Остеопороз и остеомаляция: различия и общие черты болезней, клиническая картина, особенности лечения

Остеопороз (хрупкость, ломкость костей) и остеомаляция (размягчение костей) — системные заболевания, вызванные недостаточной минерализацией костной ткани. Они уже давно вызывают массу беспокойств не только у обывателей, но и у врачей.

Остеопороз и остеомаляция — различия и общие черты болезней

Остеопения и остеопороз

Остеопения и остеопороз, разница между которыми заключается в степени выраженности патологических изменений, представляют собой заболевания, характеризующиеся снижением плотности костных тканей.

Основные отличия заключаются в том, что первая является фоновым патологическим состоянием, а вторая — полноценным заболеванием. При остеопении возникает склонность к патологическим переломам, при остеопорозе вероятность их появления возрастает многократно.

Клинические картины данных заболеваний схожи, однако первое чаще всего не имеет выраженных симптомов.

Разница в причинах возникновения

На фоне возрастных изменений костные ткани начинают истончаться и утрачивать былую прочность. Процесс образования новых остеоцитов замедляется уже к 30 годам. А разрушение, напротив, ускоряется. Минералы вымываются, костная масса идет на убыль, ее структура претерпевает значительные изменения. Даже незначительные нагрузки могут приводить к переломам.

Остеопороз и остеомаляция — различия и общие черты болезней

При остеопении признаки снижения плотности костей не сопровождаются их разрушением. При проведении обследования обнаруживается незначительная деминерализация.

Плотность костных тканей у женщин изначально является более низкой, чем у мужчин. Раннее наступление менопаузы увеличивает риск развития остеопении и остеопороза. Однако это не значит, что данные заболевания не могут обнаруживаться у мужчин. Они также должны регулярно проходить обследование и измерять плотностей костей.

Симптомы остеопении могут появиться при снижении количества тестостерона.

Развиваться это заболевание может по следующим причинами:

  • плохая наследственность;
  • гормональные нарушения;
  • наличие вредных привычек;
  • дефицит кальция и витамина Д;
  • длительное ведение малоподвижного образа жизни.

Нередко снижению плотности костных тканей способствует:

  • лучевая и химиотерапия;
  • онкологические заболевания;
  • нарушение функций пищеварительной системы.

Остеопороз и остеомаляция — различия и общие черты болезней

К развитию остеопороза чаще всего приводит снижение уровня женских гормонов, наблюдающееся в период менопаузы. Выраженность патологических изменений во многом зависит от возраста пациентки. Именно поэтому врачи рекомендуют проходить денситометрию женщинам старше 65 лет, имеющим низкую массу тела и вредные привычки.

Разница в симптоматике

Признаки остеопении редко наблюдаются на ранних стадиях заболевания, чего не скажешь об остеопорозе. В некоторых случаях даже переломы протекают в скрытой форме. Болевой синдром и отечность отсутствуют, подвижность пораженной области сохраняется. Пациент долго не обращается к врачу, и лечение не начинается своевременно.

Остеопороз отличается тем, что способствует сдавливанию позвонков, изменению осанки и уменьшению роста заболевшего. Появляются признаки сколиоза.

Переломы приводят к появлению выраженного болевого синдрома, интенсивность которого увеличивается при резких движениях, поднятии тяжестей, чихании и кашле.

Патологические процессы в костных тканях приобретают хронический характер, что связано с задействованием компенсаторных возможностей мышц.

Остеопороз и остеомаляция — различия и общие черты болезней

При остеопорозе неприятные ощущения отсутствуют в утреннее время, к середине дня они появляются под воздействием повышенных нагрузок. Период обострения длится около недели. В дальнейшем присутствуют ноющие боли. Перед возникновением следующего перелома может пройти несколько лет.

Остеопения не может быть выявлена с помощью рентгенологического исследования. Выраженные патологические изменения в костях появляются только на стадии остеопороза, когда кости утрачивают более 30% своей массы. Существуют более точные методы обнаружения признаков деминерализации.

Различия в способах лечения

В отличие от остепороза, остеопения не требует применения серьезных терапевтических методик. Принимаемые меры направлены на остановку процесса деминерализации костей.

Нельзя допускать перехода заболевания в более тяжелые формы.

Лечение остеопении практически всегда способствует улучшению состояния опорно-двигательного аппарата. Большинство форм остеопороза считаются неизлечимыми. Правильное питание — основной принцип лечения остеопении. В рацион должны входить продукты, богатые витаминами и минералами. Ни в коем случае нельзя отказываться от мясных и молочных продуктов, рыбы, овощей и фруктов.

Остеопороз и остеомаляция — различия и общие черты болезней

При остеопении кости еще могут выдерживать привычные нагрузки, при остеопорозе даже незначительные воздействия могут спровоцировать переломы. Это необходимо учитывать при подборе упражнений, направленных на восстановление функций опорно-двигательного аппарата. Особенно опасным остеопороз является в плане травмирования позвоночника и шейки бедра.

При незначительном снижении плотности костных тканей бывает достаточно приема биологически активных добавок, содержащих кальций и витамин Д. При более тяжелых формах заболевания показана заместительная гормональная терапия.

Остеопения у молодых людей часто развивается на фоне дисфункции щитовидной железы. Поэтому для его лечения применяются препараты, корректирующие уровень тиреоидных гормонов. При остеопорозе заместительная терапия имеет несколько иной характер. Женские гормоны, содержащиеся в препаратах, способствуют замедлению процесса разрушения костей.

Источник: https://OrtoCure.ru/kosti-i-sustavy/osteoporoz/otlichie-ot-osteopenii.html

Остеопороз и остеомаляция: развитие, клинические проявления, вопросы профилактики и лечения

 

Остеопороз и остеомаляция — различия и общие черты болезней

Рисунок 1. «Сравнение строения нормальной и поражённой костей»

Около 35 % травмированных женщин и 20 % мужчин по данным ВОЗ  имеют переломы, связанные с остеопорозом. Данная проблема затрагивает около 75 миллионов жителей США, Европы и Японии.

Остеопороз в России, как и во всем мире, представляет собой одну из важнейших проблем здравоохранения. Заболеваемость остеопорозом в последние десятилетия постоянно увеличивается. По прогнозу учёных к 2050 г. количество остеопоротических переломов шейки бедренной кости возрастёт с 500 тысяч до 1 миллиона случаев ежегодно.

Остеопороз (лат. osteoporosis) — хронически прогрессирующее обменное заболевание скелета, которое характеризуется снижением плотности костей, нарушением их микроархитектоники и усилением хрупкости из-за нарушения метаболизма костной ткани.

Патогенез остеопороза

Патогенез остеопороза не имеет единого механизма. Однако общими являются следующие процессы, протекающие синхронно, когда каждый последующий обусловлен предыдущим:

  • при нарушении равновесия между костеобразованием и резорбцией наблюдается нарушение процессов обновления костной ткани;
  • уменьшение и истончение кортикального слоя кости, сокращения числа костных трабекул;
  • снижение прочностных характеристик костной ткани, которые приводят к переломам у взрослых и деформации костей в детском возрасте.

Фактор RANKL (receptor activator of nuclear factor KB ligand), активируя специфический рецептор RANK, стимулирует образование колоний моноцитов, формирующих зрелые остеокласты. Гликопротеин остеопротегерин ингибирует связывание RANK и RANK-лиганда, снижая тем самым пролиферацию и активацию остеокластов.

Ремоделирование костной ткани определяется балансом RANKL/остеопротегерин. При дифференцировке клеток это соотношение уменьшается. Эстрогены способны подавлять продукцию RANKL.

Именно дисбаланс RANKL/RANK/остеопротегерин происходит при постменопаузальном остеопорозе, болезни Педжета, ревматоидном артрите и других болезнях, вызывающих потерю костной ткани.

Определяющее значение имеют нарушения обмена кальция, фосфора и витамина Д. Необходимо отметить роль недостатка витаминов А, Е, С, К, микро- и макроэлементов (марганца, бора, фосфора, кремния, магния).

Факторы риска:

  • Генетические: принадлежность к женскому пол (риск остеопороза для мужчин в 3 раза меньше); остеопоротические переломы у родственников; пожилой возраст.
  • Факторы, связанные с образом жизни пациента: недостаточная и чрезмерная физическая активность; алиментарный дефицит кальция; недостаток витамина Д; вредные привычки.
  • Факторы, связанные с нарушениями эндокринной системой: ранняя менопауза; позднее менархе; дисбаланс гормонов.
  • Факторы, обусловленные сопутствующим заболеванием: сахарный диабет, пернициозная анемия, лейкоз,  ревматоидный артрит, системная красная волчанка и другие.
  • Факторы, обусловленные длительным приёмом медицинских препаратов: глюкокортикоидов; тиреоидных гормонов (L-тироксин); антибиотиков тетрациклинового ряда.

Клинические проявления остеопороза

Долгое время остеопороз может протекать незаметно. Боль в спине приходит, когда происходят переломы нескольких смежных позвонков.

Компрессии подвергаются передние отделы тел позвонков, возникает их клиновидная деформация. Это приводит к изменению осанки в области сегмента грудных позвонков  и уменьшению роста. У таких пациентов усиливается шейный лордоз, формируется «горб аристократки».

Остеопороз и остеомаляция — различия и общие черты болезней

Рисунок 2. «Горб аристократки»

Боль острая, иррадиирует по межреберным промежуткам в переднюю стенку брюшной полости, нарастает в течение дня и затихает после отдыха в лежачем положении. Болевые приступы появляются после резких поворотов тела, кашля, чихания, поднятия тяжести. Иногда сопровождаются вздутием живота и кишечной непроходимостью. Корешковые синдромы и компрессия спинного мозга встречаются крайне редко.

Визуальные признаки:

  • снижение роста (длина тела короче размаха рук на 3 сантиметра и более);
  • болезненность при пальпации позвоночного столба, гипертонус мышц спины;
  • сутулость;
  • появление по бокам живота складок кожи;
  • уменьшение расстояния между гребнем крыла подвздошной кости и нижними рёбрами.

Серьёзное осложнение остеопороза- перелом шейки бедренной кости, который чреват высокой летальностью и инвалидизацией. Для стероидного (женского постменопаузального) остеопороза характерны множественные переломы рёбер.

Остеомаляция (лат. osteomalacia- мягкость, размягчение костей) — системное заболевание, которое характеризуется увеличением общего объёма вещества кости, но недостаточной минерализацией костной ткани.

Причиной может быть недостаток витамина Д, нарушение его обмена, а также дефицит микро- и макроэлементов, вызванный их повышенной фильтрацией в почках или нарушением всасывания в кишечнике.

В зависимости от недостатка того или иного элемента различают две формы остеомаляции: кальципеническую и фосфоропеническую.

Причиной кальципенической формы остеомаляции являются врожденные и приобретенные нарушения синтеза витамина Д в результате генетических нарушений, цирроза печени, заболеваний желудочно-кишечного тракта, недостаточной инсоляции, продолжительной вегетарианской диеты.

Фосфоропеническая форма остеомаляции возникает вследствие гиперпаратиреоза, недостатка фосфатов в пище и усиленной секреции фосфатов почками при некоторых опухолях, болезнях почек, наследственных нарушениях обмена веществ.

Клинические проявления

Ведущими симптомами являются: боль в костях, гипотонус и гипотрофия мышц, деформация костей скелета, переломы. При остеомаляции, развивающейся во время беременности, наблюдается размягчение костей таза и пояснично-крестцового отдела позвоночника. При рентгенологическом исследовании выявляют остеопороз.

Читайте также:  Деформирующий артроз плечевого сустава: провоцирующие факторы, характерные признаки, методы обследования и лечения

Остеопороз и остеомаляция — различия и общие черты болезней

Рисунок 3. «Остеопороз в области поражения губчатого тела»

Общая диагностика остеопороза и остеомаляции

Выделяют следующие методы:

  • клинический со сбором анамнеза (опрос пациента, объективный осмотр, физикальное исследование с антропометрией);
  • лучевая  диагностика (рентгенографический, томографический и денситометрический методы);
  • биохимические методы;
  • биопсия костной ткани.

В ранней стадии остеопороз не выявляется рентгенографией, т.к. он становится заметен лишь при снижении плотности ткани кости на четверть и более.

Ранний остеопороз выявляют при компьютерной томографии или на магнитно-резонансном томографе: наблюдают  очаги снижения плотности в губчатой кости (пятнистый остеопороз).

Биопсию подвздошной кости используют для диагностики остеопороза с опухолевыми процессами.

Биохимические методы выявления нарушений обмена костной ткани:

  • кальций-фосфорный метаболизм и кальций-регулирующие гормоны (уровень кальция, фосфора, кальцитонина, паратгормона, витамина Д);
  • маркеры резорбции и формрования кости (щелочная фосфатаза, кислая фосфатаза, карбоангидраза II).

Принципы лечения остеопороза и остеомаляции

Диета

Основная задача — обеспечение достаточного поступления с пищей кальция и витамина Д. Рекомендуется преимущественное потребление кальция в растворимых формах (кисломолочные продукты).

Магний, калий и фосфор играют важную роль в абсорбции кальция, поэтому и рацион по этим микроэлементам должен быть сбалансирован. Необходимо отказаться от алкоголя, солёной пищи, курения, т.к. они выводят кальций из организма.

Медикаментозное лечение

Для терапии остеопороза различают три группы препаратов:

  1. средства, угнетающие резорбцию кости (эстрогены, кальцитонин, бисфосфонаты);
  2. гормональные средства, стимулирующие костеобразование (паратиреоидный гормон, соматотропный гормон);
  3. средства с многоплановым действием на метаболизм костной ткани.

Препарат оссеин содержит фактор роста бетта (β-TGF), инсулиноподобные факторы роста I, II (IGF-I, IGF-II), остеокальцин, коллаген первого типа, которые активируют костеобразование.

Остеопороз и остеомаляция не являются взаимоисключающими процессами, и потеря костной массы у одних пациентов может быть вызвана остеопорозом, у других остеомаляцией, а у третьих одновременно остеопорозом и остеомаляцией. Именно поэтому в подавляющем большинстве случаев пациентам назначается комплексное лечение, обеспечивающее положительный клинический эффект и при остеопорозе, и при остеомаляции.

Профилактика остеопороза и остеомаляции

Общие методы профилактики: поддержание физической активности; достаточное пребывание на солнце; отказ от курения, злоупотребления алкоголем. Особое внимание уделяют: восьмичасовому сну; поддержанию кальция и витамина Д в норме; сохранению индекса массы тела не менее 19 кг/м2.

Источник: https://sibac.info/studconf/science/xliv/106741

Остеомаляция

Остеомаляция – это системное снижение прочности костей из-за недостаточной минерализации костной ткани. В результате кости становятся излишне гибкими. Патология проявляется болями в костях, деформациями и патологическими переломами. Характерна гипотрофия и гипотония мышц, возможны нарушения походки и осанки.

Диагноз устанавливается на основании данных анамнеза и объективного осмотра, результатов рентгенографии и других исследований. Лечение чаще консервативное, при деформациях выполняется хирургическая коррекция.

Остеопороз и остеомаляция — различия и общие черты болезней

Остеомаляция (от греч. osteon – кость, malakia – мягкость) – системное заболевание скелета, сопровождающееся снижением прочности костной ткани.

Остеомаляция наблюдается преимущественно в детском и пожилом возрасте, очень редко встречается во время беременности. Женщины страдают в 10 раз чаще мужчин.

У детей обычно поражаются кости конечностей, у беременных – кости таза, у пожилых – позвонки.

Причины

Причиной заболевания являются нарушения минерального обмена из-за недостатка в организме витаминов, фосфорной кислоты и солей кальция. Реже патология развивается вследствие нарушения экскреторной функции почек (почечная остеодистрофия), хронических и прогрессирующих заболеваний почек (хронический интерстициальный нефрит, поликистоз почек, гидронефроз, аномалии развития почек).

С учетом времени возникновения в травматологии и ортопедии выделяют 4 формы остеомаляции:

  1. детскую или юношескую,
  2. пуэрперальную (у беременных),
  3. климактерическую,
  4. старческую.

Среди больных с патологией почек преобладают люди молодого возраста.

Кроме того, описаны случаи, когда остеомаляция развивалась при остеопатии голодающих – в наши дни в благополучных странах данная патология встречается преимущественно у больных анорексией и ослабленных девочек-подростков.

В костях человека параллельно происходят два процесса: разрушение старой костной ткани и образование новой в сочетании с ее минерализацией. В норме эти процессы сбалансированы, поэтому кости сохраняют свою прочность.

При остеомаляции вместо полноценной костной ткани образуется неминерализованный или слабо минерализованный (содержащий мало фосфатов и кальция) остеоид, представляющий собой скопление коллагеновых волокон (основу кости, белковый матрикс), которые придают костям упругость.

Из-за нарушения процессов образования новой костной ткани страдает и процесс разрушения старой кости, вследствие чего строение костей еще больше нарушается, а их прочность – снижается.

Минерализация кости зависит от содержания в крови фосфатов и кальция. В зависимости от недостатка того или иного элемента различают две формы остеомаляции: кальципеническую и фосфоропеническую.

Недостаток кальция может наблюдаться при нарушении всасывания кальция в кишечнике, дисбалансе между процессом отложения кальция в костях и его выведением из разрушающейся костной ткани, недостатке витамина Д и чрезмерной экскреции кальция почками.

Причиной кальципенической формы остеомаляции являются врожденные и приобретенные нарушения синтеза витамина Д вследствие генетических нарушений, цирроза печени, заболеваний желудочно-кишечного тракта, недостаточной инсоляции, продолжительного приема противосудорожных препаратов и вегетарианской диеты.

Количество фосфатов в крови определяется их всасыванием в кишечнике и скоростью выведения в почках.

Остеопороз и остеомаляция — различия и общие черты болезней

Фосфоропеническая форма остеомаляции возникает вследствие гиперфункции паращитовидных желез (гиперпаратиреоза), недостатка фосфатов в пище и усиленной секреции фосфатов почками при некоторых опухолях, наследственных нарушениях обмена веществ, болезнях почек и т. д.

В период беременности и лактации риск развития остеомаляции увеличивается, поскольку потребность организма в витамине Д возрастает, а нагрузка на почки повышается, что может приводить к манифестации различных заболеваний и проявлению ранее латентно протекавших аномалий развития.

Заболевание начинается постепенно. При всех четырех возрастных формах остеомаляции выявляются аналогичные симптомы: снижение силы и тонуса мышц, неясные боли в области бедер и спины, реже – в плечах и области грудной клетки. Болевой синдром наблюдается не только при нагрузке, но и в покое.

Кости очень рано становятся чувствительными к давлению. При давлении с боков на подвздошные кости боль появляется как при надавливании, так и при прекращении сдавливания. Еще одним характерным признаком остеомаляции являются трудности при попытке раздвинуть и поднять ноги.

Нередко возникают парестезии.

На начальных стадиях остеомаляции деформации скелета отсутствуют, возможны патологические переломы. В последующем боли усиливаются, возникают выраженные ограничения движений, развиваются деформации конечностей и других анатомических областей.

В тяжелых случаях кости становятся восковидно гибкими, возможны нарушения психики, нарушение функций сердечно-сосудистой системы и желудочно-кишечного тракта. В остальном клиническая картина остеомаляции зависит от возраста пациентов.

У детей и подростков с остеомаляцией преимущественно поражаются трубчатые кости, со временем возникают О-образные ноги и воронкообразная деформация грудной клетки.

Пуэрперальная остеомаляция, как правило, развивается во время повторной беременности у женщин 20-40 лет. Реже первые признаки болезни возникают в послеродовом периоде и в период грудного вскармливания.

Характерно поражение костей таза, верхних отделов бедер и нижнего отдела позвоночника. Пациентки жалуются на боли в ногах, спине, области крестца и таза, усиливающиеся при надавливании. Формируется утиная походка, иногда остеомаляция осложняется парезами и параличами.

Деформированный (так называемый остеомалятический) таз делает невозможным рождение ребенка естественным путем, поэтому приходится прибегать к кесареву сечению.

После родов состояние больных остеомаляцией, как правило, улучшается, однако при отсутствии или неэффективности лечения возможны последствия в виде тяжелых остаточных деформаций и сопутствующего нарушения трудоспособности.

При климактерической форме остеомаляции преобладает искривление позвоночника, развивается кифоз. Длина туловища постепенно уменьшается, при этом изменения длины конечностей не происходит, что при ярко выраженной патологии обуславливает характерную картину – в положении сидя человек кажется значительно более малорослым, почти карликом.

В отдельных случаях возникает выраженный болевой синдром, обездвиживающий больных. При старческой остеомаляции чаще наблюдаются патологические переломы и реже – деформации скелета вследствие искривления костей.

Иногда наличие большого количества компрессионных переломов позвоночника обуславливает формирование выраженного горба. Нередко наблюдаются нарушения походки (утиная или семенящая походка), возникают затруднения при попытке подняться по ступенькам. Пальпация костей болезненна.

Диагностика

Диагноз остеомаляция выставляется с учетом рентгенологической картины, клинических симптомов и данных дополнительных исследований. На начальных стадиях на рентгеновских снимках выявляется распространенный остеопороз.

В последующем определяется пластическая дугообразная деформация, более заметная на рентгенограммах бедер и голеней, подвергающихся значительным осевым нагрузкам. В местах скопления остеоида становятся видны зоны просветления. При скоплении остеоида в поднадкостничной зоне контуры кости становятся нечеткими, корковый слой – слоистым.

При длительном течении остеомаляции и выраженном остеопорозе корковый слой истончается, костномозговое пространство расширяется.

На ранних стадиях остеомаляцию дифференцируют с системным остеопорозом. Для этого осуществляют гамма-фотоновую абсорбциометрию (исследование, позволяющее определить количество кальция и фосфатов на определенном участке кости) или выполняют биопсию костей таза.

При исключении опухолевых, воспалительных и системных заболеваний скелета используют данные рентгенографии, а также учитывают характерную локализацию патологических изменений (поражение трубчатых костей у молодых, костей таза – у беременных женщин, позвоночника – у пожилых).

При дифференцировке остеомаляции с болезнью Реклингхаузена принимают во внимание отсутствие зон перестройки Лоозера, с поздним рахитом – отсутствие признаков нарушения энхондрального окостенения.

Читайте также:  Остеохондроз грудного отдела при беременности: причины возникновения, клинические признаки, особенности лечения

Лечение

Лечением патологии занимаются травматологи-ортопеды, при необходимости – при участии нефрологов, гинекологов, эндокринологов и других специалистов.

Проводят консервативную терапию, включающую в себя прием витамина Д, фосфора и кальция, лечебную гимнастику, массаж и УФ-облучение.

При выраженных деформациях выполняют хирургическую коррекцию, но не раньше, чем через 1-1,5 года после начала лечения, поскольку при ранних оперативных вмешательствах у пациентов с остеомаляцией часто наблюдаются повторные деформации.

При остеомаляции, возникшей в период беременности, также назначают препараты, содержащие большое количество микроэлементов и витамина Д. При неэффективности терапии показано прерывание беременности, после родов – стерелизация и прекращение кормления грудью. При благоприятном течении выполняют кесарево сечение и рекомендуют не кормить ребенка грудью.

Прогноз и профилактика

Прогноз для жизни при своевременном начале лечения в большинстве случаев благоприятный, возможна инвалидность вследствие тяжелых деформаций таза и позвоночника. При отсутствии лечения больные с остеомаляцией погибают от сопутствующих заболеваний и осложнений со стороны внутренних органов.

Профилактика включает своевременное выявление и лечение заболеваний, которые могут стать причиной развития патологии.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/traumatology/osteomalacia

Остеопороз: причины, лечение, профилактика

Роль костей в нашем теле понятна каждому. Они удерживают форму тела и защищают внутренние органы от внешних воздействий.

Начиная формироваться ещё до рождения плода, кости сначала представляют собой гибкие хрящи, которые в процессе развития окостеневают. Хрящ заменяется твёрдыми отложениями фосфата кальция и эластичного коллагена, двух основных компонентов кости. Полностью этот процесс завершается к 20 годам.

Несмотря на свою твёрдость, кости — живые части тела, они могут болеть, разрушаться и восстанавливаться.

Остеопороз и остеомаляция — различия и общие черты болезней

Причины заболеваний костей

Причин заболеваний костей много, как и самих болезней. Здесь мы разберём только заболевания, связанные с изменением состава костной ткани: рахит, остеомаляция и остеопороз.

В китайской медицине считается, что почки управляют состоянием костей. На примере остеопороза можно проследить тесную связь и взаимозависимость между системами нашего тела. Вы увидите, что ни одно вмешательство извне не остаётся без последствий.

Рахит и остеомаляция

Состояние, вызываемое недостатком минералов в костной ткани, у детей называют рахит, у взрослых — остеомаляция. Недостаток минерализации обычно возникает из-за недостатка витамина D, кальция и фосфора. При рахите кости становятся мягкими и деформируются. Остеомаляция сопровождается развитием спонтанных, часто симметричных переломов обычно в области таза и бедренной кости.

В обоих случаях затронут весь скелет, хотя нарушения более выражены в центрах роста у детей и в местах максимальной механической нагрузки у взрослых.

Остеопороз: причины, лечение и профилактика

Остеопороз и остеомаляция — различия и общие черты болезней

Остеопения (снижение плотности и массы костной ткани) может быть местным состоянием или общим (всего скелета). Она развивается из-за повышения уровня кортикостероидов (гормонов надпочечников), вызванного болезнью гипофиза или надпочечников или длительным лечением этими гормонами (астмы, например).

Недостаточное потребление кальция и/или фосфора, не связанное с дефицитом витамина D, вызывает компенсаторное вымывание минералов из скелета (для других нужд организма) с возможным развитием остеопении.

У пожилых людей постельный режим рассматривается как причина остеопении с переломами позвонков. Неподвижность влияет на кости, потому, что нет стимула для костеобразования.

Остеопения отличается от остепороза показателем плотности кости. Можно сказать, что это состояние, которое, прогрессируя, может привести к заболеванию остеопорозом.

Причины остеопороза

Остеопороз характеризуется потерей костной массы и распадом костной структуры у пожилых людей. Это приводит к хрупкости костей и увеличивает риск переломов.

Причиной остеопороза может быть вторичное нарушение обмена веществ в результате болезней, недостаточное поступление с пищей минералов (кальций, фосфор, магний, медь и др.), витаминов или без известной причины.

Остеопороз от неизвестной причины является наиболее распространённым заболеванием костей.

Считается естественным, что кости теряют плотность в процессе старения. Однако некоторые заболевания могут привести к чрезмерной её потере. Есть много проблем со здоровьем, которые могут вызвать остеопороз.

Аутоиммунные заболевания

Ревматоидный артрит (РА) повышает риск развития остеопороза. Плюс к этому, стероидные препараты, которые используются для лечения РА (а также волчанки и рассеянного склероза), увеличивают этот риск.

Расстройства пищеварительной системы

Проблемы с перевариванием пищи и всасыванием питательных веществ, в том числе кальция и витамина D, делают кости слабыми.

Процедуры для похудения, такие как шунтирование желудка, приводя к потере большого количества веса за короткое время, уменьшают костную массу. Они могут повлиять и на способность организма усваивать витамины и минералы, необходимые для здоровья костей. Гастрэктомия (удаление части желудка).

Расстройства пищевого поведения. У женщин с нервной анорексией снижается уровень эстрогена, необходимого для здоровья костей.

Гормональные расстройства

  • Диабет. Люди с диабетом имеют слабые кости.
  • Гипертиреоз и гиперпаратиреоз — состояния, при которых щитовидная и паращитовидные железы производят слишком много своих гормонов, что вызывает хрупкость костей.
  • Синдром Иценко-Кушинга (избыточное образование гормонов надпочечников — кортикостероидов из-за нарушения работы гипоталамо-гипофизарной системы). Преждевременная менопауза.
  • Хрупкие кости бывают у мужчин с низким уровнем тестостерона и эстрогена. К снижению уровня этих гормонов может привести ряд факторов, например, употребление алкоголя.

Заболевания крови

Множественная миелома (рак костного мозга). Первыми симптомами могут быть боли в спине и сломанные кости в позвоночнике.

К потере костной массы и остеопорозу могут привести лекарства для лечения лейкемии, лимфомы и серповидно-клеточной анемии.

Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ), в том числе эмфизема.

Триада спортсменок: потеря крови менструациями, расстройства пищевого поведения и чрезмерные физические нагрузки.

Заболевания печени, в том числе цирроз.

Полиомиелит нарушает нормальное развитие нижних конечностей у детей, что приводит к коротким и тонким костям. У взрослых, из-за повреждения нерва развивается остеопения.

Метаболические заболевания костей

Нормальная функция кости требует адекватного снабжения аминокислотами (строительные блоки белков) для синтеза коллагена, кальцием и фосфором для минерализации кости, а также других органических соединений и минералов.

Кроме того, рост и восстановление костной ткани требуют точную подачу гормонов, витаминов и ферментов. Заболевания скелета, связанные с нарушениями этих процессов, называют метаболическими.

Примеры таких нарушений: пищевая недостаточность, проблемы в желудочно-кишечном тракте, печени, почках и гормональные заболевания.

Остеопороз традиционно считают следствием нарушения метаболизма.

Трансплантации органов

Приём лекарств, предотвращающих отторжение пересаженных органов, может ослабить кости.

Хронические болезни почек

Роль почек в состоянии костей. Две основных системы почек: канальцы и клубочки, связаны с двумя группами костных заболеваний. Канальцы — с низким уровнем фосфора в крови, клубочки — с остеодистрофией. Кроме того, с трансплантацией почки связаны повышенная активность паращитовидных желез и остеонекроз.

Депрессия

Люди, страдающие депрессией, имеют больше шансов на остеопороз.

С позиции китайской медицины, в почках хранится изначальная жизненная энергия человека, которая задействуется в течение жизни. По мере снижения уровня свободной энергии в почках, они теряют способность удерживать влагу в теле. Тело „сохнет“ и в первую очередь это касается костей.

Депрессия всегда связана с низким уровнем энергии, поэтому понятна и её связь с остеопорозом. Улыбайтесь чаще!

Хорошая новость — этот процесс управляем. Активный образ жизни и оптимистичный настрой повышают уровень жизненной энергии.

Примечание: Этот список включает в себя не все заболевания и состояния, которые могут привести к потере костной массы.

Остеопороз и остеомаляция — различия и общие черты болезней

Профилактика остеопороза

Профилактика остеопороза совпадает с условиями его лечения. Это здоровый образ жизни, полноценное питание, достаточная физическая нагрузка, солнце и свежий воздух. Если у вас есть заболевания, медикаментозное лечение которых может привести к остеопорозу, найдите альтернативные пути оздоровления.

Как лечить остеопороз

Лечение проводится по 2-м направлениям:

  1. лечение заболеваний, вызвавших остеопороз;
  2. восстановление здоровья собственно костей.

Диета, богатая минералами и витаминами, отдых на свежем воздухе и солнечные ванны помогают укрепить кости в любом возрасте.

В то же время большое количество белковой пищи (мяса, рыбы), поваренной соли (NaCl) и кофеина, способствует выведению кальция с мочой. У вегетарианцев, употребляющих молоко и яйца, состояние костной ткани лучше, чем у мясоедов.

Но только диеты не достаточно, чтобы остановить потерю костной массы, вызванную заболеваниями или ненадлежащим образом жизни, употреблением табака и алкоголя.

Физические упражнения важны для лечения и профилактики остеопороза в любом возрасте. Они не только улучшают здоровье костей, но и увеличивают мышечную силу, эластичность связок и координацию, что приводит к улучшению общего здоровья.

Как и мышцы, кости от нагрузки становятся сильнее. Тот, кто регулярно занимается спортом, имеет бóльшую плотность и прочность костей, чем те, кто им не занимается.

Женщины и мужчины старше 20 лет, могут предотвратить „естественную“ потерю костной массы с помощью физической культуры. Лучшие упражнения для костей те, которые работают с силой тяжести. Это силовые тренировки, походы, бег, подъём по лестнице, теннис и танцы.

Плавание, прогулки и езда на велосипеде тренируют мышцы и укрепляют дыхательную и сердечно-сосудистую системы, улучшая состояние костей. Занимайтесь физической культурой ежедневно. Нагрузки должны быть достаточными, чтобы почувствовать усталость, но не чрезмерными. Критерий — полное восстановление до следующей тренировки.

Читайте также:  Полиартрит рук – почему возникает и как вылечить?

В начале тренировок может быть некоторая болезненность мышц и дискомфорт. Прислушайтесь к своему телу. Прекратите тренировку, если появится боль или дискомфорт в груди и обратитесь к врачу. Избегайте упражнений с ударами, чтобы снизить риск перелома костей. Проконсультируйтесь со специалистом по лечебной физкультуре.

Copyright © 2007-2016 by Сергей Пигарёв

Источник: http://astrabis.ru/health/osteoporoz-prichiny-lechenie.php

Разница между остеомаляцией и остеопорозом

Остеопороз и остеомаляция — различия и общие черты болезней

Наши кости, как говорят, являются основой нашего тела. Это структура, которая формирует наше тело. Без него это похоже на здание без фундамента или скелета. У нас есть 206 костей в теле.

От самой маленькой кости до самой большой, все имеют различные функции и характеристики. Наши кости вместе с нашими мышцами позволяют нам двигаться. Именно так Бог создал нас, и поэтому нужно проявлять максимальную осторожность, чтобы сохранить наши тела.

Двумя заболеваниями костей, которые являются общими среди населения, являются остеомаляция и остеопороз. Остеопороз, вероятно, более известен и известен, чем остеомаляция. Давайте рассмотрим различия.

Остеомаляция, как говорят, является деминерализацией костей. Таким образом кости смягчаются. Существует деминерализация, потому что имеется недостаточное количество кальция и фосфора. Кальций является основным компонентом костей, который делает их сильными и растущими.

Остеопороз, с другой стороны, определяется ВОЗ как уменьшение минеральной плотности костей. Нормальная BMD составляет 2,5, а люди с этим заболеванием имеют меньше, чем стандартные BMD.

Остеомаляция — это термин для взрослых, у которых этот дефицит кальция и фосфора, тогда как рахит — это термин, который относится к детям. Таким образом, это происходит у взрослых и у детей.

Остеопороз, с другой стороны, встречается в основном у женщин в возрасте 65 лет и старше. Женщинам в этом возрасте рекомендуется пройти скрининг в отношении их BMD.

Остеомаляция характеризуется следующими симптомами: слабостью мышц и хрупкими костями. Основной причиной остеомаляции является дефицит витамина D.

Витамин D функционирует в организме, усиливая поглощение кальция в костях. Общими источниками витамина D являются продукты, богатые витаминами D и солнечным светом.

Остеомалязию можно лечить инъекциями витамина D в течение месяца или более.

Остеопороз, с другой стороны, проявляет изгиб спины женщин, у которых он есть. Они также подвержены риску переломов из-за их слабых костей. Упражнения могут препятствовать развитию и могут обратить вспять образование остеопороза.

Существуют лекарства, которые могут предотвратить дальнейшее массовое снижение костей. Его можно лечить активным и здоровым образом жизни и пить добавки кальция и есть богатые кальцием продукты.

Причина остеопороза может быть вызвана наркотиками, унаследованными, эндокринными расстройствами, употреблением алкоголя и многими другими факторами.

Источник: https://ru.esdifferent.com/difference-between-osteomalacia-and-osteoporosis

Дифференциальная диагностика | Центр Остеопороза

Остеопороз и остеомаляция — различия и общие черты болезней

Дифференциальная диагностика вариантов первичного остеопороза несложна, так как здесь решающее значение имеют возраст больных, время, прошедшее после наступления менопаузы у женщин, преимущественная локализация остеопороза и имевших место переломов костей.

При подозрении на ювенильный остеопороз следует исключить варианты врожденной остеопении и болезнь Шейермана.

Наиболее сложна диагностика идиопатического остеопороза: диагноз можно поставить путем исключения причин вторичного остеопороза и остеомаляции. В целом, традиционные лабораторные исследования не выявляют отклонений при первичном остеопорозе.

Примерно в 25-30% случаев постменопаузального остеопороза можно обнаружить признаки повышенного костного обмена: гиперкальциурию натощак, повышение экскреции дезоксипиридинолина, а также повышенный уровень остеокальцина в крови, а в моче — пиридинолина или деоксипиридинолина.

При старческом остеопорозе необходимо помнить о возможности сочетания его с остеомаляцией (остеопоромаляцией), на что могут указывать тенденция к гипокальциемии и фосфопении, повышение активности ЩФ, гипокальциурия, повышение экскреции дезоксипиридинолина и возможное повышение уровня ПТГ.

Для подтверждения вторичного остеопороза прежде всего важен диагностический поиск, направленный на выявление эндокринных заболеваний, патологии почек, пищеварительной системы. Однако в этих случаях остеопороз редко бывает единственным и ранним симптомом заболевания.

Предполагая возможность развития остеопении при той или иной патологии, с помощью денситометрических исследований можно выявить остеопению на ранних стадиях и принять меры по профилактике ее осложнений.

Среди причин вторичного остеопороза существуют заболевания, основными проявлениями которых могут быть костные изменения. Например, при костной форме первичного гиперпаратиреоза начальным признаком может быть генерализованный остеопороз.

Клинически он может проявляться болями в костях, чаще в конечностях, болезненностью при пальпации костей, изменениями походки, мышечной слабостью, похуданием, жаждой, снижением аппетита. Нередки патологические переломы костей конечностей. Встречаются компрессионные переломы тел позвонков.

Дифференциально-диагностическими рентгенологическими признаками могут служить субпериостальная резорбция концевых фаланг и наличие кист в длинных костях и костях таза.

По данным лабораторной диагностики характерны сочетание гиперкальциемии с гипофосфатемией, значительно повышенная активность ЩФ, гиперкальциурия и гиперфосфатурия, резкое повышение экскреции оксипролина и, конечно, высокий уровень ПТГ в крови.

В последние годы все чаще выявляются бессимптомные или малосимптомные формы первичного гиперпаратиреоза, особенно, у пожилых людей. Это стало возможным благодаря повышенному вниманию врачей к диагностике остеопороза и, ставшему обычным, исследованию уровня кальция в крови.

В этих случаях обнаружение в нескольких измерениях повышенного уровня кальция (общего и ионизированного), сниженного фосфора и повышенного ПТГ диктует необходимость тщательного поиска аденомы паращитовидной железы.

Описаны редко встречающиеся формы эндогенного гиперкортицизма одним из главных проявлений которых бывает генерализованный остеопороз. На рентгенограммах позвоночника выявляется остеопороз со снижением высоты тел некоторых позвонков.

В этих случаях исследование суточной экскреции свободного кортизола с мочой, определение циркадного ритма кортизола в крови, проведение проб с дексаметазоном и кортикотропином, а также компьютерная томография гипофиза и надпочечников позволили диагностировать у большинства болезнь Иценко-Кушинга, а у некоторых юношескую дисплазию коры надпочечников и провести адекватное лечение гиперкортицизма.

Из неэндокринных заболеваний важна дифференциальная диагностика с миеломной болезнью (плазмоцитомой), особенно, в старшем возрасте.

Помимо генерализованного остеопороза, наиболее выраженного в позвоночнике, для этого заболевания характерны локальные деструктивные изменения в позвонках, симптом «пробойника» на рентгенограммах черепа, высокая СОЭ.

Часто выявляется гиперкальциемия, характерно также появление в моче белка Бенс-Джонса (свободные легкие цепи молекул иммуноглобулинов).

Ввиду распространенности онкологических заболеваний необходимо помнить о возможности костного метастазирования, что иногда может симулировать остеопороз. Здесь важен тщательный сбор анамнеза: от 1/3 до 1/2 всех опухолей могут метастазировать в кости в отдаленные сроки после лечения.

Различают остеобластические и остеолитические метастазы. Последние встречаются значительно чаще. Они могут вызывать деструктивные изменения в костях, вести к переломам и обуславливать гиперкальциемию.

В сложных случаях дифференциальной диагностики остеопороза и костных метастазов с неизвестным первичным очагом проводится диагностический поиск по онкологической программе.

Тщательно собранный анамнез играет главную роль в идентификации вторичного остеопороза, вызванного приемом ГК, тиреоидных гормонов, противосудорожных препаратов и других лекарственных средств, способствующих развитию остеопении, а также остеопороза, связанного со злоупотреблением алкоголем.

Остеомаляция, как и остеопороз, может быть проявлением многих заболеваний и синдромов. Разграничение этих заболеваний крайне важно для назначения адекватного лечения. Существует ряд факторов, приводящих к остеомаляции. Ее клиническими проявлениями в отличие от остеопороза являются:

  • мягкость костной ткани, обуславливающая деформации конечностей и позвоночника;
  • боли в конечностях, ребрах, в области тазового пояса со спазмом приводящих мышц;
  • болезненность костей при надавливании и чувствительность позвоночника к сотрясению;
  • прогрессирующая мышечная слабость и изменение походки («утиная» походка).

Рентгенологически патогномоничными для остеомаляции признаками являются нерезкость, размытость структуры костей и наличие лоозеровских зон перестройки костной ткани (псевдопереломы) в отделах костей, подвергающихся значительной механической нагрузке.

Характерными биохимическими признаками остеомаляции служат гипокальциемия и гипофосфатемия в сочетании с резко повышенным уровнем ЩФ, гипокальциурия и гипероксипролинурия, частое повышение уровня ПТГ, сниженное содержание в крови 250HD при нормальном или повышенном уровне 1,25(ОН)2D3.

Остеомаляция при почечной остеопатии характеризуется: сниженным уровнем кальция в крови при повышении содержания фосфора, умеренным повышением активности ЩФ, повышенным уровнем креатинина в крови, снижением содержания 250HD и 1,25(ОН)2D3.

Главным отличительным признаком синдрома Фанкони является фосфопения при нормальном содержании кальция в крови, кальциурия, гипероксипролинурия, повышенная активность ЩФ и нормальный уровень ПТГ.

Отличительные признаки остеомаляции при гипофосфатазии — снижение активности ЩФ, низкая экскреция оксипролина с мочой и повышение уровня ПТГ.

В некоторых случаях остеопороз необходимо дифференцировать с болезнью Педжета. Болезнь Педжета это фиброзный остеит, характеризующийся усиленной патологической перестройкой костной ткани, которой свойственны как ускоренная костная резорбция, так и чрезмерное костеобразование.

Новообразованная кость сильно васкуляризирована и мало минерализована, что ведет к снижению ее прочности и деформации. Наиболее часто поражаются кости конечностей и черепа, хотя патологические очаги встречаются и в позвоночнике.

Клинически болезнь проявляется болями в пораженных костях, возникновением припухлости и повышением температуры кожи над патологическим костным очагом. Рентгенологически в черепе и позвоночнике отмечаются «ватная», или педжетоидная, структура костей, утолщение костей свода черепа.

Биохимическими характеристиками этого процесса являются резкое повышение в крови активности ЩФ и выраженная оксипролинурия, а также специфическая гистологическая картина.

Источник: http://www.centrosteoporoza.ru/medical/osteoporoz/diagnostika_osteoporoza/differencialnaya-diagnostika/

Ссылка на основную публикацию