Артроз второй степени колена и тазобедренного сустава: факторы риска развития, характерные проявления, методы обследования и лечения

Из-за отсутствия болезненных ощущений и другой симптоматики начальные признаки заболевания часто остаются незамеченными пациентами. Они обращаются к специалистам при более выраженной патологии, имея артроз второй степени. При этом на рентгенограмме есть отчетливые изменения.

Данное состояние требует комплексного и систематического лечения, чтобы предотвратить серьезные осложнения в будущем.

Артроз второй степени колена и тазобедренного сустава – лечение

Коксартроз

При коксартрозе тазобедренного сустава симптомы и лечение тесно взаимосвязаны, то есть от интенсивности проявлений зависит выбор терапевтических мер.

Данная патология очень распространена (особенно в пожилом возрасте) и способна существенно изменить весь образ жизни, снижая работоспособность, ограничивая подвижность, вызывая болевые ощущения. Единственный вариант — своевременное обнаружение и адекватное лечение, что позволит устранить рецидивы и развитие разрушительного процесса.

Следует помнить, что запущенное заболевание (коксартроз 3 степени) может вызвать тяжелые последствия, вплоть до полного обездвиживания, а потому к болезни нельзя относиться халатно.

Артроз второй степени колена и тазобедренного сустава – лечение

Сущность патологии

Коксартроз — что это такое? Сейчас мы разберемся, что представляет собой этот тяжелый недуг. По своей сути, это деформирующий артроз тазобедренного сустава, имеющий хроническое течение и характеризующийся развитием дегенеративно-дистрофического процесса, разрушающего хрящевую ткань.

В свою очередь, повреждение хрящевой прокладки вызывает поражение и других элементов сустава, в частности, костной ткани с формированием наростов (остеофитов). Патология имеет полиэтиологический механизм, при этом провоцирующими факторами могут выступать многочисленные экзогенные и эндогенные воздействия.

На лидирующей позиции в этиологии находится физиологическая (возрастная) деградация суставных тканей.

Анатомически тазобедренный сустав считается одним из самых крупных костных сочленений опорно-двигательной системы человека. Этот сустав совмещает вертлужную впадину тазовой кости с головкой бедренной кости. Впадина покрыта хрящевым слоем, который исполняет роль амортизатора и смазки, исключая прямой контакт твердых костных поверхностей.

Смазочная функция обеспечивается с помощью синовиальной жидкости, которая при сжатии хряща выделяется в суставную щель между костями, а при снятии давления — возвращается обратно в хрящевую ткань. Другими словами, прокладка работает, как губка.

При этом хрящ не имеет кровеносных сосудов, а все питание его обеспечивается этой жидкостью, которая формируется из кровяной плазмы с добавлением гиалуроновой кислоты. За счет своего состава она регулирует обменные процессы и входит в иммунную систему.

Деформирующий коксартроз во многом обусловлен нарушением синтеза синовиальной (внутрисуставной) жидкости и изменением ее состава, что существенно ухудшает питание хрящевой ткани, вызывая постепенное ее разрушение.

Артроз второй степени колена и тазобедренного сустава – лечение

В процессе хронического течения болезни пораженный хрящ перестает полноценно исполнять свои защитные функции, утончается, а суставная щель сужается. При полном ее закрытии кости входят в прямой контакт, а трение разрушает их поверхность. Для предотвращения костного контакта организм включает защитный рефлекс — начинают формироваться наросты на костях, получившие название остеофитов.

Прогрессирование коксартроза тазобедренного сустава вовлекает в разрушительный процесс и другие элементы суставов: связки, мышцы, сосуды и нервные отростки. В конечном итоге, значительно нарушается физиология и биомеханика тазобедренных суставов.

По механизму этиологии коксартроз может быть первичным и вторичным. Первичная форма болезни поражает ранее вполне здоровые суставы под действием различных факторов. В то время как вторичная разновидность развивается в суставах, хрящ которых имеет структурные аномалии. Среди вторичных видов заболевания выделяются такие варианты:

  • диспластический артроз, характеризующийся врожденной аномалией формирования сустава и проявляющийся в раннем возрасте;
  • врожденные дефекты, в частности, вывих бедра;
  • болезнь Кенига: остеохондроз рассекающего типа;
  • болезнь Пертеса: патология типа остеохондропатии с поражением головки бедренной кости;
  • асептический некроз, который, как правило, поражает головку тазовой кости.

Очаг первоначального разрушения может локализоваться в разных зонах суставов. Исходя из этого показателя, выделяются такие разновидности патологии:

  • разрушение верхнего участка (полюса) тазобедренного сустава с развитием в раннем возрасте, которое вызывает значительный болевой синдром;
  • разрушение нижнего суставного участка (полюса), протекающее обычно без явного болевого ощущения;
  • разрушение центральной зоны, или центральный коксартроз; имеет достаточно благоприятную клиническую картину.

С учетом причин появления болезни проводится следующая ее классификация:

  1. Инволютивный тип. Артроз вызывается деградационными возрастными процессами; он имеет выраженное проявление у людей старше 55 лет.
  2. Диспластическая разновидность. Имеет врожденную природу.
  3. Идиопатический коксартроз. Как правило, первичная форма, причины которой установить не удается.
  4. Посттравматический тип. Типичная разновидность заболевания, провоцируемая серьезными травмами в тазобедренной области. Наиболее опасны в этом случае переломы тазовой кости или головки бедренной кости.
  5. Постинфекционный вид патологии. Он возникает после инфекционных поражений сустава. Часто причиной становится ревматоидный артрит.
  6. Обменный, или дисгормональный, вариант. Порождается болезнями, связанными с нарушением обменного процесса или гормональным дисбалансом. Может провоцироваться приемом гормональных препаратов или кортикостероидов.

Артроз второй степени колена и тазобедренного сустава – лечение

Этиология явления

Классификационные признаки патологии показывают важные этиологические механизмы: травмы, врожденные аномалии, гормональные и обменные нарушения, инфекционные и воспалительные процессы, возрастное старение тканей.

Наиболее часто причиной болезни становятся травмы. В частности, внутриутробный подвывих бедренной головки становится определяющим фактором развития коксартроза дегенеративной природы почти в 22% случаев, причем больше поражает женщин.

Среди других факторов следует выделить такие травмы:

  • переломы бедра, таза и вертлужной впадины;
  • переломы бедренной головки с нарушением шеечно-диафизарного угла.

К другим провоцирующим причинам можно отнести такие воздействия:

  • варикозы, вызывающие нарушение кровяной циркуляции в суставе;
  • заболевания позвоночника (сколиоз, лордоз, грыжа);
  • опухоли доброкачественного и онкологического характера;
  • болезнь Педжета;
  • анкилозный спондилит и ревматоидные артриты;
  • чрезмерные и длительные физические перегрузки;
  • неправильное питание;
  • избыточный собственный вес и ожирение;
  • гипотония образа жизни.

Артроз второй степени колена и тазобедренного сустава – лечение

Статистика утверждает, что почти 40% всех случаев коксартроза приходится на травмы и физические перегрузки. Почти столько же заболеваний относятся к идиопатическому типу.

Симптоматические проявления

Когда развивается артроз тазобедренного сустава, симптомы проявляются в зависимости от типа патологии, ее стадии и индивидуальных особенностей организма. Характерные выраженные признаки коксартроза:

  • болевой синдром разной интенсивности;
  • ограничение подвижности сустава;
  • припухлость.

Артроз второй степени колена и тазобедренного сустава – лечение

По мере прогрессирования болезни выявляется деформированный сустав, появляется изменение походки, наблюдается хромота. Крайний вариант — полное обездвиживание.

Внутрисуставные изменения заметны на рентгенограмме.

Когда возникает коксартроз тазобедренного сустава, симптомы скрытого характера включают такие суставные изменения:

  • уменьшение суставной щели, вплоть до полного ее закрытия;
  • рост остеофитов;
  • структурные изменения хряща и окружающих тканей.

По характеру поражения выделяются 2 типа патологии: односторонний и двухсторонний коксартроз. Первая разновидность проявляется в виде поражения только одного сустава и чаще всего относится к первичной форме заболевания. Двусторонний артроз поражает оба сустава.

Артроз второй степени колена и тазобедренного сустава – лечение

Степени тяжести патологии

В зависимости от выраженности внешних и внутрисуставных признаков коксартроз подразделяется на степени тяжести течения болезни:

  1. Коксартроз тазобедренного сустава 1 степени. Это начальная стадия заболевания. Симптомы не имеют выраженного характера. Может проявиться первый признак зарождающейся патологии в виде дискомфорта или слабой боли в области сустава после значительных нагрузок. Он быстро уходит после отдыха. Рентгенограмма указывает на небольшое сужение суставной щели.
  2. Артроз тазобедренного сустава 2 степени. Развивается при отсутствии лечения на начальном этапе и характеризуется появлением более выраженных признаков. На данной стадии отмечаются следующие признаки: появляются нарушения суставной подвижности (разгибание — до угла не более 22º, а сгибание — менее 110º, при амплитуде приведения менее 39º, а отведения — 44º, здесь наиболее явственно идет ограничение вращательных движений); усиливается болевой синдром, причем боль отдает в область паха, колена; появляются болевые ощущения ноющего характера в состоянии покоя, что нередко вызывается присоединением воспалительной реакции; возникает крепитация, т.е. специфические звуки при движении; появляются первые признаки изменения походки — легкая хромота; на рентгенограмме заметны нарушения (рост остеофитов, небольшая деформация бедренной головки с изменением ее контура, сужение суставной щели почти на 35% от нормального размера, смещение вверх головки тазобедренной кости).
  3. Коксартроз 3 степени. Считается уже запущенной стадией развития болезни. Он описывается такими симптомами: значительная мышечная атрофия; постоянный болевой синдром (даже в ночное время); нарушение суставной биомеханики. Коксартроз 3 степени характеризуется заметной деформацией суставов, которая выражается в перекосе таза, укорочении ног. Походка приобретает специфическую форму — «утиная» походка. На рентгенограмме обнаруживаются существенное искривление костной головки, разрастание больших остеофитов, практическое исчезновение суставной щели и утолщение шейки бедра.
  4. Коксартроз 4 степени. Это уже можно оценивать как инвалидность больного человека. Четвертый этап развития патологии подразумевает некроз тканей, сильное (а порой полное) обездвиживание, потерю трудоспособности. При болезни этой степени лечение консервативными методами не дает положительных результатов, поэтому остается единственный вариант в виде хирургического вмешательства.

Артроз второй степени колена и тазобедренного сустава – лечение

Как выявляется патология

Схема лечения разрабатывается только после того, как будет проведена точная диагностика коксартроза с установлением локализации очага и степени поражения. Важно дифференцировать патологию от других суставных заболеваний, которые могут проявляться внешне аналогичным образом.

Артроз второй степени колена и тазобедренного сустава – лечение

  1. Рентгенография. Это наиболее распространенный способ диагностирования, который позволяет оценить изменения геометрии суставной щели, выявить остеофиты, определить состояние головки бедра.
  2. УЗИ. Методика обладает достаточной информативностью для постановки начального диагноза с определением локализации зоны поражения, количества очагов и оценкой состояния вертлужной впадины, а также нарушений связочных элементов.
  3. Компьютерная томография. Она позволяет получить трехмерные подробные снимки, уточняющие поставленный диагноз.
  4. Магнитно – резонансная томография (МРТ). По праву считается самым точным диагностическим методом. С его помощью можно послойно исследовать сустав, определяя даже микроскопические нарушения в костной и хрящевой структуре.
Читайте также:  Целесообразность использования голодания при остеохондрозе

Проведение лечебных мероприятий

Когда диагностирован коксартроз тазобедренного сустава, лечение назначается с учетом степени тяжести болезни и индивидуальных особенностей организма. На 1 – 2 стадии лечебный процесс, как правило, строится на консервативных методиках, однако на 3 – 4 стадии лечащий эффект терапии низок, поэтому назначается оперативное воздействие.

Артроз второй степени колена и тазобедренного сустава – лечение

Реально лечение (коксартроз) решает такие задачи:

  • прекращение структурных изменений;
  • нормализация суставной подвижности;
  • купирование болевых проявлений;
  • улучшения циркуляции крови и лимфы;
  • обеспечение нормальных обменных процессов;
  • симптоматическая терапия;
  • снижение вероятности воспалительных процессов;
  • укрепление мышц и связок;
  • максимально возможная регенерация хрящевой ткани.

Артроз второй степени колена и тазобедренного сустава – лечение

  • интенсивная медикаментозная терапия с использованием наружных и системных средств;
  • физиотерапевтическое воздействие;
  • лечебная физкультура и массаж;
  • рефлексотерапия;
  • применение нетрадиционных методик.

Современные медицинские технологии лечения тазобедренного сустава основываются на введении стволовых клеток для улучшения метаболических процессов в пораженных тканях и стимуляции их регенерации.

Медикаментозное лечение (коксартроз) базируется на использовании следующих категорий препаратов:

  1. Нестероидные противовоспалительные средства: «Индометацин», «Пироксикам», «Кетопрофен», «Бруфен», «Диклофенак». Они обеспечивают комплексное воздействие: обезболивание, ликвидацию воспалительного процесса и отека. При длительном курсе терапии рекомендуется «Мовалис».
  2. Препараты, влияющие на сосуды: «Теоникол», «Трентал», «Никошпан», «Циннаризин». Они блокируют «сосудистый болевой синдром», который наиболее интенсивен в ночное время.
  3. Миорелаксанты: «Мидокалм», «Сирдалуд». Направлены на укрепление мышечной системы.
  4. Хондропротекторы, т.е. стимуляторы регенерирующих процессов в хрящах. Назначаются препараты: «Глюкозамин», «Румалон», «Структум», «Хондроитин», «Артепарон».
  5. Гормональные стероидные препараты: «Метипред», «Кеналог», «Гидрокортизон». Наиболее эффективны эти средства при их введении непосредственно в сустав.
  6. Средства для проведения местного воздействия. Для лечения широко используются мази, гели, кремы, примочки, компрессы с противовоспалительными, успокаивающими, прогревающими и обезболивающими действиями.

Как лечить артроз тазобедренного сустава, должен решать врач.

Патология считается достаточно опасным заболеванием, которое необходимо лечить эффективными комплексными методами. В домашних условиях помогают народные средства, но без подключения адекватной медикаментозной терапии патология может выйти из-под контроля и вызвать тяжелые осложнения. Запущенные стадии болезни ведут к инвалидности человека.

Источник: https://fiz.lechenie-sustavy.ru/sustavyi/artroz-tazobedrennogo-i-kolennogo-sustava-lechenie/

Артроз тазобедренного сустава 2 степени: лечение, симптомы

Артроз второй степени колена и тазобедренного сустава – лечение

Артроз тазобедренного сустава 2 степени (или коксартроз) – это дегенеративно-дистрофический процесс, который носит хронический характер и проявляется поражением хрящевых и костных соединений.

Импульсом к возникновению патологии могут служить врожденные причины: разная длина нижних конечностей, врожденный вывих, сирингомиелия и др. Артроз долгое время никакими симптомами не проявляется.

Предрасположенным к заболеванию пациентам очень важно распределять нагрузку на опорно-двигательный аппарат, не брать большой вес, порционно (интервалами) подходить к физическим упражнениям.

Стадии развития заболевания

Артроз второй степени колена и тазобедренного сустава – лечение

Выделяют три стадии артроза:

  1. Первая стадия – начальная; боль появляется после физической нагрузки на тазобедренный сустав, не выходит за его пределы, иногда может иррадировать в колено. Диагностировать данную степень артроза тяжело, т. к. симптоматики практически нет.
  2. Вторая стадия характеризуется интенсивной болью, которая возникает, как после нагрузки на опорно-двигательный аппарат, так и в состоянии покоя. Пациент может отметить существенное влияние на свободу физических движений: они приобретают скованный характер, приводящие/отводящие мышцы бедра слабеют, нередко возникает хромота. Диагностировать патологию необходимо не только эмпирически, но и рентгенологически, так как на данной стадии специалист, базируясь лишь на симптомах, может поставить неточный диагноз. На рентгенологических снимках заметно значительное разрастание костной ткани, контур бедренной головки приобретает атипичные формы, тазобедренная щель сустава значительно сужена. Степень поражения тазобедренного сустава разнится.
  3. Третья стадия: движения становятся очень ограниченными, боль приобретает регулярный характер, мышцы нижних конечностей атрофируются, возможно укорочение ноги, ТБС теряет подвижность вплоть до инвалидности. Суставная щель практически отсутствует, тазобедренный сустав срастается, приобретает вид «цельной» кости. Лечить данную степень сложно, часто необходимо оперативное вмешательство.

Артроз второй степени колена и тазобедренного сустава – лечение

Лечение

Диагностированный коксартроз требует рациональной патогенетической и симптоматической терапии. Лечить тазобедренный артроз, воздействуя на этиологию (т.е. на причину возникновения), возможно, но абсолютное выздоровление современная медицина гарантировать не может, не говоря о лечении народными средствами, но комплексный подход к терапии вернет пациенту практически оптимальное физическое состояние.

Устранение болевого синдрома, который постоянно сопровождает артроз тазобедренного сустава 2 степени, требует применения противовоспалительных анальгезирующих препаратов. Боль – это первый сигнал организма о нарушениях в нем.

Применение сильных обезболивающих на этой стадии не предусмотрено, достаточно нестероидных противовоспалительных препаратов:

  1. Диклофенак.
  2. Ацеклофенак.
  3. Ибупрофен.
  4. Нимесулид.
  5. Кетопрофен.
  6. Мелоксикам, Пироксикам и др.

Лечение НПВП проводится таблетированными формами, в период обострения могут назначить инъекционное введение препаратов с тем же действующим веществом. Достаточно единоразового принятия лекарственного препарата в сутки во время либо же после еды (это снизит степень побочных эффектов).

Облегчение симптомов при помощи НПВС рационально, но следует помнить о возможных побочных эффектах. Особенно это касается степени повреждающего действия препаратов на стенки желудка (ульцерогенный эффект).

Выраженность степени побочных явлений НПВП в порядке уменьшения: Индометацин = Ацетилсалициловая кислота > Пироксикам > Фенилбутазон > Диклофенак = Ибупрофен.

Проконсультируйтесь у вашего лечащего врача о способах снизить риск возникновения нежелательных эффектов от приема НПВП.

Артроз второй степени колена и тазобедренного сустава – лечение

Препаратами выбора для симптоматической терапии артроза тазобедренного сустава должны стать НПВП, ингибирующие ЦОГ-2, т. к. соотношение польза/побочный эффект в данном случае перевешивает именно у данной группы препаратов.

Патогенетическое лечение

Дегенеративно-дистрофические нарушения, которые сопровождают артроз тазобедренного сустава 2 стадии, требуют компенсирующий подход в лечении: повреждения костной и хрящевой ткани стимулируют разрастание остеофитов, что при отсутствии лечения приведет к 3 стадии артроза со всеми вытекающими последствиями. Такую функцию на себя возьмут препараты из группы хондропротекторов:

  • Хондроитин сульфат натрия;
  • Глюкозамина сульфат;
  • Гиалуроновая кислота.

Врачи рекомендуют лечить коксартроз 2 степени изначально инъекциями, а впоследствии переходить на таблетированные формы.

Подробнее о хондропротекторах:

  1. Хондроитнсульфат. Выполняет роль «смазки» для суставного комплекса, является естественным веществом, продуцируемым хондроцитами нашего организма. Неотъемлемый компонент комплексного оздоровления.
  2. Глюкозамин. Стимулирует выработку гиалуроновой и хондроитинсерной кислоты, являясь строительным материалом хрящевой и костной ткани, жидкости внутри сустава.
  3. Гиалуроновая кислота. Структурный элемент внутрисуставной жидкости, значительно влияет на течение воспалительного процесса.

Артроз второй степени колена и тазобедренного сустава – лечение

Применение комбинированных препаратов в лечении артроза

Существуют комбинированные препараты, включающие, как хондропротекторы, так и НПВП (Терафлекс Адванс, Мовекс, Актив и т. д.).

Комбинация хондропротекторов с НПВП способна значительно снизить побочные эффекты обезболивающих препаратов, уменьшить потребляемое количество последних.

Отдельно выделим Диацереин: относится одновременно к обеим группам, оказывает соответствующие эффекты на сустав и воспалительные процессы в нем, дополнительно обладая антикатаболическим, анаболическим действием. В лечении 2 степени артроза дает эффект на 6 неделю.

Артроз второй степени колена и тазобедренного сустава – лечениеСледует отметить препарат Алфлутоп — это лекарственное средство на основе экстрактов из морских организмов. Обладает противовоспалительным, анальгезирующим действием. Воздействует на макромолекулярном уровне, стимулирует восстановительные процессы.

Комплекс аминокислот, минералов, пептидов комплексно воздействует на очаг тазобедренного воспаления, благотворно влияет на возобновление структуры хряща. Препарат вводят глубоко в/м по 1 мл в течение 20 дней или по 1-2 мл в каждый тазобедренный сустав с последующим в/м лечением.

Курс лечения повторяют каждые полгода.

Лечение народными средствами

Лечить артроз тазобедренного сустава 2 степени народными методами можно, но опять-таки в комплексном подходе. В большинстве случаев используются компрессы и прогревания, способствующие снижению отечности воспаленного очага.

Спиртовые компрессы могут включать мёд, йод, сок алоэ, другие вещества, которые раздражают нервные окончания, вызывают прилив крови к очагу воспаления, тем самым улучшая циркуляцию, снижая отечность.

Народные средства никогда не исключают традиционную терапию!

Жизнь – это движение

Лечение коксартроза – это комплексное воздействие.

Физиотерапевт на основе показаний лечащего врача определит позволенную вам нагрузку, составит последовательность упражнений, которые целенаправленно будут разрабатывать подвижность тазобедренного аппарата, даст рекомендации по их выполнению для эффективного лечения. Могут быть назначены оздоровительные массажи, которые увеличивают подвижность сустава.

Артроз второй степени колена и тазобедренного сустава – лечение

На что следует обратить внимание?

Особенности лечения коксартроза:

  1. Физиотерапия исключена во время обострения артроза 2 степени.
  2. Клинически значимый эффект от приема хондропротекторов в лечении артроза тазобедренного сустава проявляется на 4-6 неделю регулярного применения.
  3. Введение Алфлутопа в тазобедренный сустав сопровождается усилением болевого синдрома.
  4. Лечение артроза Диацереином противопоказано пациентам с патологиями ЖКТ.
  5. Витамины А, С и микроэлементы повышают эффективность глюкозамина.
  6. Применение хондропротекторов при лечении артроза 2 степени беременным не рекомендовано.

Ранняя диагностика артроза тазобедренного сустава и комплексное лечение способны предупредить многие осложнения, дают абсолютную возможность пациенту восстановить тазобедренный аппарат, вести полноценный здоровый образ жизни без тяжелых обострений артроза.

Источник: https://sustavlive.ru/artroz/tazobedrennogo-sustava-2-stepeni-lechenie.html

Артроз второй степени колена и тазобедренного сустава – лечение

Артроз – это заболевание сустава, основной причиной которого является разрушение хрящевой ткани и прилежащих к ней участков кости. Наиболее часто патология встречается у пожилых людей, а также после травм, инфекционных заболеваний, на фоне аутоиммунных и иммунодефицитных состояний.

Читайте также:  Как лечить остеопороз в домашних условиях: главные принципы, медикаменты и народные рецепты, правила питания

Вторая стадия артроза характеризуется умеренным разрушением хрящевой поверхности и изменениями в костной ткани (признаки субхондрального остеосклероза). Особенно страдают те участки сустава, на которые приходится максимальная нагрузка. При деформирующем артрозе на рентгенограмме изменения выражены более заметно.

Артроз второй степени колена и тазобедренного сустава – лечениеПризнаки заболевания

  • суставные боли различной степени выраженности, возникающие при движении и проходящие в покое;
  • хруст в суставе при движениях;
  • ограничение объема движений, ощущение скованности в пораженном суставе.

Можно ли вылечить артроз 2 степени? При своевременном и адекватном лечении вполне вероятно нормализовать состояние пациента и остановить прогрессирование заболевания.

Принципы терапии артроза второй степени тазобедренного сустава или колена

Основная цель лечения на данном этапе – восстановить подвижность сустава, ликвидировать боль и остановить дальнейшее разрушение хряща. Для этого используется комплексный подход, включающий прием лекарственных средств, физиотерапию, коррекцию образа жизни, лечебную физкультуру, а при необходимости – хирургическое лечение (лечебную артроскопию).

Артроз второй степени колена и тазобедренного сустава – лечение

Медикаментозные средства

Лекарственные препараты назначаются с целью уменьшения боли, снятия воспаления и восстановления хрящевой ткани.

Болеутоляющие и противовоспалительные средства

На второй стадии успешно снимают боль и воспаление следующие препараты, относящиеся к нестероидным противовоспалительным средствам:

  • Диклофенак;
  • Ибупрофен;
  • ацетилсалициловая кислота;
  • Кетанол;
  • Мелоксикам;
  • Рофекоксиб.

Эти медикаменты могут приниматься внутрь в виде таблеток, капсул или использоваться в виде внутримышечных инъекций. Нестероидные противовоспалительные средства могут повреждать слизистую оболочку желудка, особенно при длительном и бесконтрольном приеме. Поэтому они принимаются короткими курсами.

При наличии хронических заболеваниях желудочно-кишечного тракта параллельно врач назначает препараты, снижающие кислотность желудочного сока и ускоряющие восстановление слизистых оболочек желудка и кишечника. Иногда для уменьшения боли врачи назначают анальгин или парацетамол.

Кортикостероидные гормоны – еще одна группа препаратов, используемых для снятия воспаления. Назначаются они тогда, когда НПВС не приносят существенного облегчения. В случае артроза колена их можно вводить внутрисуставно, а при поражении тазобедренного сустава принимать внутрь или делать инъекции в окружающие ткани.

Наиболее часто используют следующие препараты:

  • Гидрокортизон;
  • Дипроспан (флостерон);
  • Кеналог.

Восстановление хрящевой ткани

Косвенно восстановлению хряща способствуют препараты, расширяющие сосуды и улучшающие кровообращение. Это Эуфиллин и Пентоксифиллин.

Однако непосредственно восстанавливают хрящевую ткань хондропротекторы, которые успешно действуют на первой и второй стадии артроза. Данные лекарства представлены несколькими поколениями:

  1. Первое поколение. Румалон, Алфлутоп, которые содержат хондроитин или глюкозамин, полученные из экстрактов хрящей животных и рыб.
  2. Второе поколение. Препараты, синтезированные на основе очищенных хондроитина сульфата, глюкозамина гидрохлорида и гиалуроновой кислоты. Они стимулируют образование и восстановление хрящевой ткани, а также улучшают обменные процессы внутри сустава. Наиболее популярными из препаратов второго поколения хондропротекторов являются Артрон, Мукосат, Структум, Гиалган, Адант.
  3. Третье поколение. Отличается сочетанием гиалуроновой кислоты, хондроитина, глюкозамина с нестероидными противовоспалительными средствами. Такие медикаменты оказывают максимальное действие, позволяя забыть об артрозе на длительное время. Наиболее распространенные сочетания: хондроитин и глюкозамин (Хондроитин комплекс, Триактив, Артрон), хондроитин, глюкозамин и НПВС (Мовекс).

Препараты гиалуроновой кислоты также вводят в полость сустава в качестве заменителя внутрисуставной жидкости, благодаря чему улучшается смазка и уменьшается трение поверхностей сустава.

Артроскопия

Из всех хирургических вмешательств на второй стадии заболевания обычно используется только лечебная артроскопия. Это микрохирургическая операция, во время которой хирург удаляет поврежденные участки хряща, производит их пластику и вводит в полость сустава лекарственные препараты. Чаще выполняется при артрозе коленного сустава.

Артроз второй степени колена и тазобедренного сустава – лечение

Приемы физиотерапии

В период обострения болезни показаны физиопроцедуры, уменьшающие боль и снимающие воспаление суставных тканей, а во время ремиссии – повышающие подвижность суставов, стимулирующие кровообращение, а также укрепляющие мышцы.

Снятие боли и уменьшение воспаления

Обладают обезболивающим эффектом следующие физиотерапевтические процедуры:

  • низкоинтенсивная УВЧ-терапия;
  • инфракрасная лазеротерапия;
  • средневолновое ультрафиолетовое облучение;
  • высокоинтенсивная сантиметроволновая терапия.

Улучшение восстановления, кровоснабжения и питания тканей

Наиболее популярные процедуры:

  • высокоинтенсивная высокочастотная магнитотерапия;
  • лечение ультразвуком;
  • диадинамо-, амплипульс- и интерференцтерапия;
  • дарсонвализация;
  • пелоидотерапия;
  • радоновые, сероводородные ванны.

Лечебная физкультура

В период ремиссии заболевания необходимы специальные упражнения для тазобедренного и коленного сустава. Они направлены на увеличение амплитуды движений, укрепление мышц нижних конечностей, нормализации внутрисуставных обменных процессов.

Артроз второй степени колена и тазобедренного сустава – лечение

Образ жизни

Рекомендуется придерживаться следующих мер:

  1. Нормализация массы тела. Избыточная масса тела приводит к повышенной нагрузке на коленный, тазобедренный суставы и ускоряет процессы разрушения хряща и кости. Поэтому, чтобы разгрузить сочленения нижних конечностей, следует отказаться от избыточного употребления хлебобулочных изделий, жирных и рафинированных продуктов. А основу ежедневного рациона должны составлять обезжиренные малокалорийные продукты растительного и животного происхождения.
  2. Употребление продуктов, восстанавливающих хрящ. Это холодцы, заливная рыба, студни, морская капуста, богатые пектином овощи и фрукты.

Также следует позаботиться о том, чтобы ежедневный рацион был разнообразным и содержал все необходимые микроэлементы, витамины, белки, углеводы, жиры и минеральные вещества.

Заключение

Комплексное лечение артроза второй степени существенно замедляет прогрессирование недуга, позволяет в течение долгих лет сохранять трудоспособность и иметь высокое качество жизни. Однако это требует определенных усилий и дисциплинированности со стороны пациента. Также необходимы регулярные врачебные осмотры, выполнение рекомендаций специалистов и нормализация массы тела.

Источник: https://artritu.net/artroz-vtoroj-stepeni

Лечение и симптомы артроза тазобедренного сустава 2 степени

Артроз относится к патологиям хронического характера. Поражает все суставы и становится причиной дистрофических и дегенеративных процессов. Отмечаются нарушения обменных процессов, снижение качества снабжения кровью. Поражение тазобедренного сустава в медицине называется коксартрозом.

Чаще всего диагностируется у женщин старше 40 лет, что объясняется естественными гормональными изменениями.

Что такое артроз тазобедренного сустава 2 степени

Анатомически сочленение образует вертлужная впадина тазовой и головка бедренной кости. Свободное скольжение этих элементов обеспечивается гиалиновым хрящом.

Травматологическая практика демонстрирует, что такое состояние, как артроз 2 степени диагностируется в тех случаях, когда хрящ анатомически, а также функционально, начинает изменяться. Костные поверхности становятся шероховатыми. Организм отвечает на это механизмом компенсации. Это заключается в заполнении поврежденных участков разросшимися хрящевыми тканями.

Если же состояние игнорируется, а нагрузки возрастают, полости замещаются костной тканью. Так образуются остеофиты, которые со временем выталкивают головку бедра.

При артрозе 2 степени щель между сочленениями тазобедренного сустава значительно сужается —это проявляется в нарушении мобильности пораженной конечности. Часто пациенты отмечают хруст во время движения.

Патологический процесс поражает и рядом расположенные ткани. Рубцовые спайки на суставной капсуле становятся причиной воспалительного процесса в связочном аппарате тазобедренного сустава, и, соответственно, спазма мышц бедер, их постепенной дистрофии. Особенно сильно это проявляется у пациентов с двусторонним поражением.

Симптомы

Коксартроз 2 степени не останется незамеченным из-за выраженности клинической картины. К проявлениям заболевания относят:

  • продолжительные, сильные боли, которые появляются после незначительных нагрузок, а иногда и в состоянии покоя;
  • ограниченность подвижности, невозможность отведения конечности в сторону, внутрь;
  • напряженность бедренных и ягодичных мышц;
  • при длительной ходьбе появляется хромота;
  • если воспалительный процесс односторонний, пораженная нога укорачивается незначительно;
  • во время движения отмечается глухой хруст, который отличается по степени выраженности от того звука, который отмечается при начальной стадии артроза.

Патологический процесс может протекать атипично. И в этом случае отмечается не уменьшение, а, наоборот, увеличение длины ноги.

При артрозе тазобедренного сустава болевой синдром не локализуется исключительно в области пораженного заболеванием сочленения. Часто неприятные ощущения отмечаются в бедре, паху, ягодице, колене. В особенно тяжелых случаях —стопе и голени. Боли в коленном суставе могут проявляться четче — этим объясняются ошибки при диагностировании и назначении программы лечения.

Во время рентгенографического исследования отмечаются такие проявления заболевания:

  • сужение суставной щели, чаще — неравномерное;
  • головка бедренной кости увеличена, смещена кверху и деформирована, очертания неровные;
  • по краям вертлужной впадины отмечаются многочисленные образования, состоящие из костной ткани;
  • из-за уменьшения просвета между суставами развивается остеосклероз.

Остеосклероз может стать причиной образования кистоподобных полостей. Это, в свою очередь, может повлечь появление трещин, переломов внутри сустава.

Причины заболевания

Спровоцировать артроз тазобедренных суставов 2 степени способны такие факторы:

  1. Избыточная нагрузка физиологического и механического плана. Чаще всего такое наблюдается у спортсменов, особенно если они поднимают тяжести, а также люди, которые по роду деятельности долго стоят на ногах.
  2. Аномалии суставов, которые имеют врожденную природу.
  3. Травматическое поражение независимо от степени и характера.
  4. Запущенная форма артрита.
  5. Нарушение обменных процессов и развившиеся на этом фоне патологии.
  6. Снижение объема синовиальной жидкости.
  7. Нарушение снабжения кровью тазобедренного сустава.
  8. Патологии позвоночника. Характер при этом не имеет значения.
  9. Эндокринные заболевания. Этот фактор чаще всего проявляется у женщин, которые вступили в период менопаузы. Гормональные изменения приводят к тому, что хрящевая ткань недополучает питания и поэтому постепенно разрушается.

Особенность коксартроза в том, что его развитие провоцируется не одним, а сразу несколькими провоцирующими факторами. Это затрудняет постановку диагноза, определение программы лечения.

Диагностика

Установить, что спровоцировало развитие артроза второй степени тазобедренного сустава помогает комплексное обследование. Анатомически сочленение двигается в трех плоскостях. Объем измеряется в градусах.

Читайте также:  SPA-курорты Франции и Мальты: обзор оздоровительных центров, комплекс процедур, примерная стоимость

Нормальные показатели:

  • сгибательное — 120;
  • разгибание — 15;
  • приведение и отведение — от 30 до 40;
  • поворот вдоль вертикали — 45.

При коксартрозе 2 степени наблюдается нарушение показателей отведения и поворота. Установить это позволяет специальный тест, в процессе которого оценивается каждое из анатомических движений.

Дополнительно проводится такая диагностика.

Инструментальная

Основной метод — рентгенография. Полученные снимки позволяют получить визуальную информацию о степени изменений, которые протекают в костных тканях. Чаще всего делают рентген в прямой проекции. Зависимо от тяжести состояния может потребоваться расширенное обследование.

Определить степень сужения просвета между вертлужной впадиной и головкой сустава помогает раздельная рентгенография. Но такой подход повышает уровень облучения, поэтому применяется крайне редко.

Более информативные методы — компьютерная и магнитно-резонансная томография. Первый дает изображение разных ракурсов сустав и показывает те изменения, которые не отразились на рентгенографических снимках.

Магнитно-резонансная томография в отличие от рентгена и КТ позволяет изучать патологические процессы, протекающие в хряще, суставной оболочке, наружных слоях капсулы. А также в связках, мышцах и сухожилиях.

Чтобы оценить характеристики синовиальной жидкости пациентам назначается УЗИ.

Лабораторная (Анализы)

При подозрении на артроз пациентам назначают общеклинический, а также биохимический анализ. Результаты позволяют исключить артрит, который по внешним проявлениям сходный с гонартрозом. Если во взятых образцах обнаруживаются признаки воспалительного процесса, наличие дегенеративных и дистрофических процессов исключается.

В анализах крови пациентов с артрозом скорость оседания эритроцитов находится в пределах нормы, так же как и уровень лейкоцитов. Биохимия также без изменений.

Если, кроме рентгенографии невозможно провести иные инструментальные методы диагностики, врач может назначить аспирацию синовиальной жидкости, а также пункцию сустава. На артроз укажет наличие продуктов, которые образуются в результате распада тканей хряща.

Традиционное лечение

Правильно проведенная диагностика поможет определить как лечить артроз тазобедренного сустава 2 степени. При этой стадии чаще всего применяются консервативные методы, эффективность применения которых зависит от своевременности обращения за врачебной помощью. Общая схема заключается в следующем:

  1. Терапия медикаментозными препаратами.
  2. Специально подобранная гимнастика. Такого рода упражнения применяются на различных стадиях заболевания.
  3. Физиотерапия.
  4. Налаживание рационального питания.

Дополнительно к медикаментозному лечению проводится терапия народными средствами. Она выполняет вспомогательную функцию.

Медикаментозное

Медикаментозному лечению предшествует установление факта наличия или отсутствия сопутствующих патологий. Лекарственные препараты снижают силу болевого синдрома, степень выраженности воспаления и, соответственно, замедлить прогресс патологии.

Схема лечения определяется причиной, степенью поражения и клиническими проявлениями:

  1. В стадии обострения рекомендованы препараты, относящиеся к группе нестероидных противовоспалительных. Если у пациента есть нарушения со стороны ЖКТ, в приоритете форма капсул. В других случаях назначаются таблетки. При сильной боли эффективны инъекции (внутримышечные). НПВП при пероральном приеме могут вызывать множество побочных эффектов. Чтобы снизить вероятность этого, доза должна быть минимальна, как и длительность курса.
  2. Препараты сосудосуживающего направления предназначены для того, чтобы нормализовать кровообращение и устранить мышечные спазмы.
  3. Для случаев, когда болевой синдром ярко выражен, показаны инъекции кортикостероидов непосредственно в полость пораженного сустава. Такие манипуляции должен проводить квалифицированный врач и исключительно в условиях стационара.
  4. Миорелаксанты снимают мышечные спазмы.

Лекарственная терапия при артрозе 2 степени дополняется гелями, мазями, кремами. Они оказывают противовоспалительные и анальгезирующее действие.

Расслабить мышцы и уменьшить степень болезненных ощущений помогают согревающие мази.

Замедлить прогрессирование разрушения хрящевых тканей, возможно, терапией хондропротекторами. Чаще всего назначаются препараты на основе глюкозамина сульфата и хондроитина. Терапевтический эффект достигается только при условии длительного приема.

Хирургическое

При условии своевременного обращения к врачу и корректно назначенной лечебной терапии, можно обойтись без операции. Если же изменения необратимы, а консервативное лечение не дало терапевтического результата, проводится замена разрушенного сустава эндопротезом.

Пациенты после операции находятся под врачебным наблюдением. Активно применяется лечение медикаментами, физиотерапией и ЛФК.

Обязательно назначается диета, чтобы исключить повышения массы тела на фоне ограниченной физической нагрузки.

Терапия и процедуры

При лечении артроза тазобедренного сустава 2 степени физиотерапия помогает поддержать эффект, достигнутый медикаментозной терапией. Также она незаменима для снижения болей, воспаления и повышения двигательной активности.

Основные элементы:

  1. Лечение инфракрасным лазерным излучением. Направлено на нормализацию возбудимости нервных окончаний. Повышает действие анальгетиков, нормализует снабжение пораженных заболеванием суставов кровью.
  2. Ультразвуковая терапия. Назначается в тех случаях, когда требуется удалить экссудат. Также эффективно устраняет болевой синдром, ощущение скованности в мышцах и суставах.
  3. Магнитное лечение. Помогает нормализовать питание тканей хряща, усилить кровообращение и местный иммунитет. Также значительно замедляются разрушительные процессы.

Физиотерапевтические методы должны быть методичными, последовательными. Могут дополняться массажем, гимнастикой.

Народное лечение

Терапия медикаментами, физиопроцедурами может дополняться компрессами, настоями и отварами на основе лекарственных трав. Но важно понимать, что излечить артроз тазобедренного сустава исключительно этими методами невозможно.

Растирки и ванны

Уменьшают воспалительный процесс, боль, возвращают подвижность. Эффективная растирка из корня растения переступень. Его измельчают, соединяют со смальцем. Время варки — 5 мин. Полученную мазь втирают в область, где расположен пораженный сустав. Лучше всего это делать перед ночным отдыхом.

Еще один вариант растирки готовится из равных долей любого жира, керосина и нескольких стручков острого перца. Смесь настаивается в темном месте на протяжении 10 суток.

Для лечебных ванн можно использовать отвар из сбора фиалки трехцветной, смородиновых листьев, корня лопуха, травы багульника и хвоща. Литр полученного раствора выливается в теплую воду. Длительность приема ванны — от 15 до 20 минут.

Настои и отвары

Спиртовые и водные настойки лекарственных растений и трав часто рекомендуются в дополнительном лечении коксартроза.

  1. Рецепт 1. Потребуется вымыть 3 лимона, нарезать их вместе с кожурой. Выложить в 3-литровую банку, влить крутой кипяток. После остывания добавить 3 ст. л меда. Настаивать в течение суток. Принимать по 0,5 ст. три раза в день. Продолжительность курса — 30 дней.
  2. Рецепт 2. Головку чеснока, два лимона и такое же количество корней сельдерея пропустить через мясорубку. Полученную смесь залить кипятком и настоять 24 часа. Принимать на протяжении суток по 1 ч. л не менее 30 дней.
  3. Рецепт 3. Говяжьи колени заливаются водой, приправляются, солятся. Отварить на протяжении 5 часов. Разлить в небольшие емкости. Полученный холодец употребляют по 250 г ежедневно.

Компрессы

Такое лечение проводится небольшими курсами. Длительность — до 14 дней. Лучше проводить процедуры на ночь и укутывать шерстяным пледом.

  • Рецепт 1. Репу измельчаем, смешиваем с медом (около 3 ч. л). Влить 3 ст. л водки. Тщательно перемешать.
  • Рецепт 2. Смешать в одинаковых пропорциях мед, горчицу, растительное масло. Масса должна иметь густую консистенцию. Компресс оставляют на один час.

ЛФК

Гимнастика при артрозе тазобедренного сустава 2 степени помогает устранить мышечные спазмы, восстановить подвижность сочленений. Занятия следует начинать только после консультации с лечащим врачом. Проводятся исключительно под контролем профессионального тренера, что исключит вероятность усугубления течения патологии.

Упражнения при артрозе тазобедренного сустава 2 степени должны проводиться регулярно. Если они подобраны верно, стабильность сустава значительно повысится. Изменится способность к растяжению и расслаблению мышц, которые отвечают за сгибание и разгибание бедра.

Могут использоваться как динамические, так и изометрические упражнения. При условии регулярности, длительности и правильности тренировки у пациентов вырабатываются устойчивые компенсаторные механизмы. ЛФК укрепляет мышечный и связочный аппарат, при этом сочленение не сгибается и не разгибается усиленно.

Питание

Диета при артрозе тазобедренного сустава 2 степени поддерживает терапевтический эффект, достигнутый разными методами лечения. Приемов пищи не должно быть меньше 6. В каждой порции — достаточное количество питательных веществ, помогающих остановить деградацию хряща.

Ежедневный рацион должен включать кисломолочных и молочных продуктов, содержащих малый процент жирности. А также:

  • чечевицу;
  • гречку;
  • нежирные сорта рыбы, мяса;
  • блюда на основе желатина;
  • натуральный мед;
  • свежие фрукты, овощи.

Из рациона полностью исключаются:

  • жирное мясо, рыба;
  • полуфабрикаты;
  • продукты с высоким содержанием консервантов.

Соль и специи должны содержаться в минимальном количестве.

Профилактика заболевания

Коксартроз тазобедренного сустава 2 степени подвергается лечению сложно, возможны рецидивы. Чтобы исключить вероятность развития первичной или вторичной патологии важно не только проходить своевременно диагностику.

Дополнительно важны такие мероприятия:

  • занятия плаванием, лечебной гимнастикой, ходьбой на лыжах или скандинавскими палками;
  • лечение в условиях санатория;
  • самостоятельные или специализированные массажи;
  • контроль массы тела;
  • прием хондропротекторов.

Если коксартроз — следствие травмы, то нельзя начинать новые тренировки раньше, чем на это даст разрешение лечащий врач.

Исход болезни

При условии, что пациент своевременно обратился за медицинской помощью, диагностические и лечебные мероприятия были проведены верно, артроз 2 степени имеет положительный прогноз. Важно, чтобы пациенты соблюдали все рекомендации, занимались физкультурой, следили за своим рационом и массой тела.

Источник: https://revmatolog.net/artroz/tazobedrennogo-sustava-2-stepeni

Ссылка на основную публикацию