Вальгусная деформация стопы: факторы риска развития, сопутствующие симптомы, диагностика и тактика лечения

Появление выпирающих косточек на внутренней поверхности ступни вызывает боль и дискомфортные ощущения.

Искривление большого пальца – вальгусная деформация стопы – заболевание, встречающееся у взрослых и детей, требует лечения, а в запущенном случае и операции.

Почему развивается патология, каковы симптомы недуга и методы исправления суставов? Необходимо знать ответы на вопросы, чтобы не запустить болезнь, своевременно обратиться к специалистам за помощью.

Что такое вальгусная деформация стопы

Ортопедическое заболевание Hallux valgus характеризуется искривлением плюсне-фалангового сустава, при котором первый палец отклоняется внутрь стопы, а снаружи образуется выступающая косточка. При этом наблюдаются и другие симптомы недуга. Можно заметить:

• уплощение ступни;
• деформацию остальных пальцев;
• заваливание ступни внутрь;
• отклонение пятки наружу;
• искривление оси стопы;
• исчезновение внутреннего свода ступни.

Частое явление – вальгусная стопа у ребенка. Встречаются врожденные патологии, но нередко заболевание начинается с первых шагов малыша. Появляются боли, проблемы с передвижением. Ситуация требует обращения к детскому ортопеду. Изменения сустава в таком возрасте поддаются восстановлению без хирургического вмешательства. Провоцируют патологию:

• неудобная обувь;
• ограниченная подвижность;
• лишний вес;
• неправильная осанка.

Симптомы

Первые симптомы заболевания при вальгусной деформации в области нижних конечностей – возникновение болей при длительной ходьбе, быстрая утомляемость, образование натоптышей и мозолей. По мере прогрессирования недуга, наблюдается серьезная трансформация.

Признаком вальгусной патологии становятся:

• изменение положения большого пальца;
• деформация соседних;
• появление косточки снаружи;
• возникновение ноющей боли;
• дискомфорт при ношении обуви.

Если не начать своевременное лечение, возникает воспаление суставов, грозящее появлением осложнений. При недуге наблюдаются:

• отечность;
• нарост в зоне первой головке плюсневой кости;
• второй палец нависает над большим;
• натоптыши, мозоли под фалангами;
• покраснение выпирающей косточки;
• усиление боли на своде стопы;
• нарушение подвижности.

Причины вальгусной деформации стопы

Заболевание нередко наблюдается у ребенка, но в зоне риска находятся и взрослые. Вальгусная деформация большого пальца стопы преимущественно встречается у женщин. Причины возникновения заболевания:

• генетическая предрасположенность;
• изменение гормонального фона;
• эндокринные нарушения;
• остеопороз;
• сахарный диабет;
• артроз суставов;
• бурсит.

Факторы, при которых формируется вальгусная патология:

• ношение обуви на высоком каблуке, очень узкой или маленькой по размеру;
• слабость соединительных тканей сустава, мышц голени;
• рахитические изменения конечностей;
• большие физические нагрузки;
• недостаток витамина Д;
• лишний вес;
• разрывы связок;
• переломы костей ступни;
• высокая подвижность сустава;
• продольное и поперечное плоскостопие;
• неправильная походка;
• косолапость.

Классификация

Чтобы правильно назначить лечение, охарактеризовать симптомы заболевания, сравнить патологию с ранее изученной, принята классификация плоско-вальгусной деформации. По тяжести процесса различают стадии болезни, зависящие от угла смещения пальца стопы в градусах:

• первая – менее 20 – боль и дискомфорт отсутствуют;
• вторая – до 30 – появляются небольшие неприятные ощущения;
• третья – до 50 – наблюдается постоянная боль;
• четвертая – более 50 – дискомфорт при ходьбе, появление мозолей, усиление симптомов.

Вальгусная деформация первого пальца стопы имеет классификацию по видам:

• структурная – признак врожденной патологии;
• статическая – форма проявления нарушения осанки;
• компенсаторная – возникает при косом расположении голеностопного сустава, коротком ахиллесовом сухожилии;
• паралитическая – последствие заболевания полиомиелитом, энцефалитом.

Кроме того, классификация включает такие виды искривления стопы:

• спастический, возникающий при мышечных спазмах;
• гиперкоррекционный как результат неправильного лечения косолапости;
• травматический, вызванный травмами – разрывами связок, переломами ступни, бедра, коленных или голеностопных суставов;
• рахитический, наблюдающийся при рахите.

Диагностика

Чтобы подобрать действенную методику коррекции вальгусной патологии, необходимо сделать правильную диагностику. Процесс начинается с визита к ортопеду. При осмотре врач выслушивает жалобы пациента, принимает во внимание:

• деформацию большого пальца;
• выступание косточки;
• изменения высоты сводов;
• тыльное сгибание переднего отдела стопы;
• скованность движения пальцев;
• покраснения;
• наличие натоптышей, мозолей;
• упругость верхнего отдела стопы, подошвы;
• состояние сосудов.

Важную часть диагностических мероприятий составляют аппаратные исследования. Назначаются:

• рентгенография стоп – выявляет детали изменения костных тканей, уменьшение высоты свода;
• плантография – определяет параметры и углы, характеризующие распределение нагрузки, выявляет тип, наличие плоскостопия;
• компьютерная подометрия – осмотр стоп, выявляющий ортопедическую патологию на начальных стадиях.

Лечение вальгусной деформации стопы

Это заболевание имеет симптомы, схожие с другими патологиями, поэтому важно своевременно провести диагностику. Вальгус стопы у детей поддается коррекции, если строго выполнять предписания докторов. Со взрослыми дело обстоит сложнее. Лечение вальгусной деформации большого пальца стопы может исправить ситуацию только в самом начале развития болезни. Ортопеды рекомендуют:

• межпальцевые прокладки;
• специальную обувь;
• ортопедические стельки;
• ночные шины;
• супинаторы;
• ортопедические корректоры.

Для облегчения симптомов болезни проводится консервативное лечение. В запущенных случаях требуется хирургическая операция. Остановить развитие воспалительного процесса, улучшить состояние пациента, помогают:

• медикаментозная терапия – введение в сустав гормональных препаратов;
• физиолечение;
• массаж;
• иглоукалывание;
• лечебная гимнастика;
• плавание.

Ортопедическая обувь

В успешном лечении деформации ступни важную роль играет постоянное ношение правильной обуви. Она подбирается индивидуально для каждого пациента. К обуви для устранения дефекта стопы предъявляются специальные требования. Она должна иметь:

• мягкую кожу;
• широкий носок;
• каблук не выше 4 см;
• жесткий, высокий задник;
• плотный супинатор;
• индивидуальные ортопедические стельки.

Лечебные упражнения

Поскольку у ребенка кости еще не сформированы, лечебные упражнения помогают коррекции вальгуса стопы. У взрослых пациентов они активизируют кровообращение, уменьшают воспаление, снимают болезненные симптомы. Важный момент – необходимы ежедневные занятия на протяжении длительного времени. Выполняются такие упражнения:

• сидя на стуле, катают тенистый мяч, надавливая сводом ступни;
• медленно поднимаются на носочки и опускаются;
• стоя, разгибают и сгибают тыльную сторону стопы.

Массаж

При вальгусной патологии один из методов лечения – применение массажа для устранения дефекта стопы. Необходимо, чтобы процедуру делал профессионал. Рекомендуется проводить массаж курсом 10-20 сеансов.

Выполнение начинают с легкого поглаживания, постепенно увеличивая интенсивность усилия. С помощью процедуры улучшается кровообращение, укрепляются мышцы внутренней поверхности голени, регулируется их тонус, растягиваются связки.

При выполнении используются приемы:

• поглаживание;
• растирание;
• разминание;
• поколачивание.

Физиотерапевтические процедуры

В восстановлении функций стопы, активизации кровообращения в пораженном суставе немаловажную роль играет физиолечение. Специальные процедуры способствуют уменьшению отечности, снятию болезненных ощущений. Ортопеды назначают для лечения вальгуса:

• электрофорез;
• ударно-волновую терапию;
• парафин;
• лечебные грязи;
• магнитотерапию;
• озокерит.

Ортопедическая операция на стопе

Остеотомия стопы – хирургическое лечение вальгусной деформации – показана при болях и дискомфорте во время ходьбы. Операцию назначают в случае воспаления, изменения костных тканей, с целью предотвращения развития осложнений. Существует боле ста методик коррекции сустава. Главная задача – поставить на место большой палец. Операция включает:

• удаление косточки;
• искусственный перелом первой плюсневой кости;
• фиксацию в правильном положении винтами;
• рассечение мышцы, отводящей палец;
• возвращение фаланги на место;
• фиксацию пальца повязкой или винтом.

Реабилитация после операции

Восстановление после оперативного вмешательства может продолжаться до шести месяцев. В начальный период важно обеспечить ноге покой, зафиксировать конечность. Реабилитация включает:

• в первые дни – легкое движение пальцами;
• начиная с третьего, – ходьбу в ортезе – приспособлении, снимающем нагрузку со ступни;
• лечебную физкультуру;
• физиотерапию;
• массаж;
• ношение специальной обуви;
• через 6 недель – восстановление привычного режима передвижения;
• после двух месяцев – велотренажер, плавание.

Прогноз и профилактика

Результат лечения вальгуса зависит от раннего выявления недуга. На начальной стадии патологии возможно быстрое восстановление функций сустава. Если болезнь запущена, даже проведенная операция не всегда избавляет от болезненности. Необходимо внимательное отношение к своему здоровью, обращение к ортопеду при выявлении первых симптомов патологии. В качестве профилактики рекомендуется:

• носить удобную обувь;
• избавиться от лишнего веса;
• пользоваться ортопедическими стельками;
• избегать высоких каблуков, острых носов.

Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Источник: https://sovets.net/13982-valgusnaya-deformaciya-stopy.html

Вальгусная деформация стопы у взрослых — как бороться?

С проблемой вальгусной деформации ног сталкивается больше 25% населения.

В зависимости от формы тяжести заболевания, синдром бурсита лечится консервативными и хирургическими методами лечениям.

Что такое вальгусная деформация стопы?

Вальгусная деформация стопы у взрослых – это  распространённая ортопедическая патология, проявляющая в искривлении первого пальца ноги и оси ступни вовнутрь. При таком недуге голеностопные суставы приобретает Х-образное искривление.

Внешне патология проявляется выворачиванием пальца по направлению к мизинцу, а на тыльной стороне стопы выступает сустав, который в народе называют «косточкой». Также выворачивается пятка.

При выпрямленных и сведённых вместе ногах пятки находятся на расстоянии 4 и более сантиметров.

Данное отклонение влияет на состояние сухожилий, связок, суставов и костей нижних конечностей.

Подобная патология возникает по многим причинам, одна из которых генетическая предрасположенность. Также она может возникать из-за особенностей строения ступни на анатомическом уровне.

С данной проблемой в основном сталкиваются женщины в возрасте после 30 лет.

Основная причина появления этой ортопедической патологии у представительниц прекрасного пола – это увлечение обувью на каблуках.

Причины возникновения вальгусной деформации

Также данный недуг может возникать, если человек использует узкую или маленькую по размеру обувь, которая заставляет пальцы на ногах загибаться. Длительное время ношения такой обуви провоцирует артроз суставов.

Вальгусная деформация стопы может появиться из-за остеопороза. При данном заболевании наблюдается дефицит кальция в костной системе, поэтому кости человека слабеют и быстрее подвергаются искривлению.

Люди с избыточной массой тела также часто сталкиваются с такой проблемой. Из-за тяжести тела увеличивается нагрузка на стопу, вследствие этого развивается плоскостопие, которое в дальнейшем спровоцирует бурсит.

Сталкиваются с этой проблемой и беременные женщины. Во время периода вынашивания ребёнка, в женском организме происходит гормональный сбой, провоцирующий ослабление связочного аппарата.

Также вальгусная деформация стопы может появиться из-за травм ноги.

Другие причины:

1. Воспаление в связках.
2. Косолапость.

Часто вместе с вальгусной деформацией большого пальца стопы возникают такие сопутствующие заболевания, как:

1. Артроз плюснефаланговых суставов.
2. Плоскостопие.
3. Экстоз головок плюсневых косточек.

Причины появления вальгусной деформации стопы у пожилых

У пожилых людей бурсит первого пальца ступни появляется по причине нарушения обменных процессов и заболеваний  сердечно-сосудистой системы.

Также причиной появления отклонения может стать дисплазия соединительных тканей.

Стадии развития вальгусной деформации

Существует 4 стадии бурсита первого пальца. Они отличаются углом отклонения пальчика.

Первая стадия характеризуется выкручиванием на 15 градусов. При второй степени развития заболевания угол отклонения равен 20 градусам.

1. Если у человека наблюдается смещение на 30 градусов, то это свидетельствует о третьей стадии вальгусной деформации.
2. При четвёртой степени палец выворачивается больше чем на 30 градусов.
3. Если у человека первая или вторая степень развития недуга, то ему не стоит предпринимать кардинальных мер.

Стадии развития вальгусной деформации

Данная патология редко вызывает болевые ощущения, а приносит лишь косметический дискомфорт. При третьей и четвёртой стадии человек испытывает боль и неприятные ощущения при ходьбе.

Лечить такие степени бурсита нужно обязательно, ведь если этого не делать, то могут появиться негативные последствия в виде:

1. Атрофии пальцев при ходьбе.
2. Вросшихся ногтей.
3. Натирания мозолей.
4. Остеомиелита.

Последний недуг крайне опасен для человеческого здоровья. Остеомиелитом называется гнойно-некротический процесс, который развивается в костной системе человека. Последствиями от данного заболевания может стать разрушение всех компонентов костей ступни.

Искривление ступней бывает 3 видов. Лёгкая форма характеризуется высотой продольного свода от 15 до 20 мм, при этом угол наклона пяточки достигает 15 градусов.

При средней степени высота свода не превышает 10 мм, а угол наклона 10 градусов.

Тяжёлая форма деформации обуславливается высотой свода от 0 до 5 мм, а угол наклона не больше 5 градусов.

Лечение деформации большого пальца на стопе

Для лечения вальгусной деформации стопы у взрослых стоит посетить ортопеда – травматолога или хирурга. Не лишним будет консультация эндокринолога. Данный врач обследует стопы, проведет ряд необходимых анализов и исключит или подтвердит вероятность появления данной проблемы по причине эндокринных нарушений в организме человека.

Сегодня медики для устранения проблемы используют консервативные способы и операции.

Лечение вальгусной деформации стопы без операции возможно только в том случае, когда у человека первая и вторая стадия развития недуга.

Консервативный метод лечения менее эффективный по сравнению с хирургическим, но легче переносится больными. Поэтому если есть возможность исправить отклонение без операции, медики назначают ношение фиксаторов, гимнастику и комплексную терапию медикаментами.

Если причиной появления данного ортопедического недуга является излишнее давление на ступни из-за избыточной массы тела, то врачи рекомендуют человеку похудеть. При этом назначается диета.

Специальные упражнения

Гимнастика при вальгусной деформации стопы у взрослых включает в себя комплекс упражнений, которые нужно повторять ежедневно.

Изначально медики рекомендуют растягивать голеностоп. Человеку нужно сесть на пол, вытянуть ноги и натягивать на себя носочки. Также рекомендуется делать подъёмы на носках, стоя на возвышенности.

Одним из самых эффективных упражнений при вальгусной деформации стопы у взрослых является «велосипед».

Для выполнения человек ложится на ровную поверхность, немного приподнимает ноги и поочерёдно делает движения ногами в воздухе, напоминающими езду на велосипеде.

Также можно выполнять такое упражнение: человек присаживает на пол, не опираясь спиной на поверхность. Ноги находятся в ровном положении. Поочерёдно разводятся носки в разные стороны. Делать минимум 10 раз.

Для приведения в тонус суставов рекомендуется активно сжимать и разжимать пальцы на ногах.

Если у человека есть специальный мяч-эспандер, то он зажимается между двумя выпирающими «косточками». Ногами мяч сдавливается как можно сильнее.

Фиксаторы

Если у человека первая или вторая стадия развития патологии, то ортопеды назначают ношение фиксаторов. Это специальные приспособления, которые надеваются на ногу для коррекции отклонения большого пальца. Фиксаторы нужно надевать лишь на ночь и снимать утром.

Медикаментозная терапия

Медикаментозное лечение подразумевает под собой применение нестероидных противовоспалительных препаратов, предназначенных для хрящевой и соединительной ткани.

Данные препараты выпускаются в разных формах. Но чаще всего врачами выписываются лекарства в виде инъекционных средств для внутрисуставного введения, гели и мази.

Самые популярные нестероидные противовоспалительные препараты:

1. «Диклофенак».
2. «Вольтарен».
3. «Наклофен».
4. «Олфен».
5. «Диклак».
6. «Индометацин».
7. «Пироксикам».
8. «Лоракам».
9. «Ксефокам».
10. «Нимесулид».
11. «Ремесулид».
12. «Целекоксиб».
13. «Зеродол».
14. «Рокококсио».
15. «Ацеклофенак».

Наряду с нестероидными противовоспалительными средствами для лечения применяются кортикостероиды.

Данные препараты ускоряют регенерацию соединительной ткани и регулируют белковый и водно-солевой баланс. Это синтетические стероидные гормоны, которые влияют на человеческий организм как натуральные.

Кортикостероидные препараты:

• «Целестон».
• «Гидрокортизон».
• «Дипроспан».
• «Преднизолон».
• «Лоринден».
• «Фторокорт».
• «Тридерм».
• «Кловейт».
• «Эколом».
• «Целестодерм».

Массаж

Массаж при вальгусной деформации стопы у взрослых крайне не рекомендуется делать самостоятельно. Его лучше доверить специалистам. Для улучшения состояния понадобится не меньше 20 процедур.

На наружной части голени массаж делается мягкими круговыми движениями, а внутренняя сторона массируется интенсивно.

Данная техника расслабляет наружные и внутренние мышцы стопы.

Ванночки и компрессы с травами

При выпирании косточки рекомендуется делать солевые ванночки. 30 г соли разводится в 2 л воды.

Смесь выливается в тазик с тёплой водой, где потом парятся ноги на протяжении 15 минут. Процедура проводится на протяжении 15 дней ежедневно перед сном.

Сверху компресс нужно замотать полиэтиленовой плёнкой и бинтом, затем надеть хлопчатобумажные носки.

Держать листы нужно не больше 20 минут. Компрессы делаются ежедневно перед сном на протяжении 2 месяцев.

Избавиться от выступившего сустава можно при помощи глины. Способ приготовления: 50 г красной глины смешивается с 1 ст. л. морской соли, 5 каплями скипидара и 200 мл кипячёной воды. Готовая смесь выкладывается на ногу и оставляется до полного затвердевания. Затем смывается тёплой водой.

Также рекомендовано делать компрессы из отвара красильной марены. Трава заливается небольшим количеством воды, доводится до кипения и остужается.

В жидкости смачивается кусочек марли и прикладывается к поражённому участку.

Хирургический метод лечения

При третьей и четвёртой степени тяжести бурсита применяется оперативное вмешательство.

Одной из методик хирургического лечения является мини-инвазивная коррекция. Она заключается в разрезе двух отверстий в пальце по бокам, через которые при помощи фрезов выравнивается фаланг большого пальчика.

Если у человека наблюдается изгиб не более чем на 17 градусов, но болезнь продолжает прогрессировать, то применяется метод шеврон-остеомии. Это операция по иссечению наростов на суставе.

Также фиксируется фаланг первого пальца ноги титановой проволокой и винтом. Данная конструкция устанавливается на время. Когда палец выравнивается, винт и проволока изымается с ноги.

При второй и третьей стадии развития ортопедической патологии рекомендовано применять операцию под названием шарф-остеомия. Хирургическое вмешательство заключается во введении двух титановых винтов для фиксации фаланга.

Также в ряде случаев применяется экзостэктомия ( иссечение части головки плюсневой косточки) и остеотомия (удаление части фаланга пальца).

Если сустав сильно поражён, то его заменяю на имплантат.

Послеоперационный уход

Сразу же после хирургического вмешательства запрещается двигать стопой.

Шевелить пальцами можно только на второй день. Встать на ногу разрешается не раньше чем, через 10 дней.

После проведения операции человеку рекомендуется на протяжении 3 – 4 недель носить специальную обувь. На ночь желательно надевать корректирующие шины.

Во время реабилитации обязательно принимаются противовоспалительные препараты и выполняется лечебная гимнастика.

Заключение

Если вовремя заметить бурсит первого пальца ноги, то развитие недуга можно предотвратить посредством ношения ортопедической обуви.

Источник: https://noalone.ru/infocentr/zdorove/valgusnaya-deformaciya-stopy-u-vzroslih/

Вальгусная деформация стоп: почему это происходит?

Вальгусная деформация стопы (hallux valgus) — очень распространенная патология, которая часто наблюдается у молодых женщин, предпочитающих обувь на каблуках. Она сопровождается сильной деформацией большого пальца стопы (плюснефалангового сустава), при которой он буквально отходит в сторону от своих собратьев, а у его основания образуется большая «шишка» или «косточка», как ее называют в народе.

Данный дефект представляет собой не только эстетический недостаток, но серьезную проблему ортопедического характера, которая создает много неудобств, вплоть до выбора и ношения обуви.

Причины развития патологии

Вальгусная деформация стопы развивается незаметно в течение длительного времени. Очень трудно застать недуг на ранней стадии развития. Первые признаки патологии не воспринимаются серьезно, а трактуются как нечто обыденное и незначительное.

Первой значительной проблемой, на которую следует обратить внимание, является то, что привычная обувь становится тесной и неудобной. Затем появляется сильная боль и усталость в ногах, что приводит к развитию основного симптома данной патологии — отклонению в сторону большого пальца стопы и образование у его основания «косточки» или «шишки».

Развитие косточки привносит в жизнь человека не только эстетический дискомфорт, но и неприятные симптомы, будь то боль или нарушение подвижности. Также происходят изменения в самой стопе и остальных пальцах, они сгибаются и приобретают форму молоточков, а на подошве образуются болезненные мозоли и натоптыши, которые дают о себе знать во время ходьбы.

Причины развития недуга:

1. Наличие плоскостопия. Фактически у всех лиц, страдающих вальгусной деформацией, диагностировано поперечное и продольное плоскостопие.
2. Остеопороз. С возрастом меняется структура кости, вследствие чего кость теряет прочность и упругость. А нарушение кальциево-фосфорного обмена способствует потери этих важных элементов.
3. Ожирение и избыточный вес. При увеличении веса возрастает нагрузка на суставы нижних конечностей, ведь они призваны выдерживать вес тела человека. В результате страдает весь опорно-двигательный аппарат, и развиваются деформационные процессы в суставах.
4. Наследственная предрасположенность. Слабый мышечный аппарат может быть обусловлен наследственностью. Высока вероятность возникновения плоскостопия, что может привести к вальгусной деформации.
5. Ношение неудобной обуви. Обычно этим грешат молодые женщины, которые не представляют своей жизни без обуви на шпильках. Постоянное ношение таких моделей приводит к дегенеративно-дистрофическим изменениям стопы. Узкая неудобная обувь на высоких шпильках неравномерно распределяет нагрузку на стопу, вся нагрузка приходится на пальцы ног, которые находятся в неправильном физиологическом положении. В результате развивается плоскостопие и деформация стопы.
6. Нарушения метаболизма. Сахарный диабет и другие обменные заболевания способствуют вальгусному искривлению.
7. Резкие изменения гормонального фона у женщин. Во время полового созревания, беременности и лактации, менопаузе и даже месячные его вибрации способны вызвать ослабление связочного аппарата, что приводит к разному роду повреждений.
8. Травмы и повреждения стопы.

Симптомы

Вальгусная деформация стопы характеризуется следующими симптомами:

• сильное отклонение в сторону первого пальца ноги;
• постепенное развитие «косточки»;
• деформация остальных пальцев стопы;
• боль и дискомфорт во время ходьбы;
• быстрая усталость ног при длительном положении стоя.

В процессе деформации стопы в первую очередь нарушается функциональность сухожилий, связок и мышц, что приводит к смещению внутрь головки одной из косточек в основании пальца.

Чем значительней угол отклонения пальца, тем внушительней размер косточки. Кроме того, отклоненный большой палец начинает давит на второй, который под этим давлением также деформируется и фиксируется в согнутом наклоненном состоянии.

Такое положение второго пальца называется молотообразный палец.

Существуют три степени вальгусного искривления, которые различаются разным углом наклона первого пальца:

1. Первая степень — угол наклона до 20 градусов.
2. Вторая степень — угол от 20 до 35 градусов.
3. Третья степень — угол свыше 35 градусов.

Очень часто деформационно — дегенеративные процессы, происходящие при вальгусном искривлении, приводят к развитию артрита и артроза плюснефалангового сустава, вследствие плохого кровоснабжения на данном участке.

При отсутствии адекватного лечения развивается бурсит, тендинит и тендовагинит, а также возникновение болезни Дейчлендера (изменение структуры пальцев, вследствие больших нагрузок).

Внимание! Существует заболевание подагра, при котором развиваются так называемые тофусные шишки. Очень многие отождествляют вагусную косточку с тофусными шишками, предполагая, что это одно и то же явление.

Однако при подагре тофусные шишки — не деформация, а аккумуляция в суставах кристаллов урата, которые могут прорываться наружу белой густой массой. Вот эта белая масса и есть ураты (производные мочевой кислоты).

Подагра метаболическое заболевание, которое развивается вследствие нарушения обмена пуринов, конечным метаболитом которых является мочевая кислота. Избыточное количество мочевой кислоты оседает в суставах в виде кристаллов урата натрия. Ничего похожего не происходит при вальгустном искривлении.

Вальгусная деформация первого пальца стопы — дегенеративно-дистрофические изменения, при которых происходит изнашивание костей, сухожилий и связок. В результате стопа не может эффективно выдерживать нагрузку на нее, что приводит к деформации ее элементов.

Диагностика

Для диагностики недуга проводят следующие инструментальные исследования:

• рентгенографию нижних конечностей в трех проекциях, которая отобразит положение стоп относительно друг друга;
• компьютерную плантографию, которую проводят на специальной платформе, оставляя на ней отпечаток стопы, метод позволяет оценить состояние стоп и распределение нагрузки на них;
• компьютерную подометрию, помогающую выявить первичные изменения в строении стопы, для предупреждения развития недуга;
• МРТ или КТ для оценки состояния мягких тканей.

При первичном обследовании ортопед определяет подвижность сустава и подвижность соседних пальцев. Также необходима консультация невропатолога для выявления нервных повреждений вовлеченных в патологический процесс. Заболевание дифференцируют с артритом, подагрой, деформирующим остеоартрозом.

Лечение

Вальгусная деформация ног лечится двумя методами:

• консервативным методом;
• хирургическим.

Консервативное лечение

Консервативный метод лечения осуществляется только на ранних стадиях развития. При полной деформации стоп этот метод становится неэффективным. Консервативное лечение направлено на устранения причины деформации и осуществление профилактических мер.

При воспалительных процессах, когда косточка отекает и болит, назначают курс медикаментозных препаратов из группы НПВП (диклофенак, бутадион, индометацин), а также инъекции стероидных препаратов (гидрокортизон, дипроспан) в полость сустава.

В остальных же случаях лечение включает:

• ношение удобной ортопедической обуви;
• массаж;
• физиотерапия;
• лечебная гимнастика;
• ванночки для ног;
• контроль над весом тела;
• криотерапия.

Использование ортопедических изделий может устранить воспалительный процесс и болевые ощущения. К таким изделиям относятся:

• распорки;
• гелевые корректирующие стельки;
• межпальцевые валики;
• стяжки;
• супинаторы;
• барьерные шины;
• ортезы;
• брейсы.

Все ортопедические изделия призваны приостановить начинающуюся деформацию и предупредить ее дальнейшее прогрессирование. Они должны быть мягкими удобными, с широким носом и небольшим каблуком (не более 4см).

Очень часто искривление большого пальца сопровождается плоскостопием, поэтому ортопедическая обувь должна иметь высокий задник и крепкий супинатор. В этом случае идеальным вариантом являются стельки, изготовленные по индивидуальному заказу с учетом малейших анатомических особенностей стопы.

Физиотерапевтические методы эффективно устраняют прогрессирование недуга, особенно на начальной стадии деформации. Большую популярность снискал метод ударно — волновой терапия, чье действие направлено на улучшение кровоснабжения тканей, уменьшение воспалительного процесса и боли.

Тем не менее, профессиональное, а главное, и своевременное лечение позволяет значительно притормозить дальнейшее развитие недуга и отдалить проведение операции.

Хирургическое лечение

В запущенных случаях при значительном искривлении большого пальца без хирургического вмешательства не обойтись. В хирургии известны более сотни методик коррекции вальгусного искривления стопы. Основными методами коррекции являются:

1. Остеотомия. В ходе операции больному удаляют часть плюсневой кости и часть фаланги большого пальца.
2. Экзостэктомия. Проводят иссечение участка головки плюсневой кости.
3. Артродез. Большой палец стопы закрепляют в неподвижном состоянии.
4. Артропластика резекционная. Удаление одного участка плюснефалангового сустава.
5. Операция по восстановлению связок. Восстанавливаются связки вокруг сустава большого пальца стопы.
6. Замена сустава имплантатом.

На ранних стадиях развития деформационных процессов проводят не полномасштабные операции, а миниинвазивные хирургические вмешательства. Во всех случаях проводят обязательное удаление косточки (экзостоза).

В очень запущенных случаях проводят распиливание кости, а затем ее скрепляют специальными металлическими конструкциями. В этих случаях также проводят замену сустава путем формирования ложного искусственного.

Реабилитация

При сильной деформации реабилитация бывает долгой. Восстановление продолжается, как правило, несколько недель, в течение которых пациент носит специальный ортез или брейсы, а передвигается только на костылях.

Ношение ортеза способствует тому, что сустав разрабатывается во время его использования. После снятия ортеза назначают курс физиопроцедур, проводят каждодневные упражнения лечебной гимнастики.

Реабилитационный период длится около 2- 3 месяцев.

При незначительном искривлении внешний вид и функциональность сустава восстанавливается очень быстро, приобретая прежний вид. При хирургическом лечении запущенных форм искривления, боли и незначительный отвод пальца может сохраняться еще некоторое время.

Если не проводить коррекцию вальгусного искривления, то впоследствии происходят серьезные дегенеративно-дистрофические изменения данного участка или развитие болезни Дейчлендера, которая характеризуется перестройкой костных структур стопы.

Профилактика

Профилактика заключается в коррекции образа жизни, поскольку всю оставшуюся жизнь человеку придется придерживаться некоторых правил. К ним относятся:

• ношение удобной широкой обуви из натуральной кожи;
• представительницам прекрасного пола придется навсегда забыть о каблуках;
• дозировать нагрузку на ноги при длительной работе в положении стоя;
• регулярное ношение ортопедических стелек;
• вести здоровый образ жизни;
• каждый день делать лечебную гимнастику;
• правильно питаться и контролировать вес тела.

Источник: https://ZaSpiny.ru/smesheniya/valgusnaya-deformatsiya-stopy.html

Вальгусная деформация стопы («шишечки» на ногах, «Hallux valgus») – что же это такое?

В последнее время на наш сайт стало поступать большое количество различных вопросов о таком распространенном заболевании стоп, как вальгусная деформация («шишечки» или «косточки» на ногах). В данной статье ведущие травматологи нашего медицинского центра постараются ответить на самые главные из них.

Вальгусная деформация стопы представляет собой самую распространенную ортопедическую патологию стопы у женщин после 30 лет. По статистическим данным различных исследований этим заболеванием страдает 16-65% взрослого населения. Наиболее часто оно проявляется у лиц трудоспособного возраста и имеет при этом прогрессирующее течение.

В первую очередь при вальгусной деформации нарушается сбалансированная функция мышц, связок и сухожилий стопы. Затем наступают изменения в суставах и костях. Видимые отклонения формы стопы (так называемые «шишки» или «косточки») развиваются постепенно, в результате чего образуется фиксированная деформация.

Ослабление анатомических элементов стопы ведет за собой увеличение угла отклонения большого пальца и, как следствие, появление «шишки» сбоку от первого плюснефалангового сустава. Передний отдел при этом расширяется, и образуется поперечное плоскостопие.

Что касается плоскостопия, то из-за него при ходьбе могут возникать боли, вызываемые воспалениями мягких тканей, мозолями и натоптышами на подошвенной поверхности стоп, а также потертостями кожи и др.

Нередко вальгусная деформация стопы вызывает нарушение кровообращения переднего отдела стопы, которое может стать причиной образования артрита и артроза.

Что же способствует возникновению вальгусной деформации стоп?

На сегодняшний день пока не удалось выявить все причины данного заболевания, но при этом есть достоверные доказательства того, что оно зависит от некоторых других заболеваний, от генетической предрасположенности, а также от слабости мышечно-связочного аппарата.

В последнем случае высока вероятность образования плоскостопия, в результате которого может возникнуть вальгусная деформация стоп. У подавляющего большинства лиц, страдающих «шишками», наблюдается не только поперечное, но и продольное плоскостопие.

Развитию этих недугов способствует также и лишний вес, увеличивающий нагрузку на ноги.

Кроме того, к ослаблению связок ног и последующей деформации стоп нередко приводят нарушения в эндокринной системе, резкие скачки в гормональном фоне (беременность, климакс) и даже обычные гормональные колебания, вызываемые менструальным циклом.

Остеопороз является одним из часто встречаемых заболеваний. По его причине вымывается кальций из костей, что становится предпосылкой изменения их структуры. Безусловно, это нарушение также нередко вызывает и деформацию костей и стоп.

В результате этого не только образуется деформация в данной области (в том числе плоскостопие), но и зарождается артроз суставов большого пальца. Причинами проблемы могут также быть перенесенные ранее травмы стопы.

Симптоматика вальгусной деформации стопы

У здоровой стопы опорными точками являются дистальные головки первой и пятой плюсневых костей. Головки второй, третьей и четвертой плюсневых костей образуют свод, вершиной которого выступает третья кость.

При прямой поверхности опоры создаются условия для распластывания и приспосабливания стопы к горизонтальной поверхности. В результате этого процесса передняя часть стоп расширяется подобно вееру, что делает продольный и поперечный своды еще более плоскими.

Пациенты с вальгусной деформацией стопы чаще всего жалуются на:

• образование «косточки» в основании первого пальца стопы;
• его отклонение в сторону;
• молоткообразные деформации прочих пальцев стоп;
• образование на их суставах костных наростов;
• возникновение трудностей с выбором обуви и неудобств при ее ношении.

Вальгусная деформация стоп развивает постепенно. Сперва пациенты жалуются на неудобства в ношении обуви. Следующий этап – появление болей в стопах.

Затем начинают формироваться деформации суставов больших пальцев и следом за этим – деформации остальных пальцев. Все эти нарушения ухудшают кровообращение переднего отдела стоп, что неизбежно вызывает развитие артрозов.

Рассматриваемая патология дает о себе знать как болями в стопе при ходьбе, так и заметными визуально деформациями.

Специалисты различают несколько степеней тяжести вальгусной деформации стоп:

• I степень (отклонение большого пальца стопы от первой плюсневой кости на 15 градусов);
• II степень (отклонение на 20 градусов);
• III степень (отклонение на 30 градусов);
• IV степень (отклонение более чем на 30 градусов).

Для определения степени вальгусной деформации лечащий врач проводит рентгенологическое обследование.

Диагностика вальгусной деформации стоп

Диагностика рассматриваемой патологии осуществляется с помощью клинических данных и данных инструментального исследования. Проводятся:

• плантография (обнаружение поперечного плоскостопия посредством отпечатков ступней);
• рентгенологическое исследование (рентгенография в трех проекциях).

Лечение вальгусной деформации стоп

Лечение данной патологии зависит от того, насколько сильно она выражена, а также от уровня болевых ощущений. Конечно же, эффективнее всего осуществлять лечение на ранней стадии заболевания, ведь благодаря этому можно предотвратить деформации суставов. Уменьшить деформирование также может помочь носка специальной ортопедической обуви.

Консервативное лечение заболевания способно только уменьшить боль и воспаление в «шишках». Оно дает временный эффект, поэтому используется в основном только как предоперационная подготовка. Консервативный метод включает в себя прием противовоспалительных препаратов и прохождение физиотерапевтических процедур.

Вальгусная деформация поддается успешному лечению на начальных стадиях развития. Важно не заниматься самолечением, а при проявлении первых признаков заболевания сразу же обращаться к ортопеду.

Лечение зачастую длительное, непростое, но при соблюдении всех рекомендаций оно дает заметный положительный эффект. Врач подбирает пациенту подходящие индивидуальные ортопедические стельки, а также комплекс лечебной физкультуры.

Кроме этого, назначается физиотерапия и противовоспалительные и обезболивающие лекарства ­– эти мероприятия устраняют боль, но на размер «косточки», к сожалению, не влияют.

В последнее время часто звучат рекламные призывы о лечении данной патологии с помощью лазера. По сути, это лишь маркетинговый ход, призванный завлечь пациента.

Необходимо знать, что хирургическим лазером возможно работать только на мягких тканях. Выполнить же данную  процедуру на кости невозможно, так как при этом возникает опасность получения серьезного термического ожога кости, что может привести к последующему некрозу кости.

Существует множество методик хирургического лечения данной патологии. Выбор метода лечения зависит от степени деформации стопы, профессиональной подготовки хирурга и материального оснащения клиники, в которой проводится лечение. Хочется отметить, что только хирургическое вмешательство гарантирует наиболее выраженный и стойкий косметический и лечебный эффект.

1. Вальгусная деформация первой степени зачастую без труда устраняется путем пластики сухожилий (операция Мак-Брайта) и удаления «шишки» на головке первой плюсневой кости.
2. При патологии второй степени, помимо пластики, необходимо осуществлять вмешательство в структуру кости. В этой операции головка первой плюсневой кости рассекается и фиксируется в правильном положении с помощью винта.
3. Третья степень лечится так же, как и вторая, только с использованием двух винтов.

Как правило, спустя десять дней после операции пациент может ходить, не наступая на лечащийся сустав. А уже через месяц человек допускается к ходьбе с полной нагрузкой.

Полное восстановление сустава наступает через 2-3 месяца. Рецидив патологии происходит не так часто, а именно в 10-20% случаев. При этом в основном возвращение заболевания возникает в результате халатного отношения пациентов к назначениям лечащего врача.

В нашем медицинском центре имеются все необходимые условия и возможности для успешного хирургического лечения вальгусной деформации стоп («косточек», «шишек» на ногах) с использованием самых современных методик.

Источник: https://vrukah.com/about/articles/valgusnaya-deformatsiya-stopy-shishechki-na-nogakh-hallux-valgus-chto-zhe-eto-takoe/