Подагра на ногах: механизм развития, характерные симптомы, диагностика и тактика лечения

Для любого человека активный образ жизни очень важен. Из этой статьи вы узнаете все о том, что такое подагра, каковы симптомы и лечение данного заболевания, каковы признаки патологии и причины возникновения болезни.

Что такое подагра

Подагра – это заболевание обменного характера, при котором поражаются суставы. В процессе патологии в этих местах откладываются соли мочевой кислоты. По-другому болезнь называют подагрическим артритом.

Раньше данное заболевание диагностировали только у мужчин, однако теперь оно все чаще появляется у женщин. Подагра у детей обнаруживается крайне редко. Однако если этой патологией заболел ребенок, важно как можно скорее провести тщательную диагностику и начать лечить болезнь, так как заболевание приводит к серьезным проблемам с двигательной активностью и последствиям на всю жизнь.

Заболевание распространено не слишком широко. Оно диагностируется примерно у 3 человек из 1000. Как правило, подагра развивается у взрослых людей, после 40 лет.

Примечание! Подагру можно вылечить как медикаментозно, так и с помощью народных способов.

Причины развития заболевания

Если подагру не лечить, она опасна, так как нарушает нормальную жизнь человека и лишает его возможно двигаться. Может даже наступить инвалидность. Важно понять, какие причины провоцируют развитие патологии.

Основной причиной развития подагры является повышенный уровень содержания мочевой кислоты в крови. В результате ураты (производные мочевой кислоты) откладываются в суставах и других частях организма. Они кристаллизируются, что в итоге вызывает боль и другие жалобы.

Повышение уровня мочевой кислоты возможно из-за двух факторов:

• не справляются почки;
• мочевая кислота вырабатывается в чрезмерных количествах.

Спровоцировать развитие острого подагрического артрита могут такие факторы:

• гормональные сбои;
• неправильное питание;
• генетическая предрасположенность;
• употребление алкогольных напитков;
• вхождение в рацион продуктов с высоким содержанием пуринов, в том числе некоторых видов мяса и рыбы;
• применение некоторых лекарственных препаратов, в особенности диуретики;
• избыточный вес;
• нарушение обмена веществ в организме;
• длительное переохлаждение;
• постоянные физические нагрузки.

Примечание! Раньше эту форму артрита называли болезнью богачей, так как именно они имели возможность питаться дорогостоящими продуктами, которые как раз оказывались богаты пуринами, вызывая подагру.

Такой диагноз может быть поставлен после полученных травм. К примеру, если был поврежден голеностопный сустав, вероятнее всего, отложение солей начнется именно с этого участка. Приступ болей может произойти после длительного напряжения, нахождения в одном положении или долгой ходьбы.

Чаще всего развивается подагра на ногах. Риск развития заболевания повышается после хирургических операций. После любого вмешательства ткани обезвоживаются, что вызывает приступ.

Обострение подагры происходит на фоне снижения температуры тела даже на один градус. Нередко это случается после посещения бани или сауны, когда в организме температура тела резко меняется, а организм обезвоживается.

Иногда развивается идиопатическая подагра. Под этим термином подразумевается заболевание, причины которого не удается выяснить.

Симптоматика подагрического артрита

Если знать первые признаки подагры, можно своевременно определить патологию и начать эффективное лечение. Заболевание протекает в несколько стадий. Классификация включает в себя:

• стадию развития;
• острый период болезни;
• хроническую форму.

До тех пор, пока пациент ощутит первое обострение, может пройти много лет. Развитие патологии у некоторых занимает более 25 лет. Весь этот период человек может не замечать никаких симптомов.

Взрослым людям важно внимательно следить за своим самочувствием, чтобы определить проблему как можно раньше и избавиться от болезни.

Неотложная помощь может потребоваться, когда наступает острая подагра. На этой стадии появляются такие симптомы:

• острая боль в воспаленном суставе;
• выраженная отечность;
• повышение температуры тела;
• блеск кожи около больного сустава;
• гиперемия;
• даже легкое касание вызывает болевые ощущения;
• общая слабость и вялость.

Все симптомы могут появляться как в области больших пальцев на ноге, на руках, в сочленении коленного сустава. Как это выглядит, можно увидеть на фото ниже.

Когда заболевание принимает хроническую форму, образуются тофусы при подагре. В периоды обострения они размягчаются, а затем снова затвердевают. На фоне такого осложнения образовавшиеся кристаллы могут застревать в околосуставных тканях, и так как организм распознает их как чужеродное тело, начинается сильнейшее воспаление.

Повышенная мочевая кислота, которая всегда отмечается при подагре, сказывается на состоянии всего организма в целом. Люди с таким диагнозом чаще заболевают сахарным диабетом, атеросклерозом и некоторыми другими патологиями.

Лечить подагру на большом пальце ноги и в других местах крайне важно, так как заболевание затрагивает не только лишь суставы, но и сказывается на состоянии человека в целом.

Диагностические мероприятия

При подозрении на подагру по рекомендации ревматолога могут быть проведены такие лабораторные исследования:

• анализ крови (но только в момент приступа);
• рентген;
• пункция сустава.

Чаще всего требуется диагностика всеми этими методами. Важно учитывать, что картина крови не меняется в периоды между обострениями, даже если подагра уже давно беспокоит человека.

Анализ крови покажет такие изменения:

• повышение СОЭ;
• рост мочевой кислоты;
• высокие фибрины, гаптоглобины и альфа-глобулины.

Обнаружить подагру по рентгенографической картине врач сможет только после 5 лет течения заболевания. К этому моменту очаги достигают 2-3 сантиметров, поэтому хорошо различимы при исследовании.

После забора синовиальной жидкости ее исследуют на предмет наличия в ней мононатриевых кристаллов и образовавшихся тофусов.

Когда диагноз подтвержден, лечащий врач назначит эффективные средства для лечения заболевания.

Принципы лечения

Хотя в большинстве случаев проводится лечение в домашних условиях, полностью излечиться невозможно. Однако, следуя всем мерам профилактики, изменив образ жизни и стиль питания, можно достичь заметных улучшений, значительного продления периода ремиссии и смягчения обострений.

Важно! Для борьбы с подагрой важно контролировать основную причину развития патологии – уровень мочевой кислоты в организме.

Рецепт, выписанный врачом, будет учитывать все необходимые стороны лечения. Не стоит назначать себе лекарства самостоятельно, так как можно нанести значительный вред.

Очень важно быстро снять приступ подагры. Это всегда вызывает сильную боль, поэтому пациенту назначаются нестероидные противовоспалительные препараты. Они снимают отечность и оказывают обезболивающее воздействие.

В зависимости от силы боли и от состояния желудочно-кишечного тракта, врач решит, в какой форме применять препараты: в виде таблеток или уколов.

Урикозурические препараты – важная часть терапии при подагре. Могут быть назначены такие средства:

• «Аллопуринол» (эффективно снижает уровень мочевой кислоты, хотя имеет ряд побочных явлений и противопоказан людям с почечной недостаточностью);
• «Фебуксостат» (эффективен при длительном применении, не оказывает влияния на почки, а выводится печенью);
• «Пеглотиказа» (выпускается в виде раствора и применяется при тяжелых формах для периодического поддержания организма);
• «Пробенецид» и «Атофан» (ускоряет выведение мочевой кислоты, но не угнетает выработку, а раньше применялся наряду с антибиотиками для уменьшения негативного воздействия).

Хотя избавиться от подагры навсегда невозможно, некоторые методики применяются с целью значительно облегчить проявившуюся симптоматику. В частности, при заболевании важно снять боли и отечность.

Для этих целей применяются такие медикаменты:

• «Колхицин» (препятствует процессам кристаллизации в тканях, приостанавливает скоплению лейкоцитов в очаге воспаления);
• «Преднизолон» (снимает воспаление, но воздействует на активность иммунной защиты, подавляя ее);
• «Лозартан» (снимает высокое давление, не задерживая мочевую кислоту).

Эффективную терапию назначает доктор после проведения всех необходимых обследований. Не стоит самостоятельно подбирать себе лекарственные средства, так как многие могут нанести вред, особенно при беременности.

Экстренная помощь при приступе подагры

Если случился приступ подагры, применение лечения народными средствами будет малоэффективным. Подход к терапии должен быть комплексным и включать как медикаментозные препараты, так и соблюдение диеты, и различные примочки и ванночки.

Для оказания эффективной помощи могут потребоваться такие меры:

• обеспечить больную конечность полным покоем;
• дать пациенту щелочную воду;
• приложить компресс с «Димексидом»;
• дать выпить болеутоляющее и противовоспалительное средство.

Если нет «Димексида», можно воспользоваться другими мазями от подагры. Хороший эффект достигается применением мази Вишневского. Некоторые делают компрессы из раствора йода и соды. Затем пораженный сустав смазывают йодом, укутывают и оставляют на ночь.

Основные принципы диетического питания при подагре

Так как при подагре проблемы возникают из-за высокого содержания мочевой кислоты, важно помнить, что основная часть пуринов поступает в организм именно вместе с продуктами питания.

Пуриновая диета крайне важна для пациентов с таким диагнозом. Если исключить из меню запрещенные продукты и сделать упор на полезные, частоту рецидивов заболевания можно снизить.

В следующую таблицу продуктов включены те, которые крайне нежелательны при подагре:

• сладкое;
• горох;
• жирное мясо;
• жирная рыба;
• чечевица;
• холодец;
• шоколад;
• спаржа;
• сало;
• грибы;
• майонез;
• кофе;
• горчица;
• клюква;
• селедка;
• цикорий.

С осторожностью допускается употреблять хурму. На вопрос, можно ли есть квашеную капусту, ответ утвердительный. Этот продукт в умеренных количествах позволяет контролировать уровень мочевой кислоты в организме.

Иногда сложно сориентироваться, какие продукты можно есть и что не навредит в период лечения.

Важно! Необходимо пить достаточное количество минеральной воды, так как она способствует выведению солей и шлаков и оказывает общеукрепляющее воздействие.

Полезными продуктами при подагре считаются фрукты (в особенности, цитрусовые) и овощи, а также многие другие продукты:

• помидоры;
• баклажаны;
• кинза;
• чеснок;
• мед;
• тыква;
• брусника;
• гранат;
• любые орехи (в том числе арахис и семечки);
• яблоки;
• кукуруза;
• виноград;
• белокочанная капуста;
• молочные продукты, в том числе несоленые сыры, молоко, кефир;
• зеленый чай;
• гранатовый сок;
• вишня;
• арбуз;
• яйца (не более одного в день);
• сухофрукты (в том числе финики, изюм);
• яблочный уксус;
• рис;
• креветки;
• имбирь;
• белое мясо курицы;
• киви;
• гречка и овсяная каша;
• лавровый лист;
• лимон.

Так как содержание пуринов в продуктах может быть очень разнообразным, важно всегда внимательно продумывать рацион, чтобы не включить в него неподходящих блюд.

В период обострения подагры, а также во время ремиссии, диета остается приоритетным способом поддержания организма. Можно готовить любые разновидности овощных салатов, заправляя их льняным маслом. Это естественный источник полиненасыщенной жирной кислоты Омега 3.

Пациентам с подагрой важно быть осмотрительными при выборе алкогольных напитков. К однозначно запрещенным можно отнести водку, пиво, сладкое и крепленое вино.

Однако употреблять сухое красное вино в небольших количествах вполне допустимо. Однако даже в этом случае стоит учесть свою индивидуальную реакцию: у некоторых пациентов даже один бокал самого лучшего продукта провоцировал обострение болезни.

Образ жизни при подагре

Снизить частоту случающихся приступов обострения можно, правильно питаясь и соблюдая простые правила:

• важно каждый день выделять время для умеренных физических нагрузок;
• не стоит нагружать сустав при возникновении болей;
• необходимо ежедневно выпивать не менее двух литров чистой воды, но не чая или компота;
• любые жидкости стоит пить не менее чем за час до еды;
• запрещены голодовки, хотя разгрузочные кефирные дни приветствуются.

Пациенты, желающие поддержать свой организм при подагре, не должны переедать. Приемы пищи должны быть частыми, а порции небольшими.

Для профилактики рекомендуется периодически пропивать аскорбиновую кислоту. Доказано, что витамин С способен снизить выработку мочевой кислоты и снизить интенсивность симптоматики во время заболевания.

Многие пациенты отмечают положительный эффект при лечении подагры травами. Для лечебного состава готовят листья лопуха, вишни, безвременника, одуванчика, фенхеля, ясеня, березы и физалиса. Пропорции должны быть равными. К примеру, если каждого компонента взять по столовой ложке, для приготовления настоя потребуется залить смесь 200 мл кипятка.

После того, как состав настоится в течение получаса, продукт можно принимать по столовой ложке до еды. Разрешено каждодневное употребление, курс составляет 2-3 недели.

Важно! Никакие народные рецепты не стоит принимать до консультации с лечащим врачом, так как возможны противопоказания и побочные явления.

Возможные осложнения

Если подагру не лечить, она может осложниться таким патологиями:

• остеопорозом;
• пиелонефритом;
• камнями в почках;
• почечной недостаточностью;
• полиартритом.

Высокое содержание мочевой кислоты в крови сказывается на состоянии сердца и сосудов, поэтому может осложнить уже существующие заболевания этой сферы.

Тщательная профилактика и отлаженный образ жизни помогут снизить риск развития заболевания, а при появлении симптомов подагры сделать более редкими периоды обострений и рецидивов.

Источник: https://facey.ru/zdorove/lechenie/podagra.html

Симптомы и диагностика подагры

Подагра – это хроническое медленно прогрессирующее заболевание, которое вызвано нарушением процессов пуринового обмена в организме, в результате чего образуется повышенное количество мочевой кислоты, которая откладывается в виде солей (уратов) в структурах суставов на руках и ногах, что приводит к развитию приступов острого артрита, образованию подагрических узелков (тофусов), а также к повреждению других органов, например, развитию желчнокаменной или мочекаменной болезни.

Подагра – это одна из немногих болезней, которая известна человечеству с давних времен. Ее еще называли болезнью королей или аристократов.

Сегодня ситуация кардинально изменилась и заболеть может каждый, хотя большую роль играет также генетическая склонность к нарушению пуринового обмена, а не только образ жизни.

Подагрический артрит встречается преимущественно у мужчин, женщин этот недуг поражает гораздо реже (соотношение 9 к 1). Связано это с тем, что у представителей сильного пола изначально уровень мочевой кислоты немного больше в плазме крови.

Известно, что женские половые гормоны защищают свою хозяйку от такой беды. Но ситуация меняется с наступлением менопаузы: в этот период заболеваемость между двумя полами практически выравнивается.

Развитие, течение и стадии подагры

Как известно, мочевая кислота – это конечный продукт метаболизма пуриновых оснований, которая выделяется из организма почками.

Основные источники пуринов – это пища, которую мы употребляем, в основном белковая, а также процессы обмена нуклеотидов в организме. Повышаться уровень мочевой кислоты может в результате избыточного поступления пуринов с пищей, повышенного их образования уже в организме или замедления выведения мочевой кислоты почками.

Важно помнить! Повышенная концентрация мочевой кислоты в плазме крови еще не подтверждает диагноз подагры. Существует много людей с гиперурикемией, но без признаков болезни. Также нужно помнить, что, чем выше уровень мочевой кислоты, тем больше шанс заболеть.

Итак, в течении подагры от момента повышения уровня мочевой кислоты (гиперурикемии) выделяют несколько клинических стадий:

1. Асимптоматическая гиперурикозурия – это повышенное выделение уратов с мочой, которое еще называют мочекислым диатезом. Эта стадия может сохраняться несколько лет, при этом уровень мочевой кислоты к крови будет нормальным. Но, если по внешним признакам человек склонен к развитию подагры (мужчина 35-50 лет с избыточной массой тела, повышенным АД и с пристрастием к алкоголю и жирной пище), то следует регулярно контролировать уровень мочевой кислоты в крови, чтобы уловить начало болезни еще до приступа артрита.
2. Острый подагрический артрит – это классический приступ подагрического воспаления одного или нескольких суставов. Чаще всего поражается первый плюснефаланговый палец стопы.
3. Межприступная подагра. В начале заболевания периоды ремиссии долгие, могут достигать даже 2-х – 3-х лет, но по мере прогрессирования подагры межприступные периоды сокращаются, а сами приступы становятся длительными и частыми.
4. Хроническая тофусная подагра наступает при достаточно большой продолжительности болезни. В этот период под кожей появляются специфические подагрические узелки (тофусы), ремиссии практически полностью исчезают, а артрит приобретает хроническое течение.

Следует отметить, что первые признаки подагры, как таковые, отсутствуют. Заболевание дебютирует острым приступом воспаления суставов. До такого первого эпизода пациент может и не догадываться, что болен.

Симптомы при подагре на ногах

Особое значение имеет распознавание подагры на ранней стадии, в чем поможет знание симптомов классического артрита при подагре стопы. Хотя они общеизвестны, но правильный диагноз на первом году болезни выставляется только в 10% случаев, а в последующие 5-7 лет диагноз устанавливается не больше половине пациентов.

Симптомы приступа подагрического артрита:

• Начало артрита внезапное, среди полного здоровья. Чаще всего сустав воспаляется ночью, что приводит к тому, что человек просыпается от жуткой боли. Как правило, пациенты могут указать не только день, когда воспалился сустав, но и точное время.
• При детальном расспросе можно выявить факторы, которые спровоцировали приступ, например, переохлаждение, травмирование сустава, употребление жирной пищи или алкоголя.
• У 50-80% случаев страдает плюснефаланговый сустав первого пальца стопы.
• Область сустава отекает, кожа краснеет и становится горячей на ощупь. Кожные покровы имеют синеватый или темно-вишневый оттенок, блестят.
• Боль настолько выраженная, что к воспаленному месту нельзя притронутся. Также из-за болевого синдрома страдает функция ноги, пациенты не могут наступить на больную ногу.
• Одновременно страдает общее состояние человека, появляется повышенная температура, общая слабость и недомогание.

Внешние признаки подагрического артрита

Спустя 7-10 дней все признаки проходят самостоятельно, с лечением этот период сокращается до 3-4 дней. Следующий приступ может развиться спустя несколько месяцев или даже лет, но по мере развития болезни они учащаются.

Также следует знать, что классическая картина подагрического артрита с вовлечением суставов стоп встречается преимущественно у мужчин. У женщин гораздо чаще выявляют симптомы подагры на руках, причем поражается не один сустав (моноартрит), а сразу несколько сочленений кисти (олиго- и полиартрит). Это часто приводит к ложной диагностике ревматоидного артрита у женщин.

Диагностика подагры

Установление диагноза подагры – это нелегкая задача. Требуется правильная оценка данных анамнеза (обнаружение факторов риска), клинической картины, результатов дополнительных лабораторных и инструментальных методик.

Клинические критерии заболевания:

1. Присутствие в анамнезе у пациента не менее 2-х эпизодов острого артрита, независимо от локализации и количества воспаленных суставов, который закончился спустя 1-2 недели без лечения или с таковым.
2. Острый артрит первого плюснефалангового пальца ноги в анамнезе или в данный момент.
3. Наличие тофусов разного размера и локализации.
4. Признаки или диагностированная мочекаменная болезнь.

Так выглядят тофусы при подагре

Лабораторная диагностика подагры:

1. Повышение уровня мочевой кислоты в плазме крови при биохимическом анализе: у мужчин более 0,42 ммоль/л, у женщин более 0,36 ммоль/л.
2. В период приступа в общем анализе крови повышается СОЭ, увеличивается количество лейкоцитов, наблюдается нейтрофильный сдвиг формулы. Вне приступа в крови нет воспалительных изменений.
3. При микроскопии осадка мочи выявляют повышенное количество кристаллов уратов (мочекислый диатез).
4. При лабораторном исследовании суставной жидкости (пункция сустава) находят скопление микрокристаллов натриевой соли мочевой кислоты.
5. При микроскопии пункционного материала из тофусов обнаруживают кристаллы мочевой кислоты.

Инструментальные методы диагностики:

1. Рентгенография позволяет выявить типичные для подагры изменения, но только на поздних стадиях болезни. Характерно наличие остеопороза субхондральных участков костей, а также специфических просветлений (кисты или отложения уратов) внутри костей, которые образуют сустав. Этот признак называют симптомом пробойника (кость как будто изрешечена пулями или осколками снарядов).
2. УЗИ поможет обнаружить конкременты в почках, мочевом пузыре и желчных ходах.

Дифференциальная диагностика подагры в обязательном порядке должна присутствовать в каждом случае, ведь течение болезни, особенно ее нетипичные варианты (псевдофлегмонозный, ревматоидообразный, подострый, полиартрит по типу инфекционно-аллергического, периартритическая и внесуставная форма), очень схожи с другими заболеваниями суставов, которые требуют кардинально другого лечения.

Чаще всего проводят дифференциальную диагностику с такими патологиями:

• травматические артрит,
• пирофосфатная артропатия (псевдоподагра),
• ревматоидный артрит,
• деформирующий остеоартроз,
• псориатическая артропатия,
• реактивный артрит,
• инфекционный артрит.

Делая заключение, стоит отметить, что, несмотря на типичную картину подагры, часто в ее диагностике случаются ошибки, которые способствуют быстрому прогрессированию болезни без адекватного лечения.

Поэтому в каждом случае острого артрита следует подозревать данное заболевание, особенно это касается “подагрических личностей”, то есть людей, которые склонны к этой патологии и имеют известные факторы риска нарушения пуринового обмена.

Источник: https://dialogpress.ru/diagnostika/simptomy-podagry

Симптомы и методы лечения подагры на ноге

Подагра – это хроническое рецидивирующее заболевание суставов, связанное с нарушением обмена мочевой кислоты.

Поражение суставов – самый яркий клинический признак болезни, он существенно снижает качество жизни человека, доставляя невыносимую острую боль. Она заставляет обратиться к врачу и начать лечение. Но заболевание не всегда начинается с боли. При подагре раньше могут поражаться и другие органы, что делает это заболевание опасным.

Подагра – системное заболевание, которое характеризуется воспалением на фоне отложения кристаллов мочевой кислоты в различных органах и тканях. Это состояние наблюдается при повышении концентрации вещества в организме (более 360 мкмоль/л) – гиперурикемии, – что обусловлено факторами внешней среды и генетикой. Мочевая кислота откладывается в органах-мишенях в виде тофусов.

Гиперурикемия встречается относительно часто, однако на ее фоне заболевание развивается не всегда, важная роль отводится генетическому фактору. Мужчины болеют чаще женщин примерно в 7 раз, возраст дебюта патологии – 40 лет.

Факторы риска подагры:

• наследственная предрасположенность;
• употребление алкоголя;
• миело- и лимфопролиферативные заболевания;
• поликистоз почек;
• злокачественные опухоли;
• гипертриглицеридемия;
• избыточное потребление пищи, богатой пуринами;
• прием некоторых лекарств — противоопухолевых препаратов, Варфарина, тиазидных и петлевых диуретиков, Леводопы;
• голодание.

Подагра редко встречается как единичное заболевание, обычно у пациента присутствуют фоновые состояния – сахарный диабет, гипертоническая болезнь, ожирение, стеатогепатоз. Образ жизни сильно влияет на его появление. Употребление алкоголя, переедание или голодание, избыток мясных продуктов – все это отражается на уровне мочевой кислоты и повышает риск возникновения заболевания.

Подагра проходит 3 стадии развития:

1. Гиперурикемия с накоплением солей мочевой кислоты – уратов.
2. Отложение в органах и тканях.
3. Ответная реакция воспаления.

Отложению уратов в организме способствует недостаточное кровоснабжение некоторых органов – хрящей, связок и сухожилий. В этих местах чаще всего образуются тофусы, а преимущественная локализация подагры – это суставы больших пальцев стоп.

По причине возникновения выделяют первичную и вторичную подагру. Вторичная всегда спровоцированная внешними факторами, например, приемом некоторых лекарственных препаратов.

По течению заболевание бывает легким, средне-тяжелым и тяжелым. Степень определяется по количеству приступов в год, выраженности клинических проявлений и снижению качества жизни.

По течению врачи выделяют 3 варианта:

• острый подагрический артрит;
• межприступная подагра и рецидивирующий подагрический артрит;
• хроническая тофусная подагра.

Первый симптом, который беспокоит пациента, — это боль в области пораженного сустава. Она носит острый характер, мучительна и не дает спать. Сустав припухает и краснеет, пациенты часто говорят, что «сильно воспалилась косточка на пальце».

Острый подагрический артрит. Сустав отечен и гиперемирован.

Диагностика подагры заключается в выявлении солей-кристаллов мочевой кислоты в суставной жидкости с помощью поляризационного микроскопа. В связи с дороговизной и низкой доступностью этого метода специалистами выведены другие критерии этого заболевания. В диагностику включены следующие признаки:

• выраженность воспаления максимальна в первый день болезни;
• атаки артрита острые;
• покраснение кожи над больным суставом;
• односторонний суставной синдром, чаще всего большого пальца стопы;
• на рентгене – кисты без эрозий;
• в биохимическом анализе крови – гиперурикемия.

Подагра характеризуется и внесуставными поражениями. Кристаллы уратов откладываются в почках, легких, печени, глазах и нервной системе. Самое частое внесуставное поражение – хронический интерстициальный нефрит. Это почечное состояние может развиваться задолго до появления острой подагрической атаки. Длительное и прогрессирующее течение нефрита приводит к развитию хронической болезни почек.

При подозрении на подагру обязательно проводятся исследование содержания мочевой кислоты и рентген пораженных суставов. Вещество определяют трехкратно: в период обострения и дважды во время ремиссии, так как его уровень в дебюте заболевания колеблется. Рентген позволяет определить наличие внутрисуставных тофусов для установления тяжести поражения.

Если у мужчин заболевание течет по классическому типу, дебютируя после 40 лет и поражая суставы большого пальца стопы, то у женщин клиника несколько отличается. Они болеют реже и преимущественно в период постменопаузы.

Наиболее частая локализация артрита у женщин – суставы кистей, причем одновременно поражаются несколько. Встречается воспаление в голеностопных и коленных суставах. Если подагра на большом пальце ноги появляется у женщин, то она обычно имеет злокачественный характер и сопровождается образованием болезненной шишки.

Цель лечения – быстрое купирование острого воспаления и болевого синдрома, предупреждение рецидивов и развития хронической подагры.

Первоочередные мероприятия в терапии – модификация факторов риска. Пациенту необходимо отказаться от употребления спиртных напитков и курения, снизить массу тела до нормальной, скорректировать питание. Эти меры пациент должен принимать самостоятельно, в домашних условиях.

Необходима низкокалорийная диета. Продукты, насыщенные пуринами, исключаются из рациона. К ним относятся:

• жирные сорта рыбы;
• сердце, почки и печень;
• консервы и копчености;
• слишком острая и соленая пища;
• избыточное количество красного мяса;
• чечевица, горох и другие бобовые.

Голодание также опасно, так как является провокатором приступа. Необходимо соблюдать питьевой режим – 2 л простой чистой воды в сутки. В период обострения рекомендован полный покой и положение лежа с возвышением больной ноги, а также строгое соблюдение диеты.

Лечить подагру народными средствами — неправильный подход, так как такие рецепты не могут повлиять на основные механизмы патогенеза болезни. Однако они помогают уменьшить выраженность симптомов. С этой целью используют ножные ванночки с ромашкой (100 г цветков смешивают с 20 г соли и 10 л воды). Также советуют употреблять отварной рис, прошедший несколько процедур обработки.

Придерживаясь этих рекомендаций, пациент существенно снижает возникновение рецидива подагрического артрита.

При обострении подагры препаратами выбора считаются Колхицин и нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). Колхицин назначается в низкой дозе (до 2 мг в сутки), которая распределяется на 3 приема. Препарат начинает действовать уже через 6-12 часов.

Средний курс лечения зависит от степени тяжести атаки: обычно терапия длится 7-10 дней — до полного исчезновения суставного синдрома. После лечения необходим контроль общего анализа крови, так как у Колхицина есть ряд побочных эффектов, влияющих на кроветворную систему.

Второй вариант лечения – НПВС – не имеет каких-либо преимуществ по эффективности, но обладает меньшей токсичностью. Лучше всего использовать Нимесулид в таблетках по 100 мг дважды в день. Курс лечения определяется врачом.

В случае неэффективности терапии необходима госпитализация в ревматологический стационар для углубленного обследования и коррекции дозировок. К другим показаниям относятся присоединение инфекции и появление признаков острой почечной недостаточности. В этих случаях потребуется операция.

В межприступный период для лечения используется Аллопуринол – препарат с антиурикемическим эффектом.

Во время обострения его назначение недопустимо, поскольку он усиливает болевой синдром и удлиняет атаку артрита. Этот препарат необходим для поддержания ремиссии, достигнутой с помощью Колхицина или НПВС.

Дозировка лекарства определяется ревматологом и требует постепенного увеличения (максимально — до 800 мг в сутки).

Пациенты с подагрой регулярно проходят обследование у участковых терапевтов – минимум раз в полгода. Оно сопровождается определением мочевой кислоты в крови, контролем общего и биохимического анализов крови и мочи. Ежегодно необходимо проводить рентгенографию больных суставов и УЗИ почек.

Источник: https://spina-health.com/podagra-na-noge/

Подагра: общие сведения, причины, симптомы, диагностика, лечение, прогноз, профилактика

Любые заболевания суставов являются серьезной патологией, которая требует своевременного лечения. Ведь подобные болезни причиняют пациент боль, нарушают двигательную активность пораженного сустава и делают пациента недееспособным на длительное время.

Одной из тяжелых патологий суставов является подагра, эта болезнь имеет ряд характерных симптомов и требует своевременного лечения. Запущенная форма подагры обычно приводит к инвалидности, поэтому при первых симптомах заболевания нужно сразу обращаться к врачу и сдавать анализы.

Общие сведения

Важно знать, что подагра, это болезнь, во время которой, по каким-либо причинам соли мочевой кислоты накапливаются в суставах и почках. Такую патологию называют болезнью королей, так как возникает она при обильном потреблении алкоголя и мяса. А такие продукты в прошлом были доступны только богачам. Крестьяне же питались в основном овощами.

Истинная подагра возникает очень редко, примерно 4 человека из 1000 болеют ею, в остальных же случаях проблемы с суставом связаны с другой причиной. Чаще всего болезнь обнаруживают у зрелых мужчин, примерно до 45 лет, реже женщины во время климакса и после него.

В молодом возрасте от 25 до 30 лет болезнь развивается редко, в основном у мужчин, которые ведут разгульный образ жизни. Стоит отметить, что в последние годы частота случае подагры в возрасте 30 лет значительно увеличилась, а в древности от патологии страдали только люди зрелого и пожилого возраста.

Отличительной особенностью подагры является то, что при заболевании страдают все суставы организма. Сначала поражаются мелкие суставы на кистях и стопах, затем болезнь распространяется и затрагивает все крупные, например, коленные и тазобедренные.

Причины

Что такое подагра теперь ясно, а причина патологии — нарушение обмена веществ, при котором уровень мочевой кислоты повышается и длительное время остается на таком уровне. Соли мочевой кислоты (кристаллы урата) начинают оседать на суставах и постепенно их разрушают, причиняя пациенту сильную боль.

Нарушения в организме могут возникать из-за гормонального сбоя или наследственной предрасположенности, но толчок заболеванию дает неправильный образ жизни. Так люди, склонные к подагре, которые ведут здоровые образ жизни, скорее всего никогда не заболеют.

Способствует возникновению заболевания лишний вес, алкоголизм, бесконтрольное употребление мочегонных препаратов. Часто толчком к началу приступов становится травма, сустав повреждается, в месте травмы кристаллы урата начинают откладываться в большем количестве, это приводит к быстрому разрушению хрящевой ткани.

Из-за употребления мяса в очень больших количествах, особенно жирного, возникает подагра. Красное мясо провоцирует повышение мочевой кислоты в крови, в норме уровень со временем снижается, но при постоянном переедании этого не происходит.

Это совсем не значит, что нужно полностью отказаться от употребления мясных продуктов. Животные белки и жиры нужны организму человека, чтобы функционировать нормально. Самое главное, во всем должна быть мера, не стоит злоупотреблять любимыми продуктами.

Симптомы

Подагра — это болезнь, симптомы которой не проявляются долгое время. Многие годы в организме может быть повышен уровень мочевой кислоты, ураты при этом откладываются в суставах.

Возникает болезнь резко. Такое состояние называют приступом подагры. Признаки приступа:

• Поздно ночью возникает очень сильная боль в суставе, которую невозможно терпеть, чаще всего поражается первым большой палец на ноге, боль усиливается при движении. Пациенты описывают такую боль как очень мучительную, как будто связки выкручивают и разрывают, при этом симптомы быстро нарастают и уже через несколько часов становятся максимально сильными.
• Пораженный сустав отекает, краснеет, к нему невозможно прикоснуться;
• Сустав становится горячим на ощупь;
• Происходит нарушение двигательной активности в больном суставе;
• Человек чувствует себя слабым, у него может быть голова, мучает бессонница, работать становится невозможно.
• При запущенных формах заболевания можно прощупать уплотнения под кожей — это отложения кристаллов.

Как правило, приступ подагры возникает резко и также резко проходит, длится он обычно от 3 до 10 дней.

Диагностика

Выявить признаки подагры и назначить лечение может только врач, и исключительно на основании анализов, при которых удается выявить повышенный уровень мочевой кислоты и наличие кристаллов урата в суставах. Невозможно самостоятельно поставить диагноз, так как подагра может быть схожа и с обострением артрита, артроза и других воспалительных и дегенеративных нарушений сустава.

Важно отметить, что не всегда повышенный уровень мочевой кислоты говорит о наличии подагры. Поэтому врачи не всегда торопятся ставить столь редкий диагноз и назначать соответственное лечение. Часто выписывают лечение против иных суставных патологий, а подагра при этом прогрессирует.

Поэтому каждый пациент с болями в суставах должен ознакомиться с симптомами подагры, и если есть подозрение, что это она, а лечащий врач не соглашается, лучше всего обратиться к другим врачам и пройти обследование еще раз. Стоит понимать, что врачи тоже люди, и они могут ошибаться, а здоровье человека в первую очередь в его руках.

Лечение

Подагра считается неизлечимым заболеванием, так как выявить ее на ранних стадиях очень трудно, а если возникают подагрические приступы, то суставы уже разрушаются. Стоит отметить, что даже в период между приступами продолжается отложение солей и разрушение хрящей, поэтому затягивать с походом к врачу не рекомендуется.

Первая помощь

Лечение подагры обычно начинается с устранение боли, так как к врачу пациенты обращаются во время приступа, до этого ничего не беспокоит. Если возникла сильная боль в суставе, то первым делом необходимо вызвать скорую помощь, которая отправит пациента в больницу, где ему окажут помощь, иначе придется неделю мучиться от сильнейших болей.

Облегчить состояние можно следующими способами:

• Положить под больную конечность подушки так, чтобы она оказалась выше головы, и лежать не двигаясь.
• Приложить к воспаленному суставу лед, обернутый в махровое полотенце. Держать компресс не дольше 15 минут, чтобы не допустить обморожения, через час повторить еще раз.
• Уменьшить боль помогут нестероидные противовоспалительные средства и анальгетики, можно одновременно использовать мазь и сделать укол внутримышечно, или выпить таблетку.
• Народные средства помогут уменьшить боль, можно использовать различные ванночки и компрессы, но смешивать с мазью из аптеки нельзя.
• Компрессы с димексидом помогут снять боль и воспаление.
• В больнице приступ подагры могут снять уколом кортикостероидов в сустав, такие гормональные препараты быстро снимают боль и воспаление. Самостоятельно такие уколы делать нельзя, это очень опасно. Кроме того, часто делать инъекции кортикостероидов не рекомендуется, так как суставы могут начать разрушаться еще быстрее.
• При приступе врачи назначают препарат колхицил, или подобные, для уменьшения уровня мочевой кислоты. Важно отметить, что такие средства нельзя назначать себе самостоятельно, так как они имеют ряд побочных эффектов, также нужно правильно рассчитать дозировку.

Очевидно, что в больнице помогут быстрее избавиться от боли и назначат лечения, чтобы не провоцировать новый рецидив. Самолечение не принесет быстрого облегчения, а риск рецидива при этом повысится в несколько раз, поэтому при боли в суставах нужно сразу идти в больницу.

После приступа

Если при подагрическом приступе в первую очередь врачи назначают лекарства для снятия боли и отека, то последующее лечение заключается в нормализации обмена веществ. Пациенту назначают диету, лекарства для уменьшения уровня мочевой кислоты, средства для восстановления хрящевой ткани.

Любые препараты должен назначать и подбирать врач, это очень важно, так как при лечении подагры применяют сильнодействующие средства. Бесконтрольное применение таких лекарств может вызвать нарушение работы печени, почек сердца и жкт и существенно сократить жизнь пациента.

Следующие лекарства назначают при лечении подагры:

• Средства для снижения концентрации мочевой кислоты, к ним относят аллопуринол, фебуксостат, пробенецид и др. Препараты отличаются ценой и эффектом, так аллопуринол стоит дешево, но при этом имеет множество побочных эффектов, а фебуксостат очень дорогой, но эффективный и безопасный препарат.
• Нестероидные противовоспалительные средства, например, ибупрофен, диклофенак и др. Препараты снимают воспаление и боль, но повреждают ЖКТ при длительном применении. Их назначают в виде мазей наружно и таблеток и инъекций внутримышечно.
• Глюкокортикоиды, например, преднизолон, кортизон. Такие средства помогают быстро избавиться от боли и воспаления, но они имеют множество побочных эффектов, поэтому их употребление не желательно.
• Хондропротекторы назначают, если хрящевая ткань повреждена, для ее восстановления. Принимают их длительное время, не менее 6 месяцев, иначе эффекта не будет.

Как правило, медикаментозное лечение не сможет полностью остановить процесс разрушения суставов, но при постоянном контроле уровня мочевой кислоты можно избежать поражения других суставов и возникновения новых приступов. Поэтому лечиться нужно обязательно и долго, и чем раньше начнется терапия, тем лучше будет прогноз для пациента.

В период ремиссии пациент должен вести активный образ жизни, правильно питаться, занимать лечебной физкультурой и по назначению врача пить лекарства. Главной ошибкой пациентов становится их отказ от лечения как только приступы проходят, из-за этого возникают смертельные осложнения.

Народные средства

Самолечением при подагре заниматься нельзя, это обязательно приведет к осложнению. Но в комплексном лечении народные средства могут быть очень эффективны, главное брать проверенные рецепты и применять их по всем правилам и после консультации врача.

Важно отметить, что перед использованием любого средства нужно убедиться, что нет непереносимости его компонентов. Примочки и мази можно применять только в том случае, если нет нарушения целостности кожных покровов в месте воздействия. Также не рекомендуется смешивать народные средства с аптечными мазями, это может привести к аллергической реакции или химическому ожогу.

Следующие народные средства эффективны при подагре:

• Очень эффективен обычный отвар ромашки, который помогает унять боль и снять воспаление. Его пью вместо чая, делают с ним примочки и лечебные ванны. Для лечения подагры используются сушеные цветы, которые можно купить в аптеке, при желании можно использовать свежее растение.
• Убрать отложения из суставов помогает лавровый лист. Нужно листья поместить в воду и варить 5-7 минут с открытой крышкой, потом накрыть и замотать полотенцем, оставить наставивать на всю ночь. Утром процедить, пить по стакану в сутки небольшими глотками.
• Солевой компресс помогает снять воспаление, для его приготовления нужно растворить столовую ложку соли в стакане кипятка и остудить, теплой жидкостью смочить марлю и приложить к суставу.
• Луковый отвар эффективен при подагре. Для его приготовления пару крупных луковиц нужно почистить и залить литром воды, варить пока лук не размягнет, послсе процедить и пить по стакану трижды в день, курс лечения 2 недели.
• Горчичный компресс помогает избавиться от отложений в период ремиссии. Нужно смешать мед, горчичный порошок и соду в пропорциях 1:1. После теплой ванны нужно нанести компресс и оставить на несколько часов, не стоит оставлять горчицу на всю ночь, может возникнуть ожег. При сильном жжении, лучше средство смыть и смазать кожу детским кремом.
• Двудомная крапива прекрасно помогает от подагры, сок растения нужно употреблять 3 раза в день по чайной ложке.
• Ванночки с йодом помогают унять боль и снять отек, для приготовления ванночочки нужно налить в тазик теплой воды и добавить 10 капель йода, длительность процедуры составляет 15 минут, не более.
• Компресс из капустного листа прекрасно убирает воспаление. Для приготовления компресса нужно помыть листы и отбить молотком для мяса, чтобы они дали сок, приложить к больному суставу и закрепить бинтом, оставить на ночь. Для большей эффективности нужно сначала сделать ванночку, после нее слегка помассировать сустав с медом, втирая его.

Питание

Лечение подагры не может быть эффективным, если человек не соблюдает диету. Питание должно быть правильным, нежирным, сбалансированным, вкусным и полезным.

Есть необходимо часто и маленькими порциями, что особенно актуально для пациентов с большим весом из-за переедания. Питание маленькими порциями поможет уменьшить объем желудка, вследствие этого человек будет есть меньше и сбросит вес.

Следующие продукты при подагре есть запрещено:

• Шоколад;
• Красное мясо, субпродукты, мясные бульон;
• Любая жирная еда;
• Копченое, острое и соленое;
• Щавель, шпинат, бобовые ;
• Алкоголь.

Разрешается есть овощи и фрукты, крупы и молочные продукты, ягоды, грецкие орехи. Количества мяса и рыбы нужно сильно ограничить, можно употреблять по 150 грамм 3 раза в неделю в период ремиссии. Готовить нужно самостоятельно из натуральных и свежих продуктов, лучше отказать от жарки еды на масле и жире, а готовить на пару, варить и запекать пищу в фольге.

При подагре важно пить нормально количество воды. Очень полезна щелочная вода, которая позволяет быстро выводить пурины из организма. К употреблению рекомендуют Ессентуки №4 и №17, нарзан и боржоми. Очень важно покупать воду в проверенных магазинах, и не стоит брать подозрительно дешевую, от подделки толку не будет.

Прогноз

Подагру возможно вылечить полностью только если обнаружить ее удалось на начальной стадии, когда суставы еще не начали активно разрушаться. Но такое случается крайне редко, так как пациента ничего не беспокоит, да и повышенный уровень кислоты не является 100% приступом подагры.

Если пациент при первом же приступе обратился к врачу, начал ответственно лечиться и изменил свой образ жизни, то говорят о благоприятном прогнозе. Приступы в таком случае не возникают, суставы перестают стремительно разрушаться, и пациент может жить нормальной жизнью.

Все эти диагнозы очень серьезные, возникают они в 80% случаев, иногда по отдельности, иногда вместе по несколько диагнозов сразу. Любая болезнь из списка сокращает годы жизни человека, а при отсутствии лечения приводит к быстрому летальному исходу. Предотвратить осложнения может только ответственное отношение человека к своему здоровью и выполнение всех рекомендаций врача.

Профилактика

В современном мире, когда суставные заболевания распространились среди молодежи, нужно отдельное внимание уделять качественной профилактике подагры и других патологий. В целом, профилактика суставных заболеваний заключается в здоровом образе жизни.

Чтобы не заболеть подагрой, нужно выполнять следующие рекомендации:

• Питаться нормально, не переедать, особенно это относится к мясной и жирной пище;
• Не употреблять алкоголь или сильно ограничить его количество, например, если выпивать по бокалу вина на большие праздники, то скорее всего ничего страшного не случится, но регулярная выпивка, даже в небольших количествах, может спровоцировать болезнь.
• Делать зарядку каждый день, это поможет не допустить возникновения застойных процессов в тканях и укрепить мышцы;
• Оберегать себя от травм на столько, на сколько это возможно. То есть не стоит лазить на большие высоты и выбегать на дорогу перед движущимся автомобилем и тд. Конечно, всех травм предупредить не возможно, но нужно постараться быть внимательнее.
• Необходимо своевременно обращаться к врачу, если что-то беспокоит, не употреблять лекарства, особенно мочегонные, без острой необходимости и назначения врача.

Источник: https://nogi.guru/zabolevaniya/podagra.html