Гиперурикемия: основные причины, характерные признаки, диагностика и тактика лечения

Врачи в разговоре между собой нередко употребляют термины, совсем не понятные пациенту. Например, больные, которых беспокоят боли в суставах или у которых обнаружены камни в почках, могут услышать, что в недавно сданных анализах прослеживается гиперурикемия или гиперурикозурия.

Нормой мочевой кислоты в крови считают значения 0,2 – 0,3 ммоль/л. При более высоком уровне возникает опасность выпадения кристаллов урата натрия в тканях.

Повышение мочевой кислоты в крови

Мочевая кислота (2, 6, 8-триопсипурин) образуется в результате многоступенчатых биохимических реакций, а именно обмена пуриновых оснований, которые вместе с другими компонентами создают важные для живого организма структуры сложных белков, называемых нуклеопротеинами. МК представляет собой конечный продукт этих реакций.

Пурины поступают в организм с пищей животного и растительного происхождения, включаются в обмен и, если все в организме нормально, метаболические процессы не нарушены, образовавшийся конечный продукт (МК) благополучно покидает организм через почки.

Между тем, может быть переизбыток пуринов, который в конечном итоге приведет к увеличению производства мочевой кислоты

Увеличение мочевой кислоты в крови (гиперурикемия) формирует такие состояния, как:

• МКБ – мочекаменная болезнь (ураты);
• Подагра;
• Мочекислый инфаркт.

Что касается последнего – мочекислого инфаркта (инфаркт в почке), в иных случаях присутствующего у новорожденных в первые дни их жизни, то это – транзиторное состояние, которое не столько опасное, сколько пугающее своим названием.

Оно не наносит вреда малышу, а возникает потому, что в первые дни буферные системы ребенка не стабильны, они еще не способны должным образом регулировать образование мочевой кислоты и ее выведение через почки.

В почках младенца откладываются кристаллы уратов, которые и приводят к подобным состояниям, поэтому мутная моча, оставляющая на памперсе или пеленке следы кирпичного цвета, не должна пугать родителей. Вскоре, через несколько дней после появления на свет, организм маленького человека приспособится жить вне утробы матери и все войдет в норму.

Гиперурикемия первичная и мочекислый диатез

Гиперурикемия бывает первичной (идиопатической) и вторичной.

Причины первичной гиперурикемии нередко остаются невыясненными. Специалисты полагают, что она развивается в результате нарушения метаболизма пуриновых оснований и в 20% случаев имеет семейную предрасположенность.

Первичная гиперурикемия обусловлена отсутствием или снижением активности ферментов, участвующих в пуриновом обмене, повышением выработки МК либо уменьшением выведения мочевой кислоты из организма.

Первичная гиперурикемия в части случаев передается по аутосомно-доминантному пути, в части – сцепленной с Х-хромосомой.

Такую (семейную) первичную гиперурикемию дифференцируют от мочекислого диатеза, который является наследственной аномалией, сопровождается гиперурикемией и воспринимается большинством специалистов, как особенность организма вырабатывать мочевую кислоту в избыточных количествах.

При выяснении семейного анамнеза у многих родственников больного регистрируется подагра, мочекаменная болезнь, другие поражения почек, а также функциональные расстройства нервной системы, сахарный диабет, заболевания желудочно-кишечного тракта, легких, сердца.

Поскольку мочекислый диатез – болезнь врожденная, то и признаки ее становятся заметными довольно рано. Лабораторный симптом проявляется при биохимическом анализе крови и исследовании мочи, в которых обнаруживаются следующие отклонения от нормы:

1. В крови: гиперурикемия, гипергаммаглобулинемия, диспротеинемия;
2. В моче: насыщенный цвет, высокая плотность, присутствие белка, крови, повышение ацетона (периодически – во время ацетонемического криза, который легко распознать по присутствию запаха ацетона изо рта), увеличение концентрации уратов, а также других солей – фосфатов и оксалатов.

Остальные симптомы мочекислого диатеза складываются из функциональных и морфологических изменений со стороны различных органов и систем:

• Нервной системы: повышенная возбудимость, неустойчивость настроения, резкие его перепады, ночные страхи, дневные тики, хорееподобные гиперкинезы;
• Желудочно-кишечного тракта: боли в животе, вкусовые извращения, отсутствие аппетита, частые многократные рвоты, проблемы с набором веса;
• Опорно-двигательного аппарата: мышечные и суставные боли по типу артралгий;
• Сердца: преходящие нарушения ритма, функциональные шумы, приглушение тонов;
• Выделительной системы: нарушение мочеиспускания, затруднение ухода мочи из мочевого пузыря, обезвоживание;
• Иммунной системы: беспричинная лихорадка, аллергические реакции (крапивница, отек Квинке).

В отличие от мочекислого диатеза семейная первичная гиперурикемия не приводит к нервно-психическим нарушениям, ацетонемическим кризам, дисметаболическому синдрому, а суставные боли дают основания полагать, что у пациента начала свое развитие подагра.

Вторичная и бессимптомная гиперурикемия

Причины вторичной гиперурикемии более разнообразны, в отличие от первичного варианта.

Вторичная гиперурикемия регистрируется в случаях повышенного распада АТФ, она обусловлена другой патологией либо применением отдельных медикаментозных средств, которые обладают способностями повышать содержание МК в крови.

Отклонения в лабораторных показателях отмечаются при многих патологических состояниях:

1. Гипоксии;
2. Нарушении равновесия между лактатом и глюкозой в плазме;
3. Алкоголизме;
4. Опухолевых процессах;
5. Лимфо- и миелопролиферативных заболеваниях;
6. Пернициозной анемии;
7. Инфекционном мононуклеозе;
8. Атеросклеротическом процессе;
9. Артериальной гипертензии (АГ);
10. Ожирении;
11. Сахарном диабете;
12. Необоснованном частом или длительном применении мочегонных, ацетилсалициловой кислоты и прочих медикаментозных средств;
13. Терапии онкологических заболеваний.

Причиной повышения мочевой кислоты в крови может стать и другая патология, которая оказывает негативное влияние на функциональные способности выделительной системы, например, псориаз, саркоидоз, болезни крови, а также излишнее содержание пуринов в рационе.

Следовательно, основными причинами гиперурикемии считают:

• Избыточное образование мочевой кислоты (метаболическая гиперурикемия);
• Нарушение экстреции МК с мочой (почечная гиперурикемия, которая бывает как наследственной, так и приобретенной – функция почек страдает по фильтрационно-канальцевому типу).

Вторичная гиперурикемия может нести определенную опасность в плане развития почечной недостаточности, причиной которой становится блокировка почечных канальцев кристаллами МК. Кроме этого, гиперурикемия и ее последствия (подагра) предрасполагают к другой патологии: нарушению липидного обмена, атеросклерозу, артериальной гипертензии, ишемической болезни сердца.

Помимо перечисленных вариантов гиперурикемии, когда пациенты отмечают все симптомы заболевания, существует и бессимптомная форма.

При бессимптомной гиперурикемии мочевая кислота в крови, в общем-то, повышена, однако признаки ее воздействия на организм отсутствуют, поэтому подобная патология не проявляется болезненными ощущениями.

Бессимптомная форма обычно обходится без всякого лечения, ведь типичные для гиперурикемии симптомы (кристаллообразование и воспалительный артрит) не беспокоят пациента и не мешают ему жить.

В большинстве случаев подобный вариант болезни – случайная находка при биохимическом исследовании крови, в котором включен тест на определение уровня мочевой кислоты. Бессимптомная гиперурикемия может продолжаться годами, однако у части пациентов она в какой-то период времени может дать все проявления подагры.

Чаще всего бессимптомную гиперурикемию запускают такие факторы, как стойкое повышение артериального давления (АГ), излишние жировые накопления (ожирение), увеличение «вредных» холестеринов в крови.

Гиперурикозурия

Повышение мочевой кислоты отмечается не только в крови. Наряду с гиперурикемией, при нарушении пуринового обмена может присутствовать и такое состояние, как гиперурикозурия, что обозначает увеличение уровня МК в моче.

Гиперурикозурия дает усиленное выделение уратов натрия с мочой и является причиной образования уратных камней в почках, то есть, причиной развития мочекаменной болезни (при гиперурикозурии 1/4 пациентов страдает мочекаменной болезнью, которую сформировали уратные камни).

Обычно подобная патология преследует взрослых людей, хотя дети также от нее не защищены. Правда, несколько в меньшей степени.

Поскольку в нормальных условиях соли МК свободно диссоциируют в моче, уратные камни не образуются, если рН мочи находится в пределах нормы. Однако закисление урины препятствует диссоциации, что приводит к накоплению в больших количествах солей мочевой кислоты, кристаллы которых в довольно концентрированной моче, имеющей очень кислую реакцию.

Источник: https://sosudinfo.ru/krov/giperurikemiya/

Причины гиперурикемии, симптомы и медикаментозное лечение

Существуют болезни, которые долгое время могут проходить практически бессимптомно. Человек не сразу обращает внимание на некоторые незначительные перемены в организме, не совсем приятные ощущения, беспокойство без видимой причины.

Гиперурикемия – один из таких недугов. Характеризуется он повышенным содержанием мочевой кислоты. Симптомы и медикаментозное лечение во многом зависят от степени тяжести этого заболевания и его вида.

Что это такое?

Во всех клетках живых существ, и человека в том числе, есть так называемые пурины. Распадаясь, они вырабатывают мочевую кислоту. И в нормальном количестве эта кислота нашему организму только помогает, т.к., являясь активным антиоксидантом, она способствует очищению крови.

Но иногда по причинам, о которых мы скажем чуть ниже, пурина в организм поступает слишком много. Соответственно, чересчур много образуется и мочевой кислоты.

Обычно она выводится из организма с помощью почек. Но в данном случае почки с выводом перестают справляться. И кислота начинает кристаллизироваться, оседая в суставах, сухожилиях, тех же почках.

Так же часто при гиперурикемии серьёзно поражаются почки, может начать развиваться анемия, сахарный диабет. Болезнь негативно влияет на сердечно-сосудистую систему. По классификации МКБ–10 она имеет собственный код Е79.0.

Виды гиперурикемии

Эта болезнь бывает наследственной (первичной) и вторичной (приобретённой), чаще всего, из-за неправильного питания. По видам она характеризуется так:

1. метаболический тип — характеризуется повышенным синтезом всё тех же пуринов и ускоренным образованием мочевой кислоты;
2. почечный тип — мочевая кислота остаётся в организме в переизбытке из-за сбоев в работе почек;
3. смешанный тип — отличается как тем, так и другим состоянием.

Симптомы заболевания

Признаки этого недуга нередко носят разнородный характер и часто проявляются комплексно:

• боль в суставах и мышцах — чаще всего, проявляется у людей старше 40 лет и нередко является самым беспокоящим больного симптомом;
• болезненное и частое ночное мочеиспускание, в основном наблюдается в детском и подростковом возрасте;
• интоксикация;
• непереносимость света, резких звуков, пищевых запахов;
• непроизвольное подёргивание мышц лица, рук и ног.

Основные причины

Мы уже говорили о том, что одной из основных причин этого недуга является неправильное питание:

• в первую очередь, это чрезмерное употребление продуктов с повышенным содержанием пурина, как правило, это белковая пища без углеводов;
• жареная и жирная пища;
• увлечение фаст-фудом;
• долгое пребывание на однообразной диете или голодание.

Другие причины и факторы риска:

• онкологические заболевания;
• злоупотребление алкоголем;
• бесконтрольный приём лекарственных препаратов;
• гипертония;
• сахарный диабет;
• атеросклероз в старческом возрасте;
• заболевания крови;
• инфекционные болезни.

Методы диагностики

Основными анализами при определении гиперурикемии являются:

• биохимический анализ крови,
• общий анализ мочи,
• УЗИ почек и мочеточников.

Если уже начала активно развиваться подагра, назначается рентгенография внутренних органов и суставов.

Перед визитом к врачу необходимо полностью отказаться от алкоголя, за 4 дня сократить потребление белков, а за 8 часов – полностью прекратить приём пищи.

Как лечить?

Для снижения симптомов болезни назначаются препараты, которые ускоряют вывод мочевой кислоты и облегчают нагрузку на почки:

• Пробенецид. Раньше препарат использовался для облегчения действия пенициллина на почечные канальцы, а в последнее время активно применяется против подагры;
• Оротовая кислота — витаминоподобное вещество, которое ускоряет обмен веществ;
• Аллопуринол, регулирует синтез мочевой кислоты;
• Уродан, облегчает работу органов ЖКТ.

Рекомендации по диете

Диета при этом заболевании имеет значение важнейшее. Сначала следует определиться, что есть хотя бы на время лечения нельзя:

• полностью исключается алкоголь;
• по возможности сокращается употребление белковой пищи;
• запрещается жирное и копчёное;
• из меню убираются бобовые, грибы, сырое молоко;
• на время забудьте о какао, шоколаде и кофе;
• колбасы и сыры тоже лучше не употреблять.

Рекомендуется включить в повседневный рацион:

• овощные супы без зажарки;
• бульон куриный или из кролика;
• жидкие каши;
• придётся привыкнуть к ежедневному употреблению нежирных кисломолочных продуктов;
• полезно пить морсы и компоты домашнего приготовления;
• жидкость нужно употреблять в количестве не менее 2,5 л в сутки.

Профилактика заболевания

Соблюдать её несложно, но чаще люди начинают заботиться о своём здоровье, когда болезнь даёт о себе уже знать.

Алкоголь, обилие нездоровой пищи, неоправданные и часто бесполезные диеты, — всё это факторы риска, которые нельзя игнорировать.

Если же среди ваших старших родственников уже есть страдающие гиперурикемией, подагрой или почечной недостаточностью, осторожным нужно быть вдвойне.

И ни в коем случае не занимайтесь самолечением, это может серьёзно осложнить течение недуга.

Источник: https://opochke.com/mochevyvedenie/giperurikemia-simptomy-i-medikamentoznoe-lechenie.html

Гиперурикемия

Гиперурикемией принято считать состояние, при котором уровень мочевой кислоты в крови превышает предельные показатели. В норме концентрация мочевой кислоты в крови должна находиться в пределах 240-400 мкм/л.

Причины гиперурикемии

• избыточное образование мочевой кислоты (обменная или метаболическая гиперурикемия);
• нарушение выведения почками мочевой кислоты (почечная гиперурикемия).

Причиной гиперурикемии почечной может служить как наследственный фактор, так и приобретенный. В любом случае, пусковым механизмом служит нарушение фильтрационно-канальцевой функции почек.

Приобретенная гиперурикемия, как правило, возникает уже в преклонном возрасте вследствие склерозирования почечных сосудов (когда в стенках сосудов разрастается рубцовая ткань, приводящая к сужению просветов сосудов).

Также приобретенная гиперурикемия может быть следствием атеросклероза, сахарного диабета, гипертонии, а иногда длительного и необоснованного приема некоторых лекарственных препаратов (в частности диуретиков и аспирина).

Постоянные повышенные показатели мочевой кислоты в моче сначала способствуют образованию песка в почках, а впоследствии и камней (развивается мочекаменная болезнь). Нередко следствием нарушения пуринового обмена является подагрический артрит (подагра) – воспаление суставов хронического характера, которое сопровождается сильными болями и деформацией суставов.

Вообще, подагра на протяжении многих лет считалась исключительно наследственным заболеванием. Однако в последние годы были проведены многочисленные исследования, согласно которым сведения о подагре и причины ее развития существенно расширились.

Таким образом, уже известно, что подагрические артриты и уратные камни возникают на фоне нарушения пуринового обмена.

Исследования последних лет также показали, что нарушение пуринового обмена может способствовать развитию нарушения работы бета-клеток поджелудочной железы, в результате чего развивается неспособность этих клеток синтезировать инсулин. Таким образом, уже ни для кого не является удивительным сочетание таких болезней, как сахарный диабет, подагра и мочекаменная болезнь.

Нередко гиперурикемия развивается в результате злоупотребления спиртными напитками, длительного приема лекарственных препаратов (диуретиков, салицилатов).

Повышенная концентрация мочевой кислоты в крови приводит к тому, что она, попадая в суставную жидкость, где кристаллы кислоты образуют скопления в околосуставных тканях и суставах, разрушает хрящевую и костную ткани, вызывая их деформацию и воспаление.

Симптомы гиперурикемии

Самым главным симптомом гиперурикемии является повышенный показатель мочевой кислоты в крови. Естественно, для диагностики данного заболевания необходимо сдать кровь на биохимический анализ.

Если результаты анализа покажут, что пациент находится в группе риска, то есть уровень мочевой кислоты имеет граничные показатели, ему рекомендуется немедленно перейти на диету при гиперурикемии.

Лечение гиперурикемии

Врачи при лечении гиперурикемии используют несколько подходов. В первую очередь необходимо соблюдать диету при гиперурикемии, которая подразумевает полное исключение из рациона продуктов с высоким содержанием пуринов. Таким образом, из рациона придется исключить следующие продукты:

• алкогольные напитки и пиво (иногда допускается небольшое количество сухого вина);
• рыбные и мясные блюда в запеченном, жареном и тушеном виде;
• наваристые рыбные и мясные супы;
• сердце, почки, печень, колбасные изделия, различные копчености, консервы и бобовые (горох, фасоль, соя).

Также диета при гиперурикемии подразумевает ограничение употребления шпината, щавеля, сыра, редиса, какао, шоколада, цветной капусты. Зато приветствуются следующие продукты:

• мясо курицы, индейки, кролика;
• различные вегетарианские супы и первые блюда, приготовленные на «втором» рыбном или мясном бульоне;
• молочные и кисломолочные продукты;
• ягоды, зелень, овощи и фрукты.

Особое предпочтение при лечении гиперурикемии следует отдавать фруктам и овощам, богатым калием (баклажаны, тыква, белокачанная капуста, огурцы, морковь, сладкий перец, абрикосы, зеленый горошек, виноград, дыни, груши, яблоки). Из ягод наиболее полезными будут ярко-красные, синие и темные (черешня, вишня, клюква, голубика, калина, боярышник, брусника). Все они богаты веществами, способствующими снижению концентрации мочевой кислоты в крови.

Раз в неделю необходимо делать разгрузочные дни.

При медикаментозном лечении гиперурикемии пациентам назначают пробенецид, который способствует снижению мочевой кислоты. При симптомах гиперурикемии врачи также широко используют аллопуринол, ингибитор ксантиноксидазы.

Источник: https://www.neboleem.net/giperurikemija.php

Гиперурикемия

С каждым годом все более возрастает количество случаев проявления у детей и взрослых такой патологии, как гиперурикемия.

Как утверждают данные скриннинговых исследований, данное патологическое состояние, связанное с нарушениями пуринового обмена, наблюдается практически у 20% взрослого и 3% детского населения земного шара.

Возрастание нарушений метаболизма пуриновых снований ученые связывают с неблагоприятной экологической обстановкой в мире, в частности с увеличением токсических выбросов продуктов сгорания бензиновых моторов, которые крайне негативно влияют на пуриновый обмен.

Собственно говоря, гиперурикемия – это повышенное содержание в крови человека мочевой кислоты.

До недавнего времени это заболевание не привлекало к себе большого внимания, поскольку обладало небольшой распространенностью в популяции, но последние исследования в области влияния данной патологии на течение сердечнососудистых заболеваний, заставили специалистов посмотреть на заболевание другими глазами.

Основные симптомы гиперурикемии – это повышение уровня мочевой кислоты в биохимическом анализе крови. Если болезнь прогрессирует, к данным симптомам гиперурикемии присоединяются клинические проявления подагры.

Также необходимо отметить, что гиперурикемия у беременной женщины крайне опасна для плода, поскольку способствует формированию врожденной гистологической или анатомической нефропатии. Сегодня выделяют три патогенетических вида гиперурикемии:

• почечную;
• метаболическую;
• смешанную.

Нормальная концентрация мочевой кислоты в крови колеблется в диапазоне 240-400 мкм/л. Некоторые специалисты довольно критически относятся к верхнему порогу и считают пограничным уровнем содержание мочевой кислоты в количестве 354 мкм/л.

У современного человека, употребляющего с пищей в избыточном количестве натрий хлорид, гиперурикемия может привести к развитию артериальной гипертензии, и способна значительно повысить риск осложнений различных сердечнососудистых заболеваний.

Существует медикаментозное и нефармокологическое лечение гиперурикемии, которое заключается в соблюдении определенной диеты, направленной на снижение уровня мочевой кислоты.

Причины (этиология) гиперурикемии 

Причинами гиперурикемии почечного типа являются три основных фактора:

• участие пурина в обмене веществ;
• избыточное образование мочевой кислоты из-за высокого содержания в пище фруктозы;
• нарушение выведения мочевой кислоты из-за ослабленной работы почек.

Почечная гиперурикемия может носить как наследственный, так и приобретенный характер. Пусковым механизмом, независимо от причины гиперурикемии, является нарушение фильтрационно-канальцевых функций почек.

Почечная гиперурикемия, которая носит приобретенный характер, чаще всего возникает в пожилом возрасте на фоне склерозирования почечных сосудов из-за атеросклероза, сахарного диабета, гипертонии или в результате необоснованного длительного приема некоторых лекарственных препаратов, например, диуретиков или аспирина.

Причины гиперурикемии могут заключаться в заболеваниях крови, которые сопровождаются массивным распадом нуклеотидов в клеточных ядрах – это различные заболевания лимфатической системы, болезни крови, саркоидоз, псориаз и другие патологии, которые способны нарушить почечную экскрецию.

Основные причины гиперурикемии приобретенного характера кроются в постоянном употреблении богатой пурином, или высококалорийной, жирной пищи. Также крайне негативное влияние на метаболические процессы оказывает алкоголь.

Такие продукты вызывают в организме избыток субстрата синтезирующего мочевую кислоту. Кроме того, жирная пища серьезно влияет на экскрецию уратов почками. Поэтому в лечении патологии особое значение имеет диета при гиперурикемии.

Диагностика и клинические проявления 

Чаще всего, гиперурикемия не вызывает со стороны человека никаких жалоб и проходит практически бессимптомно, а выявление обмена веществ, как правило, происходит в случае какого-либо медицинского обследования. Симптомы гиперурикемии в основном неспецифичны.

У детей данная патология может проявляться запорами, ночным энурезом, болями в животе, повышенной потливостью, тиками и логоневрозом. У подростков встречаются такие симптомы гиперурикемии, как зуд в мочеиспускательном канале, боль в пояснице, избыточная масса тела, дискинезия желчевыводящих путей. Также к симптоматике могут присоединиться признаки интоксикации и астенизации.

У пациентов с гиперурикемией часто диагностируют различные патологии пищеварительного тракта и признаки нарушений метаболических процессов в миокарде.

Лечение гиперурикемии

Правильная диета при гиперурикемии играет первостепенное значение. В рацион необходимо включить те фрукты и овощи, которые содержат много калия – баклажаны, тыква, белокочанная капуста, зеленый горошек, кабачки, абрикосы, персики, бананы, дыни, груши, виноград, огурцы, морковь и др.

Из ягод более всего полезны ярко-красные, синие и темные плоды – черешня, вишня, голубика, клюква, ежевика, брусника и т.д. Содержащиеся в них вещества способствуют снижению мочевой кислоты в крови. Также диета при гиперурикемии включает в себя обильное питье. В день необходимо выпивать не менее 2,5 л жидкости, которая обладает способностью разбавлять мочу, предупреждая образование камней в почках.

Очень полезно добавлять в питьевую воду небольшое количество сока клюквы, брусники или лимона. Кроме того, необходимо проводить раз в неделю разгрузочные дни. Следование этим несложным рекомендациям поможет избежать дальнейшего развития заболеваний, связанных с высоким уровнем мочевой кислоты в крови. Такое лечение гиперурикемии вполне посильно для человека.

Медикаментозное лечение гиперурикемии предполагает прием лекарственных препаратов, которые повышают почечный клиренс мочевой кислоты.

Очень эффективным препаратом в данной области является Пробенецид. Также широко применяется ингибитор ксантинокидазы – Аллопуринол, который способствует снижению продукции пуринов и повышению экскреции оксипуринов.

Источник: https://novoston.com/news/giperurikemiya-41093/

Гиперурикемия: симптомы, лечение и многое другое

Гиперурикемия возникает, когда в крови слишком много мочевой кислоты. Высокий уровень мочевой кислоты может привести к нескольким заболеваниям, включая болезненный тип артрита, называемый подагрой. Повышенные уровни мочевой кислоты также связаны с такими состояниями здоровья, как сердечные заболевания, диабет и заболевание почек.

Скорости гиперурикемии резко возросли с 1960 года. Самое недавнее значительное исследование гиперурикемии и подагры обнаружило, что у 43,3 миллиона американцев есть состояние.

Почему возникает гиперурикемия

Урочная кислота образуется, когда пурины ломаются в вашем теле. Пурины — это химикаты, обнаруженные в определенных продуктах. Это обычно включает в себя:

• красное мясо
• мясо органа
• морепродукты
• бобы

Обычно ваше тело избавляется от мочевой кислоты, когда вы мочитесь. Гиперурикемия возникает, когда ваше тело либо делает слишком много мочевой кислоты, либо не может выделить достаточно. Это обычно происходит потому, что ваши почки не устраняют его достаточно быстро.

Превышение уровня мочевой кислоты в крови может привести к образованию кристаллов. Хотя они могут образовываться в любом месте тела, они имеют тенденцию образовываться в ваших суставах и в почках и вокруг них. Защитные белые кровяные клетки вашего тела могут атаковать кристаллы, вызывая воспаление и боль.

Симптомы гиперурикемии

Только около трети людей с симптомами гиперурикемии. Это называется бессимптомной гиперурикемией.

Хотя гиперурикемия не является болезнью, если уровень мочевой кислоты остается высоким, со временем они могут привести к нескольким заболеваниям.

Подагра

Подагра, иногда называемая подагрическим артритом, встречается у примерно 20 процентов людей с гиперурикемией. Быстрое снижение уровня мочевой кислоты может также вызвать подагру. Подагра может проявляться в виде изолированных атак или вспышек. Некоторые люди испытывают хроническую подагру, что связано с многочисленными атаками, возникающими в течение коротких периодов времени.

Подагра может повлиять на любой сустав в вашем теле, но вспышки часто появляются сначала на большом пальце. Ноги, лодыжки, колени и локти также являются общими участками подагры.

Атаки подагры происходят внезапно, часто ночью. Атаки достигают пиковой интенсивности примерно через 12-14 часов. Даже нелеченные, приступы подагры обычно утихают в течение двух недель.

Признаки подагры могут включать:

• сильная боль в суставах
• суставы
• трудность перемещения пораженных суставов
• покраснение и набухание
• деформированные суставы

Камни в почках

Кристаллы уриновой кислоты могут вызвать накопление камней в почках. Часто камни маленькие и передаются в моче. Иногда они могут стать слишком большими, чтобы проходить и блокировать части вашего мочевого тракта.

Симптомы камней в почках включают:

• боль или боль в нижней части спины, боку, живот или пах
• тошнота
• повышенное желание мочиться
• боль при мочеиспускании
• затруднение мочеиспускания кровь в моче
• пахнущая моча

Если у вас также есть инфекция почек, у вас может возникнуть лихорадка или озноб.

Это накопление мочи является идеальной зоной размножения для бактерий. В результате инфекции мочевыводящих путей распространены, когда у вас есть камни в почках.

У любого человека может быть гиперурикемия, но это чаще встречается у мужчин, чем у женщин, и ваш риск увеличивается с возрастом. Вы также, скорее всего, получите его, если вы являетесь наследием острова Тихого океана или афроамериканцем.

Несколько факторов риска связаны с гиперурикемией:

• употребление алкоголя
• некоторые лекарства, в частности лекарства для сердечных заболеваний
• воздействие свинца
• воздействие пестицидов
• заболевание почек
• высокое кровяное давление высокий уровень глюкозы в крови
• гипотиреоз
• ожирение
• экстремальные уровни физической активности.

Диагностика

Ваш врач может заказать анализ крови и мочи для измерения уровня креатинина, который определяет функции почек, а также уровни мочевой кислоты.

Кровь обычно берется из вены в руке, обычно на внутренней стороне локтя или на тыльной стороне кисти.

Мочевая кислота обычно содержится в вашей моче, так как ваше тело выделяет ее. Ваш врач может заказать 24-часовой сбор мочи, если в крови обнаружены повышенные уровни мочевой кислоты. Этот анализ мочи затем повторяется после диеты, ограниченной от пуринов, что помогает определить:

1. вы едите слишком много продуктов с высоким содержанием пуринов
2. ваше тело делает слишком много мочевой кислоты
3. вашего тело не выделяет достаточное количество мочевой кислоты

Если вы испытываете симптомы подагры, ваш врач захочет протестировать любую жидкость, которая была создана в ваших суставах. Это делается с помощью тонкой иглы для вытягивания жидкости из сустава. Он будет отправлен в лабораторию, где он будет исследован на предмет наличия каких-либо признаков кристаллов мочевой кислоты. Наличие этих кристаллов указывает на подагру.

Лечение

Ваше лечение гиперурикемии будет зависеть от его причины. Если ваша гиперурикемия бессимптомна, лечение не рекомендуется. В этой ситуации нет никакой доказанной пользы для введения терапии снижения уровня мочевой кислоты.

Подагра

Подагра лечится одним или несколькими из следующих лекарств:

• Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП ) может помочь предотвратить или уменьшить тяжесть подагры. К ним относятся ибупрофен (Advil, Motrin IB), напроксен (Aleve, Naprosyn) и целекоксиб (Celebrex).
• Колхицин (Colcrys) часто используется для профилактики или лечения подагры, особенно для людей, которые плохо переносят НПВП.
• Пробенецид помогает снизить уровень мочевой кислоты, увеличивая мочеиспускание и используется для предотвращения приступов подагры.
• Аллопуринол (Zyloprim) и febuxostat (Uloric) помогают предотвратить подагру, уменьшая количество мочевой кислоты в вашем кровотоке.

Если у вас есть подагра, вы не должны принимать аспирин. Аспирин может увеличить уровень мочевой кислоты, нарушая выделение мочевой кислоты из почек. Это может привести к повреждению почек.

Лечение офтальмологической подагры такое же, как и при подагре. Если tophi становится настолько большим, что они мешают совместному движению, повреждают окружающие ткани или выступают через кожу, их, возможно, необходимо удалить хирургическим путем.

Во время этой процедуры разрез делается на коже, покрывающем тофа, и тоф удаляется. В редких случаях повреждения суставов можно рассмотреть операцию замены суставов.

Камни в почках

Если у вас камни в почках меньше 5 миллиметров (мм), ваш врач может посоветовать вам пить много воды и принимать внебиржевые болеутоляющие средства до тех пор, пока камни не пройдут.

Почечные камни размером 5 мм и более с меньшей вероятностью передаются сами по себе. Некоторые врачи назначают лекарства, такие как тамсулозин (Flomax), чтобы расслабить мышцы в мочевом тракте. Это может облегчить и менее болезненно передать камни.

Дополнительные методы могут потребоваться. Экстракорпоральная волновая литотрипсия — это неинвазивная процедура, при которой ультразвуковая энергия или ударные волны направляются через вашу кожу на камень почки. Ударные волны разбивают большой камень на более мелкие кусочки, которые легче проходят через вашу мочевую систему.

Если камни больше 10 мм, вам может потребоваться удалить их хирургическим путем.

Уретероскопическая хирургия выполняется путем прохождения 2 мм объема через вашу уретру. Он проходит через ваш мочевой пузырь и непосредственно в мочеточники, которые являются трубками, соединяющими ваши почки с вашим мочевым пузырем.

Затем ваш хирург может выполнить каменную экстракцию. Если сначала камни должны быть фрагментированы, стенты могут быть размещены, чтобы помочь потоку мочи. Это может помочь облегчить боль и сохранить расширение мочеточников, чтобы облегчить прохождение фрагментированных или растворяющихся камней.

Диета

Определенные диетические изменения могут помочь снизить уровень мочевой кислоты в крови. Если ваша гиперурикемия связана с подагрой, диетические изменения могут снизить риск приступа подагры и замедлить прогрессию любого совместного повреждения.

Если вы считаете, что переключение на ваш рацион может быть полезным, обратитесь к врачу. Они могут помочь вам определить, лучший ли это для вас.

Если вы настроите свою диету, вам следует продолжать следовать рекомендованному врачом режиму лечения. Диетические изменения не должны использоваться в качестве лечения первой линии.

Помните, что мочевая кислота образуется, когда пурины ломаются в вашем теле.Хотя пурин встречается естественным образом, он также присутствует в определенных продуктах. Избежать этих продуктов может быть полезно.

Что следует избегать:

• красного мяса
• сладких продуктов и напитков, особенно если они содержат кукурузный сироп с высоким содержанием фруктозы
• мясо печени
• поджаренное мясо
• некоторые морепродукты, такие как анчоусы, сардины, морские гребешки и мидии
• рыба, такая как тунец, треска, сельдь и пикша
• шпинат, горох и грибы
• фасоль и чечевица
• овсянка
• зародыши пшеницы и отруби
• пиво и алкогольные напитки
• добавки для дрожжей

В дополнение к уменьшению количества пуринов, вы должны пить больше жидкости, особенно воды. Пребывание гидратированного было связано с меньшим количеством приступов подагры. Общее правило заключается в том, чтобы пить восемь 8-унцевых стаканов жидкости каждый день. Поговорите со своим врачом о том, сколько вы должны пить.

Вы также должны регулярно тренироваться и поддерживать здоровый вес. Ваш врач может дать конкретные рекомендации, которые наилучшим образом отвечают вашим потребностям.

Если у вас бессимптомная гиперурикемия, диета и изменения образа жизни могут помочь снизить уровень мочевой кислоты в крови.

Источник: https://ru.lifehealthdoctor.com/hyperuricemia-symptoms-treatment-and-more-22588