Симптомы и способы терапии хронического остеомиелита

Остеомиелит – воспалительный процесс кости, который вызывается патогенными бактериями, в крайне редких случаях – грибами.

В результате прогрессирования воспаления в кости происходит увеличение в объеме костного мозга, происходит сдавление кровеносных сосудов в костном мозге – это провоцирует значительное уменьшение или полное прекращение кровоснабжения кости.

В некоторых случаях воспалительный процесс выходит за пределы кости, и в таком случае в мягких тканях будут образовываться гнойные абсцессы.

Симптомы и способы терапии хронического остеомиелита

 

Классификация остеомиелита

Различают всего два вида рассматриваемого заболевания по этиологическим признакам – неспецифический и специфический. В первом случае причиной развития остеомиелита являются патогенные грибки и гноеродные бактерии, во втором – заболевание развивается на фоне заражения определенной микрофлорой (например, бруцеллез или сифилис).

Инфекция может проникнуть в кость двумя путями:

  • гематогенным – вирус проникает с потоком крови из какого-либо очага воспаления в организме (например, ангина, кариес, инфицированная рана кожного покрова и так далее);
  • экзогенным – инфекция, попавшая в организм, является результатом неграмотно проведенного хирургического вмешательства или после тяжелого ранения.

Обратите внимание: на ранних стадиях развития остеомиелита гематогенный и экзогенный виды протекает с разными симптомами, но в скором времени различить эти виды очень тяжело даже специалистам – клиническая картина у них становится одинаковой.

По симптоматике рассматриваемое заболевание делится на следующие формы:

  • острая;
  • первично-хроническая;
  • хроническая;
  • атипичная.

Причины остеомиелита

Симптомы и способы терапии хронического остеомиелита
Основным возбудителем рассматриваемого заболевания являются стафилококки, а чаще всего при обследовании выявляется именно золотой стафилококк. Однако врачи утверждают – остеомиелит может развиться и на фоне попадания в организм кишечной палочки, гемолитического стрептококка и/или синегнойной палочки.

Совсем необязательно, что при попадании в организм человека вышеуказанных патогенных возбудителей начнется развитие именно рассматриваемого заболевания – для этого должны «сойтись» несколько факторов одновременно. Такими факторами являются:

  • аллергические заболевания;
  • вынужденное голодание или нарушенный режим/рацион питания;
  • ослабленный иммунитет;
  • инфекции скрытого характера;
  • различные травмы;
  • длительно текущие простудные заболевания;
  • нарушение психоэмоционального состояния;
  • обморожения и/или ожоговые поражения кожных покровов и мягких тканей.

Кроме этого, к факторам риска врачи относят язвенную болезнь, туберкулез, сахарный диабет, злокачественные новообразования.

Обратите внимание: достоверной информации о том, по каким причинам начинается развитие остеомиелита, у медиков нет до сих пор. Есть теория о механизме развития рассматриваемого заболевания (аллергическая, сосудистая и нервно-рефлекторная), но это лишь теория, не имеющая четкого подтверждения .

Симптомы остеомиелита

Симптомы и способы терапии хронического остеомиелитаСамым опасным считается остеомиелит, который развился на фоне внутренней инфекции – болезнь развивается стремительно, в течение 2 суток. Примечательно, что в эти два дня никаких ярко выраженных симптомов нет – больной может лишь ощущает неинтенсивные боли в суставах и мышечных тканях, общее недомогание. Через 2 дня внезапно повышается температура тела сразу до 40 градусов, появляется сильная боль в пораженной кости. Далее рассматриваемое заболевание развивается стремительно – боль в пораженной кости усиливается при движении и вынуждает больного к обездвижению, появляется тошнота и рвота, общее состояние резко ухудшается.

Главная проблема такого бессимптомного протекания остеомиелита – быстрый переход из локализованного очага воспаления в разлитой (когда поражаются и мягкие ткани), из острой формы в хроническую.

Если остеомиелит развивается на фоне интоксикации организма, то будут проявляться следующие симптомы:

  • внезапное падение артериального давления;
  • появляются нерегулярные боли в области сердца;
  • может развиться судорожный синдром;
  • больной теряет сознание;
  • кожные покровы приобретают желтоватый оттенок.

По клинической картине врачи разделяют два типа течения остеомиелита – генерализованный и локальный. В первом случае будут зафиксированы следующие симптомы:

  • повышение температуры до 40 градусов;
  • наблюдается общая интоксикация;
  • имеются поражения неврологического характера – судороги, бред, потеря сознания;
  • боль в пораженной кости интенсивная, приобретает постоянный характер;
  • у больного имеется липкий пот, может присутствовать озноб.

При локальном течении рассматриваемого заболевания будут следующие признаки:

Симптомы и способы терапии хронического остеомиелита

  • температура тела повышается только до 38, 5 градусов;
  • над поврежденным участком кости появляется припухлость и покраснение;
  • боль, имеющая постоянный характер (больные ее описывают как «ломоту»);
  • появляются абсцессы;
  • сквозь кожу начинает выделяться гной;
  • движения крайне ограничены.

Вообще, симптомы остеомиелита во многом зависят от того, какая именно кость поражена воспалительным процессом – например, если развивается патология в челюстных костях, то боль будет присутствовать не только в конкретном месте, но и «разливаться» к виску, в глазницы.

Симптомы и способы терапии хронического остеомиелита

Обратите внимание: если внезапно повысилась температура, появились боли в костях (локализация не имеет значения), присутствует сильная слабость , то немедленно обращайтесь за медицинской помощью. В некоторых случаях рассматриваемое заболевание развивается стремительно и если профессиональная помощь не будет оказана, то возможен летальный исход.

Хронический остеомиелит

Симптомы хронической формы рассматриваемого заболевания будут отличаться от признаков острого течения. От пациентов будут поступать жалобы на:

  • постоянную боль в пораженной кости неинтенсивного характера;
  • температуру тела – она всегда субфебрильная (37, 5 градусов максимум);
  • образуются свищи в местах расположения очага воспаления;
  • выделение через отверстия свищей гноя и фрагментов отмерших частиц тканей;
  • отсутствие полноценного сна.

Диагностирование остеомиелита

Симптомы и способы терапии хронического остеомиелитаКак правило, специалист может заподозрить рассматриваемое заболевание только на основе жалоб пациента – слишком они характерные. Но для подтверждения нужно будет провести полноценное обследование организма:

Подобное обследование поможет врачу не только удостовериться в правильности постановки предварительного диагноза остеомиелит, но и позволит определить вид возбудителя заболевания.

Методы лечения остеомиелита

Лечение остеомиелита – это комплекс мер, которые состоят из медикаментозного лечения, хирургического вмешательства и физиопроцедур.

Медикаментозное лечение

Основное лекарственное средство, применяемое для лечения рассматриваемого заболевания – антибактериальное.

Выбор конкретного антибиотика зависит только от результатов обследования, от выявления определенного возбудителя болезни – решить вопрос может только врач.

Вводится антибактериальный препарат непосредственно в очаг воспалительного процесса, прямо вовнутрь костной полости. Курс лечения антибактериальным препаратом длительный – от 1 до 2 месяцев, а в особо тяжелых случаях лечение может составлять и 3, и 4 месяца.

Симптомы и способы терапии хронического остеомиелита

Особенности медикаментозного лечения остеомиелита:

  • обязательно нужно обеспечить неподвижность той части тела, в которой поражена кость – например, загипсовать ногу, руку или надеть корсет, поставить шины на челюсть;
  • так как курс введения антибактериальных препаратов слишком длительный, пациенту необходимо проводить инфузионные вливания специальных растворов – они помогут организму справиться с агрессивным влиянием больших доз антибиотиков;
  • если поражение слишком тяжелое, то нужно проводить ультрафиолетовое облучение крови;
  • если диагностируется сепсис, то проводится очищение крови от токсинов;
  • на протяжении всего курса лечения врач должен контролировать электролитный баланс организма больного.

Оперативное лечение остеомиелита

Показаниями к проведению хирургического лечения остеомиелита являются:

Симптомы и способы терапии хронического остеомиелита

  • гнойное воспаление надкостницы;
  • слишком частые рецидивы болезни;
  • сформированные свищи;
  • протекание болезни в нетипичной форме;
  • воспалительный процесс становится гнойным.

Суть оперативного вмешательства заключается в удалении гнойного очага, но вообще процесс операции по поводу остеомиелита выглядит следующим образом:

  1. Антисептиками обрабатывается поле будущего хирургического вмешательства.
  2. Анестезиолог оценивает состояние пациента.
  3. Хирург путем разреза добирается до гнойного очага.
  4. С помощью специальных инструментов открывается участок кости прямо над очагом.

Обратите внимание: если наблюдается разлитые гнойные образования, то сначала удаляются они, а уж потом хирург работает непосредственно над гнойным очагом на костной ткани.

  1. Далее специальным инструментом сверлятся небольшие отверстия в кости в форме прямоугольника – получится снять пластину, если медицинским лобзиком провести/выпилить стороны по точкам сверления. Перед хирургом появляется дно костномозгового канала – именно тут и сосредоточен очаг остеомиелита.
  2. Канал промывается антисептиками, затем в него вставляется дренажная трубка.
  3. Края раны ушиваются послойно.

В послеоперационном периоде делают промывание раны через дренаж с применением антисептических растворов и контролируют содержимое из раны. При положительной динамике рана постепенно ушивается.

Физиопроцедуры

Речь идет о лечебной физкультуре  — упражнения назначит врач, а специалист составит график занятий/тренировок. Начинать занятия лечебной физкультурой можно только через 20 дней после проведения хирургического вмешательства или же при стабилизации состояния пациента при медикаментозном лечении.

Читайте также:  Лечебная гимнастика при коксартрозе тазобедренных суставов: как вылечить болезнь без операции?

Регулярно проводимые упражнения под контролем специалиста помогут восстановить работоспособность мышц, обеспечат поступление витаминов и минеральных веществ к костной ткани.

Стоит также подкорректировать рацион питания больного с диагнозом остеомиелит – в меню должны присутствовать продукты, богатые железом, кальцием, фосфором, витаминами, магнием. Не стоит увлекаться в период лечения рассматриваемого заболевания жареными и копчеными продуктами, специями, кофе и шоколадом – организм нуждается в поддержке, перегружать его точно не стоит.

Обратите внимание: очень часто можно встретить рецепты лечения остеомиелита народными средствами – целители обещают буквально за несколько дней избавить от болезни.

На самом деле такой агрессивный воспалительный процесс невозможно остановить лишь лекарственными настойками, отварами и мазями на основе растений, меда и других продуктов.

Только профессиональная медицинская помощь предотвратит переход острой формы остеомиелита в хроническую, предупредит развитие сепсиса.

Остеомиелит – опасное заболевание, которое может привести к инвалидизации пациента, а в некоторых случаях и к летальному исходу. Поэтому при появлении первых признаков рассматриваемой патологии следует немедленно обратиться за помощью к специалистам – возможно, остеомиелит и не будет подтвержден, но перестраховаться обязательно нужно.

Источник: https://okeydoc.ru/osteomielit-simptomy-prichiny-razvitiya-metody-lecheniya/

Симптоматика и лечение хронического остеомиелита

Хронический остеомиелит – результат неправильного лечения острой формы заболевания или его отсутствия. У детей хроническая патология иногда возникает на фоне других гематогенных болезней. Рассмотрим симптомы болезни, правила ее диагностики и лечения.

Причины появления патологии

Хронический остеомиелит появляется после острой формы заболевания при отсутствии лечения или его не эффективности. Позднее начало терапии, неправильный подбор препаратов, ошибки при операционном вмешательстве могут спровоцировать появление очага воспаления в кости.

Причиной возникновения хронического остеомиелита у детей обычно является попадание возбудителя болезни с током крови от гнойных ран, поражений на коже и воспалений внутренних органов.

Симптомы и способы терапии хронического остеомиелитаХронический остеомиелит у человека, проявления

У взрослых болезнь переходит в хроническую форму после травм, открытых и огнестрельных переломов. Гораздо реже встречается остеомиелит, вызванный распространившейся инфекцией (флегмоной, абсцессом).

Интересно!

Обычно возбудителем хронического остеомиелита становится золотистый стафилококк. В редких случаях провоцирующим фактором могут оказаться синегнойная или кишечная палочка, грибок или протей. Возможно присоединение инфекции после заражения инфекционными заболеваниями сифилисом, бруцеллезе и туберкулезе (хронический туберкулезный свищевой остеомиелит).

Классификация остеомиелита

Существует несколько разновидностей хронического остеомиелита. Существует несколько критериев их классификации.

По условиям развития:

  • Гематогенный остеомиелит. Чаще встречается у малышей, причиной являются микробы из гнойных поражений в организме. Характеризуется резким повышением температуры, основными симптомами интоксикации. В течение 2 суток развивается отек в пораженной конечности, сопровождаемый сильнейшим болевым синдромом;
  • Посттравматический, или вторичный остеомиелит развивается после операций на костях, при открытых переломах или огнестрельном ранении. Основными причинами появления является неправильная подготовка хирургических инструментов, присутствие гематом или инородных предметов, провоцирующих рост и размножение бактерий.

Также различают острый и хронический остеомиелит. Если острую форму не лечить, то заболевание переходит в постоянно рецидивирующий вид патологии.

В последние годы участился диагноз первично хронический остеомиелит. Он появляется из-за экологически неблагоприятной обстановки, снижения качества продуктов питания, ослабление иммунитета, неправильный прием антибиотиков. Заболевание протекает бессимптомно, из-за чего возникают проблемы с постановкой диагноза.

Различают несколько разновидностей первично хронического остеомиелита:

  • Абсцесс Броди не отличается явной симптоматикой. Очаг заболевания локализуется внутри кости, возбудитель сохраняется там продолжительное время. Болезненность появляется при нажатии на пораженную область, на рентгене выявляется полость внутри кости. Чаще страдает большеберцовая и бедренная кость;
  • Антибиотический остеомиелит появляется из-за неправильного приема антибиотиков. При постоянном небольшом содержании лекарства в крови инфекция, попадая в кость, не умирает, а медленно размножается;
  • Альбуминозный остеомиелит проявляется отечностью и скоплением в пораженном участке серозной жидкости, обычно возникает в бедренной кости;
  • Склерозирующая форма патологии утолщает и деформирует одну голень или бедро.

На заметку!

В зависимости от разновидности хронического остеомиелита код по МКБ 10 может быть от 86.3 до 86.6.

Симптомы и способы терапии хронического остеомиелита

Симптомы патологии

Клиническая картина хронического остеомиелита зависит от обширности воспалительного процесса, его локализации и характера протекания.

Часто во время обострения у пациента заметно ухудшается самочувствие:   появляются признаки интоксикации и боли при пальпации пораженных частей тела. Гнойные свищи, абсцессы и флегмоны сопровождают патологическое состояние.

Хронический остеомиелит часто определяется по следующим признакам:

  • Бледность кожи;
  • Ухудшение аппетита;
  • Проблемы со сном;
  • Вялость, слабость и апатия.

При появлении подозрений на хронический остеомиелит, следует незамедлительно обратиться к врачу. Этой патологией занимаются хирурги, травматологи и ортопеды.

Патогенез болезни

Развитие заболевания обычно происходит следующим образом:

  • Переход недуга из острой формы в хроническую;
  • Период ремиссии;
  • Обострение, или рецидив.

При переходе остеомиелита из острой в хроническую форму симптомы патологии постепенно отступают, значительно улучшается состояние пациента, боль и дискомфорт исчезает. Вероятность возникновения хронического остеомиелита зависит от состояния иммунной системы, особенностей костного строения и кровообращения пациента.

Около месяца требуется на то, чтобы патология приобрела постоянный характер. За это время появляются секвестры (омертвевшие ткани внутри кости), свищи (ранки, соединяющие две полости или выводящие очаг воспалении на поверхность тела).

Во время ремиссии воспалительный процесс прекращается, пациент может чувствовать себя здоровым до следующего приступа остеомиелита. Частота и тяжесть рецидивов зависит от состояния иммунитета.

Способы диагностики

При появлении первых подозрений на хронический остеомиелит необходимо обратиться к врачу для уточнения диагноза. После визуального осмотра и опроса о состоянии пациента специалист может назначить следующие методы обследования:

  • Биохимический и общий анализ крови помогут выявить наличие инфекции;
  • Цитология костного мозга пораженной области;
  • Ультразвуковое исследование укажет на скопление жидкости;
  • Ангиография выявляет затруднения кровообращения;
  • Рентген покажет изменения структуры костной ткани;
  • МРТ и КТ дают наиболее обширную информацию о том, как выглядят патологические изменения – локализация, размеры поврежденной ткани;
  • Радионуклидное исследование расскажет о сложности протекающего процесса, воспалении, при проведении на ранних стадиях помогает выявить болезнь.

Чаще всего для диагностики остеомиелита используется рентгенография. На снимке видна степень разрушения тканей, количество и местоположение секвестров, свищей.

Симптомы и способы терапии хронического остеомиелита

Способы лечения заболевания

Эта болезнь требует скорейших мер по устранению. Лечение хронического остеомиелита проводится в хирургическом стационаре, включает в себя комплексную терапию, состоящую из приема медикаментов, физиотерапевтических процедур и оперативного вмешательства.

Медикаментозная терапия

При остеомиелите обязательно принимать антибиотики. Они необходимы, чтобы уничтожить патологическую микрофлору. Особенно это актуально в период обострения.

Чаще всего выписывают Ципрофлоксацин, Амикацин, Метронидазол, Цефтриаксон. Принимать их можно в виде таблеток или инъекций, а также обязательно промывать гнойные поражения на коже.

Для снятия симптомов болезни врачи могут назначить нестероидные противовоспалительные препараты или, в запущенных случаях – кортикостероиды.

Физиотерапия

Для снятия боли и воспалений, регенерации тканей и улучшения иммунитета используют физиотерапевтические процедуры. В зависимости от состояния пациента применяют разные способы терапии.

Физиотерапия противопоказана при интоксикации организма и повышенной температуре, абсцессах без выхода гнойного содержимого и септикопиемии (вид сепсиса, провоцирующий появление абсцессов в тканях и органах тела).

Устранить воспалительный процесс проходит в сочетании с приемом антибиотиков. Применяются следующие процедуры:

  • СВЧ-терапия;
  • УВЧ-терапия;
  • Инфракрасная лазерная терапия;
  • Субэритемное ультрафиолетовое облучение.

Хорошо восстанавливают поврежденные ткани такие манипуляции:

  • Электрофорез в сочетании со средствами, стимулирующими обмен веществ;
  • Магнитотерапия высокими частотами;
  • Ультразвуковое воздействие;
  • Грязевые аппликации;
  • Компрессы озокерита и парафина.

Стимуляция обменных процессов происходит под воздействием:

  • Ультразвука;
  • Минеральных, сероводородных ванночек;
  • Стимуляции поврежденного участка кожи электрическим током.

Повышение иммунитета достигается не только приемом иммуностимулирующих препаратов, но и следующими процедурами:

  • Прием солнечных ванн;
  • Электрофорез с препаратами, усиливающими работу иммунной системы;
  • Облучение крови лазером;
  • Магнитотерапия высоких частот.

Симптомы и способы терапии хронического остеомиелита

Хирургическое вмешательство

Когда затихают воспалительные процессы можно провести операцию, чтобы удалить очаги некроза. Выполняется секвестрэктомия – удаление пораженных участков кости, иссечение свищевых каналов. Когда рана будет чистой после промывания антисептическими растворами, трансплантируется костная ткань.

Читайте также:  Сустав, как часть опорно-двигательной системы – строение, характеристика и функции

В запущенных случаях лечение может затянуться. Если у пациента выявляется выраженная деформация, то проводят остеотомию, удаление участка кости. Неправильное положение сустава и кости помогает устранить аппарат Илизарова.

Последствия и осложнения заболевания

  • Хроническая форма остеомиелита – опасное заболевание, которое при отсутствии лечения может существенно навредить пациенту и даже привести к летальному исходу.
  • Патология может спровоцировать появление фиброзной дисплазии, последствиями которой являются опухоли, в том числе и злокачественные.
  • Если костную ткань заменит рубцовая, то скопившийся гной распространится по организму и станет причиной сепсиса и заражения крови.
  • Остеомиелит влияет на весь организм, поэтому страдают не только кости, но и печень, почки и эндокринная система.

Лечение патологии следует начинать незамедлительно. От своевременности и адекватности терапии зависит быстрота улучшения состояния.

Хроническая форма болезни не исчезает полностью, а только переходит в стадию ремиссии, проявляясь в период снижения иммунитета.

Источник: https://NogivNorme.ru/bolezni/zabolevaniya-kostej-i-sustavov/osteomielit/hronicheskij-osteomielit.html

Хронический остеомиелит: причины, симптомы, диагностика, лечение

Остеомиелит является воспалительным заболеванием костей и окружающих их мягких тканей, которое возникает в результате их поражения гноеродными бактериями. Рассмотрим подробнее информацию о недуге. Особое внимание будет уделено такой форме заболевания, как хронический остеомиелит. Узнаем о причинах его появления, способах диагностики и лечения.

Симптомы и способы терапии хронического остеомиелита

Остеомиелит: классификация заболевания

Исходя из разных факторов, существует несколько классификаций заболевания. В зависимости от условий возникновения недуга, он может быть:

  • первичный (гематогенный);
  • вторичный (посттравматический);
  • одонтогенный.

Гематогенный остеомиелит возникает в результате заноса микробов через кровь в костную ткань с гнойных ран, гнойничков на коже или воспалительных очагов внутренних органов. В большинстве случаев этот тип заболевания поражает детей.

Гематогенный остеомиелит начинается внезапно и в первые дни сопровождается симптомами интоксикации организма: высокой температурой, тошнотой, рвотой, общей слабостью, головными болями.

Спустя некоторое время (до двух суток) появляется отёк поражённой конечности, который сопровождается сильными болями.

Симптомы и способы терапии хронического остеомиелита

Посттравматический остеомиелит может возникнуть после проведённой операции на костях, открытого перелома либо огнестрельного ранения.

Происходит это при наличии способствующих факторов, таких как, к примеру, отсутствие или неправильное проведение хирургической обработки, наличие крупных гематом или инородных тел.

Все они способствуют размножению бактерий, так как препятствуют нормальному процессу заживления.

К отдельной группе принято относить одонтогенный остеомиелит. Он является воспалительным процессом в челюстно-лицевой области. Одонтогенный остеомиелит поражает ткани пародонта и зуба, поэтому заболевание тесно связано и со стоматологией.

Данный вид недуга сопровождается головными болями, повышением температуры и общей слабостью организма.

При его прогрессировании могут наблюдаться затруднения в глотании, появление неприятного запаха изо рта, отёки слизистой оболочки, налёт на языке.

Следующие формы остеомиелита, которые мы рассмотрим, зависят от характера его течения:

Как правило, лечение начинается уже на первой стадии заболевания. Но при отсутствии адекватной терапии острый остеомиелит переходит в хроническую форму.

Менее распространёнными являются такие разновидности заболевания:

  • синдром Олье;
  • абсцесс Броди;
  • болезнь Гарре.

Итак, мы ознакомились с общей информацией об остеомиелите. Пришло время рассмотреть более подробно его хроническую форму.

Причины возникновения заболевания

Чтобы найти причины хронического остеомиелита, не понадобится проводить долгие поиски. Выше уже вспоминалось о том, что заболевание возникает в результате неправильного лечения его острой формы.

Возбудителем хронического остеомиелита в большинстве случаев является золотистый стафилококк. Хотя бывают ситуации, когда появление заболевания могут спровоцировать синегнойная палочка, грибок, протей, кишечная палочка.

Симптомы и способы терапии хронического остеомиелита

Итак, основные причины возникновения хронического остеомиелита:

  • позднее выявление возбудителя заболевания;
  • неправильное лечение острой формы болезни;
  • несвоевременное выявление источника инфекционного заболевания.

Симптомы заболевания

То, как будет развиваться хронический остеомиелит, в первую очередь зависит от характера протекания, места нахождения и распространённости воспалительного процесса. В большинстве случаев инфекция затрагивает и те ткани, которые находятся рядом с поражёнными.

Для хронического остеомиелита характерно:

  • побледнение кожи;
  • снижение аппетита;
  • нарушения сна;
  • появление апатичности и вялости.

Кроме этого, во время развития заболевания нередко появляются гнойные свищи. При их воздействии на соседние ткани не исключено образование абсцессов, флегмон.

Если хронический остеомиелит поразил нижнюю челюсть, может наблюдаться увеличение лимфатических узлов.

Помимо всего этого, заболевание сопровождается общим ухудшением самочувствия, признаками интоксикации и болезненными ощущениями в области повреждённой части тела: плечевых или бедренных костей, позвонка и так далее.

Диагностика заболевания

Для выявления хронического остеомиелита можно обратиться к травматологу, хирургу, ортопеду. Диагностика будет включать в себя проведение ряда мероприятий.

Симптомы и способы терапии хронического остеомиелита

Больному могут быть назначены:

  • Опрос, осмотр, ощупывание.
  • Рентгенография. Рентгеновский снимок может показать структурные изменения кости уже спустя неделю после начала болезни.
  • Биохимический и общий анализ крови для определения скорости оседания эритроцитов и наличия либо отсутствия патогенного агента.
  • Цитологическое и бактериологическое исследование отделяемого из раны, свища и костного мозга.
  • УЗИ повреждённой области. Оно необходимо для выявления скопления жидкости.
  • Ангиография. Проводится с целью обнаружения лишенных кровоснабжения участков.
  • Магнитно-резонансная и компьютерная томография. Проводится с целью получения информации о размерах, локализации, распространении и характере патологических изменений.
  • Радионуклидные исследования необходимы для своевременного выявления болезни, степени её тяжести и характера воспалительных процессов.

При этом рекомендуется не только пройти внешний осмотр и сделать рентгеновский снимок, но и найти время для проведения максимальной диагностики, так как только в этом случае можно будет подобрать наиболее оптимальный вариант лечения.

Дифференциальная диагностика

Хронический остеомиелит по своей симптоматике может быть схожим с некоторыми другими заболеваниями. Именно поэтому большое значение имеет проведение дифференциальной диагностики. Она поможет установить наиболее точный диагноз и назначить эффективное лечение.

Течение остеомиелита может быть похоже на:

  • появление новообразований на кости;
  • туберкулёз кости;
  • остеохондропатию;
  • фиброзную остеодисплазию.

Медикаментозное лечение

Лечение острой формы заболевания предусматривает использование препаратов местного действия: сорбентов, противовоспалительных мазей, протеолитических ферментов, а также антибиотиков.

Симптомы и способы терапии хронического остеомиелита

При травматических поражениях и генерализованном типе остеомиелита необходимо проведение нескольких видов терапии:

  • детоксикационной с вливанием физраствора, «Реополиглюкина» и других веществ;
  • антибактериальной с применением антибиотиков костно-тропного действия либо специальных препаратов в случае выявления типа возбудителя;
  • иммунной с введением специфических сывороток стафилококкового анатоксина, аутовакцины.

Хирургическое лечение

Необходимость в хирургическом вмешательстве возникает в случаях, когда наблюдается появление большого числа секвестров, которые со временем не рассасываются. Сюда же можно отнести и случаи образования свищей либо наличие у пациента серьёзных почечных заболеваний.

При заболевании хронический остеомиелит хирургическое лечение включает в себя несколько обязательных процедур:

  • удаление нежизнеспособных тканей;
  • обработку раны антисептическими средствами и антибиотиками;
  • пластику мягких и костных тканей;
  • дренирование раны;
  • установку катетера в артерию, которая находится рядом с очагом поражения. Это необходимо для дальнейшего введения через него антибиотиков.

Физиотерапия

Заболевание остеомиелит требует лечения и физическими факторами. Их основная цель состоит в устранении воспаления, активизации восстановительных процессов, ускорении образования секвестров, снижении чувствительности организма к бактериям, стимуляции иммунитета.

Для снижения активности воспалительного процесса пациенту могут быть назначены:

  • инфракрасная лазеротерапия;
  • УВЧ-терапия;
  • эритемные дозы СУФ-облучения;
  • СВЧ-терапия.

Вышеописанные процедуры проводятся только в сочетании с антибиотикотерапией и при наличии путей для оттока свища (гноя).

Для ускорения процессов восстановления тканей используется:

  • ультразвуковая терапия;
  • электрофорез средств, которые улучшают обмен витаминов и веществ;
  • пелоидотерапия;
  • высокочастотная магнитотерапия;
  • аппликации парафина и озокерита.

Симптомы и способы терапии хронического остеомиелитаВо время хронического остеомиелита в стадии ремиссии проводится электрофорез хлорида кальция. Для расширения сосудов в поражённой области возможно применение электрофореза вазодилататоров.

С целью улучшения обменных процессов в соединительной ткани необходимы:

  • ультразвуковая терапия;
  • чрезкожная электростимуляция;
  • радоновые и сероводородные ванны;

В стадии ремиссии хронического остеомиелита применяются пелоидотерапия и низкочастотная терапия для снижения активности свёртывающей системы крови.

Для активизации работы иммунной системы пациенту назначаются:

  • гелиотерапия;
  • электрофорез препаратов, влияющих на иммуномодуляцию;
  • высокочастотная магнитотерапия в области тимуса;
  • субэритемные дозы СУФ-облучения;
  • лазерное облучение крови.
Читайте также:  Как определить грудной остеохондроз самостоятельно дома

Для избавления от токсинов больному необходимо три раза в день пить хлоридно-натриевые гидрокарбонатные минеральные воды («Ессентуки № 4», «Боржоми» и так далее).

Чтобы улучшить снабжение поражённых тканей кислородом, могут применяться оксигенобаротерапия либо озоновые ванны.

Противопоказания к физиотерапии

Несмотря на то что лечение физическими факторами приносит немало пользы, существует несколько ситуаций, когда оно категорически запрещено. Сюда можно отнести случаи наличия у больного:

  • высокой температуры тела;
  • септикопиемии;
  • выраженной интоксикации;
  • абсцессов при отсутствии пути оттока гноя.

Последствия хронической формы заболевания

Хронический остеомиелит способен стать причиной ряда серьёзных и опасных для жизни последствий. Недуг может привести к фиброзной дисплазии, которая, в свою очередь, способна спровоцировать появление опухолей. Костная ткань при этом становится рубцовой, а гной начинает распространяться за её пределы. В этот период возможно заражение крови, которое приведёт к летальному исходу.

Симптомы и способы терапии хронического остеомиелита

Несвоевременное лечение заболевания может спровоцировать появление гематогенного остеомиелита. Он характеризуется появлением крупных секвестров и обширным гнойным процессом. Всё это сопровождается метастазированием во внутренние органы.

В дополнение ко всему стоит отметить, что остеомиелит влияет не только на кости, но и на другие органы: печень, почки, эндокринную систему. Отсутствие своевременного лечения может привести к почечной недостаточности и смерти больного.

Меры профилактики при хроническом остеомиелите

Мы узнали о таком заболевании, как остеомиелит. Классификация, симптомы и возможные способы лечения были рассмотрены в статье. Осталось вспомнить ещё об одном важном вопросе. Существуют ли способы, которые помогут избежать недуга?

Профилактика появления хронического остеомиелита заключается в своевременном лечении его острой формы. Уже при первых признаках возможного заболевания нужно обратиться за квалифицированной помощью. Ведь, как известно, проще не допустить появления проблемы, чем потом всю жизнь с ней бороться.

Источник: https://FB.ru/article/255906/hronicheskiy-osteomielit-prichinyi-simptomyi-diagnostika-lechenie

Хронический Остеомиелит, Лечение Хронического Остеомиелита у детей и Взрослых

Хронический остеомиелит – рецидивирующее воспалительное заболевание костного аппарата, поражающее саму кость, надкостницу и костный мозг. Развивается на фоне затяжного острого процесса.

Преимущественно поражаются трубчатые кости. По частоте встречаемости лидирует хронический остеомиелит бедренной кости.

Помимо внешних симптоматических проявлений, процесс наносит большой вред внутренним органам, нарушая функциональность печени и почек.

Симптомы и способы терапии хронического остеомиелита

Причины и механизм развития

По форме течения патология делится на первично-хроническую и вторично-хроническую. Первично-хронический остеомиелит встречается редко, типичным для него есть отсутствие выраженной симптоматики на начальной стадии. При вторично-хроническом, процесс проходит острую и подострую стадию, прежде чем перейдет в вялотекущую форму.

Основным возбудителем остеомиелита является золотистый стафилококк. При посевах отделяемого из ран его выявляют у более чем 50% пациентов. Помимо этого, воспалительный процесс может возникнуть вследствие заражения стрептококком, синегнойной и кишечной палочкой. Неспецифический хронический остеомиелит развивается на фоне бруцеллеза, сифилиса, туберкулеза костей.

Зависимо от пути проникновения инфекции в кость выделяют следующие типы остеомиелита:

  • гематогенный;
  • посттравматический;
  • контактный;
  • послеоперационный;
  • огнестрельный.

Хронический гематогенный остеомиелит развивается вследствие попадания инфекции в кость с током крови из других гнойных очагов, таких как карбункул, фурункул.

Хронический посттравматический остеомиелит возникает вследствие инфицирования при открытых переломах кости и несвоевременной обработке травмированного участка.

Послеоперационный остеомиелит возникает как осложнение при оперативных вмешательствах на кости в случае несоблюдения правил асептики во время операции и последующих обработок ран, а также при некорректно назначенной антибиотикотерапии.

Причиной огнестрельного вялотекущего остеомиелита становится проникающее пулевое ранение, попадание осколков при взрыве снаряда. В таких случаях рана является первично-инфицированной, воспалительный процесс развивается практически у всех пациентов.

Контактный остеомиелит возникает при переходе инфекции с рядом стоящих органов. К примеру: хронический остеомиелит челюсти развивается при наличии периодонтитов, гнойных пульпитов, кист на верхушках корней зуба.

Что касается возрастных категорий пациентов, хронический остеомиелитудетейпреимущественно развивается из-за гематогенного инфицирования, у взрослых – при травматических повреждениях.

Основным способствующим фактором развития вялотекущего воспалительного процесса является снижение общих защитных функций организма.

Симптомы и способы терапии хронического остеомиелита

Симптомы хронического остеомиелита

Вялотекущий процесс в кости всегда протекает в двух фазах:

Для стадии обострения характерна типичная симптоматика острого процесса. Пациента беспокоит:

  • лихорадка;
  • общее недомогание;
  • слабость;
  • повышенная утомляемость;
  • местная гипертермия в области поражения кости;
  • отек;
  • наличие инфильтрата;
  • локальная интенсивная боль с типичной пульсацией;
  • свищевые ходы с гнойным экссудатом.

После формирования свища состояние пациента стабилизируется, болезненные ощущения становятся менее выражены, температура нормализуется либо держится на субфебрильных показателях.

Для стадии ремиссии характерны:

  • местная гипертермия;
  • отек, покраснение;
  • наличие свищевых ходов из которых выделяется гной в незначительном количестве;
  • секвестрация;
  • общее недомогание;
  • субфебрильная температура;
  • боль, усиливающаяся при пальпации патологического места.

Свищевые ходы, как правило, образуют сложную канальную систему и могут выходить наружу далеко от самого очага воспаления.

Хроническое воспаление приводит к тому, что на кости формируется ложный сустав, кожа становится гипертрофированной, снижается чувствительность, возможно патологическое искривление кости. При надавливании может быть слышна крепитация, даже на стадии утихания процесса.

Ремиссия, зависимо от общего состояния организма, может длится от нескольких месяцев до нескольких лет. На фоне снижения иммунитета процесс обостряется.

Симптомы и способы терапии хронического остеомиелита

Диагностика

Чтобы диагностировать хронический остеомиелит, рентген является неотъемлемым исследованием. На снимке в области очага будет отмечаться темное пятно.

Помимо этого, видна разрушенная кость с элементами секвестрированных отломков, склерозированные участки.

В фазе обострения на рентгенологическом исследовании отмечается периостит, количество наслоений зависит от длительности воспалительного процесса.

Дополнительным исследованием является фистулография. Заключается она в том, что в свищевые ходы вводится контрастное вещество и делается рентгеновский снимок. Исследование показывает направление свищевых ходов и объем патологических полостей.

Симптомы и способы терапии хронического остеомиелита

Лечение хронического остеомиелита

Хронический остеомиелит, лечение этой патологии подбирается индивидуально. Учитывается первичный возбудитель, спровоцировавший заболевание, общее состояние пациента и сопутствующие патологии со стороны внутренних органов, наличие осложнений.

Лечение хронического остеомиелита в стадии обострения не обходится без назначения антибактериальных препаратов. Применяются антибиотики широкого спектра действия:

  • Цефалоспорины (Цефтриаксон, Цефоперазон, Сульцеф);
  • Аммоксициллины (Амоксиклав, Оспамокс, Аугментин);
  • Аминогликозиды (Амикацин);
  • Фторхинолоны (Левофлоксацин, Офлоксацин).

Группу антибиотиков назначают на основе полученной антибиотикограммы отделяемого экссудата.

Свищевые ходы промываются растворами антисептиков (Декасан, Хлоргексидин, Перекись водорода). Абсцессы и флегмонозные полости вскрываются и дренируются с последующим регулярным промыванием.

При выраженной некротизации тканей и наличии секвестров проводят операцию по иссечению омертвевших участков, удалении костных фрагментов, вскрытии свищевых ходов. Часть удаленной кости замещается трансплантатом. Хирургическое вмешательство проводят, опираясь на данные фистулографии.

В случае формирования ложного сустава либо угловой костной деформации проводят более сложные операции, заключающиеся в остеотомии и установке аппарата Илизарова.

Во всех случаях пораженная конечность должна быть иммобилизирована и находиться в состоянии полного покоя.

На стадии реабилитации после оперативного вмешательства пациенту назначают:

  • ЛФК;
  • физиопроцедуры;
  • массажи.

Последствия

Среди осложнений, к которым может привести хронический воспалительный процесс в кости, выделяют:

  • формирование ложного сустава;
  • патологическое искривление кости;
  • частые переломы;
  • малигнизация свищевых ходов;
  • укорочение пораженной конечности;
  • атрофия мышц;
  • потеря чувствительности и иннервации;
  • нарушение кровообращения в патологической конечности;
  • амилоидоз почек;
  • гепатоз.

Практически все эти осложнения приводят к инвалидизации пациента.

Симптомы и способы терапии хронического остеомиелита

Профилактика

Основным профилактическим мероприятием по предотвращению развития хронического остеомиелита является правильное ведение пациента в остром периоде.

Помимо основного антибактериального лечения и промывания свищевых ходов, пациент должен сбалансированно питаться и придерживаться постельного режима.

Чтобы не допустить развития остеомиелита в целом, рекомендуется:

  • избегать травматизации;
  • своевременно обращаться за помощью при получении травмы;
  • регулярно проходить осмотры у стоматолога;
  • любые гнойничковые высыпания лечить только под наблюдением хирурга.

Хронический остеомиелит – заболевание, провоцирующее ряд необратимых процессов в организме, которые препятствуют нормальной жизнедеятельности человека. Остановить процесс достаточно сложно, поэтому лучше не допускать перехода патологии в вялотекущую форму.

Источник: https://bolivspinenet.ru/hronicheskij-osteomielit/

Ссылка на основную публикацию