Туннельный синдром локтевого сустава: причины возникновения, симптомы, методы лечения

Несмотря на то, что туннельный синдром локтевого нерва встречается намного реже, чем синдром запястного канала, он тоже способен принести большое количество неприятностей, включая слабость мышц, покалывание, онемение, а также сильные болевые ощущения.Туннельный синдром локтевого сустава: причины возникновения, симптомы, методы лечения

 

Туннельный синдром локтевого нерва – что это?

Локтевой туннельный синдром представляет собой заболевание, которое возникает из-за большого давления на локтевой нерв, который проходит через локтевой сустав. В этом месте он располагается в костной борозде на поверхности внутреннего надмыщелка с задней стороны.

Туннельный синдром локтевого сустава: причины возникновения, симптомы, методы леченияКогда человек ударяется внутренней стороной локтя, он может ощутить, будто короткий удар электричеством, который отдает в наружную сторону кисти – это является проявлением раздражения локтевого нерва.

В случае, когда такое происходит систематически из-за повышенного уровня давления или например при получении травмы, зачастую это приводит к локтевому туннельному синдрому.

Важно! Синдром относится к группе компрессионно-ишемических невропатий.

Симптомы

Самыми первыми симптомами выступают болевые ощущения и проблемы с движением, так как нарушаются функции нерва. Сначала возникают расстройства, после чего проблема усугубляется снижением мышечной силы. Исходя из причин, двигательные и чувствительные нарушения могут наступить одновременно, например при переломах.

Симптомы делятся на две группы, исходя из вида синдрома.

Синдром кубитального канала

Основными симптомами при этом синдроме являются:

  • болевые ощущения в районе локтевой ямки, которые отдают в предплечье;
  • жжения, покалывания, подергивания;
  • боль усиливается ночью и при движении локтевого сустава;
  • со временем болевые ощущения усиливаются;
  • снижение чувствительности в области локтевого сустава;
  • двигательные нарушения и мышечная слабость;
  • кисть начинает худеть из-за атрофии мышц;
  • происходит деформация формы кисти.

Синдром канала Гийона (локтевой синдром запястья)

Туннельный синдром локтевого сустава: причины возникновения, симптомы, методы леченияСимптомы во многом схожи при предыдущем синдромом, но есть некоторые отличия в проявлении:

  • болезненные ощущения в районе лучезапястного сустава;
  • боли усиливаются при движении кистью;
  • снижение чувствительности в районе безымянного пальца и мизинца;
  • двигательные нарушения безымянного пальца и мизинца;
  • кисть может приобретать вид «птичьей» лапки;
  • мышечные атрофии кисти.

В случае игнорирования первичных симптомов проявления заболевания, симптомы могут комбинироваться и смешиваться из-за того, что нерв все более будет подвергаться сдавливанию.

Наличие невропатии локтевого сустава можно определить простукиванием неврологического молоточка в том месте, где по мнению специалиста происходит его сдавливание.

Причины возникновения

Как уже было сказано ранее, локтевая невропатия возникает из-за давления на локтевой нерв. Частыми причинами возникновения этого недуга являются такие факторы:

  • систематическая опора на локоть о твердую поверхность;
  • локтевой сустав находится в согнутом положении длительное время;
  • аномальный рост костной ткани;
  • большая или частая физическая нагрузка;
  • профессия при которой сустав находится при постоянной нагрузке (работа у компьютера, телефона и т.д.);
  • травмы.

Туннельный синдром локтевого сустава: причины возникновения, симптомы, методы леченияЕстественно, процесс лечения будет определяться исключительно исходя из причин возникновения недуга. В случае, когда заболевание развилось из-за физического воздействия (травмы, особенно перелома), тогда скорее всего потребуется оперативное вмешательство, для восстановления целостности нерва, исходя из степени его повреждения.

Если основной причиной является постепенное сдавливание нерва, тогда в первую очередь приступают к консервативным методам лечения (медикаменты, народная медицина) и только при необходимости, приступают к хирургическому вмешательству в виду неэффективности первого.

В случае разрыва локтевого нерва при переломах нерв сшивают. В таком случае, восстановить полноценные функции можно в среднем за полгода. Чем быстрее будет восстановлена его целостность, тем быстрее пройдет реабилитационный период.

Важно! При сдавливании нерва, изначально необходимо уменьшить давление на него во время движений. Для этих целей применяются повязки, шины или ортезы. Иногда их достаточно использовать только во время сна, чтобы днем они не сковывали движения и не приносили сложности во время работы или в быту. В обязательном порядке необходимо менять сам двигательные стереотип, причиной которого стал недуг.

Без операции

В качестве консервативного лечения используют нестероидные противовоспалительные средства, например:

  • Мелоксикам;
  • Диклофенак;
  • Нимесулид;
  • Ибупрофен и т.д.

Туннельный синдром локтевого сустава: причины возникновения, симптомы, методы леченияТакие средства не только уменьшают болевые ощущения, но и снимают воспаление и отечность. В качестве обезболивания можно дополнительно использовать пластырь с лидокаином (Версатис). Чтобы снять отечность, дополнительно применяют мочегонные средства:

  • Цикло-3-форт;
  • L-лизина эсцинат и др.

Небольшой трофический и одновременно обезболивающий эффект способны предоставить:

  • Мильгамма;
  • Нейрорубин;
  • Комбилипен;
  • Нейровитан.

Чтобы улучшить нервную проходимость дополнительно рекомендуют Нейромидин.

В тех случаях, когда медикаментозные нестероидные препараты не дают должного эффекта, тогда стоит перейти к уколам анестетика и Гидрокортизона в ту область, где сдавлен нерв. Зачастую этот метод показывает большую эффективность.

В качестве консервативных методов также применяют физиотерапию. Электростимуляция мышц, электрофорез с разными медицинскими средствами и ультразвуковая терапия – вот те процедуры, которые считаются наиболее эффективными совместно с иглорефлексотерапией, лечебной физкультурой и массажем.

Оперативное вмешательство

Туннельный синдром локтевого сустава: причины возникновения, симптомы, методы леченияПри тяжелых случаях и длительном игнорировании проблемы, восстановить функцию локтевого нерва можно только при оперативном вмешательстве. В таком случае, основной задачей является освобождение нерва от давления.

При синдроме кубитального канала зачастую применяется его пластика. В этом случае создается новый канал, в который перемещается нерв. Иногда достаточно иссечь небольшую часть надмыщелка.

Во время синдрома канала Гийона, хирург рассекает ладонную связку запястья над каналом, тем самым освобождая нерв.

Однако даже после успешного проведения хирургического операции, обязательно необходимо продолжить лечение с применением медикаментозных препаратов:

  • обезболивающие;
  • витамины;
  • противоотечные;
  • улучшающие проводимость и нервную трофику.

Внимание! Обязательно необходимо использовать медикаменты в связке с лечебной физкультурой и физиотерапевтическими методами. Только в этом случае удастся достичь эффекта за 3-6 месяцев.

В редких случаях, при запущенной стадии и сильной атрофии мышц, полное восстановление чувствительных и двигательных функций не представляется возможным, поэтому очень важно обратиться к специалисту сразу, как только возникли первые симптомы недуга.

Народные средства

Сразу стоит отметить, что применять народные средства необходимо только в комплексе с другими видами терапии. В некоторых случаях, как единственный метод лечения они могут не дать должного эффекта, а вместе с тем недуг будет только усугубляться.

Туннельный синдром локтевого сустава: причины возникновения, симптомы, методы леченияНекоторую эффективность показали компрессы из облепихи. Для этих целей берутся только свежие ягоды, которые растираются в ступе до образования однородной массы. Кашицу необходимо подогреть на водяной бане и прикладывать к пораженному участку сустава.

Не менее эффективными оказались тыквенные компрессы. Для этого мякоть немного подогревается, после чего накладывается на сустав и плотно фиксируется пищевой пленкой.

В качестве перорального приема, используют отвары из листьев белой розы, травы толокнянки и корня петрушки. В этих растениях имеется полный набор полезных свойств, которые способны действовать комплексно, снимая отечность.

Внимание! Перед самостоятельным приемом народных средств, необходимо обязательно проконсультироваться со специалистом.

Кто в группе риска: профилактика

В принципе, с такой проблемой может встретиться любой человек, но физические нагрузки и некоторые профессии приводят к этому чаще остальных причин. Чтобы избежать проблем, нельзя забывать о лечебной гимнастике, особенно тем, кто в группе риска из-за профессиональной деятельности. Благодаря этому удастся восстановить нормальное функционирование сухожилий и мышц.

Чтобы не попасть в группу риска, нужно стараться контролировать свою позу во время сна. Руки необходимо разгибать в локтях. Также необходимо отказаться от потенциально травматических движений.

В случае, когда профессиональная деятельность или занятия спортом не могут положены на «алтарь здоровья», обезопасить себя можно при помощи использования эластических фиксаторов, что могут не ограничивать движения, но немного снимать нагрузку с сустава.

Помимо всего прочего, в качестве профилактики необходимо заниматься лечебной гимнастикой. Естественно, упражнения должны подбираться каждому человеку в индивидуальном порядке, но есть общие упражнения:

  • нужно выпрямить спину сидя на стуле, в положении, когда обе руки вытянуты вперед. Теперь нужно по очереди начать сжимать и разжимать кисти рук. Достаточно 10-15 повторов;
  • далее, не меняя положения, со сжатыми кулаками, начать их вращать в запястьях. Хватит 10-15 повторений;
  • поменять положение и опереть плечо на спинку стула таким образом, чтобы рука беспрепятственно свисала к полу. Теперь нужно начать движения маятника рукой. Локтевой сустав должен максимально сгибаться и разгибаться. Достаточно 10-15 повторов.

Упражнения эффективны как в качестве профилактики, так и в восстановительный период после оперативного вмешательства.

Очень важно, как можно быстрее отправиться к специалисту, уже при первых проявлениях симптомов. Только в этом случае можно надеяться на быстрое лечение и восстановление всех функций сустава.

Источник: https://ruka.site/zdorove-ruk/bol-i-bolezni/drugie-problemy/tunnelnyj-sindrom-loktevogo-nerva-simptomy-prichiny-lechenie.html

Туннельный синдром локтевого сустава: симптомы и способы лечение

Локтевой туннельный синдром – специфическое заболевание периферической нервной системы, классифицируется как компрессионно-ишемическая невропатология. Это воспалительный процесс в локтевом нерве, ущемление или травматизация которого произошли в области локтя, плеча или кисти.

Туннельный синдром локтевого сустава: причины возникновения, симптомы, методы лечения

Почему так много мест, в которых может повредиться локтевой нерв?

Из-за специфики его расположения.

Локтевой нерв начинается в нижней части плечевого сплетения, расположенного в нижней части шеи, он выходит от передних ветвей нервов спинномозгового канала на уровне шейных позвонков С5-С8.

Из подмышечной впадины нерв проходит по плечу и предплечью, обхватывает локоть сзади и частично его внутреннюю поверхность. Участок огибания нервом области локтя называется локтевым или кубитальным каналом.

Ниже локтя нерв спускается к запястью, чем иннервирует собой мышцы и кожу 4 и 5 пальцев руки.

Ущемление или сжатие локтевого нерва в локтевом канале вызывает локтевой туннельный синдром.

Причины возникновения заболевания

Систематические движения, связанные со сгибанием-разгибанием локтя, в профессиональной или спортивной деятельности (работа у станка, за конвейером, подъём штанги, метание ядра, и подобные).

Читайте также:  Лекарственная терапия для лечения остеохондроза

Прямое длительное давление на локоть в области кубитального (локтевого) канала при:

  1. Длительном (несколько дней) использовании подлокотника во время поездок;
  2.  Свисании локтя во время работы компьютерной мышкой, на клавиатуре, на ноутбуке;
  3.  Сильный ушиб локтя;
  4. Переломы плеча или предплечья;
  5. Образование костных шпор, кист, остеофитов внутри локтевого сустава, сужающих просвет кубитального канала и, как следствие, сдавливающих нервные и мышечные
  6. волокна;

Проявления и симптомы

Часто самым первым симптомом туннельного синдрома является частичное онемение внутренней стороны предплечья, области запястья и кисти, 4 и 5 пальцев.

Туннельный синдром локтевого сустава: причины возникновения, симптомы, методы лечения

Если первые симптомы не устраняются, к онемению присоединяется тянущая боль на внутренней стороне предплечья, продолжающаяся до кисти.

В дальнейшем становятся неточными или затруднительными движения пальцами, боль и онемение становятся более сильными при длительном сгибании руки в локте, например, во время телефонного разговора или сна.

Туннельный синдром локтевого сустава: причины возникновения, симптомы, методы лечения

Болезненные ощущения при хвате кистью и разгибании пальцев особенно после сна, так как локоть долгое время находился в неподвижном и/или согнутом положении.

Диагностика болезни

Проводится только врачом-невропатологом, который:

  1. Подробно расспрашивает о причинах, вызвавших заболевание, прошлых травмах, характере болей, движениях их провоцирующих;
  2.  Осматривает локтевой сустав;
  3.  Находит самые болезненные точки;
  4.  Определяет пути и характер распространения болей;
  5.  Обнаруживает особенно болезненные движения;
  6.  Проводит тесты для исследования функций лучевого нерва;
  7. В большинстве случаев этого хватит, чтобы поставить диагноз: «Локтевой туннельный синдром».

При осложнённых или «запущенных» формах заболевания врач может назначить такие исследования:

  • ЭМГ (электромиография), которая проверяет правильность работы мышц предплечья, плеча и кисти;
  • ЭНМГ (электронейромиография), которая параллельно исследует мышечную функцию плечевой зоны и определяет с какой скоростью импульсы проводятся в поврежденном локтевом нерве. Если проводимость импульсов и функция мышц снижена, устанавливается заболевание локтевого нерва. Это исследование позволяет определить уровень сдавливания нервного волокна (плечо, кисть, шея, локоть или предплечье), оно незаменимо, если сдавливание произошло на нескольких уровнях одновременно;

Рентгенограмма, МРТ или УЗИ назначаются в случаях сдавливания нерва костными шпорами, остеофитами, деформированными хрящами, являющимися последствиями переломов, артрита, подагры и других заболеваний суставов.

Лечение туннельного синдрома локтя без операции

Важной частью лечебных мер при данном заболевании является временный отказ от вида деятельности, связанного с повторением движений, вызвавших болезнь.

Ограничением двигательной активности локтевого сустава можно добиться излечения ранней стадии заболевания.

  • В ходе лечения придётся снизить нагрузку на область плеча, предплечья, локтя и кисти или добавить частые перерывы в ходе выполняемой работы, если полностью исключить её нет возможности.
  • Если вы работаете сидя за столом, не допускайте свисание локтя и подкладывайте под него мягкую ткань.
  • Ночью лучше держать руку ровной, не сгибая её в локте.
  • Для этого можно изготовить мягкую резиновую шину или валик, блокирующий сгибание локтя и фиксировать их на сгибательной (внутренней) поверхности локтя.

2-3 недели на уровне сдавливания нерва наносить Нестероидные противовоспалительные гели и мази (Вольтарен, Диклофенак) независимо от того чувствуете вы боль или нет. Потому что они не только снимают болевые ощущения, но и убирают воспаление нервных волокон, а также отёк мягких тканей, которым оно сопровождается.

Так же в это время:

  1.  Принимают комплекс витаминов группы В;
  2.  Проходят курс лечебной физкультуры с инструктором или дома;

Упражнения, позволяющие снять боль в домашних условиях

Глубокую ёмкость наполнить приятно-тёплой водой (не выше температуры тела), погрузить в неё руки ниже запястья, сжать ладони в кулаки и медленно вращать ими 10-15 минут. По их истечении завернуть руки в полотенце, и обеспечить им покой и тепло хотя бы на 10-15 минут.

Массаж рук можно проводить самостоятельно или попросить кого-либо, специальных навыков в данном случае не требуется. Массаж начинают с пальцев и внешней стороны ладони, продвигаются вверх по центру внутренней стороны руки и предплечья 2-3 раза. После руке обеспечивают покой и тепло до получаса.

Консервативное (безоперационное лечение) даёт эффект за 3-4 недели. Если улучшение не наступает, а симптомы усиливаются или добавляются новые, выполняется операция.

Оперативное лечение и виды операций

Простая декомпрессия — хирургическое удаление утолщенных стенок кубитального канала, рассечение сухожильной дуги и частичная резекция надмыщелка плечевой кости.

Транспозиция нерва — это изменение его положения.

Нерв вынимают из канала и располагают между мышцами и жировой клетчаткой подкожного слоя – передняя подкожная транспозиция.

Нерв, извлеченный из канала, располагают глубоко под мышцей – передняя подмышечная транспозиция.

Реабилитация после безоперационного лечения

Если ощутимое улучшение состояния произошло к пятой-шестой неделе лечения, устранён болевой симптом и скованность движений конечностью, приступают к восстановительным процедурам. Их комплекс состоит из:

  •  Лечебной гимнастики или физкультуры с инструктором;
  • Ношения шины, блокирующей локоть на ночь;
  • Массажа плечевой зоны;
  •  Парафиновых ванночек;
  • Коротковолнового прогревания;

Реабилитация после операционного лечения

Если выполнена простая декомпрессия, рука будет зафиксирована мягкой повязкой, чтобы исключить резкие движения и нагрузку на мышечные и хрящевые волокна.

Обязательны занятия с инструктором ЛФК, возможна реабилитация в лечебном бассейне.

Восстановление идёт легко и занимает не более 3-4 недель.

Если была проведена транспозиция нерва, сустав фиксируют гипсовой шиной на 2-3 недели.

После её снятия проводят серии:

  1.  Пассивных движений, когда рука движется в локтевом суставе, но мышцы при этом расслаблены;
  2.  Изометрических движений, когда мышцы напряжены, но движений в суставе нет;
  3.  Активных движений, когда движутся кости сустава и напряжены мышцы;
  4.  Активные движения с нагрузкой, когда движения костей и напряжение мышц дополняются утяжелителями;
  5. Восстановление может занять 8 недель и больше.

Упражнения для профилактики туннельного синдрома

С силой сжимать и разжимать ладони в кулак 1-2 минуты.

Туннельный синдром локтевого сустава: причины возникновения, симптомы, методы лечения Сжатыми в кулак пальцами вращать то в одну, то в другую сторону.

Туннельный синдром локтевого сустава: причины возникновения, симптомы, методы лечения

Сжимайте кистевой эспандер по 10-15 раз каждой рукой.

Туннельный синдром локтевого сустава: причины возникновения, симптомы, методы лечения

Соединить расправленные ладони перед грудью, предплечья и локти должны оставаться параллельно полу, и опускать их не размыкая как можно ниже.

Туннельный синдром локтевого сустава: причины возникновения, симптомы, методы лечения

Поочерёдно соединять большой палец со всеми остальными, плотно их смыкая.

Туннельный синдром локтевого сустава: причины возникновения, симптомы, методы лечения

Вытянуть руку перед собой, согнуть в кисти и свободной рукой нажимать на тыльную сторону ладони, делая её параллельной корпусу, то же самое проделать с другой рукой.

Туннельный синдром локтевого сустава: причины возникновения, симптомы, методы лечения

Источник: http://vse-sustavy.ru/lechenie/loktevoj/tunnelnyj-sindrom.html

Туннельный синдром локтевого нерва: причины, симптомы, методы лечения

Туннельный синдром локтевого нерва — довольно распространенная проблема, особенно если речь идет о профессиональных спортсменах, работниках заводов и представителях некоторых других профессий. Заболевание сопровождается постоянным дискомфортом и болезненностью, что значительно ухудшает качество жизни человека.

Разумеется, люди, столкнувшиеся с подобным недугом, интересуются любой информацией. Что представляет собой туннельный синдром локтевого нерва? Симптомы, лечение, причины, возможные осложнения — это те моменты, которые обязательно нужно рассмотреть.

Что представляет собой недуг?

Туннельный синдром локтевого сустава: причины возникновения, симптомы, методы лечения

Компрессионная нейропатия правого локтевого/лучевого нервов (туннельный синдром локтя и запястья соответственно) — довольно распространенная проблема. Но для начала, конечно, стоит ознакомиться с общей информацией.

Локтевой нерв является одним из самых больших смешанных нервов верхней конечности. Он начинается от медиального пучка плечевого сплетения и заканчивается в кубитальном канале.

Туннельный синдром локтевого нерва связан с компрессией последнего. В большинстве случает сдавливание нервных путей обусловлено травмами, ущемление или повреждением локтя.

Почему развивается туннельный синдром локтевого нерва? Лечение недуга напрямую связано с причинами, поэтому стоит более детально изучить перечень факторов риска.

Локтевой нерв проходит в канале кости, поэтому хорошо защищен от различных воздействий извне. Но деформация стенок костного канала может привести к его сдавливанию и развитию так называемого туннельного синдрома.

К факторам риска относят длительное перенапряжение связок и сухожилий, так как это ведет к временному нарушению кровоснабжения тканей. Длительный дефицит питательных веществ и микроэлементов сказывается на состоянии костных стенок — они утолщаются или, наоборот, разрыхляются. Таким образом, пространство в костном тоннеле уменьшается, что создает дополнительное давление на нерв.

Кроме того, деформация может быть результатом длительных нагрузок на локтевую часть — от подобного недуга нередко страдают профессиональные спортсмены.

Туннельный синдром локтевого нерва иногда может быть результатом отека самого нерва. К причинам в данном случае можно отнести интоксикацию организма опасными веществами, в частности, солями тяжелых металлов, мышьяком, ртутью.

К факторам риска также относят сильные ушибы локтевой части, переломы предплечья или плеча, появление костных шпор, кист, внутрилоктевых остеофитов.

Кто относится к группе риска?

Безусловно, туннельный синдром локтевого нерва в большинстве случаев связан с постоянными физическими нагрузками и костными деформациями. Тем не менее некоторые люди более склонны к такой патологии, как туннельный синдром локтевого нерва. Причины могут быть сопряжены с профессиональной деятельностью или наследственными заболеваниями. Перечень групп риска выглядит следующим образом.

  • Люди, профессия которых связана с постоянными сгибательно-разгибательными действиями (теннисисты, скрипачи, маляры, парикмахеры).
  • К группе риска относят людей старше 50 лет, так как процессы старения неизбежно сопровождаются изменениями костных тканей.
  • Люди, страдающие от патологий эндокринной системы, например, заболеваний гипофиза, щитовидки, сахарного диабета. На фоне подобных болезней регенеративные способности организма ослабевают.
  • От туннельного синдрома часто страдают люди, которые занимаются тяжелым физическим трудом, а также спортсмены.
  • К группе риска относят людей, страдающих аутоиммунными заболеваниями.
  • Имеет место и генетическая предрасположенность. К данному недугу более склонны люди с различными наследственными заболеваниями опорно-двигательного аппарата, например, артритами, остеохондрозами, артрозами.
Читайте также:  Остеохондропатия полулунной кости кисти

Туннельный синдром локтевого сустава: причины возникновения, симптомы, методы лечения

Какими признаками сопровождается туннельный синдрома локтевого нерва? Симптомы и их выраженность напрямую зависят от степени развития недуга. Например, на начальных стадиях какие-то нарушения самочувствия и вовсе могут отсутствовать. Но по мере сужения пространства в костном канале симптомы становятся все более выраженными. Клиническая картина выглядит следующим образом:

  • периодически появляется боль в локте, которая усиливается после физических нагрузок;
  • некоторые пациенты жалуются на онемение ладоней или пальцев на руках;
  • при растяжении сустава или связок болевой синдром усиливается (постукивание по пораженной зоне также сопровождается дискомфортом);
  • по мере развития болезни появляется скованность при движениях в пораженном суставе;
  • постепенно мышцы в области пораженного нерва начинают слабеть, постепенно атрофироваться.

Стоит отметить, что при подобной патологии боль может распространяться на предплечье, плече, лопатку и даже спину, что нередко осложняет процесс диагностики.

Диагностические мероприятия

Как правило, сбора анамнеза и тщательного физикального осмотра достаточно для того, чтобы заподозрить туннельный синдром локтевого нерва. Лечение во многом зависит от стадии развития недуга и причины его появления, что можно выяснить в процессе диагностики. С этой целью используются следующие методики:

  • электронейромиография — позволяет оценить функции мышц плеча, определить скорость передачи импульса по нерву и уровень давления на нервные волокна;
  • электромиография — исследование, которое дает врачу возможность оценить работу мышц предплечья, плеча и кисти;
  • рентгенограмма, УЗИ, МРТ также используются в процессе диагностики, особенно если ели есть подозрение на наличие травмы, перелома, артрита, подагры и прочих заболеваний.

Лечение туннельного синдрома с помощью медикаментов

Что делать пациенту, у которого диагностирован туннельный синдром локтевого нерва? Методы лечения зависят от степени сдавливания нерва и наличия тех или иных симптомов. Если речь идет о начальных этапах развития недуга, то эффективной будет консервативная терапия.

  • В большинстве случаев пациентам назначают нестероидные противовоспалительные лекарства, в частности, «Диклофенак», «Ибупрофен», «Ортофен», «Вольтарен». Эти препараты выпускаются в форме таблеток, инъекционных раствором, мазей для наружного применения. Подобные средства помогают приостановить воспалительный процесс и быстро устраняют боль.
  • В курс терапии также включают витамины группы В, которые помогают нормализовать кровообращение и нервную проводимость.
  • В некоторых случаях врачи назначают внутривенное введение раствора кальций хлорида — это помогает снять воспаление и стабилизировать иммунную систему.
  • В наиболее тяжелых случаях в схему лечения включают стероиды («Гидрокортизон», «Преднизолон»), которые быстро снимают боль и воспаление. Иногда раствор гормонов вводят непосредственно в пораженную область конечности.

Реабилитация и восстановительный период

Туннельный синдром локтевого сустава: причины возникновения, симптомы, методы лечения

С помощью медикаментов можно избавиться от воспаления, нормализовать кровообращение и трофику тканей. Далее в схему терапии вводятся дополнительные мероприятия.

В частности, больным часто рекомендуют лечебный массаж, который помогает снять спазм мышц, повысить их тонус, улучшить кровоток.

В некоторых случаях врачи назначают ношение специальной шины. Особенно важно надевать это приспособление в ночное время — так снижается риск травм во время сна. Иногда эффективным является и коротковолновое прогревание локтевой области.

Чаще всего консервативное лечение длится около 1-2 месяцев. Если выполнять все рекомендации врача, то можно избавиться от воспаления, снять давление на локтевой нерв и вернуть подвижность локтевому суставу.

Туннельный синдром локтевого нерва: лечебная гимнастика

Туннельный синдром локтевого сустава: причины возникновения, симптомы, методы лечения

Важным компонентом процесса восстановления является лечебная гимнастика. Разумеется, комплекс упражнений подбирается индивидуально физиотерапевтом в зависимости от состояния пациента.

  • Сядьте на стул, выпрямите спину. Обе руки вытяните вперед. Теперь начинайте поочередно сжимать и разжимать кисти. Упражнение нужно повторить 10-15 раз (для каждой руки).
  • Сохраняйте ту же позицию. Сожмите кулаки и начинайте делать вращательные движения запястьями. Сделайте по 10 повтором в обе стороны.
  • Плечо нужно опереть на спинку стула и зафиксировать так, чтобы рука свободно свисала вниз. В таком положении начинайте совершать движения, имитирующие маятник. Попытайтесь при этом максимально сгибать и разгибать локтевой сустав. Повторите движение 10-15 раз.

Подобными упражнениями дополняются консервативную терапию. Они же показаны и после оперативного вмешательства, так как помогают постепенно восстановить функции локтевого сустава.

Туннельный синдром локтевого нерва: лечение народными средствами

Туннельный синдром локтевого сустава: причины возникновения, симптомы, методы лечения

Сразу же стоит сказать, что домашние лекарства можно использовать только в домашних условиях. Некоторые народные знахари рекомендуют делать теплые компрессы из облепихи (свежие ягоды нужно растереть до состояния однородной кашицы, подогреть на водяной бане и наложить на пораженный сустав).

Полезными будут и компрессы из тыквы. Мякоть нужно слегка подогреть, наложить на сустав и зафиксировать с помощью пищевой пленки.

Внутрь можно принимать отвары из корня петрушки, травы толокнянки и листьев белой березы. Эти растения обладают массой ценных свойств, в том числе и снимают отеки, которыми нередко сопровождается туннельный синдром.

Хирургическое лечение: декомпрессия

Туннельный синдром локтевого сустава: причины возникновения, симптомы, методы лечения

Как лечить туннельный синдром локтевого нерва, если консервативная терапия не дает желаемого эффекта? К сожалению, иногда просто невозможно обойтись без операции.

Довольно часто проводится так называемая простая декомпрессия. Суть процедуры заключается в рассечении сухожилий и удалении утолщений, которые защемляют нерв.

Это довольно простая операция, во время которой есть возможность сохранить кровоснабжение нерва. Да и восстановление функций верхней конечности проходить быстро.

К недостаткам можно отнести разве что риск повторного обострения, хотя подобные случаи регистрируются редко.

Транспозиция нерва: особенности процедуры

Туннельный синдром локтевого сустава: причины возникновения, симптомы, методы лечения

Еще одна процедура, которая часто проводится хирургами. Во время операции защемленный нерв перемещают в более свободное пространство (вглубь или вперед мышц).

Такая методика имеет ряд преимуществ. Чаще всего функционирование конечности удается восстановить полностью. Риск развития рецидивов минимален. Недостатки также имеются — были зарегистрированы случаи рубцевания тканей.

В чем суть медиальной эпикондилэктомии?

В некоторых случаях пациентам назначают эпикондилэктомию. Это гораздо более сложная процедура, суть которой заключается в удалении части локтевого сустава. Такие манипуляции помогают расширить канал, по которому проходит нерв, что помогает снять давление.

Стоит отметить, что часть функций руки при этом теряется даже при правильно проведенном восстановительном периоде. Реабилитационный период после подобной операции длительный и достаточно болезненный. Процедура сопряжена и с другими рисками — разрастанием костной ткани, ослаблением мышц.

Профилактика осложнений

Даже после успешного лечения существует риск повторного развития болезни, особенно если туннельный синдром вызван особенностями профессиональной деятельности. В данном случае врачи рекомендуют не забывать о лечебной гимнастике, которая направления на нормализацию функционирования мышц и сухожилий.

Также важно следить за позой во время сна — руки должны быть разогнуты в локтях. С этой целью специалисты рекомендуют приобрести специальные валики.

Если имеет место повреждение нервов локтя, плеча или запястья, то стоит минимизировать нагрузки на больную конечность, отказаться от потенциально травматической деятельности.

В том случае, если руку все же придется напрягать, стоит обзавестись специальным эластическим фиксатором, который практически не ограничивает подвижность, но частично снимает нагрузку с мышц и сухожилий.

Стоит понимать, что чем раньше будет диагностирована болезнь, тем быстрее и легче пройдет ее лечение. Именно поэтому важно обратиться к врачу сразу же после появления первых симптомов.

Источник: https://FB.ru/article/366711/tunnelnyiy-sindrom-loktevogo-nerva-prichinyi-simptomyi-metodyi-lecheniya

Локтевой (кубитальный) и радиальный туннельные синдромы

Локтевой и радиальный туннельный синдромы не столь часты, как их более известные родственники как, например синдром запястного канала, но они также могут вызвать сильную боль, онемение, покалывание и слабость мышц в руке и кисти.

Общая причина всех этих синдромов это избыточное давление на нерв, как правило, костной или соединительной тканью на нерв в области запястья, руки или локтя.

В большинстве случаев, локтевой туннельный синдром и радиальный туннельный синдром можно лечить консервативными методами.

Но в более тяжелых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство, чтобы уменьшить давление на пораженный нерв.

Причины и симптомы (локтевой туннельный синдром)

Туннельный синдром локтевого сустава: причины возникновения, симптомы, методы лечения

  • Многократная опора на локоть, особенно на твердую поверхность.
  • Нахождение локтя длительно в согнутом положении, например во время разговора по сотовому телефону или сон на согнутой в локте руке.
  • Иногда, локтевой туннельный синдром развивается в результате аномального роста костной ткани в локте или интенсивной физической активности, которая увеличивает давление на локтевой нерв. Игроки бейсбола, например, имеют повышенный риск развития локтевого туннельного синдрома, потому, что совершаются вращательные движение необходимые для удара по мячу, что может приводить к повреждению локтевых связок и травмированию нерва.

Ранние симптомы локтевого туннельного синдрома включают:

  • Боль и онемение в локте.
  • Покалывание, особенно в безымянном пальце и мизинце.

Более тяжелые симптомы локтевого туннельного синдрома включают:

  • Слабость в безымянном пальце и мизинце
  • Снижение способности сжимать пальцы (большой и мизинец)
  • Снижение силы в кисти
  • Атрофия мышц руки
  • Деформация кисти руки

Если есть любой из этих симптомов, врач может диагностировать локтевой туннельный синдром на основании только физикального обследования. Кроме того, возможно использование специальных нейрофизиологических тестов (таких как ЭМГ), которые позволяют определить степень нарушения проводимости по нервному волокну или мышце.

Причины и симптомы(радиальный туннельный синдром)

Туннельный синдром локтевого сустава: причины возникновения, симптомы, методы леченияРадиальные туннельный синдром обусловлен увеличением давления на лучевой нерв, который проходит в костях и мышцах предплечья и локтя. Причины радиального туннельного синдрома включают:

  • Травма
  • Доброкачественные опухоли (липомы)
  • Опухоли костной ткани
  • Воспаление окружающих тканей

Симптомы радиального туннельного синдрома включают в себя:

  • Острые жгучие или колющие боли в верхней части предплечья или на тыльной стороне кисти, особенно, когда проводится попытка выпрямить запястье и пальцы.
  • В отличие от локтевого туннельного синдром и синдрома запястного канала, радиальный туннельный синдром редко вызывает онемение или покалывание, потому что лучевой нерв главным образом влияет на мышцы.
Читайте также:  Целесообразность использования голодания при остеохондрозе

Так же, как и при локтевом туннельном синдроме, если есть любой из этих симптомов, врач может диагностировать радиальный туннельный синдром на основании только физикального обследования. При необходимости может быть назначена электромиография для подтверждения диагноза, выяснения уровня поражения и степени повреждения нервного волокна.

Лечение локтевого и радиального туннельного синдрома

Локтевой туннельный синдром часто хорошо лечится консервативно, особенно если электромиография указывает на наличие минимального давления на локтевой нерв.

При умеренной степени тяжести локтевого туннельного синдрома часто эффективны физические методы лечения, такие как:

  • Избегание чрезмерного давления на локоть во время повседневной деятельности
  • Ношение защитного ортеза во время повседневной деятельности
  • Использование шины во время сна, для предотвращения избыточного сгибания локтя.

В случаях, когда шинирование и ортезы не помогают или компрессия нерва становится выраженной, применяются хирургические методы лечения, и до 85 % пациентов отмечают исчезновение симптоматики после операции. Они включают в себя операции, при которых:

  • Проводится перемещение нерва из локтевого сгиба.
  • Перемещение нерва под слой жира, под мышцу или в мышцу.
  • Обрезание выпирающей части локтя — медиального надмыщелка для обеспечения большого пространства для локтевого нерва.

Если пациент перенес операцию по поводу локтевого туннельного синдрома, восстановление может включать в себя ограничения при подъеме или движении локтя, и реабилитационную терапии. Несмотря на то, онемение и покалывание могут исчезнуть, восстановление силы руки и запястья может занять несколько месяцев.

Консервативные методы лечения радиального туннельного синдрома включают такие препараты, как нестероидные противовоспалительные препараты для снижения отека мягких тканей, инъекции кортикостероидов для снятия воспаления и уменьшения давления на лучевой нерв, и запястья и использование шины для уменьшения раздражения лучевого нерва.

Кроме того, возможно использование физиотерапии (ультразвук, электрофорез и т.д.) и ЛФК (специальные упражнения помогают улучшить трофику мышц).

Если эти консервативные меры не дают эффекта в течение трех месяцев, лечащий врач может рассмотреть вопрос об оперативном лечении для уменьшения давления на нерв. Хирургия часто рекомендуется в тяжелых случаях, особенно тех, в которых запястье становится слабым или провисает и резко снижается сила в пальцах кисти.

Источник: https://www.dikul.net/wiki/tunnelnye-sindromy/

Все методы лечения синдрома кубитального канала локтевого сустава

Сдавливание нерва, иннервирующего 4‐й и 5‐й палец кисти, может вызвать синдром кубитального канала (туннельный, ульнарный или синдром сдавления локтевого нерва). Наиболее уязвим к травмированию локтевой нерв с внутренней части локтя.

Из‐за патологического воздействия в зоне локтевого сустава, нерв перестает полноценно выполнять свою функцию.

Туннельный синдром сопровождается болезненностью и отсутствием чувствительности в отдельных частях руки, и может продолжаться, как короткое, так и длительное время.

Чем опасен синдром при запущенных стадиях болезни

Синдром сдавления локтевого нерва может быть успешно вылечен уже на ранней стадии заболевания. Но в некоторых случаях болезнь может прогрессировать, и симптоматика будет усиливаться. Запущенные стадии синдрома чреваты серьезными последствиями.

Поскольку локтевой нерв участвует в управлении движениями руки, кубитальный синдром в своем развитии может привести к:

  • Общему снижению работоспособности;
  • Ограничению подвижности пораженной руки;
  • Затруднению выполнения обычных бытовых задач (прием пищи, печатание на клавиатуре, писание и др.);
  • Невозможности поднятия предметов.

При непроходимости симптомов длительное время (дольше 2–3 недель), рекомендовано обязательное обращение к врачу во избежание прогрессирования болезни.

Причины возникновения кубитального синдрома

Есть несколько причин, из‐за которых возникает синдром локтевого нерва:

  • Анатомия и работа локтевого сустава. При сгибании в локте, нерв слегка удлиняется и может сместиться или зажаться костным надмыщелком, что может вызвать его раздражение. Врожденные аномалии строения верхней конечности так же относятся к этой группе причин.
  • Профессиональный отпечаток. Систематическое нагружение локтя путем частого сгибания. Длительная опора на локоть, работа инструментами, преодоление сопротивления и другая специфическая нагрузка подвергают риску полноценную функциональность локтевого сустава и, как следствие, всей кисти. Среди профессий с подобным родом деятельности: спортсмены (особенно борцы и тяжелоатлеты), слесари, кузнецы, грузчики, офисные сотрудники, водители (с выставленным локтем в окно) и т.д.
  • Травмы локтевых отростков. Трещины, переломы, кисты, костные шпоры, сильные ушибы могут изменить анатомическое строение туннельного канала и повредить локтевой нерв.
  • Сопутствующие заболевания. Развитие синдрома возможно на фоне болезней, которые влияют на строение и функционирование костно‐суставно‐хрящевой системы. Среди таких: подагра, артроз, артрит, сахарный диабет, ревматизм, большие новообразования и др.

ВАЖНО: наличие факторов из причинного ряда не свидетельствует о непременном развитии синдрома кубитального канала. Помимо этого, на возникновение кубитального синдрома может влиять возраст, состояние иммунитета, хрупкость опорно‐двигателульнарногоьного аппарата, быстрота обмена веществ.

Диагностика

Выявление заболевания – залог успешного выздоровления. Диагностика сдавления локтевого нерва происходит разными способами. Сначала больной проходит ряд основных исследований. Если врач посчитает нужным, может быть назначен перечень дополнительных диагностик.

Основные исследования

К основным методикам относятся:

  • Сбор анамнеза. Врач задает вопросы о симптоматике, условиях травмирования и т.д..
  • Тестирование. Больной выполняет ряд тестов на выяснение возможности движений пораженной кистью (симптом Тиннеля, сгибание пальцев, сгибание кистью и др.).
  • Физикальное обследование (осмотр, пальпация). Проводят с целью выяснения конкретного места, вызывающего усиление симптомов.

Дополнительные исследования (инструментальные)

При возникновении сомнений врач может назначить:

  • Электромионейрография. Данный способ информирует о проводимости и функциональности нерва путем определения скорости импульсов. Обнаруживает уровень сдавления нерва.
  • Рентгенография. Показывает, существуют ли костные нарушения.
  • Ультразвуковое исследование. Выявляет наличие или отсутствие опухолевидных образований на нервных волокнах или других изменений, показывает толщину кубитального канала.
  • Компьютерная томография. Детальное исследование костей в зоне поражения.
  • Магнитно‐резонансная томография. Сообщает о состоянии мягких тканей (мышечно‐связочного аппарата, хрящей и т.д.).

ВАЖНО: признаки синдрома кубитального канала могут быть аналогичными с проявлениями других заболеваний. Поэтому не следует заниматься диагностикой самостоятельно.

Симптомы

Для кубитального синдрома характерным является появление следующих симптомов:

  • Онемение и покалывание безымянного пальца, мизинца и локтевой части кисти (особенно ощутимо после длительного положения локтя в согнутом виде);
  • Боль в локте;
  • Простреливающая боль в пальцы при ударе по нерву;
  • Нарушение чувствительности и возникновение скованности в движениях всей конечности;
  • Мышечное ослабление.

ВАЖНО: необязательно все эти признаки заболевания присутствуют у каждого больного. Интенсивность и степень выраженности так же может быть различна в каждом отдельном случае.

Зачастую в начале развития патологии признаки появляются изредка – при сгибании руки, и постепенно прогрессируют – до появления дискомфорта на постоянной основе. По утрам, как правило, выраженность признаков туннельного синдрома ярче, поскольку ночью рука могла долгое время находиться в согнутом состоянии. Через некоторое время жалобы уменьшаются.

Запущенность заболевания чревата снижением работоспособности и увеличением интенсивности всех симптомов.

Осложнения

Осложнения синдрома кубитального канала встречаются редко. В случае их возникновения, они выглядят в виде вовлечения в патологический процесс коллатеральной локтевой связки или медиального кожного нерва плеча.

Лечение

Лечение кубитального туннельного синдрома локтевого нерва преимущественно выбирается в пользу консервативных методов. В редких случаях может быть применена радикальная терапия в виде операции. Показаниями к ней является неэффективность консервативных способов лечения.

Консервативные методы лечения

Безоперационная терапия включает такие разновидности, как:

  1. Нестероидные противовоспалительные средства. Применяется для снятия воспаления и устранения болевых ощущений. Используются препараты в форме таблеток (капсул), инъекций, мазей (гелей): Ибупрофен, Мелоксикам, Диклак, Диклофенак, Ортофен, Нимесулид, Вольтарен, Фастум‐гель и др.
  2. Изменение режима труда. Ограничение двигательной активности пораженной конечности. Исключение всех движений, вызывающий дискомфорт (особенно задач, требующих сгибания руки в локте). При необходимости можно использовать фиксирующую повязку.
  3. Лечебная физкультура и массаж. ЛФК назначается не раннее, чем через месяц после начала заболевания при условиях положительной динамики. Следует постепенно возобновлять подвижность травмированной руки с помощью специальных упражнений (медленные вращательные движения, сгибание‐разгибание). Массировать конечность можно тоже не в острой фазе. Начинать с пальцев, продвигаясь вверх.
  4. Физиотерапия. Применяется для уменьшения боли в виде электрофореза с анальгетиками, криотерапии; для снижения отечности в виде магнитотерапии, дарсонвализации, электрофореза с сосудорасширяющими препаратами; для улучшения регенеративных процессов нервных тканей в виде ультразвука и лазеротерапии.
  5. Витаминотерапия. Применяются витаминно‐минеральные комплексы для повышения иммунитета, в целом, и укрепления опорно‐двигательного аппарата, в частности. Особенно в приоритете препараты с витамином В‐6, В‐1, В‐12, кальцием.

Лечение синдрома кубитального канала консервативными методиками может длиться 1–3 месяца. При своевременном обращении за медицинской помощью, эффект наступает в среднем в течение 2–4 недель.

ВАЖНО: применение любых лекарственных средств без соблюдения правил по ограничению подвижности руки не окажут должного эффекта.

Нерезультативность безоперационного лечения, прогрессирование симптоматики, наличие грубых анатомических нарушений, запущенность заболевания – являются показаниями к хирургическому вмешательству. Это крайняя мера лечения туннельного синдрома локтевого сустава

Цель операции – устранить сдавление, восстановить канал и суставную поверхность.

Существует несколько вариантов оперативного вмешательства:

  1. Простая декомпрессия. Частично убирают утолщенную стенку самого канала или рассекают сухожильную дугу.
  2. Медиальная эпикондилэктомия. Удаляют часть надмыщелка для того, чтобы увеличить пространство канала.
  3. Транспозиция кубитального нерва. Вынимают из канала и незначительно перемещают нерв вперед. Его пересаживают в область между мышцей и подкожной тканью (передняя подкожная транспозиция) или под мышцу (передняя подмышечная транспозиция).

ВАЖНО:При кубитальном синдроме локтевого нерва лечение хирургической операцией – крайняя мера, при которой восстановление может занять до нескольких месяцев.

 

Источник: https://sustav.med-ru.net/sustavy/loktevoj-s/boli-v-l-s/sindrom-kubitalnogo-kanala-loktevogo-sustava.html

Ссылка на основную публикацию