Методы лечения протрузии межпозвонкового диска L4-L5: медикаменты и народные рецепты, комплекс упражнений и физиотерапия

Позвоночник человека выполняет роль амортизатора. Анатомическая структура позвоночного столба позволяет смягчить осевую нагрузку на него. В некоторых ситуациях давление на позвоночник может увеличиваться.

Существует ряд профессий, при которых позвонки испытывают нагрузки все рабочее время (водитель, бухгалтер, писатель, спортсмен). Межпозвонковые прослойки могут выходить за пределы позвонков, и это называется протрузией.

Патология чаще встречается в поясничном отделе. Протрузия диска L4 L5 — что это такое?

Методы лечения протрузии межпозвонкового диска l4 – l5

Протрузия диска L4-L5

Между позвонками расположены диски, которые по своей природе являются хрящами. Диск повторяет округлую форму суставных поверхностей смежных позвонков. Периферия диска представляет собой многослойную фиброзную капсулу, а центр — студенистое ядро. Центральный компонент диска является гелеобразной субстанцией.

Он сглаживает давление на позвонки по время нагрузки. При этом ядро уплощается, а фиброзное кольцо межпозвоночного диска удерживает его. При прекращении давления студенистая субстанция снова собирается в центре. Толщина межпозвонковых «подушек» увеличивается сверху вниз.

Наибольшая высота диска в поясничном отделе, затем она уменьшается в направлении к копчику.

Методы лечения протрузии межпозвонкового диска l4 – l5

Изменения

Протрузия диска L4 L5 — что это такое? Как определяется?

Представляет собой выпячивание диска за пределы межпозвонкового пространства. Чаще всего возникает в поясничном отделе, потому что он несёт на себе наибольшую нагрузку. Наиболее часто страдает диск между L4 и L5.

При воздействии повреждающих факторов фиброзное кольцо истончается, возникают микроскопические разрывы волокон. При этом целостность его сохраняется.

Когда увеличивается степень протрузии, происходит разрыв фиброзной капсулы и выход студенистой субстанции в пространство между позвонков. Данная патология называется межпозвонковой грыжей.

Методы лечения протрузии межпозвонкового диска l4 – l5

Причины протрузии

  1. Остеохондроз позвоночника. Диски получают питание диффузно, от выше- и нижележащих позвонков. При остеохондрозе нарушаются обменные процессы и кровообращение в позвоночнике.Межпозвонковые «прослойки» испытывают недостаток питательных веществ, воды, и теряют свою эластичность. Протрузия является конечным результатом остеохондроза.
  2. Травмы позвоночника, которые могут нарушить структуру дисков.
  3. Чрезмерная нагрузка на позвоночный столб. Может возникнуть при резком подъеме тяжести.
  4. Фоновые заболевания позвоночника — болезнь Бехтерева, туберкулезный спондилит, остеомиелит.
  5. Избыточный вес.
  6. Наследственные заболевания соединительной ткани.
  7. Слабость мышечного корсета спины.
  8. Нарушение осанки и искривление позвоночника.
  9. Возрастные изменения.

Основные виды протрузии межпозвонкового диска L4 L5

Различаются по характеру и направлению выпячивания:

  • Циркулярная — происходит равномерное выпячивание студенистого ядра по всей окружности диска. Наиболее частый вид протрузии.
  • Задняя (дорсальная) — происходит выпячивание в сторону спинномозгового канала.Часто приводит к серьезным неврологическим расстройствам.
  • Диффузная — является задним видом протрузии, но дегенеративные изменения затрагивают незначительный участок диска.
  • Срединная (грыжа Шморля) — характеризуется выпячиванием центральной части диска в сторону выше- или нижележащего позвонка.

Методы лечения протрузии межпозвонкового диска l4 – l5

Клинические проявления протрузии диска L4 L5

Согласно последовательным дегенеративным процессам в межпозвонковом диске, выделяют несколько стадий заболевания.

  • 1 стадия (начальная) — является следствием запущенного и не леченного остеохондроза позвоночника. Болевой синдром в виде кратковременных вспышек, возникающий в процессе длительного сидячего положения, во время интенсивных физических нагрузок, при подъеме тяжестей. Процесс органичен уровнем поясничного отдела.
  • 2 стадия — болевые ощущения становятся более продолжительными и распространяются на другие отделы позвоночника, нижние конечности, паховую область. Связано это с более значительным выпячиванием диска и сдавлением корешков спинного мозга. Неврологические расстройства проявляются в виде чувства онемения конечности, слабости мышц бедра и голени.
  • 3 стадия. Степень растяжения фиброзного кольца максимальна, диск выбухает еще больше и вызывает серьезные нарушения нервного питания. Является состоянием, граничащим с грыжей межпозвонкового диска. В общем, все очень серьезно.

Что такое протрузия диска L4 L5? Это пограничное состояние между последней стадией остеохондроза и грыжей позвоночника.

Методы лечения протрузии межпозвонкового диска l4 – l5

Диагностика

Заболевание может долго не проявлять себя. Вначале нужно понять состояние диска — протрузия или грыжа. Необходимо провести анализ жалоб пациента, выяснить данные анамнеза жизни (акцентировать внимание на профессиональные вредности), анамнеза заболевания (имеет ли место наличие остеохондроза). Необходим осмотр невролога с целью выявления неврологической симптоматики.

Инструментальные виды диагностики:

Обзорная рентгенограмма позвоночника

Что помогает выяснить?

  • Искривления, которые могут стать причиной протрузии.
  • Состояние позвонков и степень их повреждения.
  • Оценка расстояния между позвонками, где находятся диски.

Метод несет мало информации, потому что направлен только на костные структуры позвоночника столба.

Мрт (магнитнорезонансная томография)

Проводят и такую процедуру. На МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника цены колеблются в пределах 2500-3000 тысяч рублей. Довольно доступно.

Детально можно изучить позвонки L4 L5, где находится выпячивание студенистого ядра, и оценить целостность фиброзной оболочки. Проводится в двух проекциях и является золотым стандартом диагностики протрузий.

Исчерпывает все вопросы при постановке окончательного диагноза.

Методы лечения протрузии межпозвонкового диска l4 – l5

Где сделать МРТ позвоночника?

Итак. Где сделать МРТ позвоночника? Томографы находятся почти в каждом городе. Существуют специализированные диагностические центры.

Если человек из района, он может обратиться в центральную районную больницу или областную клинику. На МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника цены в каждом регионе разные. В некоторых городах имеются квоты.

Там сделать МРТ позвоночника можно бесплатно. Минус — существует запись, нужно ждать свою очередь.

Компьютерная томография

Используется редко, потому что имеет малую степень информативности.

Полученные результаты помогают выбрать наиболее оптимальную терапию. Как лечить протрузию, решает невролог или вертебролог. У каждого из них свои методы.

Лечение протрузии диска L4 L5

К терапии болезни пояснично-крестцового отдела позвоночника врачи подходят комплексно. Протрузия хорошо поддается лечению на начальных стадиях процесса. Последнюю ступень развития патологии часто приходится лечить хирургическим способом.

Консервативные методы

  1. Устранение причин и факторов заболевания.
  2. Физический покой, исключение повышенной осевой нагрузки на позвоночник.
  3. Ношение ортопедического корсета для поясницы.
  4. Ликвидация болевого синдрома. Используют группу нестероидных противовоспалительных препаратов («Найз», «Ибупрофен») и ненаркотических анальгетиков («Темпалгин», «Пенталгин»).
  5. Хондропротекторная терапия (восстановление хрящевой ткани). Применяют инъекции хондроитина сульфата. Курс лечения составляет 25 инъекций, которые проводят через день.
  6. Назначение препаратов, улучшающих мозговое кровообращение («Кавинтон»).
  7. Прием витаминно-минеральных комплексов.
  8. Массаж. Позволяет пассивно укрепить мышечный корсет спины, расслабить напряженные участки мышц, улучшить местное кровоснабжение тканей. Выполняется специализированным медицинским работником.
  9. Лечебная физкультура. Разрешена, когда устранен болевой синдром. Должна стать ежедневной процедурой. Разрабатывается индивидуально для каждого пациента врачом-реабилитологом.
  10. Физиолечение и мануальная терапия. Позволяют улучшить местные метаболические процессы, снять отек тканей, активизировать кровообращение и снизить болевой синдром. Курсы проводят после основного медикаментозного лечения и включают в себя методы: иглорефлексотерапия, магнитное и лазерное воздействие.
  11. Аппаратное вытяжение позвоночника, необходимость которого определяет врач.

Методы лечения протрузии межпозвонкового диска l4 – l5

Как лечить протрузию, когда эффект от консервативного лечения длительно не достигается. Что делать?

Хирургическое лечение протрузий используется редко (10% случаев). Применяют малоинвазивные методики:

  1. Костная блокада. В позвоночник вводится ненаркотический анальгетик, снимающий признаки воспаления (отек и боль). Достигается стойкое улучшение самочувствия.
  2. Гидропластика. Является самым эффективным и физиологическим методом. Под контролем рентгеновского аппарата вводится жидкость, которая вымывает разрушенную часть ядра и наполняет водой оставшуюся. Негативная симптоматика исчезает практически сразу.
  3. Лазерное лечение. Эффективно на ранних стадиях протрузии, когда гелеобразная субстанция не окостенела. Основана на выжигании выступающей части пульпозного ядра.
  4. Холодноплазменная нуклеопластика. В студенистое ядро вводится холодная плазма, происходит выпаривание части диска. Давление внутри него падает, и это уменьшает растяжение фиброзной оболочки. Исчезают клинические проявления.

Профилактика протрузии диска L4 L5

Беспокоиться о здоровье позвоночника следует с раннего детства. Нельзя заниматься самолечением, которое в большинстве случаев приводит к усугублению патологического процесса. При боли в позвоночнике следует показаться врачу и обследоваться. На ранних стадиях заболевания они успешно лечатся. Главное:

  1. Вовремя выявлять и лечить нарушение осанки, фиксированные искривления позвоночника, остеохондроз и другие дегенеративные заболевания костно-суставного аппарата.
  2. Употреблять пищу с достаточным содержанием кальция (творог, молоко, сыр). Для восстановления структуры хряща рекомендуются продукты на основе желатина и агара: мармелад, студень, фруктовое желе, костный бульон.
  3. Отказ от приема алкоголя и курения. Эти вредные привычки нарушают обмен кальция в организме и приводят к остеопорозу.
  4. Регулярные занятия спортом. Тренированные мышцы — это физиологический корсет для поясницы.
  5. Заниматься плаванием, йогой, ходить на лыжах, кататься на велосипеде.
  6. При подъеме тяжести равномерно распределять груз на обе руки.
  7. При сидячей работе устраивать небольшие физкультминутки. Обеспечить себя правильной посадкой за столом. Не сутулить спину.
  8. Держать свой вес в норме, потому что каждый лишний килограмм дополнительно нагружает позвоночный столб.
  9. Использовать ортопедические матрас и подушку. Кровать должна быть жесткой.
  10. Курсы профилактического массажа.

Что такое протрузия диска L4 L5? Это серьезное заболевание, требующее незамедлительного лечения и адекватной программы реабилитации.

Прогноз благоприятный при своевременном обращении в клинику и выполнении рекомендаций лечащего врача. Без специализированной терапии заболевание неизбежно приведет к межпозвонковой грыже, усилению болевого синдрома. Давление грыжи на спинной мозг и его корешки может привести к развитию парезов и параличей.

Читайте также:  Артроз второй степени колена и тазобедренного сустава: факторы риска развития, характерные проявления, методы обследования и лечения

Источник: https://FB.ru/article/350829/protruziya-diska-l-l-chto-eto-takoe-prichinyi-simptomyi-diagnostika-i-lechenie

Протрузия диска L4 L5 – что это такое, симптомы и лечение

Диск L4-L5 является образованием между нижними позвонками в поясничном отделе – наиболее подвижном сегменте позвоночного столба. Протрузия этого сегмента является предвестником более серьезных патологических изменений, поэтому важно своевременно принять соответствующие меры. Лечение должно быть комплексным.

Считаете ли вы что болезни суставов можно вылечить без визита к врачу?

Общая характеристика и классификация заболевания

Любой межпозвоночный диск является фиброзно-хрящевым образованием. Он представлен студенистым ядром, расположенным в центре, и кольцевидными пластинками из соединительной ткани.

Протрузия диска L4-L5 подразумевает его выбухание в позвоночный канал, но с сохранением целостности фиброзного кольца в целом. Этот патологический процесс является одной из стадий остеохондроза и предшествует грыже. Размер выбухания составляет не более 0,5 сантиметра.

В основе развития протрузии лежит дегенеративно-дистрофический процесс, который изменяет структуру межпозвоночного диска. Это вызывает его обезвоживание, что приводит к потере упругости, снижению высоты и появлению трещин в фиброзном кольце. В результате теряются амортизационные свойства диска, а фиксация позвонков L4 и L5 между собой ухудшается.

Пораженный сегмент постепенно становится нестабильным – такие патологические изменения прогрессируют.

Сначала на фоне дегенеративно-дистрофических процессов в фиброзном кольце появляются трещины, потом меняется его структура. Затем диск выпячивается, а без лечения фиброзное кольцо разрывается. Это приводит к развитию межпозвоночной грыжи.

В зависимости от особенностей патологического процесса выделяют следующие формы протрузии:

  • Циркулярная. Такая разновидность патологии встречается в подавляющем большинстве случаев (примерно 85%). Выпячивание происходит в горизонтальной плоскости, является круговым и равномерным. В этом случае часто наблюдается неврологическая симптоматика.
  • Латеральная. Такую форму протрузии называют также боковой, так как патологический процесс локализован с правой или левой стороны.
  • Диффузная. Эта форма характеризуется хаотичным выпячиванием диска.
  • Дорсальная. Такую форму протрузии называют также задней, так как диск выбухает назад, в сторону спинномозгового канала. Прогноз наименее благоприятен при этой форме протрузии.

Причины

Первопричиной протрузии диска L4-L5 является остеохондроз. Заболеванию свойственно медленное прогрессирование, поэтому до развития такой его стадии могут пройти многие годы.

Основной причиной протрузии являются дегенеративно-дистрофические изменения в межпозвоночном диске. Привести к ним могут следующие факторы:

  • слабый мышечный корсет;
  • лишний вес;
  • неправильная осанка, искривление позвоночника;
  • частые мышечные спазмы на фоне заболеваний внутренних органов, длительного нахождения тела в одном положении;
  • нарушение кровообращения;
  • тяжелые физические нагрузки;
  • малоподвижный образ жизни;
  • травма;
  • нарушенный метаболизм;
  • патологии органов малого таза;
  • нарушение вещественного обмена;
  • курение;
  • злоупотребление алкоголем;
  • наследственность.

Выявить причину протрузии и остеохондроза, на фоне которого она развивается, удается далеко не всегда. По возможности провоцирующие патологию факторы нужно определить и исключить.

Методы лечения протрузии межпозвонкового диска l4 – l5

Симптомы протрузии диска L4 L5

Первым и основным признаком патологии является боль. Она развивается не на участке поражения, а по ходу нерва, который был ущемлен выпяченным диском. На этом фоне боль отдает в ноги, ягодицы.

Нарушение иннервации вызывает и другие симптомы:

  • в нижних конечностях появляется онемение, покалывание, жжение;
  • теряется чувствительность, сухожильные рефлексы;
  • мышечная слабость;
  • снижение мышечного тонуса;
  • возможно нарушение работы тазовых органов – мочеиспускания, дефекации, сексуальной функции;
  • иногда утрачивается двигательная активность.

При развитии протрузии меняется структура фиброзного кольца, что может вызвать его частичное раздробление. Этот процесс сопровождается острыми коликами, но они быстро проходят.

При выпячивании диска наблюдаются боли спастического характера, появляющиеся преимущественно после сна, больших нагрузок, длительного пребывания в одной позе. Они могут иррадиировать в ноги, ягодицы, поясницу. Из-за дискомфортных ощущений ограничивается физическая активность человека.

Если происходит разрыв фиброзного кольца, то боль сильно обостряется. Она сопровождается покалыванием и напряжением в мышцах ног.

При протрузии диска L4-L5 нарушаются вегетативные функции. Это может выражаться побледнением или покраснением кожных покровов, гипо- или гипергидрозом.

Диагностика

Поставить диагноз может невролог или хирург. Сначала специалист выслушивает жалобы и проводит осмотр – физикальный и неврологический. Врача интересуют следующие факты:

  • особенности боли: локализация, характер, давность появления, продолжительность;
  • наличие других симптомов;
  • образ жизни: уровень двигательной активности и физических нагрузок, особенности профессиональной деятельности и питания, наличие вредных привычек;
  • мышечная сила и тонус;
  • уровень чувствительности и рефлексы;
  • устойчивость, координация движений.

Для подтверждения диагноза необходимы инструментальные исследования. В отношении протрузии информативны следующие методы:

  • рентген;
  • томография – магнитно-резонансная, компьютерная;
  • электронейромиография.

Лечение протрузии диска L4-L5

В большинстве случаев достаточно консервативного подхода. Необходимо также соблюдение следующих рекомендаций:

  • При острых болях соблюдать постельный режим, но такая мера должна быть временной.
  • Для уменьшения мышечного спазма и воспаления прикладывают холод. Делают это в первые двое суток от начала болевого приступа. Прикладывать можно ткань, смоченную в холодной воде или лед, завернутый в полотенце.

Медикаментозная терапия

Цель применения лекарственных препаратов заключается в снятии боли, мышечного спазма и воспаления. Основной группой медикаментов для лечения протрузии являются средства нестероидной противовоспалительной группы. При протрузии прибегают к Диклофенаку, Ибупрофену, Кетопрофену.

При неэффективности НПВП прибегают к глюкокортикостероидам: Гидрокортизону, Преднизолону. Они также снимают боль и воспаление.

Дополнительно к препаратам нестероидной противовоспалительной группы назначают миорелаксанты, которые необходимы для снятия мышечного спазма. Это может быть Микодалм, Сирдалуд, Баклофен.

Для снятия боли могут использоваться также анальгетики. При нестерпимом болевом синдроме может потребоваться лекарственная блокада (чаще новокаиновая).

Методы лечения протрузии межпозвонкового диска l4 – l5

Протрузия подразумевает дегенеративно-дистрофические изменения, потому прибегают к хондропротекторам: Хондроитину, Глюкозамину, Алфлутопу, Мовексу, Структуму, Терафлексу. Такие препараты применяют длительными курсами.

Для нормализации кровообращения прибегают к Курантилу, Актовегину, Пентоксифиллину.

Дополнительно назначают витаминно-минеральную терапию. Необходим прием кальция и витаминов группы B. Это важно для укрепления костей, улучшения метаболизма хрящевых структур, расслабления мышц, снятия воспаления.

Физиотерапия и массаж

Консервативное лечение протрузии диска L4-L5 подразумевает также физиотерапевтическое направление. Пациенту могут быть назначены следующие процедуры:

  • Электрофорез с лекарственными препаратами. Благодаря действию токов лекарственное вещество попадает непосредственно к патологическому очагу, а риск и интенсивность побочных эффектов снижается.
  • Ударно-волновая терапия. Воздействие звуком определенной частоты необходимо для снятия боли, сокращения солевых отложений и стабилизации метаболических процессов в хрящевых структурах.
  • Магнитная терапия. Магнитное поле используют для снятия боли, восстановления пораженного участка.
  • Лазерная терапия. Действе лазера улучшает биохимические процессы, что активизирует регенерацию тканей.
  • Грязелечение. В лечении протрузии эффективны компрессы с природной глиной. Они улучшают кровоснабжение, способствуют регенерации пораженных тканей.
  • Иглорефлексотерапия. Такую методику называют также иглоукалыванием или акупунктурой. Воздействие на определенные точки позволяет снять боль, мышечные спазмы, активизировать кровоснабжение, метаболические и обменные процессы.

Отличный эффект в лечении протрузии диска L4-L5 обеспечивает массаж. Необходимо пройти полный курс терапии – количество сеансов зависит от индивидуальных особенностей случая и определяется врачом. Массаж применяют для улучшения кровоснабжения, снятия мышечного спазма, восстановления рефлексов, улучшения трофики тканей.

Одной из эффективных разновидностей массажа является вакуумная техника. Исполнять ее должен только специалист. Вакуум обеспечивается банками или аспиратором. Для снятия боли и мышечного спазма прибегают к точечному массажу.

Лечебная физкультура

ЛФК лучше заниматься под контролем специалиста, но допускается и домашняя гимнастика. Приступать к ней следует с разрешения врача после облегчения острой симптоматики.

В домашних условиях можно выполнять следующие упражнения:

  • Лечь на спину, вытянув руки вдоль корпуса. Максимально напрячь брюшной пресс, затем расслабиться. Сделать 15 повторов.
  • Исходное положение такое же, ноги выпрямлены. Слегка приподнять ноги, сохраняя ноги прямыми. Зафиксироваться в крайней точке на 10 секунд, вернуться к исходной позиции. Сделать 15 повторов с 10-секундными интервалами.

Про протрузии поясничного отдела эффективно выполнять упражнения с фитболом:

  • Лечь корпусом на мяч. Тело должно составлять прямую линию, руками опираться на пол. Поднять одну руку, чтобы она образовала одну линию с телом. Одновременно поднять противоположную ногу. В крайней точке зафиксироваться на несколько секунд. Повторить для противоположных сторон.
  • Лечь на спину, раскинув руки в стороны. Ноги слегка согнуть в коленях и поместить на фитбол. Медленно выпрямлять тело, чтобы оно образовало прямую линию. Опору составляют ноги на фитболе, лопатки, плечи, шея и голова на полу. Зафиксировать так на несколько секунд, затем поднимать тело выше, подтягивая ноги к себе. В крайней точке на фитбол надо опираться только ступнями. Вернуться в исходное положение.
  • Принять упор лежа. Руки выпрямлены и опираются ладонями на пол. Тело составляет прямую линию параллельно полу, ноги на фитболе. Медленно подтягивать прямые ноги к себе, одновременно поднимая таз вверх. В крайней точке тело должно образовать прямой угол – ноги и руки выпрямлены.

Вытяжение позвоночника (тракция)

Эта методика также относится к консервативным направлениям в лечении протрузии диска L4-L5. Она снимает боль, улучшает кровоснабжение, восстанавливает мышечный корсет, предупреждает осложнения протрузии в виде межпозвоночной грыжи.

Читайте также:  Применение ортопедической обуви при вальгусной деформации

Вытяжение позвоночника может быть выполнено вручную либо аппаратным методом. Ручная техника подразумевает необходимость нескольких сеансов – обычно достаточно 5-6 процедур.

Аппаратное вытяжение позвоночника может быть сухим или подводным. В первом случае применяют минимальную силу – тракция проводится примерно в 10 сеансов. При подводной технике алгоритм процедуры аналогичен, но выполняется в теплой воде.

Методы лечения протрузии межпозвонкового диска l4 – l5

Хирургическое вмешательство

Оперативное лечение может потребоваться при сильных и длительных болях, неэффективности консервативной терапии, выраженных нарушениях чувствительности, двигательной активности, работы внутренних органов.

Чаще прибегают к микродискэктомии. Такая операция подразумевает иссечение части пораженного диска, сдавливающего нервные корешки. Эффективность операции составляет более 80%. В 10% случаев возникает рецидив патологии.

Прогноз, осложнения

При отсутствии лечения прогноз протрузии диска L4-L5 неблагоприятен. В этом случае патологический процесс неизменно приводит к грыже межпозвоночного диска – следующему этапу остеохондроза. Это осложняет лечение. При больших размерах грыжи и определенных осложнениях может потребоваться хирургическое вмешательство.

Возможны также следующие осложнения протрузии:

  • Миелопатический синдром. В этом случае раздражаются оболочки спинного мозга, который сдавливается образованным выпячиванием. Это вызывает риск перекрытия движения спинномозговой жидкости – ликвора. Нарушается чувствительность и двигательные функции, развивается выраженный болевой синдром.
  • Синдром конского хвоста. В этом случае развиваются необратимые неврологические изменения. Если не принять необходимые меры в течение двух суток, то потребуется хирургическое вмешательство. Синдром конского хвоста приводит к резкой мышечной слабости (иногда параличу), онемению, недержанию или острой задержке мочи, недержанию кала или запорам.

Профилактика

Чтобы на фоне остеохондроза не развивалась протрузия, необходимо грамотно и своевременно проводить лечение основного заболевания, вести правильный образ жизни. Первичной профилактикой патологии являются следующие меры:

  • поддержание нормальной массы тела;
  • соблюдение правильной осанки;
  • умеренная физическая активность – и сидячий образ жизни, и высокие нагрузки вредны;
  • отказ от вредных привычек;
  • правильное питание;
  • соблюдение питьевого режима;
  • правильная организация спального и рабочего места;
  • своевременное лечение любых патологий, особенно связанных с вещественным обменом и опорно-двигательным аппаратом;
  • регулярные медицинские осмотры с профилактическими целями.

Протрузия диска L4-L5 возникает на фоне остеохондроза и может спровоцировать межпозвоночную грыжу и ряд других осложнений. Избежать этого поможет своевременное выявление проблемы и адекватное и полноценное лечение. Снизить риск развития такого заболевания позволяет соблюдение профилактических мер.

Источник: https://sustavy.expert/zabolevaniya/drugie/protruziya-diska-l4-l5/

Протрузия диска l4-l5: что это такое, причины, лечение, можно ли делать массаж

Протрузия диска l4 l5 что это такое и как ее лечить – с этими и другими вопросами сталкиваются люди, которым поставили диагноз данного заболевания. Протрузия – это первичная стадия развития межпозвонковой грыжи.

Смещение межпозвонковых дисков сосредоточено между 4 и 5 позвонками поясничного отдела. Влечет за собой смещение остальных дисков. Поэтому к данной болезни надо отнестись очень ответственно и серьезно.

При первых же ее проявлениях надо обратиться к специалисту и немедленно начать терапию.

Методы лечения протрузии межпозвонкового диска l4 – l5

Во время дефективных преобразований межпозвоночных дисков, образуются трещины в фиброзном кольце. Вследствие чего возникает смещение всего строения дисков. Данному процессу сопутствует сжатие нервных корешков, тогда и проявляются первые признаки болезни.

Очень важно исследовать заболевание на начальном этапе, так как оно может перейти в более тяжелую стадию и тогда оперативного вмешательства не избежать.

Причины возникновения

Причина кроется в том, что на поясничный отдел оказывается сильное давление. Объясняется это физиологическими свойствами изгибов позвоночника. Когда человек сидит, ходит или поднимает тяжелый груз, участки между позвонками сильно сокращаются.

В большинстве случаев протрузия межпозвонкового диска l4 l5 возникает из-за протекания остеохондроза, который формируется в течение долгого периода.

Методы лечения протрузии межпозвонкового диска l4 – l5

Вместе с тем, существует еще ряд причин, среди них:

  • Искривленная осанка;
  • Различные травмы;
  • Нарушение метаболизма;
  • Наследственность;
  • Возрастные преобразования;
  • Пассивный образ жизни, сидячая работа;
  • Избыточные физические нагрузки;
  • Сбой в кровообращении;
  • Снижение высоты межпозвоночных дисков;
  • Болезни позвоночника, такие как лордоз, сколиоз и кифоз.

Все этапы развития болезни

Всего существует 3 этапа развития. На первом этапе возникают микротрещины в фиброзном кольце. Вследствие данного действия появляется преобразование самой структуры фиброзного кольца. Кольцо может раздробиться на две трети его величины. В этот момент у больного появляются острые колики, которые быстро исчезают.

Спазмы проявляются после того, как человек проснулся или при большой нагрузке на позвоночник.

На втором этапе появляется выпячивание диска на 2-3 мм. Спазмы становятся более продолжительными и отдают в какую-то часть тела (поясницу, ноги или ягодицы). При этом человек ощущает дискомфорт, который ограничивает физическую активность. В этот период еще можно проводить безоперационное лечение без приема препаратов.

Больному рекомендуется прохождение лечебной физкультуры для улучшения и усиления мышечной активности.

Методы лечения протрузии межпозвонкового диска l4 – l5

Третий этап сопровождается разрывом фиброзного кольца и выпячиванием диска. Спазмы становятся настолько острыми, что при движении человек испытывает боль, которая отдает в какую-то часть тела еще более усиленно, чем на втором этапе. В данный период наблюдается покалывание, напряжение в мышцах ног. После третьей фазы развивается межпозвоночная грыжа.

Какие еще разновидности протрузии существуют

Лечение напрямую зависит от того, какого вида протрузия диска l4 l5 наблюдается у пациента. Существует 4 формы заболевания:

  • Циркулярная;
  • Дорсальная;
  • Медианная;
  • Диффузная.

Наиболее встречающийся вид протрузии – циркулярный. На данном этапе наблюдается круговое равномерное выпячивание, происходящее в горизонтальном положении. Данный вид часто ведет к повреждению 4 и 5 нервного корешка. Если больному вовремя не обратиться к врачу, он может стать инвалидом.

Самый неудачный вид протрузий – это дорсальная. Ее отличительная особенность в том, что у пациента наблюдается выпячивание, направленное к спинномозговому каналу. В связи с этим, человек может утратить моторику, чувствительность и остаться инвалидом.

Медианная протрузия является очень рискованной, так как перерастая в межпозвоночную грыжу, является источником серьезных ухудшений. Отсутствие лечения приводит к инвалидности. Характеризуется выпячиванием диска, сосредоточенного к центральной части конского хвоста.

В диффузной, как и в дорсальной протрузии выпячивание происходит к спинномозговому каналу. Диск может быть поврежден на 25-50%. Если вовремя не пройти лечение, больному грозит инвалидность.

Исследование и лечение заболевания

При начальных признаках заболевания, необходимо незамедлительно обратиться к врачу. Промедление в этом случае грозит сильными осложнениями, поэтому первым делом специалист направляет пациента на рентгенографию. Но одного этого обследования будет недостаточно, поэтому для более точного результата, больной проходит магнитно-резонансную томографию.

После диагностирования позвоночника, врач изучает вид протрузии и тяжесть заболевания, а затем назначает подходящую для больного терапию.

Затем, если нет противопоказаний, назначается комплексное лечение, которое включает в себя медикаментозное и физиотерапевтическое лечение. Первым условием для пациента является устранение каких-либо нагрузок на позвоночник.

Прием медикаментов направлен на:

  • Устранение спазмов;
  • Удаление воспалительных процессов;
  • Для регенерации костей и хрящей.

Физиотерапевтические процедуры проводятся для того, чтобы предотвратить выпячивание и для снижения сжатия межпозвоночных дисков. В данное лечение входит:

  • Лечебная физкультура;
  • Мануальная терапия;
  • Курс массажа;
  • Плавание;
  • Иглоукалывание;
  • Электрофорез:
  • ЛФК.

Помните, что если вовремя не начать лечение протрузии, операционное вмешательство будет неизбежным.

Четвертый и пятый межпозвоночный диск, в котором наблюдается разрушительный процесс, сопровождающийся спазмами, требует особого внимания специалистов. Только после контрольного обследования, врач сможет увидеть на каком этапе выздоровления находится пациент и выписать его из больницы.

Ни в коем случае не занимайтесь самолечением, так как данное заболевание может привести к инвалидности и потери трудоспособности человека.

Источник: https://pozvonochnik.guru/osteohondroz/protruziya-diska-l4-l5.html

Протрузия диска L4-L5 в поясничном отделе: причины появления

Важная функция позвоночника человека – амортизация, необходимая для смягчения осевой нагрузки, может быть нарушена при ряде заболеваний.

Одним из таких недугов является протрузия межпозвонкового диска l4-l5.

Опасность данной патологии связана с тем, что она может спровоцировать развитие в будущем межпозвонковой грыжи. Кроме того в несколько раз увеличивается риск дальнейшего смещения межпозвонковых дисков.

Поэтому при первых обнаруженных признаках данного заболевания необходимо сразу же обратиться к специалисту, который сможет провести качественную диагностику и грамотно назначить необходимую терапию.

Что это такое?

Протрузией межпозвоночного диска l4-l5 (поясничного отдела) называют пограничное состояние, которое развивается вследствие последних стадий остеохондроза и может спровоцировать появление грыжи.

Основные причины его появления связаны с большими нагрузками на позвоночный столб во время длительного сидения, поднятия тяжестей, что приводит к сокращению участков между позвонками, нарушающими целостность позвоночного столба, имеющего физиологические изгибы.

Протрузия представляет собой выпячивание, вызванное дегенеративно-деструктивными изменениями фиброзного кольца, окружающего центральный компонент дисков, который по виду является гелеобразной субстанцией.

Это вещество позволяет сглаживать давление на позвонки при нагрузках. При разного рода воздействиях ядро начинает сплющиваться, при этом фиброзное кольцо позволяет его удерживать. Когда давление прекращается, студенистое вещество возвращает свою первоначальную форму. При развитии патологии это ядро выходит за границы естественного расположения.

Читайте также:  Остеопороз челюсти: факторы риска развития, проявления болезни, диагностика и методы терапии

Диски l4-l5 страдают от неблагоприятного воздействия внешних факторов особенно сильно. Вследствие этого чаще всего именно на этом участке позвоночника происходит разрыв фиброзного кольца по причине которого студенистая субстанция выходит за пределы позвонков, образуя грыжу.

Клиническая картина

Развитие патологии происходит постепенно. В этом процессе выделяют три основных этапа:

  1. Сначала в фиброзном кольце образуются микротрещины. На этом этапе происходит преобразование самой структуру этого кольца. Она начинает дробиться, иногда более, чем на две трети величины. На данной стадии больной часто ощущает острые колики, быстро исчезающие сами собой. Такие спазмы проявляются при пробуждении или при внезапном увеличении интенсивности нагрузки на позвоночник.
  2. Второй этап характеризуется выпячиванием диска на 2-3 мм. Спазмы отличаются большей продолжительностью, могут отдавать в другие части тела, например, ноги, поясницу, ягодицы. Человек может почувствовать дискомфорт, ограничивающий физическую активность. На данном этапе еще возможна щадящая терапия без хирургического вмешательства и специальных медикаментов. Пациенту прописывается лечебная физкультура, позволяющая улучшить мышечный тонус.
  3. Третий этап начинается с момента разрыва фиброзного кольца, что приводит к выпячиванию диска. Спазмы становятся очень острыми, почти невыносимыми. Боль заметно отдает в другие части тела. Двигательная активность серьезно затрудняется. Может наблюдаться покалывание и напряжения в мышцах ног. Данная фаза напрямую ведет к развитию межпозвоночной грыжи.

Классификация

Выделяют четыре вида развития протрузии межпозвонкового диска l4-l5:

Циркулярная встречается наиболее часто, характеризуется круговым равномерным выпячиванием в горизонтальном направлении. Часто приводит к повреждениям нервного корешка. При отсутствии специальной терапии может привести к инвалидности.
Дорсальная один из наиболее неблагоприятных для здоровья вид протрузии. Отличается тем, что выпячивание вещества происходит по направлению к спинномозговому каналу, что приводит к потере чувствительности, нарушении моторики. Также ведет к развитию инвалидности.
Медианная довольно рискованная, представляющая опасность тем, что может перерасти в межпозвоночную грыжу и стать источником еще более серьезных ухудшений здоровья. Она отличается тем, что выпячивание диска сосредоточено в центральной части так называемого конского хвоста. При развитии приводит к инвалидности.
Диффузная характеризуется выпячиванием вещества по направлению к спинномозговому каналу. При этом диск может оказаться поврежденным на 25-50%. При отсутствии лечения патология также приводит к инвалидности.

Распространённость и значимость

Протрузия межпозвонкового диска l4-l5 встречается в 40% случаев среди всех заболеваний позвоночника в поясничном отделе. До 45% случаев ее развитие происходит одновременно с прогрессированием иных патологий, включая грыжи.

В наибольшей степени данное заболевание связано со спортивными травмами, поэтому среди людей, занимающихся профессиональным спортом, оно встречается чаще всего. Патологии также подвержены люди пожилого возраста и те, чья ежедневная работа связана с длительными пребыванием в одной позе – офисные сотрудники, бухгалтера и кассиры, водители, писатели и т.д.

Факторы риска и причины

Следует выделить ряд факторов, заметно усиливающих риск развития протрузии:

  • малоактивные образ жизни;
  • чрезмерная физическая нагрузка;
  • наследственные факторы;
  • ослабленные мышцы;
  • неправильное выполнение физических упражнений;
  • пожилой возраст.

Кроме того существует ряд иных причин, которые могут привести к протрузии:

  • неправильная осанка;
  • разного рода травмы;
  • избыточный вес;
  • нарушение метаболизма;
  • сидячая работа;
  • нарушения кровообращения;
  • заболевания позвоночного столба, к которым относится лордоз, кифоз, сколиоз.

Последствия

Если пациент не получает своевременной медицинской помощи при развивающейся протрузии, возможно значительное ухудшение здоровья:

  • усиление болевого синдрома;
  • появление межпозвонковой грыжи;
  • вследствие усиления сдавливания спинного мозга и его корешков при увеличении грыжи может произойти развитие парезов и паралич.

Симптомы и методы диагностики

Среди основных симптомов развития протрузии чаще всего проявляются следующие:

  • на ранних этапах появляются едва заметные болезненные ощущения, связанные с усилением физической нагрузки или неудобной позой. При этом они не доставляют заметного дискомфорта, не сказываются на ограничении подвижности в целом;
  • на следующих этапах болезненность постепенно усиливается, появляются отдающие боли в переднюю и внутреннюю поверхность бедра, ягодицы;
  • появляется синдром Ласега, характеризующийся появлением боли в пояснице при подъеме выпрямленной ноги;
  • боли и онемение в большом пальце ноги;
  • онемения, чувство натяжения, покалывание в ногах;
  • болезненность в области тыльной стороны стопы;
  • хруст позвоночника, приводящий к появлению болезненных ощущений в пояснице.

У пациента, страдающего протрузией, боли могут усиливаться внезапно:

  • при надавливании на мышцу, расположенную рядом с позвоночником, где развивается патология;
  • при кашле или чихании;
  • при ежедневной работе, связанной с сидением или подъеме тяжестей.

Многие пациенты также жалуются на усиление чувства общей слабости, связанной с сигналами мозга, заставляющего мышцы сокращаться. Пациенты замечают, что им становится труднее отрывать ноги от земли, поднимать большой палец. Вследствие увеличивается опасность падений.

Особенно тревожным симптомом является появление синдрома конского хвоста – состояние, вызывающее внезапную потерю контроля над процессами дефекации или мочеиспускания. Также он может проявиться в виде импотенции, слабости ног, онемения в перинеальной зоне.

Появление одного или нескольких симптомов требует незамедлительного обращения к врачу. Обычно врач проводит общий осмотр, изучает жалобы, назначает ряд диагностических процедур.

Одним из основных методов диагностики протрузии служит рентген. Для окончательной постановки диагноза обычно требуется магнитно-резонансная и компьютерная томография. Данные меры позволяют диагностировать развитие патологии, определить тяжесть недуга и назначить необходимую терапию.

Лечение

После установления точного диагноза и при отсутствии объективных противопоказаний, врач назначает комплексное лечение, включая медикаментозную и физиотерапию с целью предотвращения дальнейшего выпячивания вещества.

Также врач обычно рекомендует физический покой, исключение нагрузок на позвоночник. Пациентам полезно ношение ортопедического корсета.

Препараты

Использование медикаментов при лечении протрузии позволяет:

  • устранить спазмы;
  • удалить воспалительные процессы;
  • способствовать регенерации хрящей и костной ткани.

Чаще всего врач назначает прием нестероидных противовоспалительных препаратов (Найз, Ибупрофен) и ненаркотических анальгетиков (Пенталгин, Темпалгин). Также могут быть прописаны миорелаксанты, иммуностимуляторы, витаминно-минеральные комплексы.

С целью улучшения мозгового кровообращения может быть назначен прием Кавинтона.

Для восстановления хрящевой ткани назначают хондропротекторную терапию с применением инъекций хондроитина сульфата, курс терапии с применением которого составляет 25 инъекций, вводимых через сутки.

Хирургическое лечение

Необходимость оперативного вмешательства возникает на последних стадиях протрузии, когда становится очевиден необратимый характер дегенеративных изменений. В целом подобные методы используются крайне редко, лишь в 10% случаев.

Упражнения ЛФК и массаж

На ранних стадиях обнаружения протрузии очень полезны занятия лечебной физкультурой. Она позволяет укреплять мышцы, снизить вероятность ухудшения состояния, исключить усиление болевого синдрома. Комплекс упражнений должен быть назначен специалистом. Занятия могут проходить как под его контролем, так и самостоятельно при внимательном наблюдении за ощущениями.

Также пользу пациенту принесут занятия плаванием, легкий фитнес, йога. Следует исключить активные виды спорта, бег, бодибилдинг.

Во время занятий лечебной физкультурой нужно избегать резких наклонов и поворотов.

Процедуры массажа полезны как вспомогательное средство. Они позволяют снять периферическое воспаление мягких тканей, уменьшить болевой синдром. Массаж поможет повысить тонус мышц.

Лечение в домашних условиях

Самостоятельно лечение при протрузии является крайне нежелательным. Только специалист может грамотно подобрать терапевтический комплекс.

В тоже время, для облегчения страданий и уменьшения болевых ощущений могут быть рекомендованы отвары и настойки из целебных трав, компрессы и растирания:

  • чесночный компресс, который готовится из 300 г измельченного чеснока, который нужно залить 200 мл водки и настоять в теплом месте на протяжении 10 суток, затем смачивать в нем марлю и прикладывать к больному участку не более, чем на 30 мин;
  • также подойдут для приготовления компрессов отвары полыни, каланхоэ, масляные экстракты зверобоя и листьев березы.

Профилактика

Профилактические меры для протрузии заключаются в:

  • своевременной коррекции осанки;
  • профилактике остеохондроза и иных патологий опорно-двигательного аппарата;
  • регулярные занятия спортом;
  • употребление продуктов, богатых содержанием кальция;
  • поддержание правильного веса;
  • использование ортопедического матраса и подушки;
  • прохождение курсов профилактического массажа.

Прогноз выздоровления

В целом данное заболевание, обнаруженное на ранних стадиях, имеет благоприятный прогноз на выздоровление. Важно не заниматься самолечением, при обнаружении первых признаков вовремя обратиться к специалисту, пройти курс комплексной терапии.

Заключение

Протрузией l4-l5 называют повреждение межпозвонкового диска в поясничном отделе позвоночника. При этом происходит разрыв фиброзного кольца, окружающего хрящевое вещество, которое сначала изменяет свое положение, и постепенно выходит за пределы позвоночного столба, образуя грыжу.

Протрузия часто развивается вследствие остеохондроза. Ей подвержены люди, ведущие сидячий образ жизни, а также спортсмены.

Заболевание опасно появлением сильных болей и, при отсутствии лечения, потерей двигательной активности, инвалидизацией.

Основными негативными факторами появления протрузии служит:

  • искривление осанки,
  • иные патологии позвоночника,
  • излишний вес,
  • подъем тяжестей,
  • наследственность.

Ведущим методом диагностики служит рентген.

Терапия включает лечебную физкультуру, плавание, занятия легкими видами спорта, прием медикаментов для снижения боли, массаж, мануальную и физиотерапию. Хирургическое вмешательство проводится в редких случаях.

Источник: https://SpinaTitana.com/pozvonochnik/drugie-zabolevaniya/protruziya/protruziya-l4-l5.html

Ссылка на основную публикацию