Проявления плечелопаточного периартроза и способы лечения

Существует 3 стадии плечелопаточного периартроза: стадия начала заморозки – наличие острых болей в ночное время, длительностью до 9 месяцев. Стадия полной заморозки – боли исчезают, возникают ограничения в двигательной активности, начало атрофии мышц.

Длительность этой стадии — 3-9 месяцев. Стадия размораживания – боль исчезает полностью, ограниченность в движениях остается. При отсутствии лечения в течение 2 лет развивается склерозирующий капсулит.

Причины заболевания: травмы, генетический фактор, нарушения обмена веществ, патологии позвоночного столба, нагрузки на плечо.

Плечелопаточный периартроз – это дегенеративно-дистрофическое заболевание мягких тканей, окружающих плечевой сустав. По МКБ 10 болезнь имеет код 75.0.

Несмотря на то, что она носит хронический характер, развивается постепенно, проявления недуга становятся достаточно яркими.

Главный признак – болезненная скованность мышц плечевого пояса, которая существенно ухудшает качество жизни, доставляет человеку заметный дискомфорт.

Всего различают три стадии недуга:

  • замораживающая. Здесь человека беспокоят преимущественно острые боли, которые часто появляются ночью, в состоянии полного покоя. В процессе движения плечами они немного стихают, но вскоре восстанавливают былую интенсивность. Такая стадия не сопровождается существенным нарушением подвижности плеча, длится 2-9 месяцев. Если на этом этапе применить медикаментозное лечение, оно позволит восстановить здоровье полностью;
  • замороженная. Боли становятся менее выраженными, но наблюдается ограничение подвижности плеча. Человек с затруднениями выполняет круговые движения, потому как в мышечной ткани происходят атрофические изменения. Продолжительность данной стадии 3-9 месяцев. Здесь лечение плечелопаточного периартроза проводится комплексно, потому как другими способами заметного эффекта достичь не удастся;
  • размороженная. Болевые ощущения исчезают практически в полном объеме. Но наблюдается существенное ограничение подвижности плечевого сустава. Если лечение отсутствует, появляется риск развития склерозирующего капсулита. Продолжительность фазы 1-2 года.

Проявления плечелопаточного периартроза и способы лечения

Так становится ясно, что лечить заболевание лучше на начальном этапе его развития, получая возможность провести эффективную и оперативную терапию.

Почему появляется болезнь

Если говорить о причинах плечелопаточного периартроза, до конца они точно не изучены. Врачи затрудняются в предоставлении конкретной информации по данному вопросу. Но они называют ряд факторов, способствующих повышению риска развития заболевания:

  • травмы разной степени сложности;
  • неравномерные постоянные нагрузки на плечевой пояс;
  • заболевания позвоночника, патологические изменения;
  • генетическая расположенность к болезням суставов;
  • нарушение обменных процессов.

Интересно! Есть мнение, что развитие левостороннего плечелопаточного периартроза может быть обусловлено перенесенным инфарктом миокарда. Когда поражение отмечается с правой стороны, оно становится следствием болезней печени. Но это утверждение также пока точно не доказано.

Клинические проявления

Важно понимать, что речь идет о серьезном заболевании, которое на сложных стадиях вызывает необратимые процессы в мягких тканях и суставах, при отсутствии должного лечения продолжает прогрессировать.

Именно поэтому следует как можно внимательнее изучить симптоматику, чтобы иметь возможность обратиться за медицинской помощью при первых же признаках плечелопаточного периартроза, остановить развитие болезни.

К характерным симптомам относят:

  • болевые ощущения в плечевом суставе. Они имеют разную степень интенсивности, усиливаются при движении плечом, поднятии руки. На серьезных стадиях заболевания боли могут наблюдаться даже в состоянии покоя;
  • ограничение подвижности сустава, способствующее уменьшению амплитуды движения руки;
  • головные боли, головокружение;
  • онемение пальцев рук;
  • боли в области шеи или лопатки.

Если имеют место перечисленные симптомы плечелопаточного периартроза, необходимо сразу обратиться к врачу. Он назначит обследование, по результатам которого установит точный диагноз, подберет подходящее лечение. Так удастся остановить развитие дегенеративных процессов, предупредить осложнения заболевания, грозящие существенным нарушением подвижности сустава или ее потерей.

Прежде всего, на первичной консультации доктор соберет анамнез. Важно как можно точнее описать имеющие место симптомы, назвать время их появления, рассказать о наследственной расположенности к болезням суставов, если такая есть, сопутствующим заболеваниям. После осмотра пациента направляют на инструментальную диагностику. Она предполагает несколько важных этапов:

  • рентгенологическое исследование;
  • МРТ и КТ;
  • анализ крови.

При проведении обследования докторам важно исключить вероятность наличия заболеваний, которые по своей симптоматике схожи с плечелопаточным периартрозом, но лечатся по другому принципу.

Также врачи должны получить полную информацию о состоянии здоровья пациента, чтобы иметь возможность подобрать лечение, которое будет безопасным для человека, сможет отличиться желаемым уровнем эффективности.

Особенности терапии

Тактика лечения зависит от симптомов плечелопаточного периартроза и его стадии. Главной целью терапии является устранение болевых ощущений для облегчения самочувствия пациента. Для этого применяются НПВС, обезболивающие препараты. Это могут быть лекарства, рассчитанные на местное применение или прием внутрь.

Проявления плечелопаточного периартроза и способы лечения

Также пациенту назначают препараты для устранения спазмов мышц. Они помогают облегчить самочувствие, останавливают прогрессирование болезни.

Для достижения лучшего результата врачи рекомендуют физиопроцедуры. Они необходимы в случаях, когда синдром плечелопаточного периартроза достиг второй стадии. Процедуры проводятся курсами, рассчитанными на несколько дней. Это позволяет добиваться устойчивого эффекта.

Весьма действенной методикой стала лечебная физкультура. Подбирается комплекс ЛФК при плечелопаточном периартрите и периартрозе индивидуально. Занятия проходят под строгим контролем специалиста.

Начинать рекомендуют с минимальных нагрузок, потому как во время выполнения упражнений человек не должен чувствовать интенсивные боли или усталость. При необходимости продолжительность занятий со временем можно повысить.

Лечебная гимнастика – это обязательная составляющая терапии если заболевание находится на второй или третьей стадии. Она помогает избежать осложнений. После первого курса ЛФК можно заниматься дальше дома, особенно при легких формах недуга.

Найти специальную программу для занятий можно даже в Ютубе. В домашних условиях занятия проводить легче, потому как есть возможность подобрать любое удобное время.

Интересуясь тем, как лечить плечелопаточный периартроз, можно найти информацию о высокой эффективности санаторного лечения. Здесь проводятся различные грязевые процедуры, массажи, мануальная терапия, иглорефлексотерапия, радоновые ванны и др. Продолжительность курса и комплекс мероприятий определяются лечащим доктором. Посещение санатория будет полезным на любой стадии заболевания.

Важно понимать, что в любом случае профилактика болезни эффективнее, чем любое лечение. Именно поэтому нужно следить за состоянием мышц плечевого пояса и суставов, не подвергать организм физическим перегрузкам, сформировать здоровую осанку, постараться избегать травм. Это позволит снизить вероятность развития болезни.

Источник: https://keymedic.org/blogs/plechelopatochnyy-periartroz-osobennosti-zabolevaniya.html

Плечелопаточный периартроз причины, симптомы, методы лечения и профилактики

Проявления плечелопаточного периартроза и способы лечения

Плечелопаточный периартроз или синдром замороженного плеча — патология, характеризующаяся воспалительными изменениями, болью и скованностью мышц плеча. Они могут усиливаться при нагрузках и в ночное время суток. Нередко возникают с одной стороны, но постепенно могут переходить на второй сустав. При касании к плечевому суставу человек жалуется на неприятные ощущения. Если не вылечить заболевание, то постепенно ноющая боль станет острой и сверлящей, возникнет тугоподвижность сустава.

Симптомы плечелопаточного периартроза

Если не лечить заболевание, то болевой синдром будет беспокоить не только в плечевом суставе, но и станет иррадиировать в шею, лопатку, руку и пальцы.

Причины

Периартроз плечевого сустава возникает на фоне следующих причин:

  • остеохондроз, сопровождающийся спондилезом или спондилоартрозом;
  • протрузии;
  • плечевой периартрит;
  • бурсит;
  • фасциит;
  • тендинит;
  • грыжа шейного отдела позвоночника;
  • удары головой;
  • падение на спину или руки;
  • местное или общее переохлаждение;
  • сидячий образ жизни;
  • вредные привычки;
  • ревматизм;
  • неправильное питание;
  • длительная монотонная работа рукой;
  • постоянные стрессы;
  • дисфункции внутренних органов;
  • нарушение обменных процессов;
  • наличие избыточного веса;
  • варикозная болезнь;
  • заболевания периферических сосудов;
  • тонзиллит, фурункулез и другие болезни с гнойными очагами;
  • болезни печени и желчного пузыря;
  • иммобилизированные конечности.
Читайте также:  Уколы при подагре на ногах: показания, эффективность, виды

Заболевание может развиваться у женщин во время климакса вследствие гормональных изменений. Если плечелопаточный периартроз вызван плечелопаточным периартритом, то у пациента отмечается боль в состоянии покоя, кожа приобретает синюшный оттенок и постепенно атрофируются мышцы.

Диагностика

Для выявления плечелопаточного периартроза врач проводит осмотр с пальпацией. Изучить состояние позвоночника и пораженного сустава можно с помощью МРТ.

При сомнениях в диагнозе дополнительно требуется сдача рентгенографии, УЗИ плечевого сустава, общий анализ крови и артрограммы. Также можно провести тест на отведение прямой руки в сторону.

Отведение конечности более, чем на 60 градусов, провоцирует сильную боль. Определить наличие неврологических нарушений поможет электромиография и электронейрография.

Для диагностики плечелопаточного периартроза в сети клиник ЦМРТ используют такие методы:

К какому врачу обратиться

Болезнь может лечить несколько специалистов. Чаще всего с истончением или разрушением тканей сталкивается ортопед. Также можно обратиться к неврологу или ревматологу.

Лечение плечелопаточного периартроза

Курс лечения зависит от клинической картины, длительности патологии и общего состояния больного. Врач назначает такие группы лекарств:

  • нестероидные противовоспалительные препараты;
  • хондропротекторы;
  • биостимуляторы;
  • согревающие мази с противовоспалительным эффектом;
  • витамины группы B.

Полезно совмещать прием медикаментов с физиотерапией. К эффективным процедурам относятся:

  • электрофорез;
  • магнитотерапия;
  • лазеротерапия;
  • миостимуляция на плечевой сустав.

Хорошо себя зарекомендовали при плечелопаточном периартрозе гирудотерапия и рефлексотерапия. Также может потребоваться мануальная терапия или лечебный массаж. В курс лечения входит от 12 до 15 сеансов.

После снятия болевого синдрома разрешается выполнять легкие упражнения лечебной физкультуры. Движения не должны приносить боль. Лечением плечелопаточного периартроза занимается терапевт и ортопед.

В некоторых случаях не обойтись без консультации травматолога и невролога.

Если плечелопаточный периартроз был вызван серозным бурситом, то пациенту требуется покой и прием антибактериальных препаратов.

После избавления от острых болевых ощущений врач разрешает переходить к физиопроцедурам. Для снятия воспаления и отечности используют электрофорез, ионофорез с гидрокортизоном и магнитотерапию.

Улучшить отток крови и укрепить плечевые мышцы помогут массажные процедуры.

При плечелопаточном периартрите врач может назначить цикл инъекций кортикостероидных гормональных средств. Лекарство вводят в околосуставную сумку или в область поврежденного сухожилия.

Такая манипуляция помогает в 85 % случаев, однако не всегда приводит к полному выздоровлению. Для усиления лечебного эффекта инъекции полезно сочетать с постизометрической релаксацией.

Даже в запущенных случаях за 15 сеансов излечивается до 90 % пациентов.

Избавиться от боли при плечелопаточном периартрите помогают внутрисуставные лечебные блокады с новокаином. Затем необходимо наносить на пораженные участки обезболивающие гели или мази. Хороший эффект оказывают горячие компрессы на область больного сустава.

Для лечения плечелопаточного периартроза в сети клиник ЦМРТ применяют разные методы:

Осложнения

При отсутствии лечения плечелопаточный периартроз может привести к гипотрофии или атрофии мышц плечевого пояса. Также заболевание способно вызывать остеопороз головки плечевой кости.

Если плечелопаточный периартроз сопровождается бурситом, то гнойный процесс может распространяться на мягкие ткани плеча, провоцировать появление внутренних и наружных свищей и вторичное воспаление лимфатических узлов.

Профилактика плечелопаточного периартроза

Для предотвращения плечелопаточного периартроза следует соблюдать такие рекомендации:

  • своевременно лечить шейный остеохондроз и другие заболевания внутренних органов;
  • избегать травмы позвоночника;
  • равномерно распределять нагрузки на плечи и спину;
  • посещать массажиста;
  • выполнять плавные круговые движения плечами при длительном сидячем положении;
  • сбалансированно питаться;
  • находиться в правильной позе с ровной спиной во время работы;
  • контролировать вес;
  • не задерживаться в одном положении во время сна;
  • избегать сильных стрессов и переохлаждений.

Источник: https://cmrt.ru/zabolevaniya/sustavov/plechelopatochnyy-periartroz/

Плечелопаточный периартрит

Термин «плечелопаточный периартрит» чаще всего объединяет широкий спектр патологических процессов в мягкотканных околосуставных структурах плечевого сустава.

Проявление тендинита длинной головки бицепса, субакромиального бурсита, субдельтоподобного бурсита, тендинита подостной мышцы и подобных им состояний может идти по пути развития первично-дегенеративных изменений, обусловленных микротравматизацией сухожильно-связочного аппарата; или по пути первично-воспалительных изменений, когда процесс проходит с прилежащих структур, чаще суставных поверхностей.

Плечевой сустав чаще всего подвержен травме. Стабильность плечу обеспечивает функциональное единство сухожилий, связок, мышц. Заболевание характеризуется различной индивидуальной составляющей мышечной и суставной дисфункции.

Клинические проявления достаточно различны, проявляются в различной степени снижения диапазона движений плеча, сопровождаются болью, воспалением рубцов и сжатием оболочек сустава. В развитии боли решающее значение придается нарушению со стороны акромиально-ключичного соединения. Часто определяются т.н. изменения в области между «манжетой» плеча и акромионом.

«Манжета» плеча образована 4-мя мышцами — 2 основные (подлопаточная, подостная) и 2 вспомогательные ( надостная и малая круглая мышцы). Причиной этих изменений может служить утолщение сухожилий ротаторов манжеты в результате хронического воспаления, кальцификации сухожилий «манжеты», расширение акромиоклавикулярного сустава.

Мышечно-суставной дисбаланс приводит к повышению тонуса переднего пучка дельтовидной мышцы и понижению тонуса заднего и среднего ее пучка, следствием чего головка плечевой кости утрачивает функцию ротации, что приводит к появлению триггера в зоне дельтовидной мышцы в месте ее прикрепления.

Появляется обратный ритм движения лопатки и кости, при котором происходит одновременный подъем плеча с надплечьем, что приводит к частой травматизации подключичной и передней зубчатой мышцы. Триггерные точки чаще всего выявляют в задней части дельтовидной и подостной мышц.

Поэтому стратегически важным в лечении плечелопаточного периартрита методом кинезитерапии является поиск причины функциональной слабости мышц, включение в движение ослабленных мышц, работа по устранению перегрузки избыточно работающих мышц, которые чаще всего вызывают ощущение боли.

Перегруженные мышцы укорачиваются, вызывая нарушение и ограничение сустава, формируя ощущение боли. А поскольку в процесс компенсаторно могут включаться разные мышцы ( например, грудная мышца) – гоощущение боли мигрирует.

В свою очередь функционально ослабленные мышцы, характеризующиеся сниженным рефлексом на растяжение, неспособны быстро и вовремя включаться в движение.

Кинезитерапевту предстоит оценить нарушения при активном и пассивном движении.

Так происходит ограничения активного движения в суставе преимущественно по направлению растяжения ущемленной ткани, более раннее включение мышц соседних областей и формирования в них болевого синдрома в следствие перегрузки.

Все эти особенности должен учитывать врач-кинезитерапевт при составлении лечебной программы.

В развитие плече-лопаточного периартрита большая роль отводится мышечному дисбалансу, который может быть различным как по степени вовлечения в патологический процесс, так и по характеру нарушений последовательного включения различных мышечных групп, составляющих функциональные цепи. Эти нарушения могут быть между различными группами мышц. Например, дисбаланс между переднезубчатой мышцей и подключичной сопровождает сопровождает повышение подъема плеча с вовлечением трапецивидной мышцы.

Таким образом, задачей кинезитерапевта является устранение мышечного дисбаланса по всему спектру нарушений. В связи с чем можно выделить следующие этапы кинезитерапевтического воздействия при плечелопаточном периартрите.

Первоочередной задачей является стабилизация ключицы и акромиальноключичного соединения. Далее важно стабилизировать лопатку, манжету ротаторов, провести воздействие на спайки капсулы плеча, а также сухожильно-связочного аппарата.

Важным является устранение компрессии надостной мышцы со стороны головки плечевой кости. Все эти задачи успешно решаются специалистами центров кинезитерапии.

Правильное использование функционального подхода в лечении плечелопаточного периартрита методом кинезитерапии является ключом к выздоровлению и полному восстановлению нарушенных функций.

Источник: https://kinesislife.ua/ru/lechenie/zabolevaniya-sustavov/plechelopatochnyj-periartrit

Плечелопаточный периартрит: симптомы и лечение в СПб

  • боль в области плечевого сустава, распространяющаяся в область надплечья, шеи
  • невозможность поднять руку
  • резкое ограничение подвижности
  • невозможность отвести руку назад, вперед
  • ограничение подвижности в шее, боль заставляет держать голову в одном положении
  • головные боли с той стороны, где находится больной сустав
Читайте также:  Чем лечить опухшие суставы, как снять боли в коленном суставе

Все эти симптомы говорят о развитии плечелопаточного периартрита.

Степени заболевания

Начальная стадияВ руке при резких движениях и после физической нагрузки появляется боль

Стадия замораживанияБолевой синдром есть даже в состоянии покоя. Из области плечевого сустава боль распространяется по всей руке, в область лопатки и шеи. Она меняет свой характер от давяще-распирающей до интенсивной колющей, усиливаясь при малейших движениях рукой

Стадия размораживанияСвязочный аппарат плечевого сустава уплотняется и утолщается. Формируется стойкий мышечно-тонический синдром. Рука перестает двигаться

Надо понимать, что чем раньше вы обратитесь к врачу, тем выше вероятность вернуть подвижность руки.

От чего эта болезнь появляется?

Возникает заболевание уже в среднем возрасте. Чаще всего страдают те, у кого работа связана с вынужденным положением (за компьютером, в парикмахерской). Или, когда работа связана с длительной монотонной нагрузкой.

У лиц старшего возраста как правило болезнь имеет уже хроническую форму.

В клинике «ДалиМед» врачи лечат именно причину заболевания и возвращают подвижность рук в любом возрасте. При этом болевой симптом уходит уже после первого сеанса. Сустав сохраняет здоровье и подвижность на долгие годы.

Методы лечения плечелопаточного периартрита

  • Озонотерапия (местное подкожное введение кислородно-озоновой смеси).
  • Особо эффективна. С первого сеанса снимается болевой и мышечно-тонический синдромы. Пациент может практически свободно, без боли, поднять руки, отвести их в сторону.
  • Рефлексотерапия способствует снижению боли, при этом снимает отечность и воспаление. Поднимает защитные силы организма.
  • Магнитотерапия снимает отек. Способствует восстановлению поврежденных тканей.
  • Гирудотерапия нормализует процессы организма. Активизирует защитные и восстановительные силы. Поднимает общий тонус.

Данные методы наиболее действенны при лечении. Побочные эффекты отсутствуют.

Помните, любые обезболивающие и мази дают лишь временное облегчение, при этом остается сама причина. Это провоцирует дальнейшее развитие болезни.

Источник: https://www.dali-med.ru/ortopediya/plechelopatochnyi-periartrit/

Плечелопаточный периартроз

Боль в плечевом суставе в 80% случаев связана с таким заболеванием, как плечелопаточный периартрит.

Плечелопаточный периартрит (периартроз) — это  воспалительное (асептическое) воспаление окружающих плечевой сустав сухожилий, связок, суставной капсулы и т.д.

Каковы причины возникновения плечелопаточного периартрита?

У молодых людей в возрасте до 30 лет развитие болезни часто связано с последствием травм, а у людей старшего возраста — с дегенеративными процессами в сухожилиях мышечной манжеты плеча.

Боль носит постоянный ноющий характер, усиливается при движениях верхних конечностей. При отсутствии квалифицированного лечения со временем заболевание может привести к значительному ограничению подвижности.

Какие симптомы лопаточно-плечевого периартрита?

Заболевание характеризуется 3 стадиями развития:

 Начальная стадия или «замораживающая» фаза характеризуется ноющей болью и острым воспалением     плечевого сустава и нерва даже в состоянии покоя, которые усиливается ночью. Длится от 2 до 9 месяцев.

Замороженная или «липкая» фаза характеризуется ограничением движения плеча почти во всех его направлениях, особенно при вращении руки. Вторая фаза может длиться от 3 до 9 месяцев.

 Размораживание или регрессивная фаза характеризуется обманчивым уменьшением боли в плечах, при этом ограничение в движении увеличивается и может привести к полной блокировке плеча — склерозирующему капсулиту. Третья фаза может длиться от 12 до 24 месяцев.

Как мы лечим плечелопаточный периартроз в Центре укрепления позвоночника и реабилитации суставов при Институте вертебрологии и реабилитации?

При возникновении боли необходимо записаться на консультацию профессионального врача-вертебролога. После консультации врач в индивидуальном порядке может назначить ударно-волновую терапию или лазерную терапию или электротерапию для регенерации тканей, инъекционную терапию для снятия воспалительного процесса, либо лечебный массаж — для снятия зажатости шейных мышц.

Если врач видит в процессе лечения, что воспалительные процессы остановлены, то при необходимости может порекомендовать финско-немецкую методику лечения движением David. Методика David помогает мышцам верхней конечности быть в тонусе, а связкам и суставам получать достаточно питательных веществ от контролируемых физических нагрузок.

При первичном посещении Центра укрепления позвоночника и суставов для восстановления после плечелопаточного периартрита пациент под руководством реабилитолога проходит компьютерное тестирование на специализированных медицинских тренажерах. После тестирования разрабатывается программа лечения движением с индивидуальной весовой нагрузкой для конкретного пациента по финско-немецкой методике David.

Для лечения плечелопаточного периартроза мы применяем комплекс оборудования David Shoulder Concept, который состоит из 6-ти медицинских тренажеров, направленных на работу с верхними конечностями пациента. Все тренажеры являются специализированными, дают возможность закрепить суставы верхних конечностей под корректным углом для интенсивной, но безопасной физической нагрузки. 

Во всех тренажерах используется инерционный механизм, который позволяет контролировать ускорение, замедление и скорость движений во время выполнения упражнений.

Источник: https://ivr.ua/plechelopatochnyy-periartroz

Лечение плечелопаточного периартрита

Плечелопаточный периартрит (адгезивный капсулит, замороженное плечо) – патология, вызванная воспалением капсулы сустава, симптомы которой проявляются в виде снижения подвижности.

Признаки заболевания

Симптомы, характеризующие плечелопаточный периартрит – это, главным образом, прогрессирующая боль в плече и снижение артикуляции.

Узнав про такие симптомы, врачи первым делом подозревают развитие бурсита или разрыв вращающей манжеты, т. к. боль появляется при физической активности. Мышцы рук, в общем, никак не повреждаются, поэтому уровень силы не падает, но ограничивается болезненностью.

Такие симптомы, как вечерняя или ночная боль в плече – одни из самых неприятных потому, что могут вызывать бессонницу.

Разновидности плечелопаточного периартрита

Идиопатический

Термин означает, что причину, вызвавшую плечелопаточный периартрит, не получается обнаружить. Идиопатическая форма характерна для большинства больных, страдающих от адгезивного капсулита.

Системные заболевания

В результате исследований был замечен ряд больных, предрасположенных к развитию такого заболевания, как плечелопаточный периартрит.

К ним относятся:

  1. Люди, страдающие сахарным диабетом.
  2. Тиреотоксикозом.
  3. Ишемической болезнью сердца.
  4. Заболеваниями легких.
  5. Депрессией.
  6. Болезнью Паркинсона.

Плечелопаточный периартрит чаще всего осложняет течение диабета. Около 15% всех больных диабетом страдает данной патологией. Преимущественно это те, кто принимает инсулин более 10 лет.

Посттравматический

Поскольку ранения плеча в основном приводят к нестабильности сустава, то такие травмы, как перелом или вывих становятся причиной длительной иммобилизации, активирующей спаечное формирование.

Спортивные травмы и другие несчастные случаи также вызывают плечелопаточный периартрит.

Симптомы связаны с накоплением синовиальной жидкости, что приводит к повышению внутрисуставного давления и, как следствие, к боли и отёку.

Постоперационный

Существует множество состояний, вынуждающих применять хирургические операции на плечевом суставе. Самые частые из них, это:

  • Разрыв манжеты плеча.
  • Перелом верхней трети плеча.
  • Вывих сустава.
  • Артрит.

Во время восстановительного периода нередко возникает агрессивное образование соединительно-тканных спаек. Этому способствует длительная иммобилизация конечности.

Фазы патологического плечелопаточного периартрита

Воспалительная стадия. Характеризуется как начальный период патологического процесса, длительностью – от 3 недель до 3 месяцев, сопровождается сильной болью в области плеча. Во время этой фазы капсула утолщается, и развиваются начальные проявления контрактуры.

Читайте также:  Отложение солей в суставах: провоцирующие факторы, характерные симптомы, методы обследования и лечения

Изначально боль превалирует над ограничением движения, но к концу первой фазы на первый план выходит скованность. Боль возникает в покое и днём, и ночью, в особенности усиливается при чрезмерной артикуляции. Замораживание. Симптомы выражаются в виде прогрессирующего снижения объёма движений в плечевом суставе.

Продолжительность колеблется от случая к случаю, но в основном составляет промежуток от 3 до 9 месяцев. Замороженная. Характеризуется стойкой потерей подвижности, без колебаний как в положительную, так и отрицательную сторону. При активной деятельности больные жалуются на чувство дискомфорта в плечевом поясе.

Болезненность постепенно уходит. Сроки сильно варьируются, но в большинстве случаев длятся от 6 месяцев до года. Фаза размораживания. Характеризуется постепенным возвращением артикуляции. Болезненность проходит, снижается чувство раздражительности в плече. Эта стадия обычно начинается между 1-2 годами после начала заболевания.

Стадии уместны для идиопатических или системных форм патологии. Они не относятся к послеоперационным и посттравматическим осложнениям.

При хронической жесткости снижается амплитуда движений сустава до минимально возможной. Это значит, что больные не могут вести повседневный образ жизни, не переносят стандартные физические нагрузки, и страдают от хронической боли в суставе. Именно поэтому важно не затягивать с лечением, и вовремя обратиться к лучшему специалисту для борьбы с этой патологией.

Показания к операции

Если консервативное лечение плечелопаточного периартрита проходит безрезультатно на протяжении 6-9 месяцев, то должно быть рассмотрено хирургическое вмешательство. Плановая операция проводится только по желанию. Решение основывается на том, как заболевание повлияло на качество жизни больного.

Операция проводится в замерзшую стадию заболевания. Если вмешательство выполняется во время воспалительной или замерзающей фазы, повышается риск возвращения боли, а также нарастающего нарушения подвижности.

В фазу оттаивания хирургические методики не являются приоритетными, а главную роль играет консервативное ведение больных.

Люди с постоперационным, посттравматическим и диабетическим капсулитом в большей степени требуют хирургической помощи. У таких больных вероятность спонтанного разрешения крайне мала. В послеоперационных случаях, для минимизации риска повреждения заживающих тканей, вмешательство не выполняют в течение 4-6 месяцев с момента первой операции.

Лечение плечелопаточного периартрита напрямую зависит от заинтересованности человека в улучшении своего состояния здоровья. Поэтому курс не следует рассматривать больным, которые не могут выделить достаточно времени для разработки и восстановления плечевого сустава в послеоперационный период.

Хирургическое вмешательство

   При идиопатическом периартрите и в некоторых посттравматических случаях, проводятся операции под наркозом. Для проведения процедуры больного требуется сначала усыпить, обезболить и ввести миорелаксанты. Затем с применением силы плечо растягивается во всех направлениях.

Процедура позволяет растянуть плечевую капсулу и спайки, сформированные между суставной поверхностью и мышцами плеча. Затем для предотвращения спаечного формирования в плечевой сустав вводится кортизол.

При повышенной плотности рубцовой ткани, операция под наркозом может быть не эффективна. В этой ситуации требуются артроскопические методики, позволяющие разрезать части капсулы, не поддающиеся растягиванию под наркозом. Такая операция называется «артроскопическое вскрытие капсулы». После вскрытия проводятся пассивные движения плечом до восстановления полной подвижности.

Артроскопическая хирургия имеет ряд преимуществ по сравнению с другими операционными методиками. Этот раздел хирургии заключается в использовании специального оптического прибора, внедряемого в полость сустава через небольшие разрезы.

 При использовании камеры можно осмотреть суставную полость на наличие других патологий, а также оценить целостность костной ткани и степень воспалительного процесса.

Если плечелопаточный периартрит стал следствием операции, то хирургический доступ осуществляется через место предыдущего вмешательства.

Это связано с тем, что рубцовая ткань, мешающая нормальному функционированию сустава, обычно располагается под местом оперативного разреза.

При невыясненной этиологии разрез совершается по дельтолопаточной линии, что даёт доступ ко всем компонентам плечевого сустава. Подход во многих отношениях схож с плечевой артропластикой.

При постоперационном или посттравматическом плечелопаточном периартрите возникает формирование соединительной ткани между дельтовидной мышцей, акромионом, клювовидным отростком, клювовидной мышцей, вращающей манжетой и плечевой костью. Спайки способны полностью подавлять любую подвижность конечности. Таким образом, для достижения нормального объёма артикуляции все суставные структуры должны быть гладкими и свободными от спаечного процесса.

   Больные диабетом с периартритом требуют вскрытия капсулы под наркозом,как дополнение к растяжению. Это не связано с повышенной плотностью связочно-капсульного комплекса, а является следствием высокой частоты рецидивов после обычной манипуляции. Удаляя части капсулы плеча, вероятность рецидива снижается.

Во многих случаях проводят непрерывную подачу анальгетиков в плечевой сустав с помощью специального насоса.

Обезболивающие средства вводятся в медленном и постоянном режиме, на протяжении 48 часов после операции.

Данное анальгизирующее окно способствует раннему восстановлению подвижности, и помогает уменьшить мышечный спазм. После того, как насос опустошается, пациент снимает трубку с плеча и отбрасывает систему.

Что включает в себя реабилитация?

Восстановление состоит из ограничения подвижности и комплекса упражнений, предотвращающих спаечный процесс. Не существует специфических ограничений, запрещающих выполнять простую деятельность вроде подъёма, толкания, тяги или других видов движения.

Советы для уменьшения длительности восстановительного периода:

Слинги не рекомендуются в связи с высокой вероятностью возвращения суставной жесткости.    В первые несколько недель после операции сохраняется боль в плече и, чтобы не спровоцировать воспаление, не рекомендуется чрезмерная физическая активность.

В послеоперационный период врачи регулярно назначают комплекс упражнений продолжительного пассивного движения. Такое лечение проводится с помощью специальных устройств или может выполняться врачом-реабилитологом. Подобные процедуры важны для предотвращения формирования спаек между тканями сустава.

Применение нестероидных противовоспалительных средств, а также холода на сустав, уменьшает боль и отечность, препятствует формированию соединительно-тканных спаек. НПВС назначается людям без индивидуальной непереносимости, курсом до трёх недель. Лед прикладывается к плечу на 20-30 минут после тренировок пассивного движения.

   Пациентам после операции необходимо посещать сеансы физиотерапии как дополнение к ежедневной домашней программе, поддерживающей гибкость плеча. Домашний комплекс упражнений можно выполнять ежедневно, в то время как сеансы реабилитации проходят 2-3 раза в неделю.

Склонность к образованию фиброзной ткани существует на протяжении шести недель после операции, а это значит, что их посещение сеансов физиотерапии требуется для полного восстановления подвижности сустава.

Риски и осложнения

Данная операция по своей технике довольно проста, но как и любое другое хирургическое лечение может сопровождаться рядом осложнений.

Таких, как:

  1. Инфекция.
  2. Повреждение нервов и кровеносных сосудов.
  3. Перелом плечевой кости.
  4. Нестабильность плечевого сустава.
  5. Рецидивирующие спайки.
  6. Осложнение от анестезии.

Несмотря на то, что вероятность риска крайне мала, следует знать, что эти осложнения могут случиться с каждым. Любая из данных проблем осложняет исход операции.

Источник: https://kliniki.de/lechenie-plechelopatochnogo-periartrita-v-germanii/

Ссылка на основную публикацию