Артрогрипоз: симптомы, прогноз, методы лечения

Артрогрипозом называют врожденное, генетически обусловленное заболевание суставов, характеризующееся тугоподвижностью двух и более сочленений и развитием мышечных контрактур. При артрогрипозе также выявляется поражение двигательных нейронов спинного мозга.

Причины возникновения

Артрогрипоз у детей возникает по неизвестной причине и не связан с отягощенной наследственностью (за исключением дистальной формы заболевания). Ученые выяснили, что артрогрипоз начинает формироваться на 4-й – 5-й неделе внутриутробного развития.

Это может быть связано с генетически обусловленным нарушением формирования мышечных волокон. Также не исключается вторичное поражение мышц из-за патологических изменений в мотонейронах спинного мозга.

По статистике, это заболевание встречается в среднем у одного из 3000 новорожденных.

Выявлено, что есть факторы риска, наличие которых у матери с большей долей вероятности приводит к возникновению артрогрипоза:

  • Вирусное заболевание на ранних сроках беременности (корь, краснуха, цитомегаловирусная инфекция, токсоплазмоз).
  • Употребление алкоголя, наркотиков, лекарственных препаратов.
  • Ионизирующее излучение.
  • Плацентарная недостаточность.
  • Выраженное маловодие.
  • Аномалии матки (двурогая, недоразвитая).
  • Тяжелые соматические заболевания в фазе декомпенсации (сахарный диабет, системная красная волчанка).

Виды артрогрипоза

Международная классификация выделяет 4 формы артрогрипоза:

  • Генерализованный (множественный). При этой форме поражаются не только мышцы и суставы верхних и нижних конечностей, но и челюстные, ключичные и другие сочленения. Этим видом артрогрипоза страдает более половины пациентов.
  • Дистальный (характеризуется деформацией кистей и стоп).
  • С поражением верхних конечностей.
  • С поражением нижних конечностей.

По выраженности клинических проявлений различают разные степени тяжести заболевания:

  • Легкая степень.
  • Средняя.
  • Тяжелая.

Также есть классификация по виду суставных контрактур, которые могут быть сгибательными, разгибательными, ротационными, отводящими, приводящими, комбинированными.

Проявления

С точки зрения анатомии, происходят следующие изменения:

  • Укорачивается связочный аппарат суставов.
  • Суставные поверхности в капсуле сустава соприкасаются друг с другом.
  • Нарушается тонус мышц.
  • Происходит фиксирование сустава в нефизиологическом положении.
  • Замедляется рост трубчатых костей.
  • Ограничиваются движения в суставе.

Артрогрипоз: симптомы, прогноз, методы лечения

Клинические симптомы зависят от формы и степени тяжести артрогрипоза. При генерализованной форме чаще всего поражаются крупные суставы конечностей: коленные, тазобедренные, плечевые, локтевые и лучезапястные. При этой форме внешний вид малыша довольно характерный.

Конечности деформированы и кажутся укороченными, а туловище, напротив, удлиненным. Шея выглядит широкой, а голова увеличенной из-за узких надплечий. Живот увеличен в размере, брюшная стенка несколько напряжена.

Наблюдается гипотрофия мышц верхнего плечевого пояса, акромиальный конец ключицы значительно выступает над кожей. В большинстве случаев наблюдается пронация предплечья в сочетании со сгибанием кистей в ладонную сторону. Деформации и контрактуры могут быть симметричными (чаще) и асимметричными.

Активные движения в суставах затруднены из-за ригидности мышц и нарушений связочного аппарата, а при тяжелой степени невозможны. При попытке пассивного сгибания и разгибания ощущается тугое сопротивление, но движения безболезненны для пациента.

Кроме этого, могут наблюдаться следующие признаки:

  • Вывихи или подвывихи (реже) тазобедренного сустава.
  • Косолапость.
  • Деформация кистей и стоп.
  • Гемангиомы и телеангиэктазии (чаще на коже лба), особенно заметные во время плача или волнения ребенка.
  • Склонность к простудным заболеваниям.

Характерным является отсутствие поражений со стороны внутренних органов и отклонений в психическом и интеллектуальном развитии.

Диагностика

Артрогрипоз в большинстве случаев выявляется еще на этапе внутриутробного развития ребенка. При УЗИ (ультразвуковом исследовании) выявляется атрофия мягких тканей конечностей и деформация суставов. Дополнительным признаком является низкая двигательная активность плода.

После рождения ребенка диагноз ставит детский невролог или детский ортопед на основе осмотра, проведения неврологических тестов и инструментального исследования.

При проведении неврологических тестов определяется снижение или отсутствие мышечных и сухожильных рефлексов, нарушения чувствительности обычно отсутствуют.

В качестве инструментальных методов для постановки диагноза используются:

  • Рентгенография (или компьютерная томография) пораженных суставов, магнитно-резонансная томография (МРТ) и ультразвуковое исследование суставов. Рентгеновский метод является основным для диагностики артрогрипоза. Детям до 3-х месяцев рентгеновские методы диагностики нежелательны из-за неблагоприятного воздействия ионизирующего излучения на растущий организм.
  • Электронейромиография. Этот метод выявляет нарушение нейромышечной передачи вследствие поражения мотонейронов спинного мозга.
  • Электроэнцефалография. Является дополнительным методом, позволяющим оценить активность клеток головного мозга.

Лечение

Чем раньше начато лечение заболевания, тем оно эффективней. Оптимальным является начало терапии с первых суток после рождения. В качестве консервативных методов используют:

  • лечение положением и ЛФК (лечебная физкультура),
  • массаж,
  • гипсовые корректирующие повязки,
  • физиотерапевтические процедуры,
  • ортопедические пособия,
  • лекарственные препараты.

Артрогрипоз: симптомы, прогноз, методы лечения

Залогом успешного лечения ребенка является желание добиться результата, последовательность и терпение родителей. С первых дней, после того как ребенка осмотрел детский ортопед, родители обучаются укладкам на устранение контрактур, которые проводят 6–8 раз в день.

С 5-го дня новорожденному проводят наложение гипсовых повязок для устранения контрактур и деформации костей и крупных суставов. Для суставов кисти используют гипсовые лонгеты.

Перед тем как наложить новую повязку обязательно проводится массаж и лечебные упражнения. С возраста 2-3 недели ребенку назначается общий массаж. К этому времени кожа малыша уже окрепла и готова к механическому воздействию. Курс массажа состоит из 15 процедур и проводится с интервалом 1,5–2 месяца.

Наряду с поэтапным гипсованием и ЛФК назначаются процедуры, способные улучшить нервно-мышечную передачу и трофику пораженных суставов. Наиболее часто используют фонофорез или электрофорез с лекарственными препаратами (прозерин, трентал, лидаза) и электромиостимуляцию. Кроме этого, показаны теплые солевые ванны, парафинотерапия и магнитотерапия.

В ряде случаев консервативной терапии бывает достаточно для устранения контрактур и деформаций. Если устранить нарушения консервативными методами не удается и на протяжении 3–4 месяцев отсутствует положительная динамика, то прибегают к оперативному лечению.

Профилактика рецидивов и прогноз

При своевременно начатом комплексном лечении в большинстве случаев можно вести полноценный образ жизни. При генерализованной форме артрогрипоза или позднем начале лечения прогноз неблагоприятный. Для артрогрипоза характерно отсутствие прогрессирования заболевания, но возможно возникновение рецидивов.

Для их профилактики рекомендуются следующие меры:

  • Диспансерное наблюдение ребенка у ортопеда до окончания роста костей.
  • Ортопедические пособия (обувь, корсеты, корректоры осанки).
  • Курсы лечебного массажа 2–4 раза в год.
  • По назначению врача – курсовой прием препаратов, улучшающих микроциркуляцию, витаминов, минералов.
  • Санаторно-курортное лечение.

Артрогрипоз: симптомы, прогноз, методы лечения Выполнение специальных корректирующих упражнений является обязательным

Артрогрипоз является тяжелым врожденным заболеванием, проявляющимся в наличии мышечных контрактур и деформации костей и суставов. Однако при своевременной диагностике и строгом следовании всем рекомендациям врачей на протяжении длительного времени можно устранить или значительно уменьшить проявления этого заболевания.

Источник: https://med-post.ru/zdorove/artrogripoz

Артрогрипоз

Артрогрипоз: симптомы, прогноз, методы лечения

Артрогрипоз — это врождённая болезнь опорно-двигательной системы, которая характеризуется формированием контрактур множества суставов, повреждением нейронов спинного мозга с первичной атрофией мышечных структур. Клиническая картина складывается из деформации суставных поверхностей с ограничением объёма движений, гипотонии мышц при сохранности у детей нормального уровня интеллекта и отсутствии поражения внутренних органов. Для уточнения диагноза используют рентгенографию, КТ и МРТ. Лечение предполагает иммобилизацию поражённых суставов в выгодном для них функциональном положении, физиотерапию, в тяжёлых случаях ‒ применение хирургических методик.

Q74.3 Врожденный множественный артрогрипоз

Артрогрипоз: симптомы, прогноз, методы лечения

Впервые патологию подробно описал в 1927 году отечественный хирург Э.Ю. Остен-Сакен, но сам термин «артрогрипоз» предложил американский врач-ортопед М. Штерн в 1923 году. Дословно название болезни переводится как «кривой сустав». В педиатрии встречается с частотой от 1:3000 до 1:56000 новорождённых; заболеваемость одинакова среди обоих полов.

Артрогрипоз, или синдром множественных врожденных контрактур, обычно выявляется пренатально в рамках ультразвукового скрининга плода или в первые сутки после рождения при осмотре новорожденного неонатологом. С целью предотвращения инвалидизирующих последствий заболевания дети с раннего возраста нуждаются в интенсивной физической реабилитации.

Артрогрипоз: симптомы, прогноз, методы лечения

Артрогрипоз

На сегодняшний день названо более сотни причин, которые способствуют формированию заболевания, но главной из них не выделено. Достоверно известно, что артрогрипоз развивается на 4-5 неделе внутриутробного развития и не передаётся по наследству (кроме дистальной формы). К возможным причинным факторам относят следующие:

  • Тератогенные. Обладают разрушительным влиянием на формирующиеся структуры плода. В данную группу входит употребление беременной наркотических средств, алкогольной продукции и некоторых лекарств (например, цитостатиков), ионизирующее излучение, токсичные химикаты, инфекционные патологии (краснуха, цитомегаловирусная инфекция, токсоплазмоз) и другие.
  • Материнские. Связаны с особенностями материнского организма. Включают в себя аномалии анатомической структуры матки (двурогость, удвоение, гипоплазию), фетоплацентарную недостаточность, наличие тяжёлых хронических болезней (системная красная волчанка, сахарный диабет, декомпенсированные пороки сердца) и прочие.
  • Олигогидрамнион. На современном этапе многие авторы за основную версию развития артрогрипоза принимают маловодие. Малое количество околоплодных вод обусловливает отсутствие нормальных движений плода, вследствие чего суставы фиксируются в определённом вынужденном положении.

Патогенетические механизмы артрогрипоза изучены не до конца. На этот счёт существует несколько мнений. Миогенная теория предполагает первичное дегенеративное поражение мышечных структур с дальнейшим изменением суставно-связочного комплекса и различных отделов нервной системы.

Неврогенная гипотеза говорит о том, что в пренатальном периоде из-за воздействия совокупности причинных факторов происходит повреждение двигательных путей спинного мозга, а затем формирование нарушений в иннервируемых ими зонах.

Артрогенная версия связывает врожденные контрактуры с первоначальным вовлечением в патологический комплекс капсульно-связочного аппарата, атрофией окружающих мышц и вторичной миодегенерацией.

Патологоанатомическое вскрытие указывает на присутствие изменений в мышцах гипопластического характера. Их физиологические точки прикрепления сохранены, но сами волокна располагаются нетипично из-за вынужденного расположения конечности.

Капсульный аппарат при артрогрипозе удерживает поверхности суставов в тугом соприкосновении, связочные структуры укорочены. Трубчатые кости недоразвиты, атрофичны.

Практически в каждом отделе нервной системы присутствуют дегенеративные процессы.

По числу поражённых суставов и на основании общего состояния больного артрогрипоз классифицируется на степени тяжести — лёгкую, среднюю и тяжёлую. Отдельно различают виды контрактур, которые бывают отводящими, ротационными, разгибательными, приводящими, сгибательными и комбинированными. Международная классификация подразумевает разделение болезни на следующие формы:

  • Генерализованная. Встречается в 54% случаев. Заболевание может затрагивать абсолютно все группы суставов, включая и такие редкие локализации, как височно-нижнечелюстную, грудино-акромиальную, грудино-ключичную.
  • С повреждением нижних конечностей. Составляет 30% от общего числа патологии. Поражения захватывают суставы стопы, а также тазобедренные, голеностопные, коленные.
  • С повреждением верхних конечностей. Наблюдается в 5% случаев заболевания. Поражаются чаще лучезапястные, локтевые суставы и суставы кистей.
  • Дистальная. Количество больных детей достигает 11%. Имеет около 9 подвидов, среди которых дигитальный дисморфизм, врождённая арахнодактилия и синдромы Гордона, множественных птеригиумов, Фримена-Шелдона, трисмус-псевдокамптодактилия и др.

Характерная симптоматика складывается из наличия контрактур, которые носят врождённый характер, и мышечной атрофии или гипотрофии, доставляющих больным массу неудобств.

Поражения при артрогрипозе симметричные и не склонны к прогрессированию, возможен лишь рецидив деформаций после первичного успешного лечения. Во многих случаях болезнь захватывает верхние отделы туловища.

Типичная картина — руки приведены и ротированы внутрь, предплечья пронированы, локти разогнуты, кисти согнуты в сторону ладоней. Повреждения нижних конечностей зачастую протекают с косолапостью и подвывихами тазобедренных суставов.

Артрогрипоз также сочетается с более редкими проявлениями — кожными синдактилиями (сращениями) пальцев, амниотическими перетяжками, гемангиомами и телеангиэктазиями, втяжениями кожи над повреждёнными суставами, расщелинами нёба, пороками сердца и менингомиелоцеле.

В 10% случаев обнаруживаются сочетанные сосудистые мальформации, расположенные в головном или спинном мозге. Больные подвержены частым респираторным заболеваниям.

Важной и позитивной особенностью является наличие соответствующих возрасту умственных способностей и отсутствие органных нарушений.

Непосредственной угрозы для жизни артрогрипоз не несет. Осложнения чаще встречаются при отсутствии адекватного или несвоевременно начатого лечения. Но даже при успешно проведённой терапии возможно недостижение положительной динамики.

Сохранение контрактур мешает ребёнку выполнять самые простейшие движения. Серьёзными осложнениями считаются полное обездвиживание повреждённых суставов и необратимая деформация конечностей.

При тяжёлом течении встречаются также повреждение ростковых зон костей и вторичное поражение эпифизов.

Читайте также:  Техники и приемы массажа при протрузии позвоночника

Артрогрипоз обычно выявляется при плановом УЗИ-скрининге. По эхографии у плода регистрируется малоподвижность, уменьшение мягких тканей конечностей в объёме и развитие контрактур. После рождения обследование проводится совместно с детским неврологом, ортопедом или хирургом.

Диагностическими критериями являются наличие контрактур более трёх крупных суставных поверхностей (кисть или стопа считаются за 1 крупный сустав), инструментально подтверждённые поражения мотонейронов спинного мозга и атрофия мышц.

Для уточнения правильности диагноза используются следующие группы методов:

  • Визуализирующие. В качестве диагностики первой линии проводится рентгенография видоизменённых суставов. С её помощью можно выявить недоразвитие апофизов, остеопороз и нарушение процессов дифференцировки скелета. КТ или МРТ применяются в спорных случаях, позволяют обнаружить малейшие изменения в суставных поверхностях.
  • Нейрофизиологические. С целью выявления нарушений нервно-мышечной проводимости используют электронейромиографию (ЭНМГ). Она необходима для подтверждения поражения спинного мозга. Для регистрации активности нервных клеток центральной нервной системы применяют электроэнцефалографию (ЭЭГ). Реже в диагностику включают ЭЭГ-мониторинг, позволяющий наблюдать за мозговой активностью в течение суток.

Дифференциальный диагноз проводят с последствиями полиомиелита, диастрофической дисплазией, синдромом Ларсена, хондродистрофией, спинальной амиотрофией, миотонической дистрофией. Для окончательной постановки диагноза может понадобиться помощь врача-инфекциониста, кардиолога и ревматолога.

Лечебные мероприятия начинают с первых суток после рождения, т. к. результат коррекции в этот период наиболее стабильный. До возраста 2-3 лет предпочтительнее консервативные методики. Они заключаются в проведении этапной гипсовой коррекции, осуществляемой еженедельно.

Перед каждой манипуляцией производятся тепловые, физиотерапевтические процедуры и лечебная гимнастика. Из физиолечения применяют фотохромотерапию, электрофорез с прозерином, тренталом, серой и кальцием, фонофорез с кератолитическими гелями и электростимуляцию.

Родителям в обязательном порядке объясняют о важности проведения корригирующих упражнений при артрогрипозе, которые выполняются до 8 раз в сутки.

Ортопедическую терапию всегда дополняют неврологической, включающей в себя препараты, усиливающие кровоснабжение, увеличивающие проводимость и нормализующие трофику тканей.

При негативной динамике применяют хирургическое вмешательство. В тяжёлых ситуациях его начинают с 3 месяцев, но в большинстве случаев консервативно ведут пациентов до 2 лет. Коррекцию первоначально проводят на дистальных участках.

В зависимости от локализации возможно выполнение миотенолигаментокапсулотомии, надмыщелковой остеотомии, удлинения четырёхглавой мышцы.

Если возникла артрогрипотическая косолапость, то рекомендуются хирургические операции на связочно-сухожильном аппарате (детям до 7 лет) или на скелете стопы (в старшей возрастной группе).

При артрогрипозе верхних конечностей применяют операции по укорочению и удлинению мышц предплечья, а также капсулотомию лучезапястного сустава с ладонной стороны. У подростков в качестве операций на данном сочленении используются аллодез лавсановой лентой или артродез.

При разгибательной контрактуре локтевого сустава удлиняют сухожилие трицепса, проводят его пересадку и выполняют заднюю капсулотомию. При возникновении вывихов их закрытое вправление осуществляется только при сохранной силе мышц.

Операции на нижних конечностях максимально устремлены на сохранение опорно-статической функциональной активности, верхних — на создание условий, которые важны для самообслуживания.

Прогноз напрямую отражает степень тяжести болезни. При локальных формах он благоприятный, при генерализованных наступает инвалидизация пациента. Профилактика заключается в поддерживающем режиме.

При заболевании нижних конечностей обязательно использование ортопедической обуви, верхних ‒ применение лонгет, для фиксации позвоночника важно приобретение специальных корректоров осанки или корсетов.

Для поддержания удовлетворительной формы нервного и мышечного аппаратов применяют лечебный массаж, физкультуру и гимнастику.

Источник: https://www.krasotaimedicina.ru/diseases/children/arthrogryposis

Артрогрипоз: причины, симптомы, диагностика, лечение, профилактика

Артрогрипоз: симптомы, прогноз, методы лечения

Услышав страшное слово «артрогрипоз» родители впадают в отчаяние, однако опускать руки не стоит. Напротив, заболевание имеет благоприятный прогноз при своевременном лечении.

Артрогрипозом называют системное заболевание внутриутробного происхождения, проявляющееся контрактурами (малоподвижностью) суставов, гипоатрофией или полной атрофией мышц и поражением нейронов спинного мозга. Эта патология диагностируется у одного из 3000 новорожденных, и первое, что должны знать родители, услышав диагноз – артрогрипоз излечивается. И приступать к лечению нужно сразу же.

Причины

И если артроз колен или любого другого сустава у взрослых имеет причины, точные предпосылки артрогрипоза не известны. Однако врачи заметили некоторые факторы, предрасполагающие к его появлению:

  • вирусные или бактериальные инфекции, перенесенные матерью на ранних сроках беременности;
  • токсические или лекарственные вещества, принимаемые матерью;
  • ограниченное внутриутробное пространство из-за аномального строения;
  • недостаточность плаценты.

Таким образом, заболевание появляется при патологической беременности, в течение которой плод испытывает чрезмерное механическое либо химическое воздействие.

Артрогрипоз: симптомы, прогноз, методы лечения

Симптомы

Заболевание имеет характерные признаки, по которым распознается без труда:

  • приведение и поворот внутрь плечевых суставов;
  • разгибательные (иногда сгибательные) контрактуры локтевых суставов;
  • сгибательные контрактуры лучезапястных суставов;
  • зафиксированное неправильное положение и отклонение во внешнюю сторону кистей и пальцев;
  • гипотрафия мышц;
  • ограничение подвижности суставов.

Поражаются и крупные, и мелкие суставы, причем симметрично. Возможны деформация костей черепа и искривление позвоночника. Страдают кисти и стопы. Внутренние органы патология не затрагивает. Этой патологии не свойственно прогрессирование после рождения ребенка, однако и имеющихся повреждений достаточно для инвалидности. Характерно, что болезнь никак не влияет на интеллект ребенка.

Диагностика

Диагноз может быть поставлен еще до рождения малыша после исследования УЗИ, которое четко показывает деформацию суставов и атрофию мышц. Дополнительным признаком становится вялость плода. После рождения диагноз подтверждается клиническими симптомами и неврологическим обследованием. Проводится сканирование ультразвуком и рентгенография.

Артрогрипоз: симптомы, прогноз, методы лечения

Лечение

Артрогрипозом занимается врач-ортопед. Лечение проводится путем еженедельного гипсования конечностей. Перед этой процедурой проводится лечебная гимнастика, направленная на исправление деформаций и увеличения объема движений. После завершения курса гипсования подбираются ортезные изделия.

Для профилактики остеопороза и восстановления нормального кровообращения в мышцах назначаются физиопроцедуры:

  • массаж;
  • электрофорез;
  • электростимуляция;
  • фотохромотерапия;
  • грелки с солью;
  • озокеритовые и парафиновые аппликации.

Через каждые 3-4 года ребенок проходит курс неврологического лечения препаратами для улучшения проводимости нервных волокон и улучшения обмена веществ в тканях.

При неэффективности лечения врачи принимают решение о хирургическом вмешательстве, в ходе которого изменяется размер мышц и сухожилий и положение суставов.

Профилактика

Специфической профилактики не существует. Будущая мать должна беречь себя и не допускать воздействия вредных факторов на плод. Еще до беременности имеет смысл посещать гинеколога каждые полгода, а также пройти обследование органов малого таза на предмет аномалий формы матки.

Источник: https://liki.wiki/posts/289-artrogripoz

Лечение артрогрипоза

Артрогрипоз: симптомы, прогноз, методы лечения

Артрогрипоз, или синдром врожденных множественных контрактур – врожденная патология, которая проявляется в виде контрактур конечностей вследствие мышечной атрофии и замещения волокон мышц жировой тканью.

Причины и симптомы

Причины этого заболевания до сих пор в точности не установлены; существует несколько теорий, которые упоминают механические, миогенные, инфекционные, наследственные и нейрогенные факторы. Известно, что провоцировать артрогрипоз могут более полутора сотен причин, в том числе бактерии и вирусы, лекарственные средства, аномалии строения матки и т.д.

Симптомы весьма типичны и заметны: ограничение пассивной подвижности суставов (то есть наличие контрактур) и явная атрофия мышц. Часто симптоматика дополнена наличием других врожденных аномалий: косолапость, амниотические перетяжки, вывихи суставных концов, сосудистые изменения.

Среди других болезней артрогрипоз явно выделяется тем, что все деформации и контрактуры при этом заболевании симметричные, к тому же они весьма стойкие, с трудом поддаются коррекции и быстро прогрессируют. Поражения обычно распространяются на конечности, но могут захватить и мышцы в области туловища, а также позвоночник.

Внутренние органы, как правило, не затронуты, но специалисты отмечают, что люди с артрогрипозом часто страдают и от респираторных заболеваний.

Выявить артрогрипоз помогают современные методы диагностики – УЗИ суставов, рентгенологическое исследование, неврологические и электрофизиологические тесты. Иногда приходиться применять эндопротезирование.

Стоимость эндопротезирования тазобедренного сустава, для примера можете узнать на сайте.

Методы лечения артрогрипоза

Для лечения заболевания используются как консервативные, так и хирургические методы. Как бы то ни было, начинать лечение нужно сразу же после рождения, в этом случае можно получить хороший результат. Чем меньше ребенок, тем более эластичны его костные и хрящевые структуры.

Для лечения артрогрипоза назначают гипсовую коррекцию, которую следует проводить в несколько этапов.

Каждому новому этапу коррекции предшествует курс лечебной физкультуры, которая увеличивает объем движений в области суставов и помогает исправлять имеющиеся деформации.

Обычно лечение совмещается с курсом тепловых и физиопроцедур. После курса коррекции специалист подбирает индивидуальный ортез.

Улучшить функции и трофику нейромышечного аппарата, а также бороться с остеопорозом помогает и фотохромотерапия.

Хорошие результаты появляются и после электрофореза (пентоксифиллин, аминофиллин, аскорбиновая кислота, кальций, фосфор, сера).

Кроме вышеупомянутых методов могут потребоваться и корректировки невролога, с курсом препаратов, которые улучшают проводимость и кровообращение. У детей применение консервативных методов рекомендуется осуществлять в течение первых нескольких лет жизни.

Если методы консервативного лечения не дают должных результатов, тогда обращаются к хирургии. Коррекция контрактур на нижних конечностях может проводиться уже с 3-4 месяцев. Но в основном хирургические операции рекомендуются примерно с 3-4 лет. Первым делом работают с верхними конечностями, чтобы ребенок смог обслуживать себя сам.

Работая с нижними конечностями, специалисты вправляют вывихи суставов, оперируют тазобедренные суставы. Кроме операции, рекомендовано и ношение фиксирующих приспособлений.

Дети, страдающие артрогрипозом, должны проходить диспансеризацию примерно каждые 3-6 месяцев, а 2 раза в год они направляются на санаторно-курортное лечение. Родителям придется набраться терапения, потому что лечение артрогрипоза — мероприятие очень длительное, требующее значительных усилий.

Что касается прогнозов, то локализованные формы лечатся достаточно успешно. Генерализованные формы поддаются воздействию куда хуже, но комплексная и, главное, своевременная терапия способна существенно облегчить жизнь пациента.

Источник: http://dr-kazansky.com/lechenie-v-izraile/articles/lechenie-artrogripoza/

Скорая социальная помощь – Дима Семенин

У годовалого Димочки артрогриппоз: суставы рук и ног малыша сформированы неправильно. Но всего за несколько лет лечения можно реабилитировать ребенка настолько, что он ничем не будет отличаться от сверстников: сможет и ходить, и бегать. Главное сейчас — как можно больше лечиться.

История годовалого Димы Семенина отличается от всех тех, что бывали раньше в программе «Скорая социальная помощь». Впервые мы встречаем малыша, чье лечение началось уже спустя две недели после рождения.

Обычное детство у этого ребенка пока еще и не начиналось. Но с другой стороны у Димы есть все шансы уже через несколько лет стать абсолютно здоровым ребенком.

Лишь бы нашлись средства на оплату срочного лечения.

О том, что Димочка родится не таким, как сверстники, во время беременности Светланы диагностировано не было. Проблемы с ручками и ножками были заметны при первом же осмотре малыша сразу после рождения. Уже из роддома Диму выписывали с точным диагнозом в медицинской карте – артрогрипоз. Это ненаследственное заболевание скелета, при котором суставы тела сформированы неправильно.

Лечение Димы началось с двухнедельного возраста. Весь первый год жизни малыш пробыл в гипсах, которые фиксировали ножки в нужном положении. Благодаря этому удалось исправить деформацию суставов ног.

Артрогрипоз – очень редко заболевание скелета новорожденных. Ответа на вопрос, что способствовало его появлению у Димы, нет. На сегодняшний день науке известно более 150 факторов, предположительно влияющих на появление артрогрипоза у новорожденного.

В Димином случае болезнь поразила большинство суставов рук и ног. Совершать даже простейшие движения вроде поднятия вверх рук малышу непросто. Разминать суставы помогает гимнастика. Она – основа всех достижений ребенка. Без занятий дома никакое лечение в специализированных центрах попросту не поможет. Комплекс упражнений ребенок выполняет до 10 раз в день, каждое занятие длится по 20 минут.

Помимо гипсования и суставной гимнастики в программе лечения Димы запланировано и несколько хирургических операций. Без них исправить неправильное строение суставов, к сожалению, невозможно. Семенины уже стоят в очереди на квоту в институт имени Турнера в Санкт-Петербурге. Как только очередь подойдет, Дима поедет в северную столицу.

Читайте также:  Боль в левом плечевом суставе: причины, как лечить

За всю жизнь Димочку ждет не меньше пяти сложнейших операций по исправлению суставов рук и ног. Но все они будут бессмысленны без профессиональной гимнастики. Домашние занятия, конечно, очень важны для разработки мышц. Но они при всем желании родителей не заменят работы профессиональных реабилитологов.

Важно то, что артрогрипоз – заболевание, не склонное к прогрессии. Это значит, что ухудшения состояния у Димы не предполагается.

Поскольку лечение было начато без промедления, у Димы есть все шансы уже через несколько лет полностью догнать по физическому развитию сверстников.

И это не оптимистичный прогноз родителей, а медицинская статистика, подтвержденная множеством примеров. Главное сейчас – как можно активней проходить реабилитацию.

Дима посещает все бесплатные курсы реабилитации, которые положены ему как ребенку-инвалиду. Но, к сожалению, предложенных там методик недостаточно для борьбы с болезнью.

Поэтому семья вынуждена записываться на занятия и в частные медицинские центры. Курс лечения Димы в центре «Здоровое детство» продлится месяц.

Он будет включать в себя сразу несколько методик, каждая из которых направлена на улучшение движений ребенка.

Попасть на эту реабилитацию бесплатно невозможно. Стоимость месяца занятий – 68,6 тысяч рублей. Долгое время Семенины старались справиться с оплатой всех необходимых счетов самостоятельно. Но сейчас ресурсы семьи полностью исчерпаны. А откладывать лечение нельзя – приступать к реабилитации нужно было, как говорится, еще вчера.

Трудно представить отчаяние родителей, которые знают, что их ребенку можно помочь, если б на это были деньги. Чтобы оплатить хотя бы месяц занятий с Димой в частном медицинском центре, необходимо 68,6 тысяч рублей.

К сожалению, в нашей программе редко бывают истории, когда у ребенка так много возможностей к выздоровлению. Случай Димы – именно такое. Главное – не упустить время, найти деньги и поскорее приступить к лечению. Дорогие наши, давайте помолимся за этого малыша.

Источник: https://tv-soyuz.ru/peredachi/skoraya-sotsialnaya-pomosch-dima-semenin

Детская ортопедия: артогрипоз лучше лечить на ранней стадии

Артрогрипоз – врожденное заболевание, характеризующееся контрактурами двух и более крупных суставов несмежных областей, а также поражением мышц и спинного мозга. Под термином «контрактура» подразумевается ограничение двигательной функции сустава.

Сейчас выявлено более 150 причин, вызывающих это заболевание: вирусные и бактериальные инфекции, физические факторы, химические вещества, лекарственные препараты, ограничение внутриматочного пространства (аномалии формы матки), плацентарная недостаточность, многоводие, и т.д. В анамнезе у матерей отмечаются различные заболевания, а также токсикоз беременности, выкидыши, аборты и пр. Причины развития артрогрипоза пока не известны.

Воздействие тератогенного фактора на ранних сроках беременности вызывает нарушение развития мышечных волокон, или же приводит к первичному повреждению спинного мозга, что, в свою очередь, вызывает вторичные изменения мышц.

При этом отмечается избирательный характер поражения мышц.

В результате возникает дисбаланс в мышечном тонусе, что ограничивает движения в суставах, приводит к укорочению связок и других околосуставных тканей и клинически проявляется в виде фиксации сустава в определенном положении.

  • В настоящее время наличие патологии можно заподозрить еще во время беременности: отмечаются позднее шевеление плода, слабая его двигательная активность.
  • В большинстве случаев артрогрипоз не передается по наследству и проявляется как спорадический случай.
  • Различают следующие типы артрогрипоза: генерализованный (54%), с поражением нижних конечностей (30%), с поражением верхних конечностей (5%) и дистальный (11%).

При генерализованнном типе артрогрипоза в тяжелых случаях отмечается поражение плечевых, локтевых, лучезапястных, тазобедренных, коленных суставов, деформации кистей и стоп, лицевого скелета. Возможны деформации позвоночника. Характерна мышечная гипотония или атония.

При дистальном типе артрогрипоза в большинстве случаев наблюдается деформации кистей и стоп, которые в некоторых случаях сочетаются с патологией крупных суставов конечностей. В подавляющем большинстве случаев деформации симметричные и не прогрессируют в процессе жизни ребенка.

Поражение внутренних органов, как правило, не наблюдается. Интеллект больных в подавляющем большинстве случаев сохранен, а в некоторых случаях такие дети опережают своих сверстников в интеллектуальном развитии. Своевременное начало лечения позволяет в дальнейшем обучаться в обычных школах и вести полноценный образ жизни.

Лечить артрогрипоз необходимо на ранних его стадиях. В лечении помогает активная помощь родителей, их терпение и желание добиться результата, несмотря на тяжесть деформаций.

С первых дней жизни больной должен быть осмотрен ортопедом. С 4-5-дневного возраста ребенку необходимо этапное гипсование для устранения деформаций стоп, коленных суставов. Для коррекции контрактур локтевых, лучезапястных суставов, пальцев кисти изготавливаются гипсовые лонгеты.

Родители обучаются корригирующим упражнениям и укладкам на устранение контрактур и деформаций в суставах верхних и нижних конечностей, которые выполняют по 6-8 раз в день. После занятий лечебной физкультурой (ЛФК) конечности фиксируются туторами или лонгетами. При достижении большего угла коррекции изготавливаются новые ортезные изделия.

С первых двух-трех недель, как только кожный покров ребенка будет адаптирован к механической нагрузке, детям, страдающим артрогрипозом, делается общий массаж. (курс – 15-20 сеансов; в год – 5-6 курсов).

ЛФК, массаж сочетаются с физиотерапевтическим лечением (солевые грелки, парафиновые или озокеритовые аппликации, электрофорез с препаратами, улучшающими проведение нервных импульсов и улучшающими микроциркуляцию тканей, магнитоимпульсная и электростимуляция, электрофорез с лидазой и т.д.), а также неврологическим (средства улучшающие проводимость, кровообращение и трофику тканей).

  1. Своевременное начало консервативного лечения позволяет в ряде случаев полностью устранить контрактуры или в значительной степени уменьшить их тяжесть.
  2. При сохранении деформаций конечностей после проведенного консервативного лечения с 3-4 месячного возраста ребенка показано оперативное лечение.
  3. В профилактике развития рецидивов контрактур важную роль играет ортезное снабжение больного (тутора, лонгеты, ортопедическая обувь, корректоры осанки, корсеты).
  4. Вследствие чрезвычайной склонности артрогрипотических контрактур и деформаций к рецидиву необходимо длительное ношение фиксационных аппаратов и диспансерное наблюдение за больными до окончания их роста.

Прогноз при генерализованных формах артрогрипоза в отношении восстановления формы и функции сустава всегда серьезен, при локализованных формах – благоприятен. В результате комплексного и длительного лечения удается значительно улучшить статико-динамические возможности больного.

Источник: https://161.ru/text/gorod/58055101/

Артрогрипоз

Термин артрогрипоз часто используется как сокращение для описания множественных врожденных контрактур, которые затрагивают две или более различных областей тела. Контракту́ра (лат.

contractura — стягивание, сужение) — ограничение пассивных движений в суставе, то есть такое состояние, при котором конечность не может быть полностью согнута или разогнута в одном или нескольких суставах.

Артрогрипоз — это не конкретный диагноз, а скорее клиническая картина, и он характерен для более чем 400 различных расстройств — это «зонтичный» диагноз.

Общая распространенность артрогрипоза — один из 3000 новорожденных. Наследственность, естественный анамнез, рекомендации по лечению и прогнозы артрогрипоза различаются в зависимости от расстройств, подчеркивая важность постановки конкретного диагноза у каждого ребенка .

Однозначного ответа на механизм развития артрогрипоза нет. На текущий момент преобладает нейрогенная теория возникновения артрогипоза: воздействие тератогенного фактора на ранних сроках беременности (4-5 неделя) вызывает повреждение передних рогов спинного мозга, что, в свою очередь, вызывает вторичную деиннервацию мышц.

При этом отмечается избирательный характер поражения мышц.

В результате возникает дисбаланс в мышечном тонусе, что ограничивает движения в суставах, приводит к укорочению связок и других околосуставных тканей и клинически проявляется фиксацией сустава в определенном положении – контрактуры (суставы подстраиваются под структуру и силу мышц

Простой способ классифицировать эту сложную проблему, определив по формам:

  • Amyoplasia
  • Дистальный
  • Все остальное
  • Врожденный множественный артрогрипоз (Amyoplasia) (89% от всей патологии) – не генетическая форма поражает конечности (в тяжелых случаях отмечается поражение плечевых, локтевых, лучезапястных, тазобедренных, коленных суставов, деформации кистей и стоп);
  •  генерализированная форма 54%;
  • с поражением только нижних конечностей (30%);
  • с поражением только верхних конечностей (5%)
  • Дистальные формы (10-11% от патологии) – генетически обусловленные формы с преимущественным поражением дистальных отделов конечностей (кистей и стоп) (синдром Эскобара, синдром Гордона, синдром Фримена-Шелдона и др.);
  • Генетические синдромы с поражением конечностей и ЦНС (COFS синдром) – летальная форма – 20-30%

Не прогрессирует, но контрактуры могут вернуться после лечения. Нельзя вылечить, можно:

  1. уменьшить тяжесть контрактур
  2. Увеличить мышечную силу
  3. Улучшить функциональные возможности

Лечение:

  1. Увеличение объема движений в суставах,
  2. Этапное гипсование
  3. Эрготерапия
  4. Речевая терапия
  5. Использование шин, ортезов
  6. Пластика сухожилий, мышечная пластика
  7. Остеотомия
  8. Внешние фиксаторы
  9. Физическая терапия

Лечение начинается в период новорожденности: гипсование (по Понсетти с 4-5 дней), укладки, разработка суставов до 1 месяца жизни, хирургическое лечение с 3-4 месяцев.

Своевременно начатое лечение позволяет без операций:

  1.  коррегировать косолапость (гипсование по Понсетти + ахилотомия + ношение брейсов или туторов – «золотой стандарт»);
  2.  коррегировать вывихи, подвывихи тазобедренных суставов;
  3.  максимально сохранить функцию кистей рук;
  4.  разработать и/или вывести гипсованием коленные суставы в функционально выгодное положение
  5.  разработать локтевые суставы до состояния обеспечивающего функцию рук.
  6.  Даже если не удалось избежать операций своевременно начатое консервативное лечение существенно уменьшает количество и объем операций

Фиическая терапия и эрготерапия являются жизненно важными компонентами, включает в себя:

Физическая терапия должна начаться как можно скорее, чтобы увеличить пассивный диапазон движений. Это можно сделать в клинике или дома с специалистом по раннему вмешательству. В любом случае родителей необходимо научить заниматься дома с ребенком.

  • Увеличение мобильности – очень важный компонент занятий, является неотъемлемой частью обучения маленького
  • ребенка, таким как: перевороты, ползание, и другие способы перемещения.
  • По мере того, как ребенок приобретает опыт на каком-то уровне мобильности, можно вводить следующий уровень с использованием технических средств реабилитации : вертикализатор, ходунки, костыли, коляски с электроприводом для максимальной независимости и мобильности ребенка .
  • Многие детей с АГ могут самостоятельно ходить. Но приобретение этого навыка происходит более медленно, и большинству детям будут нужны ходунки или костыли для начала
  • Также важно заниматься обучением навыкам личной гигиены, самообслуживанию, мобильности, коммуникации и социализации.

Участие в повседневной жизни:

  1. Прием пищи, одевание, стрижка, купание, гигиенические процедуры и тд
  2. Движения, связанные с перемещениями в : кровати, туалете, перемещение по этажам в доме, по лестнице, пересаживание в автомобиль, переход стула, и тд
  3. Экспрессия, понимание, решение проблем, безопасность, отдых и досуг, домашние дела, общественная деятельность, трудовая деятельность, школьные мероприятия и тд
  4. ВАЖНО при спина бифида и артрогрипозе очень хорошие результаты от войта-терапии .

Источник: http://pelican-med.ru/o-nashem-centre/diagnozy/artrogripoz.html

Симптомы и лечение артрогрипоза

Артрогрипоз представляет собой врождённое заболевание, которое характеризуется поражением спинного мозга и мышц вследствие ограничения движений одного или нескольких крупных суставов.

Причин, которые провоцируют это заболевание, несметное количество.

Специалисты выделяют свыше 150 факторов, среди которых бактериальные и вирусные инфекционные заболевания, прием некоторых лекарственных препаратов, физические факторы, разнообразные аномалии формы матки и т.д.

Механизм протекания заболевания однозначно не выяснен. Среди симптоматики поражения плода выделяют слабую двигательную активность, и позднее шевеление плода в утробе матери.

Артрогрипоз в своем большинстве не является наследственным заболеванием. Выделяют три основных типа протекания болезни: дистальный (деформация кистей и стоп в сочетании с паталогическими процессами крупных суставов конечностей), с поражением нижних и верхних конечностей и генерализованный (патологии лучезапястных, коленных, локтевых, тазобедренных суставов и лицевого скелета).

Неизменными признаками данного врожденного заболевания являются многочисленные контрактуры различных суставов и четко выраженная атрофия мышц.

Не исключается возможность сочетания артрогрипоза с другими аномалиями опорно-двигательной системы – косолапостью, амниотическими перетяжками, вывихами суставных концов и т.д.. Особенностью протекания этого заболевания является симметричность деформаций и контрактур.

Читайте также:  Дорсальная протрузия межпозвонковых дисков шейного отдела: особенности протекания и лечения

Деформации и искривления чрезвычайно стойкие, из-за чего они с большим трудом поддаются исправлениям и быстро рецидивируют.

Диагностика артрогрипоза не вызывает трудностей у израильских врачей, поскольку симптоматика заболевания типична.

Лечение артрогрипоза следует начинать сразу же после рождения. Первый период жизни малыша является самым благоприятным, поскольку костная и хрящевая ткани у новорожденных наиболее эластичны.

Лечебные мероприятия направлены на устранение деформаций и контрактур, развитие и поддержание активных функций сохранившейся мышечной ткани и максимальное удержание конечности в корригированном положении.

Первые несколько лет жизни малышей с диагнозом «артрогрипоз» предполагают использование консервативных методов лечения, из которых основными являются фиксация суставов и осуществление этапной редрессации деформированных тканей. В случае отсутствия эффекта от использования консервативных методов детям, достигшим трёхлетнего возраста, израильские специалисты по детской хирургии делают операции на скелете и мягких тканях.

Исправление патологически-аномальных положений начинается с верхних конечностей, поскольку лечение деформаций верхних конечностей призвано создать условия для самообслуживания пациента. В зависимости от возраста, прибегают к хирургическому вмешательству.

Деформация нижних конечностей требует устранения для максимального восстановления опорно-двигательных функций. Для этого специалисты израильских клиник прибегают к вправлению вывихов суставов, проводят операции на тазобедренных суставах.

Показано ношение фиксирующих аппаратов.

Лечение артрогрипоза требует значительных усилий и времени. Если в отношении восстановления функций при генерализованных формах заболевания прогноз не всегда бывает благоприятным, то в случае локализованного артрогрипоза лечение достаточно эффективно. Применение комплексных методов лечения и своевременная терапия позволит значительно улучшить статико-динамические возможности больного.

Источник: http://ilyssamed.ru/simptomy-i-lechenie-artrogripoza/

Что такое артрогрипоз?

Дорогие родители, помните! Артрогрипоз – это не приговор!

  • Если буквально разобрать сам термин «артрогрипоз», то в переводе с греческого языка он будет означать «кривой сустав». Этот термин на сегодняшний день охватывает большое разнообразие различных врожденных заболеваний, которые можно обозначить следующим определением:
  • Артрогрипоз – это врожденная патология аппарата движения, проявляющаяся многочисленными контрактурами суставов, мышечной гипотрофией и поражением спинного мозга.
  • На патологию артрогрипоз из всех заболеваний, относящихся к болезням опорно-двигательного аппарата, приходится примерно 2-3 %.

Необходимо отметить, что в большинстве случаев деформации, определенные данной патологией, носят симметричный характер и с возрастом не прогрессируют. Внутренние органы при данном заболевании, как правило, не поражаются, а, главное, у этих детей отмечается живой и здоровый интеллект.

Формы артрогрипоза

В настояще время для определения формы артрогрипоза используется международная классификация.

Артрогрипоз

  1. Врожденный множественный артрогрипоз (89% от всей патологии);
  2. Дистальные формы (10-11% от патологии);
  3. Синдромальные проявления врожденных контрактур.

Врожденный множественный артрогрипоз

  1. Поражение верхних конечностей (встречается в 5% случаев);
  2. поражение нижних конечностей (у 30% больных);
  3. генерализованная форма ;
  4. генерализованная форма с поражением позвоночника.

На все генерализованные формы приходится 54% от всех больных.

Генерализованный артрогрипоз (врожденный множественный)

В тяжелых случаях происходит поражение плечевых, локтевых, лучезапястных, тазобедренных, коленных суставов, кистей и стоп, лицевого скелета.

Дистальные формы

Они отличаются преимущественным поражением кистей и стоп, иногда в сочетании с челюстно-лицевыми аномалиями. Часто эта форма является проявлением наследственных заболеваний.

Дистальный артрогрипоз имеет около 18 подформ (по Bamshad). Вот некоторые из них:

  • дисморфизмдигиталярный,
  • синдром Гордона,
  • синдром Фримена-Шелдона,
  • Трисмус-псевдокамптодактилия,
  • врожденная арахнодактилия,
  • птеригиум синдром и др.

Критерии, по которым сегодня выставляется диагноз

Три критерия: В настоящее время для постановки диагноза артрогрипоза используются три основных критерия: наличие врожденных контрактур трех и более крупных суставов (где кисти или стопы определяются как один крупный сустав), атрофии мышц и лабораторно-диагностических показаний поражения спинномозговых мотонейронов [Лапкин Ю.А. и Конюхов М.П., 2003].

В чем причины артрогрипоза?

Сегодня насчитывается более сотни причин, способствующих зарождению этого заболевания. На этих многочисленных причинах и основываются столь же многочисленные теории развития болезни:

Механическая теория

Как видно из названия, основным патогенетическим фактором в этой теории служит механическое воздействие на развивающийся плод.

Какие могут быть воздействия?

  • амниотическое давление, возникающие при уменьшении околоплодных вод;
  • увеличение околоплодных вод;
  • патологическое положение плода;
  • физическая травма и др..

Такие воздействия, по мнению ряда авторов, могут затруднять кровоснабжение конечностей плода. Это в итоге способно сильно деформировать их.

Сосудистая теория

Причиной патологического процесса является сосудистая патология неясной этиологии, которая также нарушает кровообращение конечностей.

Инфекционная теория

Деформация суставов, как считают сторонники этой теории, возникает от перенесенного ребенком во внутриутробном периоде инфекционного периартрита. Причиной ему является инфекционное заболевание матери в период 4-5 недели ее беременности.

Из заболеваний особого риска выделяют грипп и краснуху.

К подразделу этой теории относят мнение о возможном влиянии на плод ранее, задолго до самой беременности перенесенной родителем болезни, которая могла вызвать «неполноценность» его родительской зиготы.

Токсическая теория

Причиной заболевания может служить токсическое воздействие на плод принимаемых во время беременности лекарственных или наркотических веществ.

Также патогенное влияние имеют токсикозы беременных.

Наследственная теория

Наследственная теория считалась опровергнутой, однако были случаи, где заболевание проявлялось сразу у двух или даже трех близнецов.

В настоящее время доказано, что из всей патологии артрогрипоз, на наследственные формы приходится 27% случаев [Hall J., 1984]. Тип наследования предполагается аутосомно-доминантный и Х-сцепленный аутосомно-рецессивный.

Таким образом способны себя проявлять только дистальные формы заболевания. Во всех остальных случаях заболевание носит спорадический характер.

Теория кислородного голодания

Здесь главной причиной образования болезни считается недостаток кислородного насыщения тканей плода, чем и объясняется последующее образование атрофии мышц и их фиброзного и жирового перерождения.

Как развивается артрогрипоз?

Патогенез болезни также имеет несколько теорий.

Артрогенная теория

На определенном этапе жизни плода в связи с возможными указанными выше причинами происходит остановка развития капсульно-связочного аппарата суставов. От этого постепенно происходит атрофия окружающих их мышц. Происходит, так называемая, вторичная миодегенерация.

Миогенная теория

Основным отличием от предыдущей теории является то, что дегенерация в мышцах является не вторичной, а первичной, то есть сначала поражаются мышцы, а затем залегающие под ними суставы и двигательные центры спинного мозга.

Нейрогенная теория

Подтверждение этой теории определяется рядом диагностических исследований, при которых в большом количестве случаев в передних рогах спинного мозга находили кистоподобные образования.

Именно эти образования, как считают ряд авторов, могут служить причиной поражения двигательных нейронов передних рогов спинного мозга и последующего деинервационного атрофического процесса в их сегментарных мышцах.

Лечение артрогрипоза

Дорогие родители, вы обязаны это знать! Артрогрипоз поддается лечению! Со специалистами «НИДОИ им. Г.И. Турнера» многие родители ведут консультативное общение еще до рождения малыша. Уже в период новорожденности детям назначается высокотехнологичное индивидуальное лечение. Это способно помочь малышу, несмотря на врожденную трудность, обрести полноценную физическую самостоятельность.

Помните, чем раньше начато лечение, тем больше вероятность возможного избежания или хотя бы уменьшения объема дальнейшего оперативного вмешательства.

Раннее профессиональное внимание к вашему ребенку способно значительно улучшить физический уровень всей его дальнейшей жизни!

Чем опасно позднее обращение к специалистам?

Главная цель проводимого раннего лечения — избежание вторичной деформации конечностей.

Такая деформация происходит вследствие нарушенного равновесия междув основном сгибательными и разгибательными мышечными группами конечностей. Такое равновесие называется «антагонизмом».

Следствием же его нарушения являются контрактуры («блокировки») суставов, вторичная атрофия мышц (т.е. мышц, здоровых при рождении), сильная вторичная деформация конечностей и др..

Более того, с увеличением возраста пациента заметно ухудшается «пластичность» его организма, что выражается в уменьшении эффективности проводимого лечения.

Физиотерапия, ЛФК и мануальная терапия

Консервативное лечение самых маленьких детей (от месяца жизни) основывается на способности детского организма позитивно реагировать на электронейростимуляцию его центральной и периферической нервных систем.

Наилучший результат достигается при повторении подобных курсовых лечений через каждые последующие два месяца.

Параллельно с таким воздействием проводят массаж, мануальную терапию, ЛФК с нейрофизиологическим уклоном (по Бобату, Войт-терапию), при необходимости проводят корригирующее гипсование, назначают ортопедические вспомогательные средства.

Такое лечение наиболее эффективно в первые несколько месяцев жизни ребенка. При этом разрабатываются все подверженные контрактурным блокировкам суставы. Важно отметить, что такая разработка должна вызывать у ребенка ощущения дискомфорта, но не боли

Правильно выполнять занятия 3-5 раз в день по 3-5 повторов каждого упражнения; в максимальном положении сгибания или разгибания (ориентируясь по виду контрактуры) конечность удерживается в течении 20-30 секунд.

После лечебной физкультуры одеваются тутора или лонгеты. С целью закрепления достигнутого результата происходит корректировка ортеза.

Часто при лечении, начатом в младенческом или раннем детском возрасте, получается полностью устранить контрактуры.

Детишкам постарше (от 5-6 месяцев жизни) при не корректируемых контрактурах требуется профессиональное оперативное вмешательство, после которого также проводится симптоматическое консервативное лечение с укреплением слабых и определением новых оперативно установленных двигательных функций (Агранович О.Е. с соавт.).

Гипсование и ортопедические приспособления

Практически с самого рождения (с 4-5 дня) показано этапное гипсование.

Многим детям назначаются ортопедические шины или лонгеты, с целью компенсации нарушения мышечного равновесия (антагонизма). В первые три месяца жизни дети пребывают в коррекционной шине 22 часа в сутки, затем ее оставляют только на время сна (за исключением некоторых функциональных особенностей конечностей).

Подобные приспособления могут быть как стабильными, то есть неподвижно фиксировать определенные лечащим врачом суставы, так и динамическими, то есть иметь шарнирную подвижную часть в области разрабатываемого сустава. Такие устройства применяются как к детям, избежавшим оперативной коррекции, так и к детям, пребывающим в послеоперационном состоянии, с целью стабилизации достигнутых результатов.

Особенности профессиональных ортопедических приспособлений (ортезов):

  • должны назначаться после профессионального биомеханического анализа;
  • должны обладать механизмом этапного дозирования;
  • должны иметь возможность осуществлять личную гигиену;
  • должны иметь возможность пассивной коррекции деформации конечности, что может осуществляться посредством специального шарнирного механизма;
  • могут одновременно выполнять роль тренажера для апластичных или пересаженных мышц;
  • должна быть предоставлена другая возможность для стимуляции мышечной деятельности;
  • должны компенсировать недостаточность апластичных мышц;
  • должны понуждать к наиболее благоприятной функциональности конечности (хват, опорная функция стопы и др.);
  • должны обладать надежностью, компонентной заменяемостью, долговечностью (использоваться годами или всей жизнью).

Оперативное лечение

Главной целью оперативного вмешательства является улучшение функции конечности. Вид и объем оперативного вмешательства при этом определяется функциональными способностями суставов и мышц, вовлеченных и не вовлеченных в патологический процесс.

Часто основным средством улучшения функции сустава является пересадка собственных относительно здоровых мышц ребенка в функциональную позицию мышц нерабочих.

Успех таких операций главным образом зависит от физического состояния пересаживаемых мышц.

Поэтому предварительное консервативное лечение, направленное на укрепление определенных мышц, является подготовкой к операции и способно значительно облегчить и сузить её исполнение.

Однако и последующее консервативное лечение является не менее важным. Без него может быть потеряна не только возможность улучшить функцию конечности, но и потерять то, что было достигнуто.

В этом деле всегда и везде основная организационная задача лежит на самих родителях.

Поэтому, дорогие, уважаемые мамы и папы, учитесь всюду, где только можно, совершенствуйтесь с любви и заботе о ваших дорогих детях, и счастье не оставит ваш дом!

Заключение

В основе любого успешного лечения маленьких детей лежит, в первую очередь, осознание самими родителями того, что никакой трагедии в этой болезни нет. Трагедия состоит лишь в твердой вере в своё собственное бессилие. В преодолении же такого бессилия состоит фундаментальность человеческого духа.

Источник: https://azbyka.ru/zdorovie/chto-takoe-artrogripoz

Ссылка на основную публикацию