Диагностика подагры: необходимые анализы и процедуры, правила проведения, показатели нормы и отклонений,

При подагре диагностика довольно часто связана с определенными трудностями даже для опытных специалистов. Это объясняется тем, что жалобы больных чаще всего касаются болей в суставах. А это может быть следствием самых разных болезней.

Чтобы увеличить вероятность постановки истинного диагноза, необходимо обращаться в ревматологическое отделение. У специалистов этого отделения опыта работы с артритами больше, чем у их коллег. И они быстрее других врачей смогут определить подагру.

Диагностика подагры: как выявить заболевание?

Диагностика подагры

Для постановки диагноза специалисту необходимо иметь результаты клинических, лабораторных и инструментальных обследований.

Для одних пациентов процесс постановки диагноза не связан ни с какими трудностями. Другие сталкиваются с тем, что им приходится сдавать массу анализов и проходить различные обследования.

Все зависит от того, что послужило причиной развития недуга, и от симптомов ее проявления.

Диагностика подагры делится на несколько этапов:

  • проведение беседы с больным;
  • составление клинической картины течения заболевания;
  • инструментальные и лабораторные исследования.

Проведение опроса (анамнез)

Сбор информации о ходе болезни очень важен для постановки правильного диагноза. Это дает возможность сразу же исключить наличие других болезней с похожей симптоматикой.

В беседе с пациентом специалист имеет возможность выяснить, как именно началось заболевание, какие симптомы были первыми и в каком порядке они проявлялись. Как правило, больному удается вспомнить первые проявления патологии.

Чаще всего это боли и неприятные ощущения в мелких суставах кистей рук и стоп. Крупные суставы крайне редко поражаются на начальном этапе.

Диагностика подагры: как выявить заболевание?

Во время беседы с пациентом специалист имеет возможность выяснить, были ли случаи подагры у членов его семьи. Именно наследственности отводится важная роль в патогенезе данного недуга. Кроме того, выяснение этих факторов значительно упрощает диагностику.

В разговоре также затрагивается тема, касающаяся болезней, перенесенных пациентом в прошлом. Большое значение имеют:

  • сложные хирургические операции;
  • болезни почек;
  • длительный прием определенных лекарственных препаратов.

В беседе со специалистом будет поставлен вопрос, касающийся образа жизни пациента, его питания, склонности к вредным привычкам.

Диагностика подагры: как выявить заболевание?

Например, наличие большого количества мясных продуктов в рационе, употребление алкогольных напитков, курение, непомерные физические нагрузки дают все основания предполагать развитие подагры.

Другой причиной, вызывающей развитие патологии, может стать несоблюдение питьевого режима, то есть употребление недостаточного количества жидкости в течение дня.

Клиническая картина патологии

Клиническая картина — это объединение всех симптомов недуга и изменения в состоянии больного с течением времени. Для опытного специалиста, который постоянно ведет наблюдение за пациентом, точная диагностика подагры возможна даже без результатов клинических исследований.

Диагностика подагры: как выявить заболевание?

Оценивая изменения состояния больного, врач руководствуется стадией развития подагры. Благодаря регулярным медицинским обследованиям можно выделить три основных этапа развития патологии:

  • гиперурикемия;
  • накопление уратов в организме;
  • отложение уратов в тканях;
  • острое подагрическое воспаление.

На начальной стадии заболевания пациент в течение длительного времени может не испытывать никакого дискомфорта. Но именно она с течением времени провоцирует развитие второй стадии. В редких случаях подагра может проявлять себя и без изменений в уровне мочевой кислоты.

Диагностика подагры: как выявить заболевание?

Вторая стадия недуга может проявиться первыми симптомами, которые вынудят человека обратиться к врачу. Для этой стадии характерно попадание в мягкие ткани уратов — небольших кристаллов натриевых и калиевых солей мочевой кислоты.

Накопление большого количества уратов приводит к третьей стадии патологии. Они сильно травмируют мягкие ткани, доставляя много неприятных моментов. Кроме того, организм начинает болезненно реагировать на наличие чужеродных веществ.

Развитие болезни в течение длительного времени оказывает негативное влияние на почки.

Инструментальные исследования

Проведение инструментальных исследований обязательно для всех пациентов, которые обращаются за помощью при болях в суставах. На ранних стадиях подагры подобный вид исследований дает немного информации, поскольку изменений в структуре тканей почти не наблюдается. Несмотря на это данные методы дают возможность исключить развитие других ревматических патологий.

Диагностика подагры: как выявить заболевание?

  • УЗИ;
  • компьютерная томография;
  • рентгенография пораженных суставов;
  • сцинтиграфия с пирофосфатом технеция.

Максимальная эффективность УЗИ будет наблюдаться только на стадии обострения.

Начало острого приступа характеризуется заметным расширением суставной щели, образованием отека, уплотнением мягких тканей вокруг больного сустава.

Все эти изменения становятся менее заметными уже через неделю после обострения. А к концу второй недели велика вероятность, что ультразвуковое исследование не выявит никаких изменений.

Проведение этого вида исследований при хроническом недуге позволяет диагностировать небольшую деформацию поверхности сустава и дислокацию очагов воспаления. Кроме того, этот метод дает возможность выявить скопления уратов в почках и мочевом пузыре.

Выбор способа диагностики должен делать специалист. При ярко выраженных симптомах и типичных проявлениях болезни инструментальный метод диагностики подагры может не понадобиться.

Диагностика подагры: как выявить заболевание?

Рентгенографию назначают на ранних стадиях патологии, чтобы исключить присутствие других недугов, вызывающих воспаление суставов. При подагре значительных трансформаций не наблюдается. Только снимки, сделанные при хронической форме недуга, позволяют определиться с диагнозом.

Сцинтиграфия с пирофосфатом технеция проводится только в тех случаях, когда клиническая картина болезни неопределенная, и врачу сложно сделать какие – либо выводы.

Для проведения изыскания в кровь вводится специальное вещество — пирофосфат технеция. Он скапливается в местах наибольшего отложения уратов. Благодаря этому специалист может максимально точно определить место локализации патологического процесса.

Этот метод дает возможность диагностировать подагру даже на самых ранних стадиях ее развития, когда выраженных очагов воспаления еще нет.

Эти исследования позволяют выявить скопление уратов в других местах:

  • позвоночнике;
  • в области груди;
  • ключиц.

Лабораторные анализы крови и мочи

Диагностика подагры: как выявить заболевание?

В беседе с больным врач разъяснит, какие анализы ему придется сдать. Прежде всего это общий анализ крови. На раннем этапе развития патологии состав крови может не меняться. В момент обострения воспаления может появиться лейкоцитоз, то есть увеличенное количество лейкоцитов в крови. Кроме того, активизация воспалительного процесса провоцирует повышение СОЭ.

Если пациент страдает тяжелой патологией почек или нарушениями в работе кровеносной системы, то общий анализ крови может показать и другие изменения.

Одним из важнейших исследований является биохимический анализ крови. Именно он позволяет определить уровень мочевой кислоты в крови и гиперурикемию. Именно определению гиперурикемии уделяется повышенное внимание, поскольку этот показатель — это фактор риска для подагры. Определять уровень мочевой кислоты нужно перед началом терапии и после того, как лечение начато.

Диагностика подагры: как выявить заболевание?

Биохимический анализ дает возможность выявить увеличение уровня С – реактивного белка, изменения уровня сахара, увеличение креатинина, органического вещества, образовавшегося в ходе обменных процессов белков, и мочевины. А также определяется уровень липидов, липопротеинов и кальция.

В ходе анализа проверяются уровни разных ферментов и веществ, что позволяет узнать, как работают другие внутренние органы. Кроме того, он дает возможность поставить более точный диагноз при вторичной подагре.

Общий анализ мочи дает возможность выявить изменения только после заболевания почек. Исследования помогают выявить, имеются ли в мочевом осадке кристаллы уратов. Анализ дает возможность определить наличие в моче крови, выявить альбуминовую фракцию белков, клетки цилиндрического эпителия. Все эти изменения могут проявиться после того, как поражение коснется эпителия почечной лоханки.

Биохимический анализ мочи проводится для того, чтобы установить уровень мочевой кислоты. Для анализа берется суточная норма вещества. Этот показатель может меняться в зависимости от причин, вызвавших подагру. Если в почках нет никаких патологических процессов, и фильтрация проходит нормально, то рост уровня мочевой кислоты в моче проходит параллельно с таким же показателем в крови.

Для исследования берут также синовиальную жидкость. Для ее получения проводят пункцию пораженного сустава. Анализ позволяет выявлять повышение содержания лейкоцитов, соли мочевой кислоты. Максимально подтвердить диагноз подагры позволяет выявление в цитоплазме урата натрия.

Проводятся исследования содержания тофусов — плотных подкожных образований. При их вскрытии можно обнаружить пастообразную массу белого цвета или даже небольшие белые кристаллики. Эта патология характерна только для подагры, но распознать эту особенность можно только на поздних стадиях развития недуга.

Диагностирование подагры затрудняется наличием других ревматических патологий, которые сопровождаются похожей симптоматикой и проявлениями. Речь идет о:

  • ревматоидном артрите;
  • псориатическом артрите;
  • хондрокальцинозе, который еще называют псевдоподагрой.

Чтобы облегчить процесс диагностирования, необходимо использовать специальные критерии дифференциальной диагностики между этими патологиями.

Как проявляется подагра – это нужно знать каждому

Несколько десятков лет назад подагра была одной из самых частых причин инвалидности у людей старше 40 лет. Ужасные боли, невозможность пошевелить пораженной конечностью, деформированные суставы и частые обострения превращали эту болезнь в настоящую трагедию для больного и его близких.

Сегодня начинать лечение необходимо при появлении первых признаков подагры – только это позволит остановить болезнь и остаться здоровым человеком.

Источник: https://nogi.lechenie-sustavy.ru/artroz/kak-vyyavit-podagru-analizy/

Подагра: диагностика и лечение «Болезни королей»

Подагрический артрит – это хроническая болезнь, которая вызвана сбоями мочекислого обмена. В результате этого процесса происходит повышение количества уратов (кристаллов натриевой соли мочевых кислот) и их скопление в тканях.

Клинически эта болезнь проявляется периодическим обострением с образованием подагрических узлов (тофусов) из-за перенасыщения внеклеточной жидкостью.

Подагра заболевание известное и весьма распространенное. До недавнего считалось, что оно поражает только мужскую половину населения. Однако все чаще шишка на суставах диагностируется у женщин разного возраста.

Как часто выявляют болезнь

Диагностика подагры: как выявить заболевание?

Частота диагностирования этого вида острого артрита и гиперурикемии (повышенного содержания мочевых кислот) колеблется. Распространенность чрезмерного уровня солей достигла 4-14 процентов и отмечена тенденция к увеличению этих показателей.

Преимущественное большинство исследователей отмечают, что болеют жители тех стран, где уровень жизни высокий. Подагрическим артритом практически не страдают дети и женщины, кто пребывает в пременопаузальном периоде.

Согласно статистике, примерно 85% пациентов – это люди среднего и старшего возраста, у которых в течение 20-30 предшествующих лет наблюдалась асимптоматическая гиперурикемия. Из них не менее 95% мужчины, кто пересек возрастной рубеж 40 лет.

Читайте также:  Боль в суставах и мышцах

Названная закономерность объясняется разным состоянием пуринового обмена и особенностями гормонального уровня. Что касается женщин, то выявлена обратная зависимость между:

  • количеством в организме пациентки эстрогенов;
  • концентрацией у нее солей мочевой кислоты.

При снижении гормонального фона во время менопаузы отмечается не только гиперурикемия, но и весьма ощутимое депонирование кристаллов уратов в тканях и суставах.

Детальный анализ тех случаев, когда пациенты обращались за неотложной помощью медиков, показал, что у 15% людей, страдавших проблемами суставов, на самом деле выявляли острый приступ подагрического артрита.

За последние годы доля больных людей, имеющих в анамнезе ревматические патологии, возросла сразу на 8%.

Особенности заболевания в том, что оно стало:

  1. дебютировать в более молодом возрасте;
  2. рано формировать осложнения с частыми и продолжительными обострениями;
  3. проявляется яркой гиперурикемией, многочисленными тофусами.

Что ощущает пациент во время приступа?

Диагностика подагры: как выявить заболевание?

Клиническая картина при подагрическом артрите обычно складывается из поражения суставов и целого ряда проблем внутренних органов. Началом болезни принято считать самый первый ее приступ.

Однако часто подагра может не давать о себе знать или проявляться только одним из симптомов, например, почечной коликой, которая обусловлена уратным нефролитиазом.

Главным клиническим проявлением подагры станет поражение суставов:

  • острый подагрический артрит;
  • хронический артрит со скоплением параартикулярных тофусов;
  • интермиттирующий артрит.

Из этого следует, что выделяют несколько периодов (стадий) недуга: бессимптомная гиперурикемия (преморбидный период), для которой характерен повышенный уровень мочекислых солей без симптомов подагры, острый подагрический артрит, рецидивирующий артрит (интермиттирующий), хроническая подагра, хронический тофусный подагрический артрит.

Меры диагностики подагры

Если стадия патологии ранняя, то даже на рентгеновском фото не видно каких-либо изменений в суставе. Только в более запущенных случаях рентгенограмма покажет признаки деструктивных процессов в хряще и костной ткани, которые вызваны скоплением кристаллов уратов в субхондральной кости.

Медицина знает сразу несколько классификаций характерных изменений при подагрическом артрите:

  1. крупные кисты в глубоких слоях костной ткани и субхондральной кости (иногда возможно уплотнение мягкой ткани);
  2. крупные по размеру новообразования, мелкие эрозии на поверхности суставов. Происходит постоянное уплотнение мягкой ткани около сустава (иногда возможна кальцификация);
  3. эрозии становятся большими, но не более чем на треть от размера поверхности сустава. Отмечается остеолиз эпифиза, существенное уплотнение мягкой ткани и скопление извести в суставе.

Существует иная классификация. Согласно ей важными рентгенологическими признаками станут уплотнения в мягких тканях, обусловленная тофусами эксцентрическая затемненность, отчетливо видные суставные поверхности (кости, суставы), отсутствие юкстаартикулярного остеопороза, краевой склероз, пробойник (эрозивные процессы).

Таким образом, названные классификации серьезно отличаются друг от друга. Это требует унификации ряда рентгенологических симптомов при этой форме артрита.

Инструментальная, лабораторная диагностика подагры

Если во время острого приступа подагры пациент сдаст кровь из пальца для общего анализа, то будет выявлен лейкоцитоз с увеличением скорости оседания эритроцитов (СОЭ) и нейрофильным сдвигом влево.

Анализы при подагре в сыворотке крови в таких случаях определяется чрезмерная концентрация солей мочевой кислоты. У мужчин речь идет о показателях более 7 мг (0,42 ммоль на литр), у женщин 6 мг (0,36 ммоль на литр).

Диагностика подагры: как выявить заболевание?

Исследование на определение солей мочевой кислоты следует проводить спустя 3 суток от начала специальной диеты, которая исключает пуриновую пищу (красное мясо, рыбу, бульоны, бобы, какао, чаи, кофе, шоколад, спиртные напитки).

Определяется объем мочи, выделяемой организмом за сутки, концентрация в ней мочевых кислот и креатинина. Если говорить о нормах, то должно секретироваться около 300-600 мг за 24 часа (1,8-3,6 ммоль на литр).

В содержимом тофусов зачастую выявляют кристаллы мочевых кислот. Типичными для заболевания станут кистоподобные новообразования внутри костей. Они могут быть разных размеров, и обусловлены теми же тофусами.

Эта болезнь королей, если она хроническая, сопровождается разрушением хрящей (сужением суставной щели) и активным развитием костных эрозий по краю. Характерным симптомом станет «пробойник» — это краевой костный или кистовидный нарост правильной формы. Он отличается четкими контурами (иногда склерозированными).

По мере развития патологического состояния явная деструкция происходит не только в субхондральном отделе кости, но также в эпифизе, диафизе, образуя внутри сустава остеопиз.

Максимально выражена подагра в суставах больного первого пальца стопы. Причем известны случаи, когда рентген показывал наличие патологических изменений в суставах:

  • плечевом;
  • тазобедренном;
  • крестцово-подвздошном;
  • позвоночнике.

Костные деформации при недуге крайне редко уменьшаются, даже если проводится адекватное лечение.

Не менее важно провести исследование суставной жидкости. Такая процедура позволяет выявить наличие в ней кристаллов солей и лейкоцитов, специфичных для подагры. Диагностическое значение имеет выявление в смазке игольчатых кристаллов солей, которые расположены внутри клеток, двоякопреломляющих свет во время исследования при помощи поляризационных микроскопов.

Пороговой концентрацией следует считать наличие уратов в суставной жидкости на уровне около 10 мкг на каждый миллиграмм. Чувствительность тестирования колеблется в пределах от 85 до 97%.

Иным важным для острого приступа этого заболеваний показателем следует назвать клеточный состав синовиальной жидкости, а именно количество в ней лейкоцитов.

Висцеропатия

Сопутствующая подагре болезнь – это висцеропатия, которая часто поражает почки пациента. Если говорить цифрами, то от 50 до 75% больных подвержены этой проблеме. В отдельных случаях образование подагрических узлов в печенке провоцирует гепатопатию (отравление печеночными ядами).

Диагностика подагры: как выявить заболевание?

Вероятность поражений почек у людей, страдающих подагрой, практически пропорциональна продолжительности болезни и степени выраженности гиперуринемии. В отдельных случаях уратная нефропатия предшествует развитию суставных синдромов.

Частота поражения почек колеблется в пределах от 30 до 70 % случаев.

Как известно, клиническими симптомами сбоев в пуриновом обмене веществ станет изолированная мочесолевая нефропатия. Достаточно часто она протекает латентно, причем долгое время. Это состояние называют предшественником подагрического артрита. Зачастую уратная нефропатия становится единственным признаком нарушений метаболизма.

Еще в конце 80-х годов прошлого века институт имени Сеченова проводил исследование, которое подтвердило, что наличие проблем с пуриновым обменом, а именно длительно текущая гиперуринемия, становится причиной клинически латентного гломерулонефрита. Эта болезнь королей протекает с преобладанием гематурии и активным прогрессированием в сторону хронической недостаточности почек (ХПН).

Из всего вышеперечисленного следует сделать логический вывод, что подагрическая почка – это понятие собирательное. Оно включает в себя:

  • почечную патологию, которая наблюдается при подагре;
  • тофусы в паренхиме почки;
  • камни мочевой кислоты;
  • гломерулосклероз;
  • интерстициальный нефрит;
  • атеросклероз с переходом в нефросклероз.

Другие методы диагностики подагры

Болезнь королей, как еще часто называют подагру, может быть выявлена и по другим методикам. Так, в 1963 году на международном симпозиуме было разработано несколько критериев диагностики патологии.

Диагностика подагры: как выявить заболевание?О ее развитии свидетельствуют симптомы: тофусы, повышение уровня мочевой кислоты в крови, острые болевые приступы, обычно возникающие неожиданно и так само быстро проходящие, наличие в суставной жидкости и тканях кристаллов солей мочевой кислоты (диагностируют при помощи химического исследования или микроскопического).

Окончательный диагноз болезнь подагрический артрит доктор сможет поставить при наличии у пациента сразу двух пунктов. В состав перечисленных критериев входит характерный для недуга третий симптом. Наличие на суставах тофусов, как известно, не может быть ранним признаком. По этой причине этот симптом не достаточно информативен в начале патологического процесса.

Схожие критерии были предложены чуть позже в 1977 году:

  1. наличие в суставной жидкости мононатриевых уратных кристаллов;
  2. тофус был подтвержден поляризационной микроскопией, химическим анализом;
  3. наличие хотя бы 6 из 12 названных ниже рентгенологических и лабораторных симптомов (максимальный воспалительный процесс в суставе за 1 сутки, моноартрит, наличие более 1 атаки артрита, краснота суставов, асимметрические проявления воспаления, подозрение на наличие тофусов, болезненность и воспаление плюснефалангового сустава большого пальца ноги, одностороннее поражение тарзального сустава, отсутствие патологических микроорганизмов в культуре суставной жидкости, гиперурикемия, субкортикальные кистозные язвы, выявленные при помощи рентгена).

Авторы предложенной методики акцентируют внимание, что практически у 96% пациентов на ранних этапах подагрического артрита имеют место 5 из указанных симптомов.

Болезнь королей и лечение

Если в ходе исследований предварительный диагноз подтвердился, то в таком случае болезнь следует лечить как можно раньше.

В зависимости от особенностей заболевания будет подбираться оптимальное лечение. Также необходимо учитывать стадию недуга:

  1. острая атака;
  2. межприступный период;
  3. хроника.

Лечение подагрического артрита требует купирования болевого приступа и процедур в межприступный период. Предусмотрены профилактические мероприятия для предупреждения повторного обострения суставного синдрома, лечение внесуставных симптомов болезни (тендинит, миозит, подагрическая нефропатия).

Медики выделяют три главные задачи, когда проводится лечение:

  • снятие симптомов;
  • предотвращение рецидива;
  • недопущение перехода заболевания в хроническую форму.

Лечение подагры будет качественным только при обязательном выполнении предписаний доктора. Не последнюю роль в этом вопросе отведено диете. Без грамотно расписанного питания лечение не будет успешным.

Дополняют лечение рецептами народной медицины. Однако такие методы не должны исключать лечение медикаментами и физпроцедуры.

Источник: https://sustav.info/bolezni/podagra/diagnostika-podagry.html

Подагра: симптомы и диагностика болезни

Диагностика подагры: как выявить заболевание?

Подагра — системное заболевание, развитие которого провоцируется повышением уровня мочевой кислоты в крови. Мочевая кислота является продуктом распада пуриновых оснований, поступающих в организм преимущественно с пищей. В норме данное вещество после фильтрации почками выводится из организма с мочой. У здорового человека его содержание в моче должно быть высоким, а в крови — наоборот, низким.

При нарушениях метаболизма пуриновых оснований повышенное содержание мочевой кислоты в сыворотке крови приводит к образованию уратов — твердых кристаллов соли, проникающих в мягкие околосуставные ткани и скапливающихся там. При отсутствии соответствующего лечения подагры, ураты могут соединяться и формировать тофусы — твердые образования, располагающиеся подкожно и внутрикожно.

Основные причины развития подагры

Диагностика подагры: как выявить заболевание?

Как упоминалось выше, мочевая кислота образуется в результате распада пуриновых оснований. Последние поступают вместе с продуктами питания, но в некоторых случаях могут выделяться при омертвлении клеток самого организма. Повышение уровня мочевой кислоты может носить временный или постоянный характер и называется гиперурикемией. Такое состояние не всегда приводит к развитию подагры, но создает идеальные для того условия.

Читайте также:  Остеохондропатия грудинного конца ключицы

Стоит отметить, что гиперурикемия не является симптомом, характерным только для подагры, ведь она может сопровождать и ряд других заболеваний.

Развитие подагры, а точнее, скопление мочевой кислоты в крови, приводящее к формированию уратов, может происходить по разным причинам. Основными из них являются:

  • генетическая предрасположенность, заключающаяся в наличие у пациента ферментопатий, нарушающих выработку основных ферментов, отвечающих за переработку пуриновых оснований;
  • чрезмерное употребление продуктов, содержащих пуриновые нуклеотиды, сочетающееся с замедленной фильтрацией почек;
  • замедленное выведение мочевой кислоты, обусловленное хроническими патологиями почек;
  • повышенный синтез пуринов, вызванный приемом цитостатиков, хирургическими вмешательствами, гемолизом, а также прохождением курса радио- и химиотерапии.

Развитию такого, заболевания, как подагра, в большей степени подвержены мужчины. У женщин такая патология чаще всего развивается после наступления периода менопаузы.

Обусловлено это тем, что основная часть ферментов, участвующих в расщеплении пуринов, вырабатывается под управлением гена, расположенного на Х-хромосоме.

У представителей мужского пола такая хромосома всего одна, и при нарушениях выработки ферментов, развития подагры не избежать. У женщин в таком случае недостаток выработки ферментов компенсируется наличием двух Х-хромосом.

Какими проявляется подагра: симптомы заболевания

Диагностика подагры: как выявить заболевание?

Заболевание подагра имеет разные симптоматические проявления. Степень их выраженности зависит от стадии развития болезни:

  • Преморбидная стадия является начальной и заключается в наличии гиперурикемии без формирования уратов. В большинстве случаев ее течение не характеризуется наличием каких-либо симптомов. Определить заболевание на данной стадии его развития возможно только при сдаче анализа крови на биохимию.
  • Интермиттирующая стадия сопровождается постепенным формированием кристаллов соли и их скоплением в околосуставных тканях и канальцах почек. На данной стадии у пациентов уже наблюдаются острые приступы такого заболевания, как подагра, чередующиеся с периодами ремиссий. Спровоцировать острый приступ болезни в таком случае могут травмы сустава, в близлежащих тканях которого локализуются ураты, злоупотребление алкоголем, операции, острые инфекции, переохлаждения и др. Ярко выраженные симптомы подагры при обострениях наблюдаются, как правило, в течение 3-7 дней.
  • Хроническая стадия болезни сопровождается формированием из кристаллов соли тофусов. Симптомы заболевания на данной стадии выражаются в болезненных ощущениях в области суставов, их покраснении, ограничении подвижности, повышении температуры, определяемом локально. Хроническая подагра, симптомы которой становятся более выраженными, отличается более частыми обострениями и короткими периодами ремиссий.

При таком заболевании как подагра, симптомы третьей стадии в виде образования тофусов могут наблюдаться в области суставов различной локализации. Не исключено у пациентов с таким диагнозом развитие мочекаменной болезни.

Как диагностируют заболевание подагру?

Диагностика подагры: как выявить заболевание?

Первые симптомы подагры — повод для срочного обращения к врачу. Уже на первом приеме специалист соберет анамнез заболевания, произведя детальный опрос пациента. От правильности назначения диагностических процедур зависит скорость определения заболевания и, соответственно, своевременность начатого лечения. Четкое соблюдение всех рекомендаций врача позволит избежать развития осложнений болезни.

Основу диагностики данного заболевания составляют лабораторные и инструментальные методы исследования.

Пациентам, как правило, назначают общий и биохимический анализ мочи и крови, исследование тофусов и, при необходимости, синовиальной жидкости, полученной из полости суставов.

Помимо лабораторных исследований, заболевание подагра определяется также с помощью инструментальной диагностики, а именно:

  • ультразвукового исследования суставов, информативного до 10-12-го дня от начала острого приступа болезни;
  • компьютерной томографии, наиболее актуальной на поздних этапах развития патологического процесса;
  • сцинтиграфии, при которой пациенту в кровь вводится пирофосфат технеция и выполняется сканирование пораженного уратами участка.

Кроме того, пациентам с диагнозом «подагра» может быть назначено проведение рентгенографического исследования области пораженных суставов. Такое решение актуально, если развитие подагрического артрита необходимо дифференцировать с другими ревматологическими заболеваниями.

Источник: https://MedAboutMe.ru/zdorove/publikacii/stati/sovety_vracha/podagra_simptomy_i_diagnostika_bolezni/

Как распознать подагру

Подагра — это форма воспалительного артрита, которая очень болезненна и обычно воздействует на суставы большого пальца стопы, но также может влиять на суставы в других пальцах ног, лодыжки, колени, пальцы, запястья и локти.

Вы можете почувствовать сильную боль и дискомфорт в одном или нескольких из этих суставов в течение короткого периода времени и часто по ночам. Подагра вызвана избытком мочевой кислоты (гиперурикемия) в крови. Иногда мочевая кислота кристаллизуется и накапливается в суставах, вызывая боль и нежность.

Тщательно наблюдая уровень комфорта и подвижности в суставах, а также определяя закономерности в вашей боли и выявляя любые факторы риска, вы должны иметь возможность лучше распознавать симптомы подагры и искать эффективное лечение. В этой статье рассмотрим как распознать подагру.

Диагностика подагры: как выявить заболевание?

Как распознать подагру — симптомы

  1. Прикоснитесь к своему большому пальцу на ноге. Ощущаете ли вы в пальце сильную чувствительность и болезненность? Боль и дискомфорт в большом пальце ноги являются общим признаком подагры.
  2. Обзор комфорта ваших ног, лодыжек, коленей, пальцев, запястий и локтей. Рассмотрите, чувствует ли какой-либо из этих суставов дискомфорт или боль.Подагра может воздействовать на любой сустав в организме, но чаще всего проявляется в этих суставах. Если вы испытываете дискомфорт в одном или нескольких из этих суставов, ваш врач может прийти к выводу, что у вас есть подагра.
  3. Подумайте, ощущаете ли вы в ваш сустав горячим и болезненным.Прикоснитесь к своему суставу и почувствуйте, жарко ли и болезненно. Если это так, вы можете испытывать симптомы, характерные для подагры.
  4. Проверьте отек в суставе и вокруг него. Если вы видите покраснение и отек сустава, вы испытываете другой симптом, который обычно ассоциируется с подагрой.
  5. Ищите красную и блестящую кожу, где вы испытываете боль.Если кожа вокруг сустава очень красная и блестящая, у вас есть еще один симптом подагры. Подумайте, выглядит ли ваша кожа очень красной вокруг суставов, что также характерно для подагры.
  6. Ищите шелушение или облупленные участки кожи вокруг сустава. Этот симптом также обычно ассоциируется с подагрой.Проверьте, отслаивается ли кожа от ваших лодыжек или пальцев ног. Если у вас много шелушащейся кожи, это может быть признаком подагры.
  7. Спросите себя, есть ли у вас ограниченная подвижность в поврежденных суставах. Это еще один распространенный симптом подагры. Например, попробуйте перевернуть свой большой палец вверх и вниз.Если вы можете сделать это движение без боли, это хороший знак. Если вы можете переместить его полностью вверх и вниз, это также хороший знак; однако, если вы не можете передвигать его свободно и без боли, вы можете испытывать подагру.

Диагностика подагры: как выявить заболевание?

Распознавание схемы симптомов

  1. Как распознать подагру? Определите, будет ли ваша боль в основном ночью. Хотя боль приступа подагры может наступить в любое время дня, большинство людей испытывают ухудшения по ночам.
  2. Запишите интенсивность ваших симптомов.Определите, будут ли ваши суставы чувствовать себя очень болезненными внезапно и в течение нескольких часов за раз. Атаки подагры обычно развиваются быстро и в течение нескольких часов на начальных этапах заболевания. Острые приступы подагры будут наиболее болезненными примерно через 12-24 часа после ее начала.
  3. Запишите общую продолжительность ваших болезненных атак. Как правило, приступ подагры длится от трех до десяти дней. Если атака не будет обработана, она продлится дольше.
  4. Выясните, ухудшаются ли ваши симптомы с течением времени.Если не лечить, симптомы подагры (например, боль, отек) со временем ухудшаются. Если вы испытываете эти симптомы, вы должны обратиться к врачу.

Подвержены ли вы риску подагры

  1. Выясните, находитесь ли вы в группе высокого риска. Как правило, мужчины подвергаются более высокому риску подагры, чем женщины, и уровень риска возрастает с возрастом. Таким образом, пожилые мужчины определенно подвергаются повышенному риску подагры.Риск подагры значительно возрастает для женщин, которые уже прошли менопаузу. Мужчины имеют высокий риск развития подагры в возрасте от 30 до 50 лет.
  2. Как распознать подагру? Посмотрите, есть ли у вас семейная история подагры.Выясните, была ли у вашего отца, матери, бабушки и дедушки или прабабушки и прадедушки подагра. Вы можете спросить своих родителей или других членов семьи, знают ли они о какой-либо семейной истории подагры. Если у вас есть семейная история подагры, у вас повышенный риск получить ее.
  3. Выясните, есть ли у вас избыточный вес. Если у вас избыточный вес, ваше тело производит больше мочевой кислоты, и ваши почки увеличивают время, чтобы избавиться от нее. Эти факторы делают вас более восприимчивыми к подагре.

Диагностика подагры: как выявить заболевание?

Используйте калькулятор индекса массы тела онлайн. Этот индекс является показателем жировых отложений на основе роста и веса. Введите свой рост и вес в онлайн — калькулятор индекса массы тела, а затем нажмите «рассчитать». Затем вы можете сравнить свой индекс массы тела со здоровым индексом, прогнозируемым для вашего возраста и пола.

Попросите вашего врача определить, имеете ли вы избыточный вес. Ваш врач имеет ряд различных измерений и инструментов, которые они могут использовать для определения вашего текущего и здорового веса.

  • Оцените свой рацион. Запишите все, что вы едите в течение одной недели, чтобы определить свой уровень потребления мяса, морепродуктов, сахара и алкоголя. После того, как вы отследили свой уровень потребления этих продуктов в течение одной недели, вы должны проанализировать свои модели потребления (например, как часто вы пьете сладкие безалкогольные напитки и в какое время дня). Если вы регулярно потребляете много мяса, сахара и алкоголя, вы подвергаетесь большему риску подагры.

Результаты исследований показывают, что если мужчины поддерживают диету с большим количеством сахара из безалкогольных напитков (соки), они, скорее всего, получат подагру. Ежедневное употребление безалкогольных напитков значительно повысит ваш риск.

Читайте также:  Как с помощью диеты избавиться от солевых отложений: разрешенные и запрещенные продукты, правила питания, полезные советы

Рацион питания с большим количеством мяса и морепродуктов (продукты с высоким содержанием пурина) является фактором риска подагры.

Потребление алкоголя является пусковым механизмом для приступа подагры. Выпивка, вероятно, вызовет атаку в течение 24 часов, и ваш риск увеличится относительно количества, которое вы пьете.

Если вы не уверены в своем рационе, вы можете пойти к диетологу или врачу. Они могут помочь вам, захватите с собой ваши записи рациона питания. У них есть представление о том, сколько сахара, мяса и алкоголя вы должны потреблять в настоящее время.

  • Оцените лекарства, которые могут увеличить риск. Лекарства, используемые для лечения гипертонии, а также препараты, которые подавляют иммунную систему, такие как предписанные людям для лечения ревматоидного артрита, псориаза или перенесших трансплантацию органов, могут иногда увеличивать риск подагры.
  • Подумайте о своей недавней истории хирургии и травм. Если вы недавно испытали хирургическое вмешательство или травму, вы также можете быть более подвержены риску подагры. Если у вас есть какие-либо операции, вы подвергаетесь повышенному риску. Прохождение химиотерапии также может стать пусковым механизмом для подагры.

Источник: https://zdorsustav.ru/kak-raspoznat-podagru.html

Как выявить подагру на ранних стадиях

Это хроническое состояние известно с древнейших времен и некогда называлось «болезнь королей», так как предпосылками его развития были неумеренность в пище и спиртных напитках. На сегодняшний день подагра встречается достаточно редко – у 3 человек из тысячи.

Чаще всего симптомы подагры встречаются у мужчин: около 95%, наиболее подвержены достигшие 40-летнего возраста. У женщин признаки подагры встречаются редко и могут проявиться после менопаузы. Подвергнуться подагре могут любые суставы: от пальцев рук до пальцев ног.

Хотя она считается заболеванием суставов, поражение затрагивает ряд тканей и органов и наносит достаточно серьезный вред всему человеческому организму.

Основополагающая причина возникновения подагры –высокий, не снижаемый уровень мочевой кислоты в крови. В результате ее производные – кристаллы урата натрия – откладываются в органах, мягких тканях, суставах и прочих системах. В итоге сустав начинает разрушаться.

Среди предпосылок к накоплению в организме мочевой кислоты можно назвать две:

  • почки не справляются с выводом большого накопления мочевой кислоты;
  • мочевая кислота вырабатывается в стандартном количестве, но почки не в состоянии ее вывести.

Основными причинами усиления скопления мочевой кислоты являются:

  • наследственность;
  • повышенное поступление пуриновых оснований (в частности, неограниченное потребление жирной рыбы, мяса, алкоголя и т. п.);
  • снижение количества выводимой мочевой кислоты;
  • увеличение катаболизма пуриновых нуклеотидов.

Наследственный фактор

Генетическая предрасположенность подразумевает наличие всевозможных ферментопатий, т. е. заболеваний, обуславливающих сниженное количество в организме определенных ферментов.

Особенно в случаях, когда они имеют значение для правильного метаболизма пуриновых оснований.

Повышенное поступление в организм пуриновых оснований

Наиболее пуриносодержащие продукты:

  • мясо и мясные субпродукты;
  • жирная рыба;
  • концентрированные бульоны;
  • кулинарные жиры;
  • бобовые культуры.

Конечно, не обязательно употребление этих продуктов приведет к подагре, но при определенных условиях они могут создать благоприятный фон для ее развития.

Обычно такая ситуация характерна для людей с хроническими болезнями почек. В этих случаях подагра выступает следствием первичного заболевания, устранив которое, можно справиться и с неприятными последствиями.

Увеличение катаболизма пуриновых нуклеотидов

Катаболизм подразумевает распад сложных соединений на простые. В отношении подагры происходит катаболизм пуриновых оснований, приводящий к образованию мочевой кислоты.

Причиной этого может служить не только пища, но непосредственно организм, так как в каждой клетке человека содержатся пуриновые основания. Когда клетка «умирает», они попадают в кровь и распадаются.

Увеличение катаболизма пуриновых нуклеотидов может носить временный характер, а может явиться следствием заболеваний тяжелого хронического характера.

В качестве примеров причин усиленного катаболизма пуриновых нуклеотидов можно назвать следующие:

  • прием питостатиков (препаратов, направленных на остановку роста молодых клеток);
  • радиотерапию;
  • химиотерапию;
  • операции;
  • гемолиз (разрушение эритроцитов) и т. д.

Как проявляет себя болезнь?

Чаще всего приступы носят утренний или ночной временной характер длительностью от 2 до 7 дней. Рецидивы могут проявляться уже с вовлечением и других суставов, приводя к разрушению больного сустава.

Основные признаки подагры:

  • при болезни появляются своеобразные наросты (иначе – «тофусы»);
  • также значительно повышенный уровень мочевой кислоты в организме.

Если тофус лопнет, можно будет увидеть светлые кристаллы мочевой кислоты. Так как образования воспринимаются организмом как инородное тело, в местах образования узлов происходит скопление лейкоцитов и развивается воспаление, называемое «подагрический артрит».

Конкретные признаки и симптомы неразрывно связано со стадией подагры.

Стадия первая преморбидная

На данной стадии болезнь имеет такие симптомы:

  • зуд кожных покровов;
  • слабость;
  • предрасположенность к заболеваниям желудочно-кишечного тракта;
  • запоры;
  • потливость;
  • увеличение массы тела.

Интермиттирующая («интервальная»)

На данном этапе характерны обостренные приступы.

Хроническая стадия — самая неприятная

Если болезнь приобретает хронический характер, признаки начинают проявляться во всех системах организма:

  • образование тофусов;
  • развитие мочекаменной болезни;
  • сильное покраснение кожных покровов;
  • боль;
  • ограничение подвижности сустава и иные характерные признаки.

Комплекс лечебных мер

В лечебных целях необходим комплексный подход, подразумевающий выявление и воздействие на патологическую цепочку, т. е. медицинские специалисты должны определить первопричину развития заболевания и назначить соответствующее лечение.

Тем не менее, следует учитывать, что в некоторых случаях (например, при ферментопатии) возможно лишь симптоматическое лечение.

Лечение подагры заключает в себе следующие методы:

  • прием противовоспалительных средств;
  • использование противоподагрических препаратов;
  • соблюдение диеты;
  • применение методов местного лечения;
  • использование средств народной медицины.

Таким образом, если в семье есть случае заболевания подагрой, стоит быть настороже, придерживаться здорового образа жизни и соответствующего питания, а также периодически обследоваться, контролируя уровень мочевой кислоты в крови.

Решающее профилактическое средство развития подагры – ограничение потребления продуктов, богатых пуринами.

Источник: https://kost.sustav-med.ru/simptomyi/kak-vyyavit-podagru-na-rannih-stadiyah/

Подагра: правильная диагностика и осмотр

Подагру называют болезнью аристократов – это заболевание связывают с нарушениями в обмене веществ человеческого организма, отложением соли в суставах тела. Встречается это жизненное неудобство нечасто, однако нередко им ошибочно называют острые артрозы.

Чаще всего от заболевания страдают мужчины, но нередко и женщинам приходится сталкиваться с этой нерадостной патологией. Еще совсем недавно диагностика и лечение подагры в мире медицины считались невозможными, но с развитием науки и эта страшная болезнь отступила.

Как же диагностировать подагру и что для этого делают врачи?

Диагностика заболевания

Диагностика подагры начинается со сбора анамнеза и клинической картины. Так, диагноз можно ставить с уверенностью, если у больного присутствуют, как минимум, 2 показателя из четырех следующих:

  • кристаллы уратов в ткани тела или в синовиальной жидкости;
  • острые приступы артрита, при которых страдает сустав пальца;
  • рост количества мочевой кислоты.

Всемирная организация здравоохранения выделила несколько более подробные критерии, на основании которых ревматолог или артролог может утверждать, что пациент болен подагрой:

  • кристаллические ураты в жидкости суставов;
  • тофусы, содержание уратов в которых подтверждено химическим анализом или же микроскопией.

Кроме этих двух показателей, в дополнение изучается наличие следующих симптомов:

  • наибольшая степень воспаления сустава возникает в первые 24 часа атаки-
  • поражение одного сустава-
  • изменение цвета кожи над больным суставом-
  • опухлость или боль в 1 суставе на большем пальце ноги-
  • воспаление суставов свода только с одной стороны стопы-
  • повышение количества мочевой кислоты в результатах биохимического ан. кр.-
  • асимметричная опухоль над воспаленным суставом-
  • наличие субкортикальной кисты (обнаруживается на рентгенограмме) без признаков эрозии-
  • отсутствие микрофлоры в жидкости сустава.

Если у человека можно обнаружить более 6 из этих признаков, доктор подтверждает предварительный диагноз. При подозрении на эту неприятную болезнь опытный ревматолог предложит больному сделать рентген и сдать кровь, чтобы определить биохимический состав крови.

Запущенная стадия подагры будет ясно видна на рентгенограмме в виде характерных изменений в околосуставных костях (оценивается степень сужения суставной щели и деформация хрящевой, а также костной ткани вблизи места локализации воспаления).

В анализе крови врач заметит повышение количества мочевой кислоты. Однако одним лишь анализом крови ограничиваться нельзя – сделанный в разгар приступа, анализ не покажет никаких отклонений.

Диагностика болезни в домашних условиях

Но несмотря на все вышеперечисленные симптомы, больные и самостоятельно могут провести диагностику подагры, не сдавая анализы. Первым и ключевым ее показателем станет острый и быстро начавшийся приступ артрита, отличить который можно по усиливающейся боли, покраснению и повышению температуры кожи вокруг сустава.

Больной заметит появление резкой и острой боли в суставе, его отек- у человека возникнет ощущение, будто палец зажат в мощные тиски, которые сжимаются все сильнее с каждой минутой. Вместе с приступом боли нередко появляется слабость, усталость, повышение температуры тела и общее ухудшение самочувствия. Двигать воспаленным суставом станет невозможно.

Второй симптом, на который следует обратить внимание, выражается в виде тофусов – небольших узелков, которые находятся в мягких тканях возле пораженного сустава и содержат в себе соль мочевой кислоты. Изредка эти новообразования могут вскрываться самостоятельно, после чего из них вытечет густая белая жидкость. Косвенным признаком наличия подагры является мочекаменная болезнь и прочие заболевания почек.

Чаще всего эти симптомы появляются в первом суставе между плюсной и фалангой пальца, реже страдает сустав плюсны, изредка воспалиться может коленный или голеностопный сустав.

При отсутствии лечения приступ подагры самостоятельно исчезнет через несколько дней, однако при малейшем подозрении необходимо обратиться к врачу и пройти обследование при подагре, так как без лечения приступы будут учащаться, а их интенсивность увеличится. Со временем воспалительный процесс затронет близлежащие ткани, эффективность назначаемых лекарств снизится, а болезнь перейдет в хроническую форму.

Теперь вопросы о том, как диагностировать подагру, отпадут сами собой – важно лишь вовремя посетить доктора и не пренебрегать лечением!

Источник: http://lechi-sustavy.ru/podagra-pravilnaya-diagnostika-i-osmotr/

Ссылка на основную публикацию