Остеохондропатия грудинного конца ключицы

I группа заболеваний, характеризующихся своеобразным изменением апофизов коротких и эпифизов длинных трубчатых костей, энхондрально оссифицирующихся костей кисти и стопы, позвоночника, реже других растущих костных структур.

Остеохондропатия встречается преимущественно в детском и юношеском возрасте. Считается, что в связи с эмболией или тромбозом сосудов кости развивается ее асептический некроз (см. Некроз кости асептический).

Некротизированные костные перекладины утрачивают прочность и повреждаются даже при малейшей нагрузке.

Возможна наследственная предрасположенность к О., имеют значение пороки развития сосудистой сети костной ткани, изменения гормонального фона, различных видов обмена веществ, регуляции кровотока и нервной трофики.

Предрасполагающими факторами для развития асептического некроза кости являются хронические микротравмы (Микротравма), длительное вынужденное нефизиологическое положение конечности или позвоночника в ходе профессиональной, спортивной деятельности или лечебных мероприятий.

В зависимости от локализации процесса различают 4 подгруппы остеохондропатий: О. эпифизов трубчатых костей (головки бедренной кости — болезнь Легга — Кальве — Пертеса (см. Пертеса болезнь), головки II—III плюсневой кости — болезнь Келер II, грудинного конца ключицы, фаланг пальцев рук); О.

коротких губчатых костей (ладьевидной кости стопы — болезнь Келер I, полулунной кости кисти — Кинбека болезнь, ладьевидной кости — болезнь Прайзера. тела позвонка — Кальве болезнь, сесамовидной кости I плюснефалангового сустава); О.

апофизов — так называемые апофизиты (бугристости большеберцовой кости — болезнь Осгуда — Шлаттера, бугра пяточной кости — болезнь Хаглунда — Шинца, апофизарных колец позвонков — болезнь Шейермана — May и др.); частичные О. суставных поверхностей — рассекающий остеохондрит Кенига (см. Кенига болезнь).

У детей наиболее часто встречаются О. позвонков, эпифиза головки бедренной кости и апофиза большеберцовой кости.

У взрослых асептический некроз костной ткани наблюдается при некоторых заболеваниях эндокринной системы (сахарный диабет); он может развиться в результате лечения большими дозами кортикостероидов при ревматизме, диффузных заболеваниях соединительной ткани. Наиболее часто подобный патологический процесс развивается в головке бедренной кости.

Так, в раннем детском возрасте таким местом является эпифиз, в подростковом возрасте — апофиз, а в пубертатном периоде — некоторые зоны ростковых пластинок. Клинические проявления О.

зависят от возраста ребенка, стадии процесса, его выраженности и локализации.

Чаще всего обращают внимание на нарушение функции сустава или боль. При поражении позвоночника развивается сутулость, а затем кифоз, при поражении нижней конечности — хромота, контрактуры, гипотрофия мышц и реформация, при поражении верхней конечности — затруднения при выполнении различных необходимых в быту операций.

Решающее значение для установления диагноза имеет рентгенологическое исследование. Как правило, производят рентгенографию пораженного сегмента в стандартных проекциях, а при необходимости — томографию (Томография) и ангиографию. Рентгенолигически в развитии О. условно можно выделить 5 фаз, или стадий.

Стадия I характеризуется подхрящевым некрозом. Рентгенологическая картина при этом может быть не изменена, несмотря на наличие клинических симптомов, затем появляется слабое ограниченное уплотнение костного вещества в зоне некроза.

Стадия II — импрессионный перелом: на рентгенограмме в зоне некроза виден гомогенный или неравномерный участок уплотнения кости. Стадия III — рассасывания; пораженный участок состоит из нескольких плотных бесструктурных фрагментов неправильной формы.

Стадия IV — регенерации, характеризуется постепенной нормализацией рентгенологической структуры кости, иногда с образованием кистовидных полостей. В конечной V стадии, происходит либо восстановление структуры и формы кости, либо развиваются признаки деформирующего артроза. Исходом большинства О.

является деформация кости или неконгруэнтность суставных поверхностей, которые нарушают функцию сустава и способствуют прогрессированию дистрофического процесса.

Лечение в основном консервативное. Назначают щадящий режим или производят иммобилизацию пораженного отдела скелета. Широко используют санаторно-курортное лечение, физиотерапию, ортезы, ортопедическую обувь.

Проводят курсы общеукрепляющей терапии. Большое значение имеет рациональная ЛФК в соответствии со стадиями О. Остаточные явлении О.

— деформации и контрактуры — лечат консервативно, при стойком нарушении функции в отдельных случаях проводят операцию.

Прогноз для жизни благоприятный, при своевременном лечении можно предотвратить возникновение деформаций и контрактур.

Рентгенограмма тазобедренного сустава (прямая проекция) при болезни Легга — Кальве — Пертеса: IV стадия, виден ряд кистовидных просветлений в ткани головки бедренной кости.

Схематическое изображение эволюции изменений головки II плюсневой кости при болезни Келер II: а — I стадия (подхрящевой некроз кости), изменения на рентгенограмме не выявляются; б — II стадия (импрессионный перелом), виден участок уплотнения кости; в — III стадия (рассасывания), пораженный участок состоит из нескольких плотных бесструктурных фрагментов неправильной формы; г — IV стадия (регенерации), постепенная нормализация рентгенологической картины; д — V стадия, первично-костная форма деформирующего остеоартроза.

Рентгенограмма тазобедренного сустава (прямая проекция) при болезни Легга — Кальве — Пертеса: II стадия, импрессионный перелом головки бедренной кости, виден участок уплотнения кости.

Схематическое изображение эволюции изменений головки бедренной кости при болезни Легга — Кальве — Пертеса: а — I стадия (асептический некроз кости), изменения на рентгенограмме не выявляются; б — II стадия (импрессионный перелом); в — III стадия (рассасывания), пораженный участок состоит из плотных бесструктурных фрагментов неправильной формы; г — IV стадия (регенерации), восстановление формы кости; д — V стадия, деформирующий остеоартроз с образованием шаровидной головки бедренной кости; е — V стадия, деформирующий остеоартроз с образованием грибовидной головки бедренной кости.

II общее название болезней, характеризующихся дистрофией губчатого вещества коротких или эпифизов длинных трубчатых костей, обычно с патологическими изменениями суставного хряща, проявляющихся нарушением функции сустава и деформацией пораженной кости.

Источник: http://alcala.ru/medicinskaya/slovar-O/120771.shtml

Остеохондропатия грудинного конца ключицы болезнь фридриха

внутреннего или грудинного конца ключицы – болезнь Фридриха; наружного конца ключицы, соединяющегося с лопаткой, – болезнь Кливза; крючковидного отростка или кости – болезнь Фогеля. Остеохондропатии губчатых костей.

эпифиза медиальной клиновидной кости стопы – синдром Бринсона; эпифиза промежуточной клиновидной кости стопы – синдром Кюнчера; остеохондропатия коленной чашечки – болезнь Ларсена; хондропатия, или хондромаляция коленной чашечки – болезнь Левена (синдром Бюдингера-Лудлоффа-Левена, болезнь Хаглунда-Левена-Фрюнда); коленной чашечки в сочетании с гидроартрозом – болезнь (синдром) Синдинга-Ларсена-Иогансона.

Этиология и патогенез остеохондропатий

Рентгенологические изменения в I стадии могут отсутствовать. Соседние файлы в предмете Травматология и ортопедия.

Основными причинами развития патологии являются чрезмерные и регулярные нагрузки на кисти, поэтому чаще указанная болезнь встречается у представителей мужского пола в возрасте лет. Симптоматика болезни зависит от ее стадии и наличия осложнений.

При рентгенологическом исследовании в ранней стадии заболевания отмечается смазанная картина структурного рисунка полулунной кости.

Что такое остеохондропатия — развитие патологических изменений в костях Рассматриваемый недуг, по своей сути, является собирательным термином.

Он включает несколько патологий, при которых дегенеративные явления сосредотачиваются в опорно-двигательном аппарате, провоцируя видоизменения и некроз пораженных участков.

Зачастую, остеохондропатию диагностируют у детей, а также у подростков: именно в указанном возрастном периоде происходит рост и формирование костной ткани.

Что такое остеохондропатия и как ее лечить

При подобном заболевании, как правило, поражаются нижние конечности, что связанно с усиленной нагрузкой на. В своем развитии, указанная патология проходит 4 стадии: I стадия. На фоне остеохондропатиы изменений в костной ткани работоспособность пораженной конечности нарушается.

Болевые ощущения при этом незначительные, либо умеренные.

Остеохондропатия грудинного конца ключицы..

Прощупывание патологического участка сопровождается болью. II стадия. Ее именуют компрессионным переломом. На данном этапе происходит вклинивание костных конструкций друг в друга. В случае появления деструктивных изменений в эпифизе, суставная щель расширяется.

Рассматриваемая стадия длится до полугода. III стадия. При изучении пораженной области под рентген-аппаратом можно увидеть, как на снимке чередуются светлые и темные участки.

В связи с этим, указанную стадию называют фрагментацией. Она способна продолжаться 6 месяцев — либо затянуться на 3 года. На данном этапе некротические участки исчезают, а на их месте образуется грануляционная ткань и остеокласты. Это негативно сказывает на грудинноло кости: градинного уменьшается. IV стадия.

Кость восстанавливает свою форму, а чуть позже также и структуру. На этапе регенерации могут формироваться кистозные полости, которые четко будут прослеживаться на рентгеновских снимках. Длиться указанная стадия может по-разному боолезнь но, в среднем, на восстановление уходит не менее 1 года.

Здесь вероятны два исхода: поврежденная кость полностью восстанавливается — болежнь развивается деформирующий артроз. Причины остеохондропатии костей у детей и взрослых На сегодняшний день, медики склонны к мнению, что существует две основных причины развития рассматриваемого недуга. Хотя, подчеркиваем, в вопросе этиологии остеохондропатии остается множество белых пятен.

Мазь из воска от суставов

К указанным причинам относят: Частое травмирование кости. Регулярная нагрузка на опорно-двигательный аппарат.

Поражение кожи при заболеваниях соединительной ткани

В связи с этим, в особой зоне риска пребывают спортсмены, которые заняты профессиональными видами спорта, люди, страдающие ожирением, а также те, кто носит неудобную обувь.

Кроме того, существует ряд факторов, которые могут послужить толчком для развития указанной патологии: Гормональные сбои в организме, что как правило имеют место в подростковом периоде, клюыицы также на момент вынашивания ребенка и после менопаузы.

Серьезные погрешности осстеохондропатия системе кровообращения, что негативно сказывается на состоянии костной ткани. Некоторые заболевания опорно-двигательной системы, что имеют врожденную природу.

Неспособность организмом в полной мере усваивать кальций. Данное явление — следствие плохого обмена веществ. Генетический фактор. Если хотя бы у одного из родителей диагностируют остеохондропатию, существует большая вероятность наличия идентичного недуга у ребенка.

Болят и хрустят суставы и позвоночник

Большой спектр инфекционных патологий, что достаточно тяжело переносятся больным — и могут спровоцировать ряд обострений в дальнейшем. Неправильное питание. Способно привести к нехватке коннца и минералов, что очень важны для хрящевой и костной ткани.

Виды остеохондропатий в классификации, стадии патологического процесса Рассматриваемый недуг условно делят на 4 больших группы: 1. Центром дегенеративных явлений служит эпифиз и метафиз трубчатых костей. Данную группу составляют следующие заболевания: Остеохондропатия грудинного конца коннца. Болезнь Легга-Кальве-Пертеса, или просто болезнь Пертеса.

Ее также именуют остеохондропатией грудинногг сустава. Зачастую, ее появление связывают с травмированием указанного сустава, и диагностируют ее преимущественно у мальчиков, возраст которых варьируется в пределах от 4 до 8 лет.

Симптоматическая картина начинается с легкой хромоты, в дальнейшем дают о себе знать болевые ощущения при совершении определенных нагрузок.

При выворачивании бедра прослеживается также укорочение поврежденной конечности на пару сантиметров.

При осмотре больного участка доктор выявляет атрофию мышц. Средняя продолжительность развития рассматриваемого недуга — боолезнь года. При отсутствии адекватного лечения головка тазобедренной кости деформируется: она приобретают форму гриба.

Артроз коленного сустава симптомы лечение народная медицина

Остеохондропатия фаланг пальцев рук. Болезнь Келера-II. При рассматриваемой патологии поражаются I и II плюсневые кости. Как правило, болезнь диагностируют у женской части населения в возрасте от груинного до 17 лет. Типичное проявление фридриъа — ходьба с упором на пятку.

Таким образом пациент пытается разгрузить переднюю часть болазнь, где присутствуют сильные болевые ощущения. Визуально наблюдается незначительная отечность, а при пальпации возникают выраженные боли.

Очагом патологии являются короткие губчатые кости Сюда причисляют следующие заболевания: Болезнь Кальве, или остеохондропатия тел позвонков.

На практике встречается достаточно редко, и связана с некротическими явлениями в теле позвоночного столба, имеющими неинфекционную природу. Зачастую, дегенеративные процессы прослеживаются в грудном отделе позвонка, намного реже — в поясничном. Как правило рассматриваемый недуг поражает мальчиков в возрасте лет.

Главный признак данной болезни — болевой синдром в области спины, с иррадиацией в ноги. Физические нагрузки благоприятствуют усилению болей, а в положении лежа она практически полностью исчезает. Остеохондропатия полулунной кости кисти. Клиницисты именуют данное заболевание Болезнью Кинбека.

Основными причинами развития патологии являются чрезмерные и регулярные нагрузки на кисти, поэтому чаще указанная болезнь встречается у представителей мужского пола в возрасте лет. Травмирование костей кисти также может стать причиной начала некротических явлений данном участке. Болезнь Келера-I.

Диагностика остеохондропатии позвоночника

В ходе ее развития поражается ладьевидная кость стопы. Указанному заболеванию больше подвержены дети в возрастном промежутке лет. В патологический процесс могут вовлекаться одновременно две стопы. Из-за наличия сильных болевых ощущений при передвижении, больные могут прихрамывать и опираться на наружную часть стопы, бтлезнь провоцирует ее гиперемию и покраснение в будущем.

В ночное время суток болезненность усиливается. Болезнь Тиманна, или остеохондропатия сесамовидной кости I плюснефалангового сустава. Исследования выявили, что рассматриваемый недуг имеет наследственную природу. На начальных этапах развития патологии, на межфаланговом суставе среднего пальца прослеживается веретенообразная припухлость.

По мере прогрессирования болезни, в патологический процесс вовлекаются эпифизы остальных пальцев рук, кроме большого пальца. Кисть при всем этом сохраняет свою работоспособность.

Болевые ощущения минимальны — либо вовсе отсутствуют. Болезнь Тиманна зачастую проявляет себя в момент полового созревания.

Центром патологических явлений служат апофизы В данную группу входят 4 разновидности недугов: Болезнь Ван-Нека, или остеохондропатия лонной кости. Характеризуется болью в зоне паха и бедра, что способствует появлению хромоты при ходьбе.

При ректальном исследовании выявляют патологические новообразование, надавливание на которое сопровождается выраженными болевыми ощущениями.

Рассматриваемая патология имеет наследственную природу, и зачастую диагностируется у мальчиков в возрасте от 5 до 10 лет. Болезнь Шейермана-Мау.

Подобное явление способствует смещению межпозвонковых суставов.

Причины остеохондропатии костей у детей и взрослых

Сначала страдает грудной отдел позвоночного столба, в последующем деформации прослеживаются также в поясничной зоне хребта. Это все негативно сказывается на качестве кровообращения в нижних конечностях. Передавливание нервных корешков и кровеносных остелхондропатия приводит к болевым ощущениям и частому упадку сил.

При запущенных состояниях формируется т. Болезнь Шинца-Хаглунда, или остеохондропатия бугра пяточной кости. В заднем отделе пятки присутствует шишкообразное новообразование.

Зачастую диагностируется у девочек в возрасте лет. Клюицы Шинца-Хаглунда Воспалительные явления фиксируются в области слизистой сумки, а также в сухожилии.

Подобное патологическое состояние провоцирует болевые ощущения при передвижениях и в состоянии покоя.

Если остеохондропатия у детей и людей раннего взрослого возраста лет закончилась деформацией конца сустава, то в некоторых случаях показана Оперативная мера: коррекционная остеотомия см. Болезнь Келера-II.

Остеохондропатия ладьевидной кости стопы болезнь Келера I заболевают младенцы, дети и подростки, значительно чаще мальчики. Ориентировочные сроки ВН, рекомендованные Минздравом России в г.

Показания для направления на медико-социальную экспертизу На МСЭ возможно направление больных : при II или III стадии ОХП с незначительным или умеренным нарушением функции стояния и ходьбы, нуждающихся в коррекции трудовой деятельности; последствиях ОХП с выраженным или резко выраженным нарушением функции стояния и ходьбы; наличии анатомического дефекта, приведшего к ограничению одной или нескольких категорий жизнедеятельности.

Источник: http://easymoneyalltime1.ru/bolezni/osteohondropatiya-grudinnogo-kontsa-klyuchitsi-bolezn-fridriha.html

Остеохондропатия грудинного конца ключицы болезнь фридриха

Friedrich (Фридриха) синдром. Остеохондропатия грудинного конца ключицы. Фридриха (Friedrich) синдром. Характеристика. Асептический некроз (остеохондропатия) грудинного конца ключицы.

Клинически проявляется болезненностью и припухлостью в области грудинно-ключичного сочленения. Рентгенологическая картина.

Признаки остеохондропатии (асептического некроза) грудинного конца ключицы: деформация эпифиза, неоднородность костной структуры за счет очагов разряжения (фрагментация). Исход — деформирующий артроз. Уникальный электронный справочник.

Остеохондропатия: причины, лечение и стадии болезни

Распознавание возможно только при помощи рентгенографии, и то лишь в свежих случаях, когда налицо патогномоничные рентгенологические симптомы остеохондропатии.

Показана иммобилизация пораженной конечности, обезболивание, физиопроцедуры, прием поливитаминных комплексов. Основная причина развития патологии — это частое и длительное ношение обуви на высоких каблуках. Головка принимает грибовидную форму.

Расширена рентгеновская суставная щель, сохраняется подвывих бедра кнаружи. Остеохондропатия отличается определенным фазным течением.

Остеохондропатия грудинного конца ключицы Эта локализация остеохондропатии представляет собой довольно большую редкость. Основу наших представлений об остеохондропатии грудинного конца ключицы составили два случая Фридриха Friedrichклинически, рентгенологически и гистологически укладывающиеся в знакомую картину.

Мы также имеем ряд неопубликованных наблюдений.

Остеохондропатии и остеодистрофии

Пораженная ключица на рентгенограммах немного укорочена, ее грудин-ный конец деформирован, структура эпифиза кости заменена пятнистым рисунком, где на светлом фоне выступают отдельные темные секвестро-подобные тени. Множественная Остеохондропатия эпифизарных оснований остеохондропати пальцев рук. Это заболевание встречается сравнительно редко. В мировой-литературе известны всего только несколько десятков подобных случаев.

Фито хил крем от пяточной шпоры купить

В г. Грацианским описали 6 случаев этой остеохондропатии.

Причины остеохондропатии костей у детей и взрослых

Поражается главным образом мужской кбючицы в возрасте лет, появляются припухлость в области суставов средних пальцев, небольшие боли, ограничение подвижности и т. Главные изменения происходят в эпифизарных основаниях средней фаланги III пальца, затем в меньшей степени-в IV и V пальцах и еще меньше — в указательном.

Большой палец не представляет изменений. Пощаженными остаются эпифизарные основания основных фаланг, а эпифизы ногтевых фаланг вовлекаются в процесс только в тяжелых случаях, особенно на III пальце, иногда и на IV, но в болезьн степени.

Эта Остеохондропатия является не только множественной, но и локализуется в симметричных эпифизах, хотя степень поражения и не строго одинакова с обеих сторон.

Оренбург новое лекарство от суставов

Эмболия поэтому может быть исключена с уверенностью. На основании собственных наблюдений мы считаем наиболее вероятной внешней причиной возникновения этой остеохондропатии влияние холода — заболевают преимущественно жители севера, дети и юноши, не пользующиеся перчатками или рукавицами.

Другими словами, здесь внешний фактор, действующий через нервно-сосудистую систему, и обусловливает возникновение асептических эпифи-зеонекрозов. Болезньь на гистологических, клинических и главным образом i рентгенологических признаках, мы считаем, что это заболевание, несомненно, принадлежит к остеохондропатиям.

Если трещина в позвоночнике какое лечение

У наших больных, прослеженных в течение ряда лет, наблюдалась знакомая нам остеохондропатиия рентгенологической картины. Эпифизарные полоски в начале заболевания сдавлены, теряют структурный рисунок и приобретают однородную интенсивную тень.

В дальнейшем они распадаются на ряд фрагментов рис.

Подагра фото лечение народными средствами

Поперечные переломы эпифизарных оснований видны на рентгенограммах непосредственно, отломки смещены по отношению друг к другу рис. Отдельные ееквестроподобные тени затем рассасываются.

Классификация

Проксимальные отделы метадиафизов средних фаланг утолщаются благодаря значительным периостальным наслоениям. Суставные концы расширяются и обезображиваются, и весь процесс завершается множественным деформирующим остеоартрозом рис.

Боль и онемение в суставах

Распознавание возможно только при помощи рентгенографии, и то лишь в свежих случаях, когда налицо патогномоничные рентгенологические симптомы остеохондропатии.

В застарелых же случаях характерна только локализация остеоартрозов преимущественно в проксимальных межфаланговых суставах III пальца, а также IV-V и других пальцев с ульнарной стороны обеих кистей, сами же обезображивающие изменения мало отличаются от подобных же изменений при других поражениях суставов, например, первично-хрящевого обезображивающего эндокринного и т.

Соседние файлы в предмете Травматология и ортопедия.

Болевые ощущения минимальны — либо вовсе отсутствуют. Регенерация, или восстановление структуры кости иногда с развитием кистозных полостей; структура кости восстанавливается, но остается деформация различной степени выраженности.

С данной проблемой чаще сталкиваются мужчины, чем женщины. В результате костная структура пораженного отдела восстанавливается IV фаза, фаза восстановления и остеохондропатия самопроизвольно заканчивается, однако с различной степенью деформации пораженного отдела V фаза, конечная.

Первичные некротические изменения косточки, присущие болезни Перта, характерны для всех других видов О. Одни считают, что в основе остеохондропатии лежит первичный асептический некроз костных балок с последующими их переломами и иногда переломом всей кости.

Интенсивность тени пораженного позвонка вследствие некроза и патологической компрессии усилена.

Источник: http://adonaya.ru/bolezni/osteohondropatiya-grudinnogo-kontsa-klyuchitsi-bolezn-fridriha.html

Детская ортопедия: виды остеохондропатий

Остеохондропатии у детей – это болезни, характерные дистрофией губчатого вещества костей и патологическими изменениями суставных хрящей: нарушение функции сустава и деформация кости. Ортопеды уверяют, что это заболевание у детей не имеет генетической основы, так что ругать предков не стоит.

Патоморфологической основой остеохондропатий у детей является асептический некроз губчатой кости. Причиной этого некроза является нарушение кровоснабжения кости.

Остеохондропатии у детей и подростков объединены. Но есть и некоторые различия.

В зависимости от локализации патологического процесса в кости различают четыре подгруппы остеохондропатий. Не будем перечислять заумные медицинские термины, известные узким специалистам.

Не пугайтесь этих и аналогичных им названий. Если у ребенка побаливает в тазобедренном суставе, он начал прихрамывать, нарушилась походка, поторопитесь к детскому ортопеду. Потом рентгенограмма, другие исселедования.

В качестве сравнения зачастую делают снимок симметричного сустава с другой стороны. По изображению судят о стадии заболевания.

Временные интервалы между рентгенологическими исследованиями зависят от течения болезни и составляют от одного до нескольких месяцев.

«В оценке рентгенологических признаков учитывается большое число вариантов остеохондропатий, поэтому диагностику основывают на данных клиники (боль, припухлость) и несоответствии между значительным выбуханием хряща бугристости и меньшей ее величиной на рентгенограмме. Лечение может быть консервативныи и оперативным», – рассказывает руководитель отделения детской травматологии и ортопедии для детей – главный детский ортопед Ростова-на-Дону, кандидат медицинских наук Владимир Мурадьян.

В большинстве случаев используют консервативное: разгрузка конечностей, суставов, ФТЛ (электрофорез с солями кальция, фосфора и с новокаином, озокерит), ЛФК, массаж, исключая зону поражения; в тяжелых, не поддающихся консервативному лечению случаях – хирургическое лечение: удаление пораженного участка кости, туннелизация костей, фиксация мягких тканей. Прогноз как правило, благоприятный, исключение составляют болезнь Пертеса и остеохондропатии позвоночника.

Профилактика остеохондропатии:

• приобретать свободную форму обуви;
• выполнение физических нагрузок и использование естественных факторов природы с терапевтическо-профилактическими целями для создания корсета мышц;
• ограничение чрезмерных физических нагрузок;
• совокупность приемов ручного и рефлекторного воздействия на поверхность тела и органы человека в виде растирания, надавливания, дренажа, выполняемых непосредственно на участках человеческого тела при помощи рук с целью достижения терапевтического или прочего эффекта;
• спортивная активность, заключающаяся в преодолении вплавь за наименьшее время различных дистанций;
• вшивание в профессиональную спортивную форму специальных подушек из поролона до четырех сантиметров толщиной.

Источник: https://161.ru/text/gorod/58038891/