Современные методы оперативного лечения пяточной шпоры: особенности хирургического вмешательства, возможные последствия и прогноз

Медицинское название пяточной шпоры – плантарный фасциит. Это явление, при котором кость в пятке разрастается и приобретает клиновидную форму.

Заболевание характеризуется сильными болевыми ощущениями, усугубляется травмами конечностей и стопы, лишним весом и высокими физическими нагрузками. В группу риска попадают люди с плоскостопием и болезнями опорно-двигательного аппарата, имеющие нарушение кровообращения, бурсит и сахарный диабет.

Как лечить пяточную шпору? Существуют традиционные и современные методы, эффективность которых доказана положительными отзывами пациентов и врачей.

Современные методы оперативного лечения пяточной шпоры

Хирургическое лечение пяточной шпоры

Шпора в пятке сразу обращает на себя внимание, так как всегда сопровождается болью при наступании. При этом какие-либо внешние изменения полностью отсутствуют.

Сначала болезненные ощущения проявляются только во время интенсивной физической нагрузки: при наклонах и прыжках, беге и ходьбе. Далее состояние только ухудшается, дискомфорт возникает при малейшем давлении и опоре на ногу.

Человек уже не может нормально сесть и встать, он испытывает резкую боль при любом движении: стоя, сидя, лежа. Замечено, что утром и в вечернее время отрицательные симптомы нарастают.

Разгрузка больной конечности должна предшествовать любому способу лечения. При шпоре в пятке врачи рекомендуют максимальное снижение активности, человеку выписывают больничный, так как он становится нетрудоспособным.

Медики советуют пациентам соблюдать постельный режим, использовать ортопедические стельки и носить удобную обувь, накладывать отрезы, проходящие по границе пятки со сводом стопы, поддерживать тело с помощью специальных приспособлений (трости или костылей).

Консервативная терапия направлена на то, чтобы снять дискомфортные ощущения, размягчить и разбить структуру нароста. Для этого следует принимать лекарства, применять наружные средства: обезболивающие мази и гели, специальные пластыри и аппликаторы. Воспаление может затронуть основную и дистальную части кости.

Для нормализации трофики и снижения воспалительного процесса рекомендуется делать уколы и проводить блокады.

Большим минусом метода является то, что удаление происходит механически, следовательно, шпора может опять образоваться через какое-то время.

Хирургическое удаление пяточной шпоры считается крайней мерой, в медицинской практике применяется редко. Когда консервативные мероприятия оказываются безрезультатными, медицина может предложить человеку только хирургическую операцию. Хирург делает разрез в пятке, удаляет нарост и ушивает ткани.

Наиболее быстрым методом избавления от шпоры считается эндоскопическое иссечение фасции. Процедура выполняется с помощью специального оборудования и инструментов. В результате получается небольшой разрез и минимум кровопотери, а реабилитация больного протекает гораздо легче.

Блокада (уколы) при пяточной шпоре

«Нужна блокада!» –такой совет специалисты часто дают своим пациентам. Лекарственная блокада является распространенным и доступным способом, позволяющим надолго избавиться от болезненных симптомов и воспаления.

Процедуру рекомендуется доверять только квалифицированному и опытному ортопеду. Он делает укол в самую болезненную точку на пятке. Не разрешается вводить более 3-х последовательных инъекций.

Манипуляция сложная, поэтому потребует от врача хороших знаний и мастерства.

Применяемые препараты

  • дипроспан – глюкокортикостероид и минералокортикостероид, снимает воспалительный процесс и отек;
  • гидрокортизон – гормон из группы глюкокортикостероидов, направленный на ликвидацию болевого синдрома;
  • кеналог – гормон коры надпочечников, который помогает в рассасывании кальцинатов.

При условии грамотного выполнения блокада позволяет добиться стабильного, но временного эффекта. После проведенной манипуляции пациент надолго забывает о проблемах и боли. Если процедура проведена неправильно, то могут возникнуть серьезные осложнения. Это некроз и нагноение, остеопороз, разрушение или разрыв плантарной фасции.

Схема дальнейшего лечения будет напрямую зависеть от самочувствия пациента и назначений врача.

Современные методы оперативного лечения пяточной шпорыОбладает противовоспалительными, противоаллергическими и противошоковыми свойствами.

Рентгенотерапия от шпоры в пятке

Особое расположение шпоры – на пятке, позволяет без вреда для всего организма использовать в лечении рентген, в том числе и для пожилых людей.

Процедура популярна и востребована, так как любая поликлиника, социальная или частная, обычно имеет рентгенологический аппарат. Рентгенолог проводит лечение бесплатно в стационаре по месту жительства.

Лечение шпоры на пятках в коммерческой клинике пациент оплачивает через кассу.

Физиотерапевт направляет рентгеновский луч непосредственно на область костного разрастания и воздействует им непродолжительное время: в течение 10-15 минут. Процедура блокирует болевые рецепторы, поэтому человек чувствует значительное облегчение уже после первых сеансов.

Преимущества рентгенотерапии

  • безболезненность и краткосрочность;
  • не вызывает привыкания;
  • долгое сохранение положительного результата;
  • местное воздействие, возможность амбулаторного проведения.

Современные методы оперативного лечения пяточной шпоры

Результаты данного способа лечения напрямую зависят от стадии заболевания, дозы и ритма облучений, возраста и общего самочувствия пациента.

Недостатки рентгенотерапии

  • существует потенциальный риск для здоровья;
  • отсутствуют научные доказательства безопасности данного метода в отношении человеческого здоровья;
  • широкий спектр противопоказаний – любые заболевания органов, связанные с нарушением их функционирования, период вынашивания ребенка и лактации, лучевая болезнь.

Традиционные физиотерапевтические методы лечения

Главный признак пяточной шпоры – это болевой синдром в области пятки. Болезненные ощущения обычно ноющие, но могут быть настолько сильными, что мешают наступанию на стопу. Человек не может нормально передвигаться и жить. Усиление боли свидетельствует об увеличении нароста и присоединении воспалительного процесса.

Заостренный вырост постоянно травмирует мягкие ткани, из-за чего они могут начать кровоточить. Кожа краснеет, может напухнуть, возникают трещины и образуются нагноения. Все это заставляет человека обратиться в больницу. Проверить наличие остеофитов в пяточной зоне позволит рентгенологическое обследование. Врач ставит диагноз на основании снимка и жалоб пациента.

Физиотерапевтические мероприятия представляют обязательную часть комплексной программы лечения пяточной шпоры. Лечебная гимнастика и физкультура входят в перечень реабилитационной программы, направленной на профилактику и борьбу с болезнью.

Список традиционных методов физиотерапии:

  • УВТ. Ударно-волновая терапия в борьбе с пяточными шпорами причислена к категории высокоэффективных методик лечения. Сеанс проводится с применением специального аппарата в течение 30-40 минут. Ударная звуковая волна направляется на болезненную область и разрушающе воздействует на ткани костного образования. При этом усиливаются обменные и регенеративные процессы, уменьшается отечность и воспаление. Для достижения стойкого положительного эффекта необходимо пройти курс, включающий от 5 до 7 сеансов. Между процедурами рекомендуется выдерживать от 3 до 10 дней.

Современные методы оперативного лечения пяточной шпоры

УВТ является сравнительно молодым способом лечения, позиционирующим себя как альтернатива хирургическому вмешательству, и его популярность активно набирает обороты.

  • Магнитотерапия. Лечение шпоры на пятках проводится с помощью постоянных и переменных магнитных полей. Сеанс длится 15-20 минут, курс состоит из 15-20 ежедневных процедур. Магнит ускоряет обменно-восстановительные процессы, увеличивает проницаемость клеточных мембран, усиливает кровоснабжение и активность ферментов. За счет положительной реакции организма наблюдается улучшение регенерации и питания тканей, нормализуется баланс минералов и липидов. Магнитотерапия рекомендуется на начальной стадии для повышения эффективности основной и дополнительной терапии.
  • Электрофорез. Полезный эффект достигается за счет действия силы слабого электрического тока. С помощью него лекарственные вещества из раствора лучше проникают к очагу поражения. Совместное воздействие импульсного электрического тока и лекарств позволяет добиться обезболивания и остановить воспаление, устранить отек и кровотечение. Однако не удастся с его помощью удалить соли кальция, из которых формируются отложения. Электрофорез запрещено проводить при опухолях, повреждениях подошвенного кожного покрова, наличии в организме металлических элементов (кардиостимуляторов, имплантатов), аллергической реакции организма.
  • Ультразвуковой фонорез. Для процедуры используется особый ультразвуковой прибор. Человек совершенно не ощущает ультразвук, который оказывает положительное влияние на весь организм. В результате воздействия низкочастотной ультразвуковой волны удается разбить отложения в пятке и вывести продукты распада, убрать отеки, сократить область воспаления и нагноения тканей. Один сеанс длится около получаса, курс должен состоять из 5-8 сеансов. Допустимый временной интервал между процедурами – не менее 7-10 дней. Противопоказания: нарушения функции сердечнососудистой системы, беременность, нервные отклонения.
  • Лечебные ванны. Бороться со шпорами в пятках помогают специальные ванны: парафиновые, радоновые, солевые, грязевые, минеральные. Данный физиотерапевтический метод позволяет предотвратить дальнейшее развитие патологического процесса, улучшает подвижность пальцев и стопы, способствует окончательному излечению заболевания. Процедура длится всего 10-15 минут, количество сеансов не ограничено. Лечебные ванны расслабляют и успокаивают, ускоряют обменные и регенеративные процессы, улучшают кровообращение и повышают иммунитет.

Современные методы оперативного лечения пяточной шпоры

Практически каждый санаторий предлагает услуги разнообразных лечебных ванн круглый год, но для выбора подходящей ванны следует обратиться к врачу.

  • Массаж. Как массаж поможет лечить шпоры на пятках? Кальцификация подошвенной фасции причиняет человеку сильную боль, поэтому массаж этой области лучше доверить профессиональному массажисту. Для растирания пятки применяют специальные обезболивающие и противовоспалительные средства: гели или мази. Механическое воздействие способствует дроблению выроста и усиливает кровоток в болезненной зоне, устраняет застойные явления и укрепляет мускулатуру. Для достижения хороших и устойчивых результатов рекомендуется массировать нижнюю часть ноги до колена, преимущественно со стороны шпоры.

Все формы физиотерапии: активные и пассивные, ручные и аппаратные – давно зарекомендовали себя в качестве высокоэффективного инструмента для восстановления и возвращения здоровья.

Обязательные правила – это своевременность, регулярность и дозированность.

Новые медицинские методики и разработки

Может ли пяточная шпора пройти сама по себе? Нельзя избавиться от заболевания без применения специального комплекса терапевтических мероприятий.

Используя щадящий режим, правильную обувь и ортопедические изделия, можно снизить нагрузку и устранить болевые ощущения.

Развитие науки и медицины привело к появлению новых методик лечения, имеющих высокую степень положительного воздействия на организм и низкий уровень вредного влияния на него.

Какие физиотерапевтические методы считаются самыми современными:

  • Лазерная (квантовая) терапия. Лазер применяют на той стадии патологического процесса, когда резкая боль сопровождает любое движение человека. Ступня сильно отекает, и ступать на нее становится практически невозможным. Лазерный луч позволяет облегчить состояние больного, способствует восстановлению поврежденных тканей, уменьшает боль и воспаление, снимает отек и усиливает действие медикаментов. Из недостатков метода можно отметить наличие противопоказаний в виде сахарного диабета, сердечной и почечной недостаточности, а также невозможность разрушения костяного нароста в ступне.

Современные методы оперативного лечения пяточной шпоры

  • Сонофорез. Методика сонофореза позволяет сочетать лекарственные препараты местного воздействия с ультразвуком. В результате происходит более глубокое и качественное проникновение лечебных веществ. Одновременно осуществляется микромассаж, что позволяет стимулировать регенерацию и восстановление клеток в глубоких и поверхностных слоях кожи. Лечение пяточной шпоры сонофорезом стало использоваться недавно, однако метод уже стал востребованным и успел завоевать положительную репутацию. Для достижения долгосрочного результата необходимо пройти курс, включающий от 10 до 20 сеансов. Процедура не требует предварительной подготовки и занимает по времени от 15 до 20 минут.
  • Ионофорез. Облегчить состояние при разрастании болезненного нароста можно, используя еще один инструмент физиотерапии – ионофорез. Аппарат выпускает ток низкого напряжения. Микротоки заданных частот позволяют улучшить проводимость лекарства в глубокие ткани стопы. Для достижения положительного эффекта используются специальные обезболивающие, рассасывающие и противовоспалительные растворы. Процедура комфортная и результативная, но имеет ограничения к проведению: возраст после 50-55 лет, гормональные нарушения и беременность, заболевания сердца, ЛОР-органов и кровеносной системы.
  • УФО (ультрафиолетовое облучение). Излучение ультрафиолетового спектра используется для предупреждения и лечения подошвенных шпор. В результате аппаратного воздействия удается снизить вязкость крови, стимулировать обменно-восстановительные процессы, укрепить иммунитет, добиться усиления регенерации и обновления клеток. За счет сложных биохимических процессов, происходящих в человеческом организме под действием УФ-облучения, развивается общая положительная реакция. Благоприятный эффект наблюдается уже после первых сеансов и сохраняется на долгое время. Не допускается к применению при индивидуальной непереносимости, онкологических и психических заболеваниях, состоянии иммунодефицита и нарушении свертываемости крови.
  • КВЧ-терапия. Механизм крайне высокочастотной терапии основан на локальном применении электромагнитных колебаний в пределах частоты 30-300ГГц. Лечебный эффект достигается на поверхности и в глубоких структурах кожи за счет создания электромагнитного поля и раздражения нервных рецепторов. Активизация биологически активных точек способствует усилению функций вегетативной, эндокринной, нервной и иммунной систем человека. Основная цель процедуры – это облегчение болевого синдрома, улучшение трофики и регенерации тканей в конечностях человека. Среди противопоказаний – инфекционные и гнойные заболевания, кровотечения и лихорадка, беременность и детский возраст, выраженные психические расстройства, почечная, сердечная и печеночная недостаточность.
Читайте также:  Как лечить растяжение связок коленного сустава: медикаменты и народные методы, эффективные процедуры, полезные рекомендации

Зная о том, что это пяточная шпора, как и чем ее лечить быстро и эффективно, человек может правильно спланировать лечение и добиться полного выздоровления.

Физиотерапия предполагает применение аппаратов особого назначения, излучающих ультразвук или ультрафиолет, создающих магнитные или электрические поля.

Все методы оказываются действенными в пределах ожидаемых результатов: подавление боли, устранение отека и воспаления, улучшение кровообращения и лимфотока, усиление действия препаратов. Пациент возвращается к нормальной жизнедеятельности, испытывает радость движения и забывает о дискомфорте.

Источник: https://pyatochnaya.ru/lechenie/shpora.html

Какие существуют методы лечения пяточной шпоры

Современные методы оперативного лечения пяточной шпоры

На раннем этапе заболевания применяется консервативное лечение пяточной шпоры. В основном, оно будет направлено на снятие воспаления, отечности и болезненности мягких тканей пяточной кости и полное восстановление тканей стопы. При поздних стадиях заболевания, потребуется уже более оперативное лечение.

Врач определяет, как лечить пяточные шпоры, выбирает методику, учитывая при этом ряд факторов и саму причину заболевания.

Как вылечить пяточную шпору

При появлении ранних болей в пятке — после ношения не комфортной, узкой обуви, или при длительной нагрузке, можно применить простой способ лечения.

Для этого следует разгрузить стопу, снять неудобную обувь, обеспечить полный покой нижним конечностям – не бегать, избегать тяжестей и сократить до минимума, по возможности, пешие прогулки. В этот период следует носить легкие, удобные кроссовки с удобным супинатором.

Когда боли в пятке беспокоят более длительное время — следует обратиться к врачу.

  • Полный покой и щадящие условия для стопы при наличии заболевания. Главное условие эффективного лечения — разгрузка болезненной области стопы путем снижения нагрузки на воспаленную область пяточной кости. Женщинам необходимо сменить высокие каблуки на удобную ортопедическую обувь.
  • Лечение основного заболевания, следствием которого явился плантарный фасциит. Пациент проходит полный курс обследования и лечения у специалиста по основному хроническому заболеванию.
  • Лекарственная терапия. Из лекарственных препаратов наиболее действенными являются нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС) и гормональные препараты. Их используют как внутрь, так и местно в виде гелей и мазей. Использование данных препаратов внутрь следует ограничить, так как они имеют много побочных эффектов и противопоказаний.
  • Массаж всей нижней конечности или точечный массаж пяточной области. С помощью точечного массажа устраняется отек в области пятки и размягчается костный нарост на пятке. А массаж всей нижней конечности способствует укреплению всех ее мышц, устраняет застойные сосудистые явления и тем самым устраняет боль при ходьбе.
  • Лечебная гимнастика. Восстанавливает полноценную работу систем кровоснабжения, приводит мышцы в тонус.
  • Использование ортопедических стелек и подпяточников. От них зависит эффективность лечения пяточной шпоры, так как они выполняют важную функцию – разгружают больную стопу за счет поддержания ее сводов.
  • Использование ночных ортезов или брейсов. С их помощью микроразрывы на плантарной фасции заживают, когда эта мышца находится в растянутом состоянии, что уменьшает боль в пятке, способствует излечению.
  • Лечение с использованием лазера (лазерная терапия). Благодаря лечебным свойствам лазерного луча устраняется воспаление и боли в области пятки.
  • Магнитотерапия. Лечебными свойствами обладает магнитное поле переменного или постоянного действия, которое вызывает расширение мелких сосудов и улучшает кровообращение.
  • УВЧ-терапия. Она предполагает использование переменного тока с высокой частотой, низким напряжением и малой силой. Под его воздействием расширяются капилляры, улучшается кровообращение.
  • Электрофорез. С помощью этого метода лекарственные средства подводятся непосредственно к больному месту. Используют две металлические пластины, одну из которых оборачивают тканью смоченной нужным лекарственным веществом (это, чаще всего, новокаин, гидрокортизон или йодистый калий). К металлическим пластинам подают ток (гальванический) и между ними происходит обмен положительно и отрицательно заряженными частицами, которые и переносят лекарство тканям.
  • Ультразвуковая терапия низкой интенсивности. Она используется для устранения воспаления. Если же болезнь находится в запущенном состоянии, то применяют ударно – волновую терапию.
  • Ударно-волновая терапия – это современный и эффективный метод лечения, который назначается не всем, поскольку дает различного рода осложнения. При этом методе лечения используют свойство звуковых волн недоступных восприятию человеческим ухом. Они, при локальном воздействии на костный вырост, способны раздробить его на мелкие частицы, которым легче рассосаться. Этот вид терапии противопоказан людям с онкологическими заболеваниями, нарушением свертываемости крови и беременным женщинам.
  • Рентгенотерапия. Используют рентгеновский луч с низкой дозировкой излучения, который направляют непосредственно на место локализации пяточной шпоры. Рентгеновское излучение блокирует нервные окончания в области пятки и тем самым устраняет болевые ощущения в ней. Проводится при настойчивых, длительных болях и неэффективности основной терапии.
  • Медикаментозные блокады подошвенной связки. При неэффективности консервативного лечения, врач может использовать медикаментозные местные блокады подошвенной связки с выраженным противовоспалительным действием пяточной области стопы. Блокады быстро снимают местное воспаление и купируют боль. Данная процедура требует и опыта, и знаний, поэтому проводить ее должен только квалифицированный специалист.
  • Хирургическое лечение. В тяжелых случаях течения заболевания, при выраженном воспалительном и болевом синдроме, показано оперативное вмешательство. Проводится послойное удаление костного нароста с иссечением измененных тканей стопы. Это достаточно неблагодарный способ, потому что устраняется следствие, а не сама причина заболевания. Хирургическое вмешательство – это самый крайний случай, когда другие методы не принесли должного эффекта.

Оперативное (хирургическое) лечение пяточной шпоры — это метод, который стоит на последнем месте после всех остальных. К нему прибегают не часто и только при выраженном воспалении и болевом синдроме, при безуспешности всех методов консервативного лечения.

Операция удаления костного образования на пятке — это только лишь устранение последствий заболевания, при отсутствии воздействия на причину болезни. После операции возможны не только осложнения, но и рецидив заболевания.

Оперируют пяточные шпоры в основном с использованием современного оборудования (эндоскопического).

Как же вылечить шпоры на пятке, если методы консервативного лечения оказались неэффективными? В этом случае применяют лекарственные блокады. Доверить выполнение этой сложной процедуры следует только опытному врачу. Важно правильно выбрать лекарственный препарат, определить глубину его введения и точное место его введения.

Если врачу удалось удачно выполнить данную процедуру, то пациент обычно остается довольным полученным эффектом. А вот если врач допустил ошибку, то это не только не принесет положительного результата, но и вызовет неприятные последствия. Например, нагноение места инъекции, некроз тканей в месте введения препарата и многие другие.

Дополнительные методы лечения пяточной шпоры

  • Прием трав при лечении плантарного фасциита. Например, настойка болотного сабельника обладает мощным противовоспалительным и анальгезирующим действием, способствует выведению солей из организма.
  • Минеральные ванны.
  • Грязевые аппликации.
  • Металлотерапия пяточной шпоры. Применяется металлическая фольга в виде аппликации на пятку при лечении стопы. Это очень древний метод лечения, основанный на свойствах взаимодействия металла с Землей, когда идет ослабление связи между ними и снижаются процессы разрастания костей. Лучше использовать в аппликации серебро и медь. Длительность лечения — один месяц.
  • Медикаментозные аппликации. Для медикаментозной аппликации на область пяточной шпоры используют смесь из жиров (медвежьего или барсучьего), мумие алтайское и настойку сабельника. Жир усиливает регенерацию тканей и обладает противовоспалительным действием.
  • Методы народной медицины. Они чаще используются в комплексном лечении и сами по себе не дают ожидаемого эффекта. Народная медицина рекомендует использовать для устранения воспаления йод, мед, прополис, нашатырный спирт и многие другие средства.

Следует отметить, что чаще всего пяточные шпоры поддаются лечению консервативными методами в комплексе с соблюдением мер профилактики (воздействием на причину болезни). Это, например, борьба с ожирением, перегрузкой стоп, своевременное лечение плоскостопия, использование удобной обуви. При грамотном ведении лечения, человек полностью забывает о своей болезни.

Источник: http://p-shpora.ru/lechenie-pyatochnoj-shpory/

Пяточная шпора

Пяточная шпора (или иными словами плантарный фасциит) – это хроническое заболевание. Его характерной особенностью является возникновение острой боли в пятке во время ходьбы.

Причины возникновения пяточной шпоры

Эта патология развивается вследствие множества причин. Среди них: избыточная масса тела, продольное плоскостопие, нарушение обмена веществ, например, пуринов, приводящее к такому заболеванию, как подагра, а также существенное нарушение кровообращения в области нижних конечностей у пациентов с плохой проходимостью сосудов.

Кроме этого, воспаление пяточной области наблюдается вследствие ряда хронических воспалительных заболеваний суставов: полиартрита, артрита, болезни Бехтерева и других.

Пяточная шпора возникает преимущественно у женщин старше 40-ка лет. Предрасположены к нему также спортсмены, которые длительно перегружают пятки.

Клинические симптомы пяточной шпоры

В большинстве случаев пациенты жалуются на интенсивную, очень резкую боль в пятке во время ходьбы. Характерным симптомом пяточной шпоры являются так называемые «стартовые боли». Их отличительная черта – возникновение в утренние часы или же после длительного сидения.

Как правило, в течение дня при ходьбе боль несколько утихает. Однако к вечеру наблюдается повторное усиление болевого синдрома. Болезненность в области пятки возникает внезапно, без предшествующей травмы.

Диагностика пяточной шпоры

Распознать пяточную шпору не составляет труда. Этот диагноз устанавливается на основании жалоб, осмотра пятки и данных рентгенологического метода исследования. При ощупывании подошвенной поверхности пятки возникает болезненность.

В отдельных случаях может наблюдаться разлитая боль по всей пятке. Однако чаще всего боль имеет локальный характер. Наиболее болезненной является центральная область или внутренняя поверхность пяточной области.

Рентгенограмма стопы показывает наличие костного выроста по подошвенной поверхности пяточной кости. Этот вырост имеет вид шипа, который располагается в зоне фиксации плантарного апоневроза.

Читайте также:  Голеностопный сустав опухает и болит: основные причины, методы обследования, лечебные и профилактические мероприятия

Иногда, правда, случается, что данный «костный шип» не выявляется на рентгеновском снимке. Такое бывает на ранней стадии заболевания. В этом случае причиной возникновения болей выступает не с наличия «костной шпоры», а с воспалительные изменения (плантарный фасциит или подпяточный бурсит).

Современные методы оперативного лечения пяточной шпоры

Препараты для лечения пяточной шпоры

Нестероидные противовоспалительные средства

В эту группу входят такие препараты, как Ибупрофен, Кетопрофен, Вольтарен (Диклофенак), Индометацин. Терапевтический эффект достигается благодаря уменьшению выработки клетками активаторов воспаления и снижению проницаемости сосудистой стенки, а также значительному улучшению микроциркуляции.

Противовоспалительное и анальгезирующее действие обусловлено угнетением выработки простагландинов и ингибированием циклооксигеназы.

Препараты применяются перорально от одного (Вольтарен-ретард) до трех раз в сутки (Флексен), а также в виде мазей и кремов, которые наносят на очаг воспаления в течение 2 недель.

Противовоспалительные препараты для местного воздействия

Димексид – отличное медикаментозное средство для лечения пяточной шпоры.

Основное вещество глубоко проникает в воспалительный очаг, снимает боль, улучшает метаболические процессы, что дает возможность успешно сочетать применение препарата с другими лекарствами.

В 25-35 % раствор часто добавляют Гидрокортизон, Диклофенак или Новокаин для достижения быстрого терапевтического эффекта. Используется в виде аппликаций. Длительность лечения до 2 недель.

Гормональные препараты

Гидрокортизон  — это препарат из группы глюкокортикостероидов, который применяется в виде крема. Его наносят на пораженный участок тонким слоем 2 раза в день.

Благодаря сужению капиллярного просвета и снижению воспалительного фактора, болезненные симптомы быстро исчезают, и больной получает долгожданное облегчение.

Бетаметазол (Дипроспан) – средство пролонгированного действия, которое вводится в очаг воспаления путем инъекций в дозировке 0,5 мл 1 раз в неделю.

Методы лечения

Лечение пяточных шпор, в большинстве случаев, консервативное и зависит от причины ее возникновения. Саму шпору удалять не нужно. Врачи рекомендуют комплекс терапевтических мероприятий, который направлен на ликвидацию воспаления в пяточной области.

Народные методы лечения

Популярными народными методами, которые зарекомендовали себя в процессе народного лечения, являются аппликации буквально из всего, что есть под рукой. В ход идут продукты питания, растительные настои, овощи и многое другое, из чего делаются болтушки или “кашки”, и прикладываются к больной пятке.

  • Творог. На несколько слоев марли поместить 50 гр. свежего творога и приложить на ночь. Процедуру повторить минимум 3 раза
  • Репчатый лук. Взять большую луковицу и натереть ее на терке. Получившуюся массу поместить в целлофановый пакет и опустить туда больную ногу. Обвязать сверху теплым шарфом для согревания и оставить на ночь. Утром обтереть ногу. Компресс сделать минимум 3-4 раза
  • Свиное сало и куриное яйцо. 100 гр. сала залить 100 гр. уксуса, добавить 1 яйцо вместе со скорлупой и тщательно перемешать. Оставить в темном месте на 10 дней. Прикладывать тампон на несколько часов. При ощущении жжения рекомендуется лечение прекратить
  • Мед и тесто. Пятку смазать медом и приложить тесто. Укутать ногу полиэтиленом и чем-то теплым сверху. Ходить несколько дней, не снимая компресс. Повторить процедуру минимум 4-5 раз. Облегчение наступает через несколько недель
  • Лекарственная желчь. Взять 40 гр. животной желчи, немного спирта (20 гр.) и 1 ч.л. шампуня. Из смеси сделать компресс и приложить на распаренную ногу. Обвязать бинтом и надеть теплый носок. Облегчение наступает после первой процедуры

Комплекс консервативного лечения состоит из:

  1. Лечебной гимнастики и массажа, направленного на улучшение кровообращения.
  2. Физиотерапевтических процедур (лазерной терапии, магнитотерапии, УФО, электрофореза, использования ультразвука).
  3. Важнейшее условие эффективности лечения – это разгрузка болезненной области. С этой целью назначаются индивидуальные ортопедические стельки.
  4. Если эти методы не дают положительного эффекта, и боли продолжают носить упорный характер, прибегают к рентгенотерапии.
  5. Ударно-волновая терапия – сравнительно молодой метод терапии пяточной шпоры. Однако она не всем подходит. Пациенты, страдающие злокачественными новообразованиями, нарушением свертываемости крови, а также беременные женщины попадают в группу людей, которым УВТ запрещается проводить.

Современные методы оперативного лечения пяточной шпоры

Лекарственные блокады при пяточной шпоре

В случае неэффективности консервативного лечения, проводят лекарственные блокады. Для этого используют лекарственные средства, которые обладают выраженным местным противовоспалительным действием, что приводит к быстрому стиханию местного воспалительного процесса и купированию болевого синдрома.

Данная процедура нуждается в большом опыте и знаниях, поэтому ее должен проводить лишь квалифицированный специалист.

Решение выбора препарата, необходимого его количества, глубины и точности введения играют значительную роль. В случае правильного выполнения человек может забыть о пяточной шпоре на несколько лет.

Однако в случае допущения ошибки никакого эффекта не наступит. Наоборот, даже могут развиться осложнения (нагноение в месте укола, воспалительные процессы в икроножном сухожилии, остеопороз или омертвение тканей в зоне введения). Частое применение чревато разрушением фасции или связки.

В тяжелых случаях показано оперативное лечение

В запущенных случаях, когда консервативное лечение оказывается безуспешным, а воспалительный и болевой синдром не стихают, показано оперативное вмешательство. Следует заметить, что показания к нему достаточно ограничены.

Оперирование шпоры – достаточно неблагодарное занятие, так как причина ее образования не устраняется. Устраняется лишь ее следствие.

Именно поэтому к хирургическому вмешательству следует прибегать только в самую последнюю очередь, когда все методы испробованы и дают положительного результата. Как правило, болезненные пяточные шпоры можно излечить без операции.

Народные методы лечения

На сегодняшний день медики располагают широким арсеналом терапевтических методик для лечения пяточной шпоры. Однако не смотря на это многие пациенты, страдающие данным заболеванием, по различным причинам предпочитают использовать народные методы.

Одни пытаются в прямом смысле раздробить костный нарост скалкой или палкой, другие ходят по камушкам, третьи – делают еще что-то из этой области.

Можно встретить огромное множество подобных «исцеляющих» народных рецептов, по которым большинство людей со шпорой лечатся не один год и все безрезультатно. Медики не советуют прибегать к таким мучительным процедурам, а рекомендуют обращаться к врачам.

Как избежать развития пяточной шпоры

Профилактика развития шпор пяточной кости в основном направлена на предупреждение раннего старения костно-суставного аппарата.

С этой целью следует:

  • бороться с лишним весом;
  • вести активный образ жизни;
  • стараться не перегружать стопы;
  • своевременно выполнять квалифицированное лечение патологий позвоночника и суставов;
  • бороться с развитием и прогрессированием плоскостопия;
  • в случае наличия плоскостопия носить ортопедические стельки;
  • стараться носить удобную и физиологичную обувь;
  • если все же развились минимальные признаки пяточной шпоры, следует проводить курсы профилактического лечения, используя физиотерапевтические методы.

Источник: https://novmed.net/stati/56-metody-lecheniya-pyatochnoj-shpory.html

Методы лечения пяточной шпоры

Принято считать, что большинство заболеваний, с которыми сталкивается современный человек, обусловлены неправильным образом жизни, отсутствием физических нагрузок, перееданием и вредными привычками.

Однако существуют недуги, которые нередко встречаются у активных и трудолюбивых людей, ответственно относящихся к своему здоровью. К таким патологическим состояниям можно отнести пяточную шпору, с симптомами которой по статистике сталкивается хотя бы раз в жизни каждый десятый из нас.

Пяточная шпора — требуется ли лечение?

«Пяточная шпора» — обывательское название, которое нередко вводит пациентов в заблуждение. Дело в том, что данная патология не сопровождается появлением заметных выростов на задней поверхности пятки (такое заболевание называется деформацией Хаглунда).

При пяточной шпоре изменений в строении стопы может не наблюдаться вовсе, а если они и будут, то увидеть их можно лишь на рентгеновских снимках.

В медицине пяточная шпора известна как плантарный фасциит. Название связано с термином «плантарная фасция». Последняя соединяет пяточную и плюсневые кости. Благодаря этой структуре стопа сохраняет естественную форму и правильным образом амортизирует удары при соприкосновении с землей при ходьбе.

Фасциит — воспаление фасции, которое приводит ко всем симптомам, характерным для пяточной шпоры.

Стопы человека ежедневно испытывают серьезные нагрузки — они не только выдерживают вес тела, но и смягчают походку, пружиня при каждом шаге.

В норме запаса прочности им должно хватать до глубокой старости, однако в некоторых ситуациях изнашивание плантарных фасций наступает гораздо раньше.

Именно поэтому пяточная шпора чаще наблюдается у людей в возрасте около 40 лет, когда все компенсаторные механизмы, срабатывающие в молодом возрасте, уже исчерпали себя.

Почему возникает пяточная шпора?

  • Из-за избыточного веса: нагрузка на стопы у тучных людей гораздо выше, чем у людей с нормальной массой тела.
  • Из-за плоскостопия: эта патология приводит к перераспределению нагрузки на свод стопы, вследствие чего воспаляется плантарная фасция в области прикрепления к пятке.
  • Из-за слишком интенсивных физических нагрузок: такое поражение стоп может наблюдаться у бегунов на длинные дистанции и даже у туристов-любителей, которые регулярно отправляются в многокилометровые походы.
  • Вследствие других воспалительных, сосудистых или дегенеративных заболеваний суставов нижних конечностей (таких как ревматоидный артрит, деформирующий остеоартроз, диабетическая полинейропатия и другие).

Эти явления приводят к тому, что в области, где плантарная фасция прикрепляется к пяточной кости, возникают микроскопические разрывы.

Повторяющаяся травматизация приводит к хроническому воспалительному процессу в этой области, который, в свою очередь, сопровождается нарушением обменных процессов и формированием патологического костного выроста пяточной кости, направленного внутрь стопы, что причиняет дополнительный дискомфорт больному.

Симптомы пяточной шпоры, как правило, впервые дают о себе знать после утомительного дня, проведенного на ногах. Больные жалуются на жгучую мучительную боль в пятке — «как будто наступил на гвоздь». Интенсивность неприятных ощущений при этом не всегда зависит от стадии заболевания, она определяется расположением нервных окончаний по отношению к патологическому очагу.

После периода покоя (например, наутро после ночного отдыха) боль отступает, но очередная нагрузка провоцирует ее возвращение. Если пяточную шпору не лечить, болезненные ощущения будут сохраняться даже при малейших движениях, влияя на общее самочувствие больного и мешая ему вести привычный образ жизни.

Часто люди, страдающие плантарным фасциитом, начинают непроизвольно разгружать пяточную область, стараясь не наступать на заднюю поверхность стопы, ходят буквально на носочках.

Особенно изменение походки заметно у пациентов, имеющих двухстороннюю пяточную шпору. В результате неравномерной нагрузки на ноги заболевание со временем может осложняться и другими проблемами с суставами — голеностопными, коленными и тазобедренными.

Поскольку ограничения в способности к ходьбе и выраженный болевой синдром невозможно игнорировать, больные с пяточной шпорой стремятся облегчить свое состояние любыми доступными методами. Однако не все из них спешат на прием к врачу, предпочитая воспользоваться советами родственников или решить проблему самостоятельно, с помощью Интернета.

Такой подход чреват низкими результатами лечения и даже усугублением состояния — ведь истинную причину симптомов способен установить только врач. Поэтому наилучшим вариантом будет обратиться за квалифицированной медицинской помощью и установить точный диагноз, после чего принять решение об оптимальном сочетании подходов к лечению пяточной шпоры.

Читайте также:  Картофель при подагре: за и против, правила употребления и противопоказания, рецепты приготовления

Эффективные методы лечения пяточной шпоры

При большинстве заболеваний опорно-двигательного аппарата отсутствует универсальный рецепт, позволяющий в короткие сроки избавиться от неприятных симптомов.

Пяточная шпора — болезнь, которая протекает по индивидуальному сценарию, поэтому и план лечения у каждого пациента должен быть свой, учитывающий наличие у него сопутствующей патологии, готовность активно участвовать в терапевтических мероприятиях и даже характер профессиональной деятельности.

Самым радикальным методом избавления от пяточной шпоры является операция, но не стоит думать, что такое вмешательство принесет быстрое облегчение, а болезнь уже никогда не вернется. Напротив — работа хирурга потребует последующей реабилитации, а успех в лечении достигается не всегда. Поэтому по возможности не доводите болезнь до той стадии, когда без операции будет не обойтись.

Использование ортопедических стелек и подпятников

Самый простой метод, с которого рекомендуется начинать всем больным, жалующимся на хроническую боль в пятке. Правильно подобранная стелька позволит перераспределить нагрузку на стопу и минимизировать последующую травматизацию плантарной фасции. Если болезнь не зашла слишком далеко — есть шанс, что она отступит без дополнительных лечебных мероприятий.

Применение ортезов

Чтобы фасция быстрее восстанавливалась, больным в ночное время предлагается использовать специальный «сапожок», фиксирующий стопу строго перпендикулярно по отношению к голени. Ходить в таком ортезе неудобно, но пока вы спите — он обеспечит отдых больной стопе.

ЛФК

Лечебная физкультура не используется в качестве самостоятельного метода лечения пяточной шпоры, однако может быть назначена в дополнение к другим подходам. Так, укрепление мышц стопы и голени будет полезно пациентом, у которых плантарный фасциит развился вследствие плоскостопия.

Массаж

Опытный мануальный терапевт облегчит боль и улучшит подвижность больной стопы всего за несколько сеансов. Регулярные курсы массажа особенно полезны людям с начальными проявлениями пяточной шпоры — они позволяют отказаться от использования обезболивающих препаратов и физиотерапии.

Местное введение кортикостероидов

Введение кортикостероидов используется в случаях, когда болевой синдром крайне выражен и требуется быстро облегчить страдания пациента. Этот метод нельзя применять длительно, поскольку гормоны отрицательно воздействуют на состояние костей — вымывают из них кальций, что приводит к остеопорозу.

Согревающие растирания

Некоторым больным помогают растирания с использованием согревающих масел и мазей. Улучшение кровоснабжения в пораженной области ускоряет обменные процессы и регенерацию тканей, благодаря чему восстановление фасции происходит быстрее.

Грязевые аппликации

Теплая сульфидно-иловая лечебная грязь накладывается на больную ногу в виде носка на 15–20 минут, что прогревает стопу и оказать терапевтическое воздействие за счет активных компонентов смеси. Стандартный курс лечения составляет 10–15 процедур.

Теплые и минеральные ванны

Эффективность бальнеотерапии в лечении заболеваний костей и суставов была доказана еще в античные времена. Как правило, такой метод лечения возможен на курортах. В России это здравницы, расположенные на Северном Кавказе и в Забайкалье.

Ультразвуковая терапия

Под воздействием ультразвука происходит мягкое прогревание поверхностных и глубоких тканей стопы. В сочетании с нанесением лечебных мазей этот метод позволяет достичь снятия воспаления и облегчения болевого синдрома всего за 2–5 сеансов.

Низкоинтенсивная лазерная терапия

Воздействие лазера улучшает кровообращение в области пяточной шпоры, снимает отечность, ускоряет заживление фасции. Вопреки мнению некоторых больных, этот метод не убирает уже сформировавшуюся костную шпору, но значительно улучшает самочувствие пациента.

Рентгенотерапия

Воздействие низких доз радиации приводит к уменьшению чувствительности в области пяточной шпоры, что позволяет больному надолго забыть о дискомфорте в стопе. Это безопасный и безболезненный метод, который не требует использования лекарств, что особенно важно для пациентов с аллергией. Важно помнить, что рентгенотерапия противопоказана беременным женщинам.

Ударно-волновая терапия (УВТ) пяточной шпоры

Этот метод появился сравнительно недавно — он основан на способности акустических волн воздействовать на отложения кальция в области соединения плантарной фасции и пяточной кости, что в конечном итоге может привести к усыханию патологического выроста.

Таким образом возможно уменьшить или даже полностью удалить пяточную шпору за несколько сеансов, что является панацеей для пациентов, которым не помогают другие терапевтические методики.

Результат такого воздействия можно будет увидеть на контрольной рентгенограмме или МРТ после завершения курса лечения.

Оперативное лечение

В ходе операции хирург стачивает костный вырост на пятке, возвращая стопу к естественному состоянию. Однако это не решает проблему травматизации фасции, поэтому больным, перенесшим такое вмешательство, все равно требуются физиотерапия и другие лечебные процедуры в период реабилитации.

Профилактика плантарного фасциита

Задуматься о профилактике возникновения пяточной шпоры следует каждому из нас — ведь это заболевание с возрастом может развиться у любого человека.

Основа бережного отношения к ногам — правильная обувь: не экономьте на туфлях, ботинках и кроссовках, особенно если много передвигаетесь в течение дня. Почаще ходите босиком, откажитесь от шлепанцев в пользу босоножек с фиксированным задником.

Регулярно делайте самомассаж стоп с увлажняющим кремом и, если у вас есть лишний вес или плоскостопие, — обратитесь к врачу для получения рекомендаций.

Пяточная шпора — скрытая от глаз окружающих и на первый взгляд несерьезная болезнь, которая в конечном итоге может привести к инвалидности. Будьте внимательны к своему самочувствию, и здоровье ног станет лучшей наградой.

Современные методы оперативного лечения пяточной шпоры

Источник: https://www.pravda.ru/navigator/lechenie-pjatochnoi-shpory.html

Оперативное лечение пяточной шпоры

Плантарный фасциит или пяточная шпора является одной из причин боли в пятке. Самый высокий риск развития заболевания у пациентов с избыточным весом и нарушениями обмена веществ. Чаще пяточная шпора образуется у женщин.

При нагрузке подошвенный апоневроз надрывается в области прикрепления к надкостнице пяточной кости. Во время сна стопа находится в сокращенном состоянии, поэтому сращение происходит с небольшим укорачиванием апоневроза. Как только утром пациент становится на пол, снова образуются разрывы. Поэтому при плантарном фасциите наблюдается усиление боли по утрам.

Повторяющиеся травмы приводят к хроническому воспалению и образованию костного нароста – пяточной шпоре. Пациентам кажется, что удаление пяточной шпоры является единственным способом избавиться от сильной боли в пятке. Но грамотный подолог или ортопед обязательно ознакомит больного не только с хирургическими методами, но и с альтернативными способами лечения.

Современные методы оперативного лечения пяточной шпоры

Виды операций

Возможно проведение хирургического вмешательства открытым доступом (через разрез) и эндоскопическим способом. В первом случае процесс послеоперационной реабилитации дольше, чем во втором. Но, при эндоскопическом варианте выше риск повреждения нервных окончаний. В процессе операции производится удаление пяточной шпоры с иссечением части апоневроза.

Эффективность оперативного лечения

Полное выздоровление после хирургического вмешательства наблюдается в 70-75% случаев. У остальных пациентов может сохраняться боль в ногах или наблюдаться нежелательные послеоперационные последствия.

Наиболее частые осложнения:

  • рецидив – возвращение боли в пятке после реабилитации;
  • тарзальный туннельный синдром – нарушение чувствительности и движений ноги в результате
  • сдавления ветвей большеберцового нерва;
  • неврома – разрастание поврежденных в ходе операции нервных волокон;
  • инфекционные осложнения – чаще возникают у пациентов с сахарным диабетом;
  • длительное заживление послеоперационной области;
  • осложнения, связанные с наркозом;
  • усиление болевого синдрома.

Несмотря на достаточно высокий процент излечения, к оперативному вмешательству прибегают в 5-10 случаях из 100.

Показания к операции:

  • Отсутствие клинического эффекта от комбинированного лечения, проводимого в течение полугода.
  • Работа, при которой невозможно снизить нагрузку на ноги и обеспечивать регулярный отдых.
  • Сильная и постоянная боль, ограничивающая привычную физическую активность.

Останавливая выбор на операции, принимают во внимание риск использования анестезии и тяжесть сопутствующих заболеваний. Особенно осторожно следует быть пациентам с сердечно-сосудистыми проблемами и сахарным диабетом. К хирургическому лечению не прибегают, если с начала консервативной терапии прошло меньше 6 месяцев.

Консервативное лечение пяточной шпоры

Комплексное консервативное лечение зарекомендовало себя как отличная альтернатива операции. Положительный эффект или полное выздоровление наблюдается у 90% пациентов.

Соблюдение режима труда

Обязательно строго придерживаться режима труда и отдыха, снизить физическую нагрузку, особенно работу стоя. Важно исключить вредные физические факторы – неудобную обувь, бег и ходьбу босиком по твердым поверхностям.

Рекомендуется постоянно носить ортопедическую обувь. Желательно обувать ее сразу же после пробуждения. Это уменьшит количество микроразрывов фасции после ночного отдыха.

Физиотерапевтические методы

Наиболее благотворное влияние на пациентов с пяточной шпорой оказывает ударно-волновая терапия. Акустическое воздействие различной интенсивности действует сразу на несколько звеньев патологического процесса в стопе. Блокируя импульсы, волны уменьшают боль в ногах.

Также доказано, что акустические волны снимают воспаление, повышая в тканях уровень противовоспалительных веществ. Волны хорошо проникают сквозь мягкие ткани к костному наросту, постепенно «размягчая» его.

Также такое глубокое физиотерапевтическое воздействие способствует образованию новых сосудов и нормальной хрящевой ткани.

Реже применяется электрофорез, ультразвуковая и рентгенотерапия.

Медикаментозная терапия

Сильную боль при ходьбе купируют нестероидными противовоспалительными препаратами. Назначают внутрь в виде таблеток и местно (мази, гели, пластыри).

Пациентам с выраженным воспалением иногда применяют стероидные блокады. Кортикостероидный препарат при этом врач-ортопед вводит непосредственно в очаг воспаления. Процедура болезненна, поэтому прибегают к ней в крайних случаях.

Физические упражнения

Самое главное для больных с пяточной шпорой – привести свой вес в норму. Разгрузке сводов стопы так же способствует укрепление мышц ног.

Специалистами по лечебной физкультуре разработаны комплексы упражнений, позволяющие предотвратить прогрессирование фасциита. Все они направлены на постепенное растяжение подошвенного апоневроза, что уменьшает вероятность разрывов.

Чтобы не допустить рецидив, выполнять упражнения нужно постоянно, а не только в период лечения.

Массаж

Постоянное мышечное напряжение приводит к натяжению подошвенного апоневроза и его разрывам. Курс мануального и аппаратного массажа отлично справится с этой проблемой.

Ортопедические изделия

Всем пациентам необходимо носить индивидуальные (сделанные на заказ) или готовые ортопедические стельки. Их конструкция позволяет перераспределить вес и обеспечить максимальную разгрузку сводов стопы.

Так же применяют ночную иммобилизацию. Для этого подходят брейсы, ночные ортезы и страсбургские носки. Они фиксируют стопу под прямым углом по отношению к голени, максимально удлиняя подошвенный апоневроз. Благодаря этому, сращивающиеся за ночь разрывы не укорачивают фасцию.

Комплексное консервативное лечение в большинстве случаев позволяет не только избежать хирургического вмешательства, но и полностью избавиться от боли при плантарном фасциите.

Хирургическое удаление костного нароста позволяет очень быстро и эффективно решить проблему. Однако, использование инвазивного метода оправдано только при безуспешности консервативной терапии.

Источник: http://pyatkamed.ru/udalenie-pyatochnoj-shpory.html

Ссылка на основную публикацию