Остеомиелит челюсти: основные причины, клинические проявления, тактика лечения, возможные последствия

Остеомиелит челюсти – опаснейшая патология, развивающаяся в результате распространения инфекции по костной челюстной ткани. Внутри кости, где находится костный мозг, образуется гной, зона поражения отекает, ухудшается кровоснабжение. Воспаление затрагивает костную ткань и надкостницу. Из-за нехватки кислорода происходит некроз кости с формированием мертвых зон.

Остеомиелит челюсти – опасное последствие больных зубов

Остеомиелит челюсти

Возникновение остеомиелита челюсти возможно на фоне попадания в организм возбудителей инфекции.

Это может произойти по следующим причинам:

  • инфекционные и вирусные заболевания, перешедшие в хроническую стадию,
  • некачественно излеченный периодонтит, повлекший за собой осложнения,
  • запущенные случаи кариеса зубов, пульпита, киста зуба,
  • травмы челюсти,
  • попадание инфекции по время переливания крови, инъекции.

Кроме того, остеомиелит челюсти иногда образуется после вырывания зуба при инфицировании его лунки.

Симптомы

Симптоматика патологии связана с ее видом. Также имеются свои нюансы для каждой формы остеомиелита. К примеру, остеомиелит нижней челюсти характерен для одонтогенного типа и распространен чаще, остеомиелит верхней челюсти – для гематогенной формы. Острый остеомиелит развивается внезапно с ярко выраженными признаками, а хроническая стадия болезни порой вообще никак не проявляться.

Острый

Остеомиелит челюсти – опасное последствие больных зубов

Острый остеомиелит челюсти вызывает мощную реакцию организма на попавшую инфекцию. У человека возникают головная боль, подъем температуры свыше 38 градусов, ухудшается общее самочувствие. В отдельных случаях, когда иммунная система находится в ослабленном состоянии, температура не поднимается вовсе. Это говорит о том, что организм обессилен или не имеет достаточно сил для борьбы с инфекционным возбудителем.

Основные специфические симптомы:

  • в инфицированном зубе ощущается отчетливый болевой синдром,
  • при простукивании зуба болезненные ощущения в разы возрастают,
  • зуб слегка подвижен, расположенные по соседству зубы иногда тоже шатаются,
  • ткани возле зуба отекшие, набухшие, красноватого цвета,
  • при недуге в нижней челюсти падает чувствительность нижней губы,
  • боль может иррадиировать в уши, висок, глаза,
  • лимфатические узлы в области шеи воспалены, болезненные на ощупь,
  • колебания артериального давления,
  • при наличии гноя в мягких тканях лица боль чувствуется и в других областях, помимо челюсти.

В момент острой фазы важно точно поставить диагноз и начать лечебные манипуляции, чтобы избежать осложнений.

После спада острого состояния недуг переходит в подострую форму. На десне образуются свищи, через которые выходит наружу гнойное содержимое.

Больной начинает чувствовать облегчение в челюсти за счет выхода гноя, ему даже кажется, что состояние улучшилось, и недуг отступил. Однако это представление ложно, потому что в действительности разрушение тканей кости продолжается, воспаление усугубляется.

Хронический

Хроническая форма остеомиелита челюсти развивается либо сама по себе, либо как последствие острой стадии. Такой тип патологии трудно излечивается, чреват разного рода осложнениями, хотя на отдельных этапах создается видимость, что болезнь полностью исчезла.

Остеомиелит хронической формы бывает двух видов:

  • Первичный. Образуется, минуя острую форму.
  • Вторичный. Возникает вследствие острой фазы. Возникает по причине позднего обращения к стоматологу или попыток самостоятельного лечения, из-за ослабленного иммунитета после травм и перенесенных болезней, а также из-за неверной диагностики и неправильного лечения.

У детей

Остеомиелит челюсти – опасное последствие больных зубов

Особенностью заболевания у  детей является то, что оно развивается в стремительном темпе с ярко выраженной, быстро нарастающей симптоматикой. Для малышей грудного возраста болезнь крайне опасна и требует немедленного медицинского вмешательства.

Признаки остеомиелита челюсти у детей:

  • резкий подъем температуры (39-40 градусов),
  • потеря аппетита,
  • малыш становится капризным, плаксивым,
  • на лице проявляется отечность, личико становится ассиметричным,
  • за трое последующих суток отек затрагивает область шеи,
  • к отекшему участку кожи больно прикасаться,
  • в зубных зачатках возникает нагноение,
  • отек блокирует носовые ходы, и ребенок свободно не дышит,
  • обычно на пятые сутки у ребенка образуются свищи на нёбе, зачатках зубов и в носу.

При появлении подобных симптомов медицинская помощь должна оказаться незамедлительно. В ином случае существует риск плачевных последствий (воспаление легких, заражение крови, менингит).

Виды

Остеомиелит челюсти – опасное последствие больных зубов

Виды остеомиелита челюсти классифицируются, опираясь на ряд критериев:

  • причину зарождения воспалительного процесса,
  • степень остроты болезни,
  • месторасположение зоны поражения,
  • способы попадания в организм инфекционных возбудителей.

Рассмотрим подробно классификацию.

По причине возникновения инфекции остеомиелит подразделяется на:

  • Неспецифический. Возбудителем является условно-патогенная микрофлора, обитающая на кожных покровах и слизистых, например, стафилококк и стрептококк.
  • Специфический. Виновниками инфекции являются специфические бактерии, допустим, сифилитическая или туберкулезная.

По степени остроты заболевания челюстной остеомиелит бывает:

  • острый,
  • подострый,
  • хронический.

По месту расположения очага поражения недуг делится на:

  • остеомиелит верхней челюсти,
  • остеомиелит нижней челюсти.

По способу попадания в организм инфекции остеомиелит классифицируется на:

  • Травматический. При травме челюсти в поврежденную зону проникают вирусы и бактерии. Такой тип патологии встречается довольно редко.
  • Одонтогенный. Наиболее распространенный типа заболевания, образовавшийся вследствие осложнений болезней зубов (глубокий кариес, стоматит). В открытые участки пораженных тканей с легкостью проникает инфекция, достигая пульпы зуба и продвигаясь на челюстную ткань.
  • Гематогенный. Развивается по причине заражения крови, в результате чего по кровотоку вирус продвигается по всему организму.
  • Лучевой. Формируется в ситуации, когда злокачественное новообразование локализовалось в костной ткани челюсти, либо после прохождения курса облучения или химиотерапии.
  • После удаления зуба. При недобросовестном лечении, когда зубной нерв частично остается, впоследствии возникает нагноение.

Диагностика

Остеомиелит челюсти – опасное последствие больных зубов

При обнаружении у себя симптомов остеомиелита челюсти нужно немедленно обратиться в стоматологию. Патология выявляется стоматологом-хирургом на осмотре, а также опираясь на медицинские анализы:

  • общий и биохимический анализы крови,
  • общий анализ мочи,
  • бактериальный посев гнойного отделяемого из воспалительного очага,
  • рентгенологическое исследование при остром течении болезни рентгеновский снимок будет неинформативен, примерно спустя 7 дней рентген зафиксирует изменения костной челюстной структуры за счет возникновения участка, заполненного гноем,
  • компьютерная томография для диагностики остеомиелита применяется в подострой и хронической стадиях,
  • магнитно-резонансная томография,
  • лучевая диагностика остеомиелита.

Методы лечения

Лечение заболевания остеомиелита челюсти необходимо начинать сразу после его обнаружения. Подход по излечению остеомиелита челюсти является комплексным, включает ряд общих и специальных мер.

Остеомиелит челюсти – опасное последствие больных зубов

Первоначальным мероприятием будет устранение нагноения и омертвевших тканей, восстановление костной ткани.

При гематогенном и травматическом типах патологии сперва удаляют сломанный зуб или его обломанные части. Затем обрабатывается гнойная рана антисептиками.

В случае одонтогенного типа также осуществляется экстракция пораженного зуба, являющегося инфекционным рассадником, гнойная полость вскрывается и вычищается.

Кроме того, лечение остеомиелита челюсти включает в себя применение медикаментозной терапии: назначается прием антибиотиков, антибактериальных препаратов, иммуномодулирующих средств, витаминный комплекс, физиотерапия.

Терапия хронического остеомиелита подразумевает удаление подвижных участков кости. В случае расшатывания зубов проводится шинирование челюсти. В ходе лечения пациенту требуется обильное питье, промывание полости рта после каждого приема пищи.

Народные методы

Остеомиелит челюсти – опасное последствие больных зубов

Лечение остеомиелита челюсти народными методами может использоваться как дополнительная мера к приему медикаментов, которые назначал врач.

Несколько вариантов вспомогательного лечения народными средствами:

  • Приготовить отвар ромашки из 100 г цветков, затем процедить. Остывшим отваром пропитать марлевый тампон и удалять скопления гноя. Средство обладает антисептическими свойствами, однако в стадии обострения этот прием не рекомендуется.
  • Засушенные цветки сирени поместить в стеклянную банку, влить водку и дать настояться в затемненном месте в течение двух недель. Применяется настойка внутрь три раза в день по 30 капель либо в качестве компрессов.
  • Хозяйственное мыло натирается на терке и смешивается с мелко нарезанным луком. Смесь нужно прикладывать к пораженному месту.
  • 100 г свежего корня женьшеня измельчить и влить к нему 1 литр водки. Настаивается средство в течение месяца в темном месте. Применяется средство внутрь по 15 капель дважды в день за 30 минут до приема пищи для восстановления иммунной системы.
  • Полоскание рта настойкой прополиса. Маленький кусок прополиса заливается стаканом водки и настаивается в холодильнике 14 дней. Затем делают раствор, 10 капель на стакан воды, и полощут рот.
  • 1 чайную ложку поваренной соли растворить в теплой воде. Применять раствор для полоскания ротовой полости каждые полтора часа.

Источник: https://irksportmol.ru/travmyi/osteomielit-chelyusti

Остеомиелит челюсти – чем опасен кариес

В далеком 1880 году у больной остеомиелитом женщины обнаружили микроб, которому Луи Пастер дал название – стафилококк.

Именно он запускает начало болезни, известной как остеомиелит челюсти – инфекционное воспалительное заболевание, развивающееся в костной ткани челюстно-лицевой области, перерастающее в некроз. Среднестатистический возраст заболевания 25-40 лет.

Для диагностики этого недуга используют рентген, общий осмотр, гемограмму. В хирургической стоматологии данный вид остеомиелита встречается в хронической, острой, подострой формах, локализуется как в верхней, так и в нижней челюсти.

На estet-portal.com вы найдете, какими бывают первые признаки заболевания и причины, по которым развивается гнойный процесс костной ткани.

Симптомы и стадии развития остеомиелита челюсти

Остеомиелит челюсти – это запущенный периодонтит или периостит, но перейдет ли это заболевание в гнойный процесс зависит от общего состояния организма. Слабый иммунитет и неправильный образ жизни увеличивают риск.

Симптомы на каждой стадии развития процесса различные, острый остеомиелит отличается:

  • повышенной температурой тела до 39-40 градусов, сбивается трудно;
  • головная боль, чувство потери сил;
  • болевые ощущения, локализирующиеся в районе больного зуба, боль переходит на находящийся рядом орган (уши, глаз, нос);
  • появляется неприятное ощущение при приеме пищи и жевании, рот удобнее держать приоткрытым;
  • инфицированный зуб начинает шататься и затрагивает другие;
  • десна при нажатии кровоточат, присутствует отек;
  • увеличиваются лимфоузлы, отекает одна сторона лица.

Острая стадия при запускании переходит в хроническую форму. Болевые ощущения проходят, температура постепенно спадает. В области больной челюсти появляется свищ, наполненный гноем. Со стороны инфицированного зуба распухают щека, язык, слизистая оболочка щек. Возникает синдром Венсана – онемение подбородка и губы. Подострая стадия появляется через 2-3 недели после первых признаков.

Остеомиелит челюсти – опасное последствие больных зубов

Процессы гниения и инфицирования запускают бактерии. Когда костная ткань поражена микроорганизмами начинается воспаление. Стафилококк и стрептококк выступают возбудителями остеомиелита челюсти в 90 % случаев.

Существует несколько путей попадания патогенных бактерий в костную ткань:

  • зуб, пораженный кариесом, заболевания десен (75-80%);
  • наличие инфекции в организме (микробы проникают в челюсть через лимфоканалы);
  • один из менее распространенных путей – травма челюсти, зубов (перелом челюсти, повреждение слизистой оболочки носа).
Читайте также:  Жидкость в локтевом суставе: провоцирующие факторы, характерные признаки, методы обследования и лечения

Для диагностики заболевания используется комплекс мероприятий. Стоматолог проводит осмотр, на котором выявляет наличие видимых симптомов. Вас направят сделать лабораторные исследования крови и мочи.

Отклонения в показателях крови: СОЭ повышается до 35-60, уменьшение количества лейкоцитов (связано с воспалением), щелочная и кислая фосфатаза повышаются, альбумины снижаются. В моче присутствуют клетки крови и белок. На рентгене подтверждается наличие воспалительного процесса.

Остеомиелит челюсти – опасное последствие больных зубов

Положительный исход лечения остеомиелита челюсти возможен при правильно поставленном диагнозе и оперативном назначении лечения. Если заболевание обнаружено в острой стадии – человек выздоравливает в кротчайшие сроки.

Существуют риски осложнений в виде: проявления симптомов менингита, септического шока, легочной недостаточности, воспаление стенок вен лица. 10 % случаев заканчивались летальным исходом, когда заболевший игнорировал обращение к врачу.

Заражение крови – главная опасность.

Остеомиелит челюсти – опасное последствие больных зубов

Профилактические советы:

  • пытайтесь избежать травмирования челюстно-лицевого отдела – ушиб создаст трещину, а трещина инфекцию;
  • чтобы воспаление не распространялось на кость и мягкие тканы, вовремя лечите проблемные зубы с кариесом;
  • не прибегайте к народной медицине, наличие гноя – серьезный повод обратиться за помощью к врачу;
  • обязательно посещайте стоматолога не реже раз в полгода.

Остеомиелит челюсти – опасное последствие больных зубов

Возможные последствия остеомиелита челюсти:

  • с инфицированным зубом иногда приходится удалять еще несколько, в будущем пациенту назначат протезирование или стоматологическое лечение;
  • при запущенном течении заболевания деформируется челюсть, это приводит к дискомфорту в повседневной жизни;
  • возникновение рубцов на лице;
  • если инфекция распространится на суставы, то повлечет за собой развитие артрита или артроза;
  • когда гнойный процесс затрагивает верхнюю челюсть, существует риск абсцесса орбиты глазного яблока, а это грозит потерей зрения без возможности восстановления.

Остеомиелит челюсти – опасное последствие больных зубов

Такое заболевание как остеомиелит челюсти только приобретает известность, даже несмотря на развитие медицины.

Становится очевидням, что проблемы наших зубов – это серьезнее, чем казалось ранее. Своевременное обращение к врачу повышает шансы на полноценную жизнь в будущем.

Источник: https://estet-portal.com/statyi/osteomielit-chelyusti-kak-vovremya-obnaruzhit-bolezn

Остеомиелит челюсти: виды, симптомы, терапия

Остеомиелит челюсти – заболевание, которое характеризуется появлением воспалительного процесса в костной ткани. Данное заболевание опасно тем, что может привести к инфицированию всего организма.

Остеомиелит челюсти – опасное последствие больных зубов

Разновидности остеомиелита челюсти

Челюстной остеомиелит делится на четыре вида:

  • травматический;
  • гематогенный;
  • лучевой;
  • одонтогенный.

Одонтогенный остеомиелит носит самый распространенный характер и возникает по причине не полностью удаленного зубного нерва. Впоследствии в полости затронутого канала может развиться инфекционный процесс, приводящий к дальнейшим осложнениям.

Стадии патологического процесса

Остеомиелит челюстей делится на следующие стадии:

  • острая (реакция организма вследствие инфицирования костной ткани);
  • подострая (возникает в случае неполного излечения симптомов);
  • хроническая (часто протекает бессимптомно при длительном воспалении).

Этиология возникновения патологии

Когда заполняется история болезни, остеомиелит верхней челюсти прописан как основной диагноз, но он является только следствием других серьезных патологий. Периодонтит, пульпит, кариес, киста зуба могут вызвать воспалительный процесс в челюсти (остеомиелит одонтогенный). Также инфекция может затронуть корень зуба или пульпу.

Гематогенный вид заболевания может возникнуть в случае таких недомоганий, как отит, гнойный тонзиллит, омфалит, скарлатина и дифтерия. Особенно опасен для детей грудного возраста остеомиелит верхней челюсти, последствия которого выражаются в развитии сепсиса.

Травматический тип возникает в результате  переломов носа, челюсти, ранений, в том числе и огнестрельных. Любые травмы, которые приводят к поражению костной ткани челюсти, вызывают травматический остеомиелит (челюстно-лицевая хирургия уменьшит симптоматику заболевания).

Кишечная палочка, клебсиелла, стрептококк, стафилококк, фузобактерии могут стать причинами остеомиелита. Во многом развитие заболевания зависит от иммунологического статуса человека. Чем крепче иммунитет, тем меньше вероятность заражения и распространения инфекции по организму.

Симптоматика заболевания

К симптомам челюстного остеомиелита относятся такие проявления:

  • высокая температура — 38 градусов, возникающая чаще всего в ночное время суток;
  • постоянная головная боль, которая не снимается после приема обезболивающих препаратов;
  • болезненные ощущения в полости рта;
  • заложенность и отек слизистой носа;
  • увеличение и болезненность лимфоузлов.

Одонтогенный остеомиелит и киста верхней челюсти приводят к снижению рецепторной чувствительности нижней губы и подбородка. Если причиной заболевания является больной зуб, то усиливается и распространяется боль по всей челюсти. Через время может возникнуть шатание больного зуба. Эти проявления присущи только для одонтогенного вида остеомиелита.

При обострении патологии стираются основные симптомы и проявляются следующие признаки: боль при пережевывании пищи, побледнение кожных покровов и пожелтение глазных склер.

На десневой поверхности могут появиться свищи, что приводит к оттоку гноя и временному облегчению. Но стихание симптомов вовсе не говорит о спаде воспаления.

Подострая форма остеомиелита появляется спустя три-четыре месяца с начала заболевания.

Остеомиелит челюсти – опасное последствие больных зубов

В зависимости от того, где находится очаг воспаления, остеомиелит подразделяют на нижнечелюстной, и верхнечелюстной. При обоих формах болезни появляется отек пораженной челюсти и покраснение слизистой рта. Также для патологии характерно увеличение шейных лимфоузлов и онемение лица со стороны поражения.

Совет: важно вовремя начать лечение подострой формы, иначе болезнь примет хроническое течение.

Диагностические процедуры

При подозрении на заболевание необходимо обязательно обратиться в стоматологический кабинет для осмотра и установления точного диагноза. Врач проведет осмотр и опрос пациента, а после при необходимости для уточнения диагноза направит на рентген.

Но не всегда этот вид диагностики может дать полную картину происходящего в челюсти пациента. В некоторых случаях требуется направление на анализ крови, который показывает уровень лейкоцитов. В основном, диагноз ставится на основании симптомов и показаний пациента.

Медикаментозное и операционное лечение

Как только врач выявит, на какой стадии находится заболевание, будет определена тактика лечения и соответствующая медикаментозная терапия. В начале специалист проводит плановое оперативное вмешательство для удаления гноя из ткани кости. Затем в зависимости от тяжести заболевания подбирается комплексное лечение, в которое входит кварцевание, а также прием антибиотиков и витаминов.

Для снятия покраснения и отека могут быть назначены антисептические средства для полоскания рта. Цена их обычно невысокая, поэтому они доступны для большинства пациентов. Инструкция всех антисептиков утверждает, что полоскание нужно проводить после каждого приема пищи.

Остеомиелит челюсти – опасное последствие больных зубов

Лечение остеомиелита челюсти в хронической стадии производится путем удаления пораженных участков кости. После изъятия грануляций кость чистится и заполняется остеопластическим материалом, наполненным антибиотиком.

Из практики видно, что остеомиелит, в основном, поражает нижнюю челюсть больного. Если речь идет об одонтогенной форме, то прежде всего потребуется удаление зуба. При гематогенном виде болезни, необходимо устранить очаг инфекции. При травматическом остеомиелите важно вылечить причину, вызвавшую воспаление (ранение, перелом).

Обычно профилактические и лечебные процедуры направлены на устранение причины заболевания. Во время терапии пациент должен находиться в стационаре под наблюдением врачей. При улучшении и отсутствии осложнений больной может быть выписан.

Для дальнейшего наблюдения в целях профилактики необходимо будет посещать специалиста не менее раза в год. Также потребуется прохождение электрофореза и ультразвуковой терапии.

Совет: остеомиелит верхней челюсти может привести к рецидиву, поэтому рекомендуется вовремя лечить кариес, избегать заболеваний дыхательных путей, соблюдать гигиену полости рта и не допускать травмирования слизистой.

Источник: https://Denta.help/hirurgicheskaya/vospalitelnye/osteomielit-chelyusti-290

Остеомиелит челюсти

Остеомиелит челюсти – опасное последствие больных зубов

Остеомиелит челюсти – гнойный, инфекционно-воспалительный процесс, захватывающий все структурные компоненты челюстной кости и приводящий к остеонекрозу. Остеомиелит челюсти сопровождается общими симптомами (слабостью, подъемом температуры, ознобом) и локальными признаками (болью, ограничением открывания рта, подвижностью зубов, воспалительной инфильтрацией мягких тканей лица, образованием свищей, секвестров, абсцессов и пр.).

Остеомиелит челюсти диагностируется на основании клинических и рентгенологических признаков, исследования гемограммы. Лечение остеомиелита челюсти включает противомикробную и дезинтоксикационную терапию, удаление инфицированного зуба, дренирование поднадкостничного абсцесса, секвестрэктомию.

Остеомиелит челюсти — гнойно-воспалительное заболевание челюстно-лицевой области, характеризующееся инфицированием и деструктивными изменениями костной ткани челюстей.

Остеомиелит челюстей занимает одно из ведущих мест в структуре хирургической стоматологии в числе одонтогенных воспалительных поражений, наряду с острым и хроническим периодонтитом, периоститом челюсти. Среди остеомиелитов различной локализации на долю остеомиелита челюстей приходится около 30% случаев.

Одонтогенный остеомиелит челюсти чаще диагностируется в возрасте 20-40 лет, преимущественно у мужчин. Остеомиелит нижней челюсти развивается в 2 раза чаще, чем верхней.

Остеомиелит челюсти – опасное последствие больных зубов

С учетом источника и механизма инфицирования остеомиелиты челюстей подразделяются на одонтогенные (связанные с патологией зубов), гематогенные (связанные с заносом инфекции из отдаленных очагов с током крови) и травматические (связанные с прямым повреждением челюстей).

По характеру клинического течения челюстное воспаление может быть острым, подострым или хроническим. В соответствии с преобладанием процессов построения или гибели костного вещества выделяют 3 клинико-рентгенологические формы хронического одонтогенного остеомиелита челюстей:

  1. продуктивную (без образования секвестров),
  2. деструктивную (с образованием секвестров),
  3. деструктивно-продуктивную.

В зависимости от распространенности гнойно-некротического процесса остеомиелит челюсти бывает ограниченным (локализован в пределах альвеолярного отростка или тела челюсти в области 2-4 зубов) и диффузным (разлитое поражение значительной части или всей челюсти).

Одонтогенный (стоматогенный) остеомиелит является наиболее частой разновидностью патологии, встречающейся в 75-80% случаев.

Как правило, развитие одонтогенного остеомиелита челюсти этиологически связано с запущенным кариесом, пульпитом, периодонтитом, перикоронаритом, альвеолитом, зубной гранулемой или кистой зуба. При этом проникновение инфекции в челюстную кость происходит через инфицированную пульпу и корень зуба.

Первичным источником инфекции при гематогенном остеомиелите челюсти могут выступать фурункулы и карбункулы челюстно-лицевой области, гнойный отит, тонзиллит, омфалит и пупочный сепсис новорожденных, инфекционные очаги при дифтерии, скарлатине и пр. При гематогенном распространении инфекции сначала поражается челюстная кость, а ткани зубов вовлекаются в гнойно-воспалительный процесс вторично.

Травматический остеомиелит может являться следствием перелома челюсти, огнестрельного ранения, повреждения слизистой оболочки полости носа. В этих случаях в костную ткань инфекция попадает из внешней среды. На долю травматического остеомиелита челюсти приходится 11% случаев, на гематогенный – 9%.

Читайте также:  Витамин D3: применение, польза, вред, аналоги и отзывы

Патогенная микрофлора, вызывающая остеомиелит челюстей может выявляться в виде монокультур или микробных ассоциаций и представлена, главным образом, золотистым стафилококком, стрептококком группы В, кишечной палочкой, клебсиеллой, протеем, фузобактериями, синегнойной палочкой и другими возбудителями.

Определенное значение для развития остеомиелита челюсти имеет состояние общего и местного иммунитета. Остеомиелиту челюсти часто сопутствуют заболевания крови, сахарный диабет, полиартрит, ревматизм, болезни печени и почек.

Острый остеомиелит челюстной кости манифестирует внезапно, с общих симптомов. Отмечается резкий подъем температуры тела до фебрильных значений, ознобы, общая слабость, разбитость, отсутствие аппетита, нарушение сна.

При одонтогенном остеомиелите челюсти пациента беспокоит боль в области причинного зуба, являющегося источником инфекции. Боль из локальной вскоре становится разлитой, иррадиирующей в ухо, глазницу, висок. Инфицированный зуб, а также соседние с ним интактные зубы становятся подвижными; слизистая оболочка десны – отечной.

Из десневых карманов нередко отделяется гнойное содержимое; изо рта больного исходит зловонный гнилостный запах. При распространении инфильтрации на мягкие ткани возникает ограничение открывания рта, боль при глотании, затруднение дыхания.

Остеомиелит нижней челюсти протекает с нарушением чувствительности нижней губы (онемением, чувством покалывания, ползания мурашек), слизистой оболочки преддверия рта и кожи подбородка.

При остром остеомиелите челюсти отмечается выраженная воспалительная инфильтрация, отек и гиперемия мягких тканей, регионарный лимфаденит, за счет чего контур лица становится асимметричным. Для острого остеомиелита челюстей типично формирование субпериостальных абсцессов, околочелюстных флегмон, аденофлегмон.

Диффузный остеомиелит верхней челюсти может осложняться одонтогенным гайморитом, флегмоной глазницы, тромбофлебитом ветвей лицевой вены.

При подостром течении остеомиелита челюсти улучшается общее состояние, уменьшается воспалительная инфильтрация и гноетечение, однако сохраняется и даже усиливается патологическая подвижность зубов. Хронический остеомиелит челюсти характеризуется затяжным течением и может развиваться как исход острого остеомиелита или как первично-хронический процесс.

Деструктивная форма протекает с симптомами интоксикации и лимфаденитом, на фоне которых формируются свищи с гнойным экссудатом и выбухающими грануляциями, а также крупные секвестры. Хронический деструктивный остеомиелит часто приводит к патологическому перелому челюсти.

При деструктивно-продуктивной форме хронического остеомиелита образуются множественные мелкие секвестры.

При продуктивной форме за счет преобладания процессов активного построения костного вещества в периосте свищи и секвестры отсутствуют; отмечается деформация челюсти, анкилоз ВНЧС, тризм, инфильтраты мягких тканей.

В острой фазе, ввиду отсутствия или невыраженности рентгенологических признаков остеомиелита челюстей, заболевание диагностируется стоматологом-хирургом или травматологом на основании клинических и лабораторных данных.

Отклонения гемограммы при остеомиелите челюсти представлены нейтрофильным лейкоцитозом, лимфо- и эозинопенией, увеличением СОЭ. В биохимическом анализе крови в больших количествах обнаруживается С-реактивный белок, отмечается гиперглобулинемия и гипоальбуминемия; в общем анализе мочи выявляются эритроциты, цилиндры, следы белка.

Для идентификации возбудителя показано проведение бактериологического посева отделяемого из очага воспаления.

В подострой и хронической фазах нарастает динамика костных изменений, выявляемая в ходе рентгенографии или томографии челюстей: обнаруживаются участки остеопороза и остеосклероза, грубоволокнистый рисунок кости, очаги секвестрации.

При зондировании свищей обнаруживаются неровные контуры костных секвестров.

Острый остеомиелит челюсти требует проведения дифференциальной диагностики с гнойным периоститом, острым периодонтитом, нагноившимися челюстными кистами, специфическими поражениями челюстей (туберкулезом, актиномикозом, сифилисом), опухолями челюстей.

Подход к лечению остеомиелита складывается из комплекса местных и общих мероприятий.

Первоочередной задачей при остеомиелите челюсти является ликвидация первичного гнойного очага: при одонтогенной форме – удаление зуба, при гематогенной – санация инфекции, при травматической – ПХО инфицированных и ПХО огнестрельных ран.

Осуществляется периостотомия, эвакуация гноя, промывание костной полости антисептическими растворами, дренирование резиновым выпускником или ПВХ-трубкой. Подвижные интактные зубы подлежат лечебному шинированию.

Общие мероприятия включают дезинтоксикационную, симптоматическую, иммуномодулирующую, десенсибилизирующую терапию.

Назначается массивная антибактериальная терапия цефалоспоринами, полусинтетическими пенициллинами, макролидами.

Активно применяется:

  • гипербарическая оксигенация,
  • плазмаферез,
  • гемосорбция,
  • лимфосорбция,
  • аутогемотерапия,
  • УФО крови,
  • местные физиотерапевтические процедуры (УВЧ-терапия, ультразвуковая терапия, магнитотерапия).

При хроническом остеомиелите челюсти на основании рентгенологической картины может осуществляться секвестрэктомия — удаление секвестрировавшихся участков кости. После удаления секвестров и грануляций костную полость промывают и заполняют остеопластическими материалами направленного действия с антибиотиками. При угрозе патологических переломов проводится шинирование челюстей.

Своевременная диагностика и правильное ведение острого остеомиелита челюсти в большинстве случаев обеспечивает выздоровление.

При неблагоприятном течении остеомиелита челюсти восходящее распространение гнойного процесса может привести к развитию менингита, менингоэнцефалита, абсцесса мозга; нисходящее инфицирование – к абсцессам легкого, медиастиниту и сепсису. Подобные осложнения нередко приводят к летальному исходу.

Исходами хронического остеомиелита нередко служат:

  • патологические переломы,
  • анкилозы ВНЧС,
  • ложные суставы,
  • рубцовые контрактуры жевательных мышц.

Продуктивные формы хронического остеомиелита челюстей могут осложняться амилоидозом почек и сердца.

Профилактика остеомиелита челюсти предполагает своевременное терапевтическое лечение кариеса, пульпита, периодонтита; санацию гнойных очагов в организме, укрепление иммунитета, предупреждение травм челюстно-лицевой области.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_stomatology/jaw-osteomyelitis

Остеомиелит челюсти

Сам термин «остеомиелит» означает воспаление костного мозга и кости, а возникает вследствие проникновения в костную ткань инфекции. Стоит отметить, что около третьей части всех видов этого заболевания составляют остеомиелиты челюсти, при этом остеомиелит нижней челюсти встречается в 2 раза чаще, чем верхней.

Остеомиелит челюсти – опасное последствие больных зубов

Остеомиелит челюсти – тяжелое состояние, которое часто сопровождается общим отравлением всего организма. По степени тяжести заболевания различают: острый остеомиелит, подострый и хронический.

Причин возникновения этого заболевания может быть несколько, но, согласно статистике, примерно в 2/3 всех случаев проникновение инфекции в кость происходит через испорченный зуб.

В зависимости от источника инфекции бывает:

  • Одонтогенный остеомиелит челюсти. Источник заражения – больной зуб, чаще всего вследствие осложнения периодонтита;
  • Гематогенный. Инфекция попадает из какого-либо органа с током крови, возникает при хронических и острых инфекциях, например, при скарлатине, дифтерии, хроническом тонзиллите;
  • Травматический остеомиелит, включая огнестрельный.

Симптомы остеомиелита челюсти

К общим признакам отравления относятся: слабость, головная боль, плохой сон, недомогание, повышение температуры тела до 38 и выше градусов.

Также у больных наблюдаются следующие местные симптомы остеомиелита челюсти:

  • Боль в области инфицированного зуба, при постукивании или накусывании резко усиливающаяся;
  • Подвижность причинного зуба и соседних с ним;
  • Покраснение и припухлость слизистой, сопровождающиеся болевыми ощущениями;
  • Увеличение лимфатических узлов в области шеи, сопровождающиеся болезненными ощущениями при прощупывании.

Анализ крови покажет признаки наличия в организме воспалительного процесса.

При подостром остеомиелите нижней челюсти, как и верхней, появляется свищ, при этом происходит отток воспалительной жидкости и гноя. В этом кроется коварность этой формы заболевании – так как воспаление притупляется, у человека вроде бы как наблюдается улучшение состояния, но разрушение кости в этот период продолжается.

На рентгеновском снимке четко видно отторжение секвестры – омертвевших участков кости.

Хронический остеомиелит челюсти протекает длительно с периодическим появлением секвестров и свищей, с периодами обострения и ремиссии.

Без лечения остеомиелит челюсти, кроме ее патологического перелома, может дать еще некоторые осложнения, такие как:

  • Флегмона – разлитое гнойное воспаление мягких тканей, к примеру, шеи;
  • Абсцесс – ограниченное скопление гноя в различных органах и тканях;
  • Сепсис – заражение крови (когда инфекция с кровью разносится по всему организму).

Кроме того, остеомиелит нижней челюсти может привести к контрактуре (снижению подвижности), а остеомиелит верхней челюсти может осложниться тромбофлебитом лицевых вен и гайморитом.

Прогноз заболевания зависит от своевременного лечения и состояния устойчивости организма к воздействию различных болезнетворных факторов, нередко процесс приобретает хроническое течение, которое может длиться месяцами и даже годами с частыми обострениями.

Остеомиелит челюсти – опасное последствие больных зубов

Лечение остеомиелита челюсти

Этапы лечения остеомиелита челюсти:

  • удаление всех зубов, вовлеченных в воспалительных процесс;
  • надрез надкостницы с целью создания оттока гноя/воспалительной жидкости;
  • промывание полости противомикробными средствами;
  • назначение антибиотиков, иммуномодулирующих препаратов и детоксикационной терапии.

В некоторых случаях может потребоваться и хирургическое вмешательство, чтобы удалить секвестры и сделать костную пластику челюсти. При угрозе патологического перелома выполняют шинирование – соединение между собой подвижных зубов с целью снижения вероятности их выпадения.

Профилактика остеомиелита челюсти

  • регулярные осмотры у стоматолога – дважды в год;
  • своевременное лечение и, в случае необходимости, протезирование зубов;
  • компетентное лечение хронических и острых инфекций, особенно в верхних дыхательных путях.

Ну и напоследок можно порекомендовать избегать ранений и переломов челюстей.

Источник: https://zdorovi.net/bolezni/osteomielit-cheljusti.html

Остеомиелит челюсти: симптомы, диагностика, лечение и классификация

Остеомиелит – стоматологическое заболевание челюсти, распространенное среди пациентов разного возраста и пола. О том, по какой причине может развиться этот опасный недуг, какие симптомы его сопровождают, какие бывают методы лечения и прогнозы на выздоровление, вы узнаете, прочитав статью.

Классификация остеомиелита

Остеомиелит челюсти в стоматологии – опасное воспалительное заболевание, вызываемое инфекцией. Оно начинает развиваться с кости зуба, затем распространяется на костную ткань головы и далее на костную систему.

Несмотря на то, что недугу может быть подвержен абсолютно любой, наибольшее распространение он получил среди лиц мужского пола в возрасте от 20 до 40 лет. Обычно инфекция начинается с нижней челюсти.

В зависимости от факторов, способствующих поражению организма, и от вида форм течения болезни, остеомиелит делится на следующие разновидности:

  • Травматический. Недуг развивается из-за травмы лица и челюсти механического характера. В результате нарушения целостности костной ткани образуется ложный сустав и отверстие, сквозь которое внутрь могут проникать болезнетворные микроорганизмы.
  • Гематогенный. Возникает по причине заражения крови, которая, в свою очередь, питает твердую ткань. Бактерии и вирусы поступают в твердые ткани челюсти с кровотоком, который разносит патогенную среду по всем органам.
  • Лучевой. Костная ткань челюсти подвергается влиянию злокачественной опухоли.
  • Одонтогенный острый остеомиелит челюстей. Возникает как осложнение стоматологических заболеваний: кариеса, стоматита. Данный вид заболевания встречается наиболее часто.
  • Остеомиелит как осложнение после операции на зубе. Это происходит, когда в процессе удаления нервная ткань из лунки была удалена не полностью. В дальнейшем раздражение слизистой переходит в гнойный очаг, который распространяется на кость и проникает глубже.
Читайте также:  Артроз бедра: степени болезни, характерные признаки, особенности лечения, принципы диеты

Кроме этой классификации есть еще одна, которая различает заболевание по стадиям протекания:

  • острый;
  • подострый;
  • хронический.

Причины возникновения заболевания

В борьбе с недугом важно определить причины, которые привели к возникновению опасного процесса в организме. Это нужно для того, чтобы исключить болезнетворные факторы.

Одонтогенный остеомиелит встречается у 75% больных такими стоматологическими заболеваниями, как пульпит, кариес, альвеолит, зубная киста и т.д. Если патологии не лечить, в большинстве случаев воспалительный процесс переходит с корня зуба в пульпу, а затем попадает внутрь кости.

Гематогенный остеомиелит нижней челюсти проявляется как следствие следующих заболеваний: гнойные отиты, тонзиллиты, скарлатина, дифтерит; у новорожденных – сепсис, возникший в процессе заживления пупочной ранки. В отличие от предыдущего вида сначала инфицируется костная ткань, а затем патология распространяется на зубы.

В случае травматического поражения инфекция проникает в костную ткань из окружающей среды. Это может быть результатом травмы лица и челюсти (переломы, порезы, огнестрельные ранения и прочие механические воздействия, нарушающие целостность костей), и образования ложного сустава на этом месте.

Патогенные возбудители, находящиеся в организме, тоже могут стать причиной начала остеомиелита челюсти: это стрептококки, стафилококки, кишечная палочка, бузобактерии и прочие. Произойдет заражение или нет, в большей степени зависит от того, насколько иммунная система человека способна сопротивляться внешнему воздействию, поэтому так важно направить все силы на укрепление иммунитета.

Симптомы болезни

Острый остеомиелит челюстей на ранней стадии не имеет специфических признаков. Он проявляется симптомами, которыми можно охарактеризовать большинство воспалительных процессов в организме человека. Именно поэтому важно не заниматься самолечением и не купировать признаки, а обратиться за диагностикой в медицинское учреждение. Внешние проявления недуга выглядят следующим образом:

  • Резкое повышение температуры до 38 градусов и выше, которое происходит ночью. Раздражительность, нервность, отсутствие аппетита и сна, головные боли, которые не проходят после приема обезболивающих препаратов.
  • Боль в ротовой полости возникает в районе зубов и постоянно усиливается, после чего больной затрудняется указать на конкретный источник ощущений. В дальнейшем боль распространяется на всю ротовую полость, не купируется препаратами.
  • Затрудняется дыхание, отекает слизистая носа, появляется течение слизи.
  • Лимфоузлы увеличиваются в размере, при пальпации болезненны.

При острой форме

Вопреки ошибочному мнению, отсутствие повышенной температуры тела при инфицировании – не хороший признак, а свидетельство того, что организм не борется с воспалением, отсутствует иммунитет. Острый одонтогенный остеомиелит проявляется следующим образом:

  • снижается подвижность нижней челюсти;
  • в процессе жевания возникают интенсивные болевые ощущения;
  • ухудшается состояние больного: появляется вялость, слабость, общие признаки недомогания;
  • в районе пораженного участка кожа приобретает бледный оттенок с серым налетом;
  • оболочки глаз меняют цвет с белого на желтоватый;
  • в отдельных случаях может подниматься или понижаться артериальное давление.

При подостром остеомиелите

Следующая одонтогенная стадия продолжается от двух недель до месяца. Он характеризуется временным облегчением состояния заболевшего. Это связано с тем, что гнойные очаги в костной ткани, ранее развивавшиеся стремительно, прорываются, и их содержимое выходит наружу.

Из-за улучшения общего состояния происходит обманчивое ощущение выздоровления, в то время как воспалительный процесс продолжается и твердая ткань продолжает разрушаться. После того, как прорывается гнойный очаг, на его месте образуется открытый отмерший участок.

При хронической форме

Как только недуг переходит в хроническую фазу, больной начинает чувствовать облегчение. Тем не менее сохраняются общие признаки недомогания: плохой аппетит, нарушения сна, бледность и чувствительность кожных покровов.

Хронический остеомиелит челюсти предполагает не только свищи на поверхности лица, но и в ротовой полости. Из отверстий постоянно выделяется небольшое количество гноя. Сохраняется отечность слизистых, зубы в области пораженной кости приобретают подвижность, которая со временем усиливается, лимфоузлы остаются увеличенными.

Во время ремиссии при хроническом остеомиелите челюсти болевые ощущения могут практически полностью отступить или быть незначительно выраженными. Однако как только наступает обострение, больной снова чувствует сильную боль, причем не всегда может точно определить ее локализацию.

У детей

Особенно опасно заболевание у детей раннего возраста, так как его течение стремительно, а симптомы ярко выражены. Важно не теряя ни минуты обратиться за скорой врачебной помощью и как можно быстрее начать лечение. Если своевременно не начать терапию, может развиться множество опасных осложнений, например, сепсис, менингит, пневмония и другие.

Остеомиелит верхней челюсти у детей обычно развивается как вторичное заболевание на фоне сепсиса, чуть реже недуг возникает как следствие перенесенного ОРВИ. Основные симптомы у взрослых и детей одинаковы, однако, у детей они проявляются сильнее и нарастают быстро:

  • температура тела повышается до отметки в 40 градусов резко, не сбивается жаропонижающими;
  • проявляются признаки беспокойства: плач, капризы, потеря аппетита;
  • отеки лица: щек, губ, глаз;
  • в течение суток отеки усиливаются, глаза перестают открываться, черты лица сглаживаются, появляется асимметрия;
  • кожа приобретает красноватый оттенок, наощупь болезненна;
  • со стороны пораженной ткани увеличивается лимфоузел;
  • в следующие сутки отек с лица распротсраняется на шею;
  • в деснах и молочных зубках появляются гнойные очаги;
  • из-за отека слизистой носа у ребенка затрудняется дыхание, появляется течение слизи;
  • примерно через неделю с начала течения заболевания на небах, зачатках зубов и в носовой полости появляются инфильтраты, а затем свищи;
  • воспалительный процесс переходит на глазницу, ребенок испытывает сильную боль в области век.

Диагностика болезни

При первых подозрениях на начало острого одонтогенного остеомиелита нужно незамедлительно обращаться к врачу. Недуг относится к тем, которые не пройдут сами собой, и со временем будет только прогрессировать. Диагностика в клинике состоит из:

  • первичного осмотра и пальпации пораженного участка;
  • рентгеновского снимка;
  • компьютерной томографии;
  • анализов крови.

Лечение

После завершения диагностики и установления точного диагноза нужно незамедлительно приступать к лечению. Если болезнь достигла стадии, когда внешние симптомы явно видны, в первую очередь нужно направить меры на купирование очага и не допустить распространение воспаления на соседние области.

Независимо от того, на верхней или нижней челюсти начался патологический процесс, при одонтогенной форме остеомиелита челюсти зуб с воспалением подлежит обязательному удалению.

При травматической и гематогенной форме лечение направлено прежде всего на устранение причины, вызвавшей недуг. Таким образом, при диагностировании одонтогенного остеомиелита в первую очередь необходимо ликвидировать гнойный очаг. В качестве поддерживающей терапии назначают медикаментозные препараты, направленные на облегчение общего состояния пациента.

При остеомиелите практикуется хирургическое решение проблемы: проводится дренаж нижней челюсти, а перед этим удаляется больной зуб, с которого болезнь начала свое распространение. При наличии околочелюстных абсцессов и флегмон выполняется иссечение слизистой с последующим диализом открытой раны.

При диагностировании острого и хронического остеомиелита назначается курс приема антибиотиков параллельно с основным видом лечения. Лечение острой формы недуга возможно исключительно в условиях стационара. Кроме этого, проводится общеукрепляющая терапия, стимулирующая процесс регенерации тканей.

Во время острого течения зуб нужно как можно быстрее удалить, от этого зависит, насколько широко разовьется воспалительный процесс и какое количество ткани будет затронуто инфекцией. Если в процессе соседние зубы приобретают лишнюю подвижность, но при этом сами не подлежат удалению, для их укрепления используется специальная шина или брекет-системы.

После удаления пораженного зуба на его месте образуется открытая гнойная рана, за которой требуется особый уход. Для этого несколько раз в день проводится промывание с раствором антисептика и прием антибиотиков.

Восстанавливающая терапия заключается в приеме курса витаминов, которые обязательно должны включать витамины группы B, а также аскорбиновую кислоту. Пациент должен пить большое количество воды, а в пищу принимать в основном продукты с повышенным содержанием белка и витаминов. После каждого приема пищи необходимо совершать полный курс гигиенических процедур.

Возможные осложнения

Остеомиелит относится к заболеваниям, при которых возможно множество осложнений, причем, как в пораженной костной ткани, так и в соседних тканях и органах.

Когда гнойный очаг в кости прогрессирует, внутри возникает полость с гноем – абсцесс — которая с течением времени расширяется и превращается в обширное гнойное образование – флегмону.

Если недуг затронул отросток нижней челюсти, это может привести к контрактуре ложного сустава нижней челюсти, при этом возникают трудностью с речью и пережевыванием пищи, функции нижней челюсти утрачиваются частично или даже полностью.

В случае, когда инфекция распространяется за пределы очага воспаления, болезнетворные микроорганизмы могут попасть в кровеносные сосуды, которые разнесут ее во многие органы человека, вызвав опасное для жизни состояние – сепсис. Если инфекция по сосудам проникнет в мозг, произойдет воспаление его оболочки, называемое менингитом. Еще одно опасное осложнение – флебрит вен лица, сопровождающийся тромбозом крупных сосудов.

В результате возникновения крупных полостей с гноем внутри челюсти может произойти перелом даже при незначительном воздействии и формирование ложного сустава. Весьма вероятно развитие гнойного синусита в случае разрушения стенок гайморовых пазух и инфицирования полости глазницы с образованием флегмоны.

Меры профилактики

Лучшая защита – это профилактика. Остеомиелит – опасное заболевание, но риск его возникновения можно свести к минимуму. Чтобы уберечься от развития недуга, нужно соблюдать следующие меры:

  • не реже одного раза в год посещать стоматолога, даже если вас ничего не беспокоит;
  • в случае появления стоматологических проблем незамедлительно приступить к их лечению;
  • не допускать развития воспалительных процессов в организме;
  • укреплять иммунитет, наладить питание, сон и двигательную активность, постараться вести здоровый образ жизни;
  • принимать витаминный комплекс с кальцием, фосфором, калием и фтором;
  • беречь челюсти от травм;
  • соблюдать гигиену полости рта: качественная чистка зубов состоит из обработки зубной щеткой, очистки труднодоступных участков зубной нитью и полоскания антибактериальным составом.

Источник: https://AzbukaZubov.com/stomatolog/okklyuziya/simptomy-osteomielita-chelyusti.html

Ссылка на основную публикацию