Осложнения артрита — что это?

Артрит — общее название для разнообразных патологий суставов, при которых в них развивается патологическое воспаление, происходит нарушение подвижности и деформация. Заболевание может протекать как в острой, так и в хронической форме. Примерно 15% больных артритом из-за его развития становятся инвалидами.Причины заболевания разнообразны. В зависимости от провоцирующего фактора выделяют:

  • Пиогенный артрит, вызываемый распространяющейся в организме инфекцией;
  • Ревматоидный артрит, вызываемый поломкой иммунной системы, при которой происходит атака собственных органов и тканей;
  • Юношеский (ювенильный) артрит — патология, развивающаяся у детей до 16 лет, причины которой до сих пор неизвестны.

Так как при артрите поражаются суставы, жалобы на нарушение их нормальной работы будут основной проблемой таких больных. При наличии артрита наблюдается:

  • Боль в пораженных суставах;
  • Затруднение движений в пораженных суставах;
  • Отек и покраснение области вокруг сустава;
  • Деформация сустава;
  • Хруст и дискомфорт при движении в суставе;
  • Низкая устойчивость пораженных участков к физической нагрузке.

Артрит относится к полиэтилогичным заболеваниям, то есть развитие одинаковых проявлений заболевания может вызываться самыми разными причинами. Причинами, приводящими к развитию данной патологии, могут быть:

  • Туберкулез;
  • Бруцеллез;
  • Подагра;
  • Травмы суставов;
  • Гепатит;
  • Цитопеническая пурпура;
  • Ревматическая болезнь;
  • Псориаз;
  • Лимфогранулематоз;
  • Системная красная волчанка;
  • Гемахроматоз и т. д.

Диагностика артрита одновременно проста и сложна. Поставить предварительный диагноз не представляет проблемы — характерные боли в суставах, нарушение подвижности, отек и воспаление вокруг сустава не оставляют места для сомнений.

Однако затем перед врачом встает сложный вопрос — что же привело к развитию поражения суставов? Именно на этом этапе установление диагноза становится затруднительным и требует инструментальных и лабораторных методов диагностики.

Для уточнения диагноза применяются:

  • Ультразвуковое исследование;
  • Рентгенография;
  • Компьютерная томография;
  • Серологическое исследование крови;
  • Биохимическое исследование крови;
  • Взятие проб тканей из пораженных участков.

Осложнения артрита разнообразны и во многом определяются заболеванием, спровоцировавшим его развитие. Общим для всех артритов осложнением является анкилоз пораженных суставов и их деформация. Происходит патологическое искажение формы сустава, больной не может нормально совершать в нем движения, как следствие страдает подвижность в целом.

При артрите суставов кисти больной не может нормально взять в руку ложку, манипулировать предметами, утрачивает способность к самообслуживанию, что и является причиной инвалидности. При артрите суставов ног больной не может сгибать пораженную конечность и опираться на нее, как следствие утрачивается способность к самостоятельному передвижению.

Лечение артрита состоит из двух основных компонентов. Во-первых, необходимо устранить причину, вызывающую развитие заболевания. Во-вторых, больной нуждается в обеспечении достойного качества жизни, и меры лечения направлены на устранение имеющихся у него последствий поражения суставов. Данная терапия одинакова для всех вариантов заболевания и включает в себя:

  • Противовоспалительные препараты;
  • Обезболивающие средства;
  • Препараты искусственной суставной жидкости;
  • При нарушении функции крупных суставов — замена этих суставов искусственными протезами;
  • Хирургическая коррекция деформаций мелких суставов.
  • Группы риска в отношении артрита значительно отличаются в зависимости от причины заболевания. Однако чаще заболеванием страдают лица, имеющие различные аутоиммунные патологии или нарушения обмена веществ, такие как псориаз, подагра, системная красная волчанка и т. п.

Специфической профилактики артрита не существует, в основе предотвращения усугубления тяжести течения болезни лежит адекватная физическая активность и лечебная физкультура. Сочетание подобранных физиотерапевтом упражнений с полноценным медикаментозным лечением позволяет значительно замедлить развитие заболевания или полностью его прекратить.

Диета при артрите не имеет специфических особенностей и в целом соответствует требованиям, предъявляемым к здоровой и полезной пище.

Важную роль в предотвращении осложнений заболевания играет обеспечение регулярной подвижности в пораженных суставах, но при этом с минимальными динамическими нагрузками.

Для этого используются специальные физиотерапевтические упражнения, хорошо помогает обеспечить такую нагрузку плавание.

Список заболеваний Добавить в избранное

  • боль в суставах
  • воспаление суставов
  • тугоподвижность суставов
  • сильная ночная боль в одном суставе
  • деформация суставов

Источник: https://www.medkompas.ru/about-health/diseases/artrit/

Поражение сердца и сосудов при ревматоидном артрите

Ревматоидный артрит (РА) — хроническое системное воспалительное заболевание соединительной ткани с прогрессирующим поражением преимущественно периферических (синовиальных) суставов по типу симметричного эрозивно-деструктивного полиартрита с частыми внесуставными проявлениями, среди которых поражение сердца, по данным вскрытия, отмечается в 50-60% случаев.

Изменения в сердце при РА в недавнем прошлом выделяли в суставно-сердечную форму заболевания. При поражении суставов, когда заметно снижается физическая активность, сердечная патология часто маскируется, что требует от врача более внимательного и тщательного обследования больного. При этом клинические изменения со стороны сердца, как правило, минимальные и редко выходят на первый план в общей картине основной болезни. Системные проявления РА, в том числе и поражение сердца, определяют прогноз в целом, поэтому важно их раннее распознавание и целенаправленное лечение.

Морфологическая картина

Осложнения артрита
Рисунок 1. Интерстициальный миокардит, умеренный васкулит. Окр. гематоксилином и эозином. Х 150

Частота поражения миокарда при РА в форме миокардита не выяснена. Это обусловлено, с одной стороны, трудностью диагностики миокардита у лиц с ограниченной двигательной активностью, с другой — отставанием клинических проявлений от морфологических изменений сердца [6, 7]. Патология миокарда носит полиморфный характер в связи с наличием различной давности сосудистых поражений.

В одних сосудах имеется васкулит, в других — гиалиноз, в третьих — склероз. Характер васкулита может быть пролиферативным и редко пролиферативно-деструктивным. В воспалительном инфильтрате преобладают лимфогистиоцитарные элементы как в периваскулярном пространстве (рис. 1), так и в стенке сосудов. Следует отметить, что при активации основного процесса наблюдается сочетание старых и свежих сосудистых изменений. Наряду с этим встречается очаговый, или диффузный, интерстициальный миокардит, заканчивающийся развитием мелкоочагового кардиосклероза.

У больных ревматоидным артритом нередко развивается бурая атрофия миокарда с накоплением липофусцина в кардиомиоцитах (рис. 2). Эти изменения могут являться причиной стенокардии. Патогмоничным признаком ревматоидного артрита являются ревматоидные узелки в миокарде, перикарде и эндокарде в основании митрального и аортального клапанов, в области фиброзного кольца. В исходе узелка развивается склероз, вызывающий формирование недостаточности клапанов. Миокардит проявляется и диагностируется, как правило, на высоте активности основного ревматоидного процесса, то есть при очередном выраженном обострении суставного синдрома.

Клиника

Осложнения артрита
Рисунок 2. Интерстициальный миокардит. Отложения липофусцина в перинуклеарных пространствах. Окр. гематоксилином и эозином. Х 400

Ведущей жалобой при миокардите в дебюте поражения сердца являются неприятные ощущения в области сердца (кардиалгии), невыраженные, длительные, разлитые и без четкой локализации, как правило, без иррадиации и не купирующиеся нитратами. К основным жалобам относятся сердцебиение, перебои и реже одышка при физической нагрузке. Быструю утомляемость, повышенную потливость и субфебрилитет врачи обычно связывают с очередным обострением РА, а не с кардиальной патологией [3].

При аускультации физикальные данные выявляют тахикардию и ослабление I тона с систолическим шумом, нередко удается выслушать III тон. Как правило, миокардит при РА не склонен к прогрессированию, признаки сердечной недостаточности отсутствуют.

Данные ЭКГ

При обычном ЭКГ-исследовании могут отмечаться снижение зубцов Т, опущение интервалов ST, небольшие нарушения внутрижелудочковой проводимости. Эти изменения неспецифичны и могут сопровождать различные заболевания. Более характерное для миокардитов замедление атриовентрикулярной проводимости бывает редко.

В литературе описано значительное число наблюдений, когда нарушение ритма сердца служит единственным патологическим симптомом поражения коронарных артерий. Нарушение ритма и проводимости при активном РА существенно чаще определяется при суточном мониторировании ЭКГ и чреспищеводном электрофизиологическом исследовании, чем при обычной ЭКГ. Так,

И. Б.

Виноградова [2] при исследовании больных РА с использованием вышеуказанной методики выявила нарушение ритма и проводимости у 60% больных, в том числе предсердную (18%) и желудочковую (10%) экстрасистолию, пароксизмальную тахикардию (4%), мерцательную аритмию (6%), проходящую блокаду правой ножки пучка Гиса (20%) и атриовентрикулярную блокаду II степени (2%). Также было высказано предположение, что депрессия ST, выявляемая при чреспищеводном электрофизиологическом исследовании, является косвенным признаком изменения коронарной микроциркуляции вследствие ревматоидного васкулита. Поэтому у данных больных отмечены высокие уровни циркулирующих иммунных комплексов, ревматоидного фактора, антител к кардиолипину Ig M.

Важно отметить, что в этой же группе больных имелись другие признаки васкулита: дигитальный артериит, сетчатое ливедо, синдром Рейно и ревматоидные узелки. Следовательно, если рутинные клинические методы исследования не выявляют достаточно убедительных признаков ревматоидного миокардита, то современные электрофизиологические исследования обнаруживают факты нарушений функции сердца, что указывает на связь этих изменений с активностью ревматоидного процесса. Подтверждением этому может служить положительная динамика изменений под влиянием адекватного лечения основного заболевания, обычно отмечаемая при регрессе суставного синдрома.

Дифференциальная диагностика

Дифференциальная диагностика миокардита и миокардиодистрофии, нередко проводящаяся у больных РА, длительно получающих массивную лекарственную терапию, затруднена, т. к. клинические проявления в том и другом случае близки.

Читайте также:  Лучшие санатории для лечения суставов в России и за рубежом: обзор заведений, их преимущества и недостатки, стоимость услуг

Наличие миокардита подтвердит положительная динамика его проявлений под влиянием правильно подобранного и назначаемого в адекватных дозах противоревматического лечения.

Осложнения артрита
Рисунок 3. Утолщение перикарда. Склероз. Окр. гематоксилином и эозином. Х 150

Перикардит является наиболее характерным поражением сердца при РА. Патологоанатомически он выявляется в подавляющем большинстве случаев в виде фиброзного, реже геморрагического перикардита; нередко обнаружение характерных ревматических гранулем.

Отличительной особенностью перикардита при ревматоидном артрите является участие в воспалении крупных базофильных гистиоцитов под зоной фибринозных наложений.

Глубже формируется грануляционная ткань, содержащая лимфоциты и плазматические клетки, с утолщением перикарда и формированием грубого склероза.

Больной может предъявлять жалобы на боли в области сердца разной интенсивности и длительности. Частота клинической диагностики перикардита различна (20-40%) и зависит в основном от тщательности клинического изучения больного и уровня компетентности клинициста.

В большинстве случаев анатомически определяются спайки в полости перикарда и утолщение последнего за счет склеротического процессса, нередко рецидивирующего. Выпот обычно небольшой, без признаков тампонады.

Подтверждается, как правило, данными рентгенологического исследования, указывающими на нечеткость и неровность контуров сердца.

Шумы трения перикарда непостоянны, выслушиваются далеко не у всех больных, хотя в некоторых случаях остаются длительно в виде перикардиальных щелчков в различные фазы сердечного цикла, что фиксируется качественным ФКГ-исследованием. ЭКГ-изменения у большинства больных неспецифичны для перикардита.

Но в случае появления даже умеренного экссудата можно наблюдать снижение вольтажа QRS с положительной динамикой при уменьшении выпота. Перикардиты при РА склонны к рецидивированию.

В части случаев перикардиты сопровождаются появлением конкордантных отрицательных зубцов Т на многих ЭКГ-отведениях, что может приводить к постановке ошибочного диагноза инфаркта миокарда. Большое значение в обнаружении РА-перикардитов имеет эхокардиография, позволяющая выявлять изменения перикарда (его уплотнение, утолщение, наличие жидкости) и динамику этих изменений при повторных исследованиях. Во многих случаях ЭХО-изменения перикардита являются неожиданной находкой как для больного, так и для лечащего врача.

Эндокардит при РА отмечается значительно реже, чем перикардит. Патологоанатомические данные свидетельствуют о нередком вовлечении в процесс эндокарда, в том числе клапанного, в виде неспецифических воспалительных изменений в створках и клапанном кольце, а также специфических гранулем.

У большинства больных вальвулит протекает благоприятно, не приводит к значительной деформации створок и не имеет ярких клинических проявлений.

Однако у некоторых больных течение вальвулита может осложняться деформацией створок и сопровождаться выраженной недостаточностью пораженного клапана, чаще митрального, что диктует необходимость хирургической коррекции порока. Обычно эндокардит сочетается с миокардитом и перикардитом.

В литературе обсуждается возможность образования стенозов митрального и аортального клапанов, но единого мнения по этому вопросу нет [6]. При обнаружении у больного РА митрального стеноза всегда необходимо исключать ревматическую этиологию его, т. к. сочетание РА с предшествующим ревматическим пороком признается многими авторами [4].

С целью изучения характера клапанной патологии сердца при РА проанализированы результаты лечения 297 больных с достоверным РА по критериям АРА. Анализ показал, что чаще всего — в 61,6% случаев — имеет место митральная регургитация. При этом у 17,2% больных она была умеренной или выраженной.

У 152 (51,2%) больных полипроекционное ЭХО-КГ-исследование структурных изменений створок клапанов не выявило. Более детальный анализ позволил выделить в отдельную группу 14 больных, которые имели в анамнезе ревматизм и ревматический порок сердца. РА эти больные заболели за 1–24 года до исследования (в среднем через 8,9 года).

7 человек из них имели характерные признаки ревматического митрального стеноза (у 3 — выраженного) в сочетании с митральной регургитацией разной выраженности и признаки аортального порока, который у 1 больной был диагностирован как сочетанный.

У 2 больных митральный порок был в виде умеренной митральной недостаточности и комбинировался с недостаточностью аортального клапана. У 3 больных выявлены признаки ревматической недостаточности митрального клапана. У 2 больных отмечался выраженный сочетанный аортальный порок в комбинации с относительной недостаточностью митрального клапана.

Таким образом, наши данные подтверждают возможность заболевания РА лиц, ранее болевших ревматизмом и имеющих ревматические пороки сердца.

В отдельную группу были выделены 38 больных (средний возраст 58,7 года, давность РА 12,8 года) с наличием структурных изменений клапанного аппарата сердца в виде тотального краевого утолщения створок или отдельных очагов утолщения, нередко достигающих больших величин (13х6 мм), признаков кальциноза и ограничения подвижности створок. Створки митрального кольца оказались измененными у 19, аортального — у 33, трикуспидального — у 1 больной, причем у 16 пациентов были сочетанные изменения митрального и аортального клапанов, у 1 — митрального и трикуспидального. У 17 из 19 больных структурные изменения митральных створок сопровождались митральной регургитацией.

У 17 из 33 больных с изменениями аортальных створок диагностировалась аортальная регургитация, при этом у 12 она была умеренной или выраженной.

У 16 больных, в том числе у 2 с признаками кальциноза, имел место склероз аортальных створок без нарушения функции клапана, что нашло свое подтверждение и неизмененным трансаортальным кровотоком.

У 1 больной со значительным утолщением створок и умеренной аортальной регургитацией имелось ограничение открытия их (1-2 см) и повышение трансаортального градиента давления, т. е. признаки аортального стеноза.

И еще у 1 больной 33-летнего возраста был диагностирован врожденный двухстворчатый аортальный клапан с признаками умеренной аортальной регургитации. Выраженная трикуспидальная регургитация была диагностирована у 3 больных с очаговым утолщением трикуспидальных створок, причем у 1 из них было диагностировано легочное сердце как осложнение ревматоидного поражения легких.

Возникает вопрос: все ли обнаруженные изменения у этой группы, состоящей из 33 больных, являются следствием РА? Анализ наших данных показал, что большинство больных этой группы были в возрасте 51–74 лет.

У 19 из них диагностировалась артериальная гипертензия, имелись признаки ишемической болезни сердца, 4 больных перенесли инфаркт миокарда, 1 — острое нарушение мозгового кровообращения.

Результаты исследования показали, что у лиц с высокими цифрами артериального давления изменения клапанного аппарата были более выраженными, и только у них диагностировался кальциноз митрального клапана и/или аортального клапана, признаки аортальной регургитации, гипертрофия стенки левого желудочка и межжелудочковой перегородки, а также утолщение стенок аорты с признаками дилятации и диастолическая дисфункция левого желудочка.

Выявленные ЭХО-КГ-изменения в этой группе больных не отличаются от таковых при атеросклеротическом кардиосклерозе, атеросклерозе аорты и являются классическими. Поэтому в этой группе больных не представляется возможным исключить атеросклеротический генез пороков сердца.

Вместе с тем вполне вероятно, что собственно ревматоидное поражение клапанов может служить тем благоприятным фоном, на котором в дальнейшем развиваются выраженные структурные изменения створок, патология которых доминирует как в клинической, так и в ЭХО-КГ-картине атеросклеротического поражения клапанов сердца. В каждом случае вопрос о генезе порока при РА требует учета всех имеющихся клинических данных.

Источник: https://www.lvrach.ru/2001/03/4528656/

Артрит

Артрит – заболевание, при котором происходит воспаление одного или нескольких суставов. Изменения, происходящие в структуре сустава, приводят к ограничению подвижности человека, способствуют ухудшению качества его жизни.

Чаще всего артрит встречается у женщин, достигших 40-летнего возраста, случаи артрита зафиксированы и среди мужчин, детей и подростков. Заболевание может протекать как хроническое, существуют острая и подострая формы его развития.

Наиболее распространенными типами артрита являются остеоартрит, вызванный износом суставов, и ревматоидный артрит, являющийся аутоиммунным заболеванием.

Симптомы артрита

Заболевание развивается постепенно, пациент сначала начинает чувствовать общее недомогание, но не обращает на это особого внимания, так как считает, что симптомы свидетельствуют лишь о переутомлении.

Признаками артрита являются:

  • общая слабость;
  • состояние усталости;
  • снижение веса;
  • потеря аппетита;
  • боль в суставах (усиливается в состоянии покоя);
  • отек и покраснение кожных покровов;
  • скованность движений;
  • деформация суставов (в запущенных случаях).

Когда нужно обращаться к врачу

Если Вы заметили, что постоянно чувствуете себя измотанным, ночью испытываете боль в суставах, а утром не можете нормально двигаться, то следует обратиться к врачу и пройти комплексное обследование.

Осложнения артрита

Артрит необходимо лечить. Если запустить заболевание, то оно будет постепенно прогрессировать, что приведет к развитию осложнений, таких как:

  • нарушение функциональности суставов из-за их сильной деформации и искривления (зачастую становится причиной инвалидности, так как человек не справляется с выполнением повседневных задач);
  • вторичный амилоидоз (из-за отложения специфических белков в органах человека затрудняется функционирование печени, почек и др.);
  • остеопороз (заболевание, характеризующиеся нарушением плотности и структуры костной ткани).

Причины заболевания

Точные причины артрита еще не выявлены, считается, что спровоцировать развитие заболевания могут следующие факторы:

  1. Генетическая предрасположенность.
  2. Травмы суставов.
  3. Инфекционные заболевания (ОРВИ, ангина и др.).
  4. Переохлаждение.
  5. Избыточная физическая нагрузка.
  6. Курение.
  7. Постоянный стресс.
  8. Злоупотребление алкоголем.

Профилактика

Вероятность появления артрита возрастает с течением времени, в группу риска попадают люди пожилого возраста. Чтобы уменьшить риск возникновения артрита, следует:

  1. Регулярно заниматься спортом.
  2. Контролировать массу тела.
  3. Соблюдать принципы правильного питания (необходимо включать в рацион овощи, фрукты и продукты, содержащие жирные кислоты (оливковое масло), кальций (творог, кунжут), избегать употребления соленого, сладкого и жирного).
  4. Не злоупотреблять алкоголем.
  5. Отказаться от курения.
  6. Лечить инфекционные заболевания под контролем специалиста.
Читайте также:  Домашнее лечение протрузии шейного отдела позвоночника

Диагностика

Существует несколько видов артритов, вызванных различными причинами, постановка правильного диагноза является непростой задачей. Поэтому для выявления заболевания пациенту необходимо пройти тщательное обследование, которое включает следующие мероприятия:

  • осмотр врача (специалист выявляет физикальные признаки заболевания), анализ жалоб пациента и семейного анамнеза;
  • лабораторные исследования крови, суставной жидкости и мочи;
  • рентгенография (помогает выявить локальные изменения суставов);
  • ультразвуковое исследование суставов;
  • компьютерная или магнитно-резонансная томография (применяются для получения детальной информации о структуре суставных тканей);
  • артроскопия (дает возможность получить данные о состоянии суставной полости);
  • консультация ревматолога.

Лечение артрита

От артрита нельзя излечиться полностью, но можно приостановить развитие заболевания, уменьшить его проявления. Выбор метода лечения зависит от вида артрита, степени поражения суставов. Наиболее эффективным признается комплексное лечение, сочетающее в себе несколько методик.

Источник: https://www.humanitashospitals.ru/bolezni/artrit/

Чем опасны артрит и артроз?

Похожие по звучанию болезни на самом деле значительно различаются по способу лечения. Артриты — группа заболеваний, при которых первично воспаление сустава, иногда одного, а часто сразу нескольких. Причиной может быть инфекция, подчас безобидная, вроде простуды.

Артриты возникают в разном возрасте, но самый тяжёлый и опасный из них — ревматоидный — чаще всего поражает людей от 30 до 50 лет. Женщины болеют в три раза чаще мужчин, так как периоды гормональной перестройки, которым подвержен слабый пол, усиливают воспаление. При артрите сустав опухает, становится горячим и тугоподвижным.

Если артрит не лечить, вероятность остаться инвалидом достигает 70 %.

Артрозы представляют собой отдельную группу заболеваний, которая поражает сустав целиком. Чаще всего деформация происходит по одной из трёх причин — врождённая неполноценность сустава, травма или воспаление. С возрастом микротравмы хряща, выстилающего сустав, накапливаются. В результате — боль и ограничения в движении.

В наши дни боль в суставах стала таким частым явлением, что многие уже не обращают внимания на ранние признаки болезни. В ход идут всевозможные мази, растирания, прогревания и массажи.

Поклонники народной медицины привязывают к больным суставам лопух, хрен, крапиву, парят их в сенных, скипидарных и прочих ваннах и даже пользуются тёплым навозом.

Приверженцы традиционной медицины при первых симптомах предпочитают горстями пить болеутоляющие средства из группы нестероидных противовоспалительных средств (НПВС), в частности ибупрофен и диклофенак.

Современная медицина пока не в состоянии вылечить эти заболевания, врачи даже не знают, от чего они возникают, однако если обратиться к специалисту на ранних этапах, можно существенно уменьшить болевые ощущения.

«Самолечение опасно тем, что боль на время действительно можно снять, но саму болезнь это не лечит, — разъясняет врач ревматолог высшей категории Николай Заманцев. — Мы сталкиваемся с пациентами, у которых болезнь уже зашла очень далеко.

Наиболее тяжёлые артриты становятся хроническими в течение всего трёх месяцев. Но если лечение начато своевременно, то их вполне можно излечить — за последние годы этот результат достигается примерно у половины больных. Запущенную болезнь лечить намного сложнее.

Кроме того, народные средства никогда не сравнятся с современными по эффективности».

По словам Заманцева, врачи прекрасно понимают, что для больного главное — избавиться от боли, а уже потом он согласен на лечение так называемыми базисными средствами. Для обезболивания и уменьшения воспаления ревматологи используют НПВС — нестероидные противовоспалительные препараты.

«Однако у этих лекарств есть побочные эффекты, а среди них и серьёзнейшие, такие как желудочные кровотечения, причём даже самые опытные из моих коллег ревматологов нередко запаздывают с заменой препарата или снижением дозы», — предупреждает эксперт.

Как пояснил Заманцев, он и его коллеги из ревматологии и травматологии обычно советуют своим пациентам разогревающие мази наподобие препарата «Капсикам». Они содержат вещества, которые оказывают сосудорасширяющее действие и раздражают чувствительные нервные окончания, снимая боль.

Однако есть правила безопасного применения согревающих мазей, о которых надо знать.

«Любую такую мазь необходимо сначала испытать на чувствительность кожного покрова. Выдавите 0,5 см мази и нанесите на кожу, через несколько часов обратите внимание на реакцию.

Если препарат легко переносится и нет аллергических проявлений в виде сыпи, красноты и отёка, можно его использовать для больных суставов, нанося примерно с чайную ложечку данного средства. Когда почувствуете тепло, мазь следует втереть.

Если место растирки слишком болезненно и чувствительно, можно растереть чуть выше или ниже», — объясняет Заманцев.

По словам экспертного ревматолога, в первый раз согревающую мазь лучше всего наносить перед сном. Если на следующий день покраснений нет, средство стоит наносить три раза в день в той же дозировке.

После процедуры больные суставы следует укутать чем-нибудь тёплым. При сильном жжении уже смазанный участок кожи следует увлажнить вазелином.

Согревающая мазь не должна касаться слизистых оболочек, поэтому после её использования рекомендуется вымыть руки тёплой водой с мылом.

Источник: https://aif.ru/health/life/1339193

Что такое полиартрит?

По статистическим данным, в США в период с 2013 по 2015 годы при таких заболеваниях, как артрит, фибромиалгия, подагра или волчанка, полиартрит ежегодно диагностировали у 54,4 миллионов человек.

Симптомы

Полиартрит может развиваться постепенно или иметь внезапное начало. Его проявления похожи на симптомы ревматоидного артрита:

  • боль;
  • скованность;
  • отек или покраснение кожи над пораженным суставом;
  • сыпь;
  • утомляемость;
  • повышение температуры тела до 38⁰ и выше;
  • потливость;
  • отсутствие аппетита;
  • снижение массы тела.

Причины

Полиартрит – полиэтиологическое заболевание, то есть причин его возникновения может быть несколько, включая наследственную предрасположенность, нарушения иммунной системы, различные инфекции.

Полиартрит разделяют на серопозитивный и серонегативный.

Серопозитивный полиартрит развивается при наличии в организме пациента антител к собственным белкам. Другими словами, иммунные клетки, цель которых атаковать бактерии или вирусы и защищать организм, начинают нападать на собственные клетки.

  1. Серонегативный полиартрит – в крови пациента нет таких антител.
  2. Иногда полиартрит начинается на фоне случившейся ранее инфекции или заболевания, это значительно осложняет врачам диагностику.
  3. В 2016 году описан случай полиартрита, который случился у 19-летней пациентки на фоне менингита.
  4. Вирусы краснухи и паротита способны вызвать изменения иммунной системы, которые приводят к полиартриту.
  5. Факторы риска полиартрита делятся на два типа: изменяемые и неизменяемые.

Факторы риска, которые можно изменить:

Образ жизни. Курение, употребление алкоголя и прочие вредные привычки могут способствовать полиартриту.

Окружение. Если ребенок растет в семье, где родители курят, то высока вероятность, что во взрослой жизни он будет иметь полиартрит.

Факторы риска, которые изменить нельзя:

Возраст. Чем старше становится человек, тем выше у него риск полиартрита.

Пол. По данным последних исследований, риск полиартрита у женщин выше, чем у мужчин.

Наследственность. Присутствие определенных генов повышает риск полиартрита.

Классификация полиартрита

Существует несколько форм полиартрита. Вот некоторые из них:

  • Полиартикулярный ювенильный идиопатический артрит (ЮИА) – воспаление нескольких суставов у ребенка в возрасте до 16 лет без видимой причины. Он протекает с сильной болью и отеком как крупных, так и мелких суставов: голеностопных, коленных, тазобедренных, плечевых, локтевых, лучезапястных, даже верхне-челюстных и суставов шейного отдела позвоночника. Причины ЮИА неизвестны. Заболевание невозможно вылечить, но симптомы хорошо поддаются лечению и со временем могут становиться все менее интенсивными.
  • Волчанка. Кроме проявлений полиартрита это заболевание сопровождается поражением кожи, почек, центральной нервной системы.
  • Псориатический артрит. Как следует из названия, этот тип полиартрита ассоциирован с псориазом. Иногда заболевание начинается с артрита, а кожные проявления присоединяются позже. Характерные симптомы – красная сыпь с шелушением, пальцы рук и ног на одной стороне тела из-за отека приобретают сходство с сосиской.

Сопутствующие заболевания

Симптомы полиартрита не являются строго специфичными. Пациент может обратиться к врачу из-за жалоб, никак не связанных с суставами (например, из-за утомляемости и гриппоподобного состояния).

Существуют симптомы, которые могут сопровождать полиартрит и сигнализировать о наличии других заболеваний.

  • Контрактура Дюпюитрена – уплотнение соединительной ткани на ладони с формированием тяжа, который не дает разогнуть пальцы.
  • Фибромиалгия – мышечно-скелетная боль во всем теле.
  • Воспаление кишечника (неспецифический язвенный колит и болезнь Крона) – воспаление в тонкой и толстой кишке.
  • Рейно – нарушение кровообращения пальцев и кистей рук, реже – пальцев ног. Характерны бледность или синюшность в зоне поражения.
Читайте также:  Лечение протрузии шейного отдела с помощью массажа: эффективность процедуры, правила выполнения и противопоказания

Диагностика

Установить точный диагноз бывает довольно сложно, так как полиартрит имеет много форм, которые непросто дифференцировать.

Ниже перечислены симптомы, наличие хоть одного из которых должно насторожить и быть поводом для обращения к врачу:

  1. скованность длительностью более 30 минут с сохранением боли и отека;
  2.  боль в суставах, которая затрудняет повседневную активность;
  3.  горячая и красная кожа над суставом;
  4. боль и отек неоднократно повторяются.
  5. Врач в этой ситуации направит пациента на обследование, в первую очередь, анализ крови для обнаружения маркеров воспаления: ревматоидный фактор, С-реактивный белок и прочие.

Врач также осмотрит суставы: внешний вид, подвижность, болезненность. По показаниям будет назначена рентгенография.

Иногда требуется анализ синовиальной жидкости пораженного сустава.

Осложнения

При отсутствии должного лечения полиартрит может привести к поражению других органов.

  • Легкие: рубцовое поражение легких сопровождается кашлем или одышкой.
  •  Глаза: склерит, синдром сухого глаза.
  •  Кожа: сыпь или появление подкожных бугорков.

Сердце: воспаление сердечной сумки, сопровождающееся болью в груди.

Повышается вероятность инфаркта.

Чем дольше человек страдает полиартритом, тем выше риск возможных осложнений.

Лечение

В настоящее время нет способов излечить полиартрит, но можно уменьшить воспалительный процесс приемом препаратов, упражнениями, изменением образа жизни.

Медикаментозное лечение полиартрита:

  1. Обезболивающие препараты (ацетаминофен);
  2.  Нестероидные противовоспалительные препараты (ибупрофен, напроксен, диклофенак) – снимают боль и останавливают воспаление;

Базовые противоревматические препараты, модифицирующие течение болезни – их действие более длительное, чем у обезболивающих, они замедляют течение болезни. Метотрексат – наиболее часто назначаемый препарат из этой группы.

Биологические препараты – оказывают действие на иммунную систему организма. Чаще всего это инфликсимаб и этанерсепт.

Стероиды в виде внутривенных инъекций или таблеток снижают воспаление и уменьшают боль. Длительное применение стероидов не рекомендуется из-за многочисленных побочных эффектов.

Препараты для лечения полиартрита обладают сильным действием, поэтому лечение нужно начинать только по назначению врача. Любое изменение дозировки производится врачом, пациент при этом должен находиться под наблюдением. Кроме того, при приеме некоторых препаратов  нельзя употреблять алкоголь, все вопросы надо уточнить у лечащего врача.

Немедикаментозное лечение включает в себя физиотерапию, лечебную физкультуру, плавание, ходьбу, велоспорт. План упражнений нужно согласовывать с лечащим врачом или специальным тренером.

Источник: http://www.vechnayamolodost.ru/articles/vashe-zdorove/chto-takoe-poliartrit/

Возможно ли развитие осложнений при РА?

При длящимся долго и оставленном без лечения или трудно поддающимся лечению РА могут возникнуть следующие осложнения:

Остеопороз, т.е разрежение костей

РА вызывает три типа повреждений в костях:

  • Общее (т.е. всего скелета) снижение плотности костной массы, вызванное наличием в организме воспаления, так как попадающие с кровотоком в костную систему медиаторы воспаления мешают постоянному обновлению костной ткани.
  • Снижение плотности костной ткани в околосуставных зонах костей, вызванное увеличением интенсивности обмена веществ в губчатом веществе кости и скоплением там клеток, участвующих в воспалительном процессе. Разрежению костей также способствует уменьшение двигательной активности пораженных суставов.
  • Воспаление сустава и развитие паннуса благоприятствуют возникновению эрозий кости (т.н. узур) вблизи сустава.

Разрежению костей способствует и лечение РА глюкокортикостероидами (ГКС). Примерно у половины пациентов, употребляющих преднизолон и метилпреднизолон, плотность костей начинает уменьшается уже на 3…6 месяце лечения.

Наибольшая потеря костной массы зафиксирована в позвоночнике и рёбрах. В схеме лечения РА глюкокортикостероиды практически всегда незаменимы, потому что обладают сильным противовоспалительным действием и защищают суставы от возникновения эрозий.

Несмотря на то, что ГКС-ды вызывают остеопороз, эти лекарства следует использовать в случае обострения заболевания. Доза ГКС-ов должна быть настолько высокой, насколько это необходимо, и настолько низкой, насколько это возможно.

Разработаны специальные методы, как следует предупреждать и лечить вызываемое ГКС-ми разрежение костной массы.

Плотность костной ткани измеряется в области позвоночника методом DEXA. Если у пациента, употребляющего ГКС-ды, минеральная плотность костной ткани (МПКТ) ниже, чем -1,5 единиц, следует начинать лечение от остеопороза.

Методы предупреждения остеопороза при лечении ГКС-ми

Потребляйте при питании достаточное количество продуктов, являющихся источниками кальция (молочные продукты, рыба, листовые овощи и пр.)

Избегайте употребления в больших количествах продуктов, способствующих выведению кальция из организма (кофе, цитрусовые фрукты, соки, уксус, поваренная соль и пр.)

Воздержитесь от курения и чрезмерного употребления алкоголя

Избегайте падений:

  • Уберите с пола дома скользящие половые покрытия и неровности, при необходимости и дверные пороги.
  • Используйте в ванной вспомогательные поручни.
  • Избегайте обуви на скользкой подошве.
  • Передвигаясь по улице, при необходимости, пользуйтесь тростью, а в скользкое время года приделайте острый наконечник, препятствующий скольжению.
  • Не взбирайтесь на табуретки; если нужно достать что-либо свысока, используйте треугольную лестницу.

Амилоидоз

При РА и других воспалительных заболеваниях, в печени под действием воспаления образуются различные белковые соединения, одно из которых – амилоид – имеет свойство откладываться в тканях.

Амилоид откладывается:

  • При генетической предрасположенности
  • В случае если РА не подвергается соответствующему лечению или
  • Несмотря на лечение, воспалительный процесс сохраняет свою активность

Амилоид откладывается во всех органах тела, чаще всего:

  • В почках
  • В пищеварительном тракте: от желудка до прямой кишки, также в печени, поджелудочной железе
  • Селезенке
  • Щитовидной железе
  • Подкожной жировой ткани

При поражении пищеварительного тракта возникает понос, чередующийся с запорами. Если затронуты почки, развивается почечная недостаточность.

При адекватном лечении РА, амилоидоза можно избежать, так как в этом случае в печени не образуются воспалительные вещества, способные откладываться в организме.

В последние десятилетия случаи амилоидоза резко сократились, это связано с внедрением эффективных препаратов для лечения РА.

Анемия, т.е. малокровие

У больных РА часто наблюдается умеренное малокровие – снижение содержания гемоглобина в крови. Причин анемии много.

Малокровие может быть вызвано воспалительным процессом в организме. Степень тяжести анемии напрямую зависит от активности РА. Прием препаратов железа в данном случае не поможет, так как запасы железа в организме в норме. Анемия проходит при эффективном лечении воспаления суставов.

Второй частой причиной малокровия при РА могут быть язва и кровотечение из пищеварительного тракта, возникновению которых способствуют противовоспалительные препараты, используемые при лечении РА. Для предупреждения развития язвы следует вместе с противовоспалительными препаратами принимать лекарства, защищающие слизистую оболочку желудка.

Малокровие может усугубиться при потери крови в ходе менструаций или через геморроидальные узлы.

Симптомы малокровия:

  • Слабость
  • Быстрая утомляемость
  • Бледность кожи и слизистых оболочек
  • Головокружение
  • Учащенное сердцебиение

При возникновении этих симптомов следует незамедлительно обратиться к врачу.

Воспаление глаз и сухость во рту.

При годами длящемся РА могут появиться сухость рта, верхних дыхательных путей (трахеи, бронхов) и глаз. Это последствие РА называется сухим синдромом, а также секундарным или вторичным синдромом Шегрена (сухой синдром может встречаться и как самостоятельное заболевание).

Причина сухости слизистых оболочек – повреждение слюнных, слизистых и слезных желез, вызванное аутоиммунным воспалением.

Глаза выглядят воспаленными: красные, появляется чувство жжения, рези и песка в глазах. Для лечения применяются искусственные слезы, чтобы слизистая оболочка глаз оставалась влажной и была защищена от инфекций.

Сухость во рту вызывает трудности при жевании и проглатывании пищи, а также во время разговора (язык шепелявит). Может развиться выраженный кариес зубов.

Лечебными мерами являются: соблюдение тщательной гигиены зубов и полости рта после каждого приема пищи, жевание жевательной резинки без сахара, лубриканты ротовой полости (т.н. искусственная слюна), частое питье маленькими глоткам, употребление в пищу бананов.

Из-за сухости верхних дыхательных путей могут чаще возникать бронхит и воспаление трахеи, кашель. Лечением является вдыхание влажного воздуха (например: паровая сауна, ингаляция, увлажнение комнатного воздуха).

Ра и здоровье сердца

Среди больных РА сокращающие продолжительность жизни сердечнососудистые заболевания встречаются в два раза чаще, чем среди людей, не страдающих воспалением суставов.

Это связано с более прогрессивным развитием атеросклероза, т.е. обызвествления стенок кровеносных сосудов. При далеко зашедшем РА, в стенках кровеносных сосудов обнаружен сильнее выраженный атеросклероз, особенно в тех случаях, когда болезнь затронула и внутренние органы.

Общими факторами риска возникновения атеросклероза являются:

  • Курение
  • Высокое давление
  • Диабет
  • Высокие показатели холестерина крови
  • Высокий индекс массы тела

У больных РА дополнительным фактором риска является высокая активность воспалительного процесса, которую в анализе крови отражает Ц-реактивный белок (CRV).

Атеросклероз начинает развиваться ещё до полного проявления симптомов РА.

Даже у недавно диагностированных пациентов, с продолжительностью РА менее года, уже отмечаются изменения стенок сосудов, повышенный уровень содержания жиров в крови и нарушение их соотношения, что играет важную роль в образовании атеросклеротической бляшки. При наличии аутоиммунного заболевания и курения, повреждение стенок сосудов больше.

Источник: https://www.liiges.ee/keel/2/возможно-ли-развитие-осложнений-при-РА

Ссылка на основную публикацию