Артропластика: описание процедуры, случаи применения, виды пластики, срок восстановления

Современная медицина имеет широкий круг возможностей, позволяет избавляться от заболеваний и состояний, которые ранее не могли быть полностью устранены, доставляли существенный дискомфорт человеку. К примеру, болезни суставов, полностью ограничивающие их подвижность. Сегодня есть успешное решение проблемы.

Рассмотрим, что такое артропластика коленного сустава, и как она помогает справляться с проблемой, изучим основные ее виды. Это поможет понять, как будет происходить лечение и восстановительный период.

Артропластика — описание, случаи применения, виды пластики

Артропластика

Артропластика – это пластическая операция, направленная на восстановление размеров, формы и соответствия поверхностей суставов друг другу. Она позволяет вернуть их подвижность, вести привычный образ жизни без каких-либо неудобств.

Прежде всего, процедура предполагает удаление спайки, обездвиживающей сустав. После восстановления формы его поверхности вводят специальную изолирующую прокладку, предотвращающую повторное образование неподвижного соединения.

Операция проводится несколькими способами:

  • при помощи аутопластической прокладки. Она изготавливается из фасции, кожи, других тканей самого больного;
  • с аллопластической прокладкой. Здесь используются акрилат, нержавеющие металлы, капрон и другие подобные материалы, применяемые в медицине.

Иногда возникает необходимость в выполнении резекционной артропластики локтевого или другого сустава. Здесь предполагается удаление одной из суставных поверхностей для получения впоследствии возможности внедрения комплекса подготовленных тканей. Таким способом удается свести к минимуму вероятность развития анкилоза, обеспечив нормальную двигательную активность конечности.

Теперь, зная, что такое артропластика, какими способами она выполняется, следует рассмотреть основные показания.

Когда проводится пластическая операция

Главным показанием к рассматриваемому методу лечения становится полное отсутствие подвижности в суставе, спровоцированное анкилозом, деформацией, неправильно сросшимся суставом после перелома, другими подобными проблемами.

Также операция становится единственным выходом при полной бесполезности медикаментозного и других вариантов лечения. Обычно терапия проводится среди пациентов, способных самостоятельно восстановиться после завершения оперативного вмешательства.

Поэтому детей и стариков таким методом лечат только при наличии неоспоримых показаний, отсутствии альтернативных способов избавления от патологии.Важно! Зная, что такое артропластика, следует учитывать и противопоказания к ее проведению.

Главной преградой для выполнения операции становится воспалительный процесс или высокий риск его возникновения. В таком случае доктора применяют комплексный подход к решению проблемы.

Где чаще всего делают пластику

Артропластика — описание, случаи применения, виды пластики

Наиболее широкое распространение получила артропластика 1 плюснефалангового сустава и других небольших соединений кистей и стоп. Здесь операция проводится при минимальном риске, отличается оперативностью и простотой выполнения.

Более сложной оказывается артропластика тазобедренного сустава, где риск осложнений выше, обширнее масштабы работ. Но при ответственном и профессиональном подходе лечение проводится успешно. Главное – обратиться в проверенную клинику, где операция будет доверена опытным специалистам.

В ходе терапии в отличие от восстановления подвижности суставов стопы и пальцев ноги будет применяться специальный эндопротез, который состоит из чашки, ножки и головки. Каждый элемент изготавливается из титана. Чашку делают из высококачественной керамики. Что касается способа фиксации, эндопротезы делят на несколько видов: с бесцементной, цементной и комбинированной фиксацией.

Если говорить об артропластике коленного сустава, она чаще всего становится главным методом устранения последствий спортивных травм. Терапия позволяет полностью восстановить подвижность конечности, вернув человека к привычному образу жизни. Способ лечения подбирается зависимо от сложности состояния пациента.

Послеоперационный период

Успешность избавления от проблемы с суставами зависит не только от квалификации докторов, проводящих операцию, отсутствия осложнений и соблюдения техники. Очень важен в данном случае послеоперационный период, на протяжении которого пациент должен соблюдать полученные от врача рекомендации.

Обычно реабилитация включает:

  • наблюдение пациента в стационаре. Оно проводится в первые несколько дней после операции. Доктора контролируют скорость и качество заживления швов, приживление введенных тканей. На этом этапе проводится антикоагулянтная терапия;
  • физиопроцедуры. Они выполняются на протяжении 1-6 месяцев после оперативного вмешательства, помогают уменьшить болевые ощущения, устранить отечность, другие последствия операции на голеностопном и других суставах. Все зависит от сложности состояния пациента, скорости его восстановления;
  • лечебная гимнастика. Ее можно начинать только после получения соответствующего разрешения доктора. Упражнения выполняются под строгим контролем специалиста, а начинать следует с минимальных нагрузок, дабы не навредить суставу. Продолжительность и уровень интенсивности занятий определяются индивидуально;
  • массаж. Он проводится после удаления швов, позволяет вернуть подвижность сустава.

Артропластика — описание, случаи применения, виды пластики

Важно! Доктора целенаправленно стимулируют пациента к началу движений. При артропластике локтевого и других крупных суставов нужно начинать двигаться уже через 1,5 месяца, давая незначительные нагрузки на восстановленное соединение. Неправильное ведение реабилитационного периода способно спровоцировать развитие воспалительного процесса.

По завершении реабилитационного этапа проводится повторное обследование пациента, на основании которого врач сделает заключение о возможности возвращения к привычному образу жизни.

Инфографика «Что такое артропластика?»

Артропластика — описание, случаи применения, виды пластикиАртропластика — описание, случаи применения, виды пластикиАртропластика — описание, случаи применения, виды пластики

Что такое артропластика коленного сустава и каковы особенности ее выполнения интересует всех, кто столкнулся с полной неподвижностью определенного сустава. Процедура в данном случае оказывается весьма эффективной.

Источник: https://orthopedinfo.ru/artroz/chto-takoe-artroplastika.html

Как и зачем проводится артропластика суставов?

Самой популярной среди таких операций является артропластика.

Что это такое?

Артропластика – это хирургическая пластическая операция, главной целью которой является регенерация функциональности поврежденного сустава. Суть такой пластики заключается в возобновлении правильных внешних форм сустава для полного соответствия с противоположным элементом.

Артропластика — описание, случаи применения, виды пластики

В случае необходимости серьезных реконструкций соответствующих соединений, используют синтетическую пластмассу или нержавеющий металл.

Зачастую это либо нейлон-6, либо полиэтилентерефталат. А также, кроме синтетики, используют различные виды тканевых соединительных покровов. Это может быть пересаженный кожный покров человека, или же специальная соединительная оболочка с трофической функцией.

На сегодняшний день также практикуется использование рабочих целых суставных или полусуставных механизмов от трупов (хрящи, оболочки), в качестве новых элементов для механизации различных частей человека.

Показания к проведению операции

Артропластика — описание, случаи применения, виды пластики

Самая популярная болезнь, которая требует хирургического вмешательства такого плана – диспластический коксартроз в области тазобедренного сустава.

К слову, это заболевание довольно быстро прогрессирует, и поэтому требует незамедлительного обращения к хирургам. Оно проявляется в возрасте 20-50 лет, вследствие снижения активности в образе жизни человека.

Также кроме этого заболевания существует еще ряд показаний:

  • полные или частичные анкилозы (сращивание концов суставов);
  • различного рода деформации в аналогичных местах;
  • резкая потеря двигательной функции;
  • деформирующий остеоартроз ТЗБ при разрушении хрящевых покровов;
  • туберкулез суставов;
  • переломы, которые плохо срослись внутри суставов;
  • некоторые другие патологические явления суставных областей.

Ограничения к хирургическому вмешательству

Не всегда требуется проведение такой операции, есть целый список заболеваний, при которых артропластика не рекомендуется, а то и вовсе запрещена.

Артропластику нельзя применять в случаях таких заболеваний или состояний:

  • если пациенту более 55 лет;
  • если пациент имеет молодой возраст (до 18 лет);
  • наличие различных инфекционных заболеваний;
  • наличие аутоиммунных антител в организме пациента;
  • при поражении организма человека туберкулезом;
  • скрытые воспалительные процессы вследствие каких-либо поражений;
  • плохое сохранение мышечной массы.

Противопоказания могут варьироваться в зависимости от степени проблемы и ее тонкостей. В любом случае лечащий врач сможет точно определить необходимость в операции и подтвердить разрешение на ее проведение.

На каких суставах чаще всего проводится?

Операция выполняется на амфиартрозах (малоподвижные) и диартрозах (полностью подвижные суставы).

Если конкретней, то артропластика в области:

  • тазобедренного сустава;
  • коленного сустава;
  • плечевой суставной части;
  • в области локтевых суставов.

Несмотря на то что плечевое соединение является самым подвижным в системе человека, операции на него проводятся довольно редко, но сложно.

Исходя из практики специалистов-хирургов, можно особо выделить тазобедренные и коленные суставы. Именно на них чаще всего проводится артропластика.

Тазобедренный сустав всегда подвергается большой нагрузке, в силу своего расположения и своей мощности. Мало того, можно сказать, что он занимает главными функциями среди всех остальных суставов. Он может выполнять всевозможные ротации, а также сгибания и разгибания, так как имеет шаровидную форму и много осей.

Коленное соединение костей считается одним из самых больших суставов, за счет своего сложного строения. Его создают сразу больше-, малоберцовые кости и кость бедра. Плюс ко всему, сложность в строение вносят два мениска. Он имеет мыщелковую форму и двигается по вертикальной и фронтальной траектории. Выполняет сгибание, разгибание и движение вокруг оси.

Артропластика — описание, случаи применения, виды пластики

Вмешательство в области тазобедренного сустава

Любая артропластика обязательно выполняется с местной анестезией. Первым делом, хирурги оголяют данный сустав, путем удаления мягких тканей и вскрывают капсулу и отделяют ее от общего механизма.

Для этого используют полусинтетический, металлический материал или другой всевозможный композит, для ее создания. Также в случае необходимости, из этого материала создаются колпачки или клапаны. В месте соединения тазовой и бедренной костей, находится вертлужная впадина. Эта впадина и есть местом соединения этих двух костей.

После установления головки в место отверстия этого элемента, хирурги присоединяют мышцы к большому вертелу. Заканчивающим действием процедуры является закрытие нанесенной врачами раны.

В целях послеоперационной профилактики, врачи рекомендуют установить либо корсет на эту область, либо шину, для неподвижности пораженного места. После месяца неподвижности, необходимо начинать процедуру реабилитации.

Артропластика — описание, случаи применения, виды пластики

Артропластика колена

Естественно, что сам процесс операции на коленном суставе несколько отличается от простой пластики таза. При резекционной артропластике внедрение внутрь ноги ведется выше на 15 сантиметров от суставного зазора, постепенно спускаясь к самому колену.

Такое движение проходит до большеберцовой кости, в районе прикрепления квадрицепса. После этого, врачи выполняют тройной разрез на сухожилии мышцы. Для оголения сустава и его зазоров, в колене сгибается окончание. Теперь происходит сама замена и обработка суставных конечностей.

Обычно, медиальную кость голени превращают в вогнутую ось и удаляется задняя часть выступов костного эпифиза. Точно также с помощью медицинской пилы, удаляется задняя стенка коленной чашечки, которая после прикрывается жировой прослойкой.

Читайте также:  Квашеная капуста при подагре: польза и вред, правила употребления, возможные ограничения, примеры рецептов

После этого, между большой бедренной костью, вставляется специально сделанный протез. Он фиксируется с капсулой и с костью голени, с помощью само рассасывающихся медицинских нитей.

По завершении операции рану закрывают и накладывают шину.

Артропластика — описание, случаи применения, виды пластики

Есть мнение

Мы обратились к практикующему хирургу и профессиональному спортсмену, которому была проведена артропластика и вот их мысли.

  • Проделал немало таких операций, и лишь один раз за свой десятилетний опыт, она не помогла пациенту. И то, это произошло вследствие развития тяжелых особенностей травмы.Пациент страдал от анкилоза и дотянул до последнего. В итоге заявился к врачу в тот момент, когда коленные кости срослись неправильно, и это потянуло за собой много сопутствующих патологий. — Полоцкий Алексей Федорович, врач-хирург
  • Года два назад на игре повредил колено. Со временем состояние только ухудшалось. Нога полностью перестала двигаться. Пошел к врачу, он порекомендовал сделать артропластику коленного сустава, и я ему за это благодарен. Операция затяжная, но очень хорошо, что выполняется под наркозом. Вернулся к прежней активной жизни после 3 месяцев реабилитации. Да, я на время выбился из режима, но, если бы я не сделал операцию, то вышел бы из игры навсегда. — Ярослав Якубовский, профессиональный баскетболист

Источник: https://osteocure.ru/uprazhneniya/artroplastika.html

Артропластика — описание, случаи применения, виды пластики

Артропластика – оперативное вмешательство, направленное на восстановление утраченных функций сустава. Такую манипуляцию проводят на суставной области, пораженной какой-либо патологией, например, деформирующим остеоартрозом, инфекционным процессом, травмой. В ходе операции сочленение восстанавливают или заменяют искусственным.

Чаще всего хирурги-ортопеды прибегают к артропластике коленного и тазобедренного суставов.Артропластика — описание, случаи применения, виды пластики

Показания

Показания для пластики коленного и тазобедренного суставов:

  1. Болевой синдром, сохраняющийся на фоне приема больших доз противовоспалительных средств и анальгетиков.
  2. Значительное ограничение подвижности сочленения, нарушающее самообслуживание.
  3. Хроническое воспаление и выраженный отек в пораженной суставной области.
  4. Перелом шейки бедра,
  5. Новообразование в полости сустава или около него.

В результате проведенной артропластики должны быть восстановлены опорная функция, подвижность и одинаковая длина нижних конечностей. Болевой синдром должен быть полностью купирован.

Виды суставной пластики

Резекционная артропластика – удаление поврежденных суставных поверхностей и формирование новых. В этом случае в качестве суставных прокладок применяются биологический материал. Обычно используют кожу и фасции самого пациента, соединительную ткань крупного рогатого скота. Недостатком этого вида пластики являются сложность восстановления полноценных движений.

Второй вид пластики – эндопротезирование. Оно может быть частичным и тотальным. Частичное вмешательство (гемиартропластика) используется только при оперировании тазобедренного сустава. Гемиартропластика тазобедренного сустава означает замену в ходе операции головки тазобедренной кости. Чаще этот способ используется у пожилых пациентов при переломе шейки бедра.

При тотальной суставной пластике коленный или тазобедренный суставы заменяют полностью.

Артропластика — описание, случаи применения, виды пластики

Операция может быть выполнена при помощи цементного, бесцементного или комбинированного способов крепления. Бесцементный способ применяют у молодых активных людей, учитывая более быструю изнашиваемость эндопротеза и необходимость его замены.

Артропластика коленного сустава

В предоперационном периоде показано укрепление мышц нижних конечностей. Это будет способствовать ускорению восстановления после операции. Можно выполнять специальные легкие упражнения для ног, посещать бассейн в течение нескольких месяцев перед оперативным вмешательством.

Артропластика — описание, случаи применения, виды пластики

Непосредственно перед операцией пациенту необходимо пройти полное обследование, в том числе сдать общий и биохимический анализы крови, сделать рентгеновский снимок колена или компьютерную томографию пораженной области.

Оперативное вмешательство выполняется под спинальной анестезией, но может быть проведено и общее обезболивание. После рассечения кожных покровов и мышечной ткани в области пораженного сочленения и раздвигания производят вскрытие полости сустава. Затем деформированные суставные поверхности удаляют и вместо них при помощи шурупов фиксируют протезы.

Возможными осложнениями пластики являются тромбозы, пневмонии, проникновение инфекции, потеря подвижности сочленения, кровотечение.

В послеоперационном периоде пациент находится в стационаре в течение недели. Восстановительный период продолжается около полутора месяцев. Через 12 недель возможно передвижение без вспомогательных приспособлений. В запущенных случаях реабилитация может затянуться до двух лет.

После выписки из стационара пациент нуждается в постороннем уходе. Передвижение возможно только при помощи вспомогательных приспособлений. Под контролем специалиста необходимо выполнять специальные физические упражнения, постепенно увеличивая кратность их повторения. Оптимально проводить восстановление в реабилитационном центре.

При наличии болевого синдрома разрешен прием обезболивающих препаратов. В рационе должны присутствовать белки, витамины и минералы в физиологическом количестве.

Артропластика тазобедренного сустава

Перед артропластикой ТБС также рекомендовано укрепление мышц бедра посредством выполнения специальных упражнений.

Оперативное вмешательство проводится под местной или общей анестезией. После разреза кожи, вскрытия суставной капсулы головку бедра смещают в область раны. В случае сохранения ее целостности в суставную полость вставляется уплотняющая прокладка. Материалом может служить полусинтетический металл или сплав металлов.

Затем головку устанавливают в область вертлужной впадины, фиксируют мышечную ткань к большому вертелу. Раневой дефект ушивают.

Артропластика — описание, случаи применения, виды пластики

В послеоперационном периоде рекомендовано полное обездвиживание тазобедренного сочленения в течение месяца. Для этого устанавливается корсет или шина. После пластики тазобедренных суставов для передвижения пациенты используют костыли в течение 4-6 недель.

Реабилитация после хирургического вмешательства делится на 3 периода:

  1. До 10 дней после вмешательства.
  2. От 10 дней до трех месяцев после операции.
  3. Восстановление в отдаленном периоде.

Вернуться к профессиональной деятельности пациенты могут через 3—6 месяцев. Срок восстановления работоспособности зависит от рода занятий пациента.

Заключение

Артропластика – спасательный круг для многих людей, страдающих заболеваниями тазобедренного и коленного суставов. Хирургическое вмешательство избавит от болей и вернет возможность движений в пораженном сочленении.

Источник: https://artritu.net/chto-takoe-artroplastika

Артропластика суставов

Проведение пластической операции для того, чтобы восстановить анатомически правильную форму сустава и его функциональность принято классифицировать как артропластику.

Такая методика может использоваться при лечении заболеваний практически во всех суставах, однако чаще всего используется артропластика мелких суставов, артропластика тазобедренного сустава.

Как правило, такая процедура способствует быстрой регенерации опорно-двигательного аппарата и нормализации общего состояния пациента.

Виды артропластики

В современном эндопротезировании существуют следующие виды артропластики:

  1. Остеотомия в 1 плюснефаланговом суставе – такая форма предусматривает удаление экзостоза с головки сустава этой кости. Нередко такая процедура выполняется совместно с укорачивающей остеотомией.
  2. Резекционная – при проведении такого рода артропластики выполняется резекция поверхности сустава для внедрения протеза из связок и фасций. Такая процедура позволяет предупредить анкилоз, обеспечивая максимальную суставную подвижность.
  3. Костно-хрящевая – предусматривает проведение мозаичной артропластики и операции Тычинкиной. Наиболее часто такое вмешательство используется при отсутствии положительного эффекта после консервативной терапии.

Как правило, после всех видов артропластики требуется реабилитационный курс послеоперационной физиотерапии, который может быть достаточно длительным.

Показания к проведению процедуры

Прямыми показаниями для выполнения операции является полное отсутствие двигательной активности в соединяющихся костях.

Помимо этого, операция рекомендуется к проведению у пациентов со следующими нарушениями:

  • неправильно сросшиеся внутрисуставные вывихи и переломы, в том числе пальцев на ногах;
  • деформирующие артрозы;
  • двусторонний анкилоз коленного сустава;
  • отсутствие подвижности в 2 крупных суставах.

Артропластика — описание, случаи применения, виды пластики Изменения при артрозе деформирующего характера, требующие выполнения артропластики

Артропластика тазобедренного сочленения выполняется только при отсутствии положительной динамики после комплексного лечения. В этом случае важно, чтобы пациент знал, что такая процедура может быть произведена повторно, потому что иногда протез изнашивается, требуя замены.

Чаще всего выполняется протезирование коленного, тазобедренного и локтевых суставов, так как они обладают способностью двигаться вокруг сагиттальной (собственной) оси. Артропластика плечевого сустава проводится намного реже.

Противопоказания

Несмотря на эффективность артропластики, существует ряд противопоказаний, при которых не рекомендуется хирургическое вмешательство.

К ним можно отнести:

  • развитие острого воспалительного процесса;
  • значительная атрофия, ссадины и раны в голеностопном суставе, тазобедренном и коленном;
  • гнойно-воспалительные заболевания кожного покрова;
  • присутствие большого количества рубцовой ткани, которую необходимо обязательно иссекать перед операцией;
  • подростковый и детский возраст;
  • временным противопоказанием является незначительные атрофические изменения в мышцах стопы.

До начала артропластики необходимо оценить общее состояние пациента, его возрастную категорию, образ жизни и состояние нервной системы. Кроме того, необходимо учитывать, что если функция пораженного сустава может быть замещена соседними соединительными тканями, прямые показания для проведения операции отсутствуют.

Ход операции

Решение о проведении артропластики принимается непосредственно врачом, который основывается на результатах проведенной диагностики и интенсивности болевого симптома.

Операция выполняется по стандартной технологии, с небольшими нюансами, которые зависят от того, в каком месте она проводится:

На колене

Артропластика коленного сустава отличается, например, от вмешательства в области таза. В ходе оперативной хирургии на колене резекция выполняется на внутренней части ноги, чуть выше (на 15 см) от зазора сустава, и постепенно опускается к колену. После этого хирург проводит тройной надрез в области мышечного сухожилия.

Артропластика — описание, случаи применения, виды пластики Артропластика колена позволяет восстановить функциональность сустава

Область соединения надколенника и бедренной кости рассекается для освобождения непосредственно сустава и с помощью хирургического инструментария выполняется дальнейшее разделение связок на коленной чашечке с ручным разрушением соединений кости для того, чтобы его оголить. Далее проводится замена коленного сустава, рана закрывается, а конечность иммобилизуется.

По истечении некоторого времени пациенту назначается комплекс физкультуры, при которой разрабатывается не только область колена, но и голеностоп, в том числе и ступня.

Тазобедренный сустав

Такую операцию часто называют артропластикой резекционной (РА) или эксцизионной. Как правило, такое протезирование достаточно сложно и выполняется с использованием общего наркоза.

После того, как мягкие ткани разъединены, тазобедренная капсула вначале вскрывается, после чего отсекается, а головка бедренной кости вывихивается в рану. В том случае, когда головка не повреждена, для того, чтобы сформировать прокладку между суставами, снаружи бедра берется фасция или используются специальные аллопластические колпачки.

Читайте также:  Можно ли парить ноги при подагре: за и против, принципы терапии и противопоказания, рецепты ванночек

После того, как головка вправлена в вертлужную впадину, усеченные ранее мышцы подшиваются и послойно накладываются на раневую полость. На конечном этапе резекции сустав фиксируется специальным лангетом, а при необходимости используется груз для вытяжения. Спустя 3 недели рекомендуется приступить к минимальным физическим нагрузкам.

Артропластика — описание, случаи применения, виды пластики Эндопротез для тазобедренной артропластики выполнен из современных материалов, обеспечивающих нормальное функционирование сустава

При тяжелом коксартрозе хирургическое вмешательство чаще всего предусматривает резекцию с углублением в вертлужную впадину. При этом больному имплантируется эндопротез и проводится курс реабилитации.

На плечевом суставе

Несмотря на то, что плечо – это наиболее подвижный орган у человека, артропластика в этой области проводится крайне редко, так как ее проведение сопровождается определенными трудностями.

Резекция выполняется при помощи крючкообразного разреза, который отводит клювовидно-плечевую мышцу и медиально короткую головку в двуглавой мышце. Затем отсекается подлопаточная мышца от плечевой кости и рассекается капсула. Плечевая головка отделяется широким долотом от лопатки, а затем снова формируется.

Далее берется широкая фасция с области бедра, заводится между вновь сформированной поверхностью сустава и подшивается к окружающим мягким тканям и головка вправляется. На конечном этапе операции раневая поверхность зашивается послойно с введением катетера для того, чтобы избежать образования гематомы. Спустя 1 месяц повязка заменяется сначала отводящей шиной, а затем клиновидной подушкой.

Артропластика — описание, случаи применения, виды пластики Артроскопия в области плеча применяется при различных заболеваниях, в том числе невыясненной этиологии

Прогноз

Как правило, большая часть прооперированных пациентов возвращаются к нормальному состоянию. Благодаря современным технологиям и материалам, из которых изготавливаются эндопротезы, они постепенно обрастают живой тканью и позволяют человеку вести привычную деятельность.

Однако не следует исключать развитие возможных осложнений, которые могут присутствовать при любом хирургическом вмешательстве в организм. К ним относятся аллергическая реакция на применение наркоза, возможное развитие кровотечения, образование рубцовой ткани, а также инфицирование, которое может привести к отторжению протеза.

При благоприятном течении операции и успешных реабилитационных мероприятий нормальная физическая активность после проведения артропластики наблюдается по истечении 3-6 месяцев. Самое важное – это своевременное обращение к врачу на ранней стадии развития патологических изменений в суставах.

Источник: https://dialogpress.ru/lechenie/artroplastika-sustavov

Что за операция артропластика?

Артропластика — описание, случаи применения, виды пластики

Различные болезни либо травматические повреждения суставных сочленений лишают человека основной его функции — возможности совершать активные передвижения.

Таким образом, больные и прибегают к более новым, инновационным в своем роде, методикам лечения, которые позволяют возвратить суставам ранее имеющиеся функции и улучшить условия и качество проживания. К таким способам можно отнести артропластику.

Артропластика – это оперативное вмешательство на плечевом, тазобедренном, коленном, голеностопном и иных суставных соединениях, которое позволяет сохранить одну либо обе поверхности, целью которых является обеспечение нормальной двигательной способности.

В современной травматологии и ортопедии подобные оперативные вмешательства подвергаются классификации:

  • Остеотомия I плюсневой кости. Такой вид пластики суставных соединений стопы и пальцев ноги представлен в виде иссечения с суставной головки плюсневой кости хрящевых наростов. Иногда этот вид операции осуществляется параллельно с укорачивающей остеотомией.
  • Резекционная. В ходе этой операции осуществляется резекция (иссечение) одной из рабочих поверхностей сустава с целью внедрения тканевого комплекса, имеющего связки и фасции. Подобный вид операции позволяет предотвратить формирование анкилоза, создаются природные условия для двигательной активности сустава. Сюда также можно отнести эндопротезирование суставного сочленения, при которых применяются керамические имплантанты, покрытые биоактивной стеклокерамикой.
  • Костно-хрящевая. В группу таких хирургических вмешательств входит операция Тычинкиной и мозаичная артропластика.

Рекомендуемый для проведения операции контингент лиц

Преимущественно к такой инновационной методике прибегают в тех вариантах, когда все испробованные больным методы консервативной терапии оказались неэффективными.

В этом случае после скрупулезного обследования ортопед либо хирург вынужден рекомендовать пациенту процедуру артропластики, при этом тщательно ознакомившись с общим состоянием здоровья и шансами организма вынести описанную операцию. Врач учитывает параллельно и желание самого пациента, а также собственные возможности.

Ему разъясняют обязательность соблюдения постоперационного восстановительного курса физиотерапевтических процедур. Последний достаточно продолжительный.

Прямым показанием к оперативной манипуляции выступает полное отсутствие двигательной способности сустава.

На коленном суставе осуществляется при наличии двустороннего анкилоза. На локтевом обычно в случае отсутствия двигательной способности обоих. За тазобедренное сочленение врачи берутся, когда альтернативное лечение не принесло желаемого результата.

Как и при обычной операции в этом случае также есть ряд противопоказаний:

  1. В суставном соединении имеется острое либо скрытое воспаление.
  2. Выраженная атрофия мягких тканей у больного.
  3. Гнойничковое заболевание кожного покрова пациента.
  4. Многочисленные рубцы в зоне предполагаемой артропластики. В этом случае необходимо провести предварительное их иссечение.
  5. Детский и подростковый организм в стадии активного роста.

Что касается мышечной атрофии, так это может быть и временным противопоказанием, ее можно устранить при помощи специальных физупражнений (ЛФК) либо массажа.

Тазобедренное суставное сочленение как самое распространенное повреждение

Самыми часто встречающимся в настоящее время выступают оперативные вмешательства на тазобедренном и коленном суставных сочленениях, страдающих от ревматоидного артрита либо остеоартроза в тяжелой степени развития.

Если речь пойдет о артропластике тазобедренных суставов, то это успешное использование специальных эндопротезов. Они имеют в своем составе чашку (ацетабулярный элемент), ножку (бедренный элемент), головку, каждый из которых выполнен из стального материала либо титана.

Чашка протеза обычно изготовляется из титана с полиэтиленовым вкладышем, головка выполнена из стального или керамического материала. Последняя усаживается на шейку ножки, имеющей конусообразную форму.

По типу фиксирования суставные эндопротезы подразделяют на 3 вида:

  • бесцементное;
  • цементное;
  • комбинированное.

В первом варианте обычно устанавливается больным достаточно молодым. Пожилым лицам рекомендован второй и третий вариант протезирования. В современной медицинской практике больным внедряют искусственные протезы, которые изготовляются из материала, искусственно обрастаемого с течением времени живыми тканями.

Особенности оперативного вмешательства

Артропластика — описание, случаи применения, виды пластики

Операция осуществляется под наркозом, либо применяется спинальная анестезия. Постоперационный период в обязательном порядке проводится в условиях лечебного учреждения под особым врачебным контролем. Тогда пациенту проводится лекарственная антикоагулянтная терапия.

Главной и необходимой составляющей постоперационной реабилитации выступают физиотерапевтические процедуры. Они продолжаются от двух месяцев до шести. В случае четкого соблюдения пациентом всех предписаний лечащего доктора по окончании периода реабилитации возвращается к нормальной жизни. Такой пациент в прошлом может вести активную физическую деятельность.

Следует отметить, что применяемые эндопротезы не имеют вечный срок службы. Он составляет 10-15 лет, иногда несколько дольше.

В большей части оперативное вмешательство с целью артропластики позволяет добиться достаточно положительных результатов восстановления двигательной способности больного. Но стоит и указать, что существуют и исключения из правил.

В качестве возможных осложнений в ходе операции может стать отрицательный ответ организма на используемое обезболивание. Еже могут образоваться рубцы после оперативной процедуры или обширные кровоизлияния. Тем не менее, опасным последствием выступает инфицирование суставного сочленения.

Риск его появления увеличивается с каждой дальнейшей операцией. В случае возникновения подобного осложнения, медики вынуждены извлечь инфицированный эндопротез.

Источник: https://nashynogi.ru/lekarstva/chto-za-operaciya-artroplastika.html

Что такое артропластика?

Артропластика – это операция на суставах (тазобедренном, коленном, плечевом и прочих), при которой одна или обе его поверхности сохраняются, обеспечивая тем самым нормальную двигательную функцию.

Виды оперативного вмешательства

Различают несколько разновидностей артропластики:

  1. Моделирующая резекция и остеотомия первой плюсневой кости. К этой группе относят операцию Шеде, хейлэктомию, операцию Ватермана и другие. Такое вмешательство основано на удалении с головки первой плюсневой кости костно-хрящевых экзостозов по медиальной и тыльной поверхности. Иногда оно проводится параллельно с шевронной укорачивающей остеотомией первой плюсневой кости, цель которой заключается в расширении суставной щели.
  2. Резекционная артропластика. Это такие операции как: операция Келлера, Шанца-Брандеса и другие. В данном случае проводится резекция одной из поверхностей сустава с целью внедрить между ними комплекс тканей, в который входят связки и фасции. Благодаря этому можно предотвратить развитие анкилоза и обеспечить двигательную функцию.
  3. Костно-хрящевая пластика. Сюда можно включить мозаичную артропластику, операцию Тычинкиной и другие.

Ход операции

Решение о необходимости оперативного вмешательства принимает только врач. Ее целесообразность зависит, прежде всего, от интенсивности болевого синдрома и от степени ограничения движения.

Артропластика — описание, случаи применения, виды пластики

В ходе проведения артропластики сустав с одной его стороны заменяют протезом из металла, а с другой – из пластика. Наиболее распространенными являются подобные операции на коленном и тазобедренном суставах у больных, страдающих тяжелой формой ревматоидного артрита или остеоартроза.

Если проводят артропластику тазобедренного сустава, то в этом случае используют специальные эндопротезы, состоящие из ацетабулярного компонента (чашки), бедренного компонента (ножки) и головки.

Каждый из них выполнен из титана или стали. Для изготовления чашки протеза применяют титан с вкладышем или полиэтилен.

Головку можно сделать из керамики или стали, посадив ее на конусообразную шейку ножки.

В зависимости от типа фиксации в кости все суставные эндопротезы подразделяются на три класса:

  • имеющие бесцементную фиксацию;
  • имеющие цементную фиксацию;
  • комбинированные.

Бесцементные протезы обычно устанавливают молодым пациентам, а людям более старшего возраста подбирают второй или третий вариант протезирования. Нередки случаи, когда больным ставят искусственные протезы, которые изготовлены из обрастающих со временем живой тканью материалов.

Послеоперационный период

Кроме того, очень важной частью послеоперационного лечения является физиотерапия, продолжающаяся несколько месяцев (до полугода). При условии соблюдения всех предписаний лечащего врача по завершении восстановительного периода большинство пациентов, которые до проведения операции могли ходить, чувствуя при этом нестерпимую боль, избавляются от нее полностью.

Читайте также:  Как проявляется протрузия грудного отдела позвоночника

Многие прооперированные больные в состоянии вернуться к нормальной полноценной жизни. Они могут вести активную физическую деятельность благодаря применению при артропластике самых современных технологий. Срок службы поставленных эндопротезов составляет около десяти-пятнадцати лет, а во многих случаях и гораздо больше.

Артропластика — описание, случаи применения, виды пластики

Возможные осложнения и потенциальный риск

В преобладающем большинстве случаев артропластика дает отличные результаты. Но нельзя не исключать возможные осложнения, как и при абсолютно любом оперативном вмешательстве.

Среди таких осложнений может наблюдаться негативная реакция организма на примененный наркоз, могут образоваться рубцы или открыться обширное кровотечение.

Но наиболее опасным последствием артропластики может стать инфицирование сустава, вероятность которого становится все выше с каждой очередной операцией. Если такое произойдет, то поставленный протез придется извлечь с целью его дальнейшего ремонта или замены.

Источник: https://vashaspina.ru/chto-takoe-artroplastika/

Артропластика — что это за операция?

Различают несколько разновидностей артропластики:

  1. Моделирующая резекция и остеотомия первой плюсневой кости. К этой группе относят операцию Шеде, хейлэктомию, операцию Ватермана и другие. Такое вмешательство основано на удалении с головки первой плюсневой кости костно-хрящевых экзостозов по медиальной и тыльной поверхности. Иногда оно проводится параллельно с шевронной укорачивающей остеотомией первой плюсневой кости, цель которой заключается в расширении суставной щели.
  2. Резекционная артропластика. Это такие операции как: операция Келлера, Шанца-Брандеса и другие. В данном случае проводится резекция одной из поверхностей сустава с целью внедрить между ними комплекс тканей, в который входят связки и фасции. Благодаря этому можно предотвратить развитие анкилоза и обеспечить двигательную функцию.
  3. Костно-хрящевая пластика. Сюда можно включить мозаичную артропластику, операцию Тычинкиной и другие.

В современном эндопротезировании существуют следующие виды артропластики:

  1. Остеотомия в 1 плюснефаланговом суставе – такая форма предусматривает удаление экзостоза с головки сустава этой кости. Нередко такая процедура выполняется совместно с укорачивающей остеотомией.
  2. Резекционная – при проведении такого рода артропластики выполняется резекция поверхности сустава для внедрения протеза из связок и фасций. Такая процедура позволяет предупредить анкилоз, обеспечивая максимальную суставную подвижность.
  3. Костно-хрящевая – предусматривает проведение мозаичной артропластики и операции Тычинкиной. Наиболее часто такое вмешательство используется при отсутствии положительного эффекта после консервативной терапии.

Как правило, после всех видов артропластики требуется реабилитационный курс послеоперационной физиотерапии, который может быть достаточно длительным.

Артропластика представляет собой хирургическое вмешательство на суставах, которое позволяет восстановить нормальную двигательную активность. Процедура может выполняться на разных суставах и позволяет справляться с различными патологиями.

Чтобы операция была успешной, ее должен проводить опытный врач.

Виды оперативного вмешательства

Операция осуществляется под наркозом, либо применяется спинальная анестезия.

Постоперационный период в обязательном порядке проводится в условиях лечебного учреждения под особым врачебным контролем. Тогда пациенту проводится лекарственная антикоагулянтная терапия.

Главной и необходимой составляющей постоперационной реабилитации выступают физиотерапевтические процедуры.

Следует отметить, что применяемые эндопротезы не имеют вечный срок службы. Он составляет 10-15 лет, иногда несколько дольше.

В большей части оперативное вмешательство с целью артропластики позволяет добиться достаточно положительных результатов восстановления двигательной способности больного. Но стоит и указать, что существуют и исключения из правил. В качестве возможных осложнений в ходе операции может стать отрицательный ответ организма на используемое обезболивание.

Осложнения после артропластики

В преобладающем большинстве случаев артропластика дает отличные результаты. Но нельзя не исключать возможные осложнения, как и при абсолютно любом оперативном вмешательстве.

Среди таких осложнений может наблюдаться негативная реакция организма на примененный наркоз, могут образоваться рубцы или открыться обширное кровотечение.

Но наиболее опасным последствием артропластики может стать инфицирование сустава, вероятность которого становится все выше с каждой очередной операцией. Если такое произойдет, то поставленный протез придется извлечь с целью его дальнейшего ремонта или замены.

Обычно артропластика обеспечивает прекрасные результаты. Однако иногда она становится причиной нежелательных последствий для здоровья.

Прежде всего может возникать отрицательная реакция организма на анестезию. У человека появляются рубцы и возникает серьезное кровотечение.

Однако самым серьезным осложнением артропластики является инфицирование сустава.

Риск такого осложнения возрастает с каждой последующей операцией. При появлении подобных проблем протез извлекают для последующего ремонта или замены.

Осложнения в тазобедренном суставе после операционного вмешательства возникают редко, однако к этому нужно быть готовыми.

В случае неудачного завершения операции, пациент может не испытать облегчения. В таких случаях, артропластика тазобедренного сустава проводится повторно.

Для того чтобы убедиться в удачном исходе артропластики, специалисты оставляют пациентов в стационаре на 7-10 дней.

Спустя 1,5-2 месяца после проведения оперативного вмешательства, наступает выздоровление (в случае удачно проведенной артропластики).

Три вида артропластики

Шанс сохранить активность и подвижность можно с помощью артропластики. Её можно поделить на три основных вида:

  • моделирующая
  • резекционная
  • костно-хрящевая

Моделирующая – современная методика лечения, которая объединяет несколько видов операций. Суть методики заключается в том, что удаляется головка кости костно-хрящевых экзостозов.

Артропластика — описание, случаи применения, виды пластики

Резекционная артропластика – совокупность нескольких операционных методов, благодаря которым возобновляется двигательная функция организма. Удаляется часть поражённого сустава больного, а на его место помещается трансплантат. Он имеет такой же природный комплекс тканей, как и обычный сустав со связками и фасциями.

Костно-хрящевая – состоит из мозаичной артропластики. Этот вид операции относят к отдельной группе, и выполняют по методу Тычинкиной.

Источник: https://sustavrip.ru/artroz/takoe-artroplastika-chego-provodyat.html

Артропластика коленного сустава: самое основное

Повреждение коленного сустава является очень распространенным видом заболевания.

Причинами развития патологии могут стать возрастные изменения в структуре тканей, механические повреждения колена, инфекции, аллергия и многое другое.

Воспаление суставов сопровождается отеками, покраснением, припухлость колена, а также значительными болевыми ощущениями, которые сначала носят периодический характер, а впоследствии причиняют человеку постоянный дискомфорт.

При своевременном обращении к врачу заболевания коленного сустава можно вылечить медикаментозным способом, а вот в более запущенных случаях или при серьезных травмах (разрывах и ущемлении связок, накоплении синовиальной жидкости) потребуется операция.

Показания к проведению

Артропластика коленного сустава – это вид хирургического вмешательства, суть которого состоит в обеспечении нормального функционирования колена путем восстановления искусственной поверхности сустава. При этом возможно полное или частичное удаление поврежденного сустава. В некоторых случаях именно операция является единственным способом вернуть человеку способность двигать конечность.

Показанием к назначению артропластики служит значительное повреждение сустава, постоянные сильные боли и ограниченность движения.

Такие стадии заболевания наблюдаются у людей, страдающих системными хроническими заболеваниями, ожирением, алкогольной или наркотической зависимостью, а также у тех, кто принимает некоторые лекарственные вещества (инсулин, снотворное, транквилизаторы, бета-блокаторы, кортизон).

Без артропластики не обойтись при таких заболеваниях:

  • гонартрозе (деформирующей форме артроза сустава);
  • внутрисуставном переломе бедренной кости;
  • внутрисуставном переломе большеберцовой кости;
  • асептическом некрозе мыщелка бедренной кости;
  • поражении сустава ревматоидным артритом, подагрой, псориазом;
  • остеоартрозе в результате болезни Бехтерева;
  • патологиях надколенника;
  • последствиях внутрисуставных переломов;
  • опухолях в области коленного сустава.

Результатами проведения артропластики колена являются:

  1. полное избавление от боли в суставе колена;
  2. восстановление двигательных функций сустава.

Разновидности эндопротезов

В зависимости от выбора материала эндопротеза будет отличаться и срок его службы. Основными видами имплантатов являются:

  • керамические – характеризуются высокой износостойкостью и долговечность. При этом обладают низкой функциональностью и высокой ценой;
  • металлические – используются очень редко, поскольку не отличаются высокими техническими характеристиками;
  • комбинированные – из сплава металла и полимера. Являются самым распространенными, отличаются хорошей функциональностью и достаточно невысокой стоимостью. Однако срок их службы составляет 10-15 лет, после чего потребуется замена протеза.

Виды 

В зависимости от способа выполнения артропластики колена различат такие ее виды:

  • Резекционная артропластика. Суть ее состоит в удалении деформированных концов коленных суставов, формировании их новой поверхности и реконструкции биомеханики сустава.

При выполнении такого вида операции в качестве суставных прокладок используют биоматериалы: собственный кожный покров и фасции пациента, возможно также применение тканевых структур животного происхождения.

  • Эндопротезирование. Считается самым современным и безопасным методом хирургического вмешательства, предполагает частичную замену поврежденного участка сустава или полную замену коленного сустава.

Исходя из способа фиксации эндопротеза, можно выделить:

  • цементную артропластику – сустав фиксируется к кости при помощи специального косного цемента;
  • бесцементную артропластику – протез покрывается специальным раствором, который приращивает его к кости;
  • комбинированную артропластику.

Технология проведения

Перед проведением операции человек должен пройти ряд обследований, которые включают сдачу общего и биохимического анализа крови и рентген.

Сама операция проходит таким образом:

  • пациенту вводят общую или спинальную анестезию;
  • с помощью артроскопа производят разрез кожи в области пораженного сустава, мышцы раздвигаются или рассекаются;
  • вскрывается суставная полость, извлекается воронка внутренней поверхности и головка бедренной кости;
  • с помощью металлических шурупов или специального клея фиксируется эндопротез, рана сшивается.

Процент возникновения осложнений невелик, однако при неудачно выполненной операции может произойти инфицирование, открыться кровотечение, развиться пневмония, образоваться тромб или нарушиться подвижность сустава.

Особенности реабилитации

На протяжении 7 дней пациенту необходимо оставаться в стационаре, для полного выздоровления должно пройти около 1,5 месяцев. Необходимо также соблюдать определенные правила в этот период:

  • нужно приобрести для унитаза специальную накладку, мытье в ванной показано лишь в положении сидя;
  • за больным нужен постоянный уход;
  • показана дыхательная гимнастика и легкие упражнения в виде поворотов в кровати и незначительных движений ногой;
  • снизить боль помогут обезболивающие препараты и сухое тепло;
  • в рацион следует включить продукты, богатые белком, витаминами и минералами.

Источник: http://LechenieSustava.ru/artroplastika-kolennogo-sustava.html

Ссылка на основную публикацию