиотерапия, гимнастика, массажи.

Осложнения

Из всех возможных осложнений, самыми тяжелыми являются поражение сердца и магистральных сосудов. Они встречаются у пятой части всех пациентов и проявляются одышкой, болью за грудиной, цианозом.

У 33% больных развивается амилоидоз, приводящий к почечной недостаточности, а из-за нарушения подвижности грудного отдела позвоночника, снижается вентиляция легких, что ведет к бронхитам и пневмониям.

Источник: https://mcmedplus.ru/terapy/revmatologia/bolezn-bextereva/

Анкилозирующий спондилоартрит. Что это за болезнь?

Анкилозирующий спондилоартрит — это воспалительное заболевание, вызывающее боль и скованность в позвоночнике. Чаще этому подвержены молодые мужчины.

Анкилозирующий спондилоартрит является формой хронического воспалительного артрита, который в первую очередь поражает суставы, связки и сухожилия позвоночника. В более поздних случаях болезнь может привести к окостенению и слиянию позвонков позвоночника.

Это может привести к кифозу. Кифоз — это тип искривления позвоночника, который приводит к наклону вперед.  Люди с спондилоартритом также подвержены к воспалению в других частях тела. Очень часто это глаза, что приводит к увеиту.

Анкилозирующий спондилоартрит также связан с энтезитом — воспалением, когда связки сростаются с костями. Это может произойти в области пятки, а также в коленях, локтях, позвонках и тазу.

У кого анкилозирующий спондилоартрит

Анкилозирующий спондилоартрит является одной из групп заболеваний, известных как спондилит, спондилоартропатия или болезнь Бехтерева.

В России от болезни Бехтерева страдают от 3,5 до 13 человек на 1000 человек.

Определенные группы населения имеют более высокий риск анкилозирующего спондилоартрита, чем другие. Известно, что болезнь:

  • Влияет больше на мужчин, чем на женщин;
  • Влияет на кавказские народности и некоторые группы коренных американцев больше, чем другие этнические и расовые группы;
  • Часто происходит в семьях, где родственники первой степени (родители, братья и сестры и дети) имеют это заболевание. У них более высокий риск, чем население в целом;
  • Признаки и симптомы анкилозирующего спондилита обычно начинаются в раннем взрослом возрасте, в конце подросткового возраста и в возрасте до 40 лет.

Причины анкилозирующего спондилоартрита

Точная причина анкилозирующего спондилоартрит неизвестна, но считается, что он имеет сильный генетический компонент и, возможно, экологический.

У большинства людей, страдающих спондилоартритом, есть вариабельность(изменчивость) генов, называемая HLA-B27.

Например, более 95 процентов кавказских народностей с анкилозирующим спондилоартритом имеют вариабельность гена HLA-B27, в то время как афроамериканцы с анкилозирующим спондилитом имеют его около 50 процентов. Это данные Американской ассоциации спондилита.

Популяции с низкой частотой варианта гена HLA-B27 имеют соответственно низкую частоту возникновения анкилозирующего спондилита.

Однако у большинства людей с HLA-B27 не развивается анкилозирующий спондилоартрит, и неизвестно, как HLA-B27 увеличивает риск его развития.

Мало что известно о факторах окружающей среды, которые вызывают анкилозирующий спондилоартрит. Некоторые исследователи считают, что бактериальные инфекции могут быть фактором.

Симптомы анкилозирующего спондилоартрита

Наиболее распространенным симптомом болезни является боль в пояснице, которая развивается настолько постепенно, что она может остаться незамеченной на ранних стадиях.

Другие признаки и симптомы анкилозирующего спондилоартрита включают в себя:

  • Усталость;
  • Скованность, которая хуже утром;
  • Уменьшение боли и скованности при физической нагрузке;
  • Сгорбленная поза;
  • Трудно дышать глубоко;
  • Анкилозирующий спондилоартрита также может вызывать воспаление в других частях тела, включая глаза, называемые увеитом, аортальный клапан и аорта, называемые аортитом.

Диагностика анкилозирующего спондилоартрита

Не существует единого диагностического теста на это заболевание. Если ваши симптомы и история болезни указывают на то, что у вас это может быть,  врач, вероятно, сделает следующее:

  • Проведет физическое обследование, включая обследование позвоночника и грудной клетки;
  • Направит на рентген и, возможно, другие тесты изображений для поиска изменений костей или суставов. Особенно это касается изменений в тазобедренной области;
  • Даст направление на анализ крови, чтобы найти воспаление и исключить другие формы артрита;

Часто раньше ревматолога болезнь могут заподозрить офтальмолог или терапевт.

Лечение анкилозирующего спондилоартрита

  1. Заболевание лечится сочетанием медикаментозного лечения и физиотерапии.
  2. Первым лекарством, которое назначит врач, скорее всего, будет нестероидный противовоспалительный препарат (НПВП), такой как напроксен (Aleve, Naprosyn) или мовалис (Movalis).
  3. Если НПВП не обеспечивает достаточного облегчения или если побочные эффекты становятся проблематичными, ваш врач может назначить препарат, относящийся к категории, называемой альфа-блокаторами фактора некроза опухоли (ФНО).
  4. Другие обезболивающие, такие как Tylenol с кодеином, могут быть использованы, если НПВП не обеспечивают достаточного обезболивания.
  5. Альфа-блокаторы TNF используются для лечения ревматоидного артрита и некоторых других форм воспалительного артрита.

Физиотерапевт может научить вас специализированным упражнениям.

Это поможет разрабатывать и контролировать гибкость позвоночника и укрепить ваш мышечный корсет, чтобы вам было легче сохранять вертикальную позу, когда вы сидите и стоите.

Источник: https://heviz.club/ankilozirujushhij-spondilit-chto-jeto-za-bolezn/

Болезнь Бехтерева Причины, симптомы, диагностика, лечение и образ жизни

Болезнь Бехтерева (анкилозирующий спондилоартрит) — это хроническое  воспалительное заболевание, в основном, мелких суставов позвоночника и крестцово-подвздошного сочленения с прогрессирующим анкилози­рующим процессом. Болезнь  получила название по  фамилии российского академика В.М. Бехтерева, который  впервые  подробно  описал  симптомы  заболевания в 1892 году.

Распространенность заболевания в разных странах составляет от 0,5% до 2%. Заболевают, главным об­разом, мужчины в возрасте 15-30 лет. После 50 лет  заболевание практически не возникает.

Предполагают, что причинами развития анкилозирующего спондилоартрита могут  быть нарушение ра­боты защитной системы организма (иммунитета), наследственность и  хроническая очаговая инфекция в уроге­нитальной системе.

Известно несколько форм болезни Бехтерева:

  • центральная (поражается только позвоночник);
  • ризомелическая (позвоночник, плечевые и тазобедренные суставы);
  • периферическая (позвоночник, коленные суставы, суставы стоп);
  • скандинавская (позвоночник, мелкие суставы стоп и кистей).

Болезнь обычно начинается с крестцово-подвздошного сочленения (двусторонний  сакроилеит), затем распространяется на позвоночник, где развивается хронический  артрит мелких суставов с разрушением хряща и анкилозированием, сопровождающийся  обызвествлением связочного аппарата позвоночника, окостенением межпозвонковых дисков и образованием перемычек между ними, что ведет к полной неподвижности  позвоноч­ника. Одновременно может возникнуть артрит в вышеуказанных суставах. Иногда артрит предшествует пораже­нию позвоночника.

Первым признаком заболевания обычно являются боли в крестце, как правило  сильнее с одной стороны. Болевые ощущения могут распространяться на поясницу, бедро. Возникают утром после сна или длительного пребывания в одной позе. Проходят  в течение дня, после выполнения гимнастики.

В отличие от остеохондроза, боль при  болезни Бехтерева усиливается в покое и проходит во время физической работы. В результате нарастания патологического процесса происходит ущемление нервных  корешков, что вызывает стреляющие боли в мышцах спины, бедер, голеней, онемение, атрофию мышц в области пораженного корешка.

Из-за деформации шейного отдела  позвоночника сдавливаются позвоночные артерии, что ведет к нарушению  кровоснабжения головного мозга. Появляются тупые головные боли в затылке, головокружение, снижение слуха, шум в ушах, нарушение зрения, слабость, повышенная  утомляемость, сонливость днем.

При болезни Бехтерева могут также поражаться и  другие органы: глаза (воспаление радужной оболочки, повышение внутриглазного  давления), сердце и сосуды (аортит, перикардит), почки (амилоидоз), легкие (повышен  риск развития воспаления легких, туберкулеза).

С целью подтверждения диагноза назначаются: рентгенография позвоночника, общий анализ крови и мочи, биохимический анализ крови. На рентгенограмме  постоянным и наиболее ранним симптомом болезни является двусторонний сакроилеит, артроз межпозвоночных суставов, остеопороз.

В более поздних стадиях – анкилоз  крестцово-подвздошных сочленений, межпозвоночных суставов, связочного аппарата  позвоночника с образованием костных перемычек между позвонками (позвоночник в  виде «бамбуковой палки»).

Во время обострения заболевания в общем анализе крови  можно выявить повышение СОЭ, снижение количества гемоглобина и эритроцитов, в  биохимическом анализе – С-реактивный белок. В общем анализе мочи при поражении  почек — белок.

Для более ранней диагностики заболевания назначают компьютерную или  магнито-резонансную томографию.

Болезнь Бехтерева  —  хроническое заболевание. Процесс нельзя прекратить, но  его можно существенно затормозить, если лечение начато на ранних стадиях. Назначаются неспецифические противовоспалительные средства, кортикостероиды, миорелаксанты.

Физиотерапевтическое лечение: ультразвуковая терапия, в том числе фонофорез, индуктотермия, парафинолечение, радоновые и сероводородные ванны, лечебные  грязи. Массаж спины. Лечебная физкультура.

Лечение очагов инфекции (особенно в  мочеполовой системе). На более поздних стадиях при сильной деформации  позвоночника, выраженных нарушениях подвижности суставов прибегают к  хирургическому лечению.

Образ жизни для  больных с болезнью Бехтерева имеет свои особенности:

  • физические упражнения ежедневно как главное условие сохранения  подвижности в позвоночнике и суставах;
  •  кровать должна быть достаточно жесткой, подушки низкие;
  •  одежду нужно носить достаточно теплую, но из дышащего материала;
  • обувь на  толстой эластичной подошве, которая будет амортизировать во время ходьбы;
  •  питание должно быть здоровым с целью недопущения избыточной массы тела, так как это усиливает нагрузки на позвоночник;
  •  сидеть за рабочим столом на стуле с твердым сидением или на большом  гимнастическом мяче;
  • стараться всегда быть позитивными, несмотря на болезнь! Это бывает сложно, но  это важно.

Источник: https://www.ncgb.by/index.php/gazeta-ncgb-meterial/41-gazeta-statiy/742-bolezn-bekhtereva-prichiny-simptomy-diagnostika-lechenie-i-obraz-zhizni

Ссылка на основную публикацию