Артроз различных суставов: степени развития, сопутствующие симптомы, диагностика и принципы лечения

В скелете человека есть крупные и мелкие суставы. К сожалению, такая непростая болезнь, как остеоартроз, поражает любые сочленения костей. Сегодня мы поговорим об артрозе мелких суставов, под которым подразумевают проблемы дегенеративно-дистрофического характера с кистями рук, стоп и другие косточки.

Артроз мелких суставов

Причины возникновения артроза мелких суставов до конца не известны. Медицинская наука выделяет первичный и вторичный остеоартроз. Первичный ставят тогда, когда не особо понятны причины появления.

А вторичный, если имели место травмы, особенности строения опорно-двигательного аппарата, на фоне других болезней, специфики трудовой деятельности или чрезмерное изнашивание хрящевой ткани в профессиональном спорте.

Различные переломы, растяжения, вывихи – любые травмы не проходят бесследно для нашего организма. Еще одной причиной, почему артрозом стоп страдают в несколько раз чаще женщины, является ношение узкой обуви и высоких каблуков, в результате чего происходит деформация стоп.

Симптомы артроза мелких суставов

Заболевание развивается в течение нескольких лет. Сопровождается следующими признаками:

• болезненные ощущения усиливаются при нагрузке на пораженную суставную ткань, пациенты жалуются на дискомфорт во время движения суставом;
• при интенсивных болях развивается хромота;
• скованность движений в первую половину дня, после гимнастики амплитуда движений увеличивается;
• на заключительных стадиях развития болезни отмечают деформацию сустава, происходит замещение соединительной тканью;
• отёчность пораженной области;
• хруст во время движения коленным суставом;
• хроническая усталость нижних конечностей;
• покраснение кожных покровов;
• уменьшенная чувствительность пальцев;
• скованность мышечных тканей;
• повышенная местная температура.

Болезнь подразумевает изнашивание хрящей внутри сустава, воспалительный процесс мягких тканей. Недуг развивается под воздействием следующих факторов:

• процесс старения;
• нарушения в процессе формирования суставной ткани;
• изменения дегенеративного характера;
• плоскостопие;
• физические повреждения;
• использование неудобной обуви;
• злоупотребление алкоголем;
• заболевания эндокринной системы;
• нарушенный обмен веществ;
• частые переохлаждения ног;
• избыточная масса тела;
• интенсивные физические нагрузки;
• искривленный большой палец;
• курение, прием наркотических препаратов
• нестандартное строение стопы;
• разная длина нижних конечностей;
• заболевания аутоиммунного характера;
• воспаления хронического типа;
• нарушения гормонального фона;
• заболевания инфекционного характера;
• сидячий образ жизни;
• высокая концентрация сахара в кровеносной системе;
• нехватка витаминов.

Стадии развития артроза мелких суставов

Артроз характеризуется низкими темпами развития. Выделяют несколько стадий:

• первоначальная стадия, нулевая, характеризуется отсутствием признаков патологии на рентгенографии. Диагноз устанавливается на основании симптомов болезни и итогов лабораторных исследований;
• первая стадия характеризуется наличием признаков артроза мелких суставов на рентгенографии, структура костной ткани сохраняется, возможны уплотнения мягких тканей, вылечить удается при помощи медикаментозных средств и физических упражнений;
• артроз мелких суставов на второй стадии подразумевает уменьшение суставной щели, размягчение кости;
• третья степень характеризуется изменениями в структуре хрящевой и костной ткани;
• на заключительной стадии изменения необратимы, затрагивают околосуставные ткани и внутренние органы.

Разновидности

В зависимости от причины возникновения выделяют следующие виды:

Первичный артроз мелких суставов

Развивается при воспалительном процессе или физическом повреждении суставной ткани.

Вторичный артроз мелких суставов

Развивается при нарушениях, не связанных с пораженной областью, например нарушение гормонального фона.

Полиартроз

Подразумевает поражение нескольких мелких суставных тканей одновременно.

Диагностика

Основной метод диагностики — рентгенография. Врач собирает анамнез, учитывает выраженность симптомов, проводит визуальный осмотр. Рентген определяет состояние суставной ткани, стадию развития заболевания.

Компьютерная томография и МРТ отображают состояние мышечных тканей. Анализы крови и мочи подтверждают или опровергают развитие воспалительного процесса. Доктора проводят замеры стопы при поражении суставов в этой области.

Лечение артроза суставов кистей рук: обзор эффективных методов

Артроз мелких суставов кистей рук преимущественно женское заболевание, встречающееся у представительниц прекрасного пола в 10 раз чаще, чем у мужчин. Лечение артроза суставов кистей рук нужно начинать с появления первой симптоматики, тогда оно пройдет быстро, не оставив последствий. Это первичное заболевание, то есть возникающее самостоятельно и не требующее провоцирующих факторов.

Причиной болезни считают генетическую предрасположенность, деформацию, вследствие возрастного изменения обменных процессов в организме. Чаще патология возникает у женщин в период климакса, когда нарушается гормональный фон, что ведет к сбою обменных процессов.

Дальше возникает болезненность, проходящая в состоянии покоя, не значительное увеличение суставов пальцев, их отечность.

По мере прогрессирования артроза симптоматика нарастает. В более позднем периоде наблюдается деформирование суставных сочленений в виде узлов (деформирующий артроз), затруднение сгибательно — разгибательных движений суставов кисти рук, отечность, боль, искривление пальцев. Эта форма артроза, требующая длительного комплексного лечения.

Лечебные процедуры

Самостоятельно лечить артроз не стоит, поскольку для его полного излечения нужен комплексный подход.

Артроз вызывается нарушением обмена веществ в организме и применение только лекарств местного действия (мазей, гелей) снимет симптоматику, но не воздействует на причину появления.

Поэтому через время артроз вновь проявит себя. Для того чтобы полностью вылечить артроз, нужно применять комплекс лечебных мероприятий:

• медикаментозная терапия;
• физиопроцедуры;
• диетическое питание;
• режим труда и отдыха;
• лечебные упражнения;
• народное лечение в период ремиссии.

Для того чтобы назначить правильное лечение необходимо провести диагностику, чтобы выявить на каком этапе развития находится артроз. Самыми информативными методами в этом случае являются МРТ и рентгенография кистей рук.

Магнитно — резонансная томография дает возможность выявить артроз на самых ранних этапах появления, тогда проводимое лечение будет не долгим и полностью избавит от патологии. Назначают общий анализ крови для того, чтобы проверить, нет ли воспалительного процесса.

Биохимия крови дает возможность исключить или подтвердить ревматоидный артрит.

Медикаментозное лечение

На первых этапах развития артроза проводят терапию с использованием хондропротекторов: глюкозамина и хондроитина. Следует помнить, что такая терапия не дает быстрых результатов. Положительный эффект наблюдается по истечении 2-3 месяцев лечения.

Врачи назначают глюкозамин и хондроитин отдельными препаратами, поскольку их сочетание в одном лекарственном средстве ослабляет действие друг друга. Препаратами выбора считают:

Лекарственные средства дают больший лечебный эффект при применении их внутрь или в виде инъекций. Наружное использование мазей не оказывает сильного лечебного действия по причине недостаточного проникновения в глубокие ткани.

Действие наружных средств ограничивается местным действием, временным обезболиванием, частичным снятием отечности и воспаления. Но на начальных стадиях заболевания они достаточно эффективны, поскольку хрящевые ткани не имеют дистрофических повреждений.

Для усиления действия хондропротекторов назначают сосудистые препараты (трентал). Лекарство повышает микроциркуляцию крови в тканях, уменьшает застойные явления, тем самым насыщает ткани кислородом. Это дает возможность снять отечность, улучшить состояние мышечных тканей, поскольку при артрозе происходит их атрофия.

Хороший результат дает применение сосудистых препаратов с миорелаксантами, то есть лекарствами, расслабляющими мышцы (мидокалм, тизалуд).

При остром течении заболевания пациентам назначаются препараты группы НПВС. Нестероидные лекарства имеют тройное действие:

• противовоспалительное;
• обезболивающее;
• жаропонижающим.

Препараты снимают воспаление, обезболивают, снижают местную температуру в поврежденных суставах. Лекарства этой группы применяются по предписанию врача и со строгим соблюдением рекомендуемой дозировки.

Самостоятельно применять НПВС не рекомендуется по причине негативного воздействия на слизистую оболочку желудка. Курс лечения такими препаратами ограничивают до 7 дней.

Больным с уже имеющимися нарушениями работы ЖКТ лечение нестероидными средствами проводится под строгим контролем врача или проводят замещение препаратами из других лекарственных групп. К данной группе относятся:

Есть случаи в клинической практике, когда артроз кистей рук вызывался наличием инфекционного фактора. Такой предпосылкой к появлению заболевания становится:

Тогда вместе с проводимой терапией по поводу артроза применяют антибиотики. Их группу определяют по результатам проводимых дополнительных исследований (бакпосев крови на наличие микроорганизмов и их устойчивости к антибиотикам разных групп).

Физиопроцедуры

Физиопроцедуры назначаются после снятия острой симптоматики медикаментами.

Кроме этого больным с артрозом суставов рук рекомендуют пройти:

• магнитотерапию;
• аппликации парафином;
• иглоукалывание;
• массаж рук;
• гирудотерапию;
• грязелечение.

Какие именно пройти процедуры посоветует врач, исходя из степени прогрессирования артроза.

Для предупреждения рецидивов артроза и укрепления мышечно-связочного аппарата суставов, предупреждения прогрессирования болезни, улучшения кровоснабжения и питания хрящевой ткани, больным прописывают специальный лечебный комплекс упражнений, разработанный врачом ЛФК.

1. Сжимание и разжимание кулаков 6-8 раз.
2. Сжатие в ладони резинового валика по 10 раз.
3. Медленно согнуть пальцы и стараться дотянуться до основания кисти (если возникла боль, Прекратить упражнение). Повтор 8 раз.
4. И. п. ладонь раскрыта. Большой палец тянется к основанию мизинца. Повторить 8-10 раз.
5. Положить пальцы на стол и имитировать игру на фортепиано, с силой даря о столешницу.
6. Уперев в столешницу большой и указательный палец, совершать ими «шагающие» движения.

Систематическое выполнение упражнений поможет приостановить процесс дегенеративных изменений в хрящах, улучшить движение в суставах.

Поскольку артроз развивается из-за недостатка питательных веществ, поступающих в хрящевую ткань, то диета должна обеспечить их поступление в организм. Поэтому пациентам с артрозом рекомендуется больше употреблять блюд, содержащих желатин, а также продуктов, содержащих кальций:

Источник: https://ostamed.ru/bolezni/artroz/artroz-melkih-sustavov-lechenie.html

Артроз

Артроз – это хроническое прогрессирующее заболевание сустава с постепенным разрушением хряща, нарастанием патологических изменений в капсуле, синовиальной оболочке, прилегающих костях и связках. Проявляется болями, утренней скованностью и ограничением подвижности. Со временем симптоматика усугубляется, на поздних стадиях возникают тяжелые нарушения функции конечности.

Диагноз выставляется на основании анамнеза, данных осмотра и результатов рентгенографии. Лечение обычно консервативное, включает ЛФК, противовоспалительные препараты, физиолечение, блокады. При разрушении суставных поверхностей выполняется эндопротезирование.

Артроз – хроническое заболевание, при котором в суставе из-за нарушения обменных процессов развиваются прогрессирующие дегенеративно-дистрофические изменения. Является наиболее распространенной суставной патологией, диагностируется у 6-7% населения.

С возрастом заболеваемость резко увеличивается. Болезнь выявляется у 2% людей моложе 45 лет, у 30% – от 45 до 64 лет и у 65-85% – в возрасте 65 лет и старше.

Наибольшее клиническое значение в силу своего негативного влияния на уровень жизни и трудоспособность пациентов имеют артрозы крупных и средних суставов конечностей.

В ряде случаев болезнь возникает без видимых причин, называется идиопатической или первичной. Существует также вторичный артроз – развившийся в результате какого-то патологического процесса. Наиболее распространенные причины вторичного артроза:

• Травмы: переломы, повреждения менисков, разрывы связок, вывихи.
• Дисплазии: врожденный вывих бедра, врожденные аномалии коленного и голеностопного суставов, верхних конечностей.
• Слабость соединительной ткани: болезни и состояния, при которых наблюдается повышенная подвижность суставов и слабость связочного аппарата.
• Аутоиммунные заболевания: ревматоидный артрит, системная красная волчанка.
• Неспецифическое и специфическое воспаление: острый гнойный артрит, туберкулез и пр.
• Нарушения метаболизма и некоторые эндокринные патологии.
• Дегенеративно-дистрофические процессы: болезнь Пертеса и другие остеохондропатии, рассекающий остеохондрит.
• Заболевания системы крови: гемофилия, сопровождающаяся частыми кровоизлияниями в сустав.

Факторы риска

К числу факторов риска развития артроза относятся:

• Пожилой возраст, нарушения эндокринного баланса в постменопаузе у женщин.
• Излишний вес (при ожирении из-за повышенной нагрузки сустав постоянно перегружается, суставные поверхности преждевременно «изнашиваются»).
• Чрезмерная нагрузка и повторяющиеся микротравмы, обусловленные условиями труда, неправильной организацией тренировок (особенно при наличии в анамнезе травм сустава), некоторыми заболеваниями, а также последствиями болезней и травм.
• Внутрисуставные вмешательства, особенно высокотравматичные операции с удалением большого количества тканей, в результате чего суставные поверхности становятся неконгруэнтными, а нагрузка на них увеличивается.
• Наследственная предрасположенность (наличие артроза у ближайших родственников).
• Нейродистрофические нарушения в шейном либо поясничном отделах позвоночника (плечелопаточный переартрит, синдром пояснично-подвздошной мышцы).

Артроз – полиэтиологическое заболевание, в основе которого, вне зависимости от конкретных причин возникновения, лежит нарушение нормального образования и восстановления клеток хрящевой ткани. В норме суставной хрящ гладкий, эластичный. Это позволяет суставным поверхностям беспрепятственно двигаться друг относительно друга.

При артрозе хрящ становится шершавым, суставные поверхности начинают «цепляться» друг за друга при движениях. От хряща отделяются небольшие кусочки, которые попадают в полость сустава и свободно перемещаются в суставной жидкости, травмируя синовиальную оболочку. В поверхностных зонах хряща возникают мелкие очаги обызвествления. В глубоких слоях появляются участки окостенения.

В центральной зоне образуются кисты, сообщающиеся с полостью сустава, вокруг которых из-за давления внутрисуставной жидкости также формируются зоны окостенения. Из-за постоянной травматизации капсула и синовиальная оболочка сустава при артрозе утолщаются. На синовиальной оболочке появляются ворсинки, в капсуле образуются очаги фиброзного перерождения.

Со временем прилегающие поверхности кости деформируются, на их краях появляются костные выступы. Из-за повышенной нагрузки в связках и мышцах возникают очаги фиброзного перерождения. Увеличивается вероятность повреждения связочно-мышечного аппарата. При значительном разрушении хряща движения резко ограничиваются, возможно образование анкилозов.

С учетом локализации в травматологии и ортопедии различают артрозы плечевого, локтевого, лучезапястного, голеностопного и других суставов. В зависимости от тяжести поражения выделяют три стадии патологии:

• Первая стадия – выраженные морфологические изменения отсутствуют, нарушен состав синовиальной жидкости. Жидкость хуже снабжает хрящевую ткань питательными веществами, устойчивость хряща к обычным нагрузкам снижается. Из-за перегрузки суставных поверхностей возникает воспаление, появляются боли.
• Вторая стадия – суставной хрящ начинает разрушаться, появляются краевые костные разрастания по краям суставной площадки. Боли становятся постоянными, привычными, воспалительный процесс то затихает, то обостряется. Отмечается слабое или умеренное нарушение функции околосуставных мышц.
• Третья стадия – суставной хрящ истончен, есть обширные очаги разрушения. Отмечается значительная деформация суставной площадки с изменением оси конечности. Связки становятся несостоятельными и укорачиваются, развивается патологическая подвижность сустава в сочетании с ограничением естественного объема движений.

Заболевание развивается исподволь, постепенно. В некоторых случаях первым симптомом становится хруст при движениях, чаще выраженный при гонартрозе и артрозе плечевого сустава. Многие больные артрозом отмечают чувство дискомфорта в суставе и преходящую тугоподвижность при первых движениях после периода покоя. Но самым постоянным симптомом артроза является боль.

Боли при артрозе

Вначале пациентов беспокоят слабые кратковременные боли без четкой локализации, усиливающиеся при физической нагрузке. Со временем болевые ощущения становятся все более выраженными, возникает заметное ограничение движений. Из-за повышенной нагрузки начинает болеть сустав с противоположной стороны. Наиболее яркими признаками являются:

• Стартовая боль. Возникает во время первых движений после состояния покоя и проходит при сохранении двигательной активности. Обусловлена детритом – пленкой из компонентов разрушенной хрящевой ткани, которая оседает на суставных поверхностях. При движениях детрит перемещается с хряща в завороты суставных сумок, поэтому боли исчезают.
• Связь с физической нагрузкой. При длительной нагрузке (ходьбе, беге, стоянии) боли усиливаются, а в покое стихают. Это связано со снижением способности хряща обеспечивать амортизацию при движениях.
• Связь с погодой. Боли усиливаются под действием неблагоприятных погодных факторов: повышенной влажности, низкой температуры и высокого атмосферного давления.
• Ночные боли. Причиной является венозный застой, а также повышение внутрикостного давления крови.
• Блокады сустава. Сопровождаются внезапными резкими болями. Причиной блокады становится ущемление суставной мыши – кусочка хряща или кости, свободно лежащего в полости сустава.

Периоды обострений чередуются с ремиссиями. Обострения артроза часто возникают на фоне повышенной нагрузки, в этой фазе выявляются синовиты, сопровождающиеся другой болью – постоянной, ноющей, распирающей, не зависящей от движений. Из-за болей мышцы конечности рефлекторно спазмируются, что вызывает ограничение подвижности.

Другие симптомы артроза

По мере прогрессирования болезни отмечается усиление уже существующих проявлений и возникновение новой симптоматики, обусловленной постепенным разрушением сустава:

• Хруст со временем становится все более постоянным.
• В покое появляются мышечные судороги, неприятные ощущения в мышцах и суставе.
• Из-за нарастающей деформации и выраженного болевого синдрома развивается хромота.
• При коксартрозе на поздней стадии больной не может сидеть из-за ограничения сгибания бедра.

Внешние изменения

При осмотре на ранних стадиях визуальные изменения не выявляются. Сустав нормальной формы, возможен незначительный отек. При пальпации определяется нерезкая или умеренная болезненность.

Движения практически в полном объеме.

В последующем деформация становится все более заметной, при пальпации выявляется выраженная болезненность, при этом пациент, как правило, четко отмечает наиболее болезненные точки.

По краю суставной щели определяются утолщения. Движения ограничены, обнаруживается нестабильность в суставе. Может выявляться искривление оси конечности. При развитии реактивного синовита сустав увеличен в объеме, имеет шарообразный вид, мягкие ткани выглядят «выбухающими», пальпаторно определяется флюктуация (зыбление).

На поздних стадиях артроза деформация становится еще более выраженной, сустав искривляется, формируются контрактуры, обусловленные грубыми изменениями костей и окружающих структур. Опора затруднена, при передвижении пациенту с артрозом приходится использовать трость либо костыли. Ограничивается трудоспособность, возможна инвалидизация.

Диагноз выставляется врачом-ортопедом на основании характерных клинических признаков и рентгенологической картины артроза. При гонартрозе проводится рентгенография коленного сустава, при коксартрозе выполняются снимки тазобедренного сустава и пр. Рентгенологическая картина артроза складывается из признаков дистрофических изменений в области суставных хрящей и прилегающей кости.

В некоторых случаях обнаруживаются признаки нестабильности сустава: искривление оси конечности, подвывихи.

Яркость клинических проявлений не всегда коррелирует с выраженностью рентгенологических признаков болезни, однако определенные закономерности все же существуют.

С учетом рентгенологических признаков специалисты в области травматологии и ортопедии выделяют следующие стадии артроза (классификация Kellgren-Lawrence):

• 1 стадия (сомнительный артроз) – подозрение на сужение суставной щели, остеофиты отсутствуют либо имеются в небольшом количестве.
• 2 стадия (мягкий артроз) – подозрение на сужение суставной щели, четко определяются остеофиты.
• 3 стадия (умеренный артроз) – явное сужение суставной щели, есть четко выраженные остеофиты, возможны костные деформации.
• 4 стадия (тяжелый артроз) – выраженное сужение суставной щели, крупные остеофиты, ярко выраженные костные деформации и остеосклероз.

Иногда рентгеновских снимков недостаточно для точной оценки состояния сустава. Для изучения костных структур выполняют КТ, для визуализации мягких тканей – МРТ.

При подозрении на наличие хронического заболевания, вызвавшего вторичный артроз, назначают консультации соответствующих специалистов: эндокринолога, гематолога и пр.

При необходимости дифференцировки артроза с ревматическими болезнями пациента направляют на консультацию к ревматологу.

Рентгенография локтевого сустава. Признаки артроза: сужение суставной щели (синяя стрелка), остеофиты (красная стрелка), склероз суставных поверхностей.

Основной целью лечения пациентов с артрозом является предотвращение дальнейшего разрушения хряща и сохранение функции сустава. Терапия длительная, комплексная, включает в себя как местные, так и общие мероприятия. Обычно осуществляется в амбулаторных условиях. В период обострения, особенно – на поздних стадиях и при развитии упорного рецидивирующего синовита возможна госпитализация.

Немедикаментозное лечение

Одной из важнейших задач врача-ортопеда при лечении больного артрозом является оптимизация нагрузки на сустав. Необходимо исключить длительную ходьбу, повторяющиеся стереотипные движения, долгое пребывание на ногах, продолжительное нахождение в фиксированной позе и переноску тяжестей. Огромную роль в минимизации нагрузки на суставные поверхности играет снижение массы тела при ожирении.

В период ремиссии пациента направляют на лечебную физкультуру. Комплекс упражнений зависит от стадии артроза.

В начальных стадиях разрешается плавание и велосипедный спорт, при выраженном артрозе следует выполнять специально разработанный комплекс упражнений в положении лежа или сидя.

В период обострения артроза назначается полупостельный режим. На поздних стадиях рекомендуется ходьба с костылями или тростью.

Медикаментозная терапия

Медикаментозное лечение осуществляется в фазе обострения артроза, подбирается специалистом. Самолечение недопустимо из-за возможных побочных эффектов (например, негативного влияния нестероидных противовоспалительных препаратов на слизистую желудка). Терапия включает в себя:

• НПВС. Пациентам назначают диклофенак, ибупрофен и их аналоги, иногда – в сочетании с седативными препаратами и миорелаксантами. Дозу подбирают индивидуально с учетом противопоказаний. Наряду с медикаментами для приема внутрь применяют внутримышечные инъекции и ректальные свечи.
• Гормональные средства. При реактивных синовитах выполняются пункции суставов с последующим введением глюкокортикостероидов. Количество введений ГКС не должно превышать 4 раз в течение года.
• Хондропротекторы. Относятся к лекарствам для длительного применения. Введение препаратов в сустав осуществляется по определенной схеме. Для местного применения используются согревающие и противовоспалительные мази.

Физиотерапевтическое лечение

Для купирования болевого синдрома, уменьшения воспаления, улучшения микроциркуляции и устранения мышечных спазмов пациента с артрозом направляют на физиотерапию:

• В фазе обострения. Назначают лазеротерапию, магнитотерапию и ультрафиолетовое облучение,
• В фазе ремиссии. Показан электрофорез с димексидом, тримекаином или новокаином, фонофорез с гидрокортизоном.

Кроме того, используют тепловые процедуры, сульфидные, радоновые и морские ванны. Для укрепления мышц проводят электростимуляцию. В фазе ремиссии также может применяться щадящий массаж.

Хирургическое лечение

Операции при артрозе проводятся на поздних стадиях болезни, при развитии тяжелых осложнений, ограничивающих трудоспособность больного. Могут быть радикальными или паллиативными:

• Радикальные вмешательства. При разрушении суставных поверхностей с выраженным нарушением функции требуется замена сустава искусственным имплантатом. Чаще всего выполняется эндопротезирование тазобедренного сустава, позволяющее избежать тяжелой инвалидизации пациентов.
• Паллиативные методики. Применяются для разгрузки сустава. При коксартрозе осуществляется чрезвертельная остеотомия и фенестрация широкой фасции бедра, при гонартрозе – артротомия коленного сустава с удалением нежизнеспособных участков суставных поверхностей в сочетании с остеотомией и коррекцией оси голени.

Артроз является хроническим медленно прогрессирующим заболеванием. От появления первых симптомов до возникновения выраженных функциональных нарушений обычно проходит несколько десятилетий. Полное выздоровление невозможно, однако своевременное начало лечения, выполнение рекомендаций врача позволяет существенно замедлить прогрессирование болезни, сохранить активность и трудоспособность.

Профилактические меры включают предупреждение травматизма, составление продуманного режима тренировок для спортсменов, снижение веса при ожирении, проведение малоинвазивных операций на суставах.

Необходимо своевременно лечить эндокринные, обменные и ревматические заболевания, которые могут стать причиной артроза.

Людям с наследственной предрасположенностью следует соблюдать режим умеренной физической активности, но исключить избыточную нагрузку на суставы.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/traumatology/arthrosis

Артроз суставов (остеоартроз): причины заболевания, симптомы и лечение артроза

Артроз суставов (остеоартроз) не редко путают с артритом, несмотря на то, что это совершенно различные болезни суставов.Подробнее остановимся на причинах, симптомах и лечении артроза суставов (остеоартроза).

артроз суставов

Немного анатомии о артрозе

Костная ткань в суставах покрыта хрящом, назначением которого является уменьшение трения в сочленяющихся поверхностях, облегчение совершения движений.

В момент движения хрящ сустава испытывает сильные механические нагрузки, которые ведут к его истиранию. Чтобы не произошло преждевременного изнашивания, хрящевой ткани нужно постоянно обновляться.

Физиологической особенностью суставного хряща является то, что его питание происходит не через кровеносные сосуды, которые у него отсутствуют, а с помощью диффузии посредством синовиальной жидкости. Эта жидкость, помещенная в суставной сумке, является не только питанием хряща, но и природной смазкой сустава.

Что происходит при артрозе

При длительно существующем дисбалансе между процессом повреждения ткани хряща и регенерацией происходит ее изнашивание, начинаются дистрофические изменения, дегенерация. Такова основная суть артроза.

Артрит — это воспаление в синовиальной оболочке, который приводит к нарушению производства суставной жидкости. Артроз повреждает сам суставной хрящ. Вот в чем основное отличие артроза от артрита. На практике они часто сочетаются, приводя к такому заболеванию как артрозоартрит.

Требуется помнить, что артроз поражает не одну хрящевую ткань, а также другие ткани.

Тонкий изношенный хрящ будет плохо защищать кость, для защитного покрытия которой служит, поэтому развитие процессов дегенерации может начаться в костях сустава. Неминуемо артроз перейдет в форму деформирующего артроза или иначе — остеоартроза.

Патология может возникнуть в тканях (мышцы, сухожилия, связки), входящих в структуру сустава, затронуть синовиальную жидкость. Подобные процессы приведут к необратимым последствиям. При деформации сустава нарушаются его функции, ограничивается подвижность, что заставляет человека меньше двигаться.

Снижение двигательной активности еще более обостряет возникшие нарушения в обменных процессах. Так замыкается тот порочный круг, который вызывается артрозом.

Какова причина заболевания артроза суставов (остеоартроз)

По тому, какая причина заложена в основу заболевания, артрозы подразделяются на первичные, когда патология возникла по причинам, которые невозможно установить, и вторичные, являющиеся осложнением различных заболеваний.

К основным причинам, вызывающим остеоартроз, можно отнести:

• травмы;
• воспаление сустава;
• нарушение процессов обмена в организме (ожирение);
• заболевания эндокринного характера (патология щитовидной железы, диабет);
• нарушения в пищеварительной системе;
• врожденная аномалия (дисплазия суставов);
• аутоиммунные заболевания;
• образование опухоли, туберкулез.

У каждого случая патологии имеется собственный путь развития. Основным фактором артроза, возникшего при травме, врожденной дисплазии или опухоли, можно считать механическое воздействие на сустав.

Эндокринные заболевания, различные расстройства процессов обмена в организме приводят к созданию дефицита суставного пластичного материала. Инфекционные заболевания вызывают негативное действие вредных токсинов на ткани сустава.

Подобное действие вызывают также системные коллагенозы (ревматизм, красная волчанка и т.д). В таких случаях вредные токсины вступают в контакт с антителами, создавая с ними целые комплексы, и прочно закрепляются на тканях сустава.

Развитие остеоартроза происходит в три стадии.

1. На первой стадии заметны только некоторые изменения в суставной жидкости, которая питает хрящ. Структурные нарушения в суставе пока незаметны, но снижена его стабильность во время физических нагрузок.
2. На второй стадии заболевания начинается разрушение хряща, а впоследствии костной ткани. Начинают появляться патологические разрастания костных тканей – остеофитов.
3. При третьей стадии наблюдается выраженная форма деформации сустава, а дистрофические изменения связок и мышц приводят к устойчивым нарушениям двигательной функции.

Симптомы остеоартроза

Данному заболеванию подвержены все суставы организма человека. Наиболее уязвимыми для остеоартроза считаются коленный сустав (гонартроз) и тазобедренный сустав (коксартроз). Может поражаться также поясничный отдел, такое заболевание носит название спондилоартроз.

Первый симптом остеоартроза – боль, сначала слабовыраженная и появляющаяся только при физических нагрузках, а в процессе прогрессирующих изменений в суставе более сильная, переходящая в постоянную. Ее не может ослабить даже отдых, а вечером и ночью она еще более усиливается.

Другим типичным признаком заболевания является нарушение подвижности. Сначала она проявляется в виде временной скованности по утрам, днем скованность исчезает. Во время движения могут наблюдаться хруст, крепитация.

При возникновении воспаления сустав может увеличиться в объеме, возникает покраснение кожи и повышение температуры в месте сустава. Сильные обострения болезни могут вызывать общую лихорадку.

Отсутствие правильного своевременного лечения приводит к усилению структурных и функциональных нарушений.

Полость сустава может постепенно заместиться соединительной тканью, все больше ограничивая подвижность, возможно развитие анкилоза. Порой происходит диаметрально противоположное развитие болезни, при котором из-за прогрессирующей дистрофии тканей (мышц и связок) в суставе возникает патологическая подвижность.

Постановка диагноза и лечение при остеоартрозе суставов

На самой ранней стадии развития заболевания диагностику проводят радионуклидным методом. Он заключается в том, что у синовиальной жидкости при изменении состава вследствие болезни нарушается способность выделять и усваивать радионуклиды. Для выявления этой патологии берется пункция из сустава и делается биопсия хрящевой ткани.

Достаточно точную информацию о состоянии здоровья и выявить возможную патологию может проведение лабораторных исследований, в которых анализируется химический состав крови, делаются ревмопробы, выделяются фракции белка, определяются электролиты, уровень сахара и т.д.

При деформирующем остеоартрозе верный диагноз ставится с применением рентгена. Точное состояние суставов исследуется современными методами КТ и МРТ.

При консервативном лечении основной задачей является обезболивание, стабилизация состояния, расширение двигательных функций сустава. Для этого применяются медикаментозная терапия, физиотерапевтические процедуры, грязевое курортное лечение остеоартроза.

Источник: https://old-lekar.com/artroz-sustavov-osteoartroz/

Артроз: виды и симптомы, препараты при артрозе

Голеностопный сустав относится к наиболее нагруженным и активным суставам опорно-двигательного аппарата и проблемы с ним могут возникнуть в любом возрасте (травмы, заболевания воспалительного и дегенеративного характера, нарушение кровообращения).

Голеностопный артроз, как-раз-таки относится к разряду дегенеративных заболеваний  суставов. Если быть точным, то артрозом голеностопного сустава называют заболевание, характеризующееся дегенеративными процессами в хрящевой ткани сустава.

Когда заболевание прогрессирует, процесс дегенерации (разрушения) становится необратимым.

Специалисты выделяют 3 вида голеностопного  артроза:

• Острый голеностопный артроз
• Посттравматический голеностопный артроз
• Деформирующий голеностопный артроз.

В настоящий момент изучением данного заболевания занимаются многие врачи мира, проведено большое количество исследований. Из полученных данных следует, что среди 100 обследованных пациентов у 6 диагностируется голеностопный артроз.

Чаще других этим заболеванием страдают пожилые люди (примерно 80% от  числа больных голеностопным артрозом). Данному виду недуга одинаково подвержены и мужчины и женщины. Среди основных причин, способствующих возникновению  артроза голеностопного сустава можно выделить:

• Чрезмерные физические нагрузки, оказывающиеся на ноги;
• Лишний вес;
• Некоторые виды спорта (особенно силовые, а в лёгкой атлетике различные виды прыжков);
• Травмы (ушиб, падение, вывих);
• Неудобная обувь;
• Пожилой возраст;
• Нарушение обменных процессов;
• Наличие других заболеваний (артрит, туберкулёз и т.п.);
• Наследственность.

Как и у других видов артроза у артроза голеностопных суставов выделяют 3 степени.  1 и 2 степень голеностопного артроза лечатся, после лечения суставам возвращается подвижность. Но если заболевание перешло в 3 стадию, начинается необратимый процесс деформации сустава. В результате такое течение заболевания часто приводит к инвалидности.

Симптомы голеностопного артроза

Как уже говорилось, заболевание артроз голеностопного сустава имеет 3 степени. В зависимости от того на какой стадии находится заболевание появляются новые симптомы. Симптомы голеностопного артроза 1 степени:

• Повышенная утомляемость;
• Появление болезненных ощущений в ногах во время сна.

В начальной стадии заболевания ярко-выраженная симптоматика отсутствует. Существуют сложности с диагностикой артроза 1 степени из-за того, что патологические изменения в суставе ещё практически не заметны.

Когда заболевание прогрессирует и переходит во 2 стадию, появляются характерные симптомы, на которые необходимо обращать внимание:

• Появление выраженного болевого синдрома (боль присутствует даже в состоянии покоя)
• Возможно развитие воспалительных процессов околосуставных тканей, гиперемия кожного покрова над суставом, повышение температуры тела.
• Появление отёчности;
• Пониженная активность и подвижность ног;
• Появляется метеозависимость (ноги начинают болеть сильнее к перемене погоды).

Если заболевание не будет выявлено на данном этапе, то это может привести к серьёзным последствиям.

Когда голеностопный артроз переходит в 3 степень, болевые ощущения становятся постоянными. Дискомфорт и мучительный болевой синдром связаны с тем, что хрящевая ткань начинает перерождаться в костную (происходит окостенение хрящей).

Во время движения  возникает характерный хруст. Именно при 3 стадии голеностопного артроза происходит деформация сустава и стопы.

Самолечение и нежелание обратиться к специалисту, в данной ситуации, приводят к полному обездвиживанию сустава и как следствие — к инвалидности.

Диагностика голеностопного артроза

Диагностирование данного вида заболевания основывается на опросе пациента, осмотре и результатах рентгенографического исследования. Рентгенография позволяет увидеть сужение суставной щели, появление костных наростов (остеофитов).

Когда заболевание находится на поздних стадиях возможно появление кистовидных образований, а также остеосклероза субхондральной зоны кости.

Для постановки более точного диагноза иногда дополнительно требуется провести магнитно-резонансную томографию голеностопного сустава.

Лечение голеностопного артроза

Все заболевания суставов требуют довольно длительного лечения, которое часто  имеет свои сложности. Не является исключением и артроз голеностопного сустава.

Сразу хочется отметить, что успешным лечение голеностопного артроза может быть только на начальной стадии заболевания, на более поздних этапах лечение сводится к тому, чтобы  приостановить процесс разрушения хрящевой ткани сустава и сгладить симптомы заболевания.

Конечно, когда артроз достиг второй стадии, полностью излечить его не получится, но вовремя назначенное лечение, может стать гарантом довольно длительной ремиссии, а так же, что самое важное, не дать прогрессировать заболеванию, остановить его развитие.

1. Хирургическое вмешательство (эндопротезирование, т.е замена сустава).
2. Поддерживающее консервативное лечение. Такое лечение направленно, на поддержание двигательной функции сустава и обезболивание.

Вообще, лечение заболевания голеностопный артроз, так же как и других видов артроза делится на 2 этапа: консервативный и восстановительный

В период обострения применется консервативное лечение.  Когда пациента беспокоит сильный болевой синдром, применяются препараты группы глюкокортикостероидов:  «Гидрокортизон» (Hydrocortisone), «Кеналог» (Kenalog), «Дипроспан» (Diprospan).

Надо сказать, что препараты этой группы дают довольно быстрый положительный эффект, но они имеют большое количество побочных действий  и даже могут стать причиной возникновения такого серьёзного заболевания, как остеопороз. Дело в том, что глюкокортикостероиды способствуют разрушению костной ткани.

Отметим, что негормональные противовоспалительные препараты в лечении артроза практически не применяются, исключением является только нестерпимый хронический болевой синдром, в этой ситуации препараты этой группы назначаются минимальным курсом (3-5 дней), для купирования болей. В период обострения больной сустав фиксируется эластичным бинтом.

Восстановление хрящевой ткани

В период ремиссии целью лечения является восстановление хрящевой ткани и подвижности сустава.

В этих целях специалисты назначают препараты-хондропротекторы, которые содержат глюкозамин и хондроитин: «Хондроитин сульфат» (Chondroitini sulfas), «Алфлутоп» (Аlflutop), «Румалон» (Rumalon), «Структум» (Structum), «Хондролон» (Chondrolonum), науке уже давно известно, что одуванчик является природным хондропротектором, поэтому в этот период, для восстановления хрящевой ткани сустава, могут применяться препараты одуванчика, например: «Одуванчик П».

• Для того чтобы лечение артроза голеностопа было более эффективным назначаются препараты, улучшающие кровообращение и укрепляющие стенки сосудов: «Пентоксифилин» (Pentoxyphyllinum), «Трентал» (Trental), «Детралекс» (Detralex), мазь «Троксевазин» (Troxevasin), натуральный препарат «Одуванчик П».
• Для возвращения подвижности сустава и улучшения свойств синовиальной жидкости могут быть назначены внутрисуставные инъекции  препаратов гиалуроновой кислоты, таких как: «Остеонил» (Ostenil), «Ферматрон» (Fermahtron).
• Напомним, что консервативное медикаментозное лечение эффективно только в 1 и 2 стадии артроза, в 3-ей стадии оно сводится к поддерживающей и обезболивающей терапии.

В лечении голеностопного артроза не последнюю роль играет физиотерапия. В лечении заболевания используются: лазерная терапия, магнитная терапия, тепловая терапия (грязи и парафинолечение). Огромную пользу в восстановлении  подвижности суставов приносит лечебная физкультура.

Источник: https://osteomed.su/artroz/