Причины возникновения остеомиелита, классификация, симптомы

Остеомиелитом медицинская наука называет воспаление кости, охватывающее соседствующие мягкие ткани и костный мозг. При нем всегда выделяется гной, а зараженные клетки постепенно отмирают.

Тяжелее всего человек переносит острый остеомиелит челюсти — начальную стадию болезни.

Какую бы форму не имело заболевание, если его не лечить должным образом, воспалительный процесс станет хроническим и может охватить другие жизненно важные органы.

Причины возникновения остеомиелита, классификация, симптомыРазвитие гнойного воспаления в кости челюсти провоцирует один из трех факторов:

  • воспаление зубов или окружающих их тканей;
  • травма челюстной кости;
  • инфицирование других органов.

В связи со столь четкой группировкой причин возникновения болезни возникла ее строгая классификация:

  1. Посттравматический остеомиелит. Инфекция попадает в кость верхней или нижней челюсти в результате получения травмы.
  2. Одонтогенный остеомиелит (80% случаев). К инфицированию челюстной кости приводят: воспаление пульпы, периодонта или десны. А также провоцирующим фактором может быть гранулема или развившаяся из нее киста.
  3. Гематогенный остеомиелит. Поражение зубов в этом случае является не причиной заболевания, а последствием. Инфекция проникает вглубь челюстной кости током крови, переносящим патологические элементы от гнойных очагов на лице, в носоглотке, ушах или в области пуповины у новорожденных. Опасные инфекционные болезни типа дифтерии и скарлатины также могут стать причиной заболевания.

Предрасполагающими факторами к возникновению воспаления в кости являются: сахарный диабет, ревматизм, полиартрит, заболевания крови, печени и почек. Кроме того, остеомиелит нередко возникает на почве сильного или продолжительного стресса, авитаминоза и лечения с применением подавляющих иммунитет лекарственных препаратов.

Дополнительная информация. По некоторым данным, остеомиелит верхней челюсти диагностируют в 3–4 раза реже, чем остеомиелит подвижной кости черепа.

Классификация остеомиелита челюсти

Причины возникновения остеомиелита, классификация, симптомыОсновная классификация челюстного остеомиелита связана не с причинами возникновения заболевания, а с характеристикой его течения. Хотя на методы лечения влияет и то, и другое. Так, медицинская наука выделяет такие виды остеомиелита челюсти:

  • Острый — отличается внезапным появлением и ярким проявлением симптомов.
  • Подострый — наступает при отсутствии или низком качестве лечения острой формы и характеризуется снижением выраженности симптомов.
  • Хронический — развивается из острого остеомиелита (иногда сразу), отличается исчезновением основных симптомов. Обострение воспаления неминуемо.

Еще одно важное уточнение, которое делает лечащий врач в истории болезни — распространенность очага гнойно-некротического процесса. В связи с этим выделяют две формы челюстного остеомиелита:

  • ограниченный — область воспаления охватывает часть кости, которую занимают не более четырех зубов;
  • диффузный — длина пораженного участка превышает область расположения четырех зубов, может занимать всю челюсть.

Обратите внимание! Переход болезни в хроническую форму не означает, что она отступила. Если не довести лечение остеомиелита до конца, он будет постепенно прогрессировать и распространятся, что чревато необратимыми изменениями.

Причины возникновения остеомиелита, классификация, симптомыТяжелее всего человек переносит острое воспаление челюстной кости, возникшее из-за распространения инфекции из отдаленных очагов (гематогенный тип). Нагрузка на организм в такой ситуации особенно велика. Вначале острую форму остеомиелита трудно идентифицировать по той причине, что преобладают ярко выраженные общие признаки болезни.

Острый остеомиелит верхней и нижней челюсти характеризуется такими симптомами:

  • боль в месте локализации воспаления, иррадиирующая в верхнюю или нижнюю часть лица и даже зону, выходящую за его пределы;
  • мигрень, бессонница, недомогание, потеря аппетита;
  • высокая температура тела, проблемы с артериальным давлением;
  • покраснение и отечность во рту;
  • увеличение и болезненность подчелюстных лимфатических узлов;
  • проблемы с движениями челюсти;
  • бледность кожи, обострение черт лица;
  • онемение губ, спазмы мышц лица, отечность лица.

Дополнительная информация. Труднее всего обнаружить остеомиелит после травмы челюсти. О его наличии сигнализирует нарастание болевого синдрома и признаков интоксикации организма через несколько дней после получения травмы.

Подострая форма остеомиелита челюсти характеризуется утиханием симптомов в значительной степени. Такая перемена происходит в процессе лечения после очищения кости от гноя. На этой стадии нельзя прекращать терапию, так как воспалительный процесс не останавливается, хотя и становится вялым. Больной продолжает страдать бессилием и бессонницей, бледность кожи также остается.

Хронический остеомиелит верхней и нижней челюсти развивается в результате полного отсутствия или неправильно подобранной терапии или невосприимчивости больного к лечению. Болевой синдром возникает только при обострении болезни. В остальное время (при ремиссии) медленно прогрессирующее воспаление имеет такие проявления:

  • общее состояние больного имеет признаки интоксикации;
  • во рту и на лице периодически возникают свищи с выделением гноя в небольшом количестве;
  • инфицированные зубы расшатываются;
  • слизистые во рту отекают;
  • лимфатические узлы в верхней части шеи увеличиваются.

Диагностика

Причины возникновения остеомиелита, классификация, симптомыДиагностирование осуществляется на основании симптомов и результатов анализов. При остром остеомиелите в крови обнаружится повышение лейкоцитов, СОЭ, С — реактивного и общего белка. Уровень эозинофилов и альбумина окажется пониженным. В моче будут найдены эритроциты и белки. Путем бактериологического посева специалист выявит возбудителя воспалительного процесса.

Из-за слабой выраженности симптомов подострый и хронический остеомиелит челюсти диагностировать гораздо сложнее. Потребуется томография и рентгенография. Острую и хроническую стадию заболевания легко спутать с воспалением периодонта и надкостницы, опухолью челюсти, а также сифилисом и туберкулезом.

Возможные осложнения

Причины возникновения остеомиелита, классификация, симптомыЕсли больному не будет вовремя оказана помощь или лечение остеомиелита окажется неэффективным, возможно, развитие опасных для жизни осложнений. Воспаление в верхней челюсти обычно распространятся вверх и поражает глаза и мозг. Хронический остеомиелит нижней челюсти ведет к инфицированию легких.

Кроме того, может развиться воспаление в мягких тканях шеи и лица или деформация челюстной кости. В редких случаях происходит ее перелом. Запущенное воспаление может стать причиной того, что инфекция с током крови будет разноситься в другие органы. Первыми обычно страдают зубы.

Лечение заболевания

Особую роль играет квалификация специалиста. На основании тщательного осмотра и обследования он должен принять решение о том, какой терапевтический метод применим в данном случае. Остеомиелит лечится в основном с госпитализацией.

Обратите внимание! При остеомиелите челюсти за лечением следует обращаться к хирургу. Это может быть врач общей направленности или стоматолог. Лучше всего получить квалифицированную помощь от челюстно-лицевого хирурга, но далеко не в каждом городе можно найти отделения с такими узконаправленными специалистами.

  1. Устранение очага инфекции (удаление инфицированного зуба при одонтогенном остеомиелите).
  2. Выведение гноя и антисептическая обработка кости и мягких тканей.
  3. Вырезание омертвевших в процессе болезни тканей.
  4. Антибактериальная и противовирусная терапия (антибиотики подбираются по результатам бактериального посева).
  5. Дезинтоксикационная и иммуномодулирующая терапия.

Причины возникновения остеомиелита, классификация, симптомыВсе хирургические вмешательства проводят под местной анестезией. Образованные раны постоянно обрабатывают антисептическими растворами. Если болезнь привела к расшатыванию зубов, на время лечения понадобится укрепить их посредством шинирования. Специалист, проводящий лечение, может дополнительно назначить пациенту некоторые из видов физиотерапевтических процедур (УВЧ, ультразвук), а также средства для устранения симптомов заболевания.

Лечить остеомиелит челюсти на любой стадии народными методами нельзя. Однако использование их как дополнение к основной терапии может быть весьма эффективно. Что предлагают народные лекари для борьбы с этим опасным заболеванием?

  • Раствор мумие — прием внутрь помогает в скором заживлении ран и восстановлении поврежденных тканей.
  • Раствор прополиса — полоскание помогает в заживлении свищевых ходов.
  • Раствор соли — полоскание дает заживляющий эффект.
  • Отвар трав (ромашка, календула, череда) — полоскание является помощью в заживлении свищей.

Приверженцы гомеопатических средств также могут подобрать для себя подходящее средство для скорейшего выздоровления. Популярны такие препараты: «Стиллингия», «Ацидум флюорикум», «Аронея диадема», «Меркуриус солюбилис». Лучше всего обратиться за помощью к профессиональному гомеопату.

Дополнительная информация. Очень важно, чтобы в процессе лечения больной употреблял большое количество жидкости, а также качественные продукты с высоким содержанием витаминов и белков. После каждого приема пищи ему необходимо проводить тщательную обработку ротовой полости.

Прогноз и профилактика остеомиелита челюсти

Причины возникновения остеомиелита, классификация, симптомыЕсли больной обращается за помощью при первых признаках болезни, пока остеомиелит не стал хроническим, умело подобранное лечение полностью остановит остеомиелит челюсти. Переживать о развитии осложнений в такой ситуации не стоит. Они возможны только в случае, если болезнь не лечить сразу. При обширном поражении впоследствии может произойти деформация челюсти.

Профилактические меры:

  • своевременное лечение и протезирование зубов;
  • регулярное посещение стоматолога;
  • своевременная терапия инфекционных болезней (особенно органов дыхания);
  • предотвращение травмирования лица;
  • качественная гигиена ротовой полости;
  • поддержка иммунитета.

Остеомиелит верхней или нижней челюсти обычно развивается у людей, которые не стремятся всеми силами поддерживать свое здоровье или у тех, кто получил слабый иммунитет от рождения или по причине болезни.

В очень редких случаях причиной становится травма. Чаще всего рассматриваемое заболевание является осложнением болезней зубов и десен.

Вот почему так важно уделять особенное внимание уходу за ротовой полостью и не отлаживать необходимое лечение на неопределенный срок.

Источник: https://NashyZubki.ru/bolezni-zuba/osteomielit-chelyusti.html

Причины, симптомы и классификация остеомиелита

Термин “остеомиелит” был предложен в 1831 году М. Рейно (французским врачом). Изначально под ним подразумевалось воспаление костного мозга.

Чуть позже известный хирург Шарль-Мори-Эдуард-Шассеньяк (соотечественник Рено) предложил определение “гематогенный остеомиелит”.

На современном этапе остеомиелит (симптомы и признаки) рассматривают, как воспалительный процесс, в который вовлечены все структурные элементы надкостницы, костный мозг, компактное и губчатое вещество.

Причины возникновения заболевания

Чаще всего неспецифический остеомиелит развивается вследствие поражения костной ткани анаэробными микроорганизмами стафилококковой и стрептококковой группы. Вместе с тем в клинической практике встречаются случаи заражения другими бактериями, а также некоторыми грибками.

В 90% случаев гематогенного остеомиелита в гнойном содержимом обнаруживается золотистый стафилококк. Однако в настоящее время отмечается увеличение остеомиелитов, которые развиваются вследствие проникновения грамотрицательной и неклостридиальной анаэробной инфекции.

Читайте также:  Остеохондропатия апофизов тел позвонков

Примечание: со временем состав микрофлоры у пациента может меняться (вследствие слияния первоначальной эндогенной с вторичной экзогенной инфекцией, попадающей в кость с поверхности тела (через свищ)).

В случае развития негематогенной формы заболевания возбудитель может проникнуть в костную ткань при огнестрельных ранениях, переломах или хирургических операциях.

Хотелось бы подчеркнуть, что инфекции мягких тканей, переходящих на прилегающую кость достаточно редко становятся причинами остеомиелита. Гораздо чаще данное патологическое состояние возникает вследствие открытого перелома, при котором инфекционный возбудитель проникает через рваную рану.

Классификация

  • По этимологическим признакам остеомиелит подразделяется на специфический и неспецифический. Специфическая форма — это состояние, которое вызвано специфической микрофлорой. В этом случае у пациента может диагностироваться сифилитический, туберкулезный, актиномикозный, бруцеллезный и лепрозный остеомиелит.Неспецифический остеомиелит – это патология, вызванная гноеродными микроорганизмами, проникшими в костную ткань гематогенным путем.
  • По проникновению инфекции заболевание бывает гематогенным, негематогенным, огнестрельным, травматическим, а также возникающим вследствие заражения от близлежащих тканей и органов.
  • По признакам патологического процесса остеомиелит бывает острым и хроническим. Острый остеомиелит может иметь токсическую, септикопиемическую (тяжелую) и местную (легкую) формы.Хронический остеомиелит зачастую является исходом острого течения болезни. Вместе с тем в клинической практике встречается первично-хроническая форма патологии (абсцесс Броди, альбуминозный остеомиелит Оллье и склерозирующий остеомиелит Гарре).

Порядок частоты поражений костей остеомиелитом

Чаще всего гнойный остеомиелит поражает верхний и нижний конец большеберцовой кости, нижний конец бедра, малую берцовую кость, а также лучевую, локтевую кости и ключицу.

По статистике 80% случаев патологии приходится на долю бедренной кости (остеомиелит бедра) и большеберцовой кости. Как правило, данное заболевание поражает единичные кости (реже – несколько).

При поражении плоских костей чаще всего страдает таз, за ним следует нижняя челюсть, лопатка и череп.

Очень редкой патологией является локализованный остеомиелит позвоночника (1,5-2,2% случаев).

Примечание: это самая тяжелая форма заболевания, которая очень трудно диагностируется.

При своевременной диагностике и адекватном лечении данного заболевания происходит купирование воспалительного процесса, пораженные инфекцией позвонки срастаются, образуя костный блок, и наступает выздоровление. В противном случае развивается септическое состояние, приводящее к неврологическим осложнениям (параличам) или к летальному исходу.

Характерные симптомы

  1. При легкой форме болезни у пациента отмечается воспалительный отек и гиперемия пораженного участка. При грамотном лечении в этом случае зачастую не развивается некроз и нагноение. Это связано со слабой вирулентностью возбудителя, который либо погибает, либо остается в костной ткани в виде латентной инфекции.
  2. В том случае, когда заболевание вызвано достаточно сильным по вирулентности возбудителем, в костном мозге развивается воспалительный отек, застойная гиперемия, тромбоз сосудов, мелкие геморрагии и воспалительная инфильтрация. Тогда костный мозг поражается отдельными гнойными очагами, постепенно увеличивающимися в размерах и сливающимися друг с другом, формируя ограниченный гнойник или диффузный инфильтрат, распространяющийся по сосудам в Гаверсовы каналы (трубчатые полости в компактном веществе пластиночных костей).
  3. В самых тяжелых случаях поражения в костном мозге формируется инфильтрирующая флегмона, не склонная к размягчению, либо же инфильтрат разрешается быстрым нагноением. Иногда при данной форме патологии возникает гнилостное нагноение, протекающее на фоне быстрого некроза кости. Отмечающееся при этом зловоние является следствием наличия в гное анаэробной инфекции.

Если гной из разрушенного костного мозга попадает в Гаверсовы каналы, то через некоторое время он проникает под воспаленную надкостницу, отслаивая её от кости, что окончательно нарушает питание пораженного участка кости. Воспаление надкостницы передается на близлежащие мягкие ткани (через сосуды или прорыв). Как следствие, формируется межмышечная флегмона, постепенно истончающая кожный покров и прорывающаяся наружу.

Инфекционный процесс одновременно охватывает костный мозг, надкостницу, Гаверсовы каналы и окружающие мягкие ткани. Целостность пораженной кости зависит от степени распространения патологического процесса. Вместе с тем это зависит от нарушения трофики костной ткани и тяжести патологического процесса.

В том случае, когда костный мозг и надкостница сильно разрушаются, то кость чаще всего не регенерирует, утрачивает связь со здоровым участком, становится подвижной и постепенно отторгается, образуя секвестр. Так, одним из симптомов остеомиелита челюсти (нижней) является секвестрация, которая возникает через 3-4 недели с момента развития заболевания.

На верхней челюсти этот процесс протекает гораздо быстрее (в среднем через 2 недели).

Основные признаки инфицирования костей

  1. Повышение температуры тела.
  2. Чувство слабости, разбитости и болезненности.
  3. Дискомфорт и болевые ощущения в пораженной области.
  4. Местный отек, повышение температуры и гиперемия в области локализации очага инфекции.
  5. Затрудненные движения в близко расположенных суставах.
  6. Возникновение хромоты.
  7. Скованность мышц спины (при поражении позвоночника).
  8. Трудности при физической нагрузке.

Диагностика

Для того чтобы установить локализацию и объем поражения костной ткани, а также выработать тактику лечения, пациенту необходимо пройти полный комплекс диагностических процедур.

К ним относят лабораторные, бактериологические, морфологические и лучевые методы исследования, которые условно подразделяются на приоритетные и дополнительные.
Важную роль при диагностике хронического остеомиелита уделяют рентгенологическому исследованию.

Однако из-за того, что на ранних стадиях патологического процесса поражается преимущественно губчатая ткань, рентгенологические признаки остеомиелита не обнаруживаются. При дальнейшем развитии заболевания происходит разрушение кортикального слоя кости, что без труда выявляется на рентгенологических снимках.

Примерно через 10-14 дней после начала воспаления на рентгенограмме видно диффузное или очаговое просветление. Также у пациентов диагностируется остеопороз и выявляются очаги деструкции.

Сцинтиграфия (радиоизотопный метод) применяется в дифференциальной диагностике остеомиелита. Это очень высокочувствительный метод, однако он имеет низкую специфичность. Также не отличаются диагностической специфичностью лабораторные методы исследования. Активность патологического процесса в этом случае оценивается по лейкоцитарной формуле, СОЭ и С-реактивному белку.

Последствия остеомиелита

Остеомиелит – это тяжелая патология, которая очень трудно поддается лечению.

Примечание: для полного уничтожения инфекции требуется 3-4 месяца антибиотической терапии. Бывают случаи рецидивов после проведенного курса терапии, в связи с чем, рекомендуется хирургическое удаление пораженного участка кости.

Самые тяжелые последствия остеомиелита – это замедление роста костей (у детей), частые патологические переломы, возникающие при отделении от кости крупного тотального секвестра и поражение пострадавшего участка гангренозной инфекцией.

При остром гематогенном остеомиелите зачастую наблюдается отдаленное метастазирование во внутренние органы и мягкие ткани. При наличии крупных секвестров нагноительный процесс в кости может наблюдаться на протяжении нескольких лет, что, в конце концов, приводит к развитию амилоидоза паренхиматозных тканей и органов.

При формировании эпифизарного остеомиелита происходит нарушение роста костей в длину, а также могут возникать вальгусные и варусные деформации и патологический вывих бедра.
Очень тяжелым последствием остеомиелита является фиброзная дисплазия (порок развития кости, схожий с опухолью). При возникновении этой патологии на одном или на нескольких участках кости происходит перерождение костной ткани в фиброзную (рубцовую) ткань. К сожалению, на сегодняшний день нет достоверных данных о том, что становится причиной такого перерождения, однако по данным печальной статистики, фиброзная дисплазия гораздо чаще поражает детей.
В ходе многочисленных исследований было установлено, что при развитии остеомиелита происходят серьезные нарушения в работе иммунной системы организма. При длительно текущем хроническом процессе поражается печень, щитовидная железа и почки.

Неадекватное лечение может привести к необратимым нарушениям их функции, развитию хронической почечной недостаточности и летальному исходу.

Очень тяжелым осложнением диафизарного остеомиелита является распространение гноя за пределы кости (прогрессирующие флегмоны), а при эпифизарном остеомиелите может произойти прорыв гноя в сустав с последующим развитием гнойного артрита. Такие осложнения зачастую приводят к сепсису (заражению крови).

Источник: https://znak-zdorovya.ru/simptomyi-osteomielita.html

Остеомиелит: виды, лечение

Остеомиелит: классификация, симптомы, способы лечения

Остеомиелит – это процесс инфекционного прогрессирования, который проникает внутрь кости, и вызывает воспаление.  Многие думают, что при этом поражается только кость, однако, страдает так же и костный мозг в целом. Различают как острый остеомиелит, так и хроническую его форму.

Существует определенная статистика, в которой указывается,  что после травм и операций остеомиелит появляется только в 7%  всех заболеваний, которые связаны с опорно-двигательными органами.

Виды остеомиелита различны, например, в зависимости от того, какая есть этиология, различают специфический и неспецифический остеомиелит, гематогенный, посттравматический, контактный и другие.

Картина заболевания непосредственно зависит от вида и формы остеомиелита, которая и показывает дальнейший ход лечения этого заболевания.

Виды остеомиелита и их основная характеристика

Поскольку классификация остеомиелита очень широка, выделяют несколько сфер, за которыми подразделяют заболевание. Так, прежде всего, распространен специфический и неспецифический остеомиелит.

Первый вид характеризуется тем, что возникает он при таких заболеваниях как туберкулез в костях или суставах, сифилисе и других инфекционных заболеваниях.

Второй – связан с тем, что заболевание прогрессирует вследствие деятельности бактерий, таких как стафилококк, кишечная палочка, стрептококк.

От того, каким именно способом бактерии приникают в кость, различают гематогенный остеомиелит и экзогенный. На начальных этапах прогрессирования различаются они только по способу происхождения,  а далее протекает развитие остеомиелита этих форма идентично.

Причины возникновения остеомиелита, классификация, симптомы

Экзогенный остеомиелит

Характерен он тем, что инфекция попадает в кость при ранении, операции или передается с других мягких тканей и органов тела. Экзогенный остеомиелит имеет несколько форм. К ним относится:

  • посттравматический – возникает вследствие открытых переломов;
  • огнестрельный – возникает вследствие ранений и переломов;
  • послеоперационный – возникает из-за проведения операций на костях или проведения спиц;
  • контактный – появляется из-за воспалений, которые переходят из мягких тканей.
Читайте также:  Болит коленный сустав при сгибании: причины боли и методы лечения

Нужно отметить, что вначале прогрессирования, остеомиелит протекает очень остро. Если лечение несет положительные перемены, то все заканчивается выздоровлением и полным излечением, а если негативные – то остеомиелит принимает хроническую форму.

Атипичные  формы остеомиелита и при нескольких инфекционный болезнях, острый остеомиелит не развивается, вызывая сразу хроническую форму.

Гематогенный остеомиелит

Гематогенный вид этого заболевания характерен для детского возраста и страдают им дети до 1 года. У взрослых этот остеомиелит встречаться крайне редко и является лишь вызванной реакцией на перенесенную болезнь в детские годы. Гематогенный остеомиелит поражает бедренную кость, берцовую кость, но возможно и многочисленные поражения нескольких костей одновременно.

Причины возникновения остеомиелита, классификация, симптомы

Причины, из-за которых развивается  гематогенный остеомиелит, разнообразны. Чаще всего болезнь прогрессирует из-за микробов, которые образуются в участках воспаления, а затем переносятся с кровью по всему телу.

Средняя часть длинных трубчатых костей имеют широкую сетку из сосудов, в ней скорость подачи крови становится медленной, в связи с этим бактерии оседают в веществе кости.

Когда окружающая природа неблагоприятна для организма, возбудители заболевания резко размножаются, вызывая гематогенный остеомиелит.

Различают три основные формы этого вида остеомиелита:

  1. Септико-пиемическая форма

Такая форма гематогенного остеомиелита связана с ярко-выраженной интоксикацией. Температура тела пациента поднимается до 40 градусов, человека морозит, присутствует головная боль и многочисленные рвотные реакции.

Так же характерными могут быть потеря сознания, желтуха, частые судороги, побледневшая кожа и синеватый оттенок губ, частый пульс, но низкое кровяное давление.

Очень часто наблюдается увеличение печени и селезенки, возможно развитие пневмонии.

По истечении двух суток, в месте поражения возникает длительная резкая боль, которая усиливается при движении пораженного участка. Конечность отекает, цвет мягких тканей становится пунцово-красным и очень горячим. Если микробы из зоны поражения попадают на ближайшие суставы, то возможно развитие артрита, который будет иметь гнойную форму.

Спустя две недели в области поражения образовывается жидкость в мягких тканях, гной попадает в мышцы и там образует флегмону. Ее необходимо вскрыть хирургическим путем. Однако, если этого не сделать, она вскроется сама и начнет прогрессировать. Этот процесс приведет к развитию вторичного артрита гнойного, и даже к сепсису.

Гематогенный остеомиелит характеризуется меньшими патологиями и повреждением организма. Очень часто состояние пациента остается неизменным. Характерно местное воспаление сектора поражения кости и мягких тканей.

Эта форма встречается нечасто.

Особенностью ее является скоростное начало и характерны такие симптомы как очень высокая температура, которая резко поднимается, токсикоз всего организма, судороги, обморочные состояния, низкий уровень артериального давления, проблемы с сердечно-сосудистой системой. Симптомы именно костного воспаления очень слабо проявляются, и это оттягивает вынесение точного диагноза.

Причины возникновения остеомиелита, классификация, симптомы

Посттравматический остеомиелит

Такой остеомиелит связан с открытыми переломами конечностей. Прогрессирует заболевание в основном из-за загрязнения раны во время получения травмы. Возможность заражения увеличивается при ранениях, связанных с оскольчатыми переломами, крупными масштабами повреждений мягких тканей, тяжелых сопутствующих ранах.

Нужно отметить, что посттравматический остеомиелит поражает все части кости без исключения.

Когда наблюдается перелом линейный, то область воспаления ограничивается местом перелома, если ранение оскольчатое – то гноение распространяется по всем близлежащим мягким тканям.

При этом процесс прогрессирования остеомиелита характеризуется гектической лихорадкой, интоксикацией, анемией и другими симптомами. Поврежденные ткани отекают, вокруг них ощущается болезненное и чувствительное восприятие рана выделяет огромную массу гноя.

Огнестрельный остеомиелит

Этот вид заболевания характеризуется тем что развивается из-за продолжительной стрессовой ситуации, плохой обработки раны и снижению сил сопротивления организма против инфекции. Возникает огнестрельный остеомиелит тогда, когда наблюдаются обширные за масштабом повреждения костей и тканей.

Общие симптомы болезни похожи на признаки посттравматического вида. Когда наблюдается острый огнестрельный остеомиелит, симптомы выражены слабо, распознать заболевание очень трудно, поскольку нет выделений гноя, отек раны не большой за масштабами.

О том, что прогрессирует именно огнестрельный вид заболевания напоминает то, что поверхность повреждения становится тусклого цвета, покрывается специфическим светлым налетом. Дальнейшее развитие болезни характеризуется воспалением и распространяется оно на все уровни кости.

Несмотря на то, что существует область инфекции, чаще всего при этом виде остеомиелита наступает сращение кости. Гнойные области закрепляются в костной мозоли.

Послеоперационный остеомиелит

Эта форма остеомиелита является подвидом посттравматического остеомиелита. Развивается он после перенесенных операций по остеосинтезу, связанного с закрытыми переломами конечностей, ортопедического оперирования и др. чаще всего болезнь прогрессирует из-за несоблюдения правил гигиены во время оперирования, а также в результате большой травматичности тканей.

Контактный остеомиелит

Контактный остеомиелит имеет место тогда,  когда существует серьезное гноение в тканях, вокруг кости. Очень часто инфекция перебирается с мягких тканей на кость вследствие панариции или абсцессах.  Характерными признаками являются увеличение отека, усиление боли в местах повреждения и образование свищей.

Причины возникновения остеомиелита, классификация, симптомы

Способы лечения остеомиелита разных форм

Острый остеомиелит лечить можно исключительно в больнице на стационарном отделении травматологии. Специалисты делают  иммобилизацию конечности, затем специальную терапию антибактериальную. Чтобы уменьшить интоксикацию, возобновить нормальное кровообращение делают переливание плазмы, гемодез.

Успешное лечение по большей части состоит в том, что делают обязательное дренирование гниющей области. Чтобы это сделать,  в кости специально проделывают отверстие, чтобы можно было промыть область поражения растворами антибиотиков и  протеолитических ферментов.

Когда наблюдаются артриты гнойные необходимо повторно делать пункции суставов, чтобы убрать гной и рану обколоть антибиотиками, иногда назначают артротомию. Если гноение наблюдается в мягких тканях, эти области хирургическим путем вскрывают, гной удаляют, рану промывают.

Хронический остеомиелит, если его комплексно и своевременно лечить, особенно молодым особам, может уйти так, что костная ткань будет восстанавливаться гораздо быстрее, нежели разрушаться.

Воспаленные области способны полностью восстановиться. Однако, бывают случаи, когда этого не происходит, это бывает тогда, когда острый остеомиелит переходит в хронический.

Тогда наблюдается секвестрация, которая характеризуется образованием мертвой области кости, которую окружает видоизмененная костная ткань.

Через три месяца образованные секвестры отделяются от пораженного участка, и на его прежнем месте образуется область, процесс становится хроническим.

Общие симптомы остеомиелита

Общие симптомы, которые характерны остеомиелиту зависят от стадии и периода.

Когда наблюдается переход от острого вида заболевания в хронический, общее состояние человека улучшается, боли становятся меньше, имеют ноющий характер, а не острый и режущий.

В этот момент происходит формирование специфических каналов – свищевых ходов, которые ведут на поверхность кожи далеко от места поражения. Из таких свищей выделяется гной, но порционно, в умеренном количестве.

Когда наступает период ремиссии, больной чувствует себя удовлетворительно, боли постепенно уходят, свищи моментами затягиваются. Такой период ремиссия может достигать нескольких месяцев и даже несколько лет. Состояние и период зависит от возраста пациента, его общего физического состояния, а так же от области поражения.

Прогрессирование рецидива возможно при снижении иммунной системы человека, при возможных патологических заболеваниях, а также этому способствует затягивание свища. Из-за этого скапливается большое количество гноя в костной области.

Характерным для рецидива является гипертермия, интоксикация и другие признаки, которые свойственны острому остеомиелиту. Пораженная конечность приобретает красный цвет, очень болит, отекает и становится горячей.

В таком случае необходимо гнойник вскрыть и удалить весь гной, затем промыть пораженный участок.

Таким образом, нужно внимательно следить за симптомами заболевания, и в случае наличия таковых немедленно обращаться за помощью к специалистам.

Источник: http://pozvonochnikok.ru/bolezni/osteomielit/

Все о симптомах, лечении и последствиях остеомиелита

Остеомиелит относится к одной из серьезнейших и часто встречаемых проблем гнойной хирургии. Данное заболевание сопровождается развитием инфекционно-воспалительных процессов, поражающих ткани костного мозга, костей и прилежащей клетчатки.

При отсутствии своевременного лечения, остеомиелит быстро прогрессирует и приводит к развитию отдаленных гнойных метастаз, сепсиса, инфекционно-токсического шока и т.д.

Код остеомиелита по МКБ10  — М86. При необходимости, указывается дополнительный код:

  • 0 – для острых гематогенных остеомиелитов (М86.0);
  • 1 –для других форм острых остеомиелитов;
  • 2 – для подострых остеомиелитов;
  • 3 – для хронических многоочаговых остеомиелитов;
  • 4 – для хронических остеомиелитов с дренированными синусами;
  • 5- для других хронических гематогенных остеомиелитов;
  • 6 – для других хронических остеомиелитов;
  • 8 — для абсцессов Броди, склерозирующего остеомиелита Гарре и т.д. (другие остеомиелиты);
  • 9 – для неуточненных форм остеомиелита.

Остеомиелит челюсти классифицируется как К10.2. А остеомиелит позвоночника как М46.2.

Остеомиелит — что это за болезнь?

Остеомиелит — это гнойно-некротические поражения костей и костного мозга, вызванное патогенными бактериями. По мере прогрессирования воспаления, гнойно-некротический процесс распространяется на надкостницу (периостит) и мягкие ткани.

Основными причинами заболевания являются пиогенные (гноеродные) бактерии и микобактерии (туберкулезный остеомиелит).

По сути, симптомы остеомиелита являются проявлением местной воспалительной реакции в костной ткани, развившейся в ответ на внедрение и размножение в ней патогенных микроорганизмов.

Остеомиелит заразен или нет?

Заболевание не заразно. Больной остеомиелитом не представляет эпидемической опасности.

Причины остеомиелита разделяются на экзогенные и эндогенные. При эндогенных остеомиелитах происходит занос инфекции в костномозговой канал с током крови (гематогенный остеомиелит).

Причинами экзогенных воспалений является занос бактерий в костную ткань и костномозговой канал после травмы или перелома (посттравматические остеомиелиты).

Развивающийся локализированный воспалительный процесс является защитной реакцией организма на проникновение в костномозговой канал бактериальных агентов и способствует предотвращению развития сепсиса. При несостоятельности механизмов отграничения гнойно-некротических процессов (сниженный иммунитет, тяжелые сопутствующие патологии и т.д.) происходит быстрое развитие сепсиса.

Следует отметить, что без своевременного лечения, остеомиелит также заканчивается сепсисом, так как происходит истощение защитных сил организма, способствующих отграничению воспаления.

Читайте также:  Какие сорта сыра разрешено есть больным подагрой: список видов, правила употребления, рекомендованная суточная норма

Основные причины возникновения остеомиелитов

Заболевание может развиваться:

  • после тяжелых травм, переломов костей;
  • после стоматологических вмешательств (при наличии септических очагов остеомиелит может возникать после удаления зуба);
  • при наличии нагноившихся прикорневых кист, периодонтита и т.д. (одонтогенные остеомиелиты);
  • на фоне тяжелого гайморита, отита (остеомиелит верхней челюсти);
  • как осложнение тяжелой формы скарлатины, стрептококкового тонзиллита, эндокардита и т.д.;
  • из-за гематогенного заноса инфекции из фурункулов, карбункулов, панарициев, гидраденитов и т.д.;
  • после неправильной или несвоевременной обработки ран;
  • при неправильной фиксации кости после перелома;
  • на фоне длительно существующих обширных, открытых ран;
  • после огнестрельных ранений и т.д.;
  • при нагноении вокруг спиц (спицевой остеомиелит) у пациентов с неправильно установленными металлоконструкциями в суставах;
  • при инъекционном введении наркотических средств (тяжелейший остеомиелит нижней челюсти развивается у наркоманов, употребляющих дезоморфин (крокодил) или «винт»);

Факторами риска, способствующими развитию остеомиелита, являются:

  • сахарный диабет;
  • тяжелые нарушения микроциркуляции в конечностях;
  • иммунодефициты;
  • тяжелые сопутствующие соматические патологии;
  • истощение, авитаминозы;
  • алкоголизм.

Читайте далее: Выбор антибиотиков при лечении отита у взрослых

Эпидемиология остеомиелита

На данный момент остеомиелит продолжает оставаться актуальной и часто встречаемой проблемой гнойной хирургии. Пациенты с острым остеомиелитом, составляют около 11% от всех хирургических пациентов, и этот показатель не имеет тенденции к снижению.

  • В хроническую форму (хронический остеомиелит) заболевание переходит приблизительно в двадцати процентах случаев.
  • По причинам развития воспаления, наиболее распространенной формой болезни является гематогенный остеомиелит.
  • По локализации, наиболее часто встречаемой формой заболевания, является остеомиелит нижних конечностей (около девяноста процентов всех случаев заболевания).

В структуре остеомиелита нижних конечностей, около пятидесяти процентов приходится на поражения большеберцовой кости и тридцать процентов на остеомиелит бедренной кости. Другие локализации остеомиелита встречаются реже.

Симптомы остеомиелита позвоночника встречаются реже всего (около одного процента от всех случаев остеомиелита).

У детей острый гематогенный остеомиелит встречается чаще, чем у взрослых (около семидесяти процентов всех случаев). Около тридцати процентов всех остеомиелитов регистрируются у малышей первого года жизни.

Основными возбудителями заболевания являются золотистые стафилококки, бета-гемолитический стрептококк группы А, синегнойная палочка, гемофильная палочка, эшерихия коли и микобактерии.

Острые остеомиелиты: патогенез развития

При развитии острого остеомиелита происходит формирование ограниченного воспалительного процесса в костномозговом канале. В дальнейшем, в гнойное воспаление вовлекаются гаверсовы каналы и надкостница.

Воспалительные процессы при острейших формах заболевания носят флегмонозный характер и сопровождаются некротическим расплавлением тканей (костный мозг, губчатая ткань и компактная пластина).

За счет нарушения внутрикостного и периостального кровоснабжения происходит формирование секвестров (фрагментов мертвых костных тканей, отделенных от живой кости). При этом, вокруг секвестров начинается активный процесс остеопороза (рассасывания костных тканей).

Хронические остеомиелиты

  1. При несвоевременном или неправильном лечении секвестры способствуют переходу остеомиелита в хроническую форму.
  2. За счет воздействия протеолитических ферментов, вырабатываемых лейкоцитарными и макрофагальными клетками, происходит медленное рассасывание омертвевшей кости и ее отграничение от здоровых тканей грануляционным валом (демаркационной линией).
  3. Наличие мертвых костных тканей создает благоприятные условия для формирования свищевых ходов, через которые гной поступает в мягкие ткани.
  4. При прорыве гноя через кожу на поверхность происходит формирование хронического открытого свища.

Дают ли инвалидность при остеомиелите ребенку?

Решение об оформлении инвалидности принимается на основании медико-социальной экспертизы и результатов оценки уровня ограничения трудовой и социальной активности пациента, а также его способности к самообслуживанию.

Показаниями к направлению пациента на МСЭ является наличие у него:

  • хронического рецидивирующего остеомиелита, течение которого сопровождается рецидивами;
  • тяжелых осложнений остеомиелита;
  • открытых и малигнизированных свищевых ходов;
  • последствий заболевания, препятствующих посещению учебных заведений, работы и т.д.;
  • осложнений, сопровождающихся невозможностью выполнения трудовой деятельность, приводящей к неспособности полноценного самообслуживания и т.д.

Осложнения, последствия остеомиелита

Осложнения остеомиелита могут проявляться:

  • абсцессами кости и прилежащих мягких тканей;
  • флегмонами;
  • сепсисом;
  • инфекционно-токсическим шоком;
  • гнойными артритами;
  • анкилозами и контрактурами (нарушением подвижности или полной неподвижностью в суставе);
  • самопроизвольными переломами;
  • деформациями костей;
  • укорочением кости;
  • образованием свищей;
  • малигнизацией стенки свищевого хода;
  • плевритами;
  • менингитами;
  • амилоидозом почек;
  • абсцессами внутренних органов и т.д.

Лечение остеомиелита народными средствами

Учитывая риск развития тяжелейших осложнений необходимо понимать, что народными средствами остеомиелит не лечится.

Антибиотики при остеомиелите являются обязательным компонентом лечения.

На вопрос, можно ли вылечить остеомиелит без операции, ответ также отрицательный.

При лечении острого остеомиелита вскрытие воспалительных очагов с их последующим дренированием является обязательным. Секвестрэктомия при остеомиелите проводится при наличии секвестров.

Необходимо понимать, что секвестр – это участок мертвой кости и самостоятельно он не исчезнет. Наличие мертвых тканей способствует появлению свищей, переходу заболевания в хроническую форму и провоцирует развитие тяжелых осложнений.

Также необходимо учитывать, что при отсутствии своевременного лечения, заболевание будет только прогрессировать и в дальнейшем может понадобиться уже не операция по удалению секвестров, а ампутация конечности.

Какой врач лечит остеомиелит?

Лечением остеомиелита занимается хирург.

Прогноз при остеомиелите

При своевременном лечении, после стихания воспалительного процесса начинается процесс образования новой кости. Острый остеомиелит у детей (после удаления секвестров) может закончиться полным заполнением оставшихся полостей новой костной тканью.

При хроническом течении заболевания прогноз менее благоприятный и зависит от частоты рецидивов. По показаниям, пациент направляется на МСЭ для оформления инвалидности.

Классификация остеомиелита

По возбудителю, остеомиелиты разделяются на неспецифические, вызванные гноеродными бактериями, и специфические. К специфическим формам заболевания относят туберкулезные, бруцеллезные, сифилитические и т.д. остеомиелиты.

По причинам возникновения выделяют гематогенные, огнестрельные, посттравматические, послеоперационные и т.д. формы болезни.

В зависимости от локализации инфекционно-воспалительного процесса, выделяют:

  • остеомиелиты бедренной кости;
  • остеомиелиты голеностопных суставов;
  • остеомиелиты пяточных костей;
  • остеомиелиты коленных суставов;
  • остеомиелиты копчика;
  • остеомиелиты большеберцовых костей;
  • эпифизарные остеомиелиты;
  • остеомиелиты локтевых суставов;
  • остеомиелиты челюсти;
  • остеомиелиты позвоночника и т.д.

Согласно классификации Черни-Мадеру выделяют четыре типа остеомиелита (по структуре повреждения костных тканей);

  • медуллярные остеомиелиты;
  • поверхностные;
  • очаговые;
  • диффузные.

Остеомиелит — симптомы и лечение

Основными симптомами остеомиелита являются:

  • лихорадочный синдром, озноб;
  • увеличение регионарных лимфатических узлов;
  • общеинтоксикационная симптоматика (слабость, вялость, тошнота и т.д.);
  • распирающие боли в спине, суставах, челюсти (зависит от локализации воспаления);
  • покраснение кожи над местом воспаления;
  • отечность пораженной области;
  • нарушение подвижности сустава.

Симптомы остеомиелита позвоночника могут проявляться постоянными тянущими и ноющими болями в спине.

Гематогенный остеомиелит

Симптомы гематогенного остеомиелита у детей и взрослых могут протекать в септикотоксической, септицемической или легкой форме.

Легкая форма сопровождается появлением лихорадки и симптомов местного воспаления (отек, гиперемия, нарушение подвижности сустава).

У пациентов с септикотоксическими формами инфекции отмечается развитие озноба, лихорадки до сорока градусов, бреда, нарушения сознания, анемии, гепатоспленомегалии, олигоурии, анурии, высокого СОЭ, лейкоцитоза, появление рвоты и т.д.

Такие пациенты бледные, заторможенные. Возможны галлюцинации и появление судорог.

Также отмечаются боли в пораженной кости.

У пациентов с септицемическим (наиболее распространенная форма) остеомиелитом отмечается вялость, бледность, слабость, лихорадка, желтушность кожных покровов, мелкоточечные кровоизлияния на коже и слизистых, боли в пораженной кости, гиперемия и отек в месте воспаления, нарушение подвижности пораженного сустава и т.д.

Остеомиелит нижней челюсти

Симптомами заболевания являются боли в зубах, расшатывание пораженного зуба и соседних зубов, отек десны, нарушение чувствительности губ и их отек, нарушение вкусового восприятия, бессонница, головные боли, ассиметрия лица, сильные боли при жевании и т.д.

Посттравматический остеомиелит

Посттравматические остеомиелиты возникают после переломов, трав, неправильной иммобилизации травмированной конечности и т.д.

Диагностика остеомиелита

Рентген признаки остеомиелита при острой форме заболевания выявляются редко. Отслойка надкостницы, эрозии, секвестры и т.д. чаще выявляются после второй-третьей недели заболевания.

  • К ранним рентгенологическим признакам заболевания относятся появление участков уплотнения костной ткани и участков разряжения кости, возникновение смазанности рисунка, признаки периостита.
  • У детей первых месяцев жизни признаки остеомиелита на рентгене появляются к четвертому-пятому дню болезни.
  • Дополнительно проводится сцинтиграфия костей, МРТ, общий анализ крови, С-реактивный белок, сбор анамнеза, микробиологические исследования.

Диета и питание при остеомиелите

Питание должно быть сбалансированным, калорийным и легкоусвояемым. Рекомендовано увеличить потребление кальций содержащих продуктов, продуктов, стимулирующих синтез коллагена (холодец, желе и т.д.).

Дополнительно назначаются препараты витамина Д, кальция, магния, фосфора, коллагена, гиалуроновой кислоты, серы, витамина С.

Можно ли делать массаж ног при остеомиелите ног?

В острой фазе массаж категорически противопоказан.

При отсутствии воспалительных очагов (для подтверждения поводится исследование с мечеными лейкоцитами) в фазе стойкой ремиссии может проводиться массаж (по показаниям, строго по рекомендации лечащего врача, как правило, при лечении хронического остеомиелита).

Как лечить остеомиелит у детей и взрослых?

Лечение остеомиелита  должно быть комплексным и назначаться специалистом. Самолечение недопустимо.

Все лечение остеомиелита направленно на устранение воспаления, проведение секвестрнекрэтомии, устранение сформировавшихся дефектов, дренирование гнойных очагов, профилактику осложнений.

Антибиотики при остеомиелите  назначаются с учетом предполагаемого возбудителя. Предпочтение отдается препаратам с широким спектром противомикробного воздействия.

Для купирования болевого синдрома и уменьшения выраженности воспалительного процесса назначают НПВС.

Хирургическое лечение остеомиелита заключается в хир.обработке гнойного очага (трепанация, секвестрэктомия, костно-пластические трепанации, резекции костей), проведении остеосинтезов, замещение образовавшихся полостей и дефектов, пластику дефектов или установку биоимплантов.

Антибиотики при остеомиелите

Для лечения остеомиелита могут использоваться такие антибиотики, как

Профилактика остеомиелита

  1. Прививки от остеомиелита не существует.
  2. Профилактика направлена на предупреждение травматизации, своевременную санацию гнойных очагов и лечение ран, укрепление иммунитета.
  3. Читайте далее: Свежие данные по каплям в нос и спреям при гайморите с антибиотиками

Источник: https://lifetab.ru/osteomielit-simptomyi-i-lechenie-klassifikatsiya-posledstviya-profilaktika/

Ссылка на основную публикацию