Вальгусная деформация стопы у детей: основные причины, клинические признаки, диагностика и тактика лечения

Если появилась вальгусная деформация стопы у детей, лечение должно проводиться долго и терпеливо, обязательно под наблюдением специалистов – ортопедов.

Вальгусная деформация стопы у детей: признаки, тактика лечения

Признаки вальгусной деформации

Вальгусная постановка стоп у детей относится к самым распространенным формам трансформации ног в области ступней. Такое изменение отличается от нормальной постановки крайне низким сводом и характерным искривлением ступни.

Это нарушение приводит к тому, что продольные своды стоп уплощаются, а внутренние края отвисают.

Визуально с верхнего ракурса вальгусная стопа у детей выглядит наподобие буквы «Х». При этом в положении сжатых коленей промежуток между внутренними сторонами лодыжек составляет около 5 см.

Вальгусная деформация стопы у детей: признаки, тактика лечения

Что это — индивидуальные особенности стоп у ребенка, врожденная или приобретенная патология, последствия какого-либо заболевания или неправильного образа жизни?

Врачи относят вальгусное плоскостопие у детей к категории врожденной и приобретенной патологии. Диагностируется эта патология рано — иногда еще в роддоме. Однако чаще всего она становится заметной примерно ко второму году жизни, когда малыш начинает ходить.

До возраста 5-6 лет такое положение еще можно исправить, поскольку ноги (как и весь организм ребенка) стремительно развиваются. Если в этом возрасте ступня малыша не выправилась, ставится новый и уже всем известный диагноз — плоскостопие.

Вальгусная деформация стопы у детей: признаки, тактика лечения

Проблемы и последствия вальгусной деформации стопы

Детская плосковальгусная деформация стоп — это не только дефект эстетического характера. Это патология состояния нижних конечностей, которая впоследствии обязательно скажется на дальнейшем развитии всего опорно — двигательного аппарата и нижних конечностей.

На ранней стадии развития заболевания ребенок, как правило, не испытывает особого дискомфорта, по крайней мере до того, как начнет ходить. Однако опытный специалист даже на первых месяцах развития в состоянии отличить плоско вальгусную стопу у ребенка от наследственных особенностей строения нижних конечностей.

Вальгусная деформация стопы у детей: признаки, тактика лечения

Особенно заметной становится деформация стопы по изменению формы обуви. Ребенок очень быстро стаптывает обувь там, где пятка западает внутрь. Обувь в первый же месяц искривляется до такой степени, что ее нельзя носить, поскольку усиливается вред для стопы ребенка.

Если такую трансформацию ног ребенка не лечить, то появляется вероятность развития таких нарушений, как:

  • постоянные болевые ощущения в области нижних конечностей;
  • патологические процессы кровообращения;
  • искривление в позвоночнике;
  • развитие артроза и остеохондроза.

Вальгусная деформация стопы у детей: признаки, тактика лечения

Понятно, что с плоскостопием юношей не берут в армию, ведь человек с такой трансформацией на самом деле не может полноценно двигаться.

Кажущаяся небольшой трансформация в стопе, однако, сказывается на состоянии всего организма. Взрослый человек испытывает постоянные боли в ногах из-за неравномерной нагрузки на стопы, что вызывает следующие последствия:

  • походка изменяется, поскольку больной старается ступать так, чтобы снизить болевой эффект;
  • увеличивается нагрузка на позвоночник, что приводит к развитию остеохондроза;
  • может развиться сколиоз;
  • при сильной трансформации стопы возможны смещения в области тазобедренного и коленного суставов;
  • возможно укорочение одной из конечностей;
  • есть вероятность развития косолапости.

Причины развития деформации

Вальгусная деформация стопы у детей: признаки, тактика лечения

Если ребенок встал на ножки к девяти месяцам, то это не повод для восторга, это повод для тревог и постоянных наблюдений. Проблема состоит в том, что деформация может проявить себя в первый же год самостоятельного хождения, а может обнаружиться лишь через несколько лет после первого шага. Такой разброс обусловлен разными причинами формирования нарушений в положении стопы.

А причины деформаций могут заключаться:

  • в виде последствий рахита, сахарного диабета, патологий щитовидной железы;
  • в родовой травме области нижних конечностей, особенно со смещением тазобедренного сустава;
  • в наследственной предрасположенности;
  • в слишком большом весе тела, оказывающем повышенную нагрузку на стопы;
  • в посттравматических изменениях в ступне, колене, тазобедренных суставах и позвоночнике.

Большое значение имеет детская обувь, неправильно выбранная может стать фактором, усиливающим предрасположенность или уже развивающуюся деформацию. Обувь для детей должна быть удобной, мягкой, но с подошвой, которая хорошо держит форму ноги.

Особенно это требование касается девочек, которых мамы стремятся слишком рано одевать в модельную обувь.

Не следует брать ботинки, сандалии или тапочки на плоской подошве. Она обязательно должна быть жесткой, подниматься в области пятки на высоту 1-1,5 см.

Степени заболевания и их признаки

Любая болезнь развивается, меняя организм. При вальгусной деформации стопы эти изменения заметны невооруженным глазом. Деление на степени происходит по следующим признакам.

Вальгусная деформация стопы у детей: признаки, тактика лечения

Степень вальгусной деформации зависит от угла отклонения стопы от нормы

  1. Отклонение ступней находится в диапазоне от 10° до 15°. Это самое начало развития болезни. В этом случае, приложив некоторые усилия, можно быстро вернуть нормальную постановку ступней.
  2. Отклонения от нормального положения ступней на 15 — 20°. Такая степень уже заметна даже неспециалисту. Ребенок при этом начинает испытывать определенные трудности в передвижении. Однако лечение заболевания, хоть и затруднено, но вполне перспективно.
  3. Отклонение от нормы достигает диапазона в 20 — 30°. Такое положение серьезное, но не безнадежное: излечение возможно, хоть и сопряжено с большим трудом.
  4. Когда угол отклонения достигает более 30°, это считается наибольшей степенью развития вальгусной деформации стопы. В этом случае лечение возможно, но крайне затруднительно.

Возможна ситуация, при которой терапевтическое лечение оказывается малоэффективным. В этом случае прибегают к хирургическому устранению дефекта.

Вальгусная деформация стопы у детей: признаки, тактика лечения

Как проводится лечение данного заболевания

Лечебный курс назначается только после того, как ортопед поставил диагноз и определил степень заболевания. Небольшие отклонения в форме стопы — это еще не повод экстренно заниматься лечением. Ребенок меняется, возможно, изменится и нога. Тем более, что окончательно стопа формируется годам к одиннадцати. Однако отслеживать ситуацию нужно постоянно.

Целенаправленное лечение нужно начинать со второй стадии развития заболевания.

Вальгусная деформация стопы у детей: признаки, тактика лечения

Если развилась вальгусная деформация стопы у детей, Комаровский рекомендует проводить следующий цикл лечебных мероприятий.

  • Обязательно нужно носить ортопедическую обувь. Если этого не делать, то все остальные методы лечения будут малоэффективными. Дело в том, что ноге нужна постоянная установка в правильном положении. Лечение — это разовые, хотя, возможно, и регулярные действия, а обувь — это способ постоянного воздействия на ногу.

Какую именно обувь нужно носить, решает врач. При сильной трансформации стопы обычно обувь изготавливается по индивидуальному заказу. Если деформация носит легкий характер, можно обойтись ортопедическими стельками, которые приобретаются в специальных магазинах.

  • Лечебная гимнастика — это обязательный элемент всего курса. Именно она ставит ножку ребенка в нужное положение, не доводя развитие заболевания до крайней степени, когда нужно хирургическое вмешательство. Гимнастика потому и называется лечебной, что ее назначает врач, специализирующийся на данном способе лечения.

Главное направление таких упражнений состоит в том, чтобы укрепить связки, поскольку именно они должны держать стопу в правильном положении. Развивать ногу нужно комплексно.

Кроме связок нужно стимулировать развитие мышц, что будет влиять и на формирование костей в нужном направлении. По этой причине в комплексы упражнений часто включают захват пальцами ног различных предметов, ходьбу по поверхностям с различными имитациями шершавости, ходьбу на разных частях стопы.

Вальгусная деформация стопы у детей: признаки, тактика лечения

  • Часто назначают физиотерапевтические процедуры. Они не оказывают прямого воздействия на форму и состояние стопы, но способствуют снятию напряжения и уменьшению боли. Если подобные процедуры не снимают болевых ощущений, то возможно назначение болеутоляющих препаратов.
  • Изменение стопы с помощью хирургической коррекции при вальгусных трансформациях стопы у детей применяется не часто. Обычно это рассматривают как крайнюю меру, если, например, терапия никакого положительного эффекта не дала, или ребенок получил серьезную травму, требующую радикального вмешательства.

Словосочетание «хирургическое вмешательство» звучит пугающе, особенно для родителей. Современные методы проведения подобных мероприятий позволяют обходиться без гипса и сложных металлических конструкций.

Хирург с помощью изменения положения связок меняет угол между костями. Такая операция не требует больших разрезов и вскрытия полостей. В результате ребенок уже на следующий день после операции может самостоятельно передвигается — с осторожностью, но без всяких специальных опор.

Хирургические вмешательства допускаются в крайнем случае только в отношении детей среднего и старшего возраста. Деформация стопы у маленьких детей проводится только с помощью терапии, массажа и физкультуры.

  • Массаж стопы. Эта процедура прописывается при любых степенях развития болезни. Она направлена на то, чтобы укрепить мышцы, стимулировать развитие проводимости нервов, улучшить кровоснабжение ног, поднять общий тонус организма.

Массаж должен охватывать область поясницы, поскольку именно отсюда проходит иннервация всей нижней части тела. Потом массажист работает сначала на бедрах и голени, постепенно переходя к ступням. Интенсивность и сила массажных движений зависят от степени деформации стоп.

Продолжительность массажного курса обычно длится 10 дней. Однако он должен повторяться через каждые 2-3 недели на протяжении 6 месяцев. Более точно курс и особенность массажа определяются ортопедом.

Большое значение в реабилитации ребенка, страдающего деформацией стопы, имеет здоровый образ жизни и особенно питание. Ребенок должен получать витамины и минералы в соответствии с нормами, существующими для данного возраста.

Особенное значение придается обеспеченности организма кальцием, витаминами группы В. Крайне важен для такого ребенка витамин D. Вся эта группа веществ укрепляет кости и связки, не позволяя им отклоняться от нормального развития.

Большое значение имеет общее укрепление организма малыша, поскольку здоровый ребенок много двигается, развивая мышцы и связки ног.

Самое главное для любого заболевания — это профилактика. Многие болезни можно предупредить или выявить в раннем периоде. Особенно это касается приобретенной плоско — вальгусной стопы у детей. Профилактика включает в себя следующие правила:

  • не форсировать постановку малыша на ноги раньше 8 месяцев;
  • укреплять организм малыша с помощью гуляний на свежем воздухе;
  • каждый день делать гимнастику на укрепление мышц и связок в области ступней;
  • периодически проводить профилактический массаж всей нижней части тела.
Читайте также:  SPA-курорты Китая, Японии и Вьетнама: знаменитые места, расположение оздоровительных центров, предлагаемые услуги

Помните, что здоровый ребенок — это не только хорошая наследственность, но и правильное развитие при здоровом образе жизни.

Источник: https://OrtoCure.ru/kosti-i-sustavy/deformatsiya/valgus-stopy-u-detej-lechenie.html

Вальгусная деформация стопы у детей: фото, лечение, причины, симптомы

Вальгусная деформация стопы у детей: признаки, тактика лечения

Первые признаки вальгусной деформации стопы у детей проявляются ближе к году, когда ребенок начинает делать первые шаги. При ходьбе он опирается не на всю стопу, а только на ее внутреннюю часть.

Лечение начинается сразу после диагностирования патологии. При слабой или умеренно выраженной вальгусной деформации достаточно использования консервативных методов — ортопедической коррекции, физиотерапевтических и массажных процедур.

Особенности вальгусной деформации стопы у детей

Вальгусная деформация стопы – патология, сопровождающаяся уплощением стоп и их «заваливанием» на внутреннюю сторону. Если ребенок туго сожмет и выпрямит колени, то расстояние между его лодыжками составит примерно 5 см.

На патологию указывает отклонение пальцев и пятки во внешнюю сторону, «заваливание» сводов внутрь. В ортопедии подобная кривизна конечностей называется Х-образной.

В некоторых случаях у детей диагностируется плоско-вальгусная деформация, для которой характерно снижение высоты сводов.

Вальгусная деформация стопы у детей: признаки, тактика леченияСлева — правильная установка стопы, посередине — вальгусная пятка, справа — варусная пятка.

Степени патологии

Степень вальгусной деформации имеет основное значение при определении тактики лечения. Она устанавливается уже при первом осмотре ребенка детским ортопедом на основании отклонения пятки наружу, уплощения сводов стопы, выпячивания внутренней части лодыжки с одновременным сглаживанием наружной.

Степень вальгусной деформации стопы Отличительные признаки патологии
Легкая Для незначительной деформации характерно отведение переднего отдела стопы на 8-10 градусов, а заднего — до 10 градусов. Пятка наклонена под углом до 15 градусов, а высота продольного свода равна 15-20 мм. Угол высоты свода не превышает 140 градусов
Средняя При осмотре ребенка выявляется отведение переднего свода на 15 градусов и менее. Задний отдел находится в вальгусном положении, высота свода не превышает 10 мм, пятка наклонена под углом до 10 градусов. Угол высоты свода – около 150 градусов
Тяжелая Патология этой степени тяжести проявляется отведением переднего и заднего отделов на 20 градусов и более. Угол наклона пятки находится в пределах 0-5 градусов, такие же показатели и у высоты свода. Угол высоты свода 160-180 градусов

Вальгусная деформация стопы у детей: признаки, тактика лечения

Причины возникновения проблем со здоровьем

Вальгусная деформация стопы бывает врожденной и приобретенной. Последняя развивается на фоне уже имеющихся патологий, становится причиной травм. Спровоцировать деформацию могут ослабленные мышцы, не способные удерживать пятку и пальцы в анатомически правильном положении.

Врожденные

В данном случае патологические изменения формы и расположения костных структур стопы происходят во внутриутробном периоде, по мере формирования опорно-двигательного аппарата плода.

В зависимости от степени тяжести врожденное заболевание может диагностироваться сразу после появления ребенка на свет или в первые месяцы жизни при плановом осмотре детским ортопедом.

Наиболее тяжелые истинно врожденные патологические изменения — «стопа-качалка» и «вертикальный таран».

Вальгусная деформация стопы у детей: признаки, тактика лечения

Приобретенные

В основе патогенеза приобретенной патологии лежат возникшие на определенном этапе отклонения в развитии опорно-двигательного аппарата, несовершенство связок, сухожилий. Наиболее часто подобным нарушениям подвержены ослабленные дети с пониженным мышечным тонусом. Предпосылками к неправильному формированию стопы могут стать такие патологические состояния:

  • недоношенность ребенка;
  • внутриутробная гипотрофия;
  • врожденная слабость соединительнотканных структур;
  • длительное пребывание в гипсе;
  • часто возникающие респираторные заболевания — ОРВИ, бронхиты, пневмонии;
  • рахит — расстройство костеобразования и недостаточность минерализации костей;
  • дисплазия и врожденный вывих бедра;
  • чрезмерные нагрузки на стопу из-за избыточного веса.

Нередко причиной вальгусной деформации становятся нейромышечные заболевания, для которых характерны нарушения динамо-статических взаимоотношений в ногах. Это миодистрофия, полиомиелит, полинейропатии, детский церебральный паралич.

Характерные симптомы заболевания

По мере прогрессирования патологии Х-образная форма кривизны ног становится выраженнее, а походка — все более неуклюжей. Ребенок при ходьбе чувствует себя неуверенно, не всегда полностью отрывает стопы от поверхности. Он старается избегать активных игр со сверстниками, так как быстро устает, испытывает боли в ногах, нижнем отделе позвоночника. В вечерние часы стопа отекает, возникают болезненные судороги в мышцах икр.

Один из самых характерных симптомов патологии — стаптывание обуви по внутреннему краю подошвы.

Как проходит диагностика

Педиатр может заподозрить вальгусную деформацию при плановом осмотре ребенка. В этом случае он выписывает направление к детскому ортопеду для более тщательного обследования, обнаружения патологии и определения ее степени тяжести.

На неправильное формирование стопы указывают излишне сглаженные своды, смещение ее внутренней поверхности вовнутрь, а пальцев и пятки — наружу.

Одной из основных задач диагностики становится обнаружение причины патологии. С этой целью, а также для исключения заболеваний ЦНС, периферической нервной системы к обследованию ребенка подключается детский невролог.

Вальгусная деформация стопы у детей: признаки, тактика лечения

Компьютерная плантография

Так называется инструментальное исследование, результаты которого позволяют выявить патологию по отпечатку подошвы. Врач ставит ребенка на плотное стекло напольного сканирующего устройства. По полученным изображениям рассчитываются морфологические параметры стоп.

Рентгенография стоп

Диагностическая процедура наиболее информативна при обнаружении заболевания 3 степени тяжести. На снимках хорошо визуализируются уменьшенные своды стоп, нарушения расположения всех отделов относительно друг друга. С помощью рентгенографии можно выявить деформированные костные структуры суставов предплюсны.

Компьютерная подометрия

Компьютерная подометрия — тестирование на специальной компьютерной платформе (подометре) для оценки функционирования мышц голени и стопы. Исследование помогает установить характер распределения нагрузок на все отделы стопы. Его проведение позволяет обнаружить вальгусную деформацию до появления ее внешних признаков.

УЗИ суставов

Наиболее часто УЗИ используется в диагностике заболевания 1 степени тяжести. Во время проведения обследования ребенка укладываю на спину, а под коленями помещают небольшой плотный валик. На кожу наносят инертный гель для облегчения скольжения датчика. На экране монитора устройства визуализируются мягкотканные структуры, хрящи, кости, мышцы, связки и сухожилия.

Как бороться с болезнью

Лечение вальгусной деформации направлено на восстановление анатомической формы стопы и ее правильного функционирования, а также укрепление мышц и связочно-сухожильного аппарата.

Гипсовые повязки при врожденной деформации

При тяжелой вальгусной деформации требуется иммобилизация ноги с помощью гипсовой повязки. Детский ортопед моделирует ее с учетом вида искривления стопы и ее морфологических параметров.

На начальном этапе лечения конечность иммобилизуется циркулярной гипсовой повязкой. Она надежно фиксирует голеностопный сустав, ступню, но верхние части пальцев при этом остаются не забинтованными.

Примерно через неделю ортопед снимает повязку, проводит ручное корректирование деформации. Для закрепления его результатов вновь накладывается фиксирующее приспособление.

Ножные ванночки и лечебное плавание

Особенно полезно для правильного формирования стопы плавание кролем, брассом, на спине. Маленькие дети занимаются с помощью родителей под руководством врача ЛФК. Терапевтически эффективны прыжки и ходьба по дну бассейна, стимулирующие укрепление мышц, связок, повышающие чувствительность всей подошвы.

В домашних условиях в качестве водных процедур применяются ножные ванночки с настоями или отварами хвойных иголок, девясила, чабреца, лимонной или перечной мяты. Для их приготовления 3 столовые ложки любого растительного сырья заливают литром кипятка, оставляют на час. Процеживают и смешивают с водой для ножной ванночки.

Массаж

Оздоравливающие процедуры выполняются только массажистом с медицинским образованием, хорошо знакомым с анатомическим строением стопы, предварительно изучившим результаты диагностики.

При обработке ног ребенка он использует основные массажные движения — поглаживания, растирания, разминания, поверхностную пальпацию, вибрацию.

Даже после нескольких сеансов расслабляются напряженные мышцы, повышается объем движений в голеностопном суставе.

Физиопроцедуры

В терапии заболевания у детей используются магнитотерапия, аппликации с парафином, озокеритолечение.

Применяется электрофорез — воздействие слабыми импульсами электрического тока для оптимального распределения лекарственных веществ в измененных патологий тканях.

Для проведения процедуры используются растворы солей кальция, витамины группы B, при необходимости — анальгетики и анестетики.

Лечебная физкультура

Это один из самых эффективных, помимо ортопедической коррекции, способов лечения вальгусной деформации. Ежедневное выполнение упражнений способствует выработке правильных двигательных стереотипов, исправлению осанки и походки ребенка, укреплению мышц.

Какие упражнения наиболее часто назначают врачи ЛФК:

  • сгибания, разгибания пальцев ног в положении лежа на спине и сидя;
  • круговые вращения стопой;
  • перекатывание по полу любого цилиндрического предмета;
  • сбор и удержание пальцами ног небольших шариков, кубиков;
  • перекатывание с пятки на носок.

Полезна ходьба по ортопедическому коврику босиком. Он состоит из нескольких отсеков, каждый из которых имитирует природную поверхность, например, речную гальку или песок.

Вальгусная деформация стопы у детей: признаки, тактика лечения

Ортопедическая обувь

При умеренной вальгусной деформации показано ношение ортопедической обуви. Она изготавливается индивидуально на заказ после снятия мерок с ножек ребенка.

Такая обувь стоит достаточно дорого, но лечебный эффект от ее ношения высокий. При слабо выраженной патологии достаточно использования обычных ботинок или туфель с амортизирующей подошвой, качественным супинатором.

При необходимости в них вкладываются подобранные по размеру ортопедические стельки.

Хирургическое вмешательство

Оперативное лечение патологии проводится довольно редко. Показаниям к хирургическому вмешательству становятся неэффективность консервативной терапии, не устраняемые медикаментозно боли, тяжелая степень деформации.

При выборе способа выполнения операции учитываются особенности вальгусной деформации и ее выраженность. Чаще хирурги прибегают к пересадке сухожилия длинной малоберцовой мышцы на внутреннюю часть стопы, удлиняя при этом ахиллово сухожилие.

Операция может быть проведена артродезом (обездвиживанием в функционально выгодном положении) таранно-ладьевидного сустава, наложением аппарата внешней фиксации.

Вальгусная деформация стопы у детей: признаки, тактика лечения

Какие могут быть последствия при отсутствии лечения

При отсутствии врачебного вмешательства вальгусная деформация может спровоцировать плоскостопие, укорочение ноги. Тяжелыми последствиями невылеченного заболевания становятся сколиоз, деформирующий остеоартроз, остеохондроз, деформация тазовых костей, коленного и голеностопного сустава.

Прогноз специалистов

Частое использование консервативных методов объясняется еще окончательно не сформировавшимся опорно-двигательным аппаратом ребенка. Его костные и хрящевые структуры находятся на этапе образования, поэтому хорошо поддаются ортопедической коррекции. Удается полностью восстановить форму стопы и ее функции.

Читайте также:  Дегенеративные заболевания поясничного отдела позвоночника

В случае тяжелой деформации справиться с патологией поможет только хирургическое лечение.

Профилактика патологии

Вальгусная деформация нередко развивается из-за ранней постановки ребенка на ножки, неправильного подбора обуви, например, плохо фиксирующей стопы или не смягчающей ударные нагрузки при ходьбе, лишнего веса у ребенка.

В профилактических целях необходимо исключить все эти провоцирующие факторы, а также регулярно посещать детского ортопеда, заниматься с ребенком лечебной гимнастикой и физкультурой.

Источник: https://sustavlive.ru/drugie-bolezni/valgusnaya-deformaciya-stopy-u-detej-foto.html

Вальгусная деформация стопы у детей: признаки, тактика лечения

Родители должны уделять большое внимание физическому развитию своих малышей, чтобы вовремя скорректировать возникшие недостатки. Вальгусная деформация стопы у детей является частой патологией. Хотя дефект бывает врождённым или приобретённым, диагностика, профилактика и методы исправления аналогичны.

Вальгусная деформация стопы у детей: признаки, тактика лечения

Что такое вальгусная и плоско-вальгусная стопа

Термином Valgus врачи обозначают любое искривление сочленений внутрь от условной средней линии (оси), при котором заметно «Х-образное» отклонение. Самым выраженным примером патологии являются косточки на больших пальцах ног (hallux valgus).

Вальгусная деформация, которую сокращённо обозначают как «вальгусная стопа» (ВС) — это неправильная постановка ступни на горизонтальную опору.

Если годовалый малыш поставит ножки вместе, то сзади заметно, как внутренняя лодыжка сместилась ближе к противоположной конечности, а пяточка отклонилась во внешнюю сторону. При этом ровно стоящий ребёнок опирается в основном на внутреннюю (медиальную) часть стопы. Поэтому подошвенная область как бы «смотрит» наружу.

Разновидностью недуга является плоско-вальгусная стопа (ПВС). Она сочетает в себе плоскостопие с Х-образным искривлением. У малыша, помимо формирования деформации, постепенно уплощается свод стопы.

Вальгусная деформация стопы у детей: признаки, тактика лечения

Степень вальгусного искривления

Стадию запущенности патологии определяют по величине угла отклонения пятки от срединной оси.

Выделяют 4 степени болезни:

  • I — до 15°;
  • II — 15─19°;
  • III — 20─29°;
  • IV — 30° и больше.

1—2 стадия вальгусной деформации может быть устранена консервативными методами. При 3 степени нужно длительное лечение. На 4 стадии может потребоваться коррекция хирургическим путём.

Причины деформации

Существуют три фактора, вследствие которых возникает искривление ступни: нарушение внутриутробного развития, хронические физические перегрузки, заболевания опорно-двигательного аппарата. Эти факторы ослабляют связки, сухожилия, мышцы, поэтому ступня не фиксируется ими в нормальном анатомическом положении.

Причины приобретённой вальгусной, плоско-вальгусной стопы (код M21.0 в МКБ-10):

  • преждевременная постановка на ножки, когда сочленения малыша ещё не готовы к таким нагрузкам;
  • «неправильная» обувь (узкая колодка с тонким высоким каблуком, без супинаторов).
  • мышечная гипотония, врожденная миодистрофия;
  • большой вес, ожирение;
  • рахит;
  • нейромышечные заболевания (полиомиелит, детский церебральный паралич, полинейропатия различной этиологии);
  • врожденный вывих бедра и дисплазия тазобедренных суставов;
  • травма стопы или голени;
  • длительная иммобилизация ноги гипсом, тутором или подушкой Фрейка.

Врождённое происхождение вальгусного и плоско-вальгусного дефекта строения стопы (код Q66.6 в МКБ-10) может быть обусловлено травмой в области живота, перенесенной беременной женщиной, либо генетическим заболеванием. Такое искривление видно сразу после рождения, иногда оно проявляется до того, как малыш начнёт ходить.

Как определить деформацию стоп

Изменение конфигурации нижней конечности устанавливается по оси ноги. Так называют условную линию, проводимую визуально от центра тазобедренного сустава через колено, голеностоп до середины пяточной кости. Норма подразумевает прохождение оси через центр сочленений, которые не должны быть сдвинуты от нее вправо или влево.

Характерные признаки

У новорожденных малышей при врожденном характере вальгуса его обнаруживают сразу или в первые месяцы жизни. Чаще всего признаки вальгусного дефекта у детей проявляются после полутора лет. Наличие недуга можно заподозрить по поведению и походке малыша.

Чаще всего встречаются следующие общие симптомы патологии:

  • повышенная гибкость мелких сочленений стопы;
  • снижение высоты свода подошвы;
  • смещение центра тяжести (при попытке ходьбы ребёнок опирается только на медиальную сторону ступни, её наружный край может слегка приподниматься);
  • неуверенная, шаркающая походка;
  • быстрая физическая утомляемость, потребность в отдыхе, чтобы дать ножкам малыша отдохнуть;
  • регулярные жалобы на боли в ногах, нежелание ходить;
  • легкая отечность и покраснение кожи в области ступни и голеностопа;
  • неодинаковый износ обуви, больше выраженный с внутреннего края подошвы.

Методика выявления деформации

Методы диагностики дефекта включают осмотр ортопедом стоп ребенка с последующим направлением малыша на инструментальное обследование. Ему делают рентген ступней в трех проекциях, чтобы выяснить степень смещения костей. Также проводят плантографию для определения высоты свода подошвы и степени выраженности плоскостопия.

С помощью подометрии вычисляют центр давления на подошву. Это эффективный метод диагностики, поскольку позволяет выявить вальгусные деформации на ранних стадиях. Иногда для уточнения результатов обследования делают УЗИ стопы.

Визуальными признаками патологии является подошва, слегка повернутая и приподнятая в латеральном направлении, смещение пятки кнаружи от средней линии. При плоско-вальгусной деформации отмечается исчезновение свода, уплощение ступни.

Чтобы исключить неврологические причины дефекта, ортопед направляет ребёнка к узкому специалисту.

Способы исправления

Для устранения вальгуса основными задачами являются придание ступне правильного положения и последующее укрепление прикрепленных к пяточной кости связок и мышечных сухожилий.

Фиксация сустава консервативным способом

При врождённом дефекте используют гипсовые повязки или туторы. Цель жесткой фиксации стопы под правильным углом — устранить искривление методом иммобилизации. Пока окостенение не завершено, ткани эластичные, поэтому они легко поддаются такой коррекции.

При приобретённом вальгусном дефекте, чтобы вернуть правильную постановку стопе, ребёнку изготавливают ортопедическую обувь. Она не должна вызывать дискомфорта при использовании.

Вальгусная деформация стопы у детей: признаки, тактика леченияРазновидность стелек при вальгусной стопе

Специальная обувная стелька имеет боковые жёсткие супинаторы, мягкую подушечку (пелот) под сводом ступни. Такую обувь рекомендуют носить также в период реабилитации после операции и с целью закрепления результатов лечения.

Специалисты рекомендуют заказывать ортезы, обувь или стельки для детей в ортопедических салонах по индивидуальным размерам и слепкам ступни. Цена изделия будет несколько выше, но применение даст более ощутимый результат.

Укрепление мелких сочленений

Для общего закаливания и тонизирования мышц нижних конечностей рекомендуется применять контрастные ножные ванночки. Для этого поочерёдно окунают ступни в ёмкости с холодной и горячей водой. Начинают с жидкости температурой 36° C, затем эту величину каждую неделю меняют на 1° C. Постепенно доводя до диапазона от 14 до 40° C.

Полезно делать следующие упражнения:

  • поочерёдное хождение на носочках, пятках, внутреннем, наружном краях подошвы;
  • собирание мелких предметов, комканье ткани или бумаги, рисование пальцами стоп;
  • катание мяча подошвой по полу;
  • комплекс упражнений для пальцев (сгибание-разгибание, разведение и смыкание);
  • ходьба по гальке и неровной поверхности.

Ортопед может назначить курс массажа поясничного отдела позвоночника, пораженной нижней конечности или обеих ног. Оптимально проводить его после прогревания с помощью парафиновой или озокеритовой аппликации.

На мышцы внутренней поверхности ноги воздействуют тонизирующими массажными движениями (похлопывание, разминание). Наружную поверхность ног надо массировать расслабляющими приемами — поглаживание, растирание.

Вальгусная деформация стопы у детей: признаки, тактика лечения

Физиотерапевтические процедуры

Если деформация ступни спровоцировала воспаление суставных структур, сухожилий мышц, ребёнку назначается электрофорез с обезболивающими и противовоспалительными средствами, магнитотерапию, аппликации чёрного воска, парафина, лечебной грязи. Для избирательной стимуляции мышц применяют диадинамические токи.

Хирургическое лечение

В раннем детском возрасте радикальные способы терапии не применяются. Но если дефект мешает нормальной ходьбе, операцию делают маленьким детям.

Во время хирургического вмешательства врачи с помощью металлических элементов (титановая проволока, винты, пластины) фиксируют деформированное сочленение в нормальном положении.

Хирурги могут также укрепить сустав путём перемещения сухожилия малоберцовой мышцы или удлинения ахиллова сухожилия. После этих операций реабилитация включает использование ортопедических изделий, массаж, физиотерапию, лечебную физкультуру.

Профилактические мероприятия

Чтобы предупредить вальгусную деформацию стопы, нужно покупать ребёнку удобную обувь, соответствующую размеру ноги, анатомическому строению ступни. Как выбрать — смотрите на видео рекомендации Е. О. Комаровского.

О заболевании доктор говорит, что это нередкое нарушение у детей и помочь правильно сформироваться стопе надо до 12-летнего возраста. Подростку, скорее всего, потребуется операция, чтобы исправить выраженный дефект ступни.

Ребенок должен ходить босиком по песку, траве, много гулять, полноценно питаться. Дозированные солнечные ванны предупреждают у детей рахит, который является одной из причин недуга.

Полезна суставам малыша физкультура, закаливание организма, регулярные курсы общеукрепляющего массажа. Также важна гимнастика для мышц ступни, в том числе создание рисунка ножкой на песке. Активные подвижные игры, плавание также способствуют укреплению мышц и связок нижних конечностей. Все эти меры предотвращают развитие дефектов стопы.

Запрещается ставить на ножки ребёнка до 7,5─8-месячного возраста, когда ещё не окрепли суставы и кости нижних конечностей. Недопустимо пропускать плановые осмотры педиатра и узких специалистов, которые позволяют выявить патологию на раннем этапе.

Ответы врачей на вопросы родителей

Как предупредить врождённую вальгусную деформацию?

К сожалению, порок развития костно-мышечной системы невозможно предотвратить. Даже если в роддоме не нашли никаких отклонений, малыш должен регулярно осматриваться педиатром, получать массаж, гулять босиком по неровной, но безопасной для ног поверхности. В домашних условиях рекомендуется пользоваться массажным ковриком.

Приобретение качественной обуви также помогает поставить стопу в правильное положение, сформировать свод физиологической высоты. Такая профилактика остановит прогрессирование даже врожденной вальгусной стопы.

Вальгусная деформация стопы у детей: признаки, тактика лечения

Варусным отклонением называют смещение пяточной кости внутрь от срединной линии. При этом свод ступни делается очень высоким, а центр давления смещается на внешний край подошвы. Лечится дефект такими же методами, как вальгусная деформация, только угол отклонения корректируют с противоположной стороны стопы.

Заключение

Родителям нужно уделять максимум времени профилактике дефектов физического развития малыша, в том числе занятиям гимнастикой, курсам массажа и другим оздоровительным мероприятиям.

Если вальгусная деформация стопы у детей не устраняется консервативным лечением, то нужно соглашаться на хирургическое вмешательство для коррекции формы ступни.

Ведь запущенная патология чревата развитием артрозов, заболеваний позвоночника, укорочением конечности.

Читайте также:  Как снять боль при остром приступе подагры: аптечные и народные средства, эффективные процедуры, меры предосторожности

Источник: https://artritu.net/valgusnaya-deformaciya-stopy-u-detej

Вальгусная деформация стопы у детей: причины, симптомы и врачебная тактика

Вальгусная деформация стопы у детей встречается в дошкольном возрасте. Важно вовремя обнаружить патологию и приступить к незамедлительному лечению. При грамотном подходе удается скорректировать ситуацию и восстановить нормальное состояние ступни.

Что такое вальгусная деформация стопы у ребенка?

Вальгусная деформация стопы у ребенка – это патология, которая влечет за собой снижение уровня высоты свода стопы, сопровождающееся искривленной осью, образующую Х-образное положение. Специалисты отмечают, что при таком диагнозе наблюдается разворот пятки и пальцев в наружную сторону, опускается средний отдел стопы, походка становится неуклюжей.

Не стоит путать вальгусную деформацию стопы с варусной, при которой образуется 0-образное положение

При вальгусной деформации наблюдается расстояние около 5 см между концами лодыжек при сильном сжатии, а также выпрямлении коленок. Пальцы и пятка отходят к наружной стороне, внутренние стороны создают ощущение «заваливания».

Если при диагностике обнаруживается сильное снижение расположения сводов стоп, то речь идет о плоско-вальгусной деформации стопы у ребенка. Именно такой вид патологии встречается чаще всего.

Причины патологии

Вальгусная деформация может быть вызвана несколькими причинами. Их необходимо обязательно выявить, чтобы схема лечения точно соответствовала имеющемуся анамнезу. Патология делится на врожденную и приобретенную.

Врожденная

К самой тяжелой степени относятся «стопа-качалка», которая диагностируется в момент рождения. Патогенез такой сильной деформации до сих пор не установлен полностью. Одной из самых главных причин считается порок развития.

При врожденной вальгусной деформации имеют место быть серьезные внутриутробные патологии, связанные с формой, а также структурой, расположением костной составляющей стопы. Как правило, диагноз ставится в первые три месяца после рождения.

Опасной патологией внутриутробного развития стоп считается состояние, когда у малыша обнаруживается «стопа-качалка», «вертикальный таран». Такие нарушения диагностируются сразу после родов, и доктора приступают к лечению, реабилитации, коррекции.

Какие причины могут привести к таким нарушениям при вынашивании?

  1. Наследственный фактор.
  2. Нехватка белка, фосфора.
  3. Несоблюдение режима, прописанного врачом.
  4. Сильные стрессы, переживания, сбои в работе нервной системы.
  5. Внешние факторы.
  6. Экология.
  7. Перенесенные во время беременности инфекционные и вирусные заболевания.

Приобретенная

Приобретенная вальгусная деформация возникает из-за несовершенного сухожильно-связочного аппарата, который не развился до надлежащего уровня. Могут сильно повлиять и отклонения в функционировании опорно-двигательной системы.

Выявляются отклонения ближе к году, когда малыш начинает пробовать осуществить свои первые шаги. Чаще всего патология диагностируется у детей, которые страдают от мышечной гипотонии. Причины могут быть следующие:

  • недоношенность;
  • внутриутробная гипотрофия;
  • ослабление соединительных тканей;
  • частые простуды, перенесенный бронхит, пневмония, грипп.

Важной составляющей данного недуга является рахит, который оказывает непосредственное влияние на связочно-мышечный и костный аппарат.

Вальгусная деформация может развиться также из-за:

  • полинейропатии;
  • ДЦП;
  • миодистрофии;
  • полиомиелита;
  • ожирения;
  • механических повреждений связок и перенесенных травм;
  • дисплазии;
  • вывиха бедер.

Часто недуг возникает у детей, которых слишком рано поставили на ножки, что является сильной нагрузкой на позвоночник и стопы. Неправильная обувь, которая является слишком мягкой или не фиксирует стопу, является фактором, способствующим развитию болезни.

Когда мышечный тонус ослабевает, то происходит уплощение сводов стопы из-за тяжести массы тела, ослабляются мышцы, связки пальцев, происходит их растяжение, и стопа не удерживается в нормальном положении.

Симптомы патологии

Практически всегда самые первые признаки родители обнаруживают ближе к 12-месячному возрасту ребенка. Именно в этот период малыш начинает делать первые шаги, и патология становится явной.

Итак, отмечаются следующие признаки.

  1. Во время ходьбы ребенок не наступает на всю стопу, лишь на внутренний краешек ее основания.
  2. Со временем положение стоп приобретает Х-образный вид.
  3. Проявляется неуклюжесть в походке.
  4. Ребенок ходит неуверенно, создается впечатление «шарканья».
  5. Пациент очень быстро утомляется во время активных игр и при физических нагрузках.
  6. По вечерам ребенок жалуется на болезненные ощущения в нижних конечностях, позвоночнике.
  7. При долгой ходьбе у малыша может опухнуть стопа.
  8. Иногда возникают судороги в икрах.
  9. Если родители тщательно осмотрят обувь ребенка, то заметят, что она изнашивается неравномерно, стаптывается лишь изнутри подошвы.

Родителям необходимо вовремя заметить первые признаки недуга и записаться к грамотному ортопеду, который назначит лечение. В противном случае, могут возникнуть серьезные осложнения.

Диагностика вальгуса стоп

Правильно выполненная диагностика – залог успешного лечения. Заподозрить патологию может педиатр при обычном плановом осмотре, затем доктор дает направление к детскому травматологу-ортопеду, которые назначит соответствующие меры диагностики и проведет полное обследование пациента.

Применяются следующие меры диагностики:

  • рентгенография стопы;
  • плантография;
  • подометрия;
  • ультразвуковое исследование суставов.

Плантография дает возможность произвести расчет морфологических параметров стоп, подометрия оценивает уровень нагрузки и выявляет нарушения на самых ранних стадиях.

Методы лечения вальгусной деформации детской стопы

Врачи утверждают, что лечение должно стать комплексом различных мер, направленных на восстановление пациента.

Ношение ортопедической обуви

При вальгусной деформации доктор назначает использование специальной ортопедической обуви. Главным фактором считается полное соответствие размера и формы стопы выбранной колодке.  Иногда обувь выполняется на заказ, чтобы полностью соответствовать ножке малыша.

Следующий показатель – уровень устойчивости обувного изделия. Обязательно должен быть небольшой каблучок или подъем, жесткая задняя часть, которая фиксирует положение пятки. По бокам должна быть жесткая часть, вокруг пятки обязателен высокий и плотный супинатор.

Если обувь выбрана правильно и полностью подходит малышу, то во время ходьбы облегчается функционирование поврежденных мышц, что не дает болезни развиваться дальше.

Гипсовые повязки

Иногда требуется иммобилизация конечности с помощью гипсовых повязок. Процесс моделирования и подбора материалов производится ортопедом, который учитывает следующие показатели.

  1. Вид искривления стопы.
  2. Уровень градуса отклонения от нормальных показателей.
  3. Индивидуальные особенности строения стопы.

На ранних этапах могут применять мягкое бинтование. Если оно не помогло или ситуация более запущена, то прибегают к гипсу.

Врач накладывает циркулярную гипсовую повязку, которая четко фиксирует ступни и голеностопы в корректирующем положении. Во время наложения гипса ортопед аккуратно формирует необходимые выступы, углубления. При наложении гипса у ребенка не затрагиваются кончики пальцев.

Повязку носят около недели, после чего врач корректирует вальгус вручную, а затем накладывает специальный фиксатор.

Ванночки для ног

Чтобы сформировать свод правильной формы и произвести коррекцию стопы врачи назначают юному пациенту специальные упражнения, которые он должен выполнять дома в ванной.

Необходимо приобрести рельефный коврик, где ребенок будет осуществлять прыжки вверх и ходьбу. Такие упражнения окажут стимулирующее воздействие на подошву, повысят ее чувствительность, снизят уровень нагрузки на нижние конечности.

В ванну рекомендуется добавлять специальный хвойно-солевой сбор, который оказывает успокаивающее и расслабляющее действие.

Массаж стоп

Массаж способствует общему укреплению, повышает тонус мышц, улучшает степень подвижности суставов, а также оказывает положительное влияние на неврологическое развитие маленьких пациентов.

Главная задача массажа – запуск кровообращения, обеспечение тонизирующего эффекта мышцам ног.

Как проводить массаж?

  1. В начале выполняют общий массаж тела. Движения могут быть поглаживающими, встряхивающими. Живот необходимо массировать, двигаясь по часовой стрелке. Затем по очереди массируют каждую стопу.
  2. Необходимо положить ребенка на живот и сделать массаж спины, ребер.
  3. Уделяют внимание коленно-локтевым сгибам, выполняя надавливающие, растирающие движения.

Физиотерапия

Вспомогательной методикой лечения считается физиотерапия. Этот метод позволяет перезапустить обменные процессы внутри тканей, наладить поступление питательных компонентов.

Итак, чаще всего ортопед назначает:

  • электрофорез;
  • магнитотерпию;
  • парафинотерпию.

Курс в среднем длится около 10-14 дней, затем можно для поддерживающего эффекта посещать процедуры раз в неделю.

Физические упражнения

Неотъемлемой частью лечения вальгуса является лечебная физкультура, которая включает в себя следующие упражнения.

  1. Сгибание и разгибание пальцев ног.
  2. Вращение ступнями.
  3. Захватывание пальцами ног маленьких предметов.
  4. Катать подошвой стопы небольшие шарики.
  5. Разводы пятками.
  6. Сведение носков стопы.

Нагрузки не должны быть чрезмерными и доставлять малышу дискомфорт.

Хирургическая коррекция

Радикальным методом лечения вальгуса является оперативное вмешательство. К счастью, оно требуется в редких случаях. Специалисты прибегают к следующим оперативным методикам.

  1. Пересаживают сухожилия.
  2. Накладывают аппарат фиксации стоп с внешней стороны.
  3. Производят артродез таранно-ладьевидного сустава.

После операции ребенку требуется восстановление.

Профилактика

Специалисты советуют соблюдать методы профилактики, чтобы обезопасить малышей от рассматриваемого недуга.

  1. Исключить нагрузку на ноги малышам в возрасте 6-10 месяцев.
  2. Обеспечит полноценное питание малышу.
  3. Заниматься домашней гимнастикой.
  4. Выбрать правильную обувь для первого шага.
  5. Обеспечить полноценный сон ребенку.

Питание ребенка должно включать в себя блюда, приготовленные на пару либо при помощи варки. Запрещено давать малышам жареную, копченую пищу. Старайтесь включить в рацион больше овощей, фруктов, мяса, так как в них содержится кальций, белок. Давайте детям рыбу, это обеспечит поступление фосфора в организм.

Обильное питье – залог поддержания водного баланса в организме. Следите за питьевым режимом ребенка, это поможет повысить эластичность мышц и улучшить обменные процессы в организме.

Выбирая обувь, отдавайте предпочтение моделям с супинатором, жестким задником и хорошей фиксацией, чтобы ножка малышка не двигалась в ботинке.

Помните, что размер обувных изделий должен соответствовать длине стопы, допустимо лишь превышение на 1,5 сантиметра.

Гимнастика должна быть ежедневной, можно выполнять упражнения дома.

Следите, чтобы ребенок проявлял физическую активность на детской площадке: прыгал, бегал, лазил по лестнице.

Прогноз и последствия

Если признаки вальгусной деформации стопы обнаружены вовремя, то велика вероятность полного восстановления стоп. Запущенная форма вальгуса может привести к:

  • артрозу;
  • остеопорозу.;
  • инвалидности, потере двигательной активности конечностей.

Старайтесь выполнять все рекомендации доктора, вовремя посещать обследование. Ни в коем случае не прибегайте к самостоятельному лечению.

Источник: https://adella.ru/family/childhealth/valgusnaya-deformatsiya-stopy-u-detej.html

Ссылка на основную публикацию