Ревмокардит – что это?

Однако довольно часто ревмокардит является осложнением инфекционного заболевания, например ангины.

О том, что собой представляет эта патология, каковы её симптомы и методы лечения, рассказывает доктор медицинских наук, профессор Владимир Желнов.

Коварный стрептококк

Для того чтобы понять, как развивается ревмокардит, нужно иметь представление о ревматизме вообще. Ревматизм – это заболевание инфекционно-аллергического характера, дающее о себе знать, как правило, при наличии у пациента какой-то длительно существующей хронической инфекции, вызванной стрептококком.

Никакая другая инфекция не приводит к развитию ревматизма. Почему? Потому что только стрептококк вырабатывает вещества, которые оказывают выраженное токсическое действие на сердце. Иными словами токсины стрептококка вызывают развитие воспаления в сердечно-сосудистой системе и соединительной ткани миокарда.

При ревматизме в первую очередь поражаются суставы, а при ревмокардите ещё и сердце, точнее, мышечная его оболочка. Недаром в народе говорят: ревмокардит «лижет» суставы и «кусает» сердце. Чревато это заболевание и тем, что при повторяющихся атаках ревматизма развиваются пороки сердца, ведущие к поражению митрального и аортального клапанов, что может привести к сердечной недостаточности.

ревмокардит

Подозрительные симптомы

Как правило, больные ревмокардитом обращаются с жалобами на немотивированное сердцебиение, перебои в сердечной деятельности, боль в области левой половины грудной клетки, слабость.

Все эти проявления могут протекать на фоне небольшого повышения температуры. Болевые ощущения в области сердца могут длиться достаточно долго: и день, и два, и три.

Этим ревмокардит отличается от стенокардии, при которой боль непосредственно связана с физической нагрузкой и проходит достаточно быстро, в течение 15–20 минут.

Ещё одним характерным симптомом ревмокардита является одышка, возникающая в состоянии покоя.

Примерно недели за 2–3 до развития ревмокардита больной может испытывать боль в крупных суставах – коленных, лучезапястных, голеностопных, локтевых.

Они отекают, кожа над ними становится горячей, любое движение вызывает болезненные ощущения. Однако боль и отёчность достаточно быстро проходят – и многие на этом успокаиваются.

И напрасно: надо обязательно обращать внимание на такие тревожные звоночки. И незамедлительно обращаться к врачу.

ревмокардит

Всё на борьбу!

При лечении ревмокардита применяются лекарственные средства, направленные на борьбу со стрептококковой инфекцией и подавление активности воспалительного процесса. Речь о нестероидных противовоспалительных препаратах (НПВП), причём в очень больших дозах. При тяжёлых формах ревмокардита могут быть назначены стероидные противовоспалительные средства (гормональные препараты).

В зависимости от осложнений применяют дополнительное специфическое лечение.

Так, например, при развитии блокады проводящих путей сердца возможна установка временного кардиостимулятора, при нарушениях ритма – назначение антиаритмических препаратов, при развитии симптомов сердечной недостаточности – мочегонных препаратов и сердечных гликозидов. В ряде случаев используют метаболические препараты, улучшающие питание миокарда и/или обладающие иммуномодулирующими свойствами.

Максимально ограничьте физические нагрузки; Употребляйте не более 2 л жидкости в сутки, а поваренной соли – не более 4 г; Важное значение имеет также своевременное и адекватное лечение пародонтита и кариеса.

Источник: https://aif.ru/health/life/lizhet_sustavy_i_kusaet_serdce_chto_takoe_revmokardit

Ревмокардит

Ревмокардит — это воспалительное поражение мышцы и клапанов сердца, возникающее на фоне системного заболевания соединительной ткани в организме (ревматизма).

У пациента с первичным ревмокардитом появляются боли в сердечной области, выраженное сердцебиение, одышка после физических нагрузок, общая слабость. Возможно появление болей в суставах. При аускультации прослушиваются шумы, и отмечается нарушение сердечного ритма.

ревмокардит

Для излечения ревмокардита пациенту необходимо обратиться к врачу-ревматологу, по отдельным показаниям понадобиться медицинская помощь кардиолога, кардиохирурга.

С учетом выявленных патологических отклонений в организме больного для лечения применяются такие терапевтические методы.

  1. Немедикаментозное лечение. Рекомендуется постельный режим 2-3 недели и диета богатая белками и витаминами с огрнаничением углеводов и соли.
  2. Медикаментозная терапия. Обычно применяются антибиотики, нестероидные противовоспалительные препараты, глюкокортикоиды. Для устранения застойных проявлений сердечной недостаточности используются диуретики, блокаторы кальциевых каналов, β-адреноблокаторы, сердечные гликозиды.
  3. Хирургическое вмешательство. Выполняется для устранения клинических проявлений порока сердца или его осложнений (сердечной недостаточности, легочной гипертензии, стенокардии, мерцательной аритмии).

Какую диагностику проходить при ревмокардите

При общении с пациентом доктор-ревматолог знакомится с жалобами. Устанавливает факт появления симптоматики ревмокардита после переболевания ангиной.

Во время физикального обследования врач наблюдает у больного выраженную температурную реакцию, болезненность суставов (коленного, голеностопного, лучезапястного, локтевого) при пальпации.

Аускультация обнаруживает систолические шумы, нарушение ритма сердца. Для подтверждения диагноза доктор назначает:

  • общий анализ крови;
  • бактериологическое исследование мазка из зева (выявление гемолитических стрептококков);
  • серологические тесты (обнаруживают повышенные титры стрептококковых антител в крови);
  • ЭКГ (нарушение сердечного ритма и проводимости);
  • ЭхоКГ (для диагностики патологии клапанов).

Последствия ревмокардита

Больному с ревмокардитом важно обратиться за медицинской помощью при первых признаках недуга. Это необходимо для предупреждения развития серьезных осложнений — пороков сердца, мерцательной аритмии, сердечной недостаточности.

Источник: https://likarni.com/illness/symptom/revmokardit

Ревмокардит или ревматизм сердца

ревмокардит

Классификация ревмокардита или ревматизма сердца

Заболевание может быть в виде:

  • Перикардита – с вовлечением в патологический процесс преимущественно наружной оболочки сердца (перикарда), часто сопровождается скоплением жидкости в полости перикарда.
  • Миокардита – с преимущественным поражением сердечной мышцы (миокарда) и возникновением нарушений ритма и недостаточности сердечной функции.
  • Эндокардита – с воспалением внутренней оболочки сердца (эндокарда) и поражением клапанного аппарата с последующим его разрушением и формированием пороков.
  • Панкардита – с поражением всех оболочек сердца.

Причины развития ревмокардита или ревматизма сердца

Причиной заболевания является инфекция, вызванная бета-гемолитическим стрептококком группы А. Это может быть ангина, рожистое воспаление, пневмония, скарлатина и др.

Читайте также:  Вальгусная деформация коленных суставов: основные причины, клиническая картина, способы лечения, меры профилактики

Течение заболевания

Заболевание имеет хроническое рецидивирующее течение.

Симптомы ревмокардита или ревматизма сердца

Основными проявлениями патологии служат:

  • боли в области суставов,
  • повышение температуры тела,
  • слабость, недомогание,
  • ознобы,
  • потливость,
  • боли в области сердца,
  • сердцебиения,
  • неритмичные сокращения сердца,
  • отеки на ногах,
  • одышка,
  • кашель с отделением мокроты.

Клиника

Проявления заболевания начинаются обычно через 2-3 недели после перенесенной стрептококковой инфекции. Первыми появляются боли в области суставов, имеющие «летучий» характер. Затем присоединяется слабость, повышенная утомляемость, недомогание, разбитость, снижение работоспособности, ознобы. потливость. Повышается температура тела.

В последующем возникают болезненные ощущения в области сердца небольшой интенсивности, перебои в работе сердца, учащенное сердцебиение. Поэтому многие медики говорят, что «ревматизм лижет суставы и кусает сердце».

Далее развиваются проявления сердечной недостаточности с отечностью ног, одышкой при небольшой физической нагрузке, акроцианозом (окрашиванием в синюшный цвет кожных покровов пальцев, губ, кончика носа), влажным кашлем.

Диагностика ревмокардита или ревматизма сердца

Диагностика патологии базируется на данных клинической картины, объективного осмотра, общего анализа крови, биохимического анализа крови, иммунологического исследования, электрокардиографии, фонокардиографии, ультразвукового исследования сердца, рентгенологического исследования.

Профилактика и лечение ревмокардита или ревматизма сердца

Основу медикаментозного лечения заболевания составляют антибактериальные препараты. Они же применяются и для профилактики рецидивов (повторных ревматических атак), но в формах более длительного действия.

В комплексе лечения также используются глюкокортикостероиды, нестероидные противовоспалительные средства, препараты для лечения нарушений ритма и сердечной недостаточности. При формировании клапанных пороков сердца прибегают к оперативному лечению с эндопротезированием клапанов.

В период реабилитации применяют физиотерапевтические методы, санаторно-курортное лечение.

Профилактика заболевания состоит в:

  • своевременном выявлении и лечении инфекционных заболеваний, возбудителем которых является бета-гемолитический стрептококк,
  • избегании переохлаждений,
  • укреплении естественных защитных сил организма.

Источник: https://medportal.org/catalog/revmatologiya/revmokardit/

Ревмокардит

Блок «Бизнес — справки» — это информация более чем о 40 000 организациях Казахстана (адреса, телефоны, реквизиты и т.д.), в которых представлены государственные органы и коммерческие предприятия Казахстана.

Перед отправкой SMS сообщения ознакомьтесь с условиями предоставления услуги. Внимание! Платежи принимаются только с номеров, оформленных на физ.лицо. Услуга доступна для абонентов Актив, Кселл и Билайн. Стоимость услуги —   тенге  с учетом комиссии.

Основное клиническое проявление ревматизма, относящегося к системным заболеваниям соединительной ткани, при котором патологический процесс локализуется преимущественно в сердце. Ревматизм поражает чаще детей в возрасте 7-15 лет, реже встречается в дошкольном возрасте.

Развитие заболевания связывают с р-гемолитическим стрептококком группы А, под воздействием которого в организме развиваются аутоиммунные нарушения.

Ревматизм протекает в виде атак (приступов), которые обычно развиваются через 1,5-2 нед после перенесенной острой носоглоточной инфекции: ангины, фарингита и др.

Клиническая картина. Начальными проявлениями заболевания являются слабость, недомогание, лихорадка, потливость, озноб и др. Изменения в сердце проявляются в виде миокардита, часто сочетающегося с признаками эндокардита, реже перикардита.

При наличии признаков поражения всех трех оболочек сердца говорят о панкардите. Различают первичный и возвратный ревмокардит. Последний развивается на фоне повторных атак ревматизма, часто при наличии сформированных клапанных пороков сердца.

Признаками миокардита являются расширение границ сердца, снижение звучности тонов, ритм галопа за счет появления дополнительного III тона, систолический шум на верхушке сердца, нарушения ритма сердца и проводимости, снижение сократимости миокарда и насосной функции сердца.

Миокардит может сопровождаться нарушением кровообращения. Эндокардит протекает с поражением пристеночного, хордального и клапанного эндокарда. Прогностически неблагоприятным является клапанный эндокардит (вальвулит), который в 8-12 % случаев приводит к формированию пороков сердца.

Эндокардит проявляется более грубым, чем при миокардите, систолическим шумом, который иногда имеет музыкальный оттенок. При эндокардите нередко выслушиваются диастолические шумы: мезодиастолический в проекции митрального и протодиастолический — аортального клапана.

Наибольшие трудности для диагностики представляет перикардит, который при ревматизме встречается чаще, чем распознается. Наиболее характерными его признаками являются боли в области сердца, шум трения перикарда и изменения на ЭКГ в виде смещения кверху сегмента ST. При ревматизме возможны коронарит и аортит.

При ревматизме, помимо поражения сердца, в патологический процесс нередко вовлекаются другие органы и системы. К характерным его проявлениям относится суставный синдром, который сопровождается болями в суставах (артралгии) и отечностью периартикулярных тканей. Кожа над ними горячая на ощупь.

Чаще поражаются средние и крупные суставы, при этом характерны летучесть болей и полная обратимость изменений. У 12-17% больных наблюдается поражение нервной системы, которое чаще проявляется в виде хореи.

Основными ее клиническими симптомами являются гиперкинезы, мышечная гипотония, координационные нарушения, сосудистая дистония и психопатологические симптомы, Примерно у 2-6% больных определяется розовая сыпь в виде колец (анулярная сыпь), которая располагается на коже туловища, внутренней поверхности конечностей и шеи.

Сыпь не возвышается над поверхностью кожи и не сопровождается зудом. Редко отмечаются ревматические узелки — подкожные безболезненные плотные образования размером от просяного зерна до горошины, располагающиеся на разгибательной поверхности суставов, в области сухожилий, остистых отростков позвонков и затылочной части головы.

Значительно реже при ревматизме поражаются легкие, печень, почки, органы пищеварения и др. В ряде случаев атака ревматизма начинается с появления резких болей в животе — так называемого абдоминального синдрома.

Читайте также:  От чего акулий жир помогает лучше других лекарств?

Источник: https://online.zakon.kz/Document/?doc_id=31496424

Как не пропустить ревмокардит: диагностика и лечение страшного осложнения простой болезни

Сталкиваясь с простудными заболеваниями у детей, мы часто даже не предполагаем, что банальная ангина или тонзиллит могут привести к такому печальному осложнению, как ревматизм соединительных тканей сердца (миокарда), или ревмокардит.

Если болезнь вовремя не выявить, то впоследствии, если она уже запущена, она может привести к развитию порока сердечных клапанов и наложить негативный отпечаток на всю дальнейшую жизнь ребенка. Только своевременное лечение, особенно на ранних этапах, может остановить развитие патологических процессов начинающегося ревматизма и избежать, или, по крайней мере, ослабить возможные осложнения.

Как распознать ревмокардит?

Для того, чтобы узнать о первых симптомах его приближения, родителям детей от 7 до 11 лет, которые перенесли тонзиллит или ангину, необходимо обращать внимание на следующие важные симптомы:

  • боли со стороны сердца, которые сопровождаются повышенной температурой, превышающей 37,5 – 38°С;
  • такие кардиологические симптомы, как одышка, даже когда ребенок находится в состоянии покоя, или при малейшей физической нагрузке, тахикардия свыше 100 ударов в минуту, ощущения перебоев работы сердца, отеки ног;
  • симптомы общего характера – утомляемость, слабость, потеря веса, потеря аппетита;
  •  возможны боли в суставах (но не обязательны, но возможны).

Диагностика ревмокардита

Кардиологами всего мира для подтверждения диагноза ревматизма, в том числе ревмокардита, применяются критерии Киселя-Джонса.

В их числе, необходимо установить:

  • имеется ли у пациента застойная сердечная недостаточность, которая не имеет других заметных причин, как, например, порок сердца;
  • наблюдаются ли у пациента шумы в сердце, если да – то не наблюдается ли их нарастание;
  • наблюдается ли увеличение границ сердца (применяется выслушивание или простукивание – аускультация или перкуссия границ относительной сердечной тупости);
  •  имеются ли симптомы тахикардии (учащенное сердцебиение), перикардита (боли в сердце, шум трения перикарда);
  • имелся ли у пациента недавно перенесенный тонзиллит или ангина, после которых появились жалобы на боли возле сердца, в суставах, которые сопровождаются повышением температуры.

При выявлении подобных симптомов необходимо назначить проведение лабораторных исследований, в частности, назначить:

  •  проведение клинического анализа крови (обратить внимание на увеличение количества лейкоцитов и СОЭ), может также увеличиться кол-во сегментоядерных лейкоцитов;
  •  анализ крови на определение титра антистрептолизина-О (антистрептококкового антитела).

К инструментальным методам обследования относят:

  • УЗИ сердца (эхокардиоскопию), причем на наличие ревмокардита указывает наличие жидкости в перикарде, изменения в структуре клапанов сердца, а стеноз, или сужение клапанного кольца и створок клапанов укажет на то, что у пациента имеется порок сердца;
  •  рентген грудной клетки поможет установить, имеется ли застой венозной крови в легких, а также размеры сердца (увеличение его размеров также укажет на наличие патологии);
  •  электрокардиограмма поможет выявить, имеется ли у пациента тахикардия, экстрасистолия, мерцательная аритмия, прочие нарушения ритмов сердца.

 

Желательно назначить проведение микробиологического исследования, для чего берут мазок из носоглотки и проверяется на резистентность к антибиотикам. Также это исследование может выявить штамм БГСА (бета-гемолитический стрептококк группы А).

Основные методы лечения ревмокардита

Лечение длится в течение от 6 до 10 недель, в условиях стационара.

Немедикамнтозные методы лечения:

  • постельный режим;
  • высококалорийная диета, причем продукты должны отличаться высокой усвояемостью;
  •  важно ограничить употребление соли и жидкости;
  • лечебная гимнастика применяется по мере восстановления (под наблюдением врача).

Лечение ревмокардита с применением лекарственных средств:

  •  витаминов с повышенным содержанием витаминов группы В;
  •  глюкокортикостероидов (Преднизолона, Дексаметазона);
  • нестероидных противовоспалительных ЛС (аспирина, Индометацина, Ибупорфена);
  •  антибактериальных ЛС (из группы пенициллинов — Бензилпенициллина, Амоксициллина, Оксациллина, при гиперчувствительности препаратов пенициллинового ряда — один из препаратов группы цефалоспоринов – Цефтриаксона, Цефалексина, или макролидов – Эритромицина, Азитромицина);
  • сердечных гликозидов, если наблюдаются симптомы, сигнализирующие о сердечной недостаточности (Дигоксин);
  • мочегонных препаратов, если имеются признаки сердечной недостаточности (Лазикс, Индапамид).

После того, как острая фаза ревмокардита пройдена, необходимо как можно быстрее удалить небные миндалины и произвести тонзиллэктомию.

Осложнения ревмокардита

Ревмокардит – опасное заболевание, которое может вызвать:

  1. хроническую сердечную недостаточность;
  2. нарушения сердечного ритма;
  3.  формирование клапанного порока сердца (если перенесены повторные атаки ревмокардита);
  4. осложнения в форме развития тромбоэмболии.

Профилактика ревмокардита

Лучшим средством для предупреждения развития осложнений ревмокардита является предотвращение его появления. Поэтому, если вы заметили у вашего ребенка симптомы ангины, необходимо настоять на том, чтобы был взят мазок на бакпосев из носоглотки и в обязательном порядке проведено лечение антибактериальными препаратами на протяжении не менее 10 дней.

Особое внимание – тем детям, у которых уже наблюдалась ревматическая лихорадка. В случае повторной ангины им необходимо пройти лечение антибиотиками для того, чтобы предотвратить повторную атаку ревмокардита, чтобы не допустить возможность формирования порока сердечных клапанов.

Источник: https://www.obozrevatel.com/health/cardiology/kak-ne-propustit-revmokardit-diagnostika-i-lechenie-strashnogo-oslozhneniya-prostoj-bolezni.htm

Ревматизм

Ревмати́зм (от др.-греч. ῥεῦμα, «поток, течение» — растекание (по телу); также болезнь Сокольского-Буйо) — системное воспалительное заболевание соединительной ткани с преимущественной локализацией патологического процесса в оболочках сердца.

В современной медицинской литературе данный термин вытеснен общепринятым во всём мире «острая ревматическая лихорадка», что обусловлено разноречивостью понимания термина «ревматизм» в России.

В других странах термин «ревматизм» применяется для описания поражений околосуставных мягких тканей.

В обывательском понимании под этим термином подразумеваются заболевания опорно-двигательного аппарата.

Этиология

Инфицирование β-гемолитическим стрептококком группы А

  • Наличие очагов инфекции в носоглотке (ангина, хронический фарингит, хронический тонзиллит).
  • Скарлатина.
  • Генетическая предрасположенность.
Читайте также:  Принцип и эффективность миостимуляции при остеохондрозе

Патогенез

Патогенез связан с двумя факторами:

  1. Токсическим воздействием ряда ферментов стрептококка, обладающих кардиотоксическим действием.
  2. Наличие у некоторых штаммов стрептококка общих антигенных субстанций с сердечной тканью.

Клиника

Симптомы проявляются через 1—3 недели после перенесённой острой стрептококковой инфекции.
Ревматизм проявляется в 5 синдромах:

Ревмокардит

Ревмокардит (кардиальная форма) — воспалительное поражение сердца с вовлечением в процесс всех оболочек сердца (ревмопанкардит), но прежде всего миокарда (ревмомиокардит).

Проявления:

  1. Симптомы интоксикации (слабость, утомляемость, потливость, снижение аппетита);
  2. Боли в области сердца тянущего, колющего характера;
  3. Повышение температуры тела до фебрильных цифр (больше 38 градусов);
  4. Умеренная гипотония;
  5. Тахикардия (учащённое сердцебиение);
  6. Изменение границ сердца;
  7. Присоединение симптомов левожелудочковой и правожелудочковой сердечной недостаточности;
  8. Ослабление тонов, чаще всего приглушение I тона;
  9. При резком поражении миокарда может аускультироваться ритм галопа;
  10. Может аускультироваться диастолический шум, характеризующийся завихрениями крови при переходе из предсердий сердца в желудочки благодаря работе клапана, поражённого ревмоэндокардитом, с наложенными на него тромботическими массами;
  11. При ранних стадиях заболевания о ревмоэндокардите свидетельствует грубый систолический шум, звучность которого возрастает после физической нагрузки; иногда он становится музыкальным.

Ревмополиартрит

Ревмополиартрит (суставная форма) — воспалительное поражение суставов, с характерными для ревматизма изменениями.

Проявления:

  1. Преимущественное поражение крупных суставов (коленные, локтевые, голеностопные);
  2. Появляется ремиттирующая лихорадка (38—39 °C), сопровождающаяся потливостью, слабостью, носовыми кровотечениями;
  3. Боли в суставах: стоп, голеностопных, коленных, плечевых, локтевых и кистей;
  4. Симметричность поражения;
  5. Быстрый положительный эффект после применения нестероидных противовоспалительных препаратов;
  6. Доброкачественное течение артрита, деформация сустава не остаётся.

Ревмохорея

Ревмохорея (Пляска святого Вита) — патологический процесс, характеризующийся проявлением васкулита мелких мозговых сосудов. Преимущественно встречается у детей, чаще у девочек.

Проявления:

  1. Двигательное беспокойство, активность;
  2. Гримасничанье, нарушение почерка, невозможность удерживания мелких предметов (столовые приборы), нескоординированные движения. Симптомы исчезают во время сна;
  3. Мышечная слабость, вследствие чего пациент не может сидеть, ходить, нарушается глотание, физиологические отправления;
  4. Изменение в психическом состоянии пациента — появляется агрессивность, эгоистичность, эмоциональная неустойчивость, или, напротив, пассивность, рассеянность, повышенная утомляемость.

Кожная форма ревматизма

Проявления:

  1. Кольцевая эритема — высыпания в виде бледно-розовых кольцевидных ободков, безболезненных и не возвышающихся над кожей;
  2. Узловатая эритема — ограниченное уплотнение участков кожи тёмно-красного цвета величиной от горошины до сливы, которые располагаются обычно на нижних конечностях.
  3. Иногда при значительной проницаемости капилляров появляются мелкие кожные кровоизлияния;
  4. Ревматические узелки — плотные, малоподвижные, безболезненные образования, расположенные в подкожной клетчатке, суставных сумках, фасциях, апоневрозах;
  5. Бледность кожных покровов, потливость

Ревмоплеврит

Проявления:

  1. Боли в грудной клетке при дыхании, усиливающиеся на вдохе;
  2. Повышение температуры;
  3. Непродуктивный кашель;
  4. Одышка;
  5. При аускультации, слышен шум трения плевры;
  6. Отсутствие дыхания на стороне поражения.

Органы пищеварения при ревматизме поражаются сравнительно редко. Иногда появляются острые боли в животе (абдоминальный синдром), связанные с ревматическим перитонитом, которые чаще бывают у детей.

В ряде случаев поражается печень (ревматический гепатит). Довольно часто выявляют изменения почек: в моче находят белок, эритроциты и др. , что объясняется поражением сосудов почек, реже — развитием нефрита.

Лабораторная диагностика

  1. Для острой фазы ревматизма характерен умеренный лейкоцитоз со сдвигом лейкоцитарной формулы влево; в дальнейшем могут наблюдаться эозинофилия, моно- и лимфоцитоз.
  2. СОЭ всегда увеличена, в тяжелых случаях до 50—70 мм/ч.
  3. Характерна диспротеинемия: уменьшение количества альбуминов (менее 50 %) и нарастание глобулинов, снижение альбумино-глобулинового коэффициента ниже единицы. На протеинограмме отмечается нарастание α2-глобулиновой и у-глобулиновой фракций;
  • Повышается содержание фибриногена до 0,6—1 % (в норме не выше 0,4 %). В крови появляется С-реактивный белок, отсутствующий у здоровых людей;
  • Повышается уровень мукопротеинов, что выявляется дифениламиновой (ДФА) пробой. Значительно возрастают титры антистрептолизина, антигиалуронидазы, антистрептокиназы.
  • На ЭКГ часто находят нарушения проводимости, особенно атриовентрикулярную блокаду I—II степени, экстрасистолию и другие нарушения ритма, снижение вольтажа зубцов ЭКГ. Нарушение трофики сердечной мышцы в связи с воспалительным её поражением может приводить к изменению зубца T и снижению сегмента S—Т.
  • ФКГ отражает свойственные ревмокардиту изменения тонов, регистрирует появление шумов.

Течение ревматического процесса

Длительность активного ревматического процесса 3—6 мес., иногда значительно дольше. В зависимости от выраженности клинических симптомов, характера течения заболевания различают три степени активности ревматического процесса:

  • Максимально активный (острый), непрерывно рецидивирующий;
  • Умеренно активный, или подострый;
  • Ревматизм с минимальной активностью, вяло текущий, или латентный. В тех случаях, когда нет ни клинических, ни лабораторных признаков активности воспалительного процесса, говорят о неактивной фазе ревматизма.

Для ревматизма характерны рецидивы заболевания (повторные атаки), которые возникают под влиянием инфекций, переохлаждения, физического перенапряжения. Клинические проявления рецидивов напоминают первичную атаку, но признаки поражения сосудов, серозных оболочек при них выражены меньше; преобладают симптомы поражения сердца.

Лечение

В активной фазе ревматизма лечение проводят в стационаре; больные должны соблюдать постельный режим. Назначают препараты, оказывающие гипосенсибилизирующее и противовоспалительное действие: кортикостероидные гормоны, нестероидные противовоспалительные препараты, делагил, плаквенил.

Назначают антибиотики, особенно при наличии у больных очагов инфекции, проводят санацию этих очагов: кариозных зубов, тонзиллита, гайморита.

Профилактика

Включает закаливание организма, улучшение жилищных условий, режим труда на производстве, борьбу со стрептококковой инфекцией.

Для предупреждения рецидивов весной и осенью проводят лекарственную профилактику бициллином в сочетании с салицилатами или ортофеном (вольтареном), индометацином, хингамином либо проводят круглогодичную профилактику с ежемесячным введением бициллина-5.

Источник: https://ru.wikipedia.org/wiki/Ревматизм

Ссылка на основную публикацию