Диуретики при подагре: показания и противопоказания, механизм действия, правила применения

Одной из самых распространенных фармакологических групп медикаментов являются диуретики или мочегонные препараты.

Средства широко применяются как для лечения хронических патологий, так и для купирования острых состояний (например, отека легких, головного мозга).

Существует несколько групп лекарств, отличающихся по силе и механизму фармакологического действия. Ознакомьтесь с показаниями и противопоказаниями мочегонных препаратов.

Диуретические средства

Мочегонные лекарственные средства или диуретики – это медикаменты, которые увеличивают скорость фильтрации крови почками, благодаря чему выводится лишняя жидкость, понижается артериальное давление, ускоряется удаление токсических веществ из организма.

В зависимости от локализации действия выделяют следующие виды диуретиков: экстраренальные и ренальные (петлевые, действующие на проксимальные или дистальные канальцы нефрона).

После приема диуретиков в организме снижается артериальное давление, всасывание воды, электролитов в почечных канальцах, усиливается скорость выведения мочи из организма.

Под действием препаратов в крови снижается концентрация калия и натрия, что может негативно сказаться на самочувствии пациента: нередко развивается судорожный синдром, тахикардия, потеря сознания и др., поэтому следует строго соблюдать режим приема и дозировку лекарства.

Классификация диуретиков

Каждый представитель диуретических средств имеет свои особенности воздействия, противопоказания и побочные эффекты. Использование сильнодействующих составов провоцирует активное выведение важных электролитов, быстрое обезвоживание, головные боли, гипотонию. Классифицируются мочевыводящие средства по механизму и локализации действия:

1. Петлевые.
2. Тиазидные и тиазидоподобные.
3. Ингибиторы карбоангидразы.
4. Калийсберегающие (антагонисты альдостерона и неадольстероновые).
5. Осмодиуретики.

Петлевые

Механизм действия петлевых мочегонных средств обусловлен расслаблением мускулатуры сосудов, ускорением кровотока в почках посредством увеличения синтеза простагландинов в клетках эндотелия.

Петлевые диуретики начинают действовать спустя приблизительно 20-30 минут при пероральном применении и через 3-5 минут при введении парентерально. Это свойство позволяет применять препараты этой группы при угрожающих жизни состояниях.

К петлевым мочегонным средствам относят:

• Фуросемид;
• Этакриновую кислоту;
• Бритомар.

Тиазидные

Мочегонные препараты тиазидного ряда считаются средней степени воздействия, их эффект наступает приблизительно через 1-3 часа и длится на протяжении суток.

Механизм действия таких медикаментов направлен на ближние канальцы нефрона, за счет чего происходит обратное всасывание хлора, натрия. Кроме того, тиазидные средства увеличивают выведение калия, задерживают мочевую кислоту.

Тиазидные средства назначают для устранения отеков при повышенном артериальном давлении, сердечной недостаточности. Не рекомендуется применение мочегонных при болезнях суставов, беременности, грудном вскармливании. Среди тиазидных медикаментов выделяют:

• Диурил;
• Дихлотиазид;
• Хлорталидон.

Калийсберегающие

Этот вид диуретических препаратов снижает систолическое артериальное давление, уменьшает отечность тканей, увеличивают концентрацию калия в крови.

Мочегонное действие калийсберегающих медикаментов слабое, так как в дистальных отделах нефрона почки реабсорбируется мало натрия.

Лекарственные средства этой группы подразделяют на блокаторы натриевых каналов и антагонисты альдостерона. Показаниями для применения калийсберегающих препаратов являются:

• опухоль коры надпочечников;
• артериальная гипертензия;
• дефицит калия;
• отравление препаратами лития;
• необходимость нормализации глазного давления при глаукоме;
• повышенное внутричерепное давление;
• диастолическая и систолическая сердечная недостаточность.

Среди противопоказаний к применению калийсберегающих средств выделяют болезнь Аддисона, гипонатриемию, гиперкалиемию, нарушения менструального цикла. При длительном применении этой группы препаратов возможно развитие гиперкалиемии, заболеваний желудочно-кишечного тракта, паралича, нарушений тонуса скелетных мышц. Среди самых популярных калийсберегающих средств выделяют:

• Верошпирон;
• Триамтерен;
• Амилорид;
• Диазид;
• Модуретик.

Для уменьшения отеков, которые не являются следствием хронических заболеваний, а вызваны чрезмерным употреблением соленых продуктов, рекомендуется применять натуральные диуретики. Такие средства имеют ряд преимуществ:

• оказывают ощутимое мочегонное действие;
• подходят для длительного использования;
• не вызывают ренальных и экстраренальных побочных эффектов;
• подходят для применения детям, беременным женщинам;
• хорошо сочетаются с другими медикаментами.

Некоторые лекарства, относящиеся к диуретикам, имеют естественное происхождение. К растительным мочегонным средствам относят многие травы, а также некоторые фрукты и овощи. Вот несколько примеров таких естественных препаратов:

• земляника;
• трава тысячелистника;
• корень цикория;
• листья, почки березы;
• листья брусники;
• шиповник;
• арбузы;
• огурцы.

Показания для применения диуретиков

Мочегонные фармакологические средства назначают при патологиях, которые сопровождаются задержкой жидкости, сильным повышением артериального давления, интоксикацией. К таким состояниям относят:

• хроническую почечную недостаточность;
• сердечную недостаточность;
• гипертонические кризы;
• глаукому;
• нарушения функционирования печени;
• избыточный синтез альдостерона.

При гипертензии

Артериальная гипертензия, неосложненная почечной недостаточностью, может купироваться диуретиками. Препараты уменьшают объем циркулирующей крови и систолического выброса, благодаря чему давление снижается постепенно.

Длительная терапия приводит к уменьшению мочегонного эффекта, стабилизации артериального давления при помощи собственных компенсаторных механизмов (повышение содержания гормонов альдостерона, ренина).

При артериальной гипертензии назначают:

1. Гидрохлортиазид. Действующее вещество – гидрохлортиазид. Препарат относится к группе тиазидных диуретиков средней силы. В зависимости от клинической картины назначают по 25-150 мг в сутки. Действие Гидрохлортиазида наступает в течение часа и продолжается приблизительно сутки. Лекарство подходит для длительного применения и профилактики гипертонических кризов.
2. Хлорталидон. Лекарство тиазиноподобной группы, действующий компонент – хлорталидон. Хлорталидон начинает действовать спустя 40 минут после приема внутрь, длительность эффекта составляет 2-3 дня. Назначают средство по 25-100 мг утром, до приема пищи. Недостатком хлорталидона является частое развитие гипокалиемии.
3. Индапамид. Это диуретическое средство относится к тиазидоподобным мочегонным, увеличивает выведение натрия, калия, хлора. Эффект препарата наступает спустя 1-2 часа и продолжается на протяжении суток.

При интоксикации

При тяжелых отравлениях прибегают к форсированному диурезу при помощи мочегонных препаратов для выведения токсинов и ядов из крови. Диуретики используют при интоксикациях водорастворимыми веществами, к которым относятся:

• алкоголь;
• соли тяжелых металлов;
• наркотические вещества;
• ингибиторные вещества;
• сильнодействующие медикаменты (барбитураты).

Форсированный диурез выполняется в стационарных условиях. При этом выполняют одновременно гидратацию и дегидратацию с минимальными изменениями состава и количества крови. Диуретики помогают достигнуть усиления фильтрационных способностей нефронов для быстрого, эффективного выведения ядовитых веществ. Для выполнения форсированного диуреза используют:

1. Фуросемид. Лекарство оказывает быстрое, но непродолжительное мочегонное действие. Для форсированного диуреза назначают 1% раствор в количестве 8-20 мл парентерально. Действие препарата начинается спустя 5-7 минут и продолжается 6-8 часов.
2. Этакриновая кислота. Обладает несколько меньшей активностью, чем Фуросемид. При интоксикациях показано введение парентерально 20-30 мл раствора. Действие Этакриновой кислоты начинается спустя 30 минут, продолжается 6-8 часов.

При заболеваниях сердечно-сосудистой системы

Диуретики назначают при хронической сердечной недостаточности для устранения отеков. Как правило, показаны минимальные дозировки препаратов. Терапию сердечной недостаточности рекомендуется начинать с тиазидных или тиазидоподобных диуретических препаратов:

1. Клопамид. Лекарство оказывает выраженное натрийуретическое действие. При болезнях сердца показана дозировка 10-40 мг ежедневно утром до приема пищи. Клопамид начинает действовать спустя 1-2 часа, длительность эффекта сохраняется сутки.
2. Диувер. Петлевой диуретик, действующее вещество — торасемид. Медикамент угнетает реабсорбцию ионов натрия и воды. Действие препарата достигает максимума спустя 2-3 часа после приема внутрь, диуретический эффект сохраняется на протяжении 18-20 часов.

При болезнях почек

Патологии почек приводят к недостаточной фильтрации крови, скоплению продуктов метаболизма и токсинов. Диуретики помогают скомпенсировать недостаточную фильтрующую способность нефрона.

Показаниями к назначению мочегонных являются почечная недостаточность, хронические инфекционные поражения в стадии обострения, мочекаменная болезнь.

Как правило, в этих случаях применяют:

1. Маннит. Осмодиуретик, увеличивает фильтрацию и осмотическое давление плазмы. Препарат оказывает умеренное натрийуретическое действие. Диуретическое действие начинается в первые минуты после парентерального введения (около 5-10 мл 15%-го раствора) и продолжается 36-40 часов. Применяют медикамент для форсированного диуреза при глаукоме или отеке мозга.
2. Оксодоллин. Главным действующим веществом является хлортолидон. Оксодоллин подавляет реабсорбцию натрия. Действие начинается спустя 2-4 часа после приема внутрь, длится 26-30 часов. Дозировка при болезнях почек составляет 0, 025 г один раз в сутки.

При отеках

Отечность нередко возникает без наличия заболевания и является следствием чрезмерного употребления соли, сладкого, алкогольных напитков. Для устранения этого неприятного симптома показан прием диуретиков:

1. Амилорид. Медикамент из группы калийсберегающих диуретиков. Амилорид начинает действовать спустя 2 часа после приема внутрь, действие сохраняется на протяжении 24 часов. Приблизительная разовая дозировка составляет 30-40 мг.
2. Диакарб. Действующее вещество – ацетазоламид. Диакарб обладает слабым, но продолжительным действием. После приема внутрь (250-500 мг) эффект наступает спустя 60-90 минут и сохраняется до 2-3 суток.

Для похудения

Диуретики за несколько дней помогут снизить массу тела на 1-3 кг, но при этом никак не влияют на содержание жира в организме.

При прекращении применения мочегонных лекарств вес вернется, поэтому такие препараты не рекомендуется использовать для похудения дольше 2-3-х дней.

Длительный прием диуретических средств для уменьшения массы тела может повлечь за собой нарушение работы почек вплоть до почечной недостаточности. Для краткосрочного снижения веса подойдут следующие лекарства:

1. Лазикс. Активный компонент лекарства – фуросимид. Лазикс оказывает быстрый диуретический эффект, угнетает обратное всасывание натрия, хлора и калия. Рекомендованная разовая дозировка составляет 40-50 мг. Действие Лазикса начинается через 30-40 минут после приема внутрь и продолжается 6-8 часов.
2. Урегит. Диуретик быстрого действия, содержит в составе этакриновую кислоту, которая замедляет транспорт натрия. эффект наступает через 30 минут после приема внутрь, продолжается на протяжении 10-12 часов. Разовая дозировка составляет 25-50 мг.

Лекарственное взаимодействие

Препараты мочегонного действия нередко назначают в составе комплексной лекарственной терапии одновременно другими медикаментами, поэтому следует изучить особенности взаимодействия диуретиков с другими средствами:

1. Диуретики, выводящие калий, не следует принимать с производными дигиталиса, т.к. это повышает риск развития аритмии.
2. Плохо сочетаются калийсберегающие мочегонные с препаратами калия: это вызывает избыток этого иона, который провоцирует парезы, мышечную слабость и дыхательную недостаточность.
3. Лекарственные средства, уменьшающие концентрацию глюкозы в крови, усиливают гипергликемическое действие диуретиков.
4. Антибактериальные средства аминогликозидного и цефалоспоринового ряда в сочетании с петлевыми мочегонными могут привести к развитию острой почечной недостаточности.
5. Нестероидные противовоспалительные средства, ингибиторы протонной помпы снижают диуретическое действие мочегонных препаратов.
6. Производные бензотиадиазина в комплексе с диуретиками могут нарушать микроциркуляцию миокарда и способствовать развитию тромбов.

Побочные эффекты мочегонных средств

Диуретики, выводя необходимые для организма электролиты, вызывают некоторые побочные эффекты. Как правило, это последствия нарушения ионного равновесия. К ним относятся:

• гипокалиемия (снижение уровня калия);
• гипомагниемия (уменьшение концентрации магния);
• вымывание кальция из организма;
• аритмия;
• метаболический алкалоз;
• обезвоживание;
• раздражительность;
• потемнение в глазах;
• нарушения сна;
• потеря работоспособности;
• тахикардия;
• одышка;
• гипонатриемия (снижение количества натрия).

Наибольшую опасность представляют петлевые диуретики, поскольку оказывают мощное и быстрое действие.

Даже небольшое отклонение от рекомендуемой дозировки этих препаратов способно вызвать целый ряд нежелательных побочных эффектов. Менее опасными мочегонными являются препараты группы тиазидных средств. Они оказывают длительное, но мягкое воздействие, не изменяя резко состав крови, поэтому подходят для длительного применения.

Противопоказания

Вследствие того, что мочегонные средства оказывают общее действие на организм, т.е. вызывают изменения функционирования двух и более систем органов, для их использования существуют некоторые ограничения. Основные противопоказания для применения диуретических препаратов:

• печеночная недостаточность;
• беременность;
• приступы эпилепсии;
• период лактации;
• сахарный диабет;
• гиповолемический синдром;
• выраженная анемия;
• атриовентрикулярная блокада;
• некоторые тяжелые врожденные пороки сердца.

Как выбрать мочегонные средства

Безопасными для самостоятельного применения являются диуретики растительного, натурального происхождения, настои, отвары трав.

При необходимости применения синтетических мочегонных средств, следует обратиться за консультацией к врачу, который определит, какой препарат следует принимать в вашем случае, продолжительность медикаментозной терапии и дозировку. Подбирая диуретик для пациента, доктор принимает во внимание следующие факторы:

• наличие хронических заболеваний сердечно-сосудистой системы;
• наличие эндокринных заболеваний;
• вес и возраст пациента;
• необходимость одновременного применения с другими препаратами;
• клиническую картину текущего заболевания;
• аллергический анамнез.

Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Источник: https://vrachmedik.ru/843-diuretiki-chto-eto.html

Мочегонные средства при подагре: действие, можно ли принимать

Подагра — болезнь, связанная с нарушением обмена пуринов и отложением микрокристаллов мочевой кислоты в органах. Диуретики при подагре применять противопоказано, т.к. они, мгновенно выгоняя мочу, провоцируют скопление уратов в форме моноурата натрия в организме.

Если все-таки такие препараты необходимы, то их прием назначает лечащий доктор, который ознакомлен с полным анамнезом больного и характером течения недуга.

Можно ли принимать?

Выбор препарата для терапии подагры проводит врач. Воздействие активного вещества лекарства при таком заболевании нацелено на понижение содержания мочевой кислоты в органах и системах. Группа антиподагрических медпрепаратов включает — «Аллопуринол», «Уралит-У». Пить мочегонные при подагре не рекомендуется.

Диуретики — это лекарственные препараты, которые значительно повышают объем мочи, образуемой за какую-то определенную единицу времени. Они осуществляют быстрый вывод мочи, что провоцирует накопление мочевой кислоты в соединительных тканях или органах.

Поэтому их чаще используют при лечении отеков разного происхождения или при скачках артериального давления.

При развитии подагры из организма следует выгонять не излишнюю урину, а мочевую кислоту.

Действие мочегонных средств при подагре

Мочегонные средства при подагре приводят к развитию патологических уплотнений в подкожной клетчатки — тофусов. При нарушении метаболических процессов мочекислые соли формируют в тканях гранулемы, которые отчетливо видны на рентгеновских снимках. Основания пуринов раскладываются до мочевой кислоты, а затем через органы мочевой системы вместе с уриной выгоняются из организма.

При употреблении диуретиков нарушается процесс вывода мочекислых кристаллов наружу, вместо нее выводятся сами мочегонные средства. Содержание мочевой кислоты в крови из-за этого действия повышается. Образуется гиперурикемия, которая активизирует новый приступ метаболического заболевания.

Неконтролированный прием диуретиков при подагре может вызвать такие патологические отклонения:

• озноб и повышение температуры тела,
• головная боль,
• поражение функций сустава,
• боль в животе или расстройство стула,
• увеличенное потообразование,
• слабость и упадок сил,
• тахикардия,
• снижение аппетита,
• болевой синдром.

Что если надо применять?

При подагре нужна терапия без мочегонных средств, используя только противоподагрические препараты.

Если без диуретиков вылечить недуг невозможно, то их нужно принимать под постоянным врачебным контролем, чтобы не спровоцировать очередной приступ. Одним из самых известных и действенных средств при нарушении обменных процессов является «Индапамид».

Перед его употреблением следует внимательно изучить инструкцию, а затем контролировать побочные явления, возникающие после приема препарата.

При нарушении обмена веществ фитотерапия поможет облегчить симптоматику недуга.

Если подобрать нужные растительные средства, то улучшится и ускорится метаболический обмен, мочевая кислота не будет задерживаться в организме.

При подагре и появлении негативных реакций, нужно в обязательно соблюдать водный режим и правильно питаться. Необходимое и правильное меню поможет составить диетолог. Он учтет индивидуальность больного и особенности течения его болезни.

Прием пищи должен быть дробным в течение дня. Принимать пищу разрешено 4—5 раз в день. Голодание, как и чрезмерное переедание, строго запрещено.

Соблюдая правильную диету, питьевой режим и комплексную медикаментозную терапию подагру можно полностью излечить.

Источник: https://xn--h1aeegmc7b.xn--p1ai/zabolevaniya/mochegonnyie-pri-podagre

Диуретики при подагре. Можно ли применять и почему?

Можно ли применять диуретики при подагре и почему? Немного подробнее о подагре и диуретиках, и чем эти два понятия взаимосвязаны? На эти и другие вопросы читайте ответы в этой статье.

Диуретики, или мочегонные средства – это препараты, которые увеличивают количество мочи образуемой за какую-либо единицу времени. Эти препараты применяются чаще всего при лечении отеков различного происхождения и артериальной гипертензии.

Напомню, подагра – это заболевание, характеризующееся отложениями моноуратов натрия в различных тканях, у пациентов с повышенным содержанием мочевой кислоты в крови т.е. с гиперурикемией.

Диуретики при подагре не применяются именно из-за мочевой кислоты, давайте обсудим подробнее.

Можно ли применять диуретики при подагре

Дело в том, что мочегонные средства конкурируют с мочевой кислотой за выведение из организма. Выделяются они почками. Выходит так, что мочевая кислота не выводится, а вместо нее выводятся диуретики. Уровень мочевой кислоты в крови, благодаря такой конкуренции, нарастает, то есть возникает гиперурикемия, которая и провоцирует приступы подагры.

Любая провокация приступа недопустима! А применяя диуретики при подагре мы именно это и сделаем, – говорит доктор, врач общей практики Синицкий В.А.

На научном языке приступ подагры называется острый подагрический артрит. Начинается он спонтанно, с сильных и резких болей, как правило, в одном суставе. Боли эти постепенно нарастают. Неприятная картина не так ли?

Также происходит и когда Вы употребляете этанол; ацетилсалициловую кислоту (аспирин) в низких дозах; циклоспорин; этамбутол; никотиновую кислоту; леводопу.

Диуретики при подагре противопоказаны – вот логический вывод из всего вышесказанного. Но что делать, когда у человека помимо, например, гипертонии есть еще и подагра?

Необходимо, при возможности, лечить пациента с сочетанием артериальной гипертензии и подагры иными антигипертензивными препаратами. Если без диуретиков при подагре никак не обойтись, то назначать их стоит с особой осторожностью, поскольку они могут спровоцировать очередной приступ, – продолжает доктор, врач общей практики Синицкий В.А.

Источник: https://optimusmedicus.com/farmakologiya/diuretiki-pri-podagre/

Мочегонные при подагре

Медикаменты для лечения подагры делятся на угнетающие образование мочевой кислоты (урикодепрессивные средства), увеличивающие выведение уратов с мочой (урикозурические), обеспечивающие химический распад уратов (уриколитичсские).

Из гипоурикемических препаратов, для лечение подагры медикаментозно, наибольшее распространение получил аллопуринол. Аллопуринол не оказывает обезболивающего действия.

Лечение подагры медикаментами — снижение концентрации мочевой кислоты в сыворотке крови. По возможности необходимо отменить медикаменты диуретики при лечении подагры в домашних условиях.

При сохранении концентрации мочевой кислоты в сыворотке крови выше 420 мкмоль/л и согласии больного на проведение длительного лечения подагры после третьего приступа артрита назначают аллопуринол. При наличии камней в почках, повышенном содержании креатинина в сыворотке крови лечение медикаментом аллопуринолом следует начать немедленно.

Для предотвращения обострения лечение подагры препаратом выводящий мочевую кислоту аллопуринолом до купирования приступа подагры начинать не следует. Начальная доза препарата небольшая — 100-150 мг/сут — с постепенным, в течение 2 нед, увеличением её до терапевтической — 300 мг/сут. Далее, при сохранении эффекта, дозу можно снизить вдвое.

Если в течение 2 нед концентрация мочевой кислоты в сыворотке крови не снижается, дозу следует увеличить до 600 мг/сут. При ХПН (концентрация креатинина 160-560 мкмоль/л) дозу препарата уменьшают в 2 раза. При тяжёлой ХПН при лечении подагры эта доза обычно составляет 50-100 мг/сут.

При подборе дозы учитывается, что эффект препарата достигается через 7-14 дней.

Приступы подагры при лечении подагры в домашних условиях могут повторяться ещё в течение 2-3 мес после начала лечения медикаментом аллопуринолом, в связи с чем назначают НПВП.

Наиболее частые побочные эффекты при лечении подагры препаратом выводящий мочевую кислоту: сыпь, нарушение функций печени. Редко отмечают угнетение функций костного мозга. Не следует назначать аллопуринол вместе с другим медикаментом, азатиоприном.

При бессимптомной гиперурикемии применение аллопуринола для лечения подагры неэффективно. При этом основным методом лечения служит диетотерапия.

После лечения подагры в течение 10-12 мес. у больных подагрическим артритом исчезает ощущение скованности, прекращаются острые приступы подагры, рассасываются мелкие и уменьшаются в размерах крупные тофусы, улучшается функция почек, могут исчезнуть мелкие конкременты в почках.

Если у больного в течение 1 года отсутствовали острые атаки, исчезли тофусы, можно сделать перерыв в приеме медикаменты аллопуринола на 2-3 мес с последующим определением уровня урикемии. При обнаружении повышенного содержания мочевой кислоты лечение аллопуринолом должно быть продолжено.

Урикозурические медикаменты (бензбромарон, бензйодарон, пробенецид и др.) способствуют выведению мочевой кислоты с мочой с уменьшением урикемии.

Если нет гиперурикозурии (традиционная граница — 700 мг/сут), аллопуринол и урикозурические медикаменты показаны в равной степени.

Известно мнение о предпочтительности назначения урикозурических средств пациентам в возрасте до 60 лет для лечения подагры в домашних условиях, при удовлетворительной функции почек и при отсутствии мочекаменной болезни.

Показания к применению урикозурических медикаментов при лечении приступов подагры: гиперурикемия, развившаяся в результате снижения экскреции мочевой кислоты почками.

Источник: https://sustav.space/podagra/mochegonnye-pri-podagre.html

Какие диуретики можно принимать при подагре

Подагра — это заболевание, при котором в организме наблюдается повышенный уровень мочевой кислоты. Случается это по двум причинам:

• человек употребляет слишком много продуктов, богатых пуринами, при распаде которых выделяется мочевая кислота;
• почки не справляются с выводом излишков мочевой кислоты из организма.

Противоподагрическая терапия направлена на удаление из организма мочевой кислоты, растворение ее солей (уратов) и нормализацию работы почек с помощью урикозурических и урикодепрессивных лекарств.

При хронической форме подагры скопления уратов на пораженном суставе увеличиваются до такого размера, что прорастают в близлежащие ткани и отчетливо видны под кожей. Эти скопления называются тофусами. Если они становятся слишком большими, единственный способ от них избавиться — хирургическая операция.

Проблема с применением диуретиков при подагре заключается в том, что они провоцируют образование тофусов. Противоподагрические препараты расщепляют кристаллы уратов и удаляют их вместе с мочой через почки.

Этот процесс может сопровождаться следующими симптомами:

• мигрень;
• учащенное сердцебиение;
• невозможность полноценно двигать пораженным суставом;
• боль в области живота;
• отсутствие аппетита;
• сильное потоотделение;
• общая слабость и плохое самочувствие.

Состояние гиперурикемии очень опасно для людей, больных подагрическим артритом, поскольку может спровоцировать обострение болезни.

В каких случаях показано употреблять диуретики при недуге

Терапия подагры не предусматривает использования диуретиков, но иногда без их применения не обойтись. Например, во время обострения болезни, если требуется срочно снять отек. Или у больного есть другие заболевания, для лечения которых нужны мочегонные средства.

У многих пациентов, страдающих от подагры, наблюдаются проблемы с сердцем и сосудами. Нарушение работы почек, несбалансированный рацион, гиперурикемия и лишний вес провоцируют не только патологии суставов, но и артериальную гипертензию.

Более того, во время обострения этой патологии у человека повышается артериальное давление, что приводит к серьезным осложнениям.

Больные подагрой должны контролировать состояние своей кровеносной системы, чтобы не допустить таких страшных осложнений, как сердечная недостаточность.

Если есть возможность, специалисты стараются не прописывать пациентам, страдающим одновременно от подагрического артрита и гипертонии, лекарственные средства, стимулирующие мочеиспускание.

Однако если иными способами добиться нормального уровня артериального давления не удается, больному назначается диуретик, прием которого должен осуществляться только под контролем врача, ведь у любого из них есть побочные эффекты, например, лейкопения, тромбоцитопения или аритмия.

Человек, принимающий мочегонные, должен вместе с ними пить Аллопуринол — препарат с гипоурекимическим действием, сокращающий синтез мочевой кислоты и понижающий ее уровень в организме.

Выбор препарата

При подагрическом артрите выбор лекарств с мочегонным эффектом крайне ограничен. Так, полностью противопоказаны тиазидные и петлевые диуретики, допустимы тиазидоподобные и калийсберегающие. Можно пить следующие препараты:

1. Амлодипин. Блокатор кальциевых каналов, предназначенный для лечения гипертонии и стенокардии. К противопоказаниям относятся аллергическая реакция и гипотензия.
2. Арифон. Применяется для лечения артериальной гипертензии и снятия отечности, нельзя использовать при беременности и грудном вскармливании, почечной недостаточности и печеночной энцефалопатии.
3. Верошпирон. Таблетки с калийсберегающими свойствами, назначаются при гипертензии, отеках, гипокалиемии и гипомагниемии. Их запрещено пить при беременности, болезни Аддисона, гиперкалиемии, гипонатриемии, дефиците лактазы.
4. Лозартан. Подходит для лечения повышенного АД, сердечной недостаточности, а также для профилактики инсульта.  Почти не имеет противопоказаний, за исключением индивидуальной непереносимости, беременности и периода грудного вскармливания.

При подагре выбирать диуретики самостоятельно нельзя. Мочегонное лекарственное средство и его дозировку подбирает врач исходя из состояния здоровья пациента.

Почему появляются кристаллы мочевой кислоты в моче и как их лечить

Пурины – один из основных элементов, из которого состоят клетки нашего организма. В процессе их расщепления образуется мочевая кислота. Она попадает в кровь, а потом выводится с мочой.

Если в моче начали присутствовать кристаллы мочевой кислоты, то это верный признак неправильно происходящего процесса синтеза. Разберемся, что это значит. Эта патология имеет название «уратурия». Она появляется, когда мочевой кислоты образуется очень много, частично она выпадает в осадок, который имеет вид солей или кристаллов. Это опасно тем, что соли откладываются в суставных сумках, разрушая их.

Причины возникновения заболевания

Подагрический артрит – заболевание, связанное с нарушением обменных процессов. Отложение уратов в суставах пальцев, кистях, коленях, локтях, стопах обрекает пациента на ожидание мучительных приступов, длящихся от двух-трёх дней до полутора месяцев.

Предупредить развитие патологии поможет знание факторов, провоцирующих подагру. Некоторые вещи невозможно изменить, например, наследственную предрасположенность, но во многих случаях профилактика подагрического артрита достаточно проста.

Основные причины суставной патологии:

• пристрастие к блюдам из мяса и субпродуктам. Нарушение обмена мочевой кислоты вызывает избыток особых веществ – пуринов;
• частое употребление красного вина и пива, какао, чая, бобовых, некоторых видов рыбы (сельди, сардины);
• лишний вес;
• наследственная предрасположенность;
• длительный приём диуретиков (мочегонных препаратов).

Подагра чаще развивается у мужчин, группа риска – лица мужского пола старше 40–45 лет. Женщины страдают от приступов подагрического артрита реже. Негативная симптоматика развивается после 50 лет, в период климакса по причине снижения количества женских половых гормонов, регулирующих обмен мочевой кислоты.

Лечение подагры в стадии ремиссии

Острая стадия заболевания, обычно, протекает 1-2 недели. Целесообразно в этот период проводить наблюдение пациента в стационаре. Чтобы снять болевые приступы болезни в стадии обострения, применяются нестероидные противовоспалительные препараты.

В условиях стационара применяются инъекции противовоспалительных препаратов, т.к. этот метод введения лекарств гарантирует отсутствие побочных эффектов, которые могут возникнуть при приеме лекарств перорально.

Комплекс мер, направленных на купирование приступа, обычно представляет собой следующие процедуры:

• назначение нестероидных или кортикостероидных препаратов (Диклофенак, Нимесулид);
• постельный режим;
• строгая диета и обильное питье.

После снятия болевых приступов в стадии обострения, назначается терапия с помощью лекарств, способствующих улучшению обмена веществ в суставе и выведении мочевой кислоты. В комплексе медикаментозного лечения применяются лекарства, имеющие различное воздействие на организм пациента:

• средства, снижающие выработку солей мочевой кислоты (Аллопуринол, Гепактокаталаза);
• препараты, выводящие мочевую кислоту (Флексин, Уродан).

Почему отекают ноги в области стопы: причины и лечение

Отек стопы — это симптом многих нарушений, проявляющийся в виде увеличения и припухлости вследствие скопления жидкости в мягких тканях.

Зачастую это состояние сопровождается сильным дискомфортом, зудом, покраснением, чувством тяжести. Отёк может возникнуть как у человека с хроническими заболеваниями, так и у абсолютно здорового человека.

Подагра и артериальная гипертензия

Эти заболевания тесно связаны и возникают вследствие большого количества уратов в организме. Приступы подагры приводят к повышению давления и затрудняют протекание гипертонии. Исключено принимать мочегонные средства при подагре в случае, если необходимо понизить АД, так как действие таких средств влечет за собой подагрическое обострение.

Подагра возникает у людей с высоким уровнем мочевой кислоты (МК) в крови.

Повышенное артериальное давление способствует:

• патологии сердечно-сосудистой системы;
• инфарктам;
• инсультам.

Появлению гипертонии содействует множество факторов:

• дисфункция почек;
• избыток веса;
• сидячая работа;
• нарушение режима приема пищи и неудовлетворительное ее качество;
• курение;
• алкоголь;
• нервные и психические расстройства.

Причиной подагры является задержка мочевой кислоты в организме из-за сбоя процессов обмена. МК синтезируется печенью и поступает в кровь, поэтому не следует путать ее с мочой. Вследствие заболевания происходит отложение солей в суставной и мягкой тканях во всем теле человека, преимущественно там, где нарушено кровообращение.

Болевые ощущения чаще всего усиливаются ночью, когда кристаллы уратов аккумулируются в суставах и воспаляется область вокруг них. Через 3 дня все симптомы проходят, но возвращаются спустя полгода или год. Если не проводить лечение, то повторное проявление болезни может произойти раньше.

Выбор препарата при артериальной гипертензии

При назначении лекарства от данного заболевания следует учитывать тот факт, что неконтролируемое повышение АД приводит к инфаркту миокарда. После приступа человек страдает резкими перепадами давления, из-за чего надо регулярно стабилизировать состояние медицинскими препаратами.

При борьбе с подагрой лечащий врач назначает комплексное лечение, подбирая медикаментозные средства, которые не повышают давление. Назначаются метаболически пассивные лекарственные средства: они не воздействуют на метаболизм и направлены на снижение уровня МК.

Общие рекомендации при подагре

Для устранения патологии необходим длительный курс терапии протяженностью в несколько месяцев.

Благотворное влияние оказывают зеленый чай с жасмином, травы, улучшающие метаболизм (настой цветков ромашки, кукурузные рыльца и т.д.).

При обострении симптомов подагры врач назначает курс лечения. Выздоровлению способствует лечебный комплекс упражнений и правильное питание, так как нарушения связаны с обменными процессами.

Мочегонные средства при подагре

Подагра — хроническое заболевание, характеризуемое возникновением избытка мочевой кислоты в сыворотке крови. Мочегонные при подагре способны усугубить состояние. Но, для начала стоит узнать причины появления этой болезни.

Список эффективных мочегонных

Мочегонных препаратов существует огромное количество, при этом все они обладают идентичным принципом действия, но их действующее вещество может отличаться. Подбором препарата занимается врач, учитывая сопутствующие заболевания и общее состояние пациента. Самые эффективные медикаменты, их действующее вещество и стоимость представлены в нижестоящей таблице.

Название препарата	Действующее вещество	Средняя стоимость
Фуросемид	Фуросемид	20-50 руб.
Буметанид	Буметанид	200-300 руб.
Индапамид	Индапамид	20-50 руб.
Арифон Ретард	Индапамид	300-350 руб.
Верошпирон	Спиронолактон	250-300 руб.
Гипотиазид	Гидрохлортиазид	80-100 руб.
Эзидрекс	Сульфат дигидралазина, гидрохлортиазид, резерпин	150-200 руб.

При выборе диуретического препарата необходимо внимательно ознакомиться не только с его действующем веществом, но и вспомогательными компонентами. Это обуславливается тем, что дополнительные вещества в препарате могут вызывать аллергические реакции.

Источник: https://yazdorov.win/sustavy/kakie-diuretiki-mozhno-prinimat-pri-podagre.html

Мочегонные препараты при подагре: чем помогут диуретики. Диуретики при подагре. Можно ли применять и почему?

Мочегонные препараты при подагре должны назначаться врачом совместно с медикаментами, стимулирующими процесс расщепления солей. Принимать мочегонные в качестве монотерапии строго запрещается, так как это способствует усугублению болезни. Избыток мочевой кислоты образуется в организме, а диуретики способствуют выводу мочи в целом, а не мочевой кислоты.

Внимание! Заниматься самолечением подагры с использованием диуретических препаратов строго запрещается, так как при неправильном их приеме количество мочевой кислоты в организме может лишь увеличиться. Назначать препараты из этой группы может только врач, поэтому пациент должен своевременно обратиться в медицинское учреждение.

Действие любых мочегонных препаратов направлено на выведение токсических веществ и лишней жидкости из организма, также они способствуют снижению артериального давления. В большинстве случаев диуретики при подагре назначаются в том случае, если присутствует сопутствующее заболевание, требующее приема мочегонных, например, гипертония (подагра часто сочетается с артериальной гипертензией).

Диуретики при подагре в качестве самостоятельного лечения неэффективны и даже вредны, но при правильно составленной комплексной схеме лечения могут пойти на пользу пациенту и облегчить его состояние, нарушенное сопутствующим заболеванием.

Список эффективных мочегонных

Мочегонных препаратов существует огромное количество, при этом все они обладают идентичным принципом действия, но их действующее вещество может отличаться. Подбором препарата занимается врач, учитывая сопутствующие заболевания и общее состояние пациента. Самые эффективные медикаменты, их действующее вещество и стоимость представлены в нижестоящей таблице.

Название препарата	Действующее вещество	Средняя стоимость
Фуросемид	Фуросемид	20-50 руб.
Буметанид	Буметанид	200-300 руб.
Индапамид	Индапамид	20-50 руб.
Арифон Ретард	Индапамид	300-350 руб.
Верошпирон	Спиронолактон	250-300 руб.
Гипотиазид	Гидрохлортиазид	80-100 руб.
Эзидрекс	Сульфат дигидралазина, гидрохлортиазид, резерпин	150-200 руб.

При выборе диуретического препарата необходимо внимательно ознакомиться не только с его действующем веществом, но и вспомогательными компонентами. Это обуславливается тем, что дополнительные вещества в препарате могут вызывать аллергические реакции.

Противопоказания

Мочегонные препараты имеют обширный список противопоказаний. Среди них присутствуют абсолютные и относительные противопоказания. К абсолютным относятся следующие:

В период лактации диуретики принимать нежелательно

• почечная недостаточность в острой форме;
• повышенная чувствительность или индивидуальная непереносимость компонентов препарата;
• непереносимость лактозы;
• период беременности (в большинстве случаев противопоказания распространяются на 1 триместр, но некоторые препараты могут быть запрещены и на более поздних сроках беременности);
• высокое венозное центральное давление;
• нарушения водно-электролитного баланса;
• период кормления ребенка грудью;
• закупорка камнями мочеточников;
• кардиомиопатия гипертрофического типа;
• состояние, когда моча не поступает в мочевой пузырь (анурия);
• пониженное количество выделяемой мочи в сравнении с нормой;
• тяжелые нарушения со стороны печени и сердечно-сосудистой системы.

Относительными противопоказаниями являются следующие состояния:

• пониженное артериальное давление;
• панкреатит на любой стадии;
• инфаркт миокарда;
• сахарный диабет любого типа;
• патологическое разрастание тканей предстательной железы у мужчин, в том числе и доброкачественного характера;
• диарея и другие нарушения функций желудочно-кишечного тракта;
• расширение чашечек и почечной лоханки прогрессирующего типа, спровоцированное нарушениями оттока мочи;
• кардиогенный шок.

Вышеперечисленные противопоказания являются общими для всех диуретиков при подагре и других заболеваниях. Перед началом применения любого препарата необходимо внимательно ознакомиться с инструкцией по применению. Список противопоказаний, а также побочных действий может отличаться.

Действие мочегонных средств при подагре

Мочегонные средства при подагре приводят к развитию патологических уплотнений в подкожной клетчатки — тофусов. При нарушении метаболических процессов мочекислые соли формируют в тканях гранулемы, которые отчетливо видны на рентгеновских снимках. Основания пуринов раскладываются до мочевой кислоты, а затем через органы мочевой системы вместе с уриной выгоняются из организма.

При употреблении диуретиков нарушается процесс вывода мочекислых кристаллов наружу, вместо нее выводятся сами мочегонные средства. Содержание мочевой кислоты в крови из-за этого действия повышается. Образуется гиперурикемия, которая активизирует новый приступ метаболического заболевания.

Неконтролированный прием диуретиков при подагре может вызвать такие патологические отклонения:

• озноб и повышение температуры тела;
• головная боль;
• поражение функций сустава;
• боль в животе или расстройство стула;
• увеличенное потообразование;
• слабость и упадок сил;
• тахикардия;
• снижение аппетита;
• болевой синдром.

Выбор препарата при артериальной гипертензии

При назначении лекарства от данного заболевания следует учитывать тот факт, что неконтролируемое повышение АД приводит к инфаркту миокарда. После приступа человек страдает резкими перепадами давления, из-за чего надо регулярно стабилизировать состояние медицинскими препаратами.

При борьбе с подагрой лечащий врач назначает комплексное лечение, подбирая медикаментозные средства, которые не повышают давление. Назначаются метаболически пассивные лекарственные средства: они не воздействуют на метаболизм и направлены на снижение уровня МК.

Что делать, если требуется принимать диуретики?

При появлении отеков в разных местах (ноги, лицо, руки, поясница) единственный способ лечения — мочегонное средство. Но, как сказано, его применение небезопасно при подагре.

Фототерапия может помочь при подагре, если подобрать правильные растительные средства, которые улучшат обмен веществ. Терапия включает в себя препараты, в том числе и мочегонные, которые стоит принимать только из крайней необходимости, вместе с комплексом других медикаментов.

Сами диуретики при подагре используются крайне редко, но в комбинации с другими лекарствами могут пойти на пользу некоторым больным.

Общие рекомендации при подагре

Для устранения патологии необходим длительный курс терапии протяженностью в несколько месяцев.

Благотворное влияние оказывают зеленый чай с жасмином, травы, улучшающие метаболизм (настой цветков ромашки, кукурузные рыльца и т.д.). При обострении симптомов подагры врач назначает курс лечения. Выздоровлению способствует лечебный комплекс упражнений и правильное питание, так как нарушения связаны с обменными процессами.

Характеристика препарата Амлодипин

Распространенное по всему миру средство от гипертонии является антагонистом Ca 3-го поколения. Оно снижает АД, способствует длительному сохранению низкого уровня давления. Побочные эффекты проявляются в легкой форме, что дает возможность сохранения постоянного АД на протяжении 24 часов.

Такое лекарство, как Амлодипин, при подагре нежелательно принимать пациентам в возрасте до 18 лет.

Преимущества препарата:

• понижает давление, расширяя сосуды, действует стабильно и предсказуемо;
• достаточно 1 приема в сутки;
• продолжительность действия – 24-36 часов;
• при нарушении режима употребления препарата риск резкого перепада АД отсутствует;
• нейтрален для холестерина и глюкозы;
• сохраняет частоту сердцебиения;
• уменьшает вероятность появления инфаркта и инсульта;
• не конфликтует с другими средствами от давления.

Использование Амлодипина показано людям:

• с нарушением процесса пищеварения;
• с гипертонической болезнью;
• с диабетом;
• в период после менопаузы;
• от 60 лет;
• страдающим ИБС: стабильной и вазоспастической стенокардией.

Препарат противопоказан лицам:

• до 18 лет;
• с тяжелой артериальной гипертензией;
• перенесшим коллапс, кардиогенный шок;
• после инфаркта;
• с повышенной чувствительностью к компонентам препарата;
• страдающим нестабильной стенокардией (кроме стенокардии Принцметала).

Побочными действиями являются отек конечностей, сердцебиение, одышка, прилив крови к лицу, тошнота и т.п.

Можно ли применять диуретики при подагре

Прием только диуретиков не является гарантированным средством при рассматриваемом заболевании. Такие действия приведут к печальным последствиям. Нейтрализовать МК, вывести соли и избавиться от симптомов помогут соответствующие препараты.

Влияние мочегонных средств при подагре

Диуретические лекарства берут на себя функцию мочевой кислоты, которая выделяется почками и выводит из организма продукты распада. В данном случае вымываются другие средства, а количество МК в крови растет, т.е. начинается гиперурикемия, приближающая обострение подагры. Можно сделать вывод, что при данном недуге прием диуретиков опасен для здоровья.

Мочегонные препараты провоцируют обострение подагры, поэтому назначаются пациентам с этим заболеванием крайне редко, под контролем врача, только в тех случаях, когда другими лекарствами не удается адекватно снизить давление. Параллельно обязательно назначают медикаменты, снижающие синтез мочевой кислоты в организме.

Следствием приема диуретиков при данном заболевании являются:

• провокация приступов артритов;
• уплотнения под кожей — тофусы;
• кисты, отображающиеся на рентгене.

Источник: https://pro-acne.ru/pro-sustavy/mochegonnye-sredstva-pri-podagre-kakie-diuretiki-mozhno-prinimat.html

Диуретики при подагре

Возможная связь между использованием диуретиков и внезапным развитием подагры была впервые выявлена ​​более 25 лет назад. Но медицинское сообщество не знает, является ли мочегонное средство или лежащая в его основе гипертония основным виновником.

Если у вас высокое кровяное давление и, что более важно, используйте диуретики, которые являются лекарством по рецепту, обычно называемым водяными таблетками, чтобы снизить кровяное давление; то исследования теперь показывают, что у вас есть риск развития подагры. Среднего возраста и пожилые люди более склонны использовать диуретики.

Поэтому на самом деле они более подвержены риску осложнения развития подагры с этим типом лекарств. В этой статье рассмотрим диуретики при подагре.

Поскольку у диуретиков, как правило, меньше побочных эффектов, чем у других антигипертензивных препаратов, врачи склонны чаще их назначать. Как диуретики работают именно для страдающих высоким давлением, это то, что они заставляют вас производить больше мочи, чем обычно, чтобы вымыть излишки жидкости в крови. Они стимулируют почки вытеснять больше воды в виде мочи.  Можно ли яблоки при подагре?

Согласно одному исследованию, проведенному Мара А. МакАдамсом ДеМарко, доктором философии Университета Джона Хопкинса в Балтиморе и появившимся в январском выпуске «Артрит и ревматизм» за январь 2012 года, ваши шансы на развитие подагры или приступа подагры увеличились в 1,48 раза.

Риск подагры был также увеличен как с тиазидными, так и с петлевыми диуретиками. Это исследование последовало за 5789 участниками, у которых было повышенное кровяное давление, но нет подагры в течение 9 лет.

Также было отмечено, что при использовании других антигипертензивных препаратов для лечения высокого кровяного давления это уменьшает риск развития подагры.

ДеМарко и его коллеги также заявили: «Будущие исследования должны не только подтвердить риск подагры, связанный с диуретико-индуцированной гиперурикемией, но также дополнительно выяснить сложную взаимосвязь гипертонии, диуретиков, мочевой кислоты и подагры». В принципе, нужно проделать больше работы, чтобы соединить все точки.

Принимая диуретики или так называемые водяные таблетки, вы можете развить то, что считается вторичной подагрой, а не первичной подагрой. Она чаще бывает наследственной или связанной с диетой.

А это вызывает повышение уровня мочевой кислоты. Да, если у вас никогда не было подагры или приступа подагры, и вы используете диуретики для лечения высокого кровяного давления, вы рискуете проявить подагру.

Если подагра происходит, то обсудите с вашим врачом вопрос об изменении на другие типы антигипертензивных препаратов. Таких как блокаторы кальциевых каналов, которые не уменьшают количество жидкости в организме.  Артишок при подагре.

Если у вас уже есть подагра, прием диуретиков может увеличить риск развития приступов подагры. Тогда ваш врач, скорее всего, назначит вам аллопуринол, колхицин, фобнецид или НПВП.

Для того, чтобы избавиться от мочевой кислоты до того, как она кристаллизуется, и вызывает у вас болезненную атаку подагры. Очень важно проверить вашу мочевую кислоту и убедиться, что вы получаете ее до 5 мг/дл или ниже.

Источник: https://zdorsustav.ru/diuretiki-pri-podagre.html