Подагрическая почка: провоцирующие факторы, клиническая картина, диагностика и тактика лечения

Хронические или острые болезни почек встречаются как у взрослых, так и у детей. Заболевания могут носить приобретенный или врожденный характер, затрагивать одну или обе почки. При отсутствии адекватного лечения болезнь почек может привести к хронической почечной недостаточности.

Виды, симптоматика и лечение подагрической почки

Заболевания почек

По локализации начала патологического процесса болезни почек делят на первичные и вторичные.

К первичным относят врожденные и генетические аномалии, заболевания инфекционной и аллергической природы, патологии из-за возникшего воспалительного процесса, опухоли, обменно-дистрофические болезни, травмы почек.

Ко вторичным заболеваниям относят патологии, возникшие из-за других заболеваний – сахарного диабета, гипертонии, подагры. В зависимости от того, сколько почек поражено, болезни делят и на односторонние и двухсторонние.

Классификация болезней почек постоянно изменяется и пополняется по мере получения новых знаний.

Большинство врачей выделяют 7 групп:

  1. Иммунные нефропатии (гломерулонефриты, состояния почек при системных болезнях).
  2. Инфекционно-воспалительные поражения (пиелонефриты, туберкулез почек, микозы, паразиты в почках, абсцесс и карбункул почек, апосистемный нефрит, поражения почек простейшими организмами).
  3. Метаболические нефропатии (патологии почек при подагре, сахарном диабете, амилоидоз почек).
  4. Токсические нефропатии (лекарственные и радиационные нефропатии, экзогенные интоксикации – состояние почек при отравлениях).
  5. Вторичные нефропатии (болезни почек при расстройстве электролитного обмена, плохом кровообращении, интерстициальный нефрит).
  6. Сосудистые нефропатии (состояние почек при беременности, злокачественная гипертония).
  7. Врожденные болезни (аномалии развития почек и мочеточников, генетические энзимопатии, тубулопатии).

Почки – важнейший орган для поддержания гомеостаза. Они регулируют водно-солевой обмен, фильтруют кровь, адсорбируя соединения, которые подлежат выведению из организма, выполняют эндокринную функцию.

Заболевание почек приводит к ухудшению качества выполнения этих функций – кровь хуже фильтруется, может начаться интоксикация продуктами метаболизма, в тканях скапливается лишняя жидкость и появляются отеки, что крайне неблагоприятно сказывается на всем организме.

Виды, симптоматика и лечение подагрической почки

Очень часто болезни почек начинаются от переохлаждения организма – для возникновения недуга и перетекания его в хроническую стадию хватит недолгого сидения на прохладной земле или камне, купания в холодной воде. Существуют и другие факторы, вызывающие почечные заболевания:

  • нарушение обмена веществ;
  • несбалансированное питание с высоким потреблением белков и алкоголя;
  • резкие изменения массы тела – почки находятся в специфичной жировой прослойке, нарастание или похудение которой сказывается на их здоровье;
  • врожденные патологии органов мочевыделительной системы;
  • травмы органа, сильные ушибы;
  • интоксикация организма вредными веществами или лекарствами;
  • инфекции, проникшие в почки из мочевого пузыря;
  • аутоиммунные заболевания, ослабляющие организм.

Симптомы болезни почек

Очень часто болезни почек протекают без заметных признаков, но по достижению серьезной стадии симптомы заболевания почек проявятся в полном объеме:

  • тупая боль в области почек, часто отдающая в поясницу, бедра, брюшную полость;
  • примеси крови в моче, окрашивающие ее в розовый или красно-коричневый цвет;
  • нарушение выведения мочи, когда она выделяется в меньшем объеме или отсутствует совсем;
  • отечность, утром – под глазами, вечером – в ногах, руках;
  • общее плохое самочувствие (утомляемость, головная боль, артериальная гипотензия) из-за нарастающей интоксикации организма, появившейся в результате накопления токсинов.

Почечная недостаточность – симптомы

Заболевание почечная недостаточность – одно из самых опасных для жизни человека.

Развиться эта болезнь может после отравления токсичными веществами, в результате некачественного лечения пиелонефрита, гломерулонефрита, а также – как вторичный недуг при сахарном диабете, подагре.

Основные признаки болезни почек – желтый оттенок кожи, частичное или полное невыполнение своих функций, в результате чего продукты обмена не выводятся и наносят серьезный ущерб. Особенно опасна двухсторонняя почечная недостаточность, способная привести к летальному исходу.

Виды, симптоматика и лечение подагрической почки

Гломерулонефрит – симптомы

Болезнь гломерулонефрит – это инфекционный недуг, разрушающий почечные клубочки, вследствие чего они перестают выполнять фильтрационную функцию. Заболевание может привести к развитию почечной недостаточности и инвалидности.

Симптоматика гломерулонефрита очень тяжелая – у больного происходит задержка образования мочи, начинаются острые боли, повышается артериальное давление, появляются отеки, тошнота. Один из характерных признаков гломерулонефрита – сухая кожа.

Заболевший часто испытывает проблемы со сном, у него может развиться депрессия.

Признаки пиелонефрита

Болезнь почек пиелонефрит является одной из самых распространенных. Воспаление начинается вследствие попадания в лоханки почек бактерий из крови или из-за застоя мочи. Острый пиелонефрит из-за неадекватного течения быстро переходит в хроническую стадию. Симптомы болезни почек пиелонефрит:

  • кровь в моче – может быть в малом или большом количестве;
  • помутнение мочи;
  • боль в области поясницы;
  • затруднения мочеиспускания;
  • повышение температуры;
  • ночная потливость;
  • симптомы интоксикации.

Болезнь нефроптоз развивается вследствие внешних причин, это – резкое изменение веса (увеличение или уменьшение), травма почек, слишком интенсивные физические нагрузки, беременность и роды.

По-другому эту болезнь называют «блуждающая» или «подвижная» почка. Иногда помимо опущения почка может поворачиваться вокруг своей оси, это состояние опасно пережимом сосудов.

Признаки заболевания почек, при которых ставят диагноз нефроптоз:

  • ноющие и тянущие боли, которые в начальной стадии заболевания проходят, если принять положение лежа;
  • головные боли;
  • тошнота и рвота.

Нефролитиаз – симптомы

Заболевание нефролитиаз – это мочекаменная болезнь почек, при которой в органе образуются конкременты. При их попадании в мочеточник или мочевой пузырь слизистая травмируется и в мочу попадает кровь. Признаки нефролитиаза:

  • неожиданный холодный пот – признак шока, когда нужно неотложно обратиться к врачу;
  • резкие, нетерпимые боли;
  • учащенное сердцебиение;
  • бледность кожи;
  • тошнота и рвота.

Виды, симптоматика и лечение подагрической почки

Гидронефроз – симптомы

Тяжелое заболевание почек гидронефроз часто возникает у женщин до 40 лет. При этом недуге моча плохо отходит из почки и скапливается чашечках и лоханках.

Причиной патологии может быть опухоль почек, врожденная аномалия, сужение мочеточника, перекрывший путь моче камень, воспалительный процесс.

Если вовремя не принять меры, эта болезнь почек может привести к разрыву лоханки и попаданию мочи в брюшную полость. Симптомы гидронефроза:

  • боль в пояснице;
  • повышенная температура;
  • задержка оттока мочи;
  • тошнота и рвота.

Опухоли почек

Злокачественные или доброкачественные опухоли – это заболевания почек, симптомы и признаки которых не всегда ощущаются на начальной стадии.

По статистике, злокачественные образования в почках возникают чаще. Возникает патология, когда почка начинает разрастаться, состоит опухоль из измененных клеток.

На поздней стадии болезни появляются метастазы, которые затрагивают и соседние органы. Симптомы опухоли почек:

  • боли в спине и животе;
  • пересыхание слизистых рта;
  • потеря веса и аппетита;
  • плохое общее состояние здоровья, слабость, утомляемость.

Диагностика заболеваний почек

Острая и хроническая болезнь почек вызывают не только ощутимые симптомы, но и нарушения, которые можно выявить с помощью медицинских исследований. Современная диагностика должна включать:

  • лабораторные анализы, в том числе анализы мочи по Нечипоренко и Зимницкому;
  • УЗИ;
  • КТ и МРТ;
  • нефросцинтиграфию;
  • биопсию;
  • доплерографию сосудов.

Анализ мочи при болезни почек – один из самых показательных:

  • белок в моче появляется при цистите, уретрите, пиелонефрите, амилоидозе, туберкулезе почки;
  • превышение уробилиногена говорит о поражении паренхимы почек;
  • наличие плоского эпителия – признак уретрита и простатита (у мужчин), метаплазии мочевыводящих путей (у женщин), интоксикации и инфекционных процессов;
  • лейкоциты и эритроциты в норме должны отсутствовать, если они есть – это говорит о плохой работе почек.

Виды, симптоматика и лечение подагрической почки

Как лечить болезни почек?

Лечение болезней почек включает медикаментозную терапию, препараты народной медицины, физиопроцедуры и специальный режим питания. В тяжелых случаях бывает необходимо хирургическое вмешательство.

При слабом воспалении для снятия симптомов можно использовать народные рецепты – для почек полезен березовый сок, отвары брусничного листа, мяты, крапивы, кукурузных рылец, березовых почек, ягод можжевельника, корня одуванчика. Отвары и настои трав являются сильными диуретиками и быстро выводят накопившиеся хлориды и мочевую кислоту.

Медикаментозная терапия необходима для снятия болей, спазмов и облегчения процесса мочеиспускания. С этой целью врачи выписывают препараты Но-шпа, Папаверин, если необходимо растворение конкрементов – назначают Канефрон, Цистон. При необходимости снять сильное воспаление и уничтожить болезнетворную микрофлору назначаются антибиотики:

  • Офлоксацин;
  • Нетилмицин;
  • Амоксициллин;
  • Флемоклав Солютаб;
  • Цефалотин;
  • Зиннат;
  • Клафоран.

Диета при заболевании почек – важнейший элемент терапии, без соблюдения которого исцеление может затянуться или стать невозможным.

Очень сильно почки загружает соленая (копченые и маринованные продукты, колбасы, консервы) и богатая белком пища (рыба, мясо, бульоны, бобовые).

Запрещены при болезни почек и шоколад, кофе, какао, острые приправы, лук, чеснок, спаржа, редиска, петрушка, спиртные напитки.

Питаться при почечном недуге следует 5 раз в день небольшими порциями, жидкость ограничена 1,2-1,5 л в день, в это количество входят бульоны супов, чаи и другие жидкие продукты. Соль ограничивается двумя щепотками на весь день или вообще исключается. Диета при болезни почек разрешает:

  • молочные продукты с невысокой жирностью;
  • овощи;
  • хлеб (без соли или с минимальным ее количеством);
  • яйца;
  • растительное и сливочное масло;
  • овощные бульоны, соки;
  • крупы;
  • сухофрукты;
  • мед;
  • запеченные яблоки;
  • отварное мясо или паровые котлеты – небольшого размера и из нежирного мяса;
  • чаи.

Виды, симптоматика и лечение подагрической почки

Профилактика болезней почек

Для минимизации риска возникновения серьезного недуга необходима профилактика заболеваний почек.

Для этого рекомендуется вести активный образ жизни, ограничить употребление тяжелой белковой пищи, соли, кофе и алкогольных напитков, включить в рацион больше свежих овощей и фруктов, пить достаточное количество чистой воды. Помимо этого, необходимо защищать почки от переохлаждения и травм.

Источник: https://womanadvice.ru/bolezni-pochek-vidy-prichiny-i-simptomy-patologiy

Подагрическая нефропатия

В статье пойдет речь о подагрической нефропатии, первых симптомах, разрешающих заподозрить подагру и её осложнения, необходимые диагностические исследования и лечение подагрической нефропатии.

Что такое подагра?

Подагра – это системное заболевание, которое развивается вследствие неправильного прохождения обмена мочевой кислоты в организме и осложнений из-за отложения её избытка в органах и тканях. Большую часть всех больных составляют мужчины.

Первыми симптомами подагры являются острые боли в области суставов, увеличение их размеров и покраснение. Чаще всего это суставы первых пальцев на ногах. Обострение начинается обычно ночью.

Читайте также:  Картофельные ростки для лечения суставов: рецепты, отзывы

Виды, симптоматика и лечение подагрической почки
При подагре поражаются не только суставы, но и часто развиваются камни в почках (подагрическая нефропатия)

Что такое подагрическая нефропатия?

Подагрическая нефропатия – это поражение почек, вызванное метаболическими нарушениями обмена пуринов и мочевой кислоты.

Из-за дефицита энзима, отвечающего за каскад реакции обмена пуринов, накапливается мочевая кислота. Причиной гиперурикемии может быть алиментарный фактор, злоупотребление жирной, чрезмерно острой пищей и алкоголем.

Ураты (соли мочевой кислоты) откладываются в полости почечных лоханок, превращаясь в камни, что способствует развитию мочекаменной болезни и пиелонефриту. Накопление уратов в интерстициальной ткани способствует развитию хронического тубулоинтерстициального нефрита.

Симптомы развития подагрической нефропатии:

  • предшествующее повышение массы тела;
  • наличие в анамнезе острых артралгий;
  • острая боль с одной, чаще с двух сторон от поясницы;
  • ноющие боли в пояснице;
  • появление крови в моче;
  • частое мочеиспускание;
  • ночные позывы к мочеиспусканию (никтурия);
  • повышение температуры тела;
  • острая задержка мочи.

Виды, симптоматика и лечение подагрической почки
Очень часто камни почек имеют уратную природу и могут возникать на фоне развития подагры

Классификация подагрической нефропатии

  • Уратная почечнокаменная болезнь (нефролитиаз).
  • Тубулоинтестициальный нефрит.

Уратная почечнокаменная болезнь

Уратный нефролитиаз имеет типичную клинику мочекаменной болезни:

  • острое начало заболевания;
  • приступообразная боль в пояснице;
  • острая задержка мочи;
  • наличие крови в моче;
  • повышение температуры.

Виды, симптоматика и лечение подагрической почки
Почечная колика – основное проявление наличия камней в почках

Диагностика

  • В крови обнаруживают повышение уровня лейкоцитов и СОЭ.
  • В моче – наличие повышенного количества лейкоцитов, эритроцитов, соли уратов, повышенная плотность мочи.
  • При рентгенографии камней не видно, поскольку они рентгенонеконтрастны за счет низкой плотности.
  • На УЗД почек отмечают расширение чашечно-лоханочной системы, наличие камней.
  • Если камень обтурирует просвет мочеточника, то на экскреторной урографии контраст будет проходить только по одному мочеточнику.

Кроме патогенетического лечения подагры, необходимо прибегать к лечению нефропатии. Для купирования боли применяют спазмолитические препараты (дротаверин).

При присоединении инфекции и развитии пиелонефрита используют антибактериальные препараты, но только после установления этиологии и определения чувствительности к антибиотикам микрофлоры.

Виды, симптоматика и лечение подагрической почки
Аллопуринол – основной препарат, который применяют для патогенетической терапии подагры

Тубулоинтестициальный нефрит

Симптомы тубулоинтерстициального нефрита:

  • ноющая боль в пояснице;
  • общая слабость;
  • увеличение количества выделяемой мочи и частоты мочеотделения;
  • повышение температуры;
  • головная боль;
  • повышенная потливость;
  • повышение артериального давления.
  • В крови – повышение уровня лейкоцитов и увеличение СОЭ, возможна анемия.
  • В общем анализе мочи – снижение плотности, наличие лейкоцитов, эритроцитов, эозинофилов, небольшого количества белка и солей уратов.
  • В биохимическом анализе крови – увеличение уровня креатинина и мочевины, что свидетельствует о нарушении функции почек, снижается количество электролитов (Na, K, Cl).
  • Снижение фильтрации в клубочках.
  • Бактериологический анализ мочи позволяет выявить возбудителей при присоединении патологической микрофлоры.

Лечение тубулоинтерстициального нефрита в первую очередь зависит от успешности лечения подагры. Для пополнения количества электролитов используют внутривенное введение солевых растворов (дисоль).

Назначают глюкокортикостероидные гормоны (преднизолон) для снижения активности воспалительных процессов в интерстициальной ткани.

Если у больных повышается артериальное давление, то назначают антигипертензивные препараты, преимущественно ингибиторы АПФ (ангиотензин превращающего фермента), которые имеют нефропротекторное действие.

Виды, симптоматика и лечение подагрической почки

Заключение

Важное значение имеет ранняя диагностика подагры, которая предупреждает развитие усложнений и поражения органов и систем за счет своевременного адекватного лечения.

Подагрическая нефропатия развивается при накоплении мочевой кислоты и её солей в почечных канальцах или интерстицие. При появлении вышеописанных симптомов почечной нефропатии необходимо обратиться за помощью к врачу.

Источник: https://sochi-mebel.ru/bolezni/podagricheskaya-nefropatiya

Подагрическая нефропатия: симптомы, лечение

Подагрическая нефропатия — общее понятие, объединяющее многообразные поражения почек при подагре.

В основе возникающих при подагре изменений в почках лежит нарушение взаимозависимости гиперурикемии (повышение уровня мочевой кислоты в крови более 0,325 ммоль/л) и гиперурикозурии: при сохраненной способности почек удалять избыток мочевой кислоты ее концентрация в крови снижается, но возникает угроза внутриканальцевой задержки мочевой кислоты, что приводит к уменьшению выделения ее почками, появлению гиперурикемии.

Гиперурикемия возможна при усиленном синтезе мочевой кислоты в результате нарушенного обмена нуклеопротеидов или при применении различных лекарств (тиазидовых диуретиков, салицилатов, цитостатиков), употреблении алкоголя, приводящем к изменениям, тормозящим выделение мочевой кислоты почками, гемолитических состояниях, миеломной болезни.

Симптомы подагрической нефропатии

Наиболее часто встречается медленно развивающийся хронический интерстициальный процесс и образование камней, иногда может возникнуть блокада почек мочевой кислотой с тяжелыми повреждениями канальцев, обусловливающих острую почечную недостаточность, обнаруживаются признаки вторичной инфекции в почках, осложнения в виде артериальной гипертонии, гиперлипидемии, гломерулосклероза.

Скудный мочевой синдром (небольшая протеинурия с цилиндрурией, микрогематурией и лейкоцитурией) долгое время остается единственным проявлением подагрической нефропатии, пока не возникают признаки почечной недостаточности с азотемией и артериальной гипертонией. Не всегда поражение почек сопровождается классическими проявлениями подагры: подагрическим артритом и наличием тофусов в области ушных раковин, суставов.

Другим характерным осложнение подагры является образование камней (10—20% больных подагрой страдают мочекаменной болезнью). Возникающая обструкция мочевыводящих путей создает условия для застоя мочи и присоединения пиелонефрита.

Третий вариант подагрического поражения почек — острая мочекислая блокада почек — обычно возникает при быстром развитии массивной гиперурикемии, нередко образуются мочевые камни, что приводит к постренальной обструкции, что приводит кострой почечной недостаточности. Могут присоединиться подагрический артрит и почечная колика.

Выраженная гиперурикемия наблюдается при массивном распаде нуклеопротеидов у больных лейкозами при лечении большими дозами цитостатиков.

Поражение почек может возникнуть задолго до появления подагрических кризов (артритов) или тофусов. Исследование уровня мочевой кислоты в крови является решающим диагностическим тестом.

Лечение подагрической нефропатии

Рациональное питание с исключением продуктов, содержащих пурины, ограничение употребления мяса, рыбы, бобовых, салата, щавеля, снижение общей калорийности пищи, запрещение алкогольных напитков.

При хронической почечной недостаточности — диета, соответствующая выраженности почечной недостаточности. Обязательно обильное питье до 2—2,5 л жидкости вдень с использованием ощелачивающих средств.

При приступах подагрического артрита применяют нестероидные противово­спалительные препараты (индометацин). Для снижения уровня мочевой кислоты в крови используют препараты типа аллопуринола, тормозящие синтез мочевой кислоты.

Препарат обычно хорошо переносится, в редких случаях возможны аллергические реакции. Использовать урикозурические средства (бенемид) при подагрической нефропатии (в отличие от подагры без поражения почек) не рекомендуется

Виды, симптоматика и лечение подагрической почки

Нефропатии беременных способствуют многоводие, наследственная предрасположность, гипертоническая болезнь, артериальная гипотония, хронические заболевания почек, печени, ожирение.

Виды, симптоматика и лечение подагрической почки

Это близкие по клиническому проявлению нефротические заболевания, морфологической основой которых является наличие кист в мозговом слое почек на уровне собирательных трубочек.

Виды, симптоматика и лечение подагрической почки

Острый нефритический синдром — это совокупность симптомов, включающих в себя внезапное бурное возникновение или нарастание отеков, олигурию, протеинурию, гематурию, артериальную гипертензию (как правило, диастолическую), в некоторых случаях лейкоцитурию, сочетающихся с признаками азотемии (снижение скорости клубочковой фильтрации), задержкой солей и воды.

Источник: https://medic-enc.ru/bolezni-pochek-i-mochepol-sist/nefropatija-podagricheskaja.html

Подагрическая нефропатия: лечение подагры при почечной недостаточности

Избыточное количество уратов в организме может привести к тому, что у больного в почках начнут происходить патологические изменения. К самым распространенным болезням почек при подагре можно отнести нефрит, почечную недостаточность и образование камней внутри органа. Согласно статистике половина больных подагрой рано или поздно сталкивается с почечной подагрой.

Заболевания почек в этом случае развиваются из-за нарушения белкового обмена в организме. При подагре белки превращаются в мочевую кислоту и со времен начинают кристаллизоваться, накапливаться во всех тканях организма. Особая чувствительность к кристаллам мочевой кислоты отмечается у почек.

Виды, симптоматика и лечение подагрической почки

Симптомы поражения почек

Практически всегда поражение почек при подагре вызывает у человека задержку мочи различной выраженности или даже абсолютную невозможность опорожнить мочевой пузырь (свидетельствует о камнях в почках при подагре).

Помимо этого, могут наблюдаться сильные болевые ощущения в области поясницы, а также признаки общей интоксикации организма. Об этом обычно свидетельствует тошнота, рвота, нарушения стула, увеличение температуры (часто отмечается при нефрите, вызванном подагрой), уменьшение аппетита, увеличение объемов печени.

У части больных наблюдается психическая заторможенность, в то время как у других происходит эмоциональное перевозбуждение. Могут возникать отеки конечностей или лица.

Важно! Хроническая и острая задержка мочи может привести к тому, что у больного в короткие сроки произойдет перерастяжение мочевого пузыря и как следствие — недержание мочи. Именно поэтому нужно в кратчайшие сроки обратиться к врачу.

Виды, симптоматика и лечение подагрической почки

В ходе диагностики болезней почек специалист опрашивает пациента на предмет жалоб, собирает анамнез, проводит визуальный осмотр больного, пальпирует брюшную полость. После этого в обязательном порядке назначается клинический анализ крови и мочи, УЗИ.

В некоторых случаях может понадобиться экскреторная урография — радиографическое исследование, в ходе которого специалист оценивает скорость выведения контрастного вещества из почек.

Большой популярностью сегодня пользуется также проба Зимницкого — исследование, при котором больной в течение суток собирает свою мочу, после чего медики оценивают ее плотность.

В тяжелых случаях может потребоваться МРТ.

Виды, симптоматика и лечение подагрической почки

Важно! Перед употреблением каких-либо лекарственных препаратов следует проконсультироваться с врачом. Обычно больной не способен отличить поражение почек при подагре от других похожих по симптоматике заболеваний. Нередко это приводит к бесконтрольному употреблению абсолютно не подходящих лекарств.

Сегодня для устранения патологий почек, связанных с негативными изменениями в организме при подагре, медики применяют:

  1. Мочегонные препараты. Данные средства способствуют выведению мочи из почек. Важно сказать, что при приеме таких лекарств больной должен выпивать не менее 2 л воды. В противном случае ему может грозить обезвоживание.
  2. Уростатики — средства, сдерживающие производство мочевой кислоты организмом. Без данных средств устранение патологии практически невозможно. Наиболее часто с этой целью используется Аллопуринол — лекарство, которое изначально было создано для лечения онкологии, однако со временем ученые обнаружили у средства новые уникальные свойства. Сегодня с помощью данного препарата можно полностью очистить почки от камней (под воздействием лекарств они начинают растворяться). К сожалению, для поддержания эффекта Аллопуринол нужно принимать годами.

Лечение подагры при почечной недостаточности направлено на снижение концентрации мочевой кислоты в организме. При этом происходит общее улучшение состояния больного в самые короткие сроки. У пациента уменьшаются проявления как почечной недостаточности, так и подагры.

Виды, симптоматика и лечение подагрической почки

Профилактика

Лечебная диета включает в себя ограничение употребления алкоголя, жирной и белковой пищи. Таким пациентам лучше выбирать легкое куриное мясо и ограничить употребление свинины, говядины. При этом нужно как можно больше употреблять зелени, овощей и фруктов, в составе которых есть витамины А, С и Е.

Читайте также:  Можно ли ходить в баню при протрузии позвоночного диска: за или против, особенности посещения, возможные ограничения

Важно! Соблюдение диеты поможет не только вылечить болезни почек, сопровождающие подагру, но и предотвратить их развитие.

Для предотвращения патологий почек следует регулярно проверять уровень мочевой кислоты в организме и при необходимости вовремя ее понижать. В первую очередь, это относится к людям, у которых близкие родственники страдали подагрой.

Источник: http://SustavInfo.com/bolezni/podagra/porazhenie-pochek-pri-podagre/

Подагрическая нефропатия: причины, симптомы, диагностика, лечение

Почки выполняют в человеческом организме весьма важные функции: концентрационную и метаболическую, выделительную иионорегулирующую, эндокринную и кроветворящую, осморегулирующую и пр. За сутки через почки проходит и очищается вся кровь нашего организма.

На фоне нарушений обмена пуринов, сосудистых и метаболических нарушений на фоне подагры в почках может развиться подагрическая нефропатия.

Подагрическая нефропатия

Итак, подагрическая нефропатия – это почечные поражения, возникающие на фоне прогрессирующей подагры, для которой характерно отложение в организме мочекислых солей. Подагра больше свойственна для мужчин и около половины из них в дальнейшем заболевают подагрической нефропатией.

Если на фоне патологии мочекислая концентрация превышает 8 мг/л, то вероятность развития недостаточности почек возрастает пяти-десятикратно.

Примерно у четверти подагриков формируется терминальная недостаточность почек. Наибольшая распространенность подагрической почки наблюдается среди мужчин гиперстенического и нормостенического телосложения среднего и пожилого возраста.

В основе патологии лежит повышенная выработка мочекислых солей и их замедленный вывод из организма. В результате концентрация мочевой кислоты в крови повышается, в почках начинают скапливаться ураты, что и провоцирует развитие уратного нефролитиаза, когда в чашечно-лоханочных структурах образуются камни.

Предрасполагающими факторами подагрической нефропатии выступают:

  • Принадлежность к мужскому полу;
  • Наличие в анамнезе диабета;
  • Злоупотребление алкоголем;
  • Пожилой возраст;
  • Длительное лечение салицилатами или диуретическими препаратами, противовоспалительная терапия;
  • Наличие лишнего веса;
  • Лечение цитостатиками (противоопухолевые средства).

Фактически причиной подагрической почки выступает подагра, приводящая к нарушениям метаболизма и кровообращения. Вследствие комплексного воздействия вышеперечисленных факторов происходит повреждение почечной паренхимы.

Симптомы и диагностика

Клинические проявления патологии заключаются в ярких проявлениях острого артрита и метаболического синдрома, признаках абдоминального ожирения. Конкретная симптоматика зависит от варианта подагрической почки.

Выделяют три варианта развития патологического процесса: уратный нефролитиаз, тубулоинтерстициальный нефрит хронического типа и обостренная мочекислая нефропатия.

Каждый из вариантов отличается особенностями клинических проявлений, поэтому и рассматривать их нужно, как отдельные патологии.

Виды, симптоматика и лечение подагрической почки

Уратный нефролитиаз

Нефролитиаз уратного типа выявляется в случае обнаружения в почках конкрементов. Обычно данный процесс носит двухсторонний характер, а после удаления камней характеризуется рецидивным их формированием.

Довольно распространенным явлением при уратном нефролитиазе являются камни коралловидной формы, которые целиком заполняют лоханочную полость. Такие камни нередко сопровождаются пиелонефритом и почечными кровотечениями.

Сложность диагностики представляет тот факт, что подобные камни отличаются отсутствием рентгенологической активности, иначе говоря, они не определяются при рентгенологическом исследовании.

Ультразвуковая диагностика – метод выбора при выявлении данной патологии. Также для уратного нефролитиаза свойственно наличие почечной колики, которая проявляется внезапным приступом боли, сопровождающимся задержкой мочи и затрудненной проходимостью мочевыводящих путей. Проявляется такое осложнение гематурией, возникающей из-за повреждения стенок мочевыводящих путей конкрементами.

В целом для уратного нефролитиаза свойственны такие проявления:

  1. Стойкая ноющая интенсивная болезненность в поясничной области;
  2. Наличие почечной колики;
  3. Лихорадка;
  4. Озноб;
  5. Примеси крови в составе мочи.

При лабораторном исследовании в моче могут обнаружиться бактерии и повышенное содержание лейкоцитов, что говорит о развитии пиелонефрита вторичной формы. Если подобное состояние не лечить, то может развиться гидронефроз, представляющий расширение лоханки на фоне невозможного мочевыведения.

Отсутствие лечения чревато развитием пиелонефрита, ведущего к терминальной недостаточности почечных структур.

Если отсутствует воспалительный процесс в почках и не беспокоит почечная колика, то в результатах лабораторных анализов каких-либо изменений не наблюдается.

Хронический тубулоинтерстициальный нефрит

Подагрическая почка может развиваться в форме тубулоинтерстициального нефрита хронической формы. Он представляет собой воспалительное поражение почечных канальцев, сопровождается токсическим, аллергическим либо инфекционным генезом и приводит к значительному ухудшению функциональности почек. Для тубулоинтерстициального нефрита характерна симптоматическая картина вроде:

  • Лихорадки;
  • Общеорганической слабости;
  • Гипертермии;
  • Крапивницы;
  • Болезненных мочеиспусканий;
  • Увеличения почечных размеров;
  • Болезненных проявлений в боках и поясничной зоне;
  • Сниженной физической активности, обусловленной быстрой утомляемостью;
  • Гнойных примесей или кровянистого компонента в составе мочи, заметного невооруженным глазом;
  • Отсутствия аппетита.

Часто случается, что симптоматика длительное время практически никак не проявляется. Иногда наблюдается задержка жидкости в организме.

Пациенты отмечают стойкое повышение давления, которое контролируется только посредством приема специальных медикаментов.

Если контролировать гипертонию лекарствами уже не удается, то это свидетельствует о масштабном повреждении и замещении почечных тканей рубцовыми.

Острая мочекислая нефропатия

Виды, симптоматика и лечение подагрической почки

Развитие этого варианта подагрической почки происходит резко и неожиданно:

  • Внезапно сокращаются объемы выделяемой мочи;
  • Пациенты отмечают появление тянущей интенсивной болезненности в области поясницы;
  • Наблюдается ярко выраженная макрогематурия, когда моча из-за большого количества крови приобретает ярко-красный цвет;
  • Периодически беспокоят гипертонические кризы;
  • Возникают почечные колики.

На фоне перечисленных симптомов выделительные почечные функции никак не нарушаются. Со временем моча и вовсе пропадает, начинается стремительное развитие недостаточности органа, сопровождающейся выраженной интоксикацией организма вредоносными продуктами его же жизнедеятельности.

Лечение

Лечение подагрической нефропатии при обострении патологии предполагает интенсивное инфузионное лечение. Пациенту вливают полиионные, кристаллоидные, физиологические растворы.

Для купирования болевой симптоматики показан прием Колхицина или противовоспалительная терапия.

Если подагрическая нефропатия характеризуется стабильным течением, то проводится диетотерапия и поддерживающая терапия.

Ежедневный рацион при подагрической почке основывается на принципах:

  • Пониженное потребление белка;
  • Частое питье (щелочное);
  • Минимально необходимая калорийность блюд.

Параллельно рекомендуется принимать противоподагрические медикаменты вроде Аллопуринола. Чтобы вывести мелкофракционные конкременты, пациентам назначаются цитратные смеси.

Давление контролируется противогипертензивными препаратами. Пациентам категорически противопоказан прием тиазидных и петлевых диуретиков, поскольку эти препараты только способствуют повышению мочекислой концентрации. А вот прием уроантисептиков и фитопрепаратов пойдет только на пользу.

В ремиссионные периоды врачи рекомендуют и физиотерапевтические методики вроде фототерапии, магнитолечения, электроимпульсной терапии. Рекомендовано ежегодное санаторно-курортное лечение на щелочных минеральных источниках.

Если в почках образовались достаточно крупные конкременты, то показано вмешательство хирурга, который произведет удаление камней посредством нефротомии, дистанционной либо контактной литотрипсии. При острой недостаточности почечной системы показана срочная госпитализация в отделение реанимации.

Прогнозы

Виды, симптоматика и лечение подагрической почки

Подагрическая почка может привести к ряду осложнений вроде:

  • Хронической либо острой недостаточности почечной системы;
  • Хронического гломерулонефрита;
  • Гипертонической болезни;
  • Камнеобразование в лоханках;
  • Гидронефроз;
  • Пиелонефрит вторичного типа;
  • Амилоидоза;
  • Почечного кистообразования;
  • Почечных колик;
  • Пионефроза и даже летального исхода.

Уратный нефролитиаз или тубулоинтерстициальный нефрит развиваются на фоне длительно текущей хронической подагры. Уратный нефролитиаз зачастую характеризуется рецидивным течением, а мочекислая нефропатия – циклическим обратимым течением.

При острых типах подагрической почки при правильной и своевременной терапии прогнозы благоприятные. Если патология носит хронический характер, то недостаточность органа формируется на протяжении примерно 10-15 лет после обнаружения заболевания.

Каждый четвертый пациент с подагрой в результате получает терминальную стадию недостаточности почек.

Окончательные прогнозы обуславливаются активностью развития патологического процесса, а также своевременностью и правильностью назначенного лечения.

Источник: http://gidmed.com/nefrologiya/zabolevaniya-nefr/nefropatii/podagricheskaya.html

Камни при подагре: симптомы, диагностика, лечение

Подагра – заболевание, связанное с нарушением пуринового обмена, в результате которого кристаллы урата натрия (мочевой кислоты) откладываются в организме, в том числе и почках.  Патология, возникающая при поражении этих парных органов, носит название «подагрическая почка».

Проявление патологии

Согласно медицинским данным, подагрическая почка чаще всего развивается у мужчин в возрасте от 35 лет, причем поражение этого органа проявляется в разных формах нефропатии:

  1. уратная почечнокаменная форма;
  2. интерстициальный нефрит;
  3. острая мочекислая форма.

У женщин болезнь почек с образованием камней и подагра встречаются чаще всего в периоде менопаузы. Болезнь, носящая наследственный характер, крайне редко может проявляться и у молодых юношей.

При хронической подагре изменение функции почек проявляется не сразу, лишь в анализах мочи иногда наблюдаются небольшие отклонения.

Причины заболевания

Изменения в почках возникают в результате увеличения в крови количества мочевой кислоты (от 0,325 ммоль/л) – гиперурикемии.

Также нефропатия развивается в результате такого явления, как гиперурикозурия, при которой почки удаляют лишнюю мочевую кислоту, но имеется риск ее задержки внутри канальцев. Это приводит к сокращению ее экскреции почками и развитию гиперурикемии.

Чаще такое явление наблюдается при первичной форме подагры, которая возникает из-за усиленного производства мочевой кислоты при нарушении обмена нуклеопротеидов и недостатке определенных ферментов.

Мочекаменная болезнь может развиваться и при вторичной форме подагры, причинами которой являются прием некоторых лекарственных препаратов, например, салицилатов, цитостатиков, тиазидовых диуретиков. Некоторые заболевания также могут приводить к поражению почек: миеломная болезнь, эритремия.

Чаще всего почечные камни образуются медленно, но возникают ситуации, например, при острой почечной недостаточности, когда мочевая кислота полностью блокирует канальцы.

Наиболее часто больные начинают обследовать почки уже при значительном их поражении, когда развиваются гломерулосклероз, гиперлипидемия, гипертензия.

Симптомы подагрической почки

На протяжении длительного периода нефропатия, являющаяся следствием подагры, проявляется в виде небольшой протеинурии и микрогематурии. Также в моче могут определяться цилиндры и лейкоциты. С нарастанием признаков почечной недостаточности начинают выявляться азотемия, снижение концентрационной функции почек, артериальная гипертензия.

Виды, симптоматика и лечение подагрической почки

Нефропатии далеко не всегда сопутствуют такие проявления подагры, как артриты, тофусы в суставах или ушных раковинах. Иногда гиперурикемия протекает бессимптомно.

Наиболее часто развивается интерстициальный нефрит с протеинурией и прогрессированием почечной недостаточности. Этот процесс обусловлен отложениями уратов в трубках мозгового слоя и повреждением почечной паренхимы.

По статистическим данным, у 20% больных подагрой образуются камни в почках.

Острое мочекислое поражение почек развивается в результате массивной гиперурикемии, иногда с образованием камней и песка. Этот процесс приводит к острой почечной недостаточности, к которой нередко присоединятся подагрический артрит и колики в почках.

Чаще всего массивная гиперурикемия, связанная с чрезмерным производством мочевой кислоты, развивается у людей, страдающих лейкозом или лимфопролиферативными болезнями.

Читайте также:  Иван-чай при подагре: польза и вред, оказываемый эффект, правила употребления, способ приготовления напитка

Медикаментозная терапия

Основные методы лечения поражения почек при подагре предполагают соблюдение диет и использование медикаментозных препаратов.  Такую терапию можно проводить в периодах между обострениями подагры.

Пациенту назначаются мочегонные средства, которые предотвращают вторичное всасывание из канальцев ранее выделенных уратов. Также широко применяются уростатики, которые призваны задерживать производство мочевой кислоты.

Наиболее эффективное действие оказывает аллопуринол, который ранее в медицине использовали для терапии опухолей, а потом стали с успехом применять при подагрической болезни. Под воздействием данного препарата камни постепенно уменьшаются.

Лечение может быть очень длительным и нередко занимает несколько лет, в течение которых дозы и периодичность курсов аллопуринола должны регулироваться в зависимости от медицинских показателей.

При подагрической нефропатии нежелательно применять такие урикозурические препараты, как бенемид, антуран.

При возникновении воспалительных процессов пациент должен принимать антибиотики. Также дают положительный эффект препараты, в состав которых входят натуральные компоненты: уролесан, цистенал.

Виды, симптоматика и лечение подагрической почки

Если камень не уменьшается даже при использовании лекарственных средств, показана хирургическая операция.

При развивающейся хронической недостаточности работы почек применяется диета, которая соответствует стадии поражения почек. При возникновении приступов подагрического артрита используют нестероидные противовоспалительные средства (индометацин).

Питьевой режим и диеты

Важной мерой при использовании мочегонных средств является питьевой режим.  Больной должен выпить более двух литров чистой воды в течение не только дня, но и ночи. Это помогает предотвращать отложение уратов в мочевыводящих путях.

Целью диетического питания при таком заболевании является ограничение употребления таких продуктов, которые повышают производство организмом мочевой кислоты.

Следует исключить из рациона пиво и другие напитки с алкоголем, консервы из мяса и рыбы. При такой болезни лучше употреблять темное мясо. Молоко и яйца, сладости принимать в пищу разрешается, но в ограниченных количествах.

Сладкое может легко спровоцировать развитие сахарного диабета при подагрическом заболевании.

Специалисты не рекомендуют включать в рацион щавель, редис, перец, шпинат. Соль также следует ограничить.

Народные способы

При подагрической болезни можно применять также средства народной медицины: настои хвоща полевого, клеверных листьев, кукурузных рыльцев. Хорошее действие оказывают отвары из брусники или толокнянки. Такие способы помогают расщеплять камневые образования в мочевыводящих путях и структурах почек.

Снизить повышенное количество мочевой кислоты помогает экстракт каштана. Можно делать отвары из коры, цветков или плодов. Столовую ложку этих компонентов заливают стаканом воды и держат на небольшом огне 15 минут. Принимать такой отвар лучше утром на голодный желудок по 20 капель.

Можно сделать и настойку из каштана. Для этого 2 ст.л. сырья заливаются 400 мл водки. После настаивания принимают по столовой ложке.

Виды, симптоматика и лечение подагрической почки

Для выведения избыточного количества мочевой кислоты из организма хорошо ежедневно выпивать стакан свежеприготовленного сока из яблок. Также желательно съедать каждый день обжаренные в масле кусочки яблок.

Большой популярностью в народе пользуется сок из картофеля, который содержит щелочные соли, связывающие мочевые ураты и выводящие их из организма.

Профилактические меры

Современными учеными доказано, что на развитие подагрической болезни немалое влияние оказывает стресс, при котором начинает вырабатываться мочевая кислота. Также стрессовые ситуации способны снижать в организме уровень пантотеновой кислоты, которая влияет на выведение мочевой кислоты.

Витамин Е оказывает большое влияние на клетки, отвечающие за выработку мочевой кислоты. Витамин С играет роль общеукрепляющего вещества, препятствующего развитию воспалительных процессов.

Пациентам с подагрической нефропатией нельзя принимать долгие тепловые процедуры, переедать. Также противопоказана жара. Не стоит забывать и о минеральной ощелачивающей воде, которая оказывает благоприятное действие на весь организм.

При имеющемся заболевании важно регулярно наблюдаться у специалистов и своевременно обследовать почки.

Другие осложнения

Согласно результатом исследования, подагрическое заболевание негативно влияет не только на почки, но и повышает риск приступов сердца у людей, которые ранее не имели проблем с сердечно-сосудистой системой.

Также имеются случаи развития катаракты, осложнений в легких, возникновения неврологических проблем, проявляющихся в заметном снижении памяти и замедленности процессов мышления.

Нередко поражаются суставы, хрящи и кости, что приводит к ограниченности движений и сильным болям.

На данный момент существуют эффективные методы лечения заболевания, связанного с повышенным содержанием в крови уратов натрия. Важно не только проходить регулярные осмотры у специалиста, но и точно следовать всем его рекомендациям, включающим курсовое лечение препаратами, а также соблюдение определенной диеты.

Источник: http://cutw.ru/revmatologiya/kamni-pri-podagre-simptomy-diagnostika-lechenie

Подагрическая нефропатия

Подагрическая нефропатия — поражение почек, возникающее при подагре. Подагра — заболевание, характеризующееся отложением в различных органах и тканях кристаллов уратов (соли мочевой кислоты). Подагрой болеют преимущественно мужчины, причем у половины заболевших развивается подагрическая нефропатия.

Причины подагрической нефропатии

В основе заболевания лежит повышение синтеза мочевой кислоты в организме и/или снижение способности к её выведению. Это вызывает повышение концентрации мочевой кислоты и её производных в крови, накоплению уратов в почках, что приводит к уратному нефролитиазу (образование камней в чашечно-лоханочной системе почек).

При присоединении воспаления развивается пиелонефрит (инфекционное заболевание почечной лоханки и ткани почек). Кроме того, ураты оказывают прямое токсическое действие на ткань почек, вызывая интерстициальный нефрит.

В некоторых случаях возможна острая закупорка почечных канальцев кристаллами уратов. Такое осложнение называется острой мочекислой нефропатией. Все перечисленные факторы прямо или опосредованно вызывают повреждение ткани почек с развитием почечной недостаточности.

Диагностика и симптомы подагрической нефропатии

Выделяют следующие клинические формы подагрической нефропатии:

  • уратный нефролитиаз;
  • хронический тубулоинтерстициальный нефрит;
  • острая мочекислая нефропатия.

Виды, симптоматика и лечение подагрической почки

Уратный нефролитиаз диагностируют при нахождении камней в почках. Как правило, процесс двусторонний, характерно повторное образование камней после их удаления. Часто встречаются коралловидные камни, полностью заполняющие почечную лоханку, которые могут привести к таким осложнениям, как кровотечение или пиелонефрит.

Уратные камни рентгеннегативны, то есть могут не определяться при рентгенографии. УЗИ является методом выбора для диагностики данного заболевания.

Другим опасным осложнением уратного нефролитиаза является почечная колика. Почечная колика — это, как правило, остро возникшее нарушение проходимости мочевыводящих путей, сопровождающееся задержкой мочи. Данное осложнение характеризуется выраженным болевым синдромом.

При обследовании возможно выявление крови в моче как результат ранения стенки мочевыводящих путей камнем, увеличение числа лейкоцитов и появление бактерий в моче при формировании вторичного пиелонефрита.

Без лечения почечная колика может привести к развитию гидронефроза (расширение почечной лоханки вследствие невозможного отхождения мочи), тяжелого пиелонефрита, и в конечном итоге повреждению ткани почки с формированием терминальной почечной недостаточности.

При отсутствии почечной колики и воспалительных явлений в лабораторных анализах при уратном нефролитиазе изменения отсутствуют.

Для хронического тубулоинтерстициального нефрита характерен мочевой синдром в сочетании с артериальной гипертонией.

Мочевой синдром диагностируется при появлении небольшого количества белка (до 2 г/л) в моче и микрогематурии (наличие более 3-4 эритроцитов в моче без изменения цвета мочи).

При обострении хронических заболеваний, после перенесенных инфекций возможно значительное увеличение выделения белка и появление макрогематурии (видимая глазом кровь в моче).

Виды, симптоматика и лечение подагрической почки

1,2 — Макрогематурия, 3 — норма.

Для хронического тубулоинтерстициального нефрита также характерна артериальная гипертония. Обычно артериальное давление контролируется приемом препаратов. Появление злокачественной (неконтролируемой) гипертонии говорит о значительном повреждении ткани почек с замещением её рубцовой тканью.

Острая мочекислая нефропатия развивается внезапно. Резко снижается количество мочи.

Приступ сопровождается интенсивными тянущими болями в поясничной области, макрогематурией, может осложниться почечной коликой и гипертоническим кризом. При этом выделительная функция почек не страдает.

С течением времени моча исчезает, быстро развивается острая почечная недостаточность с выраженным отравлением организма вредными продуктами жизнедеятельности.

Диагностика подагры основана на обнаружении повышенного уровня мочевой кислоты в анализе крови. При выявлении подагры диагноз подагрическая нефропатия становится наиболее вероятным.

Лечение подагрической нефропатии

Острая мочекислая нефропатия относится к жизнеугрожающим состояниям и её лечение осуществляется по правилам лечения острой почечной недостаточности.

При наличии камней, препятствующих нормальному отхождению мочи, показано их хирургическое удаление. После этого назначается интенсивное внутривенное вливание больших объемов жидкости в сочетании с мочегонными препаратами. Это приводит к выведению уратов и мочевой кислоты.

Также показано применения щелочных растворов (гидрокарбонат натрия 4%) с целью растворения уратных кристаллов. Если в течение 60 часов отсутствует эффект от терапии, в экстренном порядке показано проведение диализа.

При лечении хронических форм подагрической нефропатии (уратный нефролитиаз и хронический интерстициальный нефрит) должны быть решены следующие задачи:

  1. Нормализация уровня мочевой кислоты. Для этого назначается низкопуриновая диета в сочетании с обильным щелочным питьем. Из пищевого рациона исключается алкоголь, мясо, продукты, содержащие дрожжи, моллюски, скумбрия, сардины. Препаратом выбора в данной ситуации является аллопуринол. Он снижает образование мочевой кислоты и способствует растворению уратов. Для усиления выделения мочевой кислоты применяются урикозурические препараты, такие как сульфинпиразон, бензобромарон. Возможна комбинация этих групп препаратов.
  2. Для лечения высокого давления применяются антигипертензивные препараты, такие как блокаторы рецепторов к ангиотензину (лозартан), или ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (эналаприл). Многие препараты этих групп обладают нефропротективным (защитным) действием, что особенно важно для профилактики развития и прогрессирования почечной недостаточности.
  3. Лечение хронического пиелонефрита осуществляется с помощью антимикробных препаратов. Своевременное лечение воспаления позволяет достаточно существенно отодвинуть во времени развитие почечной недостаточности.

Прогноз при острых формах подагрической нефропатии при своевременном и адекватном лечении благоприятный. При хроническом процессе почечная недостаточность формируется приблизительно через 10-15 лет после манифестации заболевания. У каждого четвертого больного с подагрой в конечном итоге развивается терминальная стадия почечной недостаточности.

Врач терапевт, нефролог Сироткина Е.В.

Источник: https://medicalj.ru/diseases/urology/935-podagricheskaja-nefropatija

Ссылка на основную публикацию