Остеохондропатия позвоночника

Остеохондропатией позвоночника называется патология хрящевой и костной ткани, которая развивается в основном у детей и подростков. Основными причинами разрушения позвонков являются повышенные физические нагрузки и недостаток питательных веществ. Чаще всего заболеванию подвержены мальчики, проживающие в местах с влажным и холодным климатом. Подробнее об этом заболевания поговорим ниже.

Особенности заболевания

Болезнь встречается у детей и подростков в возрасте от 11 до 18 лет. Ее достаточно сложно диагностировать и лечить на ранней стадии, но если своевременно провести терапию, она полностью излечивается. Больше всего распространена остеохондропатия грудного отдела позвоночника, но также нарушения бывают в поясничном и шейном отделах.

Патология представляет собой разрушение дисков и тела позвонков. Выделяют несколько видов заболеваний:

• Болезнь Шейермана Мау (остеохондропатия позвоночника). Возникает воспаление мышц в области крепления к позвонкам, которые деформируются и меняют форму. В связи с этим область груди выгибается и развивается кифоз.
• Хондропатия. По-другому — разрушение самого позвонка. Этот недуг называется болезнью Кальве. Она характеризуется уменьшением позвонков по высоте и их расширением. Остистый отросток сильно выпирает, при его ощупывании возникают болезненные ощущения.
• Воспаление тела самого позвонка называют болезнью Кюммиля. Данная патология чаще всего встречается после перенесенной травмы позвоночника. При данном виде остеохондропатии он выгибается назад.

Классификация по месту локализации

1. Остеохондропатия грудного отдела позвоночника. Признаки этого заболевания схожи с признаками других патологий, что существенно осложняет диагностику. Грудной отдел менее подвижен, чем остальные, поэтому на ранних стадиях хондроз никак не проявляется. Главными симптомами этой патологии являются болевые ощущения в области сердца и между лопатками, напоминающие боли при язве гастрите желудка.
2. Остеохондропатия шейного отдела позвоночника. Локализуется на уровне шейного сегмента. Это связано с тем, что данная область позвоночника более всего подвижна, а значит, более уязвима для различных заболеваний. В научных кругах недуг называется соскальзыванием межпозвоночных дисков. Основными симптомами являются головные боли при движении головой вперед, снижение двигательной функции головы, неврологическое расстройство, перепады артериального давления, потеря сознания и головокружения.
3. Остеохондропатия поясничного отдела позвоночника. Провоцируется не только дистрофическими процессами, но и подъемом тяжелых предметов с пола. Частая нагрузка на спину травмирует ее, из-за чего происходит разрушение и выпадение слабых позвонков. Симптомами являются болезненные ощущения в области поясницы, которые могут отдавать в пах, ноги и низ живота. Пациенты не могут согнуться, встать с кровати, поднять предметы, так как любое движения в области поясницы вызывает болевые приступы.
4. Пояснично-крестцовый отдел. Патология возникает на фоне дегенеративно- дистрофического процесса в области межпозвоночных дисков. Особенностью патологии являются глубокие поражения нервных сплетений, в связи с чем могут возникать проблемы с актом дефекации и мочеиспусканием (ложные позывы). Помимо этого увеличивается возможность переломов и вывихов, нарушается походка, снижается амплитуда движений в ногах (в тазобедренном суставе) и в области поясницы.

Причины

Разрушение и омертвение костной ткани чаще всего происходят из-за нарушения кровоснабжения. Это заболевание могут спровоцировать следующие факторы:

• Гормональный дисбаланс.
• Генетическая предрасположенность.
• Тяжелое инфекционное заболевание.
• Недостаток витаминов.
• Нарушение усвоения кальция.
• Врожденные патологии опорно-двигательного аппарата.
• Большая нагрузка на позвоночник и частые микротравмы.
• Нарушение кровообращения.

Обнаружить патологию очень тяжело, особенно на начальных этапах, когда нет явных признаков. При проведении томографии или рентгеновского обследования выявляются признаки разрушения хрящевой и костной тканей. Чтобы вовремя начать терапию, родителям необходимо быть внимательнее к здоровью детей. При возникновении одного из следующих симптомов необходимо сразу же обратиться к врачу:

• В начале ребенок жалуется на несильные боли, исчезающие после отдыха.
• Появляется слабость в мышцах, быстрая утомляемость и асимметрия мышц.
• При прогрессировании патологии болевые ощущения становятся сильнее.
• Из-за разрушения костей возникает деформация позвоночника.
• В месте повреждения позвонков прощупывается остистый отросток.
• Большинство больных с остеохондропатией позвоночника испытывают трудности при наклоне головы и корпуса вперед.
• На поздних стадиях возможна деформацию грудной клетки.

Как лечится

Самым частым осложнением, которое возникает при несвоевременном лечении, считается кифоз. Из-за некроза костной ткани возможны частые переломы. Поэтому важно начинать лечение сразу же после появления жалобы на боли в позвоночнике.

Основными целями лечения считаются:

• Исправление осанки.
• Восстановление правильных изгибов позвоночника.
• Купирование болевого синдрома.
• Восстановление функций дисков и позвонков, а также подвижности тела;
• Профилактика остеохондроза.

При остеохондропатии позвоночника у детей и взрослых важно восстановить функции позвоночника и исправить осанку. Лечение включает в себя:

• Массаж.
• Лечебная физкультура.
• Физиотерапевтические методы.
• Прием медикаментов назначенных врачом.
• Исключение физических нагрузок. Иногда назначается полное ограничение подвижности, постельный режим, жесткая кровать.

При деформации позвонков и сильных болевых ощущениях используют вытяжение с грузом под водой или на наклонной плоскости. Водные мероприятия при остеохондропатии очень полезны, в особенности лечебные ванны и плавание. Также терапия включает в себя правильное питание, употребление в пищу продуктов с большим содержанием витаминов В, А и кальцием.

В случае запущенного течения болезни применяется хирургическое вмешательство.

Медикаментозное лечение

Остеохондропатия позвоночника вызывает разрушение тканей и болевые приступы. В связи с этим назначаются препараты которые избавляют пациента от этих признаков:

• Обезболивающие средства — «Кетанов», «Парацетамол», «Ибупрофен».
• Противовоспалительные — «Аэртал», «Нимесил», «Дексалгин».
• Сосудорасширяющие — «Актовегин».
• Поливитамины с кальцием.
• Препараты для восстановления микрофлоры кишечника. Они нужны для лучшего усвоения микроэлементов из пищи.

Физические нагрузки

Основным в лечении остеохондропатии позвоночника является курс лечебной физкультуры. Тяжелые физические нагрузки следует исключить, особенно прыжки и подъем тяжестей. При отсутствии сильных болезненных ощущений выполняется специальная гимнастика с постепенным увеличением количества упражнений и числа повторений. Гимнастикой следует заниматься два-три раза в день.

Очень полезно для всех больных ходить или сидеть, используя специальную реклинирующую палку, располагая ее на уровне грудного отдела позвоночника. Палка охватывается сзади локтевым изгибами. Другие упражнения назначаются врачом индивидуально, с учетом особенностей развития болезни. Физкультура является важным условием для возвращения подвижности позвоночника.

Болевые ощущения у детей зачастую возникают после физических нагрузок или длительного сидения за столом. Поэтому рекомендуется некоторые домашние задания выполнять в положении лежа. Помимо этого для сидения следует использовать стул с высокой спинкой, выгнутой вперед.

Для профилактики разрушения костной ткани позвоночника важно сформировать мышечный корсет, не допускать серьезных физических нагрузок, нормализовать обмен веществ и правильно питаться.

Прогноз

Остеохондропатия позвоночника является полностью излечимым заболеванием, в том случае если его диагностировали в детском возрасте, когда организм человека активно развивается.

Но поставить своевременно правильный диагноз очень сложно, так как симптомы очень схожи с признаками других патологий костей позвоночника. Отсутствие лечения может привести к патологическим переломам и инвалидизации.

В некоторых случаях, даже при своевременном лечении, в старшем возрасте развивается остеохондроз.

Чтобы избежать осложнений, необходимо постоянно посещать ортопеда. Специалист сможет вовремя обнаружить болезнь и назначит подходящее лечение. Для профилактики осложнений ребенку необходимо заниматься гимнастикой, укрепляющей мышцы спины, не перегружать позвоночник и правильно питаться.

Источник: https://FB.ru/article/449361/osteohondropatiya-pozvonochnika-prichinyi-diagnostika-metodyi-lecheniya

Остеохондропатия позвоночника

Остеохондропатия – это патология костной и хрящевой ткани, которая встречается в основном у молодых людей. Считается, что разрушение позвонков происходит из-за повышенных физических нагрузок, а также недостатка питательных веществ. Заболевание довольно редкое, но лечится тяжело. Подвержены ему чаще мальчики в подростковом возрасте, проживающие в местности с холодным влажным климатом.

Особенности остеохондропатии позвоночника

Заболевание развивается у детей и подростков в возрасте от 11 до 18 лет.

Его сложно диагностировать на ранней стадии и лечить, но при своевременной терапии оно полностью проходит вместе с прекращением роста костей.

Остеохондропатия позвоночника развивается чаще всего в грудном отделе, но бывает также в поясничном. Болезнь представляет собой разрушение тел позвонков или дисков. Выделяют несколько ее видов:

• Хондропатический кифоз. Первыми описали это заболевание два ученых, по имени которых оно сейчас известно. Называют его болезнью Шейермана-Мау. При ней происходит воспаление мышц в месте прикрепления к позвонкам. Сами позвонки деформируются и приобретают клиновидную форму. Из-за этого позвоночник в грудном отделе выгибается назад – развивается кифоз.
• Хондропатия, то есть разрушение самого позвонка. Называется эта разновидность болезнью Кальве. При этом позвонки расширяются и уменьшаются по высоте. Остистый отросток сильно выступает, ощущается болезненность при его ощупывании.
• Воспаление тела позвонка называют болезнью Кюммеля. Чаще всего развивается после перенесенной когда-то травмы.

Омертвение и разрушение костной ткани чаще всего развивается из-за нарушения ее кровоснабжения. Эту патологию могут спровоцировать такие факторы:

• генетическая предрасположенность;
• гормональный дисбаланс;
• тяжелые инфекционные заболевания;
• нарушение усвоения кальция и некоторых витаминов;
• врожденные патологии опорно-двигательного аппарата;
• нарушения кровообращения;
• частые микротравмы, высокая нагрузка на позвоночник.

Признаки остеохондропатии

Диагностировать заболевание очень сложно, особенно на начальных этапах, когда нет явных симптомов. При проведении рентгеновского обследования или томографии можно выявить признаки разрушения костной и хрящевой ткани. Чтобы вовремя начать лечение, родителям нужно быть внимательнее к состоянию детей. Нужно сразу обратиться к врачу при возникновении таких симптомов:

• вначале ребенок жалуется на боли, часто несильные, которые проходят после отдыха;
• появляется быстрая утомляемость мышц, их слабость и ассиметрия;
• при прогрессировании болезни боли становятся интенсивнее;
• из-за разрушения костной ткани развивается деформация позвоночника;
• в области пораженных позвонков можно легко нащупать выступающий остистый отросток;
• многие пациенты с остеохондропатией испытывают затруднения при наклоне корпуса или головы вперед;
• на поздних этапах возможна деформация грудной клетки.

Лечение заболевания

Наиболее частое осложнение, которое развивается при несвоевременной терапии заболевания – это кифоз, смещение позвоночника и так называемая плоская спина. В среднем возрасте из-за этого появляется остеохондроз. Вследствие некроза костной ткани возможны переломы. Поэтому очень важно, чтобы лечение было начато сразу, при появлении жалоб на боли. Его основными целями должно быть:

• купирование болевого синдрома;
• исправление осанки и восстановление естественных изгибов позвоночника;
• профилактика остеохондроза;
• восстановление функций позвонков и дисков, подвижности тела, особенно при наклонах вперед.

Лечение остеохондропатии позвоночника включает в себя исключение больших физических нагрузок, лечебную физкультуру, массаж, физиотерапевтические методы и прием назначенных врачом лекарств. Иногда показано полное ограничение подвижности – постельный режим на жесткой кровати. При сильных болях и деформации позвонков применяют вытяжение с грузом на наклонной плоскости или под водой.

Водные процедуры при остеохондропатии очень полезны, особенно плавание и лечебные ванны. Лечение заболевания включает также правильную диету, в которой много продуктов, богатых витаминами В и А, а также кальцием. В редких случаях запущенного течения болезни назначается хирургическое лечение. Оно нужно, если развились осложнения или сильная деформация позвоночника.

Какие назначаются лекарственные препаратыСпондилез грудного отдела позвоночника

Остеохондропатия позвоночника характеризуется болями и разрушением тканей. Поэтому применяются такие лекарства, которые избавляют больного от этих признаков:

• обезболивающие препараты – «Парацетамол», «Кетанов», «Ибупрофен»;
• противовоспалительные – «Нимесил», «Аэртал», «Дексалгин»
• сосудорасширяющие, например, «Актовегин»;
• поливитамины с кальцием;
• средства для восстановления микрофлоры кишечника, которые нужны, чтобы лучше усваивались микроэлементы из пищи, например, «Вобэнзим».

Физические нагрузки при остеохондропатии

Основное лечение заболевания – это лечебная физкультура. Тяжелые физические нагрузки необходимо исключить, особенно подъем тяжестей, прыжки. При отсутствии сильных болей выполняются специальные упражнения с постепенным увеличением их количества и числа повторений. Заниматься желательно 2-3 раза в день.

Полезное упражнение для всех больных – сидеть или ходить с использованием специальной реклинирующей палки, расположенной на уровне грудного отдела позвоночника. Сзади ее нужно обхватить локтевыми сгибами. Другие упражнения разрабатываются индивидуально с учетом особенностей течения заболевания.

Боли у детей чаще всего возникают после нагрузок или длительного сидения за столом. Поэтому рекомендуется часть домашних заданий выполнять в положении лежа, а для сидения использовать стул с высокой спинкой, выгнутой вперед. Спать нужно на жесткой постели, положив под матрас деревянный щит.

Часто после перенесенного заболевания у людей развивается остеохондроз. Для предупреждения разрушения костной ткани позвоночника очень важно формировать у детей мышечный корсет, а также предохранять их от сильных физических нагрузок. Правильное питание и нормализация обмена веществ также очень важны для профилактики остеохондропатии.

Источник: https://dialogpress.ru/bolezni/osteohondropatiya-pozvonochnika

Остеохондропатия позвоночника

Позвоночник — опора всего скелета человека. Благодаря правильному строению весь организм стабильно функционирует, а люди могут передвигаться на двух ногах. Но если работа позвоночника нарушается, последствия могут быть самые печальные.

Остеохондропатия позвоночника — это заболевание, при котором происходит разрушение позвонков и межпозвоночных хрящей. Обычно диагностируют остеохондропатию грудного отдела позвоночника, значительно реже встречается разрушение в поясничном отделе. Остеохондропатия шейного отдела диагностируется очень редко.

Остеохондропатия позвоночника у детей

Болезнь Шейермана-Мау, или остеохондропатия позвоночника — заболевание детей и подростков. Патологию обычно диагностируют у детей в возрасте от 11 до 18 лет. Точная причина патологии до сих пор не известна, но выделены негативные факторы, которые могут спровоцировать заболевание:

• профессиональный спорт;
• тяжелый физический труд;
• травмы позвоночника;
• гормональные сбои;
• проблемы с усвоением кальция;
• врожденные пороки развития позвоночника;
• нарушение кровообращения;
• наследственная предрасположенность.

Развивается остеохондропатия постепенно, в зависимости от стадии заболевания симптомы нарастают. Сначала наблюдается слабость мышц, ребенок жалуется на ноющие боли в позвоночнике, а при осмотре видна небольшая асимметрия.

Но со временем ситуация ухудшается, боли становятся  выраженными, усиливаются при пальпации. При осмотре видна выраженная деформация позвоночника, спина кажется плоской. У детей с остеохондропатией нередко диагностируют вальгусную установку стоп и деформацию грудной клетки.

В тяжелых случаях заболевания боли очень сильные, наблюдается контрактура мышц спины, из-за чего нарушается двигательная активность позвонков. Правда, в грудной области это не столь заметно, а при поражении шейного отдела больной не может повернуть и наклонить голову, каждое движение отдается острой болью.

Лечение остеохондропатии позвоночника

В первую очередь ортопед назначает сделать рентген больной области позвоночника, на котором будет наблюдаться деформация позвонков. В зависимости от того как сильно деформировались позвонки, в дальнейшем будет установлена степень заболевания.

Следующим этапом врач проводит дифференциальную диагностику со следующими патологиями:

• Круглая юношеская спина;
• Остеомиелит;
• Фиброз Гюнтца;
• Спондилоэпифизарная дисплазия;
• болезнь Кальве.

После подтверждения диагноза назначают лечение остеохондропатии позвоночника, оно консервативное. В первую очередь необходимо снять нагрузку с позвоночника, чтобы остановить разрушение позвонков и предупредить патологический перелом. Если ребенок занимался профессиональным спортом, ему придется оставить тренировки. В тяжелых случаях будет назначен постельный режим.

Следующим этапом необходимо избавить пациента от боли, для этого его направляют на физиотерапию, также могут быть показаны обезболивающие и противовоспалительные препараты, витамины, препараты для нормализации работы ЖКТ. Последние необходимы для того, чтобы обеспечить нормальное всасывание питательных веществ. Все лекарства врач подбирает индивидуально.

Для укрепления мышц спины и исправления осанки ребенка направляют на лечебную физкультуру и массаж. Если наблюдается выраженная деформация, то понадобится скелетное вытяжение, с помощью которого позвонки вернут в физиологически правильное положение. В особо тяжелых случаях, когда консервативные методы не помогают избавиться от деформации, может быть показано хирургическое лечение.

Благотворно влияют на позвоночник водные процедуры, поэтому ребенку рекомендуют посещать бассейн. Плавание укрепляет мышцы спины, улучшает питание позвоночника и ускоряет восстановление пораженной костной ткани.

Прогноз при остеохондропатии позвоночника

Остеохондропатия позвоночника полностью излечимое заболевание, если удалось диагностировать его в детстве, когда организм человека еще активно растет. Но поставить верный и своевременный диагноз довольно трудно, так как патология очень схожа с другими заболеваниями позвоночника и костей.

Отсутствие лечения остеохондропатии грудного отдела позвоночника может привести к возникновению патологического перелома и инвалидизации. Иногда даже при своевременном лечении наблюдается развитие остеохондроза в более старшем возрасте.

Чтобы избежать осложнений, нужно постоянно наблюдаться у ортопеда. Врач сможет своевременно выявить патологию и назначить терапию. Для профилактики осложнений ребенку рекомендуют в дальнейшем не перегружать позвоночник, заниматься гимнастикой для укрепления мышц спины, и правильно питаться.

Источник: https://sustavof.ru/osteohondropatiya/osteohondropatiya-pozvonochnika.html

Остеохондропатия

Остеохондропатия – это заболевание костно-суставного аппарата, заключающееся в нарушении питания костной ткани с последующим возникновением асептического некроза. Остеохондропатия в переводе с греческого означает «страдание кости, хряща».

Данная болезнь возникает вследствие местных расстройств кровообращения по следующим причинам: травмы, наследственность и т.п. Остеохондропатия является опасным заболеванием, которое на ранних сроках невозможно выявить.

Вовремя не оказанная помощь специалистов приводит к достаточно серьезным последствиям, так как кость будет ломаться не только под внешним воздействием, но и под воздействием тяжести собственного тела. Это могут быть мышечные судороги или обычное перенапряжение мышц.

Остеохондропатии, в большинстве случаев, подвергается тот контингент людей, который ведет псевдоздоровый образ жизни (исключает из рациона питания жизненно важные продукты), процент населения, который страдает от избыточного веса, физически развитые жители и люди, изнуряющие свое тело разнообразными диетами.

Остеохондропатия позвоночника

Остеохондропатия позвоночника, по статистике, встречается чаще всего у детей 11-18 лет. Она основывается на поражении дисков и тел грудных позвонков. Кроме этого, происходит поражение замыкательных пластинок. Более подверженные области тела – это позвоночник (его грудной отдел), пояснично-грудной отдел.

Болезнь Шейермана-Мау до конца не изучена учеными и врачами. Остеохондропатия позвоночника протекает достаточно вяло и незаметно, не имеет выраженного патологического процесса. На начальном уровне у пациентов наблюдается повышенная утомляемость различных отделов позвоночника, периодические болевые ощущения в области спины, которые исчезают после сна.

По мере роста ребенка болевой синдром усиливается, тем самым способствуя формированию искривленного позвоночного столба. В результате чего деформация позвоночника смещается своей вершиной к Х-грудному позвонку, и образуется «плоская спина». Вышеописанные изменения непрерывно связаны с варусной деформацией голеней, а также с уплощением грудной клетки человека.

При тяжелом течении остеохондропатии позвоночника у пациента возникают нервные расстройства (тип корешкового синдрома).

Если заболевание поразило поясничный отдел позвоночника, человек может и не чувствовать боли, а следовательно, и не обращаться к врачу.

Когда остеохондропатия проявляется в виде патологии шейных позвонков, каждый поворот головы вызывает боль, и без вмешательства специалиста человек даже голову повернуть не сможет.

Ограниченное движение позвоночника может обуславливаться снижением высоты позвоночных дисков или развитием контрактуры прямых мышц спины.

Кроме этого, врач определяет уровень снижения межпозвоночных дисков, устанавливает процент уплощения дорсовентрального размера позвонков, проверяет кальцификацию дисков и спондилолистез. Тяжесть данного заболевания характеризуется степенью деформации тел позвонков.

Лечение остеохондропатии у взрослых протекает достаточно болезненно.

Остеохондропатия у детей

Остеохондропатия у детей имеет 4 стадии развития:

• Остеохондропатия головки бедренной кости (данную болезнь называют Легга-Кальве-Пертес), а также головки 2 и 3 плюсневых костей (данная болезнь носит название Альоана-Келлера). Данное заболевание может проявляться в виде воздействия на фаланги пальцев или на грудинный конец ключицы.
• Остеохондропатия ладьевидной кости стопы, тел позвонка или сесамовидной кости плюснефалангового сустава.
• Бугристость большеберцовой кости (именуется как болезнь Шлаттера), бугор пяточной кости или лоно-седалищное сочленение.
• Частичные остеохондропатии локтевого сустава, тазобедренного и других суставов.

После перенесенной болезни у человека, диагноз которого «болезнь Пертеса», развивается артроз тазобедренного сустава. А у пациента, который переболел остеохондропатией позвоночника, может развиться остеохондроз.

Остеохондропатия стопы наблюдается в основном у детей, возраст которых 1-10 лет. Больший процент заболеваний приходится на 3-7 лет.

Костный некроз может возникать из-за различного рода травм или физической перегрузки. Симптомом заболевания является боль в средне-медиальном отделе стопы. Неприятные ощущения возникают в процессе ходьбы, когда масса тела направляется на пораженную ногу. Иногда остеохондропатия стопы сопровождается локальным отеком, а также может появляться раздражение или покраснение.

Остеохондропатия стопы определяется следующим образом: рентгенографическое исследование показывает специалисту уплощение ладьевидной кости, на которой располагается много областей нерегулярного окостенения.

Многие люди считают, что болезнь развивается из-за разнообразной формы стопы – это ошибочное мнение. Причины могут быть разные: от физической нагрузки до неправильного питания. Их можно распознать не сразу, а в течение нескольких месяцев после возникновения болезни.

Остеохондропатия пяточной кости

Остеохондропатия пяточной кости (иначе она именуется как болезнь Халгунда-Шинца) чаще всего возникает у детей, возраст которых от 12 до 15 лет. Причины: серьезные физические нагрузки при занятиях спортом, травмы, гормональные факторы (к примеру, патология функции эндокринных желез), нарушение метаболизма жизненно важных веществ.

В данном случае боль проявляется в области пяточного бугра, она усиливается при ходьбе. В процессе пальпации можно почувствовать припухлость и неприятные болезненные ощущения. Остеохондропатия пяточной кости может возникать и у взрослых, но в достаточно редких случаях.

Лечение остеохондропатии

• Лечение остеохондропатии позвоночника направлено на купирование болевого синдрома, а также на восстановление подвижности всех областей позвоночника. Кроме этого, специалисты исправляют пациенту осанку и проводят профилактику остеохондроза. Впоследствии исключаются физические нагрузки, и в некоторых случаях после перенесенной болезни человек носит корсет.
• Лечение остеохондропатии стопы может варьировать от простых ограничений (соблюдение покоя, исключение физических нагрузок) до предписания ортопедических препаратов и использования специальных шин.
• Лечение остеохондропатии пяточной кости основывается, как на клинических, так и на рентгенологических данных. Диагноз ставится с ахиллобурситом.

Источник: https://zdorovi.net/bolezni/osteohondropatija.html

Остеохондропатия позвоночника у детей

Остеохондропатия позвоночника (юношеский кифоз, болезнь Шейерма-на — May) сопровождается изменениями в дисках, телах позвонков и их замыкательных пластинках, в результате чего формируется кифоз.

Причины остеохондропатии позвоночника у детей

Schmorl изучив морфологическую картину изменений в позвоночных сегментах, исключил ведущую роль апофизарных колец в росте тел позвонков и в развитии патологического процесса. Он доказал, что роль эпифиза тела позвонка выполняет хрящевая покровная пластинка. При остеохондропатии патологические изменения им были выявлены в дисках, хрящевой эпифизарной пластинке, костной ткани позвонка. Вследствие указанных изменений элементы хрящевой пластинки и диска проникают в губчатое вещество тела позвонка, образуя грыжу Шморля.

Симптомы остеохондропатии позвоночника

Клиника заболевания отличается медленным развитием и проходит в течение ряда лет 3 стадии:

• I стадия продолжается до появления оссификации апофизов тел позвонков: она характеризуется вялой осанкой и несколько увеличенным грудным кифозом. У ряда детей можно выявить паравертебральную асимметрию, которая в отличие от истинного сколиоза носит односторонний характер, а также асимметрию предплечий, лопаток, линий и треугольников талии, легкое отклонение корпуса в сторону и кзади. В положении лежа на животе при пальпации вдоль остистых отростков в отдельных случаях можно обнаружить фиксированный, ограниченный патологический кифоз ниже вершины физиологического.
• II стадия заболевания совпадает с появлением первых ядер оссификации апофизов тел позвонков. В этой стадии формируются все типичные клинические и рентгенологические признаки заболевания. Для нее характерны увеличение и фиксация патологического кифоза, уровень которого отчетливо смещен каудально или на Th8 — Li (у 55 % детей). Формируется также сколиоз, который отличается отсутствием противоискривления и непрогрессирующим течением.

В этой стадии примерно у 1/4 больных появляются боли в спине; среди 1500 детей в возрасте 6—17 лет, лечившихся в стационаре, выявлены боли в позвоночнике у 52,5 %. У большинства они носили диффузный характер, усиливались обычно после нагрузок в школе и, как правило, исчезали после ночного отдыха.

Локальные боли в области остистых отростков, расположенных на вершине кифоза, преимущественно в грудном отделе, встречаются часто и носят семейный характер. Они, как полагают авторы, являются результатом остеопороза, натяжения межостистой связки и костной перестройки.

У 10 % детей высокого роста, худощавых, с патологическими изменениями в поясничных позвонковых сегментах (массивный позвонок с краевой грыжей Шморля и краевым надломом, выраженным сужением межпозвоночного диска), боли носили упорный характер, несмотря на продолжительное лечение.

Часто у этих детей наблюдался оболочечно-корешковый синдром различной степени выраженности, причем у детей раннего возраста он носил люмбальный характер, а у подростков и взрослых, перенесших остеохондропатию в детстве, — отчетливо корешковый. Наклон корпуса вперед у этих больных, как правило, ограничен.

При поясничном оболочечно-корешковом синдроме дети редко предъявляют жалобы на боли в позвоночнике и ограничение функции. Чаще они отмечают небольшую боль и натяжение в подколенных областях. Наклон корпуса кпереди у них ограничен, боковые наклоны и повороты не ограничены. Симптомы Лассега и Вассермана у них часто положительные.

Ограничение наклона корпуса вперед (дети не достают до пола при наклоне с выпрямленными коленными суставами от 5 до 30—40 см) может наблюдаться уже у детей до 10 лет, но чаще и в большей степени оно выявляется у детей в возрасте 12—16 — 18 лет.

Ограничение подвижности позвоночника является результатом вторичного корешкового синдрома дискогенного происхождения.

У детей и особенно подростков с остеохондропатией нередко выявляются диспластические микропризнаки: ограниченная воронкообразная деформация грудины, деформация нижних фиксированных ребер с веерообразным расхождением нижних свободных ребер, уплощение грудной клетки, варусная деформация голеней в проксимальных отделах, реже — деформация ушных раковин и носовых перегородок.

У подростков высокого роста с уплощенной грудной клеткой при наклоне корпуса кпереди нередко возникает грубый хруст в позвоночнике (не повторяющийся при повторных наклонах) и такой же грубый хруст в коленных суставах.

В III стадии процесса, соответствующей полному слиянию апофизов с телами позвонков, боли возникают чаще после физической нагрузки в области компенсаторного поясничного и шейного лордоза ввиду их повышенной подвижности и чрезмерной статической нагрузки, а также нестабильности дисков.

Наблюдаются также корешковые боли, боли в остистых отростках Th1— Th8, мышечные — в верхней части трапециевидной и ромбовидной мышц, в разгибателях корпуса изредка с иррадиацией в ирюшццо и грудную области.

Рентгенологические изменения в позвоночнике, характерные для остеохондропатий, выявляются у детей с апофизами тел позвонков.

Наиболее важными рентгенологическими признаками являются перемещение вершины физиологического кифоза каудально, илоскоклиновидная форма тел позвонков с увеличенным дорсовентральным их размером на вершине кифоза, нарушения в замыкательных пластинках тел позвонков (извилистость, зазубренность, расщепление, склерозирование), наличие единичных и множественных, передних и задних грыж Шморля, сужение межпозвоночных пространств.

Указанные рентгенологические признаки у детей могут быть разной степени выраженности. Грыжа Шморля рентгенологически выявляется чаще в грудном отделе позвоночника, чем в поясничном. На рентгенограмме заметны лишь грыжи со склеротической каемкой.

У детей с остеохондропатией не отмечается отклонений во время появления апофизов тел позвонков и в их форме. Однако они нередко располагаются в нишах губчатого вещества тела позвонка или смещаются вентрально и кпереди при бочкообразных позвонках и дорсально – при клиновидных.

Диагноз устанавливают на основании признаков, характерных для болезни Шейермана — May.

К ним относят кифоз, смещенный каудально на уровень Th8 — L4, раннюю фиксацию патологического кифоза, клиновидную деформацию или уплощение тел позвонков с увеличением дорсовентрального размера на вершине кифоза, различные нарушения в замыкательных пластинках тел позвонков с образованием грыж Шморля, сужение межпозвоночных пространств.

Дополнительными признаками являются ротация позвонков в грудном и поясничном отделах, сколиоз, отлом переднего края тела, преимущественно поясничных позвонков, у взрослых — образование остеофитов с вогнутой (передней) стороны кифоза, образование синостоза в передних отделах тел позвонков зоны перестройки в остистых отростках.

Дифференцируют с эпифизарной, спондилоэппфизарной дисплазией, гипохондроплазией, с отдельными разновидностями поражения позвоночника дизонтогенетического происхождения.

которые ранее относили к остеохондропатии (первичный юношеский остеохондроз, юношеский кифоз Гюнца, фиксированная круглая спина Гиндемана), с остеопорозом и процессами обменно-гормонального характера, компрессионным переломом тел позвонков.

Лечение остеохондропатии позвоночника у детей

Лечение предусматривает:

1. восстановление активной осанки во всех стадиях заболевания и особенно в I, коррекцию кифотической деформации. формирование поясничного лордоза при его отсутствии;
2. восстановление подвижности позвоночника, особенно наклона головы и корпуса вперед;
3. устранение болей и оболочечно-корешкового синдрома;
4. предупреждение раннего остеохондроза.

Лечение только консервативное. Динамика рентгеноморфологических изменений в позвоночнике зависит от роста и развития ребенка.

Основное значение имеют настойчиво проводимая лечебная физкультура и ортопедические мероприятия. Лечебная физкультура отвечает задачам реклинации кифоза при его наличии и формирования лордоза при его отсутствии. Ее проводят многократно в течение дня с увеличением числа упражнений.

При отсутствии болей, корешкового синдрома и ограничения наклона корпуса вперед детям разрешается участие в подвижных играх, плавание, другие водные процедуры и пребывание в пионерском лагере. Наличие радикулярного синдрома несколько ограничивает показания для кинезо- и гидропроцедур.

Все виды физической перегрузки исключаются. Целесообразно использовать стул с высокой спинкой, выгнутой кпереди на уровне грудопоясничного отдела позвоночника. Подготовку школьных заданий проводят частично в положении лежа.

Рекомендуется в свободное время использовать феклинирующую палку, фиксированную за спиной в локтевых сгибах; сон на жесткой постели с щитом под матрацем.

Ношение корсета — только при нестабильности межпозвоночных дисков, определяющей стойкий вторичный радикулярный синдром.

Детям с выраженными болями в области позвоночника и вторичным оболочечно-корешковым синдромом показано лечение в ортопедическом стационаре. Во всех случаях им назначают продольное вытяжение позвоночника на жесткой наклонной кровати и подводное вытяжение.

Детям, которым осуществляют вытяжение, разрешается ходить только с поясом штангиста или жестким кожаным поясом, туго фиксированным по талии. В противном случае возможны оседание позвонков и ухудшение неврологической симптоматики.

Ежедневно массируют мышцы спины, применяют иглоукалывание, медикаментозное (витамины B1, B6, В12, прозерин) и физиотерапевтическое лечение (ультразвук, электрофорез, диатермия и др.), питание. содержащее витамин А и каротин.

Устранение выраженных корешковых и оболочечных симптомов и восстановление функции позвоночника достигаются не ранее чем через 3—3,5 мес лечения.

Для закрепления полученных результатов дети после выписки из стационара или санатория продолжают лечебную гимнастику, получают теплые водные процедуры, плавание.

С ростом детей и в каждый последующий год число больных с болями в позвоночнике, преимущественно в поясничном отделе, возрастает, что говорит о развитии остеохондроза.

Источник: https://childs-illness.ru/osteohondropatiya-pozvonochnika-u-detej

Остеохондропатия позвоночника: симптомы, причины и лечение

Остеохондропатия позвоночника или болезнь Шейермана-Мау – это заболевание, которое чаще всего диагностируется у подростков и молодых людей, в возрасте от одиннадцати до восемнадцати лет.

Оно характеризуется поражением тел грудных позвонков и дисков, а также замыкательных пластинок. Важно, что в подавляющем большинстве случаев поражается исключительно грудной отдел позвоночника.

Кроме того встречаются и изменения в его пояснично-грудном отделе.

Особенности развития болезни

До конца этиология данной болезни не изучена. Чаще всего на ее развитие влияют активные спортивные нагрузки, тяжелый физический труд, травмы, а также гормональные расстройства.

Болезнь развивается достаточно медленно. От возраста пациента зависят ее клинические проявления. Симптомы остеохондропатии позвоночника могут быть разнообразными. У больных отмечаются мышечная гипотония, асимметрия мышц спины, интенсивные боли в области позвоночника.

К сожалению, со временем описанный недуг только прогрессирует, особенно активно это происходит в период быстрого роста и полового созревания ребенка.

Постепенно происходит деформация позвоночника, из-за чего формируется плоская спина, изменяются голени, происходит воронкообразная деформация грудины.

Симптомы и лечение остеохондропатии пяточной кости

Наиболее тяжелые формы болезни сопровождаются серьезными неврологическими расстройствами. Некоторые пациенты отмечают у себя невозможность наклона головы вперед, а также различные ограничения движений позвоночника.

Диагностика и лечение заболевания

Постановка диагноза остеохондропатия позвоночника происходит на основании проведенных рентгенологических исследований. Тяжесть заболевания возможно определить по распространенности патологического процесса, наличием и количеством грыж Шморля, а также по степени выраженной деформации позвонков.

Крайне редко используются хирургические методы лечения описанного недуга. Операция проводится при развитии фиксированного кифоза. Для большинства пациентов с указанным диагнозом существует благоприятный прогноз.

Лечение остеохондропатии позвоночника проводится в основном консервативным путем. Медикаментозная терапия направлена на блокирование болевого синдрома, нормализацию подвижности и осанки, а также на профилактику остеохондроза. Прекрасный эффект дает лечебная физкультура, при этом комплекс упражнений разрабатывается исключительно с учетом индивидуальных особенностей пациента.

Источник: http://sustaved.ru/osteohondropatiya-pozvonochnika/

Остеохондропатия позвоночника

Болезнь Кюммеля-Вернея или травматический спондилит – это названия асептического некроза тел позвонков. Чаще всего данную патологию диагностируют у мужчин молодого возраста.

Дегенеративные процессы поражают позвонки грудной, реже поясничной области. В основе заболевания лежит асептический некроз губчатого вещества позвонков.

Некроз развивается из травматизации, перенесенных инфекционных или воспалительных болезней, нарушения кровоснабжения.

Симптомы зависят от стадии дегенеративно-дистрофического процесса:

1. Стадия острой травмы – болезнь развивается из-за тяжелых физических нагрузок или травмы спины. Возникают острые боли, от которых возможна потеря сознания. Болевой синдром сохраняется в течение 10-12 дней.
2. Этап светлого промежутка – данная стадия длится от 4-6 месяцев до нескольких лет. Пациент не жалуется на болевые ощущения или какой-либо дискомфорт.
3. Рецидив – через определенный промежуток времени в области поражения снова возникают болевые ощущения, но меньшей интенсивности. В месте повреждения позвоночника определяется его деформация. Также наблюдается выступание остистого отростка, боль при пальпации, нарушения в работе мышечной системы.

Процесс диагностики состоит анализа результатов, проведенных инструментальных и дифференциальных исследований с клиническими проявлениями патологии. Для диагностики используют рентгенографию, КТ, МРТ. Дифференциация проводится с опухолевыми поражениями позвоночника, посттифозным спондилитом, деструктивным туберкулезным спондилитом.

Лечение направлено на разгрузку позвоночника. Для этого используют физиопроцедуры, ношение специального корсета, лечебную гимнастику и массаж для укрепления мышечной системы спины. Для уменьшения болевых ощущений, стимуляции роста здоровой костной ткани и общего укрепления организма проводится медикаментозная терапия.

Остеохондропатия шейного отдела позвоночника

Одна из разновидностей болезни Шейермана-Мау – это асептический некроз шейного отдела позвоночника. Остеохондропатия данной локализации встречается очень редко. Основную группу пациентов составляют подростки 11-18 лет. Патология характеризуется поражением дисков и тел позвонков, замыкательных пластинок.

Дегенеративно-дистрофический процесс развивается из-за нарушения кровоснабжения шейного отдела. Это происходит при травматических повреждениях, гормональных расстройствах, нарушении локальной микроциркуляции, из-за тяжелых физических нагрузок. Также в медицинской практике встречаются случаи наследственной предрасположенности к данной проблеме.

Заболевание развивается медленно. На начальном этапе появляется повышенная мышечная утомляемость, неинтенсивные боли, которые исчезают после полноценного ночного отдыха.

Но по мере развития болезни, особенно в период активного роста пациента, дискомфорт усиливается, становится сложно поворачивать и наклонять голову. Также возможно дегенеративное изменение шейного отдела позвоночника.

Лечение зависит от стадии некроза и его осложнений. При своевременном обращении за медицинской помощью, патология имеет положительный прогноз.

Остеохондропатия грудного отдела позвоночника

Юношеский кифоз или болезнь Шейермана-Мау – это асептический некроз грудного отдела позвоночника. Данная патология появляется в период активного роста скелета из-за недостаточной силы мышечного каркаса, поддерживающего позвоночник.

Заболевание вызывает ощущение усталости и выраженные боли в грудном отделе. По мере его прогрессирования происходит деформация пораженной области. Пациенты жалуются на резкие боли при попытках выпрямить спину. В некоторых случаях на фоне болезни развивается субфебрилитет.

Для диагностики проводят рентгенограмму на которой определяются клиновидные деформации с зазубренными краями тел позвонков. Также может быть назначено КТ и МРТ. Лечение консервативное.

Из медикаментов назначают хондропротекторы, обезболивающие, поливитаминные комплексы, лекарства для стимуляции кровообращения и роста костной ткани.

Остеохондропатия поясничного отдела позвоночника

К дегенеративно-некротическим заболеваниям относится болезнь Кальве, то есть остеохондропатия тела позвонка. Чаще всего она локализуется в поясничном отделе позвоночника.

Причины и факторы риска болезни:

• Наследственная предрасположенность.
• Повышенные физические нагрузки.
• Локальное нарушение кровоснабжения костной ткани поясничных позвонков.

Некротические процессы, происходящие в теле позвонков, нарушают его костную структуру. Это приводит к уплотнению позвонков и утолщению примыкающим к ним межпозвоночным дискам.

Патология проявляется тянущими болями в области поясницы, отдающими по всей спине и иррадиирующими в нижние конечности.

Возможно повышение общей температуры тела, отек пораженных тканей и болезненность при их пальпации.

Диагностика состоит из комплекса инструментальных методов. Особое внимание уделяется дифференциации. Асептический некроз сравнивают с болезнью Бехтерева, туберкулезом позвоночного столба, воспалительными патологиями, аномалиями развития позвоночника.

Лечение начинается с консервативных методик. Пациентам назначают разгрузочный режим для позвоночника, массаж, физиотерапию, ЛФК. В особо тяжелых случаях, то есть при прогрессирующей деформации позвонков, проводится операция. Она направлена на фиксацию позвоночника и устранение дегенеративных изменений.

Источник: https://ilive.com.ua/health/osteohondropatiya-pozvonochnika_130340i16059.html