Лекарственная терапия для лечения остеохондроза

Важная часть терапии дегенеративно-дистрофических заболеваний позвоночника — применение фармакологических препаратов. Наиболее часто системные и местные средства назначаются пациентам при обострении шейного, грудного, пояснично-крестцового остеохондроза.

На стадии ремиссии практикуется использование препаратов для предупреждения рецидивов патологии. В процессе медикаментозного лечения остеохондроза снижается выраженность болевого синдрома, устраняются отеки, восстанавливается подвижность различных отделов позвоночного столба. За счет стимуляции кровообращения и обмена веществ повышается функциональная активность хрящевых и мягких тканей, связочно-сухожильного аппарата.Лекарственная терапия для лечения остеохондроза

Очаги остеохондроза позвоночника

 

Лекарственная терапия для лечения остеохондрозаМРТ запущенного остеохондроза.

В зависимости от стадии течения заболевания могут использоваться лекарственные средства в виде инъекционных растворов, таблеток, мазей. Некоторые лекарства предназначены для 2-3-кратного применения, а другие показаны для приема на протяжении нескольких месяцев, а иногда и лет.

Общие принципы терапии

Важно знать! Врачи в шоке: «Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует…» Читать далее…

В терапевтическую схему остеохондроза врачи включают препараты из разных клинико-фармакологических групп. Такая комбинация оказывает многоплановое положительное воздействие на позвонки, межпозвонковые диски, мышцы, связки, сухожилия и мягкие ткани. Основные задачи медикаментозного лечения остеохондроза:

  • устранение клинических проявлений во время обострения заболевания;
  • улучшение кровообращения в поврежденных позвонках, дисках, соединительнотканных структурах;
  • нормализация клеточного питания, обеспечивающего сохранение структуры и функции ткани;
  • выявление и устранение причины развития дегенеративно-дистрофического процесса;
  • профилактика возможных осложнений остеохондроза.

Врачи предупреждают, что монолечение препаратами только ухудшит состояние позвоночника. Во время приема таблеток не укрепляется мышечный корсет спины, не ускоряются метаболические процессы. Не стоит забывать и о выраженных побочных проявлениях медикаментов. Их постоянное использование оказывает токсическое воздействие на почки, печень, желудочно-кишечный тракт.

Группы препаратов для лечения остеохондроза

Пока не синтезировано фармакологического препарата, прием которого помог бы повернуть вспять патологические процессы и восстановить поврежденные позвонки.

Но проведение комплексного, постепенного и адекватного медикаментозного лечения остеохондроза под врачебным контролем остановит деструктивно-дегенеративные изменения в хрящевых и костных тканях.

В терапии заболевания используются следующие группы препаратов:

Лекарственная терапия для лечения остеохондроза

  • миорелаксанты, спазмолитики, расслабляющие скелетную мускулатуру, предупреждающие сдавливание позвонками чувствительных нервных окончаний;Лекарственная терапия для лечения остеохондроза
  • хондропротекторы, стимулирующие частичное восстановление пораженных тканей за счет улучшения их трофики;Лекарственная терапия для лечения остеохондроза
  • блокады с глюкокортикостероидами и анестетиками, в течение нескольких минут купирующие воспаление, устраняющие отек и самые сильные боли;
  • диуретики, способствующие рассасыванию отека мягких тканей, сдавливающих нервные корешки;
  • препараты, которые улучшают микроциркуляцию крови, восполняющие запасы в клетках молекулярного кислорода, питательных и биологически активных веществ;
  • сбалансированные комплексы витаминов и микроэлементов, стимулирующие системный и местный иммунитет, мобилизующие организм на борьбу с патологией.

Лекарственная терапия для лечения остеохондроза

Для медикаментозного лечения остеохондроза на начальной стадии в терапевтические схемы включаются средства для локального нанесения с анальгетическим, противовоспалительным и противоотечным действием.

Сильные, острые, пронизывающие боли в шее или пояснице удается устранить парентеральным введением препаратов. Они быстро создают в системном кровотоке максимальную терапевтическую концентрацию благодаря высокой биодоступности.

Таблетированные средства назначаются значительно реже из-за частого проявления побочных реакций.

В реабилитационный период показан курсовой прием медикаментов, способствующих нормализации кровообращения и регенерации поврежденных соединительнотканных структур. Это витаминные комплексы с высоким содержанием витаминов группы B, хондропротекторы, иммуностимуляторы. Даже столь «безобидные» препараты должны использоваться только по назначению ортопеда, вертебролога или невролога.

Лекарственная терапия для лечения остеохондроза

Препараты, используемые во время обострений

Медикаментозное лечение остеохондроза обычно проводится при его рецидивах, ведущим симптомом которых становится острая боль. Эта защитная реакция организма сигнализирует о возникших неполадках, требующих немедленного устранения. Поэтому для купирования болевого синдрома наиболее часто применяются инъекционные препараты, улучшающие самочувствие человека через 5-15 минут.

Анальгетики

В терапии остеохондроза применяются различные группы обезболивающих средств. Для снижения выраженности острой боли пациентам рекомендован прием опиоидных анальгетиков: Трамала, Трамадола, Промедола. Средства показаны только для 1-3-кратного приема, так как быстро вызывают физическое и психическое привыкание, а передозировка может стать причиной летального исхода.

Лекарственная терапия для лечения остеохондроза

Для купирования болезненных ощущений средней выраженности используются таблетированные анальгетики: Парацетамол (импортные аналоги — Панадол и Эффералган), Баралгин, Анальгин. После их приема блокируется передача нервных импульсов в головной мозг. Это ослабляет симптоматику, но причина появления боли сохраняется.

Лекарственная терапия для лечения остеохондроза

Нестероидные противовоспалительные средства

Самая часто используемая группа препаратов в терапии остеохондроза любой локализации. НПВС блокируют биосинтез простагландинов, которые провоцируют возникновение болей, отеков и гипертермии.

После парентерального введения препаратов ослабляется практически вся симптоматика заболевания.

Обычно для купирования острого болевого синдрома внутримышечно вводятся растворы Диклофенака, Кеторола, Вольтарена.

Лекарственная терапия для лечения остеохондроза

Затем в лечебную схему включаются таблетированные формы НПВС: Нимесулид, Ибупрофен, Кетопрофен, Целекоксиб, Ортофен, Кеторолак.

Прием лекарственных средств устраняет отек, сдавливающий чувствительные нервные окончания, кровеносные и лимфатические сосуды. Это особенно актуально в терапии шейного остеохондроза, часто протекающего на фоне синдрома позвоночной артерии. В результате ее передавливания возникает ряд расстройств вестибулярного, сосудистого и вегетативного характера.

На заключительной стадии терапии назначаются наружные формы НПВС. Для устранения дискомфортных ощущений и остаточного воспалительного процесса применяются гели Фастум, Вольтарен, Найз, мазь Индометациновая, крем Долгит.

Миорелаксанты

На острой стадии остеохондроза часто спазмируются мышцы, расположенные около позвоночника. Избыточное напряжение мышечных волокон провоцируют нервные корешки, которые сдавливаются межпозвонковыми дисками или разросшимися краями костных пластинок.

Постороннее воздействие на нервные окончания — причина острой боли и одновременно интенсивных мышечных сокращений. В свою очередь, они провоцируют еще большее сдавливание корешков. Возникает своеобразный замкнутый круг, ведь мышечные спазмы являются защитной реакцией организма.

Таким способом он пытается обездвижить определенный отдел позвоночника, чтобы снизить интенсивность болей.

Разорвать замкнутый круг позволяет применение препаратов из группы миорелаксантов (Сирдалуд, Тизанидин). Практикуется их парентеральное введение в течение нескольких дней, а затем прием таблеток на протяжении 1-2 недель. Терапевтический курс ограничен, так как некоторые миорелаксанты (Баклофен и его структурный аналог Баклосан) вызывают психическую и физическую зависимость.

Глюкокортикостероиды

Тяжелая артиллерия в медикаментозном лечении остеохондроза. Для препаратов Триамцинолона, Дипроспана, Дексаметазона, Гидрокортизона, Кеналога характерно мощное противовоспалительное, противоотечное, анальгетическое действие.

Глюкокортикостероиды включаются в лечебные схемы при отсутствии устойчивого оздоровительного клинического эффекта НПВС. Эти синтетические аналоги гормонов надпочечников быстро купируют самую интенсивную боль, но одновременно негативно воздействуют на почки, печень, ЖКТ.

Терапия остеохондроза глюкокортикостероидами редко продолжается дольше недели. Более длительное применение приводит к снижению костной массы, провоцирует развитие остеопороза.

Лекарственные блокады

Эффективный метод снижения интенсивности болевого синдрома — блокады, напоминающие по действию местную анестезию.

Лекарственные средства вводятся в шейный, грудной или поясничный отделы позвоночника, в те участки, где боль ощущается сильнее всего. Такой способ терапии позволяет снизить фармакологическую нагрузку на ЖКТ и кожные покровы.

Активные ингредиенты проникают сразу в воспалительные очаги или ткани, подвергшиеся дегенеративным изменениям.

Новокаиновая блокада при остеохондрозе.

Для проведения лечебной процедуры используются препараты, блокирующие передачу болевых импульсов в ЦНС — анальгетики, анестетики, ГС, противовоспалительные средства. На заключительных этапах лечения применяются витамины и хондропротекторы для улучшения кровотока, ускорения обмена веществ. Блокада, или инъекционное введение препаратов, может осуществляться несколькими способами:

  • паравертебрально — подкожное или внутримышечное введение в ткани, расположенные вблизи позвонков, дисков;
  • эпидурально — укол в позвоночник;
  • проводниковая блокада — инъекционный раствор вводится в участок, где расположены защемленные нервные окончания.

В качестве препаратов для блокад используются Лидокаин, Новокаин, Дексаметазон, Дипроспан, Кеналог, Гидрокортизон, аденозинтрифосфорная кислота, Лидаза, витамины группы B. Обезболивающий эффект сохраняется в течение 2-3 суток.

Лекарства, применяемые для реабилитации

Медикаментозное лечение остеохондроза на острой стадии трудно назвать эффективным. Устранены боли, отеки, воспаление, но не причина самой патологии — постепенное разрушение гиалиновых хрящей, провоцирующее истончение межпозвонковых дисков и выпячивание позвонков.

Хондропротекторы — единственная группа препаратов, способных стимулировать восстановление хрящевых тканей. Но это возможно только при длительном курсовом приеме лекарственных средств в течение 3-24 месяцев.

Наибольшая терапевтическая эффективность характерна для препаратов с глюкозамином и (или) хондроитином:

  • Дона;
  • Терафлекс;
  • Структум;
  • Хондроксид;
  • Глюкозамин-Максимум.

Ухудшение кровообращения, постоянное ожидание болезненного рецидива может стать причиной неврологических расстройств и даже депрессивных состояний. Особенно подвержены этому женщины. Для устранения депрессии, психоэмоциональной нестабильности пациентам рекомендован прием антидепрессантов, нейролептиков, транквилизаторов, седативных средств.

Применение препаратов — только часть терапии заболевания. Стойкого оздоровительного эффекта можно достичь только при сочетании медикаментозного лечения с физиопроцедурами, массажем, занятиями гимнастикой и физкультурой, диетотерапий. Недостаточно просто принимать таблетки, чтобы восстановить поврежденные ткани и предупредить распространение патологии.

Источник: https://sustavlive.ru/lechenie/medikamentoznoe/osteohondroza.html

Медикаментозное лечение остеохондроза шейного отдела позвоночника

Остеохондроз – заболевание, которое доставляет пациенту много дискомфорта и значительно ухудшает качество его жизни. Наиболее выраженным в проявлении болевой симптоматики является патология шейного отдела.

  • Медикаментозное лечение шейного остеохондроза– это один из способов терапии данного заболевания, существующие на сегодняшний день.
  • Рассмотрим, какие препараты используются при шейном остеохондрозе и как их принимать, и насколько они эффективны.Лекарственная терапия для лечения остеохондроза
  • Данная патология характеризуется дистрофическим или дегенеративным разрушением костной и хрящевой ткани сустава с последующим поражением нервной системы.
  • Развиваться может в любых конечностях, но наиболее часто поражает суставы именно позвоночника.

В запущенном состоянии может приводить к катастрофическим последствиям для организма. Поражая межпозвоночные диски, способствует развитию протрузий и межпозвоночных грыж.

  1. Результатом этих патологических процессов является смещение позвонков, сдавливание нервных корешков и сосудов, питающих головной мозг.
  2. Впоследствии это способствует к развитию сильной болевой симптоматики в шее, головным болям, потери чувствительности верхних конечностей, а в особо тяжелых случаях могут приводить к инсульту и инвалидности.Лекарственная терапия для лечения остеохондроза
  3. Эффективная терапия данной патологии включает в себя медикаментозное лечение остеохондроза шейного отдела позвоночника с параллельным включением физиотерапевтических процедур.
  4. Однако препараты для лечения шейного остеохондроза могут применяться как в острую фазу течения болезни, так и в стадии ремиссии.
  5. Тогда как большинство физиотерапевтических процедур или ЛФК комплексы применяются только после прохождения острой фазы патологии и купирования воспалительного процесса.
  6. Использовать лекарство от шейного остеохондроза можно разными способами: перорально – прием лекарств через рот; наружное применение – мази, гели; и с помощью инъекций – уколов.
  7. Лекарства от остеохондроза шейного отдела производиться в разных формах, и какими препаратами пользовать в том или ином случае может посоветовать только специалист на основании конкретного диагноза.Лекарственная терапия для лечения остеохондроза
Читайте также:  Рассекающий остеохондроз

Разные формы выпуска медикаментов подразумевают не только разную доставку действующего вещества к пораженному участку, удобство приема и т.д., но и разную силу, и скорость воздействия препарата.

Как правило, специалисты назначают следующие препараты при остеохондрозе шейного отдела:

  • Анальгетики – средства для снятия болевого синдрома;
  • Противовоспалительные препараты (НПВП, НПВС и т.д.) – медикаменты, купирующие воспалительный процесс и снимающие сопутствующий ему отек тканей;
  • Миорелаксанты – используются для снятия мышечных спазмов и их перенапряжения;
  • Сосудорасширяющие – лекарственная группа препаратов, улучшающая кровоснабжение головного мозга и микроциркуляцию крови в поврежденных тканях;
  • Хондропротекторы – средства способствующие замедлению развития заболевания и улучшающие регенерацию пострадавших тканей;
  • Витамины – средства профилактики, улучшающие общее состояние здоровья пациента.

Читайте также  Народные средства лечения остеохондроза

Дополнительно при появлении симптомов раздражительности, нарушения сна и т.д. могут назначаться медикаменты из группы антидепрессантов или успокоительные.

Как правило, все эти медикаменты применяются комплексно, курсом и только по назначению врача.

Группа препаратов, которые по своему действию не способны вылечить остеохондроз шеи, но помогает купировать болевую симптоматику. Подразделяются на две основные группы: наркотические и ненаркотические.

Прием первой группы препаратов курируется исключительно лечащим врачом и только в особо тяжелых случаях.

Одним из побочных действий этих медикаментов является физиологическое привыкание, поэтому они по понятным причинам находятся под особым контролем.

Какие таблетки пить для лечения остеохондроза шейного отдела в домашних условиях?- спросите вы.

Лекарственная терапия для лечения остеохондроза

Для лечения остеохондроза какамбулаторно, так и стационарно обычно используют анальгетики не наркотического действия, к ним относятся:

  • Анальгин;
  • Амидопирин;
  • Фенацетин;
  • Парацетамол – дополнительно обладает жаропонижающим эффектом.

Хорошие отзывы среди потребителей получили разные пластыри с пропиткой анальгетиками, например, такими как лидокаин.

Данный препарат никак не взаимодействует с другими медикаментами и поэтому лечить остеохондроз шейного отдела с помощью пластырей можно без опасений и использовать их параллельно с лекарствами принимаемые внутрь.

  • В лечебной практике нередко случается, что обезболивающие таблетки от остеохондроза шейного отделане приносят пациенту долгожданного облегчения.
  • В таких тяжелых случаях специалист может принять решение обезболить участок с помощью внутримышечных инъекций.
  • Уколы анальгетиков могут делаться напрямую в мышцы, связки или хрящ сустава.

Данная процедура производится исключительно специалистом, имеющим определенный опыт и необходимый допуск. Считается самым быстрым и эффективным методом в устранение боли.

Внимание! Самостоятельно в домашних условиях провести процедуру блокады невозможно и более того, небезопасно. Неумелые действия могут обернуться самыми негативными последствиями и привести к парализации.

Лекарственная терапия для лечения остеохондроза

Также для снятия болевого синдрома целесообразно использование различных мазей и гелей.

Однако при наличии воспалительного процесса или развития болезни в острой фазе рекомендуется применять мази только с «холодным» обезболивающим эффектом.

Такие препараты в своем составе чаще всего содержат ментол и камфару.

К ним относятся:

  • Гевкамен;
  • Бен – гей;
  • Бенгин;
  • Ментоловая мазь;
  • Репарил гель и т.д.

Читайте также  Зарядка для укрепления мышц спины

Лекарственная терапия для лечения остеохондроза

После купирования воспалительного процесса и прохождение острой фазы заболевания для улучшения микроциркуляции крови рекомендуется использовать обезболивающие гели с согревающим эффектом:

  • Финалгон;
  • Капсикам;
  • Скипидарная мазь и т.д.

Мази следует наносить непосредственно на очаг боли,стараясь не затрагивать неповрежденные участки.

Противопоказаниями для использования могут служить открытые разы или другие повреждения кожного покрова.

Самые распространенные таблетки при шейном остеохондрозе – это нестероидные противовоспалительные препараты.

Являются универсальным средством для терапии патологии. Обладают противовоспалительным, жаропонижающим и одновременно обезболивающим эффектом.

К ним относятся:

  • Ацетилсалициловая кислота;
  • Ибупрофен;
  • Диклофенак;
  • Индометацин;
  • Флурбипрофен и т.д.

Медикаменты имеют ряд побочных эффектов в основном связанные с нарушениями желудочно-кишечного тракта: образование язв, кровотечений и т.д.

По этой причине применяют их курсами и только назначаемые специалистом. Помните сказать, как лечить шейный остеохондроз медикаментами из группы НПВП,во избежание негативных последствий,может только лечащий врач.

Головные боли, головокружение, общая слабость, появление «мошек» в глазах и нарушение остроты зрения и слуха – это все симптомы, свидетельствующие о нарушении кровообращения головного мозга и одна из причин этому шейный остеохондроз.

Лекарства,которые принято использовать в этом случае относятся к группе сосудорасширяющих препаратов:

  • Никотиновая кислота;
  • Нимодипин;
  • Циннаризин и т.д.

Лекарственная терапия для лечения остеохондроза

Внимание! Препараты данной группы принимаются только под наблюдением врача после необходимых анализов крови. Самолечение может иметь самые негативные последствия.

Главная задача этих препаратов восстановить нормальную циркуляцию крови к головному мозгу и поврежденным участкам.

Они не только расширяют сосуды, но и обладают способностью разжижать кровь, что препятствует образованию тромбов и является хорошей профилактикой инсультов.

Группа препаратов, которая используется в комплексной терапии дегенеративных заболеваний суставов как вспомогательное средство. Медикаменты замедляют развитие патологии и участвуют в регенерации поврежденных тканей.

Долгое время считалось, что дегенеративные изменения суставов происходят по причине дефицита в организме человека глюкозаминогликанов. Данные средства были разработаны для восполнения этого дефицита.

  • Однако последующие исследования показали, что недостаток в организме глюкозаминогликанов и хондроитинсульфатов быть не может.Лекарственная терапия для лечения остеохондроза
  • Таким образом, вся концепция положительного влияния на организм хондропротекторов ставиться под сомнение, и на сегодняшний день клиническая эффективность не доказана.

Медикаменты производятся в виде мазей, таблеток и внутримышечных инъекций. Принимаются длительными курсами от 4 до 6 месяцев.

Незначительный положительный эффект можно заметить через 2-3 месяца после начала приема. Противопоказаниями является аллергия на компоненты препарата и нарушения свертываемости крови.

  1. В целях профилактики и дополнительной поддерживающей терапии остеохондроз шейного отдела позвоночника лечат не только вышеперечисленными препаратами, но и разными витаминными комплексами.Лекарственная терапия для лечения остеохондроза
  2. Большое значение в регенерации поврежденных хрящевых тканей имеют витамины группы В, они, в первую очередь, благоприятно влияют на состояние нервной системы организма.
  3. Для улучшения состояния мышечной ткани, повышения эластичности сосудов целесообразно принимать также витамины А и С – они являются мощными антиоксидантами.

По словам специалистам лучше получать витамины из натуральных продуктов, но если такой возможности нет, рациональней будет применение их синтетических аналогов.

На сегодняшний день полностью вылечить остеохондроз не представляется возможным.

Однако комплексное применение медикаментозного лечения, физиотерапевтических процедур, ЛФК комплексов для лечения остеохондроза и т.д., помогут замедлить развитие болезни, продлить ремиссию патологии и тем самым значительно улучшить качество жизни пациента.

Источник: https://sustavinfo.ru/lechenie/medikamentoznoe-lechenie-shejnogo-osteohondroza

Медикаментозное лечение остеохондроза поясничного отдела позвоночника: целесообразность, препараты

Лекарственная терапия для лечения остеохондроза

Использование лекарств – важнейшая часть терапии при дегенеративных и дистрофических патологиях позвоночника. В основном лекарства применяют на острой стадии заболевания и в самом начале комплексной терапии. Медикаментозное лечение остеохондроза поясничного отдела позвоночника устраняет болевой синдром, стимулирует физиологические процессы и метаболизм клеток и тканей.

Некоторые средства применяются в виде таблетированных препаратов, другие наносятся наружно в виде мазей и гелей, третьи вводятся в организм посредством инъекций. Некоторые лекарства достаточно принять один раз, другие требуют длительного курсового употребления.

Рассмотрим в подробностях, когда необходимо медикаментозное лечение поясничного остеохондроза, какие препараты применяются при обострении болезни, а какие – в период ремиссии, выясним, когда назначаются сильнодействующие лекарства и стоит ли применять БАДы и витамины.

Когда необходимо медикаментозное лечение

Применяемые при поясничном остеохондрозе лекарства призваны оказывать комплексное воздействие на организм. Задачи медикаментозной терапии следующие:

  • Устранения симптоматики остеохондроза в острой фазе болезни;
  • Ликвидация причин дегенеративных процессов (по возможности);
  • Предупреждение осложнений патологических процессов;
  • Стимуляция кровообращения в пораженной зоне;
  • Нормализация трофики тканей.

Лекарственное лечение произведёт стойкий оздоровительный эффект при условии его применения в комплексе с другими видами терапии – физиолечением, гимнастикой, диетотерапией, массажными процедурами. Просто принимая таблетки, излечиться от дегенеративных патологий спины невозможно. Более того – монотерапия лекарствами чревата осложнениями и опасными побочными реакциями.

Универсального лекарства от остеохондроза ещё не создано. Не таких таблеток или мазей, которые устранили бы все причины, последствия и симптомы заболевания. Однако комплексная, постепенная и грамотная терапия под контролем специалиста может остановить или затормозить патологические трансформации в позвоночных структурах и окружающих тканях.

В дебютной стадии болезни применяются преимущественно наружные препараты (мази, гели, кремы с обезболивающим и противовоспалительным эффектом).

Если болевой синдром выраженный и интенсивный, лекарства вводят в виде инъекций – биодоступность такого способа гораздо выше.

Иногда применяются таблетированные препараты (когда наружные средства не помогают, а делать инъекции по каким-либо причинам нецелесообразно).

На стадии восстановления и реабилитации применяют другие группы лекарственных средств – миорелаксанты, витамины, стимуляторы иммунитета и метаболизма. Любые препараты можно применять исключительно после их врачебного назначения. Самостоятельная лекарственная терапия опасна и недопустима.

Какие препараты применяются при остеохондрозе

Для наглядности стоит перечислить все группы лекарств, которые применяют при дегенеративных патологиях крестцовой зоны:

  • Обезболивающие (анальгетики) – средства для симптоматического лечения, устраняющие острые боли;
  • НПВП – ликвидируют отёк, воспаление, раздражение;
  • Спазмолитики и миорелаксанты – устраняют спазмы и расслабляют мускулатуру, снимая компрессию (давление) на нервные окончания;
  • Хондропротекторы – стимулируют питание хряща, принимаются длительным курсом;
  • Инъекции в виде блокады – эффективный способ снятия боли и воспаления в остром периоде;
  • Мочегонные средства (диуретики) – способ быстро уменьшить отёк и купировать признаки воспаления;
  • Лекарства для улучшения микроциркуляции крови: усиливают питание тканей, стимулируют метаболизм, обеспечивают насыщение пораженных структур кислородом и питательными соединениями;
  • Витаминно-минеральные комплексы – средства для стимуляции иммунных сил организма и повышения общей эффективности лечения.
Читайте также:  Инфекционный артрит у детей: механизм развития, характерные проявления, методы обследования и лечения

В отдельных случаях требуется применение более сильных лекарств с многочисленными побочными эффектами. К таким средствам относятся кортикостероиды – гормональные препараты, назначаемые короткими курсами для быстрого купирования выраженных проявлений болезни.

Медикаментозная терапия на острой стадии

Чаще всего медикаментозное лечение поясничного остеохондроза необходимо на остром этапе болезни, когда присутствует выраженный болевой синдром. Боль – сигнал организма о неполадках, но нет смысла терпеть болевые ощущения, когда они постоянные и сильные.

Анальгетики

Купирование болей – основная и главная задача лекарственной терапии в период обострения. Для устранения болевых ощущений применяют ненаркотические анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства. Анальгетики нарушают нервную передачу: блокируют импульсы, которые посылают болевые сигналы в мозг.

Наиболее актуальные анальгетики при остеохондрозе:

  • Анальгин;
  • Трамадол;
  • Баралгин.

НПВП

НПВП угнетают синтез активных соединений, вызывающих воспалительные реакции, уменьшают выработку медиаторов – веществ, отвечающих за болевое восприятие в очаге поражения. Обезболивающий эффект возникает практически сразу после применения.

Лекарственная терапия для лечения остеохондроза

Дальнейший приём способствует снижению внешних проявлений болезни – устранению отёка, покраснения в месте воспаления. Нервные корешки и кровеносные освобождаются от компрессии, что уменьшает боль и улучшает трофику тканей. Таким способом купируются ишемические симптомы поясничного остеохондроза.

Самые распространенные препараты данного типа:

Лекарства применяются обычно в форме мазей для локального применения (Финалгон, Вольтарен), реже в виде таблеток.

Миорелаксанты

Иногда острая стадия сопровождается сильнейшими мышечными спазмами и блоками: такая реакция развивается в ответ на раздражение нервных корешков сместившимися межпозвоночными дисками и остеофитами. Сдавливание нервной ткани вызывает боль, которая провоцирует мышечные сокращения. Такие сокращения приводят к усилению давления на нервы и сосуды.

Мышечные спазмы — своего рода защитная реакция: тело пытается ограничить активность поясничной зоны путём её обездвиживания. Возникает замкнутый круг – чем сильнее боль, тем интенсивнее сокращения мускулов. Разорвать такой круг можно при помощи миорелаксантов. К ним относятся:

  • Баклофен;
  • Сирдалуд;
  • Тизанидин.

Лечение миорелаксантами – курсовое. Средняя продолжительность терапии – 14-21 суток до исчезновения блокировки и болевых ощущений.

Лекарственные блокады

Блокада – эффективный метод купирования боли, приближенный к местной анестезии. В виде инъекций лекарства проникают в организм максимально быстро, минуя кожные покровы (как при наружном применении) и пищеварительный тракт (как при приёме таблеток). Активные вещества доставляются непосредственно в проблемную зону и производят терапевтический эффект практически сразу.

Основная цель блокады ясна из самого названия метода: препараты блокируют нервные окончания и перекрывают сигналы боли, посылаемые в мозг.

Это действенный, но чисто симптоматический метод терапии, который никак не действует на причину остеохондроза, а лишь ликвидирует его наиболее выраженные признаки.

Иногда помимо анальгетиков и противовоспалительных лекарств, в организм попутно вводятся витамины и средства, улучшающие кровоток и метаболизм в проблемной области.

Преимущества блокады:

  • Анестезия осуществляется путём прямого воздействия на нервные окончания;
  • Лекарственные вещества в минимальном объёме попадают в кровь, что радикально снижает вероятность побочных действий;
  • Метод можно применять многократно (если есть такая необходимость).

Современные препараты для лекарственной блокады имеют комбинированный состав и обеспечивают комплексное воздействие. Есть несколько видов блокад при поясничном остеохондрозе:

  • Паравертебральные (укол ставится в близлежащие к позвоночнику ткани подкожно или внутримышечно);
  • Эпидуральные – непосредственно в позвоночник;
  • Проводниковые – ставят для блокировки нервных волокон.

Для уколов применяются следующие лекарства:

  • Лидокаин и Новокаин (локальные анестетики);
  • Гидрокортизон и другие кортикостероиды, устраняющие боль и воспаление;
  • Витамины (обычно группы В);
  • АТФ (для улучшения питания);
  • Лидазу.

Анальгезирующее действие длится 2-3 суток после постановки блокады.

Инъекции назначаются и проводятся исключительно специалистами. Расчет необходимого объёма средств производят заранее. Предварительно выясняются возможные противопоказания. Блокады не проводят при серьёзных сердечных патологиях, низком давлении (гипотонии), миастении (мышечной слабости), аллергических реакциях на действующие вещества, эпилепсии. Процедуры не назначают беременным и кормящим.

Гормональные средства

Гормоны принято считать тяжелой артиллерией в лекарственной терапии. Мощный противовоспалительный и анальгезирующий эффект сопровождается многочисленными побочными эффектами.

Кортикостероиды и прочие гормональные средства применяют в ситуациях, когда другие методы терапии исчерпаны или не оказывают устойчивого оздоровительного действия. Иногда назначают комплексные лекарства (например, Амбене), в составе которых гормоны выступают вспомогательным компонентом.

Лечение на этапе ремиссии и реабилитации

Симптоматическое лечение на острой стадии, безусловно, необходимо, но оно не избавляет от самого остеохондроза и его осложнений. Восстанавливающую терапию следует проводить после купирования острых проявлений.

На этом этапе лекарства применяют редко и в небольшом объёме. Основное внимание уделяется гимнастике, мануальной терапии, массажным процедурам, физиотерапии.

Иногда аппаратные процедуры имеют комплексный характер: к таким методикам относится, в частности, лекарственный электрофорез.

Лекарственная терапия для лечения остеохондроза

В состав комплексной терапии поясничного остеохондроза часто включают хондропротекторы – средства, которые питают хрящевую ткань и способствуют её постепенному восстановлению. Эффективность данных препаратов нельзя назвать высокой, но некоторым пациентам приём хондропротекторов помогает улучшить общее состояние организма.

Наиболее популярные препараты данного типа:

  • Хондроксин (мазь);
  • Алфлутоп (инъекции);
  • Терафлекс (капсулы для внутреннего применения);
  • Структум.

При психоэмоциональных расстройствах (депрессиях, тревогах, бессоннице) назначают антидепрессанты, седативные лекарства синтетического и растительного происхождения. На любой стадии болезни полезно укреплять иммунитет и поставлять в организм активные микроэлементы и витамины.

Источник: https://VashHondroz.ru/poyasnichny-osteohondroz-medikamentoznoe-lechenie

Медикаментозное лечение остеохондроза позвоночника

Неврологические осложнения остеохондроза позвоночника — важная медико-социальная и экономическая проблема. Большое количество пациентов трудоспособного возраста вынуждены ежегодно тратить немало времени и средств на купирование и профилактику осложнений данного заболевания. В связи с этим понятна актуальность проблемы выбора рационального лечения остеохондроза.

Как известно, это лечение является комплексным и включает как назначение лекарственных препаратов (фармакотерапия), так и использование методов немедикаментозной терапии, а также оперативное лечение. Остановимся более подробно на возможностях фармакотерапии.

Основными ее направлениями являются воздействие на болевой синдром, мышечно-тонический компонент, улучшение микроциркуляции и трофики тканей.

При возникновении острого болевого синдрома в течение нескольких дней больной должен сохранять постельный режим, чтобы уменьшить объем и выраженность движений в пораженной области. Больной должен занимать удобное расслабленное положение на спине.

Часто больные самостоятельно выбирают позу со слегка поднятой спиной и немного согнутыми коленями. Главное требование, чтобы больной лежал на твердой поверхности в удобной для него позе. Холод или легкое сухое тепло могут облегчить боль, тогда как глубокое или сильное прогревание чаще ее усиливает.

При постепенном расширении режима больным рекомендуют временное ограничение физической активности и избегание длительного нахождения в нефизиологичной позе, резких движений в позвоночнике (разгибания, вращения, наклоны), поднятия тяжестей.

При наличии признаков нестабильности позвоночно-двигательного сегмента и тенденции к рецидивированию болей целесообразно ношение корсета в течение нескольких дней. Однако следует помнить, что длительное ношение корсета может приводить к ослаблению мышц.

После полного купирования боли и устранения дискомфорта необходимо начинать специальные занятия ЛФК с научением больного правильным движениям без увеличения нагрузки на позвоночник, укрепления мышц спины и шеи. Как правило, позитивное влияние оказывают курс (7-10 процедур) квалифицированно проведенного массажа, плавание в теплой воде.

Важным компонентом лечения является назначение анальгезирующих препаратов, которые необходимо принимать курсом (по часам), не дожидаясь усиления боли. Чаще всего используют анальгин, парацетамол, седалгин.

В первые дни при острейшем болевом синдроме используют смеси, содержащие, наряду с аналгетиками, дегидратирующие (противоотечные), противовоспалительные, миорелаксирующие, седативные средства.

Анальгин (1-2 мл 50% раствора) и анальгетики других групп — баралгин (5-10 мл), новокаин (от 20 до 100 мл 0,5% раствора) часто сочетают с назначением гидрокортизона (20-40 мг), лазикса (20-40 мг), эуфиллина (10 мл 2,4% раствора), транквилизаторов (реланиум 1-2 мл), витамина В12(до 2000 мкг на одно введение).

Капельное введение этих смесей (в различных совместимых сочетаниях) можно проводить 2 раза в сутки. Применение новокаина возможно в различном разведении и его производные: тримекаин (0,5-0,25%), совкаин (0,5-10%); лидокаин (0,5; 1; 2%)

Примерные составы смесей:

  • Раствор анальгина 50% — 1,0 Но-шпа — 2 г Лазикс — 40 мг Раствор новокаина 0,25% — 100,0 Физ. раствор — 150,0 — в/в капельно
  • Баралгин — 5,0 Реланиум — 2,0 Дексазон — 4 мг Новокаин — 0,25% — 50,0 Глюкоза — 5% — 200,0 — в/в капельно
  • Анальгин 50% — 2,0 В12 — 1000 мкг Но-шпа — 2% — 2,0 Реопирин — 5,0 — в/м

Дегидратирующий (противоотечный) лечебный комплекс показан главным образом при выраженном корешковом синдроме. Наиболее часто в данной ситуации используют салуретики быстрого действия или дексазон. Единого мнения по поводу эффективности данных препаратов нет.

К препаратам комбинированного действия (в том числе с выраженным анальгезирующим эффектом) относятся нестероидные противовоспалительные средства (НПВС).

Чаще всего из этой группы используются следующие препараты: диклофенак (вольтарен; дикловит); ортофен; ибупрофен; индометацин; пироксикам; кетопрофен (артрозилен, кетонал); кеторолак (долак); лорноксикам (ксефокам).

Читайте также:  Рентген коленного сустава: как выглядит сустав в норме и при патологии

Их действие основано на неселективном ингибировании циклооксигеназы, в результате чего блокируются реакции арахидонового каскада и нарушается синтез простагландинов. Это приводит к уменьшению повреждения клеточных мембран, что тормозит прогрессирование воспалительного процесса.

Препараты этой группы оказывают выраженное противовоспалительное, противоревматическое, анальгезирующее, жаропонижающее, антиагрегантное действие. Разнообразие форм выпуска диклофенака обеспечивает удобство его использования.

Выпускаются таблетки вольтарен по 25 и 50 мг, таблетки пролонгированного действия 100 мг, растворы для инъекций в ампулах по 3 мл (25 мг/1 мл), ректальные суппозитории 50, 100 мг и по 25 мг для детей. Обычно вольт-арен назначают внутрь по 25-50 мг 2-3 раза в сутки (но не более 150 мг/сут). При достижении терапевтического эффекта используют 50 мг в сутки. Свечи назначают по 50 мг 2 раза в сутки, крем для наружного применения «вольтарен эмульгель» — 1 % втирают в кожу над очагом поражения (2-4 г) 2 раза в день (используют для усиления эффекта с другими лекарственными формами).

При приеме per os существует непосредственный повреждающий эффект диклофенака на клетки слизистой желудка с повреждением митохондрий и разобщением окислительного фосфорилирования.

Поэтому при наличии признаков поражения желудка и 12-перстной кишки отдается предпочтение свечевым формам диклофенака, таким, например, как суппозитории дикловит (выпускаются по 50 мг). Показано, что продолжительность действия суппозиториев дикловит больше продолжительности действия таблетированных форм.

Это позволяет сократить число приемов препарата в день, что имеет немаловажное значение, особенно для пожилых больных.

Суппозитории дикловит применяются обычно 2 раза в день (монотерапия) или в комбинированной терапии: в течение дня больной получает инъекции или таблетки, а на ночь — суппозитории, что создает лучший терапевтический эффект благодаря более равномерному и длительному поддержанию концентрации препарата в крови. Для наружного применения выпускается 1% дикловит-гель.

Курс лечения препаратами группы НПВС определяется врачом в зависимости от тяжести заболевания, но обычно не превышает 7-14 дней.

Также используются селективные ингибиторы циклооксигеназы 2-го типа (ЦОГ 2): найз (нимесулид); целекоксиб (целебрекс); мелоксикам (мовалис). Рекомендуется использовать адекватные дозы НПВС коротким курсом (не более 5-7 дней).

В ряде случаев (если больному противопоказано пероральное использование этих препаратов в случае геморрагического синдрома, язвенной болезни ЖКТ) показаны внутримышечные инъекции НПВС. Также эти препараты можно использовать в виде мазей (например, фастум-гель) или в виде ректальных свечей (например, кетопрофен).

Следует еще раз подчеркнуть, что при парентеральном или ректальном применении НПВС диспепсические явления возникают реже, чем при приеме таблетированных форм, однако, по данным большинства исследователей, риск развития язв и эрозий снижается незначительно.

При необходимости проведения короткого курса НПВС лицам с высоким риском эрозивно — язвенных поражений желудка и 12-перстной кишки (пожилого возраста, имеющих в анамнезе язвенную болезнь, страдающих заболеваниями сердечно-сосудистой системы, принимающих кортикостероиды и антикоагулянты) целесообразно для защиты ЖКТ комбинировать НПВС с блокаторами Н2-гистаминовых рецепторов (ранитидин 150-300 мг/сут., фамотидин 40 мг/сут.), ингибиторами протонного насоса (омепразол 20 мг/сут., лансопразол 30 мг/сут. и др.) или синтетическим аналогом простагландинов мизопростол (100-200 мг 3-4 р. д.). Появление диспепсии или эрозивно-язвенных осложнений требует срочной отмены НПВС и выбора для лечения комбинации других препаратов с анальгезирующим, противовоспалительным и улучшающим микроциркуляции действием.

Селективные ингибиторы ЦОГ 2-го типа, например, мовалис, целекоксиб, реже приводят к побочным действиям со стороны ЖКТ, чем традиционны НПВС. Целекоксиб доказал свою эффективность при остеоартритах и анкилозирующем спондилите.

В то же время, при вертеброгенных болевых синдромах его эффективность достоверно не установлена.

По мнению ряда исследователей, препарат может служить средством выбора при плохой переносимости традиционных НПВС, наличии в анамнезе язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки, а также при необходимости длительного применения НПВС.

Оптимальное сочетание высокой эффективности и безопасности характеризует использование мовалиса, все более широко применяющегося при лечении как остеартрозов и артритов, так и болевых синдромов вертеброгенного и мышечного генеза.

В последнее время, при появлении инъекционной формы мелоксикама, рекомендуется использование так называемой «ступенчатой» терапии мовалисом: в остром периоде ежедневно в течение 3-6 дней, в зависимости от выраженности болевого синдрома, назначаются инъекции — в/м по 15 мг (1 ампула) в сутки, затем переходят на таблетированную форму препарата также по 15 мг 1 раз в день.

Если выраженность болевого синдрома не уменьшается в течение 3-4 дней, лечение может быть усилено назначением средств, оказывающих тормозящее воздействие на кору и лимбические структуры головного мозга, например хлоралгидрат (не более 2 г в клизме) или опиоидных синтетических анальгетиков, например трамадол (трамал). Данный препарат обладает выраженным анальгезирующим эффектом, стимулируя опиатные рецепторы, снижает обратный синаптический захват норадреналина и серотонина. Дозировка индивидуальна, в зависимости от интенсивности и характера болей.

В среднем используют 50-100 мг/сут., при очень интенсивных болях — не более 400 мг/сут. Таблетки или капсулы (по 50 мг) принимают внутрь не разжевывая, запивая небольшим количеством воды. Раствор для инъекций выпускают в ампулах по 1 мл (50 мг) или 2 мл (100 мг). Удобна форма выпуска в суппозиториях (100 мг). Необходимо помнить, что в период лечения следует воздерживаться от управления автомобилем, (так как изменяется скорость реакции), а при длительном применении больших доз возможно развитие лекарственной зависимости. Только при непереносимых болях прибегают к наркотическим препаратам (опий в свечах, леоран, фенадон, промедол).

Наряду с системным введением анальгетиков, при болевом и мышечно — тоническом синдроме хороший эффект оказывают местные аппликации, проводимые на основе димексида (водный раствор 10-30-50%). Димексид разводят 0,5-2% раствором новокаина из расчета 1 к 2.

Учитывая способность димексида «проводить» активное лекарственное вещество в глубь тканей, целесообразно включение в раствор для аппликации гидрокортизона [димексид 5 мл + новокаин 0,5% 10 мл + гидрокортизон (для в/суставных введений) 2,5 мл (75 мг)] в течение 5 дней один раз в день, а затем вольтарена [димексид 5 мл + новокаин 0,5% 10 мл + вольтарен 3 мл] в течение 5 дней 1 раз в день. Для аппликаций 5-слойную марлю пропитывают соответствующим раствором и накладывают на проекцию болевых точек (под местную тепловую повязку) на 30-40 мин 1 раз в день. Общий курс местных аппликаций составляет 10 процедур: 5 — с гидрокортизоном и 5 — с вольт-ареном.

В практике достаточно часто применяются новокаиновые паравертебральные блокады. Паравертебральная блокада — собирательное понятие. Оно указывает лишь на то, что блокада производится в непосредственной близости от позвоночника. Паравертебральная блокада может быть внутрикожной, подкожной, мышечной, периневральной и так называемой «корешковой».

Иногда паравертебрально блокируются ганглии пограничного симпатического ствола. Необходимо учитывать преимущественную локализацию патологического процесса при дискогенных пояснично-крестцовых радикулопатиях.

Одним из важных общих положений является то, что остеохондроз позвоночника особенно часто сопровождается раздражением или более выраженной стадией компрессии L1 и S1 корешков.

Указанное обстоятельство связано с повышенной травматизацией пояснично-крестцового диска, а также с тем, что межпозвоночное отверстие на этом уровне особенно узко (1-3 мм против 5 мм для вышележащих позвонков) и канатик здесь полностью закрывает отверстие. Паравертебральная корешковая блокада показана при радикулопатиях.

Применяют 0,5-1% раствор новокаина или смесь его с эмульсией гидрокортизона, реже — другие лекарственные средства. Смесь гидрокортизона с раствором новокаина готовят непосредственно перед употреблением. Обычно используют 50-75 мг гидрокортизона и до 100 мл новокаина (в зависимости от числа используемых для блокады точек и физического состояния больного).

Необходимо иметь и чистый раствор новокаина нужной концентрации. Новокаин используют для подготовительной анестезии, а его смесь с гидрокортизоном — для введения непосредственно в область канатиков. Методика паравертебральной блокады изложена в специальных руководствах. Инъекции повторяют через 2-3 дня, всего 3-5 инъекций на курс. Наряду с новокаином, можно использовать его различные производные: тримекаин (0,5-0,25%), совкаин (0,5-10%); лидокаин (0,5; 1; 2%).

Уменьшению выраженности болей могут способствовать местнораздражающие и отвлекающие средства (наружное применение мазей, содержащих НПВС (например, упоминавшиеся выше дикловит-гель, вольтарен-эмульгель и др.), лидокаинового крема, бетаникомилона, финалгона, никофлекса, эс-пола, эфкамона, тигровой мази, змеиных и пчелиных ядов, анузола, бантина, местное использование перцового пластыря) и местные рефлексотерапевтические и физиотерапевтические воздействия.

Воздействие на мышечно-тонический (мышечно-тонический) компонент боли включает постизометрическую релаксацию, массаж и лечебную гимнастику, включающую упражнения на укрепление мышечного корсета или растяжение спазмированных мышц.

Позитивное влияние оказывают блокады триггерных и болезненных точек несколькими мл раствора местного анестетика и/или кортикостероида. Используют также орошения болезненной зоны хлорэтилом с последующим растяжением мышц.

При затяжной миофасциальной боли, обусловленной вторичными мышечно-тоническими реакциями, назначают миорелаксанты, например сирдалуд (тизанидин). Сирдалуд — миорелаксант центрального действия.

Стимулируя пресинаптические а2-адренорецепторы, он подавляет выделение возбуждающих аминокислот из промежуточных нейронов спинного мозга, что приводит к угнетению полисинаптической передачи возбуждения в спинном мозге, осуществляющей регуляцию тонуса скелетной мускулатуры.

Сирдалуд эффективен в отношении острых болезненных мышечных спазмов и хронических спазмов спинального и церебрального происхождения. Выпускается в таблетках по 2 и 4 мг. Для купирования болезненного мышечного спазма сирдалуд назначают внутрь по 2-4 мг 3 раза в день, в тяжелых случаях — дополнительно на ночь 2-4 мг.

С осторожностью препарат назначают пациентам с почечной и печеночной недостаточностью. Во время лечения следует воздерживаться от работы, требующей быстрых психомоторных реакций. Из других препаратов этой группы используют баклофен 30-75 мг/сут., диазепам 10-40 мг/сут., тет-разепам (миоластан) 50-150 мг/сут. или комбинации миорелаксантов с анальгетиками (миалгин). Длительность такого лечения составляет около 2 нед.

Источник: https://ilive.com.ua/health/medikamentoznoe-lechenie-osteohondroza-pozvonochnika_112195i16094.html

Ссылка на основную публикацию